Rencana Perawatan
Sebuah Klien dengan Divertikulitis
Roseline Ukoha adalah seorang guru sekolah yang sudah
menikah 45 tahun yang memiliki dua anak. Untuk
masa lalu 2 hari, dia telah mengalami sakit perut intermiten dan kembung. Rasa sakit
meningkat dalam tingkat keparahan selama 9 sampai 10 jam terakhir, dan ia
mengembangkan mual, nyeri punggung bawah, dan ketidaknyamanan memancar ke
dalam region.Mrs perineum. Ukoha melaporkan memiliki tidak buang air besar selama
2 hari terakhir. Gawat darurat perawat, Jasmine Sarino, RN, melengkapi penilaian
masuk nya.
PENILAIAN
Ibu Ukoha berkaitan sejarah 10-tahun dari gejala iritasi usus kronis,
termasuk sembelit dan diare dan kram perut berselang. Dia menyatakan
bahwa dia berpikir gejala-gejala ini adalah karena stres mengajar sekolah
menengah, dan bahwa mereka tidak pernah menjadi cukup parah untuk
mencari nasihat medis. Ketika ditanya tentang diet, dia menyebutnya khas
Amerika tinggi lemak, diet makanan cepat saji, biasanya terdiri dari roti manis dan kopi untuk
sarapan, hamburger atau sandwich dan minuman ringan untuk makan siang, dan makan malam
yang seimbang, biasanya termasuk daging, sayuran atau salad, dan kentang atau pasta, “kecuali
pada pizza malam!”
Temuan penilaian fisik meliputi T 101 ° F (38,3 ° C), P 92, R 24, dan BP
118/70. Perut sedikit buncit dan lembut untuk palpasi ringan. bising usus
berkurang. Pemeriksaan diagnostik meliputi hasil abnormal berikut: WBC 19.900 /
mm 3 ( yang normal 3500 untuk 11.000 / mm 3) dengan peningkatan neutrofil belum
matang dan dewasa pada diferensial; hemoglobin 12,8 g / dL (normal 13,3-17,7 g /
dL); hematokrit, 37,1% (normal 40% menjadi 52%). Perut film X-ray menunjukkan
sedikit sampai sedang distensi usus besar dan kecil dengan saran yang mungkin
ileus awal. Sejumlah kecil udara bebas dicatat dalam rongga peritoneum.
Diagnosis diverticulitis kemungkinan dengan pecahnya divertikular dibuat,
dan Mrs.Ukoha dirawat di unit medis untuk cairan intravena, terapi antibiotik,
dan sisanya usus.
 DIAGNOSA
Para perawat merawat Mrs.Ukoha mengidentifikasi diagnosa keperawatan berikut
• Rasa sakit terkait dengan usus meradang dan mungkin peritonitis
• Risiko volume cairan kekurangan terkait dengan peradangan
• integritas jaringan Gangguan: Gastrointestinal terkait dengan divertikulum berlubang
• pengetahuan kekurangan terkait dengan proses penyakit dan manajemen diet
HASIL YANG DIHARAPKAN
Hasil yang diharapkan untuk rencana perawatan menentukan bahwa Mrs. Ukoha akan:
• Verbalisasi nyeri yang memadai.
• Tidak mengalami efek samping istirahat tidur diresepkan.
• Menjaga keseimbangan cairan yang memadai sementara dirawat di rumah sakit, seperti yang
ditunjukkan oleh asupan yang seimbang dan output, berat badan stabil, turgor kulit baik dan
kelembaban membran mukosa, dan nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.
• Menyembuhkan memadai tanpa bukti lebih lanjut dari peritonitis.
• Mengungkapkan pemahamannya tentang diet tinggi serat yang dianjurkan dan kebutuhan
untuk meningkatkan aktivitas fisik dan asupan cairan untuk mempromosikan fungsi usus yang
optimal di rumah.
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
Para perawat merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan berikut untuk Ibu
Ukoha.
• Menilai status kenyamanan sering, memberikan analgesik yang diperlukan.
• Menjaga infus intravena seperti yang ditentukan.
• Mengukur asupan dan output; berat sehari-hari.
Perawatan rumah
Klien dengan penyakit divertikular bertanggung jawab untuk manajemen dayto-hari.
Mendiskusikan topik-topik berikut ketika mempersiapkan untuk perawatan di rumah.
• Resep diet tinggi serat dan kebutuhan untuk mempertahankan diet bagi kehidupan untuk
mengurangi timbulnya komplikasi, termasuk cara-cara untuk meningkatkan serat makanan
• Komplikasi penyakit divertikular dan manifestasinya Menyediakan rujukan ke ahli gizi
untuk mengajar lebih lanjut seperti yang ditunjukkan.
GANGGUAN anorektal
Lesi anorektal termasuk wasir, kondisi normal umum untuk semua orang
dewasa yang mungkin membesar dan menyakitkan; fisura anus; anorektal
fistula; abses anorektal; dan penyakit pilonidal. inkontinensia tinja alsomay
dianggap gangguan anorektal.
KLIEN DENGAN WASIR
Anus dan lubang anus mengandung dua pleksus vena superficial
dengan vena hemoroid. Ketika tekanan pada ini
• Berikan perawatan mulut setiap 2 sampai 4 jam sampai asupan oral resume, maka setiap 4 jam
sampai klien mengasumsikan perawatan diri.
• mengukur suhu setiap 4 jam.
• Maju diet dari cairan yang jelas untuk diet residu rendah bila memungkinkan.
• Memberikan instruksi dan konsultasi diet untuk diet tinggi serat.
EVALUASI
Pada debit, Ibu Ukoha tidak demam, dan perutnya yang datar dan hanya sedikit lembut
untuk palpasi. Dia mengambil makanan dan cairan dengan baik dan telah kembali pola
normal eliminasi usus. Dia akan melanjutkan terapi antibiotik oral selama 2 minggu di
rumah. Dia verbalizes pemahaman tentang perlunya untuk melanjutkan diet lowresidue
nya untuk minggu depan, dan menjaga pola makan tinggi serat setelahnya. Dia bilang
dia senang masalahnya ternyata diverticulosis bukan kanker seperti yang dia takut, dan
menyatakan bahwa dia bisa menangani ini sekarang bahwa dia tahu bagaimana.
Berpikir Kritis dalam Proses Keperawatan
1. Mengapa Ibu Ukoha dirawat di rumah sakit segera dan ditempatkan pada cairan
infus dan antibiotik?
2. Mrs.Ukoha melaporkan, “Saya memiliki gerakan usus kecil lendir. Apakah ini normal,
atau sesuatu yang salah?”Apa yang akan menjadi respon Anda?
3. Bagaimana diet Mrs.Ukoha sebelumnya berkontribusi terhadap penyakit divertikular
dan divertikulitis? Apakah gejala sindrom iritasi usus besar juga berkontribusi?
Bagaimana?
4. Mengembangkan rencana pengajaran untuk mengajar klien dengan penyakit
divertikular tentang rekomendasi diet. Lihat Mengevaluasi Respon Anda di Lampiran C.
Sebelum dibuang dari klien dengan diverticulitis akut, membahas
berikut:
• Makanan dan cairan keterbatasan, termasuk rekomendasi untuk diet rendah
residu selama periode awal penyembuhan
• manajemen kolostomi (jika kolostomi sementara telah dibuat), termasuk di
mana untuk mendapatkan pasokan dan manajemen diet
• Prosedur direncanakan untuk reanastomose usus besar dan merevisi kolostomi tersebut.
Merujuk pada lembaga pelayanan kesehatan masyarakat seperti yang ditunjukkan.
vena meningkat atau vena kembali terhambat, mereka dapat mengembangkan
varises, atau varises, sehingga menjadi lemah dan buncit. Kondisi ini
umumnya dikenal sebagai wasir, atau tumpukan. Ketika asimtomatik, wasir
dianggap kondisi normal ditemukan dalam semua orang dewasa.
PATOFISIOLOGI
Wasir berkembang ketika aliran balik vena dari anus terganggu. Berusaha
untuk buang air besar di duduk atau jongkok meningkatkan tekanan vena
dan adalah yang paling umum