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Introducción
Las actividades de subir y bajar escaleras representan una modificación de la
actividad de andar en terreno llano en la que también se utilizan patrones cíclicos
de movimiento articular y de acción muscular, (Costigan PA, 2012).
El análisis de movimiento permite la medida de muchas variables interesantes en
cuanto a la valoración funcional de estas actividades. Sin embargo, hay que conocer
las características de la escalera para poder analizar la información que
proporcionan. Las dimensiones de las escaleras son un factor a tener en cuenta
para la comparación de los estudios, (Livingston LA, 2011).
Habitualmente están basadas en la tradición arquitectónica, es decir, que escogen
medidas habituales en el ambiente en el que se realizan. Se a observaba que la
altura de los escalones oscila entre los 16 y los 22 cm y la profundidad del escalón
entre los 25 y los 40 cm, con una inclinación media de 30º, (Stacoff A, 2013).
Se ha comprobado que a mayor inclinación mayor es la flexión de rodilla que se
precisa tanto al subir como al bajar escaleras. Pero además se ha sugerido que
existe una inclinación concreta en la que cada persona cambia la estrategia de
colocación del tobillo al bajar escaleras. Es decir, que escaleras con una inclinación
por debajo de ese valor harían adoptar una bajada con el talón en vez de con el
antepié, variando con ello la flexión de rodilla, (Riener R, 2012).
No obstante, se ha observado que la altura del escalón influye en menor medida en
la rodilla que en el tobillo en cuanto a la variación en los momentos para adaptarse
a una altura mayor del escalón en la actividad de bajar escaleras, (Spanjaard M,
2013).
A continuación, se van a describir los aspectos biomecánicos más relevantes de las
actividades de subir y bajar escaleras que han sido descritos en la literatura.
Recto abdominal
Tabla 3 Músculos involucrados en la acción de tensión muscular (visión posterior), (McFadyen BJ, 2013).
Gastrocnemio
Tabla 4 Músculos involucrados en la acción de impulso muscular (visión anterior), (McFadyen BJ, 2013).
Tabla 5 Músculos involucrados en la acción de impulso muscular (visión posterior), (McFadyen BJ, 2013).
Semitendinoso
Gastrocnemio
Tabla 6 Músculos involucrados en la acción de punto de apoyo (visión anterior), (McFadyen BJ, 2013).
Vasto interno
Sartorio
Músculos peroneales
Recto abdominal
Tabla 7 Músculos involucrados en la acción de punto de apoyo (visión posterior), (McFadyen BJ, 2013).
Región de la pierna
Tras el contacto inicial, que marca el inicio del ciclo, la posición vertical del centro
de masas desciende durante la fase de respuesta a la carga. Durante la fase de
progresión anterior se genera mayor desplazamiento horizontal. En la fase de
descenso controlado vuelve a producirse otro desplazamiento vertical, (McFadyen
BJ, 2013).
El apoyo monopodal tiene una duración del 39% del ciclo; mientras que la fase de
doble apoyo dura el 29%. Durante el descenso de escaleras se genera una mayor
separación entre el centro de masas y el centro de presiones que en la marcha, lo
cual genera mayor inestabilidad y riesgo de caídas, (McFadyen BJ, 2013).
Fases del ciclo de bajar escaleras
A continuación se describen los aspectos biomecánicos más interesantes de las
distintas fases de la valoración de bajar escaleras o Fase de apoyo de bajar
escaleras, (McFadyen BJ, 2013).
4. Costigan PA, D. K. (2012). Knee and hip kinetics during normal stair. Gait Posture, 16(1);
31-37.
7. Riener R, R. M. (2012). Stair ascent and descent at different inclinations. Gait Posture,
15(1): 32-44. .
9. Stacoff A, D. C.-d. (2013). Ground reaction forces on stairs: effects of stair inclination and
age. Gait Posture, 21(1): 24-38.
10. Wilken JM, S. E. (2011). The role of lower extremity joint powers in successful stair
ambulation. Gait Posture, 34(1): 142-4.
11. Zachazewski JE, R. P. (2014). Biomechanical analysis of body mass transfer during stair
ascent and descent of healthy subjects. . J Rehabil Res Dev, 30(4): 412-22. .