Informe La Salud de Los Mexicanos 2015 S

Informe sobre la salud
de los mexicanos
2 015
DIAGNÓSTICO GENERAL DE LA
SALUD POBLACIONAL
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Evaluación del Desempeño
Informe sobre la salud de los mexicanos
Di rectorio
Mercedes Juan López

Secretaria de Salud
Eduardo González Pier

Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Pablo Antonio Kuri Morales

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Marcela Guillermina Velasco González

Subsecretaria de Administración y Finanzas
Fernando Gutiérrez Domínguez

Coordinador General de Asuntos Jurídicos y
Derechos Humanos
Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos

Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales y
Hospitales de Alta Especialidad
Manuel Mondragón y Kalb

Comisionado Nacional contra las Adicciones
Ernesto Héctor Monroy Yurrieta

Titular de Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social
Nelly Aguilera Aburto

Titular de la Unidad de Análisis Económico
Mikel Andoni Arriola Peñalosa

Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
José Meljem Moctezuma

Comisionado Nacional de Arbitraje Médico
Manuel Hugo Ruiz de Chávez Guerrero

Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética
Gabriel O’Shea Cuevas

Comisionado Nacional de Protección Social en Salud
Leobardo Ruiz Pérez

Secretario del Consejo de Salubridad General
Miguel Ángel Cedillo Hernández

Director General de Evaluación del Desempeño
Sebastián García Saisó

Director General de Calidad y Educación en Salud
Alberto Jonguitud Falcón

Director General de Planeación y Desarrollo en Salud
Juan Carlos Reyes Oropeza

Director General de Información en Salud
Ma. Luisa González Rétiz

Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
4
Colaboradores
Miguel Ángel Cedillo Hernández

Director General de Evaluación del Desempeño
Rodrigo Espinosa de la Peña

Director de Evaluación del Desempeño de los Sistemas de
Salud
Luis Armando Ocaranza Ordaz

Subdirector de Evaluación de las Condiciones de Salud y el
Trato Adecuado
Erika Zamora Ramos

Subdirectora de Evaluación de la Protección Financiera
Karla Moreno Tamayo

Jefa del Departamento de Evaluación de la Salud Poblacional
Pavel Hernández Camacho

Jefe del Departamento de Evaluación del Financiamiento del
Sistema de Salud
Agradecemos la participación del

Centro de Investigación en Sistemas de Salud del
Instituto Nacional de Salud Pública, y a sus investigadores:
Rafael Lozano Ascencio

Octavio Gómez Dantés
Ingrid Caballero Peña
Pedro Alberto Mendoza Pablo
Julio César Montañez Hernández
María de Jesús Ríos Blancas
Alberto Zelocuatécatl Aguilar
Víctor H. Pulido Barrientos
César Benítez Torres / Sandy Coronado Rebollar

Diseño y diagramación
Informe sobre la salud de los mexicanos 2015

Diagnóstico general de la salud poblacional
Primera edición, 2015

D.R.© Secretaría de Salud
Lieja 7, Colonia Juárez, Delegación Cuauhtémoc
06696 México, D.F.
ISBN en trámite
Impreso y hecho en México
Printed and made in Mexico.

Puede consultarse en la siguiente dirección:
www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dedss/issm2015.html
5
1
W
1
4
Contenido
Contenido
Mensaje de la Secretaria ......................................................................................................... 11
Mensaje del Subsecretario...................................................................................................... 15
Resumen Ejecutivo ..................................................................................................................... 19
1. Caracterización de la Población de México ............................................................... 23
2. Estado de Salud General ..................................................................................................... 29
Esperanza de vida al nacimiento ............................................................................................ 30

Esperanza de vida a los 65 años............................................................................................. 32
3. Factores de Riesgo.................................................................................................................. 35
Porcentaje de viviendas con acceso a fuentes apropiadas de agua.............................. 36

Porcentaje de viviendas con servicio sanitario..................................................................... 38
Porcentaje de viviendas con exposición a aire contaminado dentro de la vivienda... 40
Perfil dietético................................................................................................................................ 42
Prevalencia de inactividad física............................................................................................... 46
Prevalencia de sedentarismo.................................................................................................... 48
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos................................................................ 50
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes....................................... 52
Prevalencia de bajo peso al nacer............................................................................................ 54
Prevalencia de consumo (perjudicial) de alcohol................................................................ 56
Prevalencia de consumo de tabaco en adultos.................................................................... 58
Prevalencia de consumo de drogas ilícitas............................................................................ 60
4. Morbilidad................................................................................................................................... 63
Principales causas de morbilidad.............................................................................................. 64

Prevalencia de desnutrición moderada y grave en menores de cinco años................. 66
Prevalencia de diabetes mellitus.............................................................................................. 68
Prevalencia de hipertensión arterial........................................................................................ 70
Prevalencia de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años................................................... 72
Prevalencia de síntomas depresivos en adultos.................................................................. 74
5. Mortalidad.................................................................................................................................. 77
Principales causas de mortalidad............................................................................................ 78

Tasa de mortalidad infantil....................................................................................................... 82
Tasa de mortalidad en menores de cinco años................................................................... 84
Razón de mortalidad materna................................................................................................. 86
Tasa de mortalidad en edad productiva............................................................................... 88
Tasa de mortalidad en adultos mayores............................................................................... 90
Tasa de mortalidad por desnutrición en niños menores de cinco años....................... 92
Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas............................................... 94
7
Tasa de mortalidad por VIH/SIDA.......................................................................................... 96

Mortalidad por principales tipos de cáncer.......................................................................... 98
Tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino en mujeres de 25 años o más........ 100
Tasa de mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 25 años o más................... 102
Tasa de mortalidad por cáncer de próstata........................................................................ 104
Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea.................................. 106
Tasa de mortalidad por cirrosis hepática............................................................................. 108
Tasa de mortalidad por diabetes mellitus........................................................................... 110
Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares............................................. 112
Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón................................... 114
Tasa de mortalidad por accidentes de tránsito de vehículo de motor......................... 116
Tasa de mortalidad por suicidios............................................................................................ 118
Tasa de mortalidad por homicidios........................................................................................ 120
6. Carga de la Enfermedad, las Lesiones y los Factores de Riesgo

en México 1990-2013, resultados a nivel estatal................................................... 123
Introducción................................................................................................................................ 125
Metodología................................................................................................................................ 125
Indicadores.................................................................................................................................. 126
Fuentes de información y procedimientos empleados para los cálculos
estatales....................................................................................................................................... 127
Principales resultados de la carga de la enfermedad a nivel nacional,
1990-2013.................................................................................................................................. 128
Principales resultados de la carga de la enfermedad por entidad federativa..... 134
Análisis por causas ................................................................................................................ 134
Diabetes mellitus............................................................................................................... 135
Cardiopatía isquémica...................................................................................................... 136
Enfermedad renal crónica................................................................................................ 137
Cirrosis hepática................................................................................................................ 138
Depresión............................................................................................................................. 139
Accidentes de tránsito..................................................................................................... 140
Anomalías congénitas...................................................................................................... 141
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica................................................................ 142
Lumbalgia............................................................................................................................ 143
Violencia............................................................................................................................... 144
Análisis por factores de riesgo......................................................................................... 146
Hiperglucemia.................................................................................................................... 147
Sobrepeso y obesidad...................................................................................................... 148
Malos hábitos de dieta..................................................................................................... 149
Hipertensión arterial......................................................................................................... 150
Consumo de alcohol.......................................................................................................... 151
Esperanza de vida saludable.............................................................................................. 152
Bibliografía..................................................................................................................................... 157
Anexos.............................................................................................................................................. 167
I. Notas técnicas.......................................................................................................................... 169
II. Cuadros estadísticos.............................................................................................................. 173
Acrónimos y abreviaturas ...................................................................................................... 200

8
Mensaje de la Secretaria
4
Mensaje de la Secretaria
M
éxico es un país diverso y dinámico, Por su parte, el Programa Sectorial en Salud
cuya mayor riqueza es su población. (PROSESA) 2013-2018, tiene como objetivos:
En este contexto, uno de sus mayores consolidar las acciones de protección, promo-
desafíos es garantizar la protección de la sa- ción de la salud y prevención de enfermedades;
lud, establecido como un derecho humano en asegurar el acceso efectivo a servicios de salud
el Artículo 4º de nuestra Carta Magna, y que con calidad; reducir los riesgos que afectan la
constituye un principio fundamental que el Es- salud de la población en cualquier actividad de
tado mexicano debe proveer con equidad y ca- su vida; cerrar las brechas existentes en salud
lidad a toda la sociedad. El actual gobierno del entre diferentes grupos sociales y regiones del
Presidente Enrique Peña Nieto, entiende y asu- país; asegurar la generación y el uso efectivo de
me el compromiso de atender la demanda de los recursos en salud, y avanzar en la construc-
salud con un sentido social, es decir, como una ción del Sistema Nacional de Salud Universal
prioridad ineludible que debe cumplirse con efi- bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. A su
cacia y responsabilidad, utilizando los recursos vez, estos objetivos se articulan en estrategias
públicos con efectividad, ejerciendo para ello la y líneas de acción que buscan hacer operativos
rectoría y coordinación en esta materia con los y tangibles los grandes objetivos delineados
tres órdenes de gobierno, para avanzar en la en el Plan Nacional de Desarrollo, a través del
construcción de un Sistema Nacional de Salud cumplimiento de diversas metas, a las que se
Universal. les da seguimiento puntual a través de indica-
dores claros y precisos.
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, pro-
yecta hacer de México una sociedad en donde Bajo estas premisas, el Informe sobre la salud
todos tengan acceso efectivo a los derechos de los mexicanos 2015, es un documento que
que otorga la Constitución, visualiza los gran- compendia y resume los principales indicadores
des objetivos como metas a lograr a través del sobre la situación de la salud de nuestra pobla-
diseño e implementación de políticas públicas ción. Su contenido está sustentado en datos,
eficaces y realistas, señalando para tal efecto estimaciones y evidencias que nos proporcio-
las acciones específicas para alcanzar un Mé- nan una visión global del país en la materia y,
xico en Paz, Incluyente, con Educación de Ca- al mismo tiempo, nos dará elementos para pro-
lidad, Próspero y con Responsabilidad Global. yectar esos resultados en diagnósticos y análi-
Busca y alienta un federalismo articulado, con sis prospectivos, para concebir y ajustar, en su
la convicción de que la fortaleza de la nación caso, las políticas públicas de prevención, pro-
proviene de sus regiones, estados y munici- moción y atención de la salud.
pios. Asimismo, promueve transversalmente,
en todas las políticas públicas, tres estrategias: Se seleccionaron por ello, los indicadores que
Democratizar la Productividad; Consolidar un reflejaran de manera más fiel y estratégica la
Gobierno Cercano y Moderno e incorporar en situación del país en relación con los temas
todas las acciones públicas la Perspectiva de considerados como prioritarios para conocer
Género. En materia de salud, plantea como su evolución. Indicadores tales como la espe-
objetivo fundamental el asegurar el acceso a ranza de vida al nacimiento; la prevalencia del
los servicios de salud, y que dicho acceso sea sobrepeso y la obesidad; la prevalencia de la
universal, con calidad, mejorando la atención a diabetes mellitus y de la hipertensión arterial;
la población en situación de vulnerabilidad, pri- las principales causas de morbilidad y mortali-
vilegiando las acciones de protección, promo- dad, las tasas de mortalidad materna e infantil,
ción y prevención. son algunos de los indicadores que se exponen,
11
haciendo incluso su desglose a nivel estatal y sí abona de manera destacada a explicar el qué
en algunos casos relevantes, su comparación a sobre las enfermedades, lesiones y factores de
nivel internacional. riesgo de la población en México, lo que nos
debe ayudar a establecer el cómo para resolver
Uno de los aportes de este estudio, es que se estos problemas.
incluye un análisis de la carga de la enfermedad
a nivel estatal, con lo que México es uno En conclusión, el Informe sobre la salud de los
de los tres países a nivel mundial (los otros mexicanos 2015, es el tipo de estudios que
son Reino Unido y China), que cuenta con nos permiten tener claridad sobre la situación
estos resultados con ese grado de detalle. La y necesidades de salud para que, con base en
aplicación de esta innovadora metodología estos resultados, se orienten mejor los recur-
permite presentar indicadores de esperanza sos y se proporcionen los servicios con mayor
en años de vida saludable, así como los años efectividad. Espero que la lectura de este do-
perdidos por muerte prematura o vividos con cumento nos hará meditar, reflexionar y, sobre
discapacidad. Si bien este estudio no pretende todo, actuar en beneficio de la población actual
resolver los porqués de los problemas de salud, y futura de México.
Dra. Mercedes Juan López

Secretaria de Salud
12
Mensaje del Subsecretario
de Integración y
Desarrollo del Sector Salud
4
Mensaje del Subsecretario
L
a salud es uno de los pilares de la vida hu- Este novedoso estudio representa una pode-
mana. No se puede concebir una calidad de rosa herramienta que permite caracterizar el
vida aceptable cuando la salud se encuentra panorama epidemiológico de la población a
en riesgo, ausente o afectada por algún padeci- través del tiempo y complementar el análisis
miento. Por ello, una de las tareas sociales más tradicional de las mortalidades, aportando in-
sensibles del Estado es, sin duda, garantizar la formación relevante sobre la calidad de vida
protección de la salud para todos los ciudadanos de las personas. Con ello, al identificar cau-
sin distinción alguna. sas evitables de muerte y de discapacidad, se
pueden delinear políticas públicas para preve-
En las últimas décadas, México ha logrado avan- nirlas.
ces importantes en el nivel promedio de salud de
la población, pero aún persisten brechas entre Así, este informe también es una muestra del
grupos poblacionales, en particular entre los es- compromiso de esta administración con los
tados del norte y los del sur del país. Además, los esfuerzos que la Secretaría de Salud ha reali-
padecimientos que ocasionan muerte e incapa- zado consistentemente desde la década pasa-
cidad son ahora más complejos y requieren para da por rendir cuentas a la ciudadanía, a través
su atención del diseño de estrategias precisas y de transparentar los resultados que se han al-
eficientes que sólo se pueden lograr teniendo in- canzado en materia de salud.
formación oportuna.
Su propósito principal es generar conciencia a
Es por eso que es indispensable conocer y cuan- través de la aportación de evidencia sobre las
tificar los efectos de las enfermedades y las le- principales afecciones y padecimientos que
siones en la población, así como su distribución ocasionan muerte, enfermedad y discapacidad
entre distintos grupos, y reconocer cuáles se en- entre la población mexicana, sin pretender ex-
cuentran más expuestos a los riesgos que deter- plicar sus causas a fondo, ni recomendar solu-
minan estos padecimientos. ciones. Es claro que el siguiente paso consiste
en empezar a buscar más propuestas orienta-
El Informe sobre la salud de los Mexicanos das a la solución efectiva de estos problemas.
2015 presenta el estado de salud de la población,
enmarcado en el contexto demográfico que vive Tengo la convicción de que la información
el país y, para ello, integra indicadores relaciona- presentada aquí, motivará la generación de
dos con la mortalidad, la morbilidad y los facto- políticas mejor focalizadas que tengan como
res de riesgo a los que se encuentran expuestos resultado una aplicación más efectiva de los
los mexicanos. Además, por primera vez, incluye recursos y acciones más eficaces para alcan-
los resultados de un estudio sobre la carga de la zar una mejora en la salud de los mexicanos,
enfermedad a nivel estatal, el cual constituye un contribuyendo, de esta forma a hacer realidad
esfuerzo científico sistemático para cuantificar la la cobertura universal con calidad y equidad.
magnitud comparativa de las pérdidas de salud
por enfermedades, lesiones y factores de riesgo.
Dr. Eduardo González Pier

Subsecretario de Integración y
Desarrollo del Sector Salud
15
Resumen Ejecutivo
4
Resumen ejecutivo
E
l campo de la salud es uno de los más sensi- En la actualidad, las enfermedades crónicas no
bles para los seres humanos, ya que el nivel de transmisibles como la diabetes, las enfermeda-
bienestar de una persona está determinado, en des cardiacas y las cerebrovasculares, la cirrosis y
gran medida, por su estado de salud. Los resultados el cáncer dominan el panorama de la mortalidad,
en salud son, a su vez, producto de la convergencia particularmente entre los adultos mayores de 40
de una serie de factores metabólicos, ambientales, años. En contraste, las lesiones externas son las
de condiciones de acceso a los servicios, de pro- principales causas de muerte en los jóvenes de en-
gramas y acciones de gobierno y de patrones de tre 15 y 19 años de edad, destacando los homici-
comportamiento. dios, los accidentes de tráfico y los suicidios.
El contexto social, económico y geográfico en don- A pesar de la limitada información disponible sobre
de la gente nace, crece y se desarrolla también las principales enfermedades que prevalecen en la
constituye un determinante en su salud en el largo población, se puede inferir que tanto en hombres
plazo. como en mujeres, la diabetes y la hipertensión se
encuentran entre las más frecuentes. Además,
Este documento presenta un panorama de la salud los padecimientos por los que la población busca
de los mexicanos, a través del análisis de indicado- atención con mayor frecuencia tienen que ver con
res relacionados con medidas de salud general, la infecciones comunes; en particular, las de las vías
mortalidad, la morbilidad y los factores de riesgo respiratorias y las intestinales.
que prevalecen en México, y las pérdidas en salud
que representan todos éstos, a través del análisis Este panorama está íntimamente relacionado con
de la carga de la enfermedad a nivel nacional y es- los cambios en los estilos de vida y los factores a
tatal. Con ello, se genera un preámbulo para poder los que se encuentra expuesta la población en los
vincular el análisis del desempeño de los sistemas últimos años. La mala alimentación, caracterizada
de salud a estos resultados. por la ingesta de azúcares añadidos y grasas sa-
turadas en exceso, así como por el bajo consumo
La dinámica poblacional ha cambiado en los últi- de frutas y verduras, aunado al largo tiempo que
mos años, mostrando una clara desaceleración del se pasa frente a pantallas de televisión, tabletas y
crecimiento, una mayor proporción de mujeres y de computadoras, a la baja actividad física y al consu-
jóvenes adultos en edad productiva entre 25 y 64 mo de tabaco y alcohol, hacen más propensas a las
años de edad; sin embargo, en las últimas dos dé- personas a padecer sobrepeso y obesidad, a la vez
cadas, el grupo poblacional que más ha crecido ha que los predisponen a sufrir enfermedades cardio-
sido el de los adultos mayores de 65 años o más, vasculares, hipertensión y diabetes y algunos tipos
que se duplicó en ese periodo. Como consecuencia de cáncer, entre otras.
de estos cambios, se tiene una población en proce-
so de envejecimiento. Un problema adicional del que se conoce poco en
México, pero que presenta un foco rojo de atención,
A pesar del importante crecimiento de la esperanza tiene que ver con las enfermedades mentales, en par-
de vida al nacimiento (EVN) debido, en gran parte, ticular la depresión, ya que a nivel mundial, los tras-
a la reducción en la mortalidad infantil y al control tornos mentales se sitúan entre las diez principales
de enfermedades transmisibles, México aún se en- causas de discapacidad y de éstas, la depresión es la
cuentra entre los últimos lugares entre los países primera. A pesar de su importancia, los últimos da-
de la Organización para la Cooperación y el Desa- tos disponibles en México corresponden al año 2003,
rrollo Económicos (OCDE) en este indicador y su captados por la Encuesta Nacional de Epidemiología
crecimiento ha sido más lento que en el resto. La Psiquiátrica 2003; sin embargo, con aproximaciones
EVN en México en 2013 fue de 74.5 años, en tanto realizadas a partir de la Encuesta Nacional de Salud y
que en países como Costa Rica, Canadá y Japón, Nutrición 2012, se puede inferir que casi el 17% de
este indicador se ubica por encima de los 80 años. la población mexicana padecía síntomas depresivos.
19
Aunque algunos indicadores tales como la razón de Destaca también la evolución creciente que han
mortalidad materna, la tasa de mortalidad infantil, tenido las enfermedades crónicas no transmisibles
por cirrosis y por cáncer cérvico-uterino dan claras como fuente de pérdida de AVISA y la reducción de
muestras de progreso en los últimos años, otros enfermedades transmisibles, de la nutrición y de la
presentan estancamiento y rezago, como la tasa reproducción en la aportación a este hecho.
de mortalidad por cáncer de mama, por enferme-
dades isquémicas y por suicidios y homicidios. En el estudio por causas desagregadas, sobresale
el papel que juega la diabetes como primer causa
Asimismo, se observa una gran disparidad entre de AVISA perdidos a nivel nacional y en 21 estados
entidades en indicadores como la prevalencia de de la República, seguida de cardiopatías isquémi-
desnutrición moderada y grave en menores de cin- cas en 9 entidades y la violencia en 2 de ellas.
co años, la prevalencia de VIH/SIDA, la prevalencia
de diabetes y la tasa de mortalidad por accidentes De igual forma, es necesario resaltar la importan-
de tráfico. cia que tuvieron ciertos factores de riesgo en la
pérdida de años de vida saludable ajustados por
Del análisis de la carga global de la enfermedad a discapacidad, situando a la hiperglucemia como el
nivel estatal, cuyo objetivo es cuantificar las pérdi- primer factor a nivel nacional, seguido por la obesi-
das de salud a través de un indicador compuesto dad, los malos hábitos dietéticos y la hipertensión
que integra los daños provocados por la muerte arterial. En 20 entidades federativas es la hiperglu-
prematura y los daños por vivir enfermo y discapa- cemia el factor de riesgo que se asocia a la mayor
citado, se obtiene información fundamental para la cantidad de AVISA perdidos, en tanto en 8 de ellas
priorización de acciones en el campo de la salud, son los malos hábitos de la dieta el principal factor,
tanto a nivel nacional como para cada entidad fe- y en 4, la obesidad.
derativa.
Finalmente, en lo que se refiere a la esperanza de
Así, se obtiene que en 2013 se perdieron casi 30 vida saludable, que se define como la esperanza
millones de años de vida saludable ajustados por de vida de una población sin contar la proporción
discapacidad (AVISA) a nivel nacional y que la made población enferma, los resultados demuestran
yoría de estas pérdidas se concentraron en los que existen diferencias importantes entre ésta y
adultos de 35 a 60 años de edad y en los de 80 la esperanza de vida al nacimiento entre entidades
y más años. A nivel estatal, se observa que Baja federativas. Baja California es la entidad que me-
California Sur, Campeche y Colima, fueron las nores diferencias presenta, en tanto que Guerrero
entidades en donde se perdió el menor número es la que mayores diferencias presenta, tanto para
de AVISA, mientras que en el Estado de México, hombres como para mujeres.
el Distrito Federal y Veracruz, se perdió la mayor
cantidad.
20
1. Caracterización de la
Población de México
4
1. Caracterización de la Población
E
n años recientes, la dinámica poblacional en Además, 73 de cada 100 personas eran depen-
México ha cambiado, entre otras causas, de- dientes1 de los recursos generados por la población
bido al rápido crecimiento de la población, y al en edad productiva2 (gráfica 1.1).
descenso de la mortalidad. Sin embargo, la dismi-
nución en la fecundidad desaceleró el crecimiento Más de dos décadas después, en 2013, la pobla-
de la población dando origen al proceso de enveje- ción alcanzó los 118 millones de personas, que sig-
cimiento. nificó un incremento de 37% en el periodo, a la vez
que su ritmo de crecimiento anual se desaceleró a
En 1990, la población en México era de 87 millones 1.1%. Los cambios en las proporciones de mujeres
de habitantes aproximadamente, donde la propor- y hombres apenas eran visibles, 51% y 49% res-
ción de mujeres era equivalente a la de hombres. pectivamente. No obstante, la razón entre sexos
Esto se ve reflejado en el índice de masculinidad empezaba a cambiar, ya que por cada 100 muje-
que indicaba que por cada 100 hombres también res nacían 105 hombres, a la vez que el promedio
nacían 100 mujeres. Entre tanto, la población cre- de edad se incrementó a 29 años. Además, 54 de
cía a una tasa promedio anual de 1.7% y el prome- cada 100 personas dependían de los ingresos ge-
dio de edad de los mexicanos era de 24 años. nerados por la población en edad productiva.
Gráfica 1.1 Crecimiento poblacional, 1990-2030

1.8
1.6
1.4
Tasa por 1,000
1.2
1.0
0.8
0.6
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
Fuente: CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
1
Población dependiente: personas menores de 15 años y personas de 65 o
más años de edad.
2
Población en edad productiva: personas entre 15 y 64 años de edad.
23
Como resultado de la inercia demográfica, a pesar ción por sexo para el periodo 1990-2030, y en ella
de que la tasa de crecimiento desciende paulatina- se observa un mayor crecimiento en las mujeres a
mente, la población sigue creciendo en números partir del año 2000.
absolutos. En la gráfica 1.2, se muestra la pobla-
Gráfica 1.2 Población por sexo, 1990-2030

140
120
70.8
Población en millones
68.1
100
65.2
62.0
58.5
54.7
80
51.2
47.6
43.6
60
40
66.7
64.4
61.9
59.0
55.8
52.4
49.7
46.9
43.5
20
0
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
Hombres Mujeres
La evolución de la transición demográfica conlleva a La población de 30 a 59 años, casi duplicó su volu-

un paulatino envejecimiento de la población mexi- men al incrementarse de 22.7 a 42.3 millones de
cana, dejando en el pasado un considerable volu- personas, teniendo el porcentaje más alto de la po-
men de niños que en la actualidad se han convertido blación en México en 2013, con 35.7%.
en jóvenes de edades altamente productivas y re-
productivas. Los adultos de 60 o más años, también registraron
un crecimiento considerable, ya que en poco más
En el análisis por decenios, se observa que la pode dos décadas su población aumentó a más del
blación de menores de 10 años prácticamente se doble, al pasar de 5.5 a 11.3 millones y su propor-
mantuvo constante en términos absolutos en 22.3 ción, de 6.4% a 9.5%. El panorama de la estructura
millones entre 1990 y 2013. En términos relativos, poblacional por grupo edad y sexo se puede obser-
se redujo de 25.6% a 18.9% de la población tovar en la gráfica 1.3, que demuestra claramente el
tal en ese periodo. La población de 10 a 19 años envejecimiento de la población.
mostró un comportamiento similar al reducir su
porcentaje de participación en la población total, La población en edad laboral (25 a 64 años), por
de 23.8% a 19.0%; sin embargo, en números ab- su parte, casi duplicó su volumen al incrementarse
solutos esta población pasó de 20.7 millones a de 31.6 a 55.4 millones de personas, teniendo el
22.5 millones de personas. Los jóvenes entre 20 porcentaje más alto de la población en México en
y 29 años de edad mostraron un considerable in- 2013, con 47%.
cremento, pues pasaron de 15.7 a 20.0 millones,
con una disminución relativa de 18.2% a 16.9% del
total de la población.
24
Gráfica 1.3 Pirámide de población, 1990 y 2013

Grupo 0.4 0.4
80 o más 0.7 1.0
70-79 1.6 0.7 0.8 1.8
60-69 2.9 1.61.6 3.3
50-59 4.8 2.4 2.5 5.4
40-49 6.9 3.5 3.6 7.6
30-39 8.3 5.3 5.4 9.3
20-29 9.7 7.9 7.9 10.3
10-19 11.4 10.5 10.2 11.1
0-9 11.4 11.2 11.1 10.9
Hombres 1990 2013 1990 2013 Mujeres

Millones
La transición demográfica se refiere al cambio de yor uso de servicios de salud. Sin embargo, en el
tasas altas de mortalidad y fecundidad a tasas ba- siglo XXI se vislumbra un incremento de la morta-
jas. Es por ello que las modificaciones en el volumen, lidad general, al confrontar el indicador con el del
estructura y composición de la población también siglo pasado, siendo más visible el aumento a partir
son consecuencia de dicha transición. En 1930 co- del año 2010. La tasa bruta de mortalidad se ubicó
menzó el descenso de la mortalidad cuando se dio en 5.7 decesos por cada mil habitantes en 2013,
una expansión de la infraestructura sanitaria y de cifra ligeramente mayor a la registrada en 1990
los servicios educativos, que coadyuvaron a un ma- (5.6 muertes por cada mil personas) (gráfica 1.4).
Gráfica 1.4 Tasa de mortalidad, 1990-2030

7.0
6.5
Tasa por 1,000
6.0
5.5
5.0
4.5
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
25
Por su parte, la tasa de natalidad experimentó una registraron niveles de 27.9 nacimientos por cada
reducción considerable; esta disminución se debe mil habitantes, cifra que se redujo considerable-
en gran medida, a la utilización cada vez más ex- mente en 32%, al registrarse 19 nacimientos por
tendida de métodos anticonceptivos. En 1990, se cada mil habitantes durante 2013 (gráfica 1.5).
Gráfica 1.5 Tasa bruta de natalidad, 1990-2030

30
25
Tasa por 1,000
20
15
10
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
A partir de la implementación de la política de pla- La evolución de la tasa global de fecundidad pasó

nificación familiar en la década de los setenta, se de 3.4 a 2.2 hijos en promedio por mujer, entre
observó un aumento en el uso de métodos anti- 1990 y 2013. Estas cifras se pueden corroborar al
conceptivos en todo el territorio nacional. observar la gráfica 1.6.
Gráfica 1.6 Tasa global de fecundidad, 1990-2030

3.5
3.0
TGF
2.5
2.0
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
26
La tasa global de fecundidad es un determinante De acuerdo con las estimaciones del Consejo Na-
fundamental tanto del perfil demográfico como del cional de Población (CONAPO), la tasa global de
epidemiológico; sumado a la mortalidad, el prome- fecundidad en 2013 fue de 2.2, ligeramente supe-
dio de hijos que tiene una mujer influye radicalmen- rior al nivel de reemplazo; donde ya cuatro entida-
te en el crecimiento y envejecimiento de una pobla- des federativas muestran valores por debajo del
ción. En términos generales, conforme desciende la nivel de reemplazo, mientras que cerca del 50%de
fecundidad tiende a disminuir la mortalidad infantil. las entidades se encuentran apenas por arriba del
El ritmo de descenso observado en el periodo 1990- promedio nacional (gráfica 1.7).
2013, ocasionó que ya no fuera posible lograr el ni-
vel de reemplazo intergeneracional en 20131.
Gráfica 1.7 Tasa global de fecundidad por entidad federativa, 2013

2.5
2.0
1.5
Tasa
1.0
0.5
0.0
Mor
Ags
NL
Hgo
BC
Camp
Nay
Tlax
DF
BCS
Gro
Chis
QRoo
Ver
Sin
Tab
Gto
Chih
Mich
Jal
Oax
Méx
Dgo
SLP
Pue
Col
Zac
Tamps
Qro
Son
Yuc
Coah
TGF entidad TGF nacional
1
Se refiere a la fecundidad mínima necesaria para que el tamaño de una
población cerrada (sin efecto de migración) se mantenga constante, que es en
promedio de 2.1 hijos por mujer.
27
El incremento en la esperanza de vida es el reflejo tribución de los mexicanos a lo largo del territorio
de la reducción que sostuvo la mortalidad general nacional. Gran cantidad de personas viven o se des-
y particularmente la infantil en el siglo pasado. Esta plazan para trabajar en las áreas urbanas, mientras
ganancia en la vida media de la población mexicana que pocos habitan en localidades rurales. Como se
fue de 4.1 años, al pasar de 70.4 a 74.5 años entre observa en la gráfica 1.8, en 2010, la proporción
1990 y 2013. Sobre este indicador se hablará con de la población que residía en áreas urbanas era de
mayor detalle en la siguiente sección. 76.8%, equivalente a 86 millones de habitantes. En
contraste, solo 23.2% de la población radicaba en
En nuestro país, el fenómeno demográfico migra- alguna zona rural del país, esto es, 26 millones de
torio tiene gran relevancia, pues produce movi- personas.
mientos y desplazamientos tanto al interior del
país como al exterior. Asimismo, influye en el vo- Así, la estructura y las tendencias demográficas,
lumen, estructura y distribución de una población. son factores que deben ser tomados en considera-
La distribución territorial en el país revela no solo ción en la lectura de las siguientes secciones, pues-
el proceso de urbanización que ha experimentado to que contribuirán a su mejor comprensión.
México, sino también, la gran disparidad en la dis-
Gráfica 1.8 Porcentaje de población rural y

urbana, 2010
23.2%
76.8%
Rural Urbano
Fuente: INEGI Censo de Población y Vivienda 2010
28
2. Estado de Salud General
Esperanza de vida al nacimiento
Se define como los años que un recién nacido vivi- incremento de 13.2 años en hombres y 14 años
rá si los patrones de mortalidad al momento de su en mujeres.
nacimiento se mantienen constantes a lo largo de
su vida. En la gráfica 2.2 se puede observar el comporta-
miento de la esperanza de vida al nacimiento por
Los seres humanos aspiran a una vida larga, de ca- sexo, se aprecia una ligera reducción en la esperan-
lidad y con oportunidades. Esto se logra cuando se za al nacimiento en los hombres durante el quin-
dispone, entre otras cosas, de alimento, vivienda, quenio 2005-2010, la cual recupera su compor-
educación y servicios de salud. Por estas razones, tamiento creciente de inmediato. Por el contrario,
la esperanza de vida al nacimiento se ha conver- las mujeres muestran un pequeño pero constante
tido en un indicador muy utilizado para evaluar el crecimiento a través del tiempo.
nivel de desarrollo y salud de una sociedad, ya que
sintetiza en un valor único, el patrón de mortalidad No obstante los logros a nivel de país, persisten
para todos los grupos de edad de una población en diferencias importantes entre estados. En 2013,
un momento determinado. Oaxaca (72.5), Chiapas (72.5), Guerrero (72.5) y
Chihuahua (71.5) fueron las entidades con menor
El valor de este indicador ha tenido una evolución esperanza de vida, mientras que el Distrito Fede-
extraordinariamente positiva en el último siglo a ral (75.8) y Baja California Sur (75.8) reportaron
nivel mundial. La esperanza de vida al nacer que en la mayor. Además, la esperanza de vida para los
1900 era de apenas 30 años, para 1985 ya se ha- hombres en Nuevo León es muy superior a la de
bía duplicado. En 2012 alcanzó los 70 años, aunque Guerrero, que se compara con la de Guatemala2.
con diferencias importantes: en Japón fue de 84 Aunque en todas las entidades las mujeres viven
años mientras que en Sierra Leona fue de apenas más que los hombres, es de notar que Chihuahua
46 años1. En 2013, México tuvo una de las espe- presenta la mayor diferencia a nivel nacional, de
ranzas de vida más bajas de los países miembros o 8.3 años contra el promedio nacional de 5.7 años
asociados a la Organización para la Cooperación y (gráfica 2.3).
el Desarrollo Económico (OCDE), inclusive estando
por debajo de Brasil, Colombia y Chile (gráfica 2.1). En el análisis de las variaciones por entidad hay
un hallazgo que vale la pena destacar y es la re-
A pesar de un ligero retroceso entre 2007 y 2010 ducción en el valor de este indicador que sufrieron
en los hombres, entre 2000 y 2013 la esperanza algunas entidades entre 2007 y 2010 como con-
de vida en México aumentó 1.3 años, para alcan- secuencia principalmente de las muertes violentas.
zar los 74.5 años. En prácticamente todo el mun- Esta reducción fue particularmente significativa en
do, la esperanza de vida por sexo refleja la mayor Chihuahua en hombres, en donde en términos por-
sobrevivencia de las mujeres y México no es la centuales hubo una pérdida de alrededor de 10%,
excepción. A nivel nacional en 2013, las mujeres equivalente a más de siete años: la esperanza de
vivían en promedio, cerca de 6 años más que los vida al nacimiento en este grupo disminuyó de
hombres (77.4 y 71.7 años, respectivamente). 70.12 años en 2007 a 62.48 años en 2010. De he-
La esperanza de vida de los hombres se incre- cho, esta entidad no ha logrado recuperar el nivel
mentó de 67.0 a 71.7 años entre 1990 y 2013, que tenía en 2007. Las estimaciones de la espe-
mientras que en las mujeres aumentó de 74.0 a ranza de vida en hombres para 2013 la ubican en
77.4 años para el mismo periodo. Lo anterior se 67.5 años.
suma al crecimiento acumulado de este indicador
en los últimos 45 años, en los que se produjo un
1
World Health Organization. Global Health Observatory Data Repository. Life 2
Ibidem.
Expectancy, Data by Country. Disponible en: http://apps.who.int/gho/data/
view.main.680
30
2. Estado de salud general
Gráfica 2.1 Esperanza de vida al nacimiento en los países de la OCDE, 2013

85
80
75
70
Años
65
60
55
50
Nueva Zelandia
Suecia
México
Portugal
Alemania
Finlandia
Irlanda
Corea
Francia
Sudáfrica
Colombia
Rusia
Indonesia
Letonia
Polonia
Estonia
Costa Rica
Reino Unido
Holanda
Lituania
Dinamarca
Eslovenia
Bélgica
Italia
Noruega
India
Brasil
Turquía
Austria
Israel
Australia
Suiza
Luxemburgo
Islandia
Japón
Hungría
Rep. Checa
Chile
España
Grecia
Estados Unidos
China
Eslovaquia
Fuente: OECD Health Statistics 2015

*Nota: La esperanza de vida al nacimiento es estimada por el Secretariado de la OCDE.
Gráfica 2.2 Evolución de la esperanza de vida

al nacimiento por sexo, 2000-2013
78
77
76
75
74
Años
73
72
71
70
69
68
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Mujeres Hombres Total

Fuente: CONAPO, Proyecciones de población 1990-2030
Gráfica 2.3 Esperanza de vida al nacimiento por sexo y entidad federativa, 2013
81
79
77
75
Años
73
71
69
67
Ags
Hgo
Mor
Camp
BC
NL
Tlax
Nay
Gro
DF
BCS
Gto
NAL
Mich
Chis
Chih
QRoo
Jal
Sin
Tab
Oax
Ver
Col
Mex
Dgo
Pue
SLP
Qro
Son
Zac
Yuc
Tamps
Coah
Fuente: CONAPO, Proyecciones de población 1990-2030
31
Esperanza de vida a los 65 años
Se define como los años que un individuo vivirá años en el caso de los hombres. Entre los países de
en promedio una vez que ha cumplido 65 años de la OCDE, Japón es el que presenta la mayor espe-
edad, siempre y cuando el patrón de la mortalidad ranza de vida a los 65 años en mujeres (24 años)
al momento de la medición se mantenga estable. y Suiza la cifra más alta para los hombres (19.4
años)1.
Medir la esperanza de vida a diferentes edades per-
mite analizar cómo varía la experiencia de mortali- Se estima que la esperanza de vida a los 65 años
dad en una sociedad, una vez que se han superado en 2013 en México fue de 17.4 años, 18.3 en
riesgos inherentes a grupos de edad particulares. mujeres y 16.4 en hombres. Aunque presentó un
Por ejemplo, hay una mayor mortalidad al inicio de avance entre 2000 y 2013, el crecimiento fue
la vida como consecuencia de enfermedades in- prácticamente imperceptible. Además, debido a di-
fecciosas o problemas asociados a la gestación y ferencias en el perfil de mortalidad entre hombres
los primeros días de existencia. Asimismo, durante y mujeres, la brecha entre sexos se hace mayor
la edad productiva hay riesgos derivados de con- en este indicador. Mientras que las mujeres tienen
ductas de riesgo, como el consumo de sustancias una esperanza de vida al nacimiento 7.4% mayor
adictivas o la conducción insegura de vehículos au- que los hombres, en la esperanza de vida a los 65
tomotores. Cuando estos riesgos quedan atrás, la años esta disparidad asciende a 11% (gráfica 2.4).
esperanza de vida tiende a homogenizarse y las di-
ferencias entre entidades se reducen. La diferencia entre Distrito Federal y Chihuahua
(los estados extremos) en la esperanza de vida al
El análisis de la esperanza de vida a edades avanza- nacimiento en 2013 fue de 5.7% a favor del pri-
das es un ejercicio de gran importancia para definir, mer estado, mientras que en la esperanza de vida
entre otras cosas, la carga financiera derivada de a los 65 años la diferencia fue de sólo 3.1%. Sin
los sistemas de pensiones, pero también es rele- embargo, es de notar que en este indicador, Nuevo
vante en términos de la planeación de los servicios León es la entidad federativa con mayor esperanza
de salud, ya que las enfermedades que aquejan a de vida, seguida del Distrito Federal; mientras que
los adultos mayores suelen ser de mayor duración Chiapas y Oaxaca son las que presentan menor es-
y tener un mayor impacto económico. peranza de vida a los 65 años (gráfica 2.5).
Las cifras de México están al nivel de lo que se ob-

servaba en los Estados Unidos de América hace
casi 30 años en el caso de las mujeres y hace 13
1
Organisation for Economic Co-Operation and Development. Life expectancy
at 65 (indicator). Disponible en: http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-mi-
gration-health/life-expectancy-at-65/indicator/english_0e9a3f00-en?isPar-
tOf=/content/indicatorgroup/bd12d298-en
32
2. Estado de salud general
Gráfica 2.4 Esperanza de vida a los 65 años por sexo,

2000, 2005, 2010 y 2013
19
18
17
16
15
Años
14
13
12
11
10
2000 2005 2010 2013
Mujeres Hombres
Fuente: Estimaciones del INSP y la DGED-SS con base en las relaciones de
supervivencia de CONAPO 2013
Gráfica 2.5 Esperanza de vida a los 65 años por sexo y entidad federativa, 2013
19.0
18.5
18.0
17.5
Años
17.0
16.5
16.0
15.5
Ags
Mor
Camp
Hgo
NL
Tlax
Nay
DF
Jal
Mich
BC
Gro
Chis
Sin
BCS
Gto
NAL
Chih
Oax
Dgo
Pue
Tab
Ver
Col
QRoo
Mex
SLP
Zac
Tamps
Qro
Coah
Yuc
Son
Fuente: Estimaciones del INSP y la DGED-SS con base en las relaciones de supervivencia de CONAPO 2013
33
3. Factores de Riesgo
Porcentaje de viviendas con acceso a

fuentes apropiadas de agua
Se define como la relación de viviendas que cuen- de Colima (98.3%), Distrito Federal (98.4%) y
tan con acceso a agua proveniente de una fuente Nuevo León (98.6%) es similar a la de los países
que asegura el aporte continuo de la misma y evita más desarrollados del planeta (gráfica 3.1).
la contaminación del líquido, y el total de viviendas
en una población y tiempo determinados. En el análisis de la evolución por estado destacan
los casos de Michoacán, Puebla, Veracruz y Oaxaca,
El aporte adecuado de agua en cantidad y calidad que muestran en 2012 cifras en este rubro mucho
suficiente es uno de los determinantes más pode- mejores que las registradas en 2000. Lo contrario
rosos de la salud y la calidad de vida. La disponi- sucede en Baja California, Campeche y Morelos,
bilidad irregular de agua obliga, entre otras cosas, estados en donde se registra un retroceso.
a almacenarla, lo que facilita la contaminación del
líquido y favorece la proliferación de mosquitos, El principal reto se ubica en las localidades rura-
factores que contribuyen al desarrollo de enferme- les, en donde solo 80% de las viviendas reportó en
dades infecciosas, como las diarreas y el dengue, 2012 contar con una fuente adecuada de agua. Las
entre otras. localidades urbanas y metropolitanas, por su par-
te, presentan cifras superiores a 95%, aunque este
A nivel mundial, alrededor de 85% de la población hallazgo debe matizarse por los problemas de con-
cuenta con un sistema adecuado de abasto de tinuidad en el abasto y calidad bacteriológica del
agua, ya sea a través de una red o mediante pozos agua (gráfica 3.2).
protegidos que evitan la contaminación de la fuen-
te con residuos animales o vegetales, así como con Además, se observa una clara diferencia de este
desechos químicos potencialmente peligrosos1. indicador por nivel socioeconómico3. Mientras que
en el primer decil en 2012 sólo el 80% de las vi-
En México, en 2012, alrededor de 90% de las viviendas contaban con acceso a fuentes apropiadas
viendas contaban con una fuente apropiada de de agua, desde el decil VII el porcentaje es igual o
agua. No obstante, en cuatro entidades –Veracruz, superior al 95%. Los primeros cuatro deciles se en-
Chiapas, Oaxaca y Guerrero−, más de 20% de las cuentran por debajo de la media nacional de 93.2%
viviendas estaban desprotegidas en este aspecto. (gráfica 3.3).
Guerrero (65.4%), de hecho, se ubica en niveles-
más bajos de América2, mientras que la situación
1
The World Bank. Water supply and sanitation: sector results profile. Dispo- 3
El indicador se basa en una imputación del nivel de ingreso (en deciles) de los
nible en: http://www.worldbank.org/en/results/2013/04/12/water-sanita- hogares incluidos en la ENSANUT 2012, a partir de indicadores demográficos
tion-results-profile y socioeconómicos de los hogares, y utilizando como referencia la Encuesta
2
Organización Mundial de la Salud/Fondo de las Naciones Unidas para la In- Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2010. Para mayor información
fancia. Programa Conjunto de Monitoreo de Provisión de Agua y Saneamiento. consultar: Gutiérrez, J.P. Clasificación socioeconómica de los hogares en la ENS-
Joint monitoring program for water supply and sanitation. Data and Estimates. ANUT 2012. Salud Pública de México 2013, vol.55, suppl.2, pp. S341-S346.
Disponible en: http://www.wssinfo.org/data-estimates/tables/
36
3. Factores de riesgo
Gráfica 3.1 Porcentaje de hogares con fuentes apropiadas de agua por entidad federativa, 2000 y 2012
100
90
80
% 70
60
50
40
Ags
NL
Hgo
Mor
DF
Tlax
Gro
Camp
Chih
Mich
Nay
BCS
BC
Chis
Dgo
Sin
Jal
NAL
QRoo
Pue
Tab
Gto
SLP
Ver
Oax
Col
Mex
Coah
Son
Zac
Yuc
Qro
Tamps
2000 2012
Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2012
Gráfica 3.2 Porcentaje de hogares con fuentes Gráfica 3.3 Porcentaje de hogares con fuentes
apropiadas de agua por tamaño de localidad, apropiadas de agua por decil socioeconómico, 2012
2000, 2006 y 2012
100 100
95 95
90 90
% 85 % 85
80 80
75
75
70
70
2000 2006 2012
I II III IV V VI VII VIII IX X
Rural Urbano Metropolitano
Nacional
Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2006 y 2012 Fuente: ENSANUT 2012
37
Porcentaje de viviendas con servicio

sanitario
Se define como la relación entre los hogares que En México, los datos disponibles muestran que el
reportan contar con un servicio sanitario con des- porcentaje de viviendas con sistemas adecuados de
carga de agua (directa o a través de una cubeta) y manejo de excretas ha aumentado en los últimos
en los que el drenaje está conectado a la red públi- diez años y se ubica alrededor de 90%. Las cifras
ca o una fosa séptica, y el total de hogares en un estatales muestran que hay seis entidades (Distrito
área geográfica y tiempo determinado. Federal, Nuevo León, Aguascalientes, Colima, Jalisco
y Baja California Sur) con más de 95% de viviendas
La adecuada disposición de excretas reduce los con valores positivos en este indicador. En contras-
riesgos biológicos derivados del contacto humano te, Oaxaca y San Luis Potosí presentan valores de
con heces y la contaminación del medioambiente. 66% y 75%, respectivamente (gráfica 3.4).
Gracias a los sistemas adecuados para manejar los
desechos domésticos, se dificulta la transmisión El principal reto se ubica en las viviendas localiza-
de un conjunto de enfermedades asociadas al con- das en las áreas rurales, que si bien muestran un
sumo de agua contaminada o al contacto con la aumento entre el periodo que comprende de 2000
misma. Destacan dentro de ellas las enfermedades (47.6%) a 2012 (66.7%), se encuentran rezagadas
diarreicas, la hepatitis A y las infecciones cutáneas. frente a las viviendas ubicadas en las localidades ur-
banas y metropolitanas En las áreas metropolitanas
Según estimaciones de la Organización Mundial el valor de este indicador se ubica en 97% (gráfica
de la Salud (OMS), las enfermedades diarreicas 3.5).
causan más de un millón de muertes anualmente
y tres cuartas partes de las mismas se derivan de Al igual que en el acceso a fuentes apropiadas de
condiciones inadecuadas de manejo de excretas y agua, el acceso a servicios sanitarios muestra un
abasto de agua. patrón creciente por nivel socioeconómico2. En
2012, el porcentaje de viviendas con acceso a ser-
A nivel mundial hay una tendencia creciente a vicios sanitarios adecuados en el primer decil fue
brindar instalaciones adecuadas de manejo de de 68.8%, mientras que desde el VII decil el por-
excretas a la población, pero todavía hay países, centaje fue superior al 95%. A pesar de ello, los
particularmente en África, donde menos de 30% primeros tres deciles se encuentran por debajo del
de los hogares cuenta con este tipo de servicios. porcentaje nacional (gráfica 3.6).
En América continental, el porcentaje más bajo lo
tiene Bolivia, con 50%1.
1
The World Bank. Data. Improved sanitation facilities (% of population with 2
access). Disponible en: http://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.ACSN hogares incluidos en la ENSANUT 2012, a partir de indicadores demográficos
y socioeconómicos de los hogares, y utilizando como referencia la Encuesta
Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2010. Para mayor información
consultar: Gutiérrez, J.P. Clasificación socioeconómica de los hogares en la ENS-
ANUT 2012. Salud Pública de México 2013, vol.55, suppl.2, pp. S341-S346.
38
Gráfica 3.4 Porcentaje de viviendas con acceso a servicios sanitarios adecuados por entidad federativa,
2000 y 2012
100
90
80
70
% 60
50
40
30
20
Ags
Mor
Hgo
Camp
NL
Tlax
BC
Gro
DF
Chih
Nay
Gto
NAL
Mich
Chis
BCS
Sin
Oax
Jal
QRoo
Tab
Mex
Dgo
Pue
Ver
SLP
Col
Coah
Son
Zac
Qro
Yuc
Tamps
2000 2012
Gráfica 3.5. Porcentaje de viviendas con acceso Gráfica 3.6 Porcentaje de viviendas con acceso
a servicios sanitarios adecuados por tamaño a servicios sanitarios adecuados por decil
de localidad, 2000, 2006 y 2012 socioeconómico, 2012
100 100
90 95
80 90
70 85
%
% 80
60
75
50
70
40
65
30
2000 2006 2012 60
I II III IV V VI VII VIII IX X
Nacional
39
Porcentaje de viviendas con exposición a

aire contaminado dentro de la vivienda
Se define como la relación de viviendas donde se de 10%. Las mayores prevalencias de exposición a
usan residuos vegetales o animales (leña, carbón aire contaminado dentro de la vivienda se obser-
o estiércol) para cocinar o como calefacción (con van en las entidades de menor desarrollo social,
la consiguiente exposición a los desechos poten- como Oaxaca y Chiapas, donde 49.3% y 46.0% de
cialmente tóxicos de estos materiales) y el total las viviendas, respectivamente, usan este tipo de
de viviendas en una población y momento deter- combustibles, lo que las ubica en niveles similares
minados. a los de Bolivia y Paraguay. Por el contrario, Aguas-
calientes, Baja California, Baja California Sur, Distri-
Aunque en el contexto mundial ha habido mejo- to Federal y Nuevo León presentan cifras menores
ras en el acceso a fuentes de energía más limpias, a 2%, similares a las que se observan en Argentina
un porcentaje importante de hogares, particular- y Uruguay1 (gráfica 3.7).
mente en las áreas rurales, continúa utilizando
residuos de origen animal o vegetal para cocinar Este porcentaje es significativamente más alto en
o calentar la vivienda. Esta práctica genera altas zonas rurales. En 2012 el valor del indicador en zo-
concentraciones de contaminantes al interior del nas rurales fue de 47.9%, mientras que en las zonas
hogar, especialmente cuando no se usan estufas urbanas y metropolitanas fue de 13.2% y 2.2%, res-
con sistemas de conducción del humo hacia el ex- pectivamente (gráfica 3.8).
terior. Las partículas contaminantes favorecen el
desarrollo de enfermedades respiratorias, como Como sucede con los dos indicadores previos, la
cáncer, asma y enfisema, e incrementa la proba- exposición a aire contaminado está relacionada
bilidad de sufrir infecciones respiratorias agudas. con el nivel socioeconómico2. Sin embargo, la dife-
De hecho, la OMS ha estimado que una de cada rencia entre deciles es más pronunciada, pues en el
tres infecciones respiratorias en el mundo se aso- primer decil más de 50% de las viviendas están ex-
cia a este tipo de exposición. puestas, comparado con el 27% del segundo decil
y el 18% del tercero, todos ellos por arriba del pro-
En México, el porcentaje de hogares que usa com- medio nacional. Los últimos cuatro deciles mues-
bustibles sólidos se ha reducido paulatinamente en tran un porcentaje inferior al 5% (gráfica 3.9).
los últimos años, pero aún se mantiene por arriba
1
World Health Organization. Global Health Observatory Data Repository.
Population using solid fuels. Data by country. Disponible en: http://apps.who.
int/gho/data/node.main.135?lang=en
2
hogares incluidos en la ENSANUT 2012, a partir de indicadores demográficos
y socioeconómicos de los hogares, y utilizando como referencia la Encuesta
Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2010. Para mayor información
consultar: Gutiérrez, J.P. Clasificación socioeconómica de los hogares en la ENS-
ANUT 2012. Salud Pública de México 2013, vol.55, suppl.2, pp. S341-S346.
40
Gráfica 3.7 Porcentaje de viviendas que usan combustibles sólidos dentro del hogar por entidad federativa,
2000 y 2012
70
60
50
40
%
30
20
10
0
Ags
Mor
Hgo
Camp
BC
NL
Tlax
Nay
Gro
DF
Gto
Chis
BCS
NAL
Mich
Chih
Oax
Jal
Mex
Sin
Dgo
Pue
Tab
Ver
SLP
Col
QRoo
Son
Zac
Yuc
Tamps
Coah
Qro
2000 2012
Gráfica 3.8 Porcentaje de viviendas que usan Gráfica 3.9 Porcentaje de viviendas que usan
combustibles sólidos dentro del hogar combustibles sólidos dentro del hogar
por tamaño de localidad, 2000, 2006 y 2012 por decil socioeconómico, 2012
50 60
45
40 50
35
40
30
% 25 % 30
20
15 20
10
10
5
0 0
2000 2006 2012 I II III IV V VI VII VIII IX X
Nacional
41
Perfil dietético1
Los cambios de los hábitos alimentarios, el menor misma) y aumenta el riesgo de padecer obesidad,
gasto de energía asociado a estilos de vida seden- síndrome metabólico, diabetes, enfermedades car-
tarios y el envejecimiento de la población, unidos al diovasculares y caries dentales4.
tabaquismo y al consumo de alcohol, son los prin-
cipales factores de riesgo de las enfermedades no La recomendación es que los azúcares añadidos
transmisibles y constituyen un reto cada vez ma- aporten un máximo del 10% de la ingestión diaria
yor para la salud pública. Con el propósito de redu- de energía de una persona5. Esto quiere decir que
cir el nivel de exposición de las personas a dietas para un adulto que necesite 2,000 kilocalorías al
poco sanas y al sedentarismo, se ha establecido un día, la recomendación equivale a no más de 200
compromiso en los estados miembros de la OMS kcal de azúcares libres, es decir, cerca de 50 gra-
para promover las dietas sanas y fomentar el incre- mos o 10 cucharaditas rasas de azúcar6.
mento en la actividad física2.
Sin embargo, los datos disponibles muestran que
Si bien, existe una gran diversidad de indicadores en 2012 en México todos los grupos de edad pre-
que permiten estudiar la situación de nutrición, sentaron altas prevalencias de consumo excesivo
para este informe se seleccionaron tres que dan de azúcares añadidos. Los grupos con las mayores
cuenta sucintamente del perfil dietético de la po- prevalencias de consumo excesivo son las mujeres
blación mexicana: consumo de azúcares añadidos, y hombres adolescentes (entre 12 y 19 años de
consumo de grasas saturadas y consumo de frutas edad), que presentan prevalencias de 85% y 71%,
y verduras. respectivamente. Les siguen los adultos, tanto
hombres como mujeres con prevalencias de apro-
Consumo de azúcares añadidos: uno de los de- ximadamente 64%, y las niñas en edad escolar (5
terminantes dietéticos más importantes del esta- a 11 años), que presentan prevalencias superiores
do de nutrición a nivel poblacional es el exceso de a 60% (gráfica 3.10).
energía proveniente de azúcares añadidos3, ya que
este exceso promueve un balance energético posi-
tivo (ingestión de energía mayor que el gasto de la
1
Los datos aquí presentados forman parte de López-Olmedo N, Carriquiry AL, 4
Organización Mundial de la Salud. Nota informativa sobre la ingesta de
Rodríguez-Ramírez S, Ramírez-Silva I, Espinosa-Montero J, Hernández-Barrera azúcares recomendada en la directriz de la OMS para adultos y niños. Ginebra,
L, Campirano F, Martínez-Tapia B, Rivera JA. (En prensa). Usual dietary intake Suiza: OMS, 2015. Disponible en: http://www.who.int/nutrition/publications/
of energy and macronutrients in the Mexican population. Journal of Nutrition, guidelines/sugar_intake_information_note_es.pdf?ua=1
2015. Y de Batís C., Aburto T.C., Sánchez-Pimienta T.G., Pedraza L.S., Rivera 5
Ibidem.
J.A. Adherence to recommended dietary intake of food groups by the Mexican 6
European Food Information Council. Respuestas a preguntas comunes sobre
population. J Nutr, 2015. los azúcares. Disponible en: http://www.eufic.org/article/es/artid/Com-
2
Organización Mundial de la Salud. Prevención y control de las enfermeda- mon-questions-about-sugars/
des no transmisibles. Resultados de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea
General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles
y de la Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida Sanos y
Control de las Enfermedades No Transmisibles. 2011 Disponible en: http://
www.who.int/fctc/reporting/party_reports/spain_annex26_prevention_non-
communicable_diseases_control.pdf
3
Estos incluyen los monosacáridos y los disacáridos añadidos a los alimentos
por los fabricantes, los cocineros o los consumidores, así como los azúcares
presentes de forma natural en la miel, los jarabes, los jugos de fruta y los
concentrados de jugo de fruta.
42
Gráfica 3.10 Prevalencia de consumo excesivo de azúcares añadidos

por sexo y grupo de edad, 2012
100
90
80
% 70
60
50
40
5 a 11 12 a 19 20 o más 5 a 11 12 a 19 20 o más
Hombres Mujeres
Fuente: ENSANUT 2012
43
Consumo de grasas saturadas: aunque la grasa Es recomendable que la población alcance un con-
es una de las principales fuentes de energía de la sumo mínimo de 400 gramos diarios de frutas y
dieta y tiene una serie de funciones biológicas im- verduras al día10, o lo que es lo mismo, consumir 5
portantes, el exceso trae consigo diversos riesgos o más porciones de frutas y verduras al día.
para la salud, principalmente aquellos relacionados
con las enfermedades cardiovasculares7. Sin embargo, el consumo actual estimado de frutas
y verduras es muy variable en todo el mundo, osci-
La mayoría de las recomendaciones establecen lando entre 100 gramos al día en los países menos
que el consumo de grasas saturadas no debe su- desarrollados y aproximadamente 450 gramos al
perar más del 10% de la ingesta energética diaria; día en Europa Occidental.
esto quiere decir que para un adulto que necesite
2,000 kilocalorías al día, la recomendación equiva- Los datos disponibles para la población mexicana
le a no más de 200 kcal de grasas saturadas, es demuestran que en 2012 la prevalencia de consumo
cir, cerca de 22 gramos o 4.5 cucharadas cafeteras insuficiente de frutas y verduras en todos los gru-
de mantequilla8. pos de edad fue alta. Los grupos con las mayores
prevalencias de estos consumos insuficientes son
Los datos disponibles para México en 2012 mues- los hombres y las mujeres adolescentes (entre 12
tran que todos los grupos de edad presentaron y 19 años de edad) con prevalencias superiores a
prevalencias altas de consumo excesivo de grasas 90%. Los niños escolares y los adultos presentan
saturadas, superiores al 50%. Las mujeres adoles- prevalencias de consumo insuficiente por arriba de
centes presentaron la prevalencia más alta, supe- 80% (gráfica 3.12).
rior a 80%. Asimismo, los niños en edad escolar
son otro de los grupos con altas prevalencias de La mejor manera de tener una dieta sana con vistas
consumo excesivo de grasas saturadas (79% en a garantizar la salud, sigue siendo una alimentación
varones y 85% en mujeres) (gráfica 3.11). variada, basada en alimentos ricos en nutrimentos,
y que incluya abundantes frutas y verduras. Los ha-
Consumo de frutas y verduras: es un buen indi- llazgos aquí descritos son tristemente reveladores
cador de dieta saludable y hay evidencia de que porque exhiben una dieta inadecuada que, por un
un consumo diario suficiente de estos alimentos lado, supera los límites recomendados de azúcares
contribuye a la prevención de enfermedades cró- añadidos y grasas, y por otro, no alcanza el con-
nicas como las cardiopatías, obesidad y diabetes, sumo adecuado de frutas y verduras. En conjunto,
además de estar relacionado con menor riesgo de esto supone un riesgo para la salud de la población
desarrollar diferentes formas de cáncer9. mexicana.
7
Food and Agriculture Organization. Fats and fatty acids in human nutrition: 10
Se excluyen las papas, el camote, la yuca y otros tubérculos feculentos.
report of an expert consultation. FAO Food and Nutrition Paper 91. Rome: Food
and Agriculture Organization of the United Nations, 2010.
8
Organización Mundial de la Salud. Alimentación Sana Nota descriptiva N° 394
(2015). Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/
es/
9
Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial sobre régimen alimenta-
rio, actividad física y salud. Fomento del consumo mundial de frutas y verduras.
2012. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/fruit/es/
44
Gráfica 3.11 Prevalencia de consumo excesivo de grasas saturadas

100
90
80
% 70
60
50
40
5 a 11 12 a 19 20 o más 5 a 11 12 a 19 20 o más
Hombres Mujeres
Gráfica 3.12 Prevalencia de consumo inadecuado de frutas y verduras

100
95
90
85
80
75
5 a 11 12 a 19 20 o más 5 a 11 12 a 19 20 o más
Hombres Mujeres
45
Prevalencia de inactividad física
Se define como el porcentaje de la población que En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (EN-
realiza menos de 150 minutos de actividad físi- SANUT) 2012 se cuenta con información disponi-
ca moderada o vigorosa acumulados durante la ble autorreportada de la población mexicana de 15
semana. años o más. De acuerdo con los datos de esta fuen-
te, en el ámbito nacional, 16.7% de los hombres y
La actividad física se define como cualquier mo- 18.1% de las mujeres de nuestro país no cumplían
vimiento corporal producido por los músculos con la recomendación internacional de la OMS para
esqueléticos, con el consiguiente consumo de actividad física.
energía. Ello incluye las actividades realizadas al
trabajar, jugar y viajar, las tareas domésticas y Tanto en hombres como en mujeres, el grupo de
las actividades recreativas. edad de 60 a 69 años es el que presenta mayor pre-
valencia de inactividad física, con 22.9% y 24.1%,
A grandes rasgos, en la actividad física se distin- respectivamente. En los grupos de edad de 15 a 19
guen: la actividad física moderada y la vigorosa. y de 20 a 29 años, las mujeres presentaron preva-
La primera es aquella que requiere un esfuerzo lencias de inactividad física significativamente ma-
físico que acelera el ritmo cardiaco y que repre- yores que los hombres con 21.5% contra 13.5%
senta un costo energético al menos tres veces en el primer grupo y 20.6% contra 12.9% en el se-
mayor al de estar sentado tranquilamente. Acti- gundo grupo etario. Sin embargo, en los grupos de
vidades como caminar rápido, bailar o hacer ta- edad de 30 a 39 y de 40 a 49 años esta relación
reas domésticas, son consideradas moderadas; se invierte. En el grupo de edad de 50 a 59 años, la
mientras que las actividades deportivas, des- prevalencia de inactividad física fue de alrededor de
plazar cargas pesadas o andar en bicicleta son 15% para ambos sexos (gráfica 3.13).
consideradas como vigorosas y representan un
costo seis veces mayor al de estar sentado tran- Puebla y Oaxaca fueron las entidades con menor
quilamente1. prevalencia de inactividad física, con valores cerca-
nos al 10%, mientras que en algunas entidades del
Realizar regularmente actividad física tiene be- norte (Baja California, Tamaulipas, Sonora y Baja
neficios para la salud, al mejorar la condición California Sur), Jalisco, Quintana Roo y Guanajuato,
cardiorrespiratoria, metabólica, ósea y prevenir se registraron prevalencias de inactividad física su-
el deterioro cognitivo, entre otros. La OMS reco- periores a 20% (gráfica 3.14).
mienda realizar por lo menos 150 minutos de ac-
tividad física moderada o vigorosa acumulados Es importante señalar que el autorreporte de activi-
durante la semana para obtener los beneficios dad física subestima las prevalencias (las personas
antes mencionados. En contraste, la inactividad tienden a reportar que realizan más actividad físi-
física es un factor de riesgo que se asocia con ca de la que en realidad hacen) al compararlas con
varios tipos de cáncer (colon, seno, endometrio, métodos de evaluación objetivos como la acelero-
páncreas y pulmón), reduce la expectativa de metría, que usa dispositivos con sensores de movi-
vida y aumenta la probabilidad de desarrollar so- miento para registrar directamente la actividad de
brepeso y obesidad. los individuos al portarlos.
1
World Health Organization. Global recommendations on physical activity for
health. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2010.
46
Gráfica 3.13 Prevalencia de inactividad física por sexo y grupo de edad,

2012
26
24
22
20
%
18
16
14
12
15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 Nacional
Gráfica 3.14 Prevalencia de inactividad física por entidad federativa, 2012
BCS 30 Pue
Son Oax
Gto Gro
QRoo Mex
20
Tamps Chih
Jal Chis
10
BC Dgo
Tab Hgo
0
Yuc Mor
Sin NL
Mich Camp
Coah Ags
Tlax Col
Qro Ver
Nay SLP
DF NAL
Zac
47
Prevalencia de sedentarismo
(prevalencia de tiempo inadecuado
frente a pantallas)
Se define como el porcentaje de la población que Los grupos de 40 a 49 años y de 50 a 59 años pre-
pasa 28 horas o más a la semana ya sea viendo sentan prevalencias de 14.4% y 13.7%, respectiva-
televisión, películas, jugando videojuegos o traba- mente. El grupo de edad con la menor prevalencia de
jando en la computadora. tiempo inadecuado frente a pantallas es el de 60 a
69 años de edad; solo 9% de esta población reportó
Existe evidencia convincente de que el seden- pasar más de 28 horas a la semana frente a pantallas
tarismo causa sobrepeso y obesidad al promo- (gráfica 3.15).
ver un balance energético positivo (ingestión de
energía mayor que el gasto de la misma). Pasar Las entidades con menor prevalencia de tiempo
tiempo frente a pantallas es una conducta se- inadecuado frente a pantallas fueron Oaxaca,
dentaria que además se asocia con aumento de Guerrero, Chiapas, San Luis Potosí y Veracruz,
grasa corporal, incremento en el riesgo de diabe- con prevalencias cercanas al 10%, mientras que
tes y enfermedad cardiovascular, y consumo de las entidades donde la prevalencia de tiempo in-
alimentos y bebidas de alta densidad energéti- adecuado frente a pantalla fue cercana a 25% o
ca1. mayor se localizaron principalmente en la región
Norte de la República (Tamaulipas, Chihuahua,
De acuerdo con los datos de la ENSANUT 2012, Baja California Sur, Sonora, Baja California) e in-
20.1% de la población mexicana de 15 años o cluyeron también al Distrito Federal, Estado de
más, pasaba 28 horas o más a la semana frente México y Aguascalientes (gráfica 3.16).
a pantallas2. La prevalencia fue mayor entre los
hombres (22.3%) que entre las mujeres (18.1%).
El tiempo frente a pantallas aumenta a medida que la

población es más joven. En el grupo de edad de 15 a
19 años, la prevalencia de sedentarismo es de 29.0%
contra 26.4% y 22.8% en los grupos de 20 a 29 años
y de 30 a 39 años, respectivamente.
1
Wilmot EG, Edwardson CL, Achana FA, et al. Sedentary time in adults and the
association with diabetes, cardiovascular disease and death: systematic review
and meta-analysis. Diabetologia, 2012;55:2895-905.
2
Se tomó en cuenta este valor con base en diferentes artículos académicos:
Tremblay MS, Leblanc AG, Janssen I, et al. Canadian sedentary behaviour gui-
delines for children and youth. Applied Physiology Nutrition and Metabolism,
2011;36:59-64.
Bull FC, Groups EW. Physical Activity Guidelines in the U.K.: Review and Recom-
mendations: School of Sport, Exercise, and Health Sciences, Loughborough Uni-
versity. Leicestershire, U.K, 2010.
American Academy of Pediatrics. Committee on Public Education. Children, ado-
lescents, and television. Pediatrics, 2001;107(2):423-6.
48
Gráfica 3.15 Prevalencia de tiempo inadecuado frente a pantallas

35
30
25
20
%
15
10
0
15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 Nacional
Gráfica 3.16 Prevalencia de tiempo inadecuado frente a pantallas

por entidad federativa, 2012
Oax
33 Gro
Tamps Chis
DF SLP
Chih Ver
22
BCS Zac
Son Tab
11
BC Tlax
Mex Dgo
0
Ags Nay
Coah Hgo
Camp Mich
Gto Col
Yuc Mor
Qro Pue
QRoo NL
NAL Sin
Jal
49
Prevalencia de sobrepeso y obesidad

en adultos
Se define para adultos de 20 años o más, como Existen diferencias importantes por tamaño de locali-
el porcentaje de la población cuyo índice de masa dad. La prevalencia de sobrepeso y obesidad es menor
corporal (IMC) se ubica entre 25 kg/m2 y 29.9 en las zonas rurales que en las urbanas, sin embargo
kg/m2 (sobrepeso) o es igual o mayor a 30 kg/ la prevalencia ha aumentado en ambas zonas y se
m2 (obesidad). han manifestado cambios en el tiempo. Mientras que
en 2000 la prevalencia de sobrepeso en zonas rurales
Según datos de la OMS, en 2014 había en el mun- fue de 35.8% y en zonas urbanas de 39.3%, para el
do 1,900 millones de personas mayores de 18 año 2012 las zonas rurales presentaron 38.9% y las
años con sobrepeso u obesidad, factores de ries- urbanas 38.7%. A pesar de ello la prevalencia de obe-
go para el desarrollo de enfermedades crónicas no sidad en adultos fue mayor en todos los años en las
transmisibles como la diabetes mellitus, hiperten- zonas urbanas (gráfica 3.19).
sión arterial, dislipidemias, enfermedades corona-
rias, enfermedad vascular cerebral, osteoartritis, En 2012 no existió una sola entidad en donde la pre-
cáncer de mama, esófago, colon, endometrio y valencia de sobrepeso y obesidad en adultos fuera in-
riñón. ferior a 60%. Destacan Baja California Sur, Tabasco,
Yucatán y Campeche, en donde aproximadamente
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en adul- 80 de cada cien sujetos mayores de veinte años pre-
tos en México es de las más altas entre los países sentaron un IMC mayor de 25. En el otro extremo se
miembros de la OCDE1 (gráfica 3.17) y, según da- ubicaron Querétaro, Oaxaca, San Luis Potosí y Chia-
tos de la OMS, la prevalencia de obesidad se en- pas, con una prevalencia de alrededor de 65% (grá-
cuentra entre las más altas de todo el mundo2. La fica 3.20).
prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad
en adultos aumentó de 63.8% en 2000 a 71.3% Otro dato relevante es que en ninguna entidad, la pre-
en 2012. Mientras que la prevalencia de sobre- valencia de sobrepeso y obesidad en adultos en 2012
peso se ha mantenido prácticamente constante fue menor que la observada en 2000. Las entidades
(38%), la de obesidad se incrementó 6.7 puntos en donde el incremento fue de menor magnitud fue-
porcentuales para alcanzar un valor de 32.4% en ron Querétaro y Coahuila. En éstas, el incremento entre
2012. 2000 y 2012 fue de menos de dos puntos porcentua-
les. En Oaxaca y Tabasco, por otro lado, los incrementos
En adultos mayores de 20 años, el sobrepeso es en la prevalencia de sobrepeso y obesidad adquirieron
más frecuente en hombres y la obesidad en las niveles alarmantes. En Oaxaca, la prevalencia de sobre-
mujeres. En ambos sexos se registró un incremen- peso y obesidad pasó de 43.7% en 2000, a 64.6% en
to en la prevalencia de obesidad entre 2000 y 2012. En Tabasco el incremento fue de 15.2 unidades
2012, mientras que el valor del sobrepeso aumen- porcentuales: de 64.7% en 2000 a 79.9% en 2012.
tó entre 2000 y 2006 y disminuyó entre 2006 y
2012 (gráfica 3.18).
1
Organisation for Economic Co-Operation and Development. OECD.Stat.
Health Status. Disponible en: http://stats.oecd.org/index.aspx?DatasetCo-
de=HEALTH_STAT
2
World Health Organization. Global Health Observatory Data Repository. Risk
factors. Disponible en: http://apps.who.int/gho/data/node.main.A867?lan-
g=en
50
Gráfica 3.17 Porcentaje de la población con sobrepeso

u obesidad en adultos en los países seleccionados
de la OCDE, 2012
80
70
60
50
% 40
30
20
10
0
México
Alemania
EUA
Reino Unido
Luxemburgo
Japón
Korea
Zelandia
Nueva
Gráfica 3.18 Prevalencia de sobrepeso y obesidad Gráfica 3.19 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
en adultos por sexo, 2000, 2006 y 2012 adultos por tamaño de localidad, 2000, 2006 y 2012
80 80
70 70
60 60
23.7 34.6 26.9 37.5 32.5
30.4 34.0
50 19.2 29.1 25.8 27.8 27.9 31.4 26.5
50
% 40 22.2
% 40
30
20 41.2 43.5 42.4 30
36.3 38.0 37.4 37.9 35.5 38.8
10 20 35.8 39.3 37.6 38.0 38.9 38.7
0 10
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Hombres
Total
Hombres
Total
Hombres
Total
0
Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano
2000 2006 2012 2000 2006 2012

Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad
Fuente: ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012 Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2006 y 2012
Gráfica 3.20 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos por entidad federativa, 2000 y 2012
85
80
75
70
65
%
60
55
50
45
40
Ags
Mor
Hgo
NL
Camp
DF
BC
Chis
Gro
Tlax
Mich
Nay
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Oax
Gto
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Zac
Col
Tamps
Coah
Son
Yuc
Qro
2000 2012
51
Prevalencia de sobrepeso y obesidad

en niños y adolescentes
Se define con sobrepeso a niños y adolescentes Asimismo, los hombres presentaron una mayor
cuya relación entre el peso y la talla, medida a tra- prevalencia de obesidad que las mujeres durante
vés del índice de masa corporal (IMC), es mayor a 1 todos los años de estudio, pero en este caso la di-
desviación estándar (DE) y menor a 2, de acuerdo ferencia es más marcada, de alrededor de 4 puntos
a las tablas de crecimiento para edad y sexo es- porcentuales (gráfica 3.21).
pecíficos. Se consideran con obesidad los niños y
adolescentes cuyo IMC es mayor o igual a 2 DE. De acuerdo a la localidad de residencia, se observa
que en el grupo de edad referido, tanto el sobrepe-
El sobrepeso y la obesidad infantil se asocian con di- so como la obesidad fueron mayores en las zonas
ficultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hi- urbanas en los tres años de análisis (2006, 2012 y
pertensión, y presentan marcadores tempranos de 2015). Cabe resaltar que se observa una diferen-
enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina cia mucho mayor en obesidad que en sobrepeso
y efectos psicológicos1. Por si fuera poco, también (gráfica 3.22).
se asocian con mayor probabilidad de muerte pre-
matura y discapacidad en la edad adulta. México En el caso de los adolescentes de 12 a 19 años,
tiene una de las tasas más altas entre los países de se registró un incremento más lento en la preva-
la OCDE, pues 28% de los niños y 29% de las niñas lencia combinada de sobrepeso y obesidad, la cual
padece sobrepeso, en comparación con el prome- aumentó de 33.2% en 2006, a 34.9% en 2012,
dio de la OCDE de 23% y 21%, respectivamente2. y de allí a, 36.1% en 2015. En los adolescentes,
fueron las mujeres quienes presentaron una ma-
La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad yor prevalencia combinada en comparación con los
en niños de 5 a 11 años se mantuvo casi constante hombres, y quienes también presentaron la mayor
en un periodo de 6 años (pasó de 34.8% en 2006 a prevalencia de sobrepeso. Los hombres presenta-
34.4% en 2012). Con datos recientes de la Encues- ron mayor prevalencia de obesidad en este grupo
ta 2015 para el Seguimiento de los Indicadores del de edad (gráfica 3.23).
PROSESA 2013-2018 (Encuesta PROSESA 2015),
se estimó una prevalencia de 35.5%, es decir un in- En lo que respecta a los adolescentes de 12 a 19
cremento de 1.1 puntos porcentuales durante los años, se observó un patrón muy similar al descri-
últimos tres años. En los niños de 5 a 11 años, con to en los niños al analizar la prevalencia por tama-
la excepción de 2012, los hombres presentaron ño de localidad. El sobrepeso y la obesidad fueron
una mayor prevalencia de sobrepeso que las mu- mayores en zonas urbanas, con una prevalencia de
jeres, aunque la diferencia nunca fue mayor de dos obesidad de casi el doble en zonas urbanas compa-
puntos porcentuales. rada con zonas rurales (gráfica 3.24).
1
Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva
N°311. 2015. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs311/es/
2
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. La obesidad y la
economía de la prevención: “fit not fat” hechos claves – México, actualización
2014. Disponible en: http://www.oecd.org/health/health-systems/Obesi-
ty-Update-2014-MEXICO_ES.pdf
52
Gráfica 3.21 Prevalencia de sobrepeso y obesidad Gráfica 3.22 Prevalencia de sobrepeso y obesidad
en niños de 5 a 11 años, 2006, 2012 y 2015 en niños de 5 a 11 años por tamaño de localidad,
45 2006, 2012 y 2015
40 45
35 40
30 16.6 20.2 35
14.6 17.4 14.6
25 12.6 11.8 18.1
15.8 30 17.2 16.3 20.6
% 20
25
15 % 8.3 11.9
20 9.8
10 20.8 19.7 20.2 19.5 20.2 19.8 18.4 17.4
16.4
5 15
0 10 21.3 21.1
18.1 16.2 16.4 17.8
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Hombres
Total
Hombres
Total
Hombres
Total
5
0
2006 2012 2015
Sobrepeso Obesidad 2006 2012 2015
Sobrepeso Obesidad
Fuente: ENSANUT 2006 y 2012. Encuesta PROSESA 2015 Fuente: ENSANUT 2006 y 2012. Encuesta PROSESA 2015
Gráfica 3.23 Prevalencia de sobrepeso y obesidad Gráfica 3.24 Prevalencia de sobrepeso y obesidad
en adolescentes de 12 a 19 años por sexo, en adolescentes de 12 a 19 años por tamaño
2006, 2012 y 2015 de localidad, 2006, 2012 y 2015
40 45
35 40
30 12.1 10.8 12.8 35
10.9 11.9 13.3 14.9
13.0 14.5 14.6
25 30 13.2 15.1
8.7
% 20 25
% 7.1 8.0
15 20
23.7 25.4 23.3
10 22.5 21.3 21.6 21
20.0 19.6 15
22.6 22.5 22.8 23.5
5 10 19.1 18.8
0 5
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Total
Total
Total
Hombres
Hombres
Hombres
0
2006 2012 2015

2006 2012 2015
Sobrepeso Obesidad
Sobrepeso Obesidad
Fuente: ENSANUT 2006 y 2012. Encuesta PROSESA 2015 Fuente: ENSANUT 2006 y 2012. Encuesta PROSESA 2015
53
Prevalencia de bajo peso al nacer
Se define como la relación entre el número niños en esos niveles desde 2011, aunque con un ligero
que nacen con un peso menor a 2,500 gramos y el crecimiento. Entre 2008 y 2010 el valor se situó
total de niños nacidos vivos en un periodo determi- por encima del 8% de los nacimientos. La caída que
nado, expresada como porcentaje. se identifica entre 2010 y 2011 se debe a un cam-
bio en el registro de los niños nacidos fuera de tér-
La cuantificación de la proporción de recién nacidos mino2. A pesar de ello, se aprecia que la prevalencia
que nacen con bajo peso es relevante en dos sen- ha incrementado consistentemente a través de los
tidos complementarios: por un lado, este indicador años (gráfica 3.25).
provee información sobre la salud y nutrición de la
madre gestante y sobre la atención prenatal; por En 2014, el estado con la mayor prevalencia de
el otro, esta condición favorece el desarrollo de di- bajo peso al nacer fue el Distrito Federal, con 9.6%,
versos problemas de salud. Un niño que nace con mientras que Colima se ubicó en el extremo opues-
bajo peso tiene una probabilidad de morir hasta 20 to, con 3.9%. Esas entidades ocupaban las mismas
veces más alta que los niños con un peso normal1. posiciones en 2008 (previo al cambio de registro),
Además, se asocia a problemas de desarrollo neu- pero con cifras significativamente mayores: 13.5%
rológico y enfermedades crónicas en etapas poste- y 4.9%, respectivamente. Si se comparan contra
riores de la vida, como la diabetes. 2011, se observa que en casi todas las entidades
el problema persiste y ha aumentado, siendo la ex-
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia cepción Michoacán y Aguascalientes; en la prime-
(UNICEF, por sus siglas en inglés) calcula que a ra se mantuvo el mismo nivel en 2011 y en 2014,
nivel mundial más de 15% de los niños nacen con mientras que en la segunda disminuyó 0.2 puntos
bajo peso y este fenómeno ocurre en su gran ma- porcentuales. Destaca Quintana Roo, en donde el
yoría en países en vías de desarrollo. aumento entre 2011 y 2014 fue de 1.1 puntos
porcentuales (gráfica 3.26).
En México la prevalencia de bajo peso al nacer en
2014 se ubicó alrededor de 6% y se ha mantenido
1
Lang K. Social medicine analysis of live birth status. Tics of the former district 2
A partir de 2011 se implementó la validación de la relación semanas de
of Gera (1983 to 1986) with special reference to low-birth-weight infants. Z gestación-talla-peso a través de tablas que contienen el peso y talla mínimo,
Geburt Shilfe Perinatol, 1992;196:15-20. promedio y máximo conforme a las semanas de gestación.
54
Gráfica 3.25 Porcentaje de recién nacidos con bajo peso

por sexo y año de nacimiento, 2008-2014
%
8.5
7.0
5.5
4.0
Niñas Niños Total Niñas Niños Total
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: SS-SINAC 2008-2014
Gráfica 3.26 Porcentaje de recién nacidos con bajo peso por entidad federativa, 2011 y 2014
10
6
%
4
0
Camp
Hgo
Mor
Ags
Nay
BC
Gro
NAL
Tlax
NL
Gto
BCS
Oax
Chis
Tab
Chih
Mich
Jal
DF
Col
Ver
Sin
QRoo
Dgo
Pue
SLP
Mex
Tamps
Son
Coah
Zac
Yuc
Qro
2011 2014
Fuente: SS-SINAC 2011-2014
55
Prevalencia de consumo perjudicial de

alcohol
Se define como el porcentaje de población de 20 Por el contrario, el Distrito Federal y Jalisco fueron
años o más que incurre en prácticas de consumo de las entidades que presentaron los aumentos más
alcohol que pueden poner en peligro su salud. En los importantes, por encima de 15 puntos porcentua-
hombres corresponde a un consumo de cinco copas les (gráfica 3.27).
o más en una sola ocasión, mientras que en mujeres
es de cuatro copas o más. La brecha en la prevalencia por grupos de edad no
fue tan amplia en 2000 y 2006. En el primer caso, la
Las muertes prematuras asociadas a lesiones ex- diferencia entre el grupo de edad con mayor preva-
ternas tienen un peso creciente en la morbilidad y la lencia (40 a 49 años) y el de menor prevalencia (60
mortalidad de la población mexicana. En los últimos o más) fue de 8 puntos porcentuales, mientras que
años se ha producido un incremento notable en las en 2006 fue de 6 puntos porcentuales. Además, se
muertes prematuras provocadas por agresiones, ac- observa una caída pequeña entre 2000 y 2006 en
cidentes de vehículo de motor y lesiones auto-infligi- todos los grupos de edad; sin embargo, para 2012
das intencionalmente en jóvenes de 15 a 29 años. El hubo un cambio importante, pues los adultos de 20
consumo perjudicial de alcohol constituye un factor a 29 años pasaron de 25.1% en 2006 a 46.5% en
de riesgo para la ocurrencia de estos eventos. Según 2012 y se convirtieron en el grupo de edad con ma-
la OMS, cada año se producen 3.3 millones de muer- yor prevalencia, mientras que los de 30 a 39 años
tes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol. pasaron de 25.3% a 40.7%. Aunque los demás gru-
pos presentaron también un incremento, no tuvo
En las Américas, en 2012, el consumo de alcohol las dimensiones que para los grupos de edad previa-
ocasionó aproximadamente una muerte cada 100 mente mencionados. Con lo anterior, la brecha entre
segundos y contribuyó a más de 300,000 defun- los grupos de edad fue de 24 puntos porcentuales
ciones. Asimismo, en esta región se consume más en 2012 (gráfica 3.28).
alcohol que en el resto del mundo, y en los últimos
cinco años han aumentado los episodios de consu- En lo que respecta a diferencias por sexo, hay un
mo perjudicial: de 4.6% a 13.0% en las mujeres y de comportamiento alarmante, pues aunque los hom-
17.9% a 29.4% en los hombres1. bres tuvieron una prevalencia muy superior a la de
las mujeres en 2000, 2006 y 2012; la brecha se re-
La proporción de la población de 20 años o más que dujo de forma importante entre 2006 y 2012, pues
presentó patrones de consumo perjudicial se in- las mujeres más que duplicaron su prevalencia de
crementó ocho puntos porcentuales entre 2000 y consumo perjudicial de alcohol, pasando de 8.6% a
2012, al pasar de 30.7% a 38.1%. Los estados con 20.3%, mientras que en los hombres aumentó de
mayor prevalencia en 2012 fueron Baja California y 43.3% a 57.8%.
Baja California Sur, donde cerca de la mitad de la po-
blación reportó consumir alcohol de manera perju- Cuando se toma en cuenta el nivel socioeconómico2,
dicial al menos una vez al año. En Morelos y Chiapas si bien hubo una disminución de la prevalencia en
el porcentaje correspondiente es de poco menos de todos los quintiles entre 2000 y 2006, no hubo di-
30%, lo que las ubica en las posiciones con menor ferencias significativas entre los ellos. Sin embargo,
prevalencia a pesar de que estas cifras pueden con- en 2012 hubo una diferenciación importante, pues
siderarse altas. Asimismo, Morelos junto con Nayarit se incrementó el consumo en todos los quintiles en
fueron las entidades que mostraron un mayor des- comparación con 2006 y además se evidenció una
censo en la prevalencia, aunque sólo cinco entidades mayor prevalencia entre mayor fuera el quintil de ni-
disminuyeron su prevalencia entre 2000 y 2012. vel socioeconómico (gráfica 3.29).
1
Organización Panamericana de la Salud. Informe de situación regional sobre 2
El indicador utilizado para medir nivel socioeconómico se basa en una imputa-
el alcohol y la salud en las Américas. Washington, DC: OPS, 2015. Disponible ción del nivel de ingreso de los hogares incluidos en la ENSANUT 2012, a partir
en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&i- de indicadores demográficos y socioeconómicos de los hogares, con el cual
d=11108%3A2015-regional-report-alcohol-health&catid=1428%3Aalco- se forman cinco grupos ordenados de menor a mayor nivel. Un ajuste similar
hol-substance-abuse-publications&Itemid=41530&lang=es se hizo en la ENSANUT 2006. En el caso de la ENSA 2000 el análisis se hizo a
partir de una decilización simple del ingreso mensual reportado. Para mayor in-
formación consultar: Gutiérrez JP. Clasificación socioeconómica de los hogares
en la ENSANUT 2012. Salud Pública de México, 2013;55:S341-S346.
56
Gráfica 3.27 Prevalencia de consumo perjudicial de alcohol por entidad federativa, 2000 y 2012
50
45
40
% 35
30
25
20
Mor
Hgo
Ags
Camp
BC
Gro
Tlax
Nay
NL
Chis
Gto
NAL
Chih
Oax
Mich
DF
BCS
Pue
Dgo
Sin
Tab
SLP
Ver
Mex
Jal
Col
QRoo
Zac
Son
Qro
Yuc
Tamps
Coah
2000 2012
Gráfica 3.28 Prevalencia de consumo perjudicial Gráfica 3.29 Prevalencia de consumo perjudicial
de alcohol por sexo y grupo de edad, de alcohol por quintiles de nivel socioeconómico,
2000, 2006 y 2012 2000, 2006 y 2012
60 45
50 40
40 35
% 30 30
20 25
%
10 20
0 15
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
Mujeres
60 o más
Hombres
10
5
0
Grupo de edad Sexo I II III IV V
2000 2006 2012 2000 2006 2012
Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2006 y 2012 Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2006 y 2012
57
Prevalencia de consumo de tabaco en

adultos
Se define como el porcentaje de la población de 20 La mayor proporción de consumo de tabaco en

años o más que en el transcurso de su vida ha fu- adultos se registra en hombres. Sin embargo, es
mado un mínimo de cien cigarrillos (5 cajetillas) y importante resaltar que el consumo se redujo cin-
que reporta fumar actualmente. co puntos porcentuales entre 2000 y 2012, al pa-
sar de 35.8% a 31.0% (gráfica 3.31).
El consumo de tabaco constituye un factor de ries-
go asociado a seis de las ocho principales causas En contraste, en las mujeres el consumo de tabaco
de mortalidad evitable en el mundo. Se estima que se mantuvo constante durante este periodo y las
anualmente causa la muerte de seis millones de jóvenes de 20 a 29 años de edad son quienes con
personas a nivel mundial y cerca de 600,000 muer- mayor frecuencia fumaron en 2012. En los hom-
tes ocurren entre las personas no fumadoras que bres, este grupo de edad es también el que presen-
están expuestas al humo de tabaco. Si la tendencia ta una mayor prevalencia de consumo de tabaco
actual continúa, el tabaco habrá matado a más de (20%). A pesar de ello, las diferencias entre dece-
siete millones de personas para el año 2030. Cua- nios de edad no son muy amplias, con una diferen-
tro quintas partes de estas muertes ocurrirán en cia de 5 puntos porcentuales entre los adultos de
países de bajos y medianos ingresos1. 20 a 29 años con 25% y los de 50 a 59 años con
20%, solamente los adultos de 60 años o más pre-
Entre los factores de riesgo habitualmente estudia- sentan un consumo de 11%. Además, el consumo
dos, el consumo de tabaco es el más susceptible de por grupo de edad cambió muy poco entre 2000 y
cambiar a través de políticas públicas. En México, 2012 (anexo II.3).
el porcentaje de adultos de 20 años o más que en
toda su vida ha fumado al menos cien cigarrillos El consumo de tabaco se asocia positivamente al nivel
y que sigue fumando registró una disminución du- socioeconómico, es decir, hay un menor consumo de
rante el periodo 2000-2012 de 2.4 puntos porcen- tabaco en zonas rurales y un mayor consumo en los
tuales: pasó de 22.3% a 19.9%. Si bien es cierto deciles de mayor ingreso. Por nivel socioeconómico,
que esta tendencia se observa en la mayor parte en 2012, la mayor parte de adultos de veinte años o
del país, Michoacán y el Estado de México son la más que consume un mínimo de cien cigarrillos se
excepción. En estas entidades la proporción de con- concentró en el quintil de mayor nivel socioeconó-
sumidores de tabaco se incrementó en más de dos mico2, aunque este porcentaje se redujo compara-
puntos porcentuales. Por otro lado, las entidades do con 2000 y 2006. Es importante mencionar que
en donde se registra una disminución importante entre 2000 y 2006 se redujo significativamente el
(más de cinco puntos porcentuales) en la propor- consumo de tabaco en los primeros cuatro quintiles
ción de consumidores de tabaco son Guerrero, Dis- (gráfica 3.32).
trito Federal y Baja California Sur (gráfica 3.30).
1
Organización Panamericana de la Salud. Informe sobre el Control de Tabaco 2
El indicador utilizado para medir nivel socioeconómico se basa en una imputa-
para la Región de las Américas. Washington, DC: OPS, 2013. Disponible en: ción del nivel de ingreso de los hogares incluidos en la ENSANUT 2012, a partir
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&- de indicadores demográficos y socioeconómicos de los hogares, con el cual
gid=23415&Itemid se forman cinco grupos ordenados de menor a mayor nivel. Un ajuste similar
se hizo en la ENSANUT 2006. En el caso de la ENSA 2000 el análisis se hizo a
partir de una decilización simple del ingreso mensual reportado. Para mayor in-
formación consultar: Gutiérrez JP. Clasificación socioeconómica de los hogares
en la ENSANUT 2012. Salud Pública de México, 2013;55:S341-S346.
58
Gráfica 3.30 Prevalencia de consumo de tabaco en adultos por entidad federativa, 2000 y 2012
35
30
25
20
%
15
10
Ags
Hgo
Mor
NL
Camp
BC
Gro
Nay
Tlax
Chis
BCS
DF
Tab
Sin
NAL
Mich
Gto
Chih
Oax
QRoo
Ver
SLP
Pue
Dgo
Jal
Mex
Col
Zac
Son
Coah
Tamps
Qro
Yuc
2000 2012
Gráfica 3.31 Prevalencia de consumo de tabaco Gráfica 3.32 Prevalencia de consumo de tabaco
por sexo, 2000, 2006 y 2012 en adultos por quintiles de nivel socioeconómico,
2000, 2006 y 2012
40 30
35
30 25
25
% 20 % 20
15
10 15
5
0
10
2000 2006 2012 I II III IV V
2000 2006 2012
59
Prevalencia de consumo de drogas

ilícitas
Se define como el porcentaje de la población de En cuanto a los resultados por grupo de edad, a
12 a 65 años de edad que consumió alguna vez partir de los 20 años hay una tendencia descen-
en la vida cocaína, cannabis, crack, alucinógenos, dente, con prevalencias significativamente bajas
inhalables, heroína o estimulantes de tipo anfeta- en la población mayor de 60 años. Se observa que
mínico. la cifra para la población de 12 a 19 años es la ter-
cera parte de la que corresponde al grupo de 20 a
Los datos de la Oficina de las Naciones Unidas 29.
contra la Droga y el Delito indican que en 2013,
un total de 246 millones de personas a nivel mun- De acuerdo con la regionalización del diseño de la
dial, equivalente a una de cada veinte personas, encuesta citada2, la mayor prevalencia de consumo
consumieron drogas ilícitas1. de drogas ilegales en los hombres se da en la región
norte del país con cifras por arriba de 14%. En el
Como en todo el mundo, en México el consumo caso de las mujeres, la mayor prevalencia de con-
habitual de drogas es un problema que afecta en sumo se observó en el Distrito Federal, con 4.3%,
mayor medida a los hombres. Según la Encuesta una cifra significativamente mayor que el prome-
Nacional de Adicciones 2011, la diferencia entre dio nacional. Mientras que la región sur fue la que
hombres y mujeres es de más de cinco veces. A en general tuvo el menor consumo de drogas con
nivel nacional, 2.4% de las mujeres de entre 12 un 5% (figura 3.1).
y 65 años reportaron haber usado al menos una
vez en la vida drogas ilícitas, mientras que en los Por otro lado, la prevalencia de este factor de ries-
hombres este porcentaje ascendió a 12.6% (grá- go es más frecuente en áreas metropolitanas que
fica 3.33). en localidades de tamaño medio y áreas rurales.
1
United Nations Office Drugs and Crime. World Drug Report, 2015. New York: 2
Norcentral: Coahuila, Chihuahua, Durango. Noroccidental: Baja California,
United Nations, 2015. Disponible en: https://www.unodc.org/documents/ Baja California Sur, Sonora, Sinaloa. Nororiental: Nuevo León, Tamaulipas, San
mexicoandcentralamerica/eventos/2015/WDD2015/World_Drug_Re- Luis Potosí. Occidental: Zacatecas, Aguascalientes, Jalisco, Colima y Nayarit.
port_2015.pdf Centro: Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de México, Hidalgo, Querétaro,
Guanajuato. Ciudad de México: Distrito Federal. Centro Sur: Veracruz, Oaxaca,
Guerrero, Michoacán. Sur: Yucatán, Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Tabas-
co.
60
Gráfica 3.33 Prevalencia de consumo de drogas ilícitas

20
18
16
14
12
% 10
0
12 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 65
Fuente: ENADIC 2011
Figura 3.1 Prevalencia de consumo de drogas ilícitas por región, 2011
Occidental: 9.5%
Nororiental: 9.2%
Noroccidental: 9.1%
Distrito Federal: 7.9%
Norcentral: 7.5%
Centro Sur: 6.8%
Centro: 6.2%
Sur: 5.1%
Fuente: ENADIC 2011
61
4. Morbilidad
Principales causas de morbilidad
Corresponden a las enfermedades o categorías Esta última tuvo el lugar 14 en los hombres. Debido
diagnósticas más frecuentemente registradas en a lo anterior, la hipertensión arterial es la séptima
el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica causa de enfermedad a nivel nacional, la diabetes
en 2014. mellitus la novena y la obesidad la décima. Es im-
portante mencionar que la obesidad apareció por
En este apartado se presentan las primeras diez primera vez en 2014 entre las primeras 20 causas
causas de enfermedad por sexo en 2014, tal y de enfermedad registradas.
como las reporta el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (SINAVE)1. En ese año, se reporta- Además de la fuerte carga que representa para el
ron poco más de 46 millones de casos de enferme- sistema la atención de padecimientos infecciosos,
dad, 27 en mujeres y 19 en hombres. La causa más vale la pena destacar la alta frecuencia con que se
frecuente de atención entre los hombres fueron las registran en México, cuidados a consecuencia de
reportadas como “infecciones respiratorias agu- picadura de alacrán (más de 300,000) lo que la
das”, con 12.1 millones de casos, más de 60% del convierte en la 13er causa a nivel nacional. Se en-
total. El segundo sitio lo ocuparon las catalogadas fatiza la aparición de estas causas de atención de-
como “infecciones intestinales por otros organis- bido a que no suelen incluirse entre las prioridades
mos y las mal definidas”, con 2.27 millones de caen materia de prevención.
sos. Lo anterior denota que, a diferencia de lo que
ocurre en el análisis de mortalidad, la atención mé- Entre grupos de edad las principales causas son
dica en las unidades está fuertemente dirigida ha- muy parecidas al total de la población, ya que se
cia la atención de infecciones comunes. De hecho, mantienen las infecciones respiratorias agudas
la tercera causa en los hombres son las infeccio- como principal causa de morbilidad y las infeccio-
nes de vías urinarias, con lo que el conglomera- nes intestinales como segunda causa, además de
do de estas tres categorías suma más de quince que las infecciones de vías urinarias están entre
millones de registros, aproximadamente 80% del las primeras cinco causas. A partir de los 15 años
total registrado en hombres (cuadro 4.1). se presentan las úlceras, gastritis y duodenitis. Es a
partir de los 50 años que la hipertensión arterial se
En el caso de las mujeres la situación es muy simi- presenta como la quinta causa de atención, seguida
lar, pues las primeras seis causas de enfermedad de la diabetes mellitus (cuadro 4.2).
fueron las mismas que para los hombres, aunque
el número absoluto es mayor. Las diferencias que A pesar de que las principales causas son muy
se dan en las primeras causas de enfermedad por parecidas entre los diferentes grupos de edad, su
sexo, son principalmente por la aparición de pa- importancia relativa es diferente. Las infecciones
decimientos propios de este género, como la vul- respiratorias agudas representaron el 81% de las
vo-vaginitis aguda y la candidiasis urogenital. enfermedades en los menores de un año, porcen-
taje que decrece con la edad hasta el 46% en los
La octava causa de enfermedad en ambos sexos adultos de 65 años o más. Por otra parte, las infec-
fue la hipertensión arterial. Además, la novena cau- ciones intestinales se mantienen a lo largo de los
sa en hombres fue la diabetes, que en el caso de grupos de edad muy cerca del 10% del total de las
las mujeres ocupó la posición 12, detrás de la obe- enfermedades (anexo II.4).
sidad.
1
Es importante considerar que las cifras de morbilidad que se derivan del
SINAVE no deben considerarse como tasas de incidencia, toda vez que no
representan, por diferentes razones, a todos los casos nuevos de una enferme-
dad. Lo que se presenta aquí, está basado en el número de casos registrados
en dicho sistema.
64
4. Morbilidad
Cuadro 4.1 Diez principales causas de morbilidad por sexo, 2014

Hombres Mujeres
Posición
Padecimiento Casos Padecimiento Casos
1 Infecciones respiratorias agudas 12,120,993 Infecciones respiratorias agudas 15,372,246
Infecciones intestinales por otros organismos Infecciones intestinales por otros organismos y
2 2,272,667 3,246,261
y las mal definidas las mal definidas
3 Infección de vías urinarias 997,792 Infección de vías urinarias 2,668,760
4 Úlceras, gastritis y duodenitis 529,636 Úlceras, gastritis y duodenitis 968,166
5 Gingivitis y enfermedad periodontal 415,435 Gingivitis y enfermedad periodontal 703,724
6 Otitis media aguda 272,191 Otitis media aguda 367,434
7 Conjuntivitis mucopurulenta 201,215 Vulvovaginitis aguda 355,600
8 Hipertensión arterial 194,258 Hipertensión arterial 286,074
9 Diabetes mellitus 157,793 Conjuntivitis 255,068
10 Intoxicación por picadura de alacrán 146,330 Candidiasis urogenital 235,372
Fuente: SS-SINAVE 2014
Cuadro 4.2 Diez principales causas de morbilidad por grupo de edad, 2014
Grupo de edad
Padecimiento Menores 65 o
1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 44 45 - 49 50 - 59 60 -64
de 1 más
Infecciones respiratorias agudas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Infecciones intestinales por otros
2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
organismos y las mal definidas
Infección de vías urinarias 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
Úlceras, gastritis y duodenitis 16 16 16 4 4 4 4 4 4 4 4
Gingivitis y enfermedades periodontales 15 14 7 5 5 5 5 5 5 5 6
Otitis media aguda 6 4 4 6 6 7 8 9 9 10 10
Hipertensión arterial 18 18 18 20 19 18 10 6 6 6 5
Conjuntivitis 3 6 8 7 9 10 11 11 10 9 9
Diabetes mellitus no insulinodependiente
18 18 18 19 20 20 13 7 7 7 7
(Tipo II)
Obesidad 12 15 14 14 13 11 7 8 8 8 11
Vulvovaginitis aguda 17 17 17 16 7 6 6 10 11 15 17
Asma y estado asmático 10 7 6 8 14 14 16 14 13 13 14
Intoxicación por picadura de alacrán 14 13 11 9 8 9 12 13 12 12 12
Amebiasis intestinal 8 8 9 10 11 13 15 15 14 14 13
Candidiasis urogenital 18 18 18 18 10 8 9 12 16 18 19
Síndrome febril 9 10 12 13 12 12 14 16 17 17 16
Varicela 7 5 5 12 17 17 20 20 20 20 20
Otras helmintiasis 13 9 10 11 15 15 17 17 15 16 15
Neumonías y bronconeumonías 5 11 15 17 18 19 19 19 18 11 8
65
Prevalencia de desnutrición moderada y

grave en menores de cinco años
Se define como el porcentaje de niños menores de No obstante el buen comportamiento del indicador
cinco años en un estado patológico ocasionado por a nivel nacional, cuya cifra cayó dentro de lo espe-
la falta de ingestión o absorción de nutrientes, en rado en una población sana de referencia (2.5)7, en
un tiempo determinado. De acuerdo a la severidad el análisis por entidad federativa, llama la atención
puede clasificarse en moderada o grave. lo que ocurre en Colima, entidad que registró un
incremento de la prevalencia de desnutrición mo-
La desnutrición es la consecuencia más directa del derada de 0% en 2006 a 5.2% en 2012, es decir,
hambre. Provoca efectos negativos en la salud, la un poco más del doble de la prevalencia esperada.
educación, la productividad y el crecimiento eco- Algo similar ocurrió en Nuevo León, en donde pasó
nómico. Según UNICEF, a nivel mundial casi uno de de 0.7% en 2006 a 3.2% en 2012 (gráfica 4.1).
cada cuatro niños menores de 5 años sufre desnu- La prevalencia de desnutrición grave se incremen-
trición crónica1 y una tercera parte de las muertes tó casi 1% en ese periodo en Campeche, Chiapas
en este grupo de edad son atribuibles a la desnu- y Guerrero; y se abatió por completo en Aguasca-
trición. Esta condición además incrementa el riesgo lientes, Baja California, Coahuila, Colima, Hidalgo,
de sufrir infecciones comunes graves en la infancia, Oaxaca, Sonora, Yucatán y Distrito Federal. Cabe
como neumonía, diarrea, paludismo o sarampión. destacar que Baja California Sur, Jalisco y Sinaloa
La desnutrición crónica también se asocia con un se mantuvieron sin registrar casos de desnutrición
desarrollo anormal del cerebro. Cabe destacar que severa en el periodo de análisis (gráfica 4.2).
75% de los niños que reciben tratamiento llegan a
recuperarse. La prevalencia de desnutrición moderada en zonas
rurales pasó de 1.5% en 2006 a 1.4% en 2012. En
A nivel mundial, la prevalencia de desnutrición glo- las zonas urbanas se redujo de 1.6% a 1.1% en ese
bal2 ha disminuido de 25% en 1990 a 16% en 2013. mismo periodo. La prevalencia de desnutrición grave
Además, 52 millones de menores de cinco años su- presentó cambios mínimos: pasó de 0.7% en 2006
fren desnutrición aguda, moderada3 o grave4. a 0.6% en 2012 en zonas rurales, mientras que en
el estrato urbano se mantuvo en 0.4% (gráfica 4.3).
En México, la prevalencia de desnutrición en meno-
res de cinco años muestra un descenso. De acuer- Si bien la desnutrición moderada y grave no es un pro-
do con la ENSANUT, la prevalencia de desnutrición blema de salud pública a nivel nacional, la variabilidad
moderada5 disminuyó de 1.6% en 2006 a 1.2% en encontrada en algunas entidades federativas resalta
2012. La prevalencia de desnutrición severa6 pasó la necesidad generar políticas para su atención.
de 0.5% en 2006 a 0.4% en 2012.
Baja talla para la edad. OMS. The use and interpretation of Anthropometry: report of a WHO Expert
1 7
2
Bajo peso para la edad. Committee. WHO Technical Report Series 854. Geneva: World Health Organi-
3
Bajo peso para la talla. zation, 1999.
4
UNICEF. Únete por la niñez. Datos y cifras clave sobre nutrición. Disponible en:
http://www.unicef.org/lac/UNICEF_key_facts_and_figures_on_Nutrition_
ESP.pdf
5
Peso entre dos y tres desviaciones estándar por debajo del peso promedio
para la estatura.
6
Peso con tres o más desviaciones estándar por debajo del peso promedio
para la talla.
66
4. Morbilidad
Gráfica 4.1 Prevalencia de desnutrición moderada en menores de cinco años por entidad federativa,
2006 y 2012
6
% 3
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
Tlax
Nay
Gro
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BC
DF
Chis
Oax
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Tab
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Ver
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Mex
Pue
Dgo
Col
QRoo
SLP
Son
Zac
Yuc
Tamps
Qro
Coah
2006 2012
Fuente: ENSANUT 2006 y 2012
Gráfica 4.2 Prevalencia de desnutrición grave en menores de cinco años por entidad federativa, 2006 y 2012
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
%
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Hgo
Ags
Mor
Camp
Tlax
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Chih
Tab
Gro
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Pue
Mich
Chis
BCS
Sin
Oax
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Ver
Jal
SLP
QRoo
Col
Dgo
Mex
Zac
Yuc
Son
Coah
Tamps
Qro
2006 2012
Gráfica 4.3 Prevalencia de desnutrición moderada y

grave en menores de cinco años por tamaño
de localidad, 2006 y 2012
2.4
2.0
0.7 0.4
0.6
1.6
0.4
% 1.2
0.8 1.5 1.6

1.4
1.1
0.4
0.0
Rural Urbano Rural Urbano
2006 2012
Desnutrición moderada Desnutrición grave
67
Prevalencia de diabetes mellitus
Se define como el porcentaje de la población de 20 fue de poco más de 2.5%, cifra que se incrementa
años o más que ha sido diagnosticada como diabé- a más de 25% en la población de 50 años o más
tica por un médico o que presenta niveles de gluco- (gráfica 4.5).
sa en ayuno mayores a 126 mg/dl o casual mayor
a 200 mg/dl. La diabetes en 2006 también fue más prevalen-
te en hombres que en mujeres (15.6% y 13.0%,
La diabetes es una enfermedad que se caracteri- respectivamente). Como se señaló anteriormente,
za por el aumento de los niveles de glucosa en la esta enfermedad se asocia, entre otros factores, a
sangre debido a una baja producción o un uso in- sedentarismo y dieta hipercalórica, por lo que no
adecuado de la insulina, la hormona encargada de resulta extraño que su prevalencia sea más común
convertir la glucosa en energía. Intervienen en su en el ámbito urbano, donde estos factores de ries-
desarrollo la genética, la mala alimentación y el se- go son más frecuentes.
dentarismo. Se trata de una enfermedad muy in-
capacitante que da origen a amputaciones de los En lo que respecta a la prevalencia en las entida-
miembros inferiores, ceguera e insuficiencia renal, des federativas2, Oaxaca fue la que presentó me-
y que favorece el desarrollo de enfermedades car- nor prevalencia en 2000 y 2006 con 5.5% y 9.4%
dio y cerebrovasculares. Se calcula que en el mun- respectivamente, mientras que Chiapas lo fue en
do hay 387 millones de adultos diabéticos1. 2012 con 5.6%. En el otro lado, Coahuila fue la en-
tidad con mayor prevalencia en 2000 con 11.1%,
La prevalencia de diabetes en México alcanzó nive- el Distrito Federal lo fue en 2006 con 21.4% y nue-
les muy altos a principios de este siglo y ha estado vamente en 2012 con 12.3%. Entre 2000 y 2006
aumentando consistentemente. En 2000, 6.5% de Sinaloa fue la entidad con el menor crecimiento en
la población de 20 años o más fue diagnosticada la prevalencia, al pasar de 9.5% a 9.7% y se ubicó
como diabética, porcentaje que ascendió a 7.5% como la segunda entidad con menor prevalencia
en 2006 y 9.2% en 2012. Por su parte, el porcen- en 2006. Adicionalmente al Distrito Federal, des-
taje de personas que, sin saberlo, presenta niveles tacan Guanajuato y Zacatecas, entidades en don-
de glucosa altamente sugerentes de una condición de más que se duplicó la prevalencia entre 2000
diabética pasó de 1.9% en 2000 a 6.5% en 2006. y 2006. Aunque la información para 2012 sólo es
Esto significa que la prevalencia global aumentó de autorreportada, es de notar que en 16 entidades
8.5% a 14.0% en ese periodo. Al momento, no se la prevalencia en 2012 fue mayor a la prevalencia
encuentran disponibles los datos de las medicio- (autorreportada y detectada por medición bioquí-
nes bioquímicas para medir la prevalencia total en mica) que en el año 2000, además de que para las
2012, pero la tendencia sugiere que la cifra puede otras 16 entidades la prevalencia en 2012 fue en
ser mayor a la observada en 2006 (gráfica 4.4). promedio 0.9% menor a la de 2000 (gráfica 4.6).
Con base en lo anterior se puede inferir que la pre-
Las cifras demuestran que la prevalencia de diabe- valencia en 2012 aumentaría si se contaran con los
tes aumenta con la edad. En 2006, el porcentaje de datos de las mediciones bioquímicas.
personas con diabetes en el grupo de 20 a 29 años
1
Federación Internacional de Diabetes. Atlas de la Diabetes de la FID, 6ª 2
Incluye diagnóstico médico y hallazgo por mediciones bioquímicas realizadas
edición. Disponible en: http://www.idf.org/sites/default/files/Atlas-pos-
por las encuestas.
ter-2014_ES.pdf
68
4. Morbilidad
Gráfica 4.4 Prevalencia de diabetes en población Gráfica 4.5 Prevalencia de diabetes en población
adulta por tipo de diagnóstico, 2000, 2006 y 2012 adulta por grupo de edad, 2000, 2006 y 2012
16 30
25
12
20
%
8 % 15
10
4
5
0 0
2000 2006 2012 2000 2006 2012
20-29 30-39 40-49 50-59 60 o más
Diagnóstico médico Hallazgo encuesta
Gráfica 4.6 Prevalencia de diabetes en población adulta por entidad federativa, 2000, 2006 y 2012
25
20
15
%
10
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
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Chih
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Ver
Jal
Dgo
Col
Zac
Mex
Son
Qro
Coah
Tamps
Yuc
2000 2006 2012*
Fuente: ENSA 2000. ENSANUT 2006 y 2012

*Nota: solo incluye diabetes autorreportada
69
Prevalencia de hipertensión arterial
Se define como el porcentaje de la población de Mientras tanto entre 2006 y 2012, tres de los cinco
20 años o más que ha sido diagnosticada como hi- grupos de edad presentados también presentaron
pertensa por un médico o que presenta cifras de una disminución, aunque más modesta que la del
presión arterial que se consideran de riesgo para periodo anterior. Fueron la excepción las personas
la salud (sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 de 40 a 49 años, en quienes la prevalencia aumen-
mmHg). tó un punto porcentual; y las personas de 60 años
o más, en dónde no hubo cambio en la prevalencia
La hipertensión arterial representa uno de los prin- (gráfica 4.8).
cipales factores de riesgo para padecer enfermeda-
des cardiovasculares, cerebrovasculares y renales, En 2012, Sonora, Tamaulipas y Durango fueron las
mismas que se encuentran dentro de las principa- entidades con la prevalencia de hipertensión arterial
les causas de mortalidad en adultos. Las complica- más alta: 37.7%, 37.2% y 36.5%, respectivamente.
ciones de la hipertensión causan anualmente 9.4 En el otro extremo se encuentran Oaxaca, Quinta-
millones de muertes en el mundo1. na Roo y Chiapas, que registran valores de 19.4%,
20.9% y 21.7%, respectivamente. La diferencia en
En México, la prevalencia de hipertensión arterial la prevalencia de hipertensión entre Sonora y Oaxa-
muestra una ligera tendencia a la baja en ambos ca es de 18 puntos porcentuales (gráfica 4.9).
sexos durante el periodo 2000-2006. Sin embargo,
entre 2006 y 2012 la prevalencia de hipertensión Por lo que se refiere a la evolución de la prevalen-
parece que se ha mentenido constante, al registrar cia de hipertensión al interior de las entidades, cabe
31.3% en 2006 y 30.2% en 2012. Esta condición destacar que el Distrito Federal, Guerrero, Guana-
es más frecuente en hombres que en mujeres (grá- juato y Puebla fueron las únicas entidades en donde
fica 4.7). la prevalencia de hipertensión se incrementó entre
2000 y 2012. En contraste, en Zacatecas, Coahui-
Al igual que la diabetes, la prevalencia de hiperten- la, Colima, Quinta Roo y Yucatán se documentó un
sión arterial aumenta con la edad. En el grupo de notable descenso de la prevalencia de hipertensión
20 a 29 años en 2012, la prevalencia fue de 12.7% en ese mismo periodo. En dichos estados, la dismi-
y ascendió hasta 58.3% en el grupo de 60 años nución de la prevalencia de hipertensión fue mayor
o más. Cabe señalar, sin embargo, que todos los a 10 puntos porcentuales. A pesar de las diferencias
grupos de edad experimentaron cambios a la baja entre entidades, no existe diferencia entre zonas ur-
entre 2000 y 2006. banas y rurales.
1
Organización Mundial de la Salud. Información general sobre la hipertensión
en el mundo. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud, 2013. Dispo-
nible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87679/1/WHO_DCO_
WHD_2013.2_spa.pdf
70
4. Morbilidad
Gráfica 4.7 Prevalencia de hipertensión arterial Gráfica 4.8 Prevalencia de hipertensión arterial
en mayores de 20 años por sexo, en mayores de 20 años por grupos de edad,
2000, 2006 y 2012 2000, 2006 y 2012
45 70
40 60
35
50
30
25 40
% %
20 30
15
20
10
5 10
0 0
Total Hombres Mujeres 2000 2006 2012
2000 2006 2012 20-29 30-39 40-49 50-59 60 o más
Gráfica 4.9 Prevalencia de hipertensión arterial en mayores de 20 años por entidad federativa, 2000 y 2012
45
40
35
30
25
%
20
15
10
0
Ags
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Hgo
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Mex
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Zac
Coah
Qro
Tamps
Son
Yuc
2000 2012
71
Prevalencia de VIH/SIDA en población de

15 a 49 años
Se define como el porcentaje de personas de 15 a De lo anterior, se aproximó una prevalencia de

49 años que viven con VIH o que han desarrollado 0.02% en 2000 y de 0.16% en 2014. Esto se
SIDA en un momento determinado. debe en parte a la mejora en el registro de los
casos, pero también a que existe un mayor ac-
Los casos de infección por VIH continúan a la baja ceso a tratamientos antirretrovirales, mismos
en todo el mundo como resultado de los esfuer- que a su vez han ido mejorando, otorgando una
zos globales en materia de prevención. En 2012 se mayor oportunidad de vivir más tiempo a las
presentaron 2.3 millones de nuevas infecciones por personas con VIH/SIDA (gráfica 4.11). La pre-
VIH, la cifra más baja de nuevas infecciones por año valencia es baja en comparación con la estima-
desde la segunda mitad de los años 90. Entre 2001 da por ONUSIDA para 2011, que fue de 0.24%2.
y 2012, el índice de infecciones por VIH descendió La diferencia principal estriba en que ONUSIDA
en más de un 50% en 26 países, y entre un 25% y calcula la prevalencia a través de un modelo que
49% en otros 17 países1. El Programa Conjunto de considera el sub-registro y sub-diagnóstico. Es-
las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) tos últimos ocurren en parte por el estigma que
estimó que a finales de 2011, el número de perso- rodea a esta enfermedad y que ocasiona que un
nas de 15 años o más que adquirió la infección por número importante de personas no se realizan
VIH en el mundo fue de 2.2 millones, de las cuales pruebas para detectarla y por lo tanto no se re-
cerca de 1.5 millones habrían ocurrido en África gistran sus casos ni acuden a buscar tratamien-
Subsahariana. to oportuno.
El Registro Nacional de Casos de SIDA (RNCS), que En 2014, tres entidades concentraron el 36.5%
constituye la principal herramienta para la vigilancia de los casos notificados de SIDA y VIH: el Dis-
de esta epidemia en el país, indicaba que al cierre del trito Federal (16,520 casos o 16.4% del total),
año 2000, se habían notificado un total de 44,809 Veracruz (10,497 casos o 10.9% del total) y
casos de SIDA en la población de 15 a 49 años (85% el Estado de México (9,351 casos o 9.3% del
en hombres y 15% en mujeres) y 3,297 casos que total). Las entidades con las prevalencias más
continuaban como seropositivos al VIH (75% en altas fueron el Distrito Federal (0.34%), Cam-
hombres y 25% en mujeres). Al cierre de 2014 peche (0.31%) y Quintana Roo (0.30%). Las en-
los casos de SIDA notificados habían ascendido a tidades con las prevalencias más bajas fueron
136,303 y los de VIH a 47,198. Mientras que en Durango (0.04%), Coahuila (0.06%) e Hidalgo
2000, del total de casos de SIDA y VIH notificados (0.07%) (gráfica 4.12).
se conocía que seguían vivos el 18%,mientras que
en 2014 el porcentaje fue de 55% (gráfica 4.10).
1
ONUSIDA. El sida en cifras 2013. Disponible en: http://www.unaids.org/ 2
CENSIDA/Secretaría de Salud. El VIH/SIDA en México 2012. Distrito Federal,
sites/default/files/media_asset/JC2571_AIDS_by_the_numbers_es_1.pdf México: Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA. Secretaría
de Salud. Disponible en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/bibliote-
ca/VIHSIDA_MEX2012.pdf
72
4. Morbilidad
Gráfica 4.10 Casos notificados de VIH/SIDA Gráfica 4.11 Prevalencia de VIH/SIDA

en población adulta de 15 a 49 años en población adulta de 15 a 49 años
por tipo de evolución, 2000-2014 por sexo, 2000-2014
100 0.30
80
0.20
60
% %
40
0.10
20
0 0.00
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Vivo Fallecido Desconocido
Total Mujeres Hombres
Fuente: CENSIDA 2015 Fuente: CENSIDA 2015
Gráfica 4.12 Prevalencia de VIH/SIDA en población adulta de 15 a 49 años

por entidad federativa y sexo, 2014
0.7
0.6
0.5
0.4
%
0.3
0.2
0.1
0.0
Hgo
Ags
Mor
Camp
NL
Nay
BC
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Gro
Tlax
Mich
BCS
Chih
Chis
DF
Oax
Tab
Dgo
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NAL
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Mex
Col
Coah
Son
Tamps
Qro
Yuc
Fuente: CENSIDA 2015
73
Prevalencia de síntomas depresivos en

adultos
Se refiere al porcentaje de la población de 20 años Además, estos síntomas se incrementan con la

o más que ha experimentado un ánimo depresivo, edad, pues 35.4% de los adultos de 60 o más años
es decir, síntomas de depresión (combinación de los presentaron, comparado con el 9.6% de los adul-
tristeza, menor capacidad de concentración, des- tos de 20 a 29 años. El primer grupo de edad más
interés por las actividades y merma de la energía) joven presenta el menor diferencial entre hombres y
en los últimos siete días y que supera un umbral mujeres, comparado con los demás grupos de edad
establecido con base en la Escala de Depresión del en donde las mujeres presentaron estos síntomas 2
Centro de Estudios Epidemiológicos (≥ 9 puntos en o hasta 3 veces más que los hombres (gráfica 4.13).
adultos de 20-59 años; y ≥ 5 puntos en adultos de
60 años o más). La ENSANUT 2012 también recabó información
autorreportada sobre el diagnóstico previo de de-
De acuerdo con la Organización Mundial de la Sa- presión. Las prevalencias de diagnóstico previo son
lud, los trastornos mentales y del comportamiento notoriamente menores a la prevalencia de síntomas,
se encuentran entre las diez principales causas de pero aun así son altos, pues 10.7% de los adultos di-
discapacidad en el mundo. Dichos trastornos re- jeron haber sido diagnosticados con depresión, cifra
presentan 7.2% de la carga global de enfermedad. que se eleva a 15.4% en mujeres (gráfica 4.14).
Entre el conglomerado de trastornos incluidos en
este conjunto de enfermedades destaca la depre- Es importante mencionar la diferencia que existe
sión, que es la primera causa de discapacidad a ni- entre zonas urbanas y rurales, ya que mientras el
vel mundial1. 18.4% de los adultos en zonas rurales presentaron
síntomas depresivos, 16% los presentaron en zonas
Pese a la trascendencia de la depresión a nivel glo- urbanas. Sin embargo, en las zonas rurales, 7% de
bal, las estimaciones más recientes con las que se los adultos reportaron contar con diagnóstico previo
cuenta en México corresponden a 2003. Esos da- contra 11.7% en zonas urbanas (gráfica 4.15). Este
tos muestran que 4% de la población adulta tuvo hallazgo sugiere una falta de acceso a servicios de
sintomatología compatible con la ocurrencia de salud mental en zonas rurales.
un episodio depresivo mayor2 en el último año. La
frecuencia de este padecimiento fue significativa- Asimismo, existen diferencias importantes entre
mente más alta entre las mujeres. entidades federativas. Quintana Roo fue la entidad
que presentó la menor prevalencia de síntomas con
Con información de la ENSANUT 2012, se estimó 8%, muy por debajo de Sinaloa con 11.9%, entidad
la prevalencia de síntomas depresivos clínicamente que le sigue con la menor prevalencia. Zacatecas
significativos, es decir, el conjunto de síntomas que fue la entidad que presentó la mayor prevalencia
podrían indicar un estado de depresión. Con base con 21.2%, seguido de cerca por Guanajuato con
en esta información, se encontró que el 16.5% de 20.5%. Al interior de las entidades, se mantiene la
los adultos de 20 años o más presentaron sínto- diferencia entre hombres y mujeres, aunque sólo en
mas depresivos, con una diferencia importante en- Morelos la diferencia fue menor a 5 puntos porcen-
tre mujeres con 21.6% y hombres con 10.8% tuales (gráfica 4.16).
1
World Health Organization. Depression Fact Sheet N° 369, 2015. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en
2
Se define como el porcentaje de la población de 18 años o más que presenta
un conjunto de síntomas (tristeza, pérdida de interés y fatiga que se presentan
la mayor parte de día durante al menos dos semanas) que pueden asociarse a
la presencia de un episodio depresivo.
74
4. Morbilidad
Gráfica 4.13 Prevalencia de síntomas depresivos

clínicamente significativos por grupo de edad, 2012
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 o más Nacional
Hombres Mujeres Total
Gráfica 4.14 Prevalencia de síntomas depresivos Gráfica 4.15 Prevalencia de síntomas depresivos
clínicamente significativos contra depresión clínicamente significativos contra depresión por
por autorreporte por sexo, 2012 autorreporte por tamaño de localidad, 2012
20
20
16
15
12
% %
10
8
5
4
0 0
Hombres Mujeres Total Rural Urbano
Síntomas Autorreporte Síntomas Autorreporte
Fuente: ENSANUT 2012 Fuente: ENSANUT 2012
Gráfica 4.16 Prevalencia de síntomas depresivos clínicamente significativos

por entidad federativa y sexo, 2012
30
25
20
% 15
10
0
Ags
Hgo
Mor
NL
Camp
Mich
Tlax
BCS
Nay
BC
DF
Gro
Chih
Chis
Sin
Oax
NAL
Jal
Pue
QRoo
SLP
Mex
Ver
Dgo
Tab
Gto
Col
Zac
Tamps
Son
Qro
Coah
Yuc
75
5. Mortalidad
Principales causas de mortalidad
Se definen como las enfermedades o lesiones que ratorias y las diarreas, a pesar del notable descenso
se asocian a un mayor número de defunciones en en la frecuencia de muertes debidas a estas últimas.
una población en un periodo determinado. Destacan también la leucemia, los ahogamientos ac-
cidentales y los accidentes de tráfico (cuadro 5.2 y
El estudio de las principales causas de mortalidad cuadro 5.3).
es fundamental para la caracterización epidemio-
lógica de una población. En países como el nuestro, En la juventud (15 a 29 años), las primeras causas
con un buen sistema de estadísticas vitales, el aná- son externas, tanto en hombres como en mujeres:
lisis de la mortalidad permite identificar las enfer- homicidios, accidentes de tráfico y suicidios. En este
medades y lesiones que más impactan la salud. grupo se mantienen las leucemias y aparece el VIH/
SIDA. También comienzan a destacar las cardiopa-
El panorama epidemiológico de nuestro país está tías isquémicas y la insuficiencia renal.
dominado por las enfermedades crónicas no trans-
misibles, tanto en hombres como en mujeres, Entre los 30 y los 44 años se establecen panoramas
aunque en el primer caso las muertes violentas diferentes por sexo. En hombres se mantienen los
también se ubican entre las primeras cinco causas homicidios y los accidentes de tráfico, pero apare-
de muerte desde el año 2000. Entre ese año y el cen la cirrosis, la diabetes y las cardiopatías isquémi-
2013, el principal cambio ha sido el abatimiento de cas, además del VIH/SIDA. En mujeres, la diabetes
la mortalidad por desnutrición y el aumento de la ya es la primera causa de muerte a esta edad y el
insuficiencia renal crónica como causa de muerte. cáncer de mama se ubica en la segunda posición.
En el caso de las mujeres, la modificación más no- Los homicidios aparecen en tercera posición y el
table es el enroque entre el cáncer cérvico-uterino cáncer cérvico-uterino sigue ocupando un destaca-
y el cáncer de mama como principal cáncer asociado quinto lugar.
do a muerte, ya que este último no aparecía den-
tro de las primeras causas en 2000, y en 2013 se A partir de los 45 años, el panorama comienza a ser
ubicó en la octava posición, mientras que el cáncer dominado en ambos sexos por las enfermedades
cérvico-uterino desapareció de los primeros diez crónicas, aunque entre los hombres siguen siendo
lugares (cuadro 5.1). frecuentes las muertes violentas y las causadas por
accidentes de vehículos automotores. En las mujeres,
Este panorama general debe complementarse con el cáncer de mama causa casi 5% de las defunciones
el análisis de los matices locales y las variaciones entre los 45 y 64 años. Junto con las muertes por
por grupo de edad. Por ejemplo, si bien las enfer- cáncer cérvico-uterino, ovario e hígado, suman más
medades isquémicas del corazón y la diabetes del 10% de las muertes en esta etapa de la vida. Aun-
ocupan las primeras posiciones en la gran mayoría que no aparecen entre las primeras diez causas de
de los estados, en Guerrero y Chihuahua han sido muerte, las muertes por cáncer de estómago y pul-
desplazadas por los homicidios en el caso de los món también son frecuentes en ese segmento po-
hombres. También destaca el tercer lugar que ocu- blacional.
pan los accidentes de tráfico entre los hombres en
Tabasco. En el caso de las mujeres, en 31 entida- Las enfermedades crónicas ocupan las primeras po-
des las tres primeras posiciones las ocupan la dia- siciones en la lista de las principales causas de muer-
betes, las enfermedades isquémicas del corazón y te en adultos mayores de 65 años. En este grupo
las enfermedades cerebrovasculares (anexos II.6, también reaparecen las infecciones respiratorias, y
II.7 y II.8). el cáncer de próstata ocupa la octava posición en-
tre los hombres. En ambos sexos, un diagnóstico
Otro análisis fundamental es por grupos de edad. En comúnmente registrado como causa básica de de-
los primeros años de vida, la mortalidad está domina- función es la insuficiencia renal crónica, enfermedad
da por las afecciones perinatales y las malformacio- que requiere tratamientos costosos y que se deri-
nes congénitas1, aunque una vez superada la infancia va de la exposición prolongada a factores de riesgo
temprana, hacen su aparición las infecciones respi- como la diabetes y la hipertensión arterial.
1
Incluye malformaciones del corazón, pulmón, riñón y Síndrome de Down,
entre otras.
78
5. Mortalidad
Cuadro 5.1 Diez principales causas de muerte por sexo, 2013
Hombres Mujeres
Posición
Causa Defunciones % Causa Defunciones %
1 Cardiopatía isquémica 42,070 12.6 Diabetes 43,238 16.4
2 Diabetes 40,619 12.2 Cardiopatía isquémica 33,054 12.6
Enfermedades
3 Homicidios 19,134 5.8 16,221 6.2
cerebrovasculares
Enfermedades respiratorias
4 Cirrosis 17,454 5.3 10,724 4.1
crónicas
Enfermedades
5 15,008 4.5 Enfermedad hipertensiva 10,656 4.1
cerebrovasculares
Enfermedades respiratorias Infecciones respiratorias

6 12,665 3.8 8,225 3.1
crónicas agudas
7 Accidentes de tráfico 12,174 3.6 Cirrosis 5,831 2.2
Infecciones respiratorias
8 9,964 3.0 Cáncer de mama 5,338 2.0
agudas
9 Enfermedad hipertensiva 8,321 2.5 Insuficiencia renal 5,086 1.9
10 Insuficiencia renal 6,430 1.9 Congénitas 4,274 1.6
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2013
79
Cuadro 5.2 Diez principales causas de muerte en hombres por grupo de edad, 2013
80
0 a 14 años 15 a 29 años 30 a 44 años 45 a 64 años 65 años o más
Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes %
Cardiopatía
1 Congénitas 3,874 18.6 Homicidios 7,122 28.3 Homicidios 6,822 18.8 Diabetes 14,646 18.0 29,241 17.6
isquémica
Respiratorias y
Accidentes de Accidentes de Cardiopatía
2 cardiovasculares 3,823 18.3 4,183 16.6 3,323 9.1 10,155 12.5 Diabetes 23,916 14.4
tráfico tráfico isquémica
perinatales
Infecciones Enf. respiratorias
3 1,499 7.2 Suicidios 1,838 7.3 Cirrosis 3,095 8.5 Cirrosis 8,252 10.2 11,361 6.8
perinatales crónicas
Infecciones respi- Cardiopatía Enfermedades
4 1,272 6.1 VIH/SIDA 824 3.3 2,020 5.6 Homicidios 3,310 4.1 10,841 6.5
ratorias agudas isquémica cerebrovasculares
Enfermedades Enfermedades
5 Ahogamientos 1,012 4.8 Ahogamiento 821 3.3 VIH/SIDA 1,935 5.3 3,124 3.8 6,163 3.7
cerebrovasculares hipertensiva
Accidentes de Accidentes de Infecciones respira-
6 676 3.2 Insuficiencia renal 516 2.1 Diabetes 1,876 5.2 2,521 3.1 6,036 3.6
tráfico tráfico torias agudas
Cardiopatía Enfermedades
7 Diarreas 568 2.7 506 2.0 Suicidios 1,428 3.9 1,607 2.0 Cirrosis 5,742 3.5
isquémica hipertensivas
Infecciones respira- Insuficiencia
8 Septicemias 453 2.2 Leucemias 448 1.8 716 2.3 1,570 1.9 Cáncer de próstata 5,148 3.1
torias agudas hepática
Bajo peso al nacer Infecciones respi- Enfermedades Inf respiratorias

9 442 2.1 353 1.4 645 2.0 1,547 1.9 Insuficiencia renal 3,853 2.3
o prematurez ratorias agudas cerebrovasculares agudas
Enfermedad
10 Leucemias 436 2.1 Congénitas 330 1.3 596 1.8 Insuficiencia renal 1,432 1.8 Cáncer de pulmón 2,848 1.7
alcohólica del hígado
Cuadro 5.3 Diez principales causas de muerte en mujeres por grupo de edad, 2013
0 a 14 años 15 a 29 años 30 a 44 años 45 a 64 años 65 años o más
Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes % Causa Muertes %
1 Congénitas 3,394 21.3 Homicidios 907 11.0 Diabetes 1,312 9.0 Diabetes 13,115 23.6 Diabetes 28,651 17.1
Respiratorias y
Accidentes de Cáncer de Cardiopatía Cardiopatía
2 cardiovascula- 2,736 17.1 825 10.0 802 5.5 4,397 7.9 27,875 16.6
tráfico mama isquémica isquémica
res perinatales
Enfermedades
Infecciones Cáncer de
3 1,151 7.2 Suicidios 507 6.2 Homicidios 749 5.1 2,636 4.7 cerebrovascu- 13,008 7.8
perinatales mama
lares
Infecciones Enfermedades
Insuficiencia Accidentes de Enf. respiratorias
4 respiratorias 1,024 6.4 308 3.7 649 4.5 cerebrovascu- 2,515 4.5 9,781 5.8
renal tráfico crónicas
agudas lares
Cáncer Enfermedades
5 Ahogamientos 588 3.7 Leucemias 286 3.5 639 4.4 Cirrosis 2,218 4.0 8,784 5.2
cervicouterino hipertensivas
Cardiopatía Cáncer Infecciones respi-
6 Diarreas 423 2.7 Congénitas 248 3.0 578 4.0 1,638 2.9 5,649 3.4
isquémica cervicouterino ratorias agudas
Infecciones Enfermedades
Accidentes de Enfermedades
7 368 2.3 respiratorias 202 2.5 cerebrovascu- 430 3.0 1,519 2.7 Desnutrición 3,389 2.0
tráfico hipertensivas
agudas lares
Insuficiencia
8 Septicemias 363 2.3 VIH/SIDA 187 2.3 VIH/SIDA 392 2.7 1,140 2.1 Cirrosis 3,212 1.9
renal
Bajo peso al Infecciones
9 nacer o prema- 357 2.2 Parálisis cerebral 174 2.1 Cirrosis 353 2.4 respiratorias 995 1.8 Insuficiencia renal 3,159 1.9
turez agudas
Enfermedades
Infecciones Cáncer de
10 Leucemias 339 2.1 cerebrovascu- 172 2.1 347 2.4 939 1.7 Cáncer de hígado 2053 1.2
respiratorias ovario
lares
Tasa de mortalidad infantil
Se define como la relación entre el número de de- por mil nacidos vivos, particularmente como resul-
funciones de niños menores de un año y el número tado del abatimiento de las muertes por infeccio-
de nacidos vivos en un mismo periodo. En términos nes comunes (gráfica 5.1). Actualmente, más de la
genéricos puede interpretarse como la probabili- mitad de las defunciones infantiles ocurren duran-
dad de que un niño muera durante su primer año te el primer mes de vida y están asociadas a enfer-
de vida. Se expresa como número de muertes en medades perinatales, particularmente afecciones
menores de un año por cada mil nacidos vivos. respiratorias o cardiovasculares, malformaciones
congénitas y problemas de origen infeccioso.
La mortalidad infantil está relacionada con diversos
factores económicos y sociales como el ingreso, la En 2013, Aguascalientes (9.4), Nuevo León (9.8) y
distribución de la riqueza y el nivel de escolaridad. Sinaloa (9.9) presentaron cifras menores a diez de-
Por esta razón se ha utilizado para evaluar no solo funciones por mil nacidos vivos, mientras que Pue-
el desempeño de los sistemas de salud, sino tam- bla (15.6), el Estado de México (15.1) y Chihuahua
bién el grado de desarrollo de una sociedad. (15.0) registraron valores en este indicador de 15
o más, lo que significa que el riesgo de morir du-
El acceso a agua adecuada para consumo humano, rante el primer año es 50% mayor en estas últimas
la vacunación y la atención prenatal son medidas entidades (gráfica 5.2). En todas las entidades fe-
altamente costo-efectivas que influyen de mane- derativas se observa una reducción en la tasa en-
ra positiva para disminuir el riesgo de morir en la tre el año 2000 y 2013. Destaca Puebla, quien a
infancia temprana. Gracias al acceso a este tipo pesar de tener una de las tasas más altas en 2013,
de intervenciones y servicios, la mortalidad infantil es una de las entidades federativas en que se pre-
en México se ha reducido consistente y significati- sentó una mayor reducción de la mortalidad en ese
vamente desde los años setenta. A pesar de esos periodo, junto con Chiapas, Tlaxcala, Guanajuato
avances, alrededor de 13 de cada mil niños nacidos y Oaxaca, todos con una reducción mayor al 45%
en 2013, murieron en México antes de cumplir un (gráfica 5.2).
año de edad. Esta cifra es cuatro veces mayor a la
de España o Japón, donde la mortalidad infantil es La interpretación de las cifras estatales debe efec-
menor a tres defunciones por cada mil nacimien- tuarse con cautela, ya que existen evidencias de un
tos. En el contexto latinoamericano, México se ubi- sub-reporte diferenciado en las muertes ocurridas
ca en niveles similares a los de Brasil (14.3) y Co- durante el primer año de vida. Por esta razón, la
lombia (14.5), aunque hay diferencias importantes Dirección General de Información en Salud ha esta-
entre entidades1. blecido metodologías de ajuste de la información,
con lo que se espera que paulatinamente la solidez
Sólo entre 2000 y 2013 el valor de este indicador de las cifras mejore.
se redujo 38%, pasando de 20.8 a 13.0 muertes
1
World Health Organization. Global Health Observatory Data Repository. Pro-
bability of dying per 1000 live births. Data by country. Disponible en: http://
apps.who.int/gho/data/view.main.CM1320R
82
5. Mortalidad
Gráfica 5.1 Tasa de mortalidad infantil, 2000-2013

22
Tasa por 1,000 nacidos vivos
20
18
16
14
12
10
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013.

CONAPO Proyecciones de población 1990-2030. SS-SINAC 2008-2013
Gráfica 5.2 Tasa de mortalidad infantil por entidad federativa, 2000 y 2013
30
25
20
15
10
0
Ags
Mor
NL
Hgo
Camp
Nay
DF
Tlax
BC
Gro
Sin
Jal
BCS
Gto
Mich
NAL
Tab
Chis
Chih
Oax
QRoo
SLP
Dgo
Ver
Mex
Pue
Col
Zac
Son
Yuc
Qro
Coah
Tamps
2000 2013
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000 y 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030. SS-SINAC 2013
83
Tasa de mortalidad en menores

de cinco años
Se define como la relación entre las muertes en entidades con las menores tasas. Con la excepción
menores de cinco años y el número de nacidos de Campeche, Tamaulipas y Coahuila, todas las en-
vivos en una población determinada. Se expresa tidades presentaron tasas menores en 2013 que
como muertes en menores de cinco años por cada en 2000; destacan Chiapas, Puebla y Guanajuato,
mil nacidos vivos. quienes redujeron en más del 40% la tasa de mor-
talidad entre 2000 y 2013. Más aún, en el país en
La disminución de la mortalidad en niños menores promedio se registró una disminución promedio de
de cinco años es uno de los grandes éxitos de la 29.2% (gráfica 5.4).
salud pública en México. Actualmente, más de la
mitad de las muertes ocurridas antes de los pri- Si se calcula la tasa usando la población menor a
meros cinco años de edad se concentran en los cinco años en lugar del número de nacimientos, lo
primeros seis meses de vida. La mayor parte de cual es una representación más exacta de la tasa,
las muertes posteriores a los primeros meses de ésta hubiera sido de 320 defunciones por cien mil
vida se asociaban a enfermedades infecciosas y niños menores de cinco años en 2013.
nutricionales que han sido contenidas en la mayor
parte de la población. Algunos de los factores que Con esta medida, se presenta la brecha encontra-
han contribuido a su reducción, son las mejoras en da al comparar las tasas por nivel de marginación1
el acceso a agua potable y servicios sanitarios, la y tamaño de localidad. En el primer caso, se ob-
vacunación, y el acceso a la atención prenatal y la serva una clara tendencia hacia la reducción de la
atención en la infancia temprana. tasa de mortalidad conforme disminuye el nivel de
marginación de la localidad, pues en 2010 la tasa
Entre 2000 y 2013 la tasa a nivel nacional dismi- en las localidades de muy alto nivel de marginación
nuyó de 22.2 defunciones por mil nacidos vivos, a (358.7) fue 35% mayor a las de muy bajo nivel de
15.7. Puede observarse en la gráfica 5.3 que entre marginación (264.6) (gráfica 5.5). Además, la bre-
2001 y 2004 la tasa tuvo algunos repuntes, pero cha en este indicador entre áreas rurales y urbanas
desde entonces la tendencia ha sido completa- es de alrededor de 5%, pero debe considerarse que
mente descendente. el registro de esta información no es exhaustivo y
que es más probable que este dato esté ausente en
Además, para 2013, la mortalidad más alta en el el caso de localidades rurales, con lo que es posible
grupo de menores de cinco años se observó en Gue- que la brecha sea de mayor magnitud (gráfica 5.6).
rrero (19.4), Oaxaca (19.3) y Chiapas (19.2), con
tasas de casi el doble de lo observado en Aguasca-
lientes (11.0), Nuevo León (11.4) o Sinaloa (11.8),
1
El índice de marginación de CONAPO permite analizar las desventajas
sociales o las carencias de la población1 e identificar con precisión los espacios
mayormente marginados, diferenciándolos según el nivel o la intensidad de
sus carencias. Para mayor información se puede consultar: Índice absoluto de
marginación 2000-2010. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx/es/CO-
NAPO/Indice_Absoluto_de_Marginacion_2000_2010
84
5. Mortalidad
Gráfica 5.3 Tasa de mortalidad en menores de cinco

años 2000-2013
24
22
20
18
16
14
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

CONAPO Proyecciones de población 1990-2030. SS-SINAC 2008-2013
Gráfica 5.4 Tasa de mortalidad en menores de cinco años por entidad federativa, 2000 y 2013
40
35
30
25
20
15
10
0
Ags
Mor
Camp
Hgo
NL
Nay
Tlax
Mich
DF
BC
Chis
Gro
Sin
Jal
BCS
Gto
NAL
Tab
Chih
Dgo
Pue
Oax
SLP
Col
QRoo
Mex
Ver
Son
Zac
Coah
Tamps
Yuc
Qro
2000 2013
Gráfica 5.5 Tasa de mortalidad en menores de cinco Gráfica 5.6 Tasa de mortalidad en menores de cinco
años por nivel de marginación, 2000-2013 años por tamaño de localidad, 2000-2013
450 400
400
380
350
Tasa por 100,000
Tasa por 100,000
300 360
250
340
200
150 320
100 300
50
280
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto

2002 2005 2010
Rural Urbano Total
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2002, 2005 Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013.
y 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030 CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
85
Razón de mortalidad materna
Se define como la relación entre las defunciones Un factor que incidió sobre la reducción total alcan-
ocurridas en asociación con el embarazo, parto o zada fue la ocurrencia de la epidemia de influenza A
puerperio y el número de nacimientos ocurridos en H1N1 en 2009, que afectó de manera importante a
una población y tiempo determinados. Se expresa mujeres embarazadas y provocó un aumento puntual
como muertes maternas por cada 100,000 naci- de las defunciones maternas en ese año.
dos vivos.
El aumento de las patologías que se agravan con el
La mayor parte de las muertes maternas son pre- embarazo, como algunas enfermedades cardiovas-
venibles. Este es uno de los motivos por los que la culares, también ha provocado un incremento de
razón de mortalidad materna (RMM) fue selec- las muertes asociadas a las denominadas causas
cionada como uno de los indicadores vinculados a indirectas, que casi han duplicado su contribución
los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en donde relativa a la mortalidad materna en los once años
se estableció como meta reducirla en 75% entre transcurridos de 2002 a 2013, pues en 2002 re-
1990 y 2015. presentaron el 14% de las defunciones mientras
que en 2013 el 27%. A pesar de lo anterior, los
Para el adecuado seguimiento de este indicador, avances son importantes: entre 2002 y 2013, la
es necesario contar con información confiable so- RMM asociada a trastornos hipertensivos disminu-
bre su magnitud, a fin de evitar distorsiones deri- yó más de 50%, mientras que la asociada a infec-
vadas de deficiencias en la cobertura de eventos ciones puerperales se redujo 70%.
y la calidad de los registros. México ha hecho es-
fuerzos desde 2002 para mejorar la información Otro elemento importante de análisis es el de las
sobre muertes maternas, lo que ha permitido tener desigualdades sociales1. Como ejemplo baste men-
un mucho mejor panorama de lo que sucede con cionar que la mortalidad materna en 2013 fue más
este problema de salud pública tanto a nivel na- de cinco veces superior en los municipios con un
cional como estatal. La estrategia empleada es la muy alto nivel de rezago social (RMM=201) que en
denominada Búsqueda Intencionada y Reclasifica- aquellos que están catalogados como de muy bajo
ción de Muertes Maternas (BIRMM), con la que se nivel de rezago (RMM=34.6). El aspecto positivo
investigan y valoran las muertes reportadas o sos- en este tema es que dicha brecha se está cerrando,
pechosas de estar asociadas al embarazo, parto o pues en 2008 era casi 12 veces mayor en los muni-
puerperio. Con base en la mejora de los registros, cipios más rezagados que en aquellos de muy bajo
se pudo estimar el nivel real de la mortalidad ma- nivel de rezago (gráfica 5.9).
terna en el año 1990 (88.7) para establecer con
este dato la meta a alcanzar en 2015. Sin embar- En 2013, Campeche fue la entidad con la RMM más
go, México presentó la mayor RMM entre los paí- alta (65.4), mientras que la más baja la presentó
ses de la OCDE en 2012 (42.3), siendo de más del Nuevo León (14.8). El análisis de las cifras estata-
doble de la que presentó Chile (17.2), el segundo les debe efectuarse con cautela, ya que la magni-
país con la tasa más alta (gráfica 5.7). tud del indicador se modifica drásticamente año
con año, particularmente en estados con pocos
Las cifras disponibles muestran una reducción signifi- nacimientos anuales, como Colima, Aguascalien-
cativa en este indicador, pasando de 56.1 defunciones tes o Tlaxcala. No obstante esta advertencia, debe
por 100,000 nacidos vivos en 2002, a 38.2 en 2013. hacerse notar que Nuevo León se ha mantenido
El número absoluto de muertes en este periodo dis- persistentemente entre las entidades federativas
minuyó de 1,309 en 2002, a 861 en 2013 (gráfica con cifras más bajas entre 2002 y 2013, mientras
5.8). Sin embargo, difícilmente se alcanzará la meta que Guerrero y Oaxaca se han mantenido entre las
de 22.2 defunciones maternas por 100,000 nacidos entidades con las tasas más altas (gráfica 5.10).
vivos en 2015.
1
El análisis por nivel socioeconómico utilizó el Índice de rezago social propuesto
por el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social
(CONEVAL). Para mayor información se puede consultar: Consejo Nacional
de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. Índice de rezago social 2010
a nivel municipal y por localidad. Disponible en: http://www.coneval.gob.mx/
Medicion/IRS/Paginas/%C3%8Dndice-de-Rezago-social-2010.aspx
86
5. Mortalidad
Gráfica 5.7 Razón de mortalidad materna en países seleccionados de la OCDE, 2012

45
Muertes por 100,000 nacidos vivos
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Rep. Eslovaca
México
Finlandia
Suecia
Corea
Irlanda
Portugal
Alemania
Polonia
Dinamarca
Italia
Reino Unido
Bélgica
Estonia
Holanda
Noruega
Turquía
Austria
Australia
Israel
Rep. Checa
Suiza
Hungría
Luxemburgo
España
Japón
Chile
Grecia
Gráfica 5.8 Defunciones por causa y razón Gráfica 5.9 Razón de mortalidad materna
de mortalidad materna, 2002-2013 por índice de rezago social, 2008-2013
Razón por 100,000 nacidos vivos
1,400 63
500
1,200 54
1,000 45
400
800 36
Casos
300
600 27
400 18 200
200 9
100
0 0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
Muertes por causas indirectas Enfermedades hipertensivas Muy Bajo Bajo Medio Alto Muy Alto
Complicaciones obstétricas directas Hemorragias
Aborto Infección puerperal 2008 2009 2010 2011 2012 2013
VIH Tasa
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2002-2013. Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2008-2013.
CONAPO Proyecciones de población 1990-2030. SS-SINAC 2008-2013 CONAPO Proyecciones de población 1990-2030. SS SINAC 2008-2013
Gráfica 5.10 Razón de mortalidad materna por entidad federativa, 2002 y 2013
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
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2002 2013
87
Tasa de mortalidad en edad productiva
Se define como la relación entre el número de de- Tanto en hombres como en mujeres, las tres prin-
funciones en personas de 15 a 64 años de edad y cipales causas de muerte en este grupo etario co-
la población a mitad de año de ese mismo grupo rresponden a lesiones de causa externa, aunque
etario. Se expresa como defunciones en este gru- al final de este periodo (45 a 64 años de edad)
po de edad por 100,000 habitantes de este mismo aparecen causas como la diabetes y la cardiopatía
grupo. isquémica en ambos sexos y el cáncer de mama
en el caso particular de las mujeres. No obstante,
Una vez superados los riesgos inherentes a la in- la coincidencia en el tipo de causas no es aplicable
fancia temprana, una situación deseable es que al nivel de las mismas: en los últimos tres años, la
la población joven y la involucrada en actividades mortalidad agregada en edad productiva en hom-
productivas se mantenga sana y generando rique- bres es prácticamente el doble que en las mujeres.
za para toda la sociedad. Las diferencias en el patrón de mortalidad respon-
den a cuestiones de género, el consumo de alco-
En nuestro país, con un modelo de transición epi- hol y drogas es un factor que incide directamente
demiológica avanzada, las enfermedades infec- en las tres primeras causas de muerte en adultos
ciosas han sido casi abatidas y la mayor parte de jóvenes (homicidios, accidentes de todo tipo y
los riesgos a la salud provienen de conductas poco suicidios), las que en conjunto son seis veces más
propicias y lesiones de causa externa. Estas últi- frecuentes en hombres de este grupo que en las
mas concentran sus efectos en la población que se mujeres. Incluso en las enfermedades que ocupan
encuentra en edad productiva, tanto en hombres posiciones altas en el caso de las mujeres, como la
como en mujeres, por lo que las acciones de salud diabetes, la tasa de mortalidad específica es más
pública necesarias para reducir el riesgo de muerte elevada en los hombres, lo que denota perfiles de
en este segmento poblacional, requieren ser desa- género diferenciales relacionados con medidas de
rrolladas con un enfoque multisectorial, que incida prevención y búsqueda de atención oportuna.
sobre la salud mental, la letalidad de los accidentes
viales y, sobre todo, las muertes violentas. La entidad federativa con mayor tasa de mortalidad
en 2013 fue Chihuahua (366.5), entidad que tam-
La tasa de mortalidad en edad productiva ha tenido bién presentó la tasa más alta en 2000 (338.6).
altas y bajas entre 2000 y 2013. En 2001 se pre- Baja California es otra entidad que en 2000 pre-
sentó la tasa más baja de 265.5 y en 2010 la más sentó la segunda tasa más alta (330.9) y la ter-
alta, 304.4. Debido a la importancia de las muer- cera en 2013 (324.8). En el otro extremo, Baja
tes violentas en este grupo de edad en particular, el California Sur y Nayarit presentaron las tasas más
crecimiento de las mismas en la segunda mitad de bajas en 2013 (219.4 y 221.2, respectivamente)
la década pasada impacta la tendencia general de y fueron las 2 entidades en las que se observó una
este indicador. Después de mantenerse estable por reducción mayor (8.7% y 9.5%, respectivamente)
siete años la tasa de mortalidad en edad producti- de las 7 entidades en que se observó una reducción
va, en 2007 se presentó un crecimiento marcado en la tasa (gráfica 5.12).
en ambos sexos, aunque en el caso de las mujeres
se presentó un retorno rápido a los niveles previos,
lo que no ha ocurrido en los hombres, por lo que la
tasa total en 2013 fue de 286.5 (gráfica 5.11).
88
5. Mortalidad
Gráfica 5.11 Tasa de mortalidad en edad productiva

por sexo, 2000-2013
450
400
Tasa por 100,000
350
300
250
200
150
2000
2001
2002
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2004
2005
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2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
Gráfica 5.12 Tasa de mortalidad en edad productiva por entidad federativa, 2000 y 2013
400
350
300
Tasa por 100,000
250
200
150
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2000 2013
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000 y 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
89
Tasa de mortalidad en adultos mayores
Se define como la relación entre el número de mortalidad en mujeres de este grupo en 2010. En
muertes en personas de 65 años o más entre la hombres de 65 años o más, la mortalidad es más
población total en ese grupo de edad en una po- alta que en las mujeres y su evolución muestra
blación y periodo determinados. Se expresa como un patrón ligeramente ascendente, con un creci-
defunciones en adultos mayores por 100,000 ha- miento de 7% entre 2000 y 2013, con un pico en
bitantes de este mismo grupo de edad. 2010 (gráfica 5.13).
La reducción en la fertilidad y la mortalidad en eda- En este grupo de edad las principales causas de
des tempranas ha modificado drásticamente la es- muerte son las cardiopatías isquémicas, la diabe-
tructura de la pirámide poblacional y contribuido tes, los accidentes cerebrovasculares y las enfer-
a moldear un perfil epidemiológico totalmente di- medades pulmonares obstructivas crónicas. Sólo
ferente al de hace 20 o 30 años. Hoy, el perfil de las dos primeras causas listadas suman más de la
enfermedades que aquejan a la población está do- tercera parte de las defunciones, lo que muestra la
minado por las enfermedades no transmisibles. La importancia de contar con servicios que permitan
información sobre mortalidad en adultos mayores un mejor control de las enfermedades crónicas y
permitirá planificar las acciones y orientar las polí- una adecuada atención de las urgencias cardiacas.
ticas de salud encaminadas a mejorar las condicio- Las diferencias entre estados en la mortalidad por
nes de vida en este grupo de población1. este grupo de edad no son tan evidentes como en
otros indicadores. No obstante, el estado con la
La mortalidad en adultos mayores se ha mantenido mortalidad más alta en 2013, Yucatán, tuvo una
estable en los últimos 13 años en mujeres, con una tasa de 4,819 muertes por 100,000 personas en
cifra de alrededor de 4,000 defunciones anuales este segmento poblacional, 40% más alta que la
por cien mil personas de este sexo y grupo etario. del estado con la cifra más baja, Nayarit (3,425
Esto significa que cada año mueren cuatro de cada por 100,000). Además, ésta última entidad es una
100 mujeres que han vivido 65 años o más. de las 14 en que la tasa disminuyó entre 2000 y
2013 (gráfica 5.14).
Es importante hacer notar que a pesar de la poca
variación observada en este periodo, el anális de
tendencia muestra una elevación puntual de la
1
Shetty P. Grey matter: ageing in developing countries. Lancet, 2012;379:1285-7.
90
5. Mortalidad
Gráfica 5.13 Tasa de mortalidad en adultos de 65 años

o más por sexo, 2000-2013
4,900
4,700
Tasa por 100,000
4,500
4,300
4,100
3,900
3,700
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Gráfica 5.14 Tasa de mortalidad en adultos de 65 años o más por entidad federativa, 2000 y 2013
6,000
5,000
Tasa por 100,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
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2000 2013
91
Tasa de mortalidad por desnutrición en

niños menores de cinco años
Se define como la relación entre el número de En el análisis temporal, puede destacarse positiva-
muertes causadas por desnutrición en menores de mente el comportamiento de Puebla y Oaxaca. En
cinco años y la población en este grupo de edad Puebla, la tasa de mortalidad por desnutrición en
en un periodo de tiempo determinado. Se expresa menores de cinco años en 2000 fue de 15, en tanto
como defunciones en menores de 5 años por esta que en 2013 el valor observado fue de 4. Oaxaca,
causa por 100,000 habitantes de este grupo de aunque actualmente tiene uno de los valores más
edad. altos en el indicador, también ha logrado avances
importantes: en 2000 la magnitud de este indica-
La OMS estima que casi la mitad de las muertes dor fue de 12.3 y descendió casi a la mitad (6.3) en
en niños menores de cinco años son atribuibles a 2013. Por otro lado, hay seis entidades (Campe-
la desnutrición. Dada la relevancia de esta infor- che, Coahuila, Durango, Morelos, Sinaloa y Zacate-
mación, el Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 se cas) que durante el periodo de análisis registraron
planteó la reducción en dos tercios de la tasa de un aumento en la mortalidad por desnutrición en
mortalidad de menores de cinco años. menores de cinco años.
Entre 2000 y 2013, la tasa de mortalidad por des- Como era de esperarse, el análisis del indicador por
nutrición en menores de cinco años en México dis- nivel socioeconómico1 indica que este problema
minuyó a la mitad al pasar de seis defunciones por afecta pronunciadamente a la población más margi-
100,000 niños de este grupo de edad en 2000, a nada. Mientras que en 2010 en el nivel de margina-
tres defunciones en 2013. A pesar del sentido po- ción muy alto se registró una tasa de mortalidad por
sitivo de la tendencia, resulta oportuno mencionar desnutrición en menores de cinco años de 31.0, en
que en 2012 este indicador alcanzó su valor míni- el nivel de marginación muy bajo esta cifra fue 10
mo (2.4) y repuntó ligeramente en 2013. veces menor (2.7). A lo largo del periodo de análisis,
en los niveles de marginación alto, medio y bajo se
En 2013 las tasas de mortalidad más altas por des- documentó un decremento del valor del indicador,
nutrición en niños menores de cinco años se regis- con un repunte en 2010 en el nivel de marginación
traron en Chihuahua, Oaxaca, Chiapas y Guerrero. muy alto (gráfica 5.16).
En el otro extremo, en Aguascalientes y Colima, no
se registraron defunciones por esta causa (gráfica
5.15).
1
Para el análisis por nivel socioeconómico se usó la información sobre grado
de marginación para los años 2000, 2005 y 2010, con base en el Índice
de Marginación Social publicado por CONAPO. Para mayor información se
puede consultar: Índice absoluto de marginación 2000-2010. Disponible en:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Indice_Absoluto_de_Margina-
cion_2000_2010
92
5. Mortalidad
Gráfica 5.15 Tasa de mortalidad por desnutrición en niños menores de cinco años
por entidad federativa, 2000 y 2013
16
14
12
Tasa por 100,000
10
0
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Yuc
Qro
2000 2013
Gráfica 5.16 Tasa de mortalidad por desnutrición

en menores de cinco años por nivel de marginación,
2002, 2005 y 2010
35
30
Tasa por 100,000
25
20
15
10
0
Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
2002 2005 2010
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2002, 2005
y 2010. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
93
Tasa de mortalidad por infecciones

respiratorias agudas
Se define como la relación entre las muertes un año, al pasar de 152.5 a una cifra de 77.3. En
producto de una infección respiratoria aguda y el otro extremo de la vida, la mortalidad por esta
la población total en un momento determinado. causa se mantiene en niveles altos, pues para las
Se expresa como muertes por esta causa por personas de 70 años o más la tasa se ha mante-
100,000 habitantes. nido por arriba de 210, siendo, de hecho, la sexta
causa de muerte en adultos mayores. La alta pre-
La infección respiratoria aguda (IRA) se conside- valencia de comorbilidades en este grupo de edad
ra una de las principales causas de morbilidad y es uno de los factores que influye en la dificultad
mortalidad en el mundo. Se estima que cada año para controlar este problema en este grupo etario.
se producen cuatro millones de muertes por esta
causa. Los grupos más vulnerables para morir por Actualmente, las tasas de mortalidad por IRA más
IRA son los menores de 5 años, las personas que altas se registran en Jalisco, el Distrito Federal y
cursan con alguna enfermedad crónica de base, Yucatán (23.2, 23.9 y 24.2 defunciones por cada
en especial aquellos que cursan con algún tipo de 100,000 personas de 70 o más años, respectiva-
inmunosupresión, y las personas mayores de 60 mente). Destacan favorablemente, Morelos, Guerre-
años. ro, Campeche, Tabasco y Quintana Roo, entidades
en donde la tasa de mortalidad por IRA es menor a
Entre 2000 y 2013 la tasa de mortalidad por IRA 10 defunciones por 100,000 habitantes. A lo largo
en México mostró un comportamiento variable, en del periodo de análisis destacan positivamente el
2000 fue de 14.5 y en 2013 de 15.4. Destacan comportamiento de Tlaxcala, Puebla y Morelos, en-
dos hechos: el pico que se alcanzó en 2009 (16.8 tidades que en 2000 registraron una tasa de morta-
defunciones por cada 100,000 sujetos) como con- lidad por IRA de 20.1, 23.2 y 11.2 defunciones por
secuencia de la pandemia de influenza AH1N1 y 100,000 individuos, en tanto que en 2013 este valor
los valores que se documentan en hombres, que descendió a 10.4, 15.6 y 6.9 respectivamente. En el
son más altos que los registrados en mujeres. En otro extremo, resulta preocupante el comportamien-
2013, por ejemplo, la tasa de mortalidad en hom- to de Yucatán, entidad en donde la tasa de mortali-
bres fue de 17.2 por 100,000 contra solo 13.6 en dad por IRA se duplicó: pasó de 12.2 defunciones por
mujeres (gráfica 5.17). cada 100,000 personas en 2010 a 24.2 en 2013. De
forma similar, aunque en menor grado, en Querétaro,
Por grupo de edad, la tasa de mortalidad es pro- Nuevo León y San Luis Potosí la tasa pasó de 10.5,
nunciadamente más alta en las edades extremas. 11.9 y 10.6 en 2000, a 15.8, 17.5 y 15.6 en 2013,
En la gráfica 5.18 se puede observar cómo, entre aumentos del 50% (gráfica 5.19).
2000 y 2013, la tasa de mortalidad por IRA ha dis-
minuido notablemente en el grupo de menores de
94
5. Mortalidad
Gráfica 5.17 Tasa de mortalidad por infecciones Gráfica 5.18 Tasa de mortalidad por infecciones respi-
respiratorias agudas por sexo, 2000-2013 ratorias agudas por grupos de edad,
2000, 2006 y 2013
20
200
18 175
Tasa por 100,000

Tasa por 100,000
150
16 125
100
14 75
50
12
25
10 0
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
1-4
5-9
70 o más
Menores
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
de 1
Hombres Mujeres Total 2000 2006 2013
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013. Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000, 2006
CONAPO Proyecciones de población 1990-2030 y 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
Gráfica 5.19 Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas por entidad federativa, 2000 y 2013
25
20
Tasa por 100,000
15
10
0
Ags
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Hgo
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Camp
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Nay
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Sin
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SLP
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2000 2013
95
Tasa de mortalidad por VIH/SIDA
Se define como la relación entre el número de y para caracterizar su dimensión basta mencionar
muertes por causas relacionadas con el VIH/SIDA que en 2013 murieron cinco veces más hombres
y la población total en un momento determinado. (7.0) que mujeres (1.4) por esta causa (gráfica
Se expresa en muertes por esta causa por 100,000 5.21).
habitantes.
Si consideramos grupos de edad por decenios, se
De acuerdo con la Organización de las Naciones observa que consistentemente entre el 2000 y
Unidas, el número de personas que fallecen al año 2013 el grupo que mayores tasas ha presentado
a nivel mundial por causas relacionadas con el SIDA ha sido el de 30 a 39 años (9.4 en 2013), seguido
pasó de 2.3 millones en 2005 a 1.6 millones en de el de 40 a 49 años (8.3 en 2013). Sin embargo,
2012. Esta disminución se debe principalmente se observa heterogeneidad en la tendencia de las
al incremento en el mayor acceso a tratamientos tasas de mortalidad en todos los grupos de edad
antirretrovirales (TARV) de calidad. En Latinoamé- (gráfica 5.22).
rica, el sostenido y amplio acceso a los TARV ha
representado un factor fundamental para reducir Las tasas de mortalidad más altas en 2013 en
las muertes asociadas al VIH/SIDA de 63,000 en hombres se registraron en Tabasco (17.4), Quin-
2001 a 57,000 en 20111. En 2012, México tuvo tana Roo (14.7) y Veracruz (14.3), mientras que
la tercera mortalidad más alta de los países de la en mujeres ocurrieron en Colima (3.7), Tabasco
OCDE, sólo por debajo de Brasil y Sudáfrica (gráfi- (3.6) y Veracruz (3.4). Además, Tabasco y Colima
ca 5.20). duplicaron su tasa de mortalidad por esta causa
entre 2000 y 2013, pasando de 4.6 a 10.4 y de
En México, entre 2000 y 2013, la tasa de morta- 3.8 a 7.6, respectivamente. En contraste, tres en-
lidad por VIH/SIDA muestra una tendencia irregu- tidades han disminuido su tasa de mortalidad no-
lar. Entre 2000 y 2007 se incrementó de 4.2 a 4.7 toriamente: Baja California (de 10.5 defunciones
muertes por 100,000 habitantes. A partir de este por 100,000 individuos en 2000 a 8.0 en el 2013),
último año ha disminuido gradualmente hasta al- el Distrito Federal (de 7.0 a 4.5) y Jalisco (de 5.2
canzar la cifra de 4.1 por 100,000 en 2013. Desde a 3.7). Por otro lado, Zacatecas e Hidalgo se han
el inicio del periodo de análisis, los valores de la ta- mantenido consistentemente entre las entidades
sas de mortalidad por VIH/SIDA han sido significa- con las tasas más bajas de mortalidad por esta
tivamente más altos en los hombres. La brecha se causa (gráfica 5.23).
mantiene como una constante entre 2000 y 2013
1
CENSIDA/Secretaría de Salud. El VIH/SIDA en México 2012. Distrito Federal,
México: Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA. Secretaría
de Salud. Disponible en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/bibliote-
ca/VIHSIDA_MEX2012.pdf
96
5. Mortalidad
Gráfica 5.20 Tasa estandarizada de mortalidad por VIH/SIDA en los países de la OCDE, 2012
10
8
Tasa por 100,000
México
Suecia
Corea
Alemania
Finlandia
Polonia
Portugal
Sudáfrica*
Holanda
Dinamarca
Reino Unido
Lituania
Costa Rica
Estonia
Letonia
Noruega
Bélgica
Italia
Brasil
Rep. Checa
Turquía
Austria
Israel
Japón
Hungría
Suiza
Luxemburgo
Chile
España
Grecia
*Nota: El valor de Sudáfrica es 44.6.
Gráfica 5.21 Tasa de mortalidad por VIH/SIDA Gráfica 5.22 Tasa de mortalidad por VIH/SIDA
por sexo, 2000-2013 por grupos de edad seleccionados, 2000-2013
9
8 12
7
Tasa por 100,000
Tasa por 100,000
10
6
5 8
4
6
3
2 4
1
0 2
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Hombres Mujeres Total 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

CONAPO Proyecciones de población 1990-2030 CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
Gráfica 5.23 Tasa de mortalidad por VIH/SIDA por entidad federativa, 2000 y 2013
12
10
Tasa por 100,000
0
Ags
NL
Mor
Hgo
Tlax
Chis
Gro
Nay
Camp
BC
Mich
Sin
Oax
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Chih
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Tab
Zac
Mex
Col
Qro
Coah
Son
Yuc
Tamps
2000 2013
97
Mortalidad por principales tipos de

cáncer
Indica cuáles son las neoplasias malignas que cau- El análisis por grupos de edad muestra que las
san más muertes en la población mexicana. leucemias son el cáncer más letal en hombres y
mujeres menores de 30 años, aunque el cáncer
Si se agruparan todas las defunciones ocurridas de encéfalo también es frecuente en este grupo
en 2013 como consecuencia de algún tipo de de edad. En mujeres de 15 a 29 ya se observan
cáncer, el número resultante ubicaría a las neo- muertes por cáncer cérvico-uterino, mientras
plasias malignas como segunda causa de muer- que en hombres de este segmento poblacional el
te en mujeres (36,585 defunciones) y tercera cáncer testicular es la segunda patología maligna
en hombres (35,516 defunciones). No obstan- en términos del número de muertes que provoca
te, esta agrupación carece de validez ya que los (cuadros 5.5 y 5.6).
diferentes tipos de cáncer son condiciones con
características patológicas, clínicas y epidemio- Entre los 30 y 44 años, el cáncer de mama se
lógicas claramente diferenciables. Por esta ra- posiciona como el que más muertes causa en
zón, estos padecimientos deben analizarse como mujeres, seguido del cáncer cérvico-uterino. Las
entidades diferentes. leucemias se ubican todavía en un destacable ter-
cer sitio, aunque en los hombres de este grupo
El perfil epidemiológico de la mortalidad por cán- de edad éstas siguen siendo la neoplasia maligna
cer es claramente diferenciable por sexo y grupo más frecuente como causa de muerte, seguido
de edad. En las mujeres, en términos de variación del cáncer de estómago.
temporal, el principal cambio es el que se obser-
va entre el cáncer cérvico-uterino (que ha salido Los hombres de 45 a 64 años se ven afectados
de las principales causas de muerte) y el cáncer principalmente por el cáncer de pulmón y estó-
de mama (que ahora es la octava causa de de- mago. El cáncer de colon e hígado también son
función en mujeres). El caso del cáncer de mama frecuentes y la importancia del cáncer de prósta-
pone en perspectiva la importancia relativa de ta comienza a ser perceptible. En las mujeres de
esta enfermedad y el gran desafío que representa este segmento poblacional, el cáncer de mama
para el sistema de salud en términos de preven- alcanza su máxima frecuencia, con casi 1,000
ción, diagnóstico oportuno y tratamiento adecua- muertes más que el cáncer de cérvico-uterino,
do (cuadro 5.4). Además de estas dos neoplasias, que es el que le sigue.
destaca la frecuencia del cáncer de hígado, el que
incluso supera al cáncer de mama en el grupo de En los adultos mayores (65 años o más), el cáncer
mujeres de 65 años o más. de hígado supera al cáncer de mama en las muje-
res; mientras que en los hombres, el tumor malig-
En hombres, ningún cáncer se ubica dentro de las no de próstata causa el doble de muertes que el
primeras diez causas de muerte, pero el tumor de pulmón y casi el triple que el de hígado.
maligno de próstata está creciendo año con año
como consecuencia del envejecimiento poblacio-
nal y se ha posicionado como el más frecuente,
desplazando a la segunda posición al de pulmón,
que ocupaba el primer lugar en 2000 aunque la
tasa de mortalidad específica por éste, muestra
una clara tendencia descendente en los últimos
diez años.
98
5. Mortalidad
Cuadro 5.4 Diez principales cánceres como causa de muerte por sexo, 2013
Hombres Mujeres
Posición
Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes
1 Cáncer de próstata 5,770 Cáncer de mama 5,338
2 Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón 4,074 Cáncer cérvico-uterino 3,694
3 Cáncer de estómago 2,856 Cáncer de hígado 3,029
4 Cáncer de hígado 2,736 Cáncer de estómago 2,510
5 Leucemias 2,146 Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón 2,360
6 Cáncer de colon 2,081 Cáncer de páncreas 2,026
7 Cáncer de riñón y vías urinarias 1,862 Cáncer de ovario 2,023
8 Cáncer de páncreas 1,701 Cáncer de colon 1,942
9 Linfoma no Hodgkin 1,226 Leucemias 1,854
10 Cáncer de encéfalo 1,114 Cáncer de vesícula biliar 1,090
Cuadro 5.5 Diez principales cánceres como causa de muerte en hombres por grupo de edad, 2013
0-14 15-29 30-44 45-64 65+
Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes
Leucemias 436 Leucemias 448 Leucemias 318 Cáncer de pulmón 1,055 Cáncer de próstata 5,148
Cáncer de encéfalo 128 Cáncer de testículo 270 Cáncer de estómago 251 Cáncer de estómago 931 Cáncer de pulmón 2,848
Linfoma no Hodgkin 39 Cáncer de encéfalo 102 Cáncer de colon 174 Cáncer de hígado 838 Cáncer de hígado 1,759
Cáncer de huesos 34 Linfoma no Hodgkin 83 Cáncer de encéfalo 143 Cáncer de colon 760 Cáncer de estómago 1,634
Cáncer de riñon y vías Cáncer de riñon y vías
Neoplasias mesoteliales 26 Cáncer de huesos 71 Linfoma no Hodgkin 128 631 1,136
urinarias urinarias
Cáncer de hígado 23 Neoplasias mesoteliales 66 Cáncer de testículo 125 Cáncer de próstata 608 Cáncer de colon 1,108
Cáncer de glándula
21 Enfermedad de Hodgkin 47 Cáncer de pulmón 117 Cáncer de páncreas 603 Cáncer de páncreas 1,014
suprarrenal
Cáncer de ojo 14 Cáncer de pulmón 42 Cáncer de hígado 89 Linfoma no Hodgkin 398 Leucemias 585
Cáncer de riñon y vías Cáncer de riñon y vías
13 Cáncer de estómago 38 77 Cáncer de encéfalo 382 Linfoma no Hodgkin 578
urinarias urinarias
Enfermedad de Hodgkin 12 Cáncer de colon 36 Neoplasias mesoteliales 74 Leucemias 359 Cáncer de laringe 457
Cuadro 5.6 Diez principales cánceres como causa de muerte en mujeres por grupo de edad, 2013
0-14 15-29 30-44 45-64 65+
Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes Tipo de cáncer Muertes
Leucemias 339 Leucemias 286 Cáncer de mama 802 Cáncer de mama 2,636 Cáncer de hígado 2,053
Cáncer de encéfalo 89 Cáncer cervicouterino 64 Cáncer cervicouterino 639 Cáncer cervicouterino 1638 Cáncer de mama 1,848
Cáncer de huesos 47 Cáncer de encéfalo 62 Leucemias 279 Cáncer de ovario 939 Cáncer de pulmón 1,450
Neoplasias mesoteliales 27 Cáncer de ovario 59 Cáncer de ovario 257 Cáncer de hígado 834 Cáncer de estómago 1,403
Linfoma no Hodgkin 22 Cáncer de mama 51 Cáncer de estómago 256 Cáncer de estómago 809 Cáncer cervicouterino 1,352
Cáncer de riñon y vías
22 Linfoma no Hodgkin 46 Cáncer de colon 159 Cáncer de pulmón 757 Cáncer de páncreas 1,295
urinarias
Cáncer de ojo 14 Cáncer de estómago 42 Cáncer de encéfalo 130 Cáncer de páncreas 647 Cáncer de colon 1,114
Cáncer de glándula
13 Cáncer de huesos 42 Cáncer de pulmón 123 Cáncer de colon 642 Cáncer de ovario 758
suprarrenal
Cáncer de hígado 12 Neoplasias mesoteliales 33 Cáncer de hígado 109 Leucemias 446 Cáncer de vesícula 661
Cáncer de otros sitios Cáncer de riñon y vías

8 Cáncer de colon 27 Linfoma no Hodgkin 105 Cáncer de vesícula 384 606
del sistema nervioso urinarias
99
Tasa de mortalidad por cáncer

cérvico-uterino en mujeres
de 25 años o más
Se define como la relación entre el número de En México, la tasa de mortalidad por esta neoplasia
muertes ocurridas a consecuencia de cáncer del pasó de 18.9 defunciones por 100,000 mujeres de
cuello del útero en mujeres de 25 años o más 25 años o más en 2000 a 11.1 defunciones en 2013.
y la población de mujeres en ese mismo grupo En todos los grupos de edad comprendidos puede ob-
de edad en un periodo determinado. Se expresa servarse una disminución del valor del indicador entre
como muertes por cáncer cérvico-uterino en mu- 2000 y 2013. El grupo de mujeres de 70 años y más
jeres de 25 años o más por 100,000 mujeres de fue el que registró un mayor descenso, pasando de una
25 años o más. tasa de 68.3 defunciones por 100,000 mujeres de 70
años o más en 2000, a 37.2 en 2013. Otro grupo que
El cáncer cérvico-uterino representa una de las mostró avances importantes en el mismo período fue
diez principales causas de muerte por cáncer el de 40 a 49 años, en el que la tasa específica se redu-
en mujeres en el mundo. La mortalidad por esta jo a poco más de la mitad, de 19.0 a 9.3 (gráfica 5.25).
causa es más alta en los países en vías de desa-
rrollo1. Considerando su carácter prevenible y cu- En 2013, Morelos, Chiapas y Veracruz fueron las en-
rable cuando se detecta a tiempo, la mortalidad tidades con tasas más altas de mortalidad por cáncer
por esta patología es un indicador del grado de cérvico-uterino, con 18.3, 17.2 y 16.2 defunciones por
éxito de las medidas preventivas y de detección 100,000 mujeres mayores de 25 años, respectiva-
temprana y tratamiento oportuno. mente. En el extremo opuesto destacan Aguascalien-
tes, Durango y Baja California Sur, con tasas de menos
A pesar de los importantes avances, México pre- de ocho defunciones por 100,000 mujeres de 25 años
senta la segunda tasa de mortalidad por cáncer o más.
cérvico-uterino más alta entre los países de la
OCDE, sólo por debajo de Sudáfrica. En 2012, Cabe destacar el caso de Nayarit, que registró en
último año para el que la OCDE cuenta con in- 2013 una tasa de mortalidad por este tipo de cáncer
formación, la tasa de mortalidad por cáncer cér- (10) tres veces menor a la reportada en 2000 (34.8).
vico-uterino fue de 10.2 muertes por 100,000 En Yucatán y Colima también se registraron importan-
mujeres mayores de 25 años, por encima de Cos- tes reducciones durante el periodo de análisis, superio-
ta Rica, Chile y Brasil (gráfica 5.24). res al 60% (gráfica 5.26).
1
Organización Mundial de la Salud. Papilomavirus humanos (PVH) y cáncer
cervicouterino. Nota descriptiva N° 380. Disponible en: http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs380/es/
100
5. Mortalidad
Gráfica 5.24 Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer cérvico-uterino en los países de la OCDE, 2012
20
Tasa por 100,000
15
10
México
Finlandia
Suecia
Alemania
Corea
Reino Unido
Portugal
Sudáfrica
Polonia
Estonia
Letonia
Lituania
Holanda
Dinamarca
Costa Rica
Italia
Bélgica
Brasil
Turquía
Israel
Noruega
Austria
Rep. Checa
Suiza
Luxemburgo
Japón
Hungría
Chile
España
Grecia
Gráfica 5.25 Tasa de mortalidad por cáncer

cérvico-uterino en mujeres de 25 años o más
por grupos de edad seleccionados, 2000-2013
80
70
Tasa por 100,000
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
40-49 50-59 60-69 70 o más

Gráfica 5.26 Tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino en mujeres de 25 años o más
40
35
30
Tasa por 100,000
25
20
15
10
0
Ags
Hgo
NL
Tlax
Nay
Camp
Mor
BC
Gro
DF
BCS
Sin
Gto
Jal
SLP
NAL
Tab
Chih
Mich
Oax
Dgo
Ver
Chis
Mex
Pue
Col
Zac
QRoo
Coah
Qro
Yuc
Son
Tamps
2000 2013
101
Tasa de mortalidad por cáncer de mama

en mujeres de 25 años o más
Se define como la relación entre el número de En 2013, Coahuila, Sonora, Jalisco, Nuevo León y Co-
muertes ocurridas a consecuencia de cáncer de la lima fueron las entidades con los valores más altos,
glándula mamaria en mujeres de 25 años o más superiores a las 20 defunciones por 100,000 mujeres
y el número de mujeres de ese mismo segmento de 25 años o más. En esos estados, la tasa de morta-
de edad en un periodo determinado. Se expresa lidad es prácticamente del doble de lo documentado
como número de muertes por cáncer de mama en en Oaxaca y Guerrero, entidades en donde el valor
mujeres de 25 años por 100,000 mujeres de esa del indicador fue inferior a las diez defunciones por
misma edad. 100,000 mujeres mayores de 25 años.
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en El análisis temporal por entidades muestra que Colima
mujeres tanto en países desarrollados como en es la entidad en donde existe un mayor incremento en
países en vías de desarrollo. La tasa de mortali- el valor del indicador, que pasó de 12.8 defunciones
dad por cáncer de mama de México es una de las por 100,000 mujeres mayores de 25 años en 2000,
más bajas entre los países de la OCDE, en 2012 a 21.2 defunciones en 2013. En siete entidades (Na-
sólo fue superior a la reportada por Japón (13.6), yarit, Distrito Federal, Baja California Sur, Chihuahua,
Turquía (11.1) y Corea (7.6) (gráfica 5.27). Durango, Aguascalientes y Nuevo León) se documen-
tó un descenso en el valor del indicador entre 2000
En México, la tasa de mortalidad por cáncer de y 2013. En Nayarit, la tasa de mortalidad por cáncer
mama pasó de 14.1 defunciones por 100,000 de mama pasó de 15.8 defunciones por 100,000 mu-
mujeres de 25 años o más en 2010 a 16 defun- jeres mayores de 25 años en 2010 a 12.2 en 2013,
ciones en 2013, lo que representa un aumento de mientras que en el Distrito Federal el valor de este indi-
13%. Por grupos de edad, en las mujeres de 25 a cador pasó de 22.3 en 2010 a 19.2 en 2013 (gráfica
29 años hay muy pocas defunciones, y para las 5.29).
mujeres de 30 a 59 años la tasa de mortalidad
se ha mantenido estable a lo largo del tiempo o
incluso ha disminuido.
Las mujeres de 70 años o más presentan los valores

más altos y muestran una tendencia a la alza junto
con las de 60 a 69 años (gráfica 5.28).
102
5. Mortalidad
Gráfica 5.27 Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de mama en los países de la OCDE, 2012
35
30
Tasa por 100,000
25
20
15
10
0
México
Corea
Suecia
Sudáfrica
Finlandia
Portugal
Costa Rica
Letonia
Alemania
Polonia
Lituania
Noruega
Italia
Estonia
Reino Unido
Brasil
Israel
Dinamarca
Holanda
Bélgica
Turquía
Rep. Checa
Japón
Chile
Luxemburgo
Austria
Suiza
Hungría
España
Grecia
Gráfica 5.28 Tasa de mortalidad por cáncer de mama

en mujeres de 25 años o más por grupos de edad
seleccionados, 2000-2013
55
50
45
Tasa por 100,000
40
35
30
25
20
15
10
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
40-49 50-59 60-69 70 o más

Gráfica 5.29 Tasa de mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 25 años o más por entidad federativa,
2000 y 2013
25
20
Tasa por 100,000
15
10
0
Camp
Hgo
Ags
Mor
Gro
Oax
Chis
Nay
Tlax
NL
Tab
Mich
BC
Mex
Ver
NAL
BCS
Gto
Sin
DF
Chih
Jal
QRoo
SLP
Dgo
Pue
Col
Son
Qro
Zac
Tamps
Coah
Yuc
2000 2013
103
Tasa de mortalidad por cáncer

de próstata
Se define como la relación entre el número de 2013. En el año 2000 la tasa de mortalidad por esta
muertes ocurridas a consecuencia de cáncer de causa en hombres mayores de 40 años fue de 33.7
próstata en hombres mayores de 40 años y el defunciones por 100,000 sujetos del mismo grupo
total de hombres de esa misma edad en una pode edad, mientras que para 2013 fue de 34.0. Con
blación y tiempo determinados. Se expresa como ligeras variaciones de año en año, la tasa de mortali-
número de muertes por cáncer de próstata en dad por este tipo de cáncer ha fluctuado entre 34 y
hombres mayores de 40 años por 100,000 hom- 37 defunciones por 100,000 hombres de 40 años o
bres de esa edad. más (gráfica 5.31).
El cáncer de próstata es el tumor maligno más fre- Para los hombres de 40 a 49 años el indicador es muy
cuente en el mundo, en los hombres mayores de cercano a cero, mientras que para los hombres de 60
50 años y representa uno de los principales pro- a 69 años brinca por encima de 30 y para los de 70
blemas de salud pública en la población masculina. o más alrededor de 200. La tasa de mortalidad por
Se estima que uno de cada seis varones desarro- esta neoplasia es cinco veces más alta en hombres
llará cáncer de próstata a lo largo de su vida y la mayores de 70 años que en aquellos de entre 60 y
probabilidad de presentarlo se incrementa con la 69 años (anexo II.15).
edad. La incidencia de este tumor ha aumentado
en los últimos años debido a tres hechos: el au- Las diferencias entre entidades son marcadas. Coli-
mento de la esperanza de vida; la utilización, des- ma, la entidad federativa con mayor tasa en 2013,
de finales de los años 80, del antígeno prostático presentó una cifra de 53.5, casi cinco veces más alta
específico (PSA) que permite el diagnóstico en que la de Quintana Roo, cuya tasa en 2013 fue de
fase preclínica aumentando así el número de ca- sólo 11.7. Entre 2000 y 2013, Chiapas y Tlaxcala
sos diagnosticados, y la mejora y extensión de los tuvieron incrementos de más de 80% en sus tasas,
métodos diagnósticos de imagen. Entre los países mientras que Quintana Roo redujo prácticamente a
de la OCDE, México tuvo en 2012 la décima tasa la mitad su tasa en este periodo al pasar de 21.1 a
más baja (27.8), aún con niveles muy por debajo 11.7, y Sinaloa la redujo en casi un tercio al pasar de
de lo observado en países como Chile (48.5), quien 52.3 a 37.0 (gráfica 5.32).
presentó la quinta tasa más alta (gráfica 5.30).
La tasa de mortalidad por cáncer de próstata en

México ha tenido variaciones mínimas entre 2000 y
104
5. Mortalidad
Gráfica 5.30 Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de próstata en los países de la OCDE, 2012
60
50
Tasa por 100,000
40
30
20
10
0
México
Corea
Alemania
Finlandia
Portugal
Suecia
Sudáfrica
Polonia
Reino Unido
Costa Rica
Bélgica
Holanda
Lituania
Estonia
Letonia
Dinamarca
Israel
Turquía
Italia
Brasil
Noruega
Japón
Luxemburgo
Austria
Hungría
Rep. Checa
Suiza
Chile
España
Grecia
Gráfica 5.31 Tasa de mortalidad y defunciones

por cáncer de próstata en hombres mayores
de 40 años, 2000-2013
37 7,000
6,000
36
Tasa por 100,000
5,000
Defunciones
35 4,000
34 3,000
2,000
33
1,000
32 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Defunciones Tasa
Gráfica 5.32 Tasa de mortalidad por cáncer de próstata en hombres mayores de 40 años
60
50
Tasa por 100,000
40
30
20
10
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
NL
Nay
BC
Tlax
Chis
BCS
DF
Gro
NAL
Mich
QRoo
Oax
Tab
Chih
Sin
Ver
Gto
SLP
Jal
Dgo
Pue
Col
Mex
Zac
Qro
Yuc
Coah
Son
Tamps
2000 2013
105
Tasa de mortalidad por cáncer de

pulmón, bronquios y tráquea
Se define como la relación entre el número de Cabe señalar, sin embargo, que mientras la tenden-
muertes a consecuencia de neoplasia de las vías cia en hombres ha sido decreciente (en 2000 fue
respiratorias bajas y la población total en un pe- 8.3), en mujeres se ha mantenido constante (en
riodo determinado. Se expresa como muertes por 2000 fue 3.9), quizás debido a que los factores
este tipo de cáncer por 100,000 habitantes. de riesgo que las afectan han sido controlados con
menos éxito (gráfica 5.34).
El cáncer de pulmón, bronquios y tráquea es uno
de los cinco principales cánceres que aquejan a Los estados con cifras más altas en este indica-
los hombres a nivel mundial. El principal factor de dor en 2013 fueron Sonora, con 11.1 muertes por
riesgo para el desarrollo de esta enfermedad es el esta causa por 100,000 habitantes, y Sinaloa, con
consumo de tabaco, al cual se le atribuyen 70% una tasa de 9.6. Las entidades con las cifras más
de estas muertes1. Otro factor importante para bajas en 2013 fueron Tlaxcala, Quintana Roo e
su desarrollo es la exposición a aire contaminado Hidalgo, con tasas de tres o menos defunciones
derivado de la combustión de material sólido, acti- por 100,000 habitantes. A pesar de que siguen
vidad realizada para cocinar principalmente en los ubicándose en la parte más alta de la distribución
hogares más pobres. de entidades, es destacable el descenso que Sina-
loa y Sonora presentaron entre 2000 y 2013, con
En 2013, México fue el país miembro de la Orga- una disminución de alrededor del 30%, similar a la
nización para la Cooperación y el Desarrollo Eco- presentada por Campeche, Baja California Sur, Ta-
nómicos, (OCDE) con el valor más bajo en la tasa maulipas y Durango. Por otro lado, en este mismo
de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquios y periodo se registraron incrementos en diez entida-
tráquea (gráfica 5.33). A nivel latinoamericano, des federativas, siendo Quintana Roo uno de los
nuestro país también destaca por reportar uno de que presentó el mayor aumento con 16%. Oaxaca,
los valores más bajos en este indicador. En 2013, Puebla y Guerrero presentaron aumentos superio-
Argentina, Brasil, Chile y Uruguay mostraron tasas res al 15% (gráfica 5.35).
de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquios y
tráquea de 26.7, 14.5, 17.2 y 42.2 por 100,000 El análisis por grupos de edad, identificó que el ries-
habitantes, respectivamente2. Estos datos son go de morir por cáncer de pulmón crece exponen-
consistentes con la prevalencia de consumo de ta- cialmente con la edad. Mientras que la tasa en el
baco, que es considerablemente más baja en nues- grupo de 40 a 49 años en 2013 fue de sólo 2.2, en
tro país que en otras sociedades latinoamericanas. los de 50 a 59 crece a 8.9, se triplica en el grupo
de 60 a 69 años para alcanzar 25.0 y llega a 67.6
En México, la tasa de mortalidad por cáncer de pul- en el grupo de 70 o más. Es importante mencionar
món, bronquios y tráquea ha descendido. Pasó de que la tasa de mortalidad en el grupo de 70 y más
6.2 defunciones por 100,000 habitantes en 2000 disminuyó de 93.2 en 2000 a 67.6 en 2013 (ane-
a 5.4 en 2013. El valor de este indicador muestra xo II.16).
un comportamiento diferenciado por sexo, siendo
casi del doble en hombres (7.0) que en mujeres
(3.9) en 2013.
1
Organización Mundial de la Salud. Tabaco. Nota descriptiva n.° 339. Disponi-
ble en: http://www.who.int/tobacco/health_priority/es
2
Institute for Health Metrics and Evaluation. University of Washington 2015;
[citado 5 oct 2015]. GBD compare. Disponible en: http://vizhub.healthdata.
org/gbd-compare
106
5. Mortalidad
Gráfica 5.33 Tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea
en los países de la OCDE, 2012
80
70
60
Tasa por 100,000
50
40
30
20
10
0
México
Sudáfrica
Corea
Alemania
Portugal
Suecia
Finlandia
Costa Rica
Letonia
Polonia
Brasil
Dinamarca
Lituania
Italia
Estonia
Reino Unido
Bélgica
Holanda
Israel
Noruega
Turquía
Rep. Checa
Hungría
Chile
Suiza
Japón
Austria
Luxemburgo
España
Grecia
Gráfica 5.34 Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón,

bronquios y tráquea por sexo, 2000-2013
10
9
Tasa por 100,000
3
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Gráfica 5.35 Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea por entidad federativa,
2000 y 2013
16
14
12
Tasa por 100,000
10
0
Ags
Hgo
Camp
Mor
NL
Tlax
Mich
Gro
DF
Nay
BC
BCS
Nay
Chih
Sin
Oax
Chis
Tab
NAL
Gto
Jal
QRoo
Pue
Mex
Ver
SLP
Dgo
Col
Tamps
Coah
Son
Yuc
Qro
2000 2013
107
Tasa de mortalidad por cirrosis

hepática
Se define como la relación entre el número de ha disminuido de 34.1 en 2000, para las mujeres
muertes por cirrosis hepática entre el total de se ha mantenido casi sin cambios, pues en 2000
población en un tiempo determinado. Se expresa fue de 9.9; lo que ubicó la tasa general en 21.8 en
como número de muertes por cirrosis por 100,000 2000. También hay un patrón diferencial en el tipo
habitantes. de cirrosis. Las de origen alcohólico son más fre-
cuentes en hombres que en mujeres, entre quienes
A pesar de manifestar un patrón descendente en predominan las de origen infeccioso (gráfica 5.36).
los últimos 20 años, en México la cirrosis se man-
tiene como una de las diez principales causas de Aunque existen algunas muertes por cirrosis en re-
muerte tanto en hombres como en mujeres. Esto cién nacidos (a consecuencia de una obstrucción
se debe a que el ritmo de descenso de esta patolo- congénita del flujo biliar), las defunciones por esta
gía no ha sido tan drástico como el de las diarreas causa se presentan con mayor frecuencia a partir
o las infecciones respiratorias, así como a la apari- de los 30 años y en su mayoría se concentran en
ción de nuevos riesgos derivados de las hepatitis personas mayores de 50 años. La tasa casi se du-
virales. plica entre decenios de edad a partir de los 30 años.
En nuestro país, en 2013, una de cada mil personas
Esta enfermedad es resultado de agresiones conti- de 60 años o más murió por esta causa. Como ya
nuas al hígado, como puede ser el consumo reite- se mencionó, la tendencia es descendente, aunque
rado de alcohol, infecciones virales o la presencia a un ritmo lento (gráfica 5.37).
del denominado hígado graso. Como resultado de
las lesiones producidas, el tejido normal de este El análisis por estados en 2013 muestra a tres en-
órgano comienza a ser sustituido paulatinamente tidades con cifras claramente superiores a las del
por tejido fibroso (cicatrices), hasta que la funcio- resto del país: Veracruz, Puebla y Yucatán, con ta-
nalidad del hígado se ve mermada. Aunque puede sas superiores a 30 defunciones por 100,000 ha-
diagnosticarse a tiempo para evitar un mayor de- bitantes. Esta cifra es de casi el triple de la que se
terioro y la muerte temprana, lo habitual es que se observó en Sinaloa (9.8). Entre 2000 y 2013, el
diagnostique cuando el cuadro ha llegado a etapas mayor descenso en este indicador se registró en el
avanzadas y el tratamiento es más complicado. Distrito Federal, que disminuyó su mortalidad por
cirrosis en 41%, descenso similar al observado en
En 2013, más de 23,000 personas murieron por Querétaro e Hidalgo. Por el contrario, Michoacán y
cirrosis en México, casi tres cuartas partes de las Tabasco tuvieron incrementos de más de 45% en
cuales eran del sexo masculino. Esto se refleja en este mismo periodo (gráfica 5.38).
una tasa en 2013 de 19.6 para el total de la pobla-
ción, de 30.2 para hombres y de 9.6 para mujeres.
Además, mientras que para los hombres la tasa
108
5. Mortalidad
Gráfica 5.36 Tasa de mortalidad por cirrosis hepática Gráfica 5.37 Tasa de mortalidad por cirrosis hepática
por sexo, 2000-2013 por grupo de edad seleccionados, 2000-2013
40 140
35 120
Tasa por 100,000

30 100
Tasa por 100,000
25 80
20 60
15 40
10 20
5 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Hombres Mujeres Total 30-39 40-49 50-59 60 o más
Gráfica 5.38 Tasa de mortalidad por cirrosis hepática por entidad federativa, 2000 y 2013
45
40
35
Tasa por 100,000
30
25
20
15
10
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
DF
Tlax
Nay
NL
Gro
BC
Sin
BCS
Chih
Mich
Chis
Oax
SLP
Tab
Gto
NAL
Jal
Dgo
Ver
Mex
Pue
Zac
QRoo
Son
Tamps
Col
Yuc
Qro
Coah
2000 2013
109
Tasa de mortalidad por diabetes

mellitus
Se define como la relación entre el número de fue menor pero también significativo, de 49.6
muertes ocurridas a consecuencia de diabetes no a 71.3. Si bien en 2000 existía una brecha entre
insulinodependiente y el total de la población, a mi- sexos, con el transcurrir de los años ésta práctica-
tad de año, en un periodo determinado. Se expresa mente ha desaparecido (gráfica 5.39).
como muertes por diabetes mellitus por 100,000
habitantes. Hay que destacar que el valor de este indicador
para menores de 30 años es de 1 muerte o menos
La diabetes mellitus —enfermedad caracteriza- por 100,000 personas, mismo que se ha manteni-
da por la incapacidad del organismo para regular do entre 2000 y 2013. Para el decenio de edad de
adecuadamente los niveles de azúcar en sangre— las personas de 40 a 49 años en 2000 se tuvo una
constituye una de las diez principales causas de tasa de 31.4 defunciones, que aumentó a 36.8 en
mortalidad en el mundo. En 2012, 1.5 millones de 2013. Es para los grupos de edad de 50-59, 60-69
personas murieron por esta enfermedad1. La tasa y 70 o más en donde las tasas son sustancialmen-
de mortalidad por esta causa en las Américas en te mayores y en donde han presentado un mayor
2012 fue de 32.2 muertes por 100,0002 habitan- incremento (gráfica 5.40).
tes y en nuestro país es una de las primeras cau-
sas de muerte desde hace varios años3. De acuerdo El comportamiento del indicador entre entidades
con la Organización Panamericana de la Salud, la federativas es muy heterogéneo. Mientras que en
tasa de mortalidad por diabetes de México es una 2013 la tasa de mortalidad por diabetes se ubicó
de las más altas del continente4, sólo superado por alrededor de 90 en Tlaxcala y Veracruz, en Baja
la de algunos países del Caribe no-latino. California Sur y Quintana Roo fue inferior a 45. La
evolución de la tasa de mortalidad entre 2000 y
Entre 2000 y 2013 la mortalidad por diabetes en 2013 es un dato que aporta mucha información. Por
México se ha incrementado de manera importante ejemplo, aunque el valor de la tasa de mortalidad en
en ambos sexos, aunque en los últimos dos años co- Quintana Roo fue de los más bajos, su magnitud en
mienza a verse una estabilización. La tasa general esta entidad prácticamente se ha triplicado, mien-
pasó de 45.5 a 70.8 entre 2000 y 2013. En hom- tras que en Campeche, Guerrero, Oaxaca y Tabasco
bres, la tasa pasó de 41.3 a 70.2 defunciones por se ha más que duplicado (gráfica 5.41)
100,000, mientras que en mujeres el incremento
1
Organización Mundial de la Salud. Datos y cifras. 10 datos sobre la diabetes.
Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/facts/es
2
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.
Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos 2014. Washington,
D.C.: OPS, 2014.
3
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Causas de defunción.
Defunciones generales totales por principales causas de mortalidad, 2013.
Disponible en: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=m-
demo107&s=est&c=23587
4
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.
Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos 2014. Washington,
D.C.: OPS, 2014.
110
5. Mortalidad
Gráfica 5.39 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus Gráfica 5.40 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus
por sexo, 2000-2013 por grupos de edad seleccionados, 2000-2013
75 900
70 800
65 700
Tasa por 100,000
Tasa por 100,000

600
60
500
55
400
50
300
45 200
40 100
35 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Hombres Mujeres Total 30-39 40-49 50-59 60-69 70 o más
Gráfica 5.41 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus por entidad federativa, 2000 y 2013
100
90
80
Tasa por 100,000
70
60
50
40
30
20
10
0
Mor
Nay
Ags
Hgo
Tlax
BC
Camp
NAL
DF
BCS
Sin
NL
Gro
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Chih
Gto
Tab
Mich
Oax
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Ver
QRoo
Col
Jal
Mex
SLP
Dgo
Coah
Qro
Son
Yuc
Zac
Tamps
2000 2013
111
Tasa de mortalidad por enfermedades

cerebrovasculares
Se define como la relación entre las muertes por Por grupos de edad, la tasa es muy baja para las
enfermedades cerebrovasculares y la población to- personas de menos de 30 años y aumenta rápi-
tal en un momento determinado. Se expresa como damente con la edad, siendo cinco veces más alta
el número de muertes por enfermedades cerebro- entre los adultos de 70 años o más que entre los
vasculares por 100,000 habitantes. de 60 a 69 años. Es en estos dos grupos y en el
de 50 a 59 años en donde se ha presentado una
Actualmente en México, la mortalidad por acciden- reducción de la mortalidad entre 2000 y 2013.
tes cerebrovasculares es considerada un problema Posteriormente, a partir de los 40 años, con cada
de salud de orden prioritario1. decenio de edad aumenta la mortalidad, hasta lle-
gar a la más alta que corresponde a los adultos ma-
En México, en los últimos años se observa un in- yores de 70 años (461.0 en 2013), muy superior
cremento en la mortalidad por este padecimiento, a la observada en personas de 50 a 59 años (31.1
pasando de 25.2 en 2000 a 28.2 en 2010 y dis- en 2013) (gráfica 5.43).
minuyendo a 26.4 en 2013, con el mismo patrón
por sexo y sin grandes diferencias entre hombres En 2000 las entidades federativas con las tasas de
y mujeres. Entre 2000 y 2013 este conjunto de mortalidad más altas fueron Yucatán (36.4) y el
padecimientos se mantuvo entre las cinco prime- Distrito Federal (32.1), mientras que en 2013, las
ras causas de muerte, tanto en hombres como en tasas más altas se observaron en Veracruz (35.5)
mujeres. En población joven, menor de 30 años, las y Oaxaca (35.1). Este cambio se debe en parte a
enfermedades cerebrovasculares aparecen entre que la tasa entre 2000 y 2013 disminuyó en Yuca-
las primeras diez causas de muerte, lo que denota tán y el Distrito Federal, mientras que en Oaxaca
claramente el crecimiento en la prevalencia de al- aumentó en 34%, mismo monto en que aumentó
gunos de los factores de riesgo ya mencionados en en Guerrero. En cambio, Nayarit redujo su tasa en
edades tempranas (gráfica 5.42). 32% y Colima en 23% (gráfica 5.44).
1
Secretaría de Salud, México. Perfil epidemiológico de las enfermedades cere-
brovasculares en México. México, D.F.: Secretaría de Salud, 2012.
112
5. Mortalidad
Gráfica 5.42 Tasa de mortalidad por enfermedades Gráfica 5.43 Tasa de mortalidad por enfermedades
cerebrovasculares por sexo, 2000-2013 cerebrovasculares por grupos de edad seleccionados,
2000-2013
30 500
29
28 400
Tasa por 100,000
Tasa por 100,000

27
26 300
25
24 200
23
22 100
21
20 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Hombre Mujer Total 30-39 40-49 50-59 60-69 70 o más
Gráfica 5.44 Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares por entidad federativa, 2000 y 2013
40
35
30
Tasa por 100,000
25
20
15
10
0
Ags
Mor
Camp
Gro
Tab
BC
NL
Hgo
DF
BCS
Nay
Chis
Sin
Gto
Jal
NAL
Mich
Chih
QRoo
Mex
Dgo
Pue
Col
SLP
Zac
Oax
Ver
Son
Coah
Tamps
Qro
Coah
Yuc
2000 2013
113
Tasa de mortalidad por enfermedades

isquémicas del corazón
Se define como la relación entre las muertes por En nuestro país la tendencia de la mortalidad por
enfermedades isquémicas del corazón y la pobla- isquemia cardiaca continúa siendo de ascenso gra-
ción total en un periodo determinado. Se expresa dual. Entre 2000 y 2013 el aumento fue de más de
como muertes por enfermedades isquémicas del 45%, pasando de 43.5 muertes por 100,000 habi-
corazón por 100,000 habitantes. tantes en 2000 a 63.3 en 2013. El crecimiento es
más acelerado en los hombres, por lo que la brecha
En la segunda mitad del siglo pasado la cardiopa- entre éstos y las mujeres se ha venido ensanchan-
tía isquémica adquirió un comportamiento epidé- do (gráfica 5.46).
mico a nivel global. En México, el primer aumento
notable en la frecuencia de esta causa de muerte Esta enfermedad afecta también a las personas de
se observó en la década de los setenta. Previo a mayor edad, especialmente a partir de los 40 años.
ese periodo, la mortalidad por esta causa en nues- La tasa de mortalidad por esta causa en 2013 fue
tro país era de las más bajas de América Latina, de 993 por 100,000 en mayores de 70 años. Entre
mientras que actualmente ha superado a varios los adultos de 60 a 69 años la tasa es alta también,
países que tenían tasas claramente superiores a pero cinco veces menor a la del grupo anterior, al-
la de México, como Argentina y Chile1. En 2012, canzando en 2013 192 muertes por 100,000
México se tuvo la octava tasa más alta de morta- personas de este grupo de edad en 2013 (gráfica
lidad entre los países de la OCDE (140.4), por en- 5.47).
cima de países como Chile (67.9) y Brasil (96.5)
(gráfica 5.45). El análisis por entidad federativa muestra tres esta-
dos con grandes incrementos en este indicador en-
En los países desarrollados se ha observado una tre 2000 y 2013: Yucatán, que pasó de 56.9 a 96.1,
diminución en la mortalidad por cardiopatía isqué- Hidalgo, de 28.8 a 66.9 y Veracruz, de 41.3 a 74.5
mica desde 1970, atribuible tanto a una disminu- por 100,000 habitantes. Los estados con tasas
ción en la incidencia como en la letalidad asociada más bajas en 2013 fueron Quintana Roo con 26.4
a estas enfermedades. Esta reducción se puede ex- y Tlaxcala con 36.0, aunque en estas entidades la
plicar por el cambio en la exposición a algunos fac- tendencia también fue creciente (gráfica 5.48).
tores de riesgo cardiovascular y el acceso oportuno
a mejores tratamientos médicos y quirúrgicos.
1
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. La
Salud en las Américas, Edición de 2002 Volumen I. Washington, DC: OPS, 2002.
Disponible en: http://www2.paho.org/saludenlasamericas/dmdocuments/
salud-americas-2002-vol-1.pdf
114
5. Mortalidad
Gráfica 5.45 Tasa estandarizada de mortalidad por enfermedades isquémicas en países de la OCDE, 2012
430
380
330
Tasa por 100,000
280
230
180
130
80
30
México
Corea
Sudáfrica
Alemania
Suecia
Portugal
Finlandia
Letonia
Costa Rica
Polonia
Lituania
Holanda
Bélgica
Dinamarca
Italia
Estonia
Reino Unido
Noruega
Brasil
Austria
Japón
Luxemburgo
Israel
Suiza
Turquía
Rep. Checa
Hungría
Chile
España
Grecia
Gráfica 5.46 Tasa de mortalidad por enfermedades Gráfica 5.47 Tasa de mortalidad por enfermedades
isquémicas del corazón por sexo, 2000-2013 isquémicas del corazón por grupos de edad
seleccionados, 2000-2013
75
70 1000
65
Tasa por 100,000
Tasa por 100,000
800
60
55 600
50 400
45
200
40
35 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Hombres Mujeres Total 30-39 40-49 50-59 60-69 70 o más

Gráfica 5.48 Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por entidad federativa,
2000 y 2013
100
90
80
Taa por 100,000
70
60
50
40
30
20
10
0
Ags
Mor
Tlax
Gro
Nay
BC
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Camp
Hgo
NL
Chis
Oax
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Gto
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Col
Qro
Coah
Tamps
Son
Yuc
2000 2013
115
Tasa de mortalidad por accidentes de

tránsito de vehículo de motor
Se define como la relación entre las defunciones a A nivel nacional la tasa de mortalidad por acciden-
consecuencias de lesiones no intencionales en las tes de tránsito mantiene una tendencia estable,
que existió participación de un vehículo terrestre con variaciones irregulares entre 2000 y 2013. En
de motor en un evento de tránsito (ocurrido en vía 2000 el valor agregado de este indicador fue de
pública), y la población total en un momento de- 13.6 muertes por 100,000 habitantes, mientras
terminado. Se expresa como número de muertes que en 2013 se ubicó en 12.8. La tasa es cuatro
por accidentes de tránsito de vehículo de motor veces mayor en los hombres que en las mujeres
por 100,000 habitantes. (gráfica 5.50).
Los accidentes de tránsito son considerados por Aunque los accidentes de tránsito causan más
la Organización Mundial de la Salud como un pro- muertes tanto en hombres como en mujeres de 15
blema prioritario de salud pública. Estos eventos a 29 años de edad que en otros grupos de edad, la
representan la novena causa de muerte a nivel tasa de mortalidad más alta por esta causa se ob-
mundial y provocan la pérdida de 1.24 millones de serva en adultos mayores de 65 años (cuadro 5.7).
vidas cada año. Además, su impacto sobre la salud Vale la pena resaltar que la tendencia en este gru-
no se limita a su letalidad: entre 20 y 50 millones po es claramente descendente a partir de 2008.
de personas sufren traumatismos no mortales, los
que generan un alto impacto en los sistemas de A nivel de entidad, hay tres estados que han tenido
atención hospitalaria y provocan limitaciones físi- un incremento marcado en la mortalidad por acci-
cas temporales o permanentes1. dentes de tránsito entre 2000 y 2013: Tabasco,
que pasó de una tasa de 13.5 a 24.8, Durango que
Casi dos terceras partes de las muertes que en el pasó 10.8 a 20.5 y Nuevo León, que pasó de 4.8
mundo se derivan de este tipo de accidentes ocu- a 12.4 muertes por 100,000 habitantes. En 2013,
rren en diez países, de los cuales México ocupa el las entidades con tasas más bajas fueron Baja Ca-
séptimo lugar. Las muertes por accidentes viales lifornia y Veracruz, ambas con valores por debajo
en nuestro país duplica el valor promedio a nivel de 8 defunciones anuales por 100,000 habitantes.
mundial y casi una tercera parte de ellos lo consti- Se observan descensos significativos superiores al
tuyen los atropellamientos2. 25% en Baja California Sur, Tamaulipas, Michoacán
y Puebla (gráfica 5.51).
Dentro de los países de la OCDE, México ocupó en
2012 el segundo lugar con la tasa más alta (17.4)
solo por debajo de Brasil (25.1) (gráfica 5.49).
1
Silva E. Mortalidad por accidentes automovilísticos en la zona metropo-
litana de la Ciudad de México a finales del siglo XX. Papeles de población,
2009;15:143-72.
2
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.
Accidentes de tránsito, 2012. Disponible en: http://www.spps.gob.mx/avi-
sos/977-accidentes-transito.html
116
5. Mortalidad
Gráfica 5.49 Tasa estandarizada de mortalidad por accidentes de tránsito en los países de la OCDE, 2012
25
20
Tasa por 100,000
15
10
México
Alemania
Sudáfrica
Corea
Suecia
Finlandia
Portugal
Reino Unido
Dinamarca
Holanda
Estonia
Letonia
Italia
Bélgica
Polonia
Lituania
Costa Rica
Noruega
Suiza
Japón
Israel
Brasil
Luxemburgo
Austria
Turquía
Rep. Checa
Chile
Hungría
España
Grecia
Gráfica 5.50 Tasa de mortalidad por accidentes de Cuadro 5.7 Tasa de mortalidad y defunciones
tránsito de vehículos de motor por sexo, 2000-2013 por accidentes de tránsito de vehículos de motor
30 por grupo de edad, 2000 y 2013
2000 2013
25
Grupo de
Tasa por 100,000
Defunciones Defunciones
edad
20 Tasa por Tasa por
Total Porcentaje Total Porcentaje
100,000 100,000
15
0 a 14 1,516 11% 4.5 1,046 7% 3.1
10
15 a 29 4,503 33% 15.6 5,009 33% 16.0
5
30 a 44 3,377 25% 17.1 3,970 26% 15.6
0
45 a 64 2,603 19% 19.8 3,222 21% 15.8
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
65 o más 1,623 12% 31.1 1,855 12% 24.0

Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013. Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000 y
CONAPO Proyecciones de población 1990-2030 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
Gráfica 5.51 Tasa de mortalidad por accidentes de tránsito de vehículos de motor

30
25
Tasa por 100,000
20
15
10
0
Ags
Mor
Hgo
Camp
NL
BC
Tlax
Nay
Chis
Gro
Mich
Sin
DF
Oax
Ver
Pue
NAL
Gto
BCS
Chih
Mex
SLP
Jal
Dgo
Tab
QRoo
Tamps
Col
Zac
Coah
Qro
Son
Yuc
2000 2013
117
Tasa de mortalidad por suicidios
Se define como el número de muertes por lesiones hombres que en mujeres, aunque la frecuencia en
auto-infligidas intencionalmente entre el total de éstas se ha incrementado a un ritmo más rápido
la población en un momento determinado. Se ex- en los últimos años, pasando de 1.1 suicidios por
presa como el número de muertes por suicidios por 100,000 mujeres en el año 2000 a 1.7 en 2013, un
100,000 habitantes. incremento de 62%. En el mismo periodo, la tasa
de suicidios en hombres creció 37%, mientras que
En México, las lesiones intencionales auto-infligi- la tasa nacional pasó de 3.5 a 4.8 (gráfica 5.52).
das son la tercera causa de muerte tanto en hom-
bres como en mujeres de 15 a 29 años de edad. La tasa más alta de suicidios se observa en el grupo
Este comportamiento no es muy distinto al obser- de 20 a 29 años, pero con una tendencia claramen-
vado en el panorama internacional. De hecho, la te ascendente entre 2000 y 2010 para los decenios
diferencia con México no se debe a que la muerte de edad de los 10 y hasta los 49 años. Después de
auto-infligida sea menos importante, sino al peso esa edad el patrón es más estable, aunque también
relativo que tienen los homicidios en la gente joven creciente, con incrementos acumulados de 27%
de nuestro país. para el grupo de 50-59 años y 7% para mayores de
60 años (gráfica 5.53).
Más allá de los números, los suicidios representan
un gran desafío para la salud pública porque re- Tradicionalmente2 y 3 se ha identificado a los estados
quieren una aproximación multisectorial y generan de la costa del golfo como los de tasas más altas.
un gran impacto en la familia de la víctima e incluso No obstante, el análisis por sexo y entidad muestra
en el círculo social externo al núcleo familiar. que en 2013, los estados con mayor mortalidad
por esta causa fueron Quintana Roo, Aguascalien-
Aunque el suicidio por lo general se interpreta como tes y Campeche, con tasas cercanas a 9 suicidios
un acto desencadenado por una problemática vital por 100,000 habitantes. En el extremo opuesto se
agobiante, existen estudios que muestran que un ubican Guerrero y Oaxaca, con una tasa de morta-
alto porcentaje de este tipo de eventos se liga a lidad de 2.7 y 2.9, respectivamente. Es de notar el
condiciones de salud mental, como la depresión, aumento que presentaron Aguascalientes y Chia-
los trastornos esquizoides y el consumo de alcohol pas tanto en hombres como en mujeres, pues en
o drogas, sobre los que sería posible intervenir1. ambas entidades sus tasas más que se duplicaron
entre 2000 y 2013 (gráfica 5.54).
La tasa nacional de mortalidad por suicidios en-
tre 2000 y 2013 pasó de 3.5 a 4.8. Los suicidios
en nuestro país son 4.7 veces más frecuentes en
1
World Health Organization. Preventing suicide. A global imperative. Geneva, 2
Puentes-Rosas E, López-Nieto L, Martínez-Monroy T. La mortalidad por
Switzerland: WHO, 2014. Disponible en: http://www.who.int/mental_health/
suicidios: México 1990-2001. Revista Panamericana de Salud Pública,
suicide-prevention/world_report_2014/en/
2004;16:102-9.
3
Borges G, Rosovsky H, Gómez C, Gutiérrez R. Epidemiología del suicidio en
México de 1970 a 1994. Salud Pública de México, 1996;38:197-206.
118
5. Mortalidad
Gráfica 5.52 Tasa de mortalidad por suicidios Gráfica 5.53 Tasa de mortalidad por suicidios
por sexo, 2000-2013 por grupo de edad, 2000-2013
9 9
8 8
Tasa por 100,000

7
Tasa por 100,000
7
6
6
5
4 5
3 4
2 3
1
2
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
10-19 20-29 30-39
Hombres Mujeres Total 40-49 50-59 60 o más
Gráfica 5.54 Tasa de mortalidad por suicidios por entidad federativa, 2000 y 2013
10
9
8
Tasa por 100,000
7
6
5
4
3
2
1
0
Mor
Camp
Ags
Tlax
Hgo
BC
Nay
NL
Chis
Gro
Oax
Sin
DF
NAL
Gto
Jal
BCS
Tab
Chih
QRoo
Mich
Ver
Pue
SLP
Mex
Dgo
Col
Zac
Qro
Yuc
Son
Tamps
Coah
2000 2013
119
Tasa de mortalidad por homicidios
Se define como la relación entre las muertes a con- El crecimiento de los homicidios fue particular-
secuencia de lesiones intencionales causadas por mente marcado en el caso de los hombres adultos
otra u otras personas y la población total en mo- jóvenes, pero en las mujeres también se manifes-
mento determinado. Se expresa como muertes tó entre 2007 y 2012, principalmente debido a
por homicidios por 100,000 habitantes. lo ocurrido en el grupo de 15 a 29 años, donde la
violencia se posicionó como la primera causa de
Uno de los grandes moduladores del perfil epide- muerte (gráfica 5.57).
miológico de la salud poblacional en México ha sido
el crecimiento exponencial de las muertes violentas Al interior del país las diferencias son abrumado-
que se dio en la segunda mitad de la década pasada. ras. Mientras que Chiapas registró una disminución
El efecto de esa explosión sigue manifestándose. La entre 2000 y 2010 de 56.5%, Chihuahua en el
violencia no es exclusiva de México. A nivel mundial mismo periodo registró una crecimiento de 822%.
se registró más de medio millón de homicidios en Chihuahua fue una de ocho entidades en las que la
2012 y una gran parte de éstos ocurrieron en la re- tasa de homicidios más que se duplicó entre 2000
gión latinoamericana (36%). La Oficina de las Nacio- y 2010. Si bien entre 2010 y 2013 los homicidios
nes Unidas para Drogas y Crimen estima que la tasa disminuyeron en Chihuahua, en otras entidades
de homicidios mundial es de 6.2 por 100,000 habi- éstos siguieron siendo superiores a los niveles de
tantes, significativamente inferior a la cifra de 18.3 2000. Contrastan los casos de Coahuila y Zacate-
observada en México en 20131. cas, en donde los homicidios han seguido aumen-
tando, ya que en el primero la tasa de homicidios
En 2012, México presentó una tasa de 19.3, muy por entre 2000 y 2013 aumentó un 389%, mientras
encima de países como Chile (3.9) y Argentina (5.1) que en el segundo el aumento fue de 316%. Al-
pero por debajo de Brasil (27.8), Guatemala (29.7) o gunos estudios internacionales califican como ex-
El Salvador (61.1) (gráfica 5.55). tremadamente grave la situación de la violencia
cuando los homicidios ocurren en tasas superiores
En 2007, la tasa de homicidios en México se dispa- a 30 por 100,000. Bajo este parámetro, en Méxi-
ró súbitamente hasta alcanzar en 2010 el triple del co en 2013, hubo cuatro estados con niveles críti-
valor correspondiente a 2006 (gráfica 5.56). Para cos de muertes violentas: Morelos (32.2), Sinaloa
dimensionar el problema, entre 2000 y 2006 las (40.0), Chihuahua (52.7) y Guerrero (59.5). Hay
defunciones por homicidios se mantuvieron entre 9 que mencionar que existen 19 entidades federati-
mil y 11 mil. En 2008 las defunciones superaron las vas en donde la tasa en 2013 fue superior a la de
14 mil, en 2009 las 19 mil, en 2010 las 25 mil y en 2010 y sólo 6 en donde fue menor a la de 2000
2011 casi alcanzaron las 27 mil. Gran parte de este (gráfica 5.58).
aumento se dio en los hombres, cuyas muertes pasa-
ron de 9 mil en 2006 a 24 mil en 2011.
1
United Nations Office on Drugs and Crime. Global Study on Homicide 2013.
Trends, Context, Data. Vienna, Austria: United Nations Publication, 2014.
Disponible en: https://www.unodc.org/gsh/
120
5. Mortalidad
Gráfica 5.55 Tasa de mortalidad por homicidios para paises seleccionados OPS, 2012
70
60
Tasa por 100,000
50
40
30
20
10
0
Saint Kitts
Belice
las Granadinas
Chile
Antigua y
Aruba
Cuba
Honduras
Ecuador
Santa Lucía
Brasil
Guatemala
Perú
Anguila
Costa Rica
Dominica
México
Nicaragua
Granada
El Salvador
Montserrat
Argentina
Paraguay
Panamá
Suriname
Barbuda
San Vicente y
& Nevis
Fuente: PAHO Regional Mortality Information System. Observed mortality. 2015.
Gráfica 5.56 Tasa de mortalidad por homicidios Gráfica 5.57 Tasa de mortalidad por homicidios
por sexo, 2000-2013 por grupo de edad, 2000-2013
50 50
45
40
Tasa por 100,000
40
Tasa por 100,000
35
30
30
25 20
20
15 10
10
5 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
10-19 20-29 30-39 40-49

Hombres Mujeres Total 50-59 60-69 70 o más
Gráfica 5.58 Variación en la tasa de mortalidad por homicidios por entidad federativa,
2000-2010 y 2000-2013
800
700
600
500
400
%
300
200
100
0
-100
Ags
Camp
Mor
NL
Hgo
Tlax
Nay
BC
Gro
DF
Mich
Oax
Chis
Chih
Sin
NAL
Jal
Tab
Gto
BCS
SLP
QRoo
Ver
Dgo
Mex
Pue
Yuc
Tamps
Son
Col
Zac
Qro
Coah
Var 2000-2010 Var 2000-2013
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000, 2010 y 2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
121
6. Carga de la Enfermedad, las
lesiones y los Factores de Riesgo
en México 1990-2013, resultados
a nivel estatal
4
6. Carga de la enfermedad
Introducción por primera vez a nivel estatal en México2,3,4. Cabe

señalar que solo tres países en el mundo cuentan
Usualmente, las pérdidas de salud por enferme- con resultados a nivel sub-nacional: China, el Reino
dades, lesiones y factores de riesgo se estiman de Unido y México, lo cual permite volver partícipes
manera separada. Por un lado se cuantifican las a las entidades federativas, para hacerse cargo y
muertes y por otro, los casos de enfermedad y/o resolver lo más apremiante en su contexto.
discapacidad, pero por la naturaleza intrínseca del
hecho, se reportan de manera separada ya que no Metodología
se pueden agregar. En otras palabras, se presen-
tan las principales causas de muerte y las princi- Algunos detalles metodológicos se describen a
pales causas de morbilidad en listas separadas. continuación. El estudio de la Carga Mundial de la
Esto implica que cuando se establecen prioridades Enfermedad 2013 incluye el análisis de informa-
de salud bajo dicho enfoque, de manera implícita ción del periodo 1990-2013 para 188 países, 306
se asume que las personas que no murieron están enfermedades, 2,337 secuelas y 79 factores de
“sanas” y que las listas de morbilidad efectivamen- riesgo, por grupos de edad y sexo5,6,7,8. Cabe resal-
te reflejan las necesidades de salud de la población tar que los métodos de cálculo empleados para las
y no la demanda de atención. 32 entidades federativas fueron los mismos que
para los 188 países, en otras palabras, cada una de
El estudio de la Carga Global de la Enfermedad las entidades federativas se trató como otro país.
(GBD, por sus siglas en inglés) ofrece una mane-
ra diferente de analizar las pérdidas de salud, ya El análisis de este trabajo descansa en dos princi-
que aporta un indicador compuesto que integra pios importantes que rigen el estudio de la Carga
los daños provocados por la muerte prematura y Mundial de la Enfermedad:
aquellos ocasionados por vivir enfermo y discapa-
citado con diferentes niveles de gravedad por una I. Realizar comparaciones adecuadas. Por esa ra-
o varias enfermedades a la vez. En otras palabras, zón, la lista de causas de enfermedades y lesio-
el estudio de la carga de la enfermedad incorpora nes, así como de factores de riesgo estudiadas,
el concepto del tiempo utilizando los años de vida son un conjunto de categorías mutuamente ex-
que se pierden por muertes prematuras (APMP) cluyentes y colectivamente exhaustivas. Con el
y los años de vida asociados con discapacidad objeto de realizar comparaciones en el tiempo,
(AVD), con lo cual, es posible agregar las pérdidas se incluyen los insumos necesarios para cons-
por muerte y enfermedad en el indicador años de 2
Murray CJL, Vos T, Lozano R., et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for
vida saludable perdidos (AVISA). 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for
the global Burden of Diseases Study 2010. Lancet 2012, 380:2197-223.
3
Lozano R, Gómez-Dantés H, Garrido-Latorre F, Jimenez-Corona A, Campuza-
El GBD se trata de un enfoque holístico, descriptivo, no-Rincón JC, Franco-Marina F, et al. La carga de enfermedad, lesiones, factores
de riesgos y desafíos para el sistema de salud en México. Salud Publica Mex
incluyente y comparable, cuya intención explícita 2013; 55 (6): 580-594.
es informar los debates sobre cómo determinar 4
Lozano R, Gómez-Dantes H, Pelcastre B., Ruelas MG., Montañez JC., Campu-
zano JC, Franco F, González JJ. Carga de la enfermedad en México, 1990-2010.
prioridades de salud. Este estudio es un esfuerzo Nuevos resultados y desafíos, Cuernavaca Mor. Instituto Nacional de Salud
científico sistemático, cuyos antecedentes se sus- Publica/Secretaria de Salud.
5
GBD 2013. Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, Regional,
tentan en los trabajos iniciales de Murray y Lopez1. and National age-sex specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013:
En el estudio de la Carga Mundial de la Enfermedad a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet
2015; 385:117-71.
2013 (GBD2013), que es una actualización del es- 6
Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional and
national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute
tudio de la Carga Mundial de la Enfermedad, las Le- and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a system-
siones y los Factores de Riesgo 2010 (GBD2010), atic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. www.thelancer.
com Published online June 8, 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
publicado en 2012, los resultados se generaron 6736(15)60692-4
7
GBD 2013 Risk Factors Collaborators. Global, regional and national compar-
ative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and
metabolic risk or cluster of risk in 188 countries, 1990-2013: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. Published
on line Sept 11, 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00129-4
8
GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional and national dis-
ability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life
expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quantifying the epidemio-
1
Murray C, Lopez AD. Global and regional cause of death patterns in 1990. logical transition. The Lancet. Published on line August 27, 2015 http://dx.doi.
Bull World Health Organ 1994;72(3):447-480. org/10.1016/S0140-6736(15)61340-X
125
truir estimaciones de los indicadores de interés son el producto de multiplicar las prevalencias esti-
en toda la serie de tiempo, es decir de 1990 madas de cada una de las secuelas vinculadas a las
a 2013. Es conveniente hacer explícito que se 301 condiciones agudas y crónicas seleccionadas,
considera que una estimación incierta -incluso por el ponderador de la discapacidad de cada una
cuando los datos son escasos o no están dispo- de ellas. El ponderador de discapacidad es un valor
nibles- es preferible a no tener ninguna estima- en una escala continua que va de 0 a 1, en donde
ción, pues por lo general la falta de estimaciones 0 equivale a salud y 1 equivale a muerte. Las con-
puede ser interpretada como si no hubiera pér- diciones más graves como cuadriplejía, depresión
didas de salud de esa condición. severa y esquizofrenia se acercan al valor de 1, y
las más leves, como vitíligo y diarrea, entre otras,
II. Se privilegia la consistencia interna de las me- al valor de 0. La construcción de los ponderadores
diciones a la precisión de las estimaciones. En de la discapacidad deriva de los resultados de una
este sentido, la suma de las causas específicas encuesta realizada en más de 15 mil hogares en
de muerte debe igualar la mortalidad por to- cinco países y de una encuesta electrónica aplica-
das las causas. Es decir se sigue el principio de da a 16,328 participantes de 175 países. En esta
la Clasificación Internacional de Enfermedades encuesta, se obtuvieron comparaciones pareadas
(CIE) que establece que “una muerte es igual que valoraron 220 condiciones de salud a través
a una causa”. De la misma manera, la suma de de viñetas, que describían las consecuencias fun-
los resultados estimados de discapacidad como cionales y síntomas asociados a cada una de las
la ceguera, debe igualar el número de todas las secuelas exploradas. Los detalles de la metodolo-
causas de ceguera. Se trata de generar resulta- gía empleada para calcular los ponderadores fue-
dos cuando la incidencia, prevalencia, remisión ron publicados previamente10.
y duración de las enfermedades y lesiones sean
internamente consistentes. Los AVD se estimaron a partir de casos prevalentes
de las 2,337 secuelas estudiadas. Para la obtención de
Indicadores las prevalencias se revisaron de manera sistemática
35,620 distintas fuentes de datos a nivel mundial, por
Años de vida perdidos por muerte prematura ejemplo: estudios publicados, encuestas en viviendas,
Los años de vida perdidos por muerte prematura sistemas de vigilancia de enfermedades notificables,
(APMP), se definen como el tiempo perdido por ha- registros de cáncer y de otras enfermedades (diabe-
ber fallecido antes del tiempo esperado y se obtie- tes, insuficiencia renal, entre otras); egresos hos-
nen de multiplicar el número de muertes para cada pitalarios y consultas ambulatorias. Es importante
grupo de edad, por la esperanza de vida estándar mencionar que para algunas condiciones se hicieron
a esa edad, independientemente del sexo. La espe- ajustes de gravedad en los ponderadores y para to-
ranza de vida al nacer de esta tabla estándar es de das las causas se ajustó el cálculo de la comorbilidad
86.0 años y deriva de aplicar la menor mortalidad presente.
por edad y sexo observada en el mundo, con lo cual
se pretende representar el patrón de mortalidad al Años de vida saludable perdidos
que se puede aspirar en todos los lugares del mun- Los años de vida saludable perdidos o años de vida
do9. Los APMP se calcularon para 240 enfermeda- saludable ajustados por discapacidad (AVISA) son
des por grupos de edad y sexo, de 1990 a 2013, un indicador general de la GBD y se calculan al su-
para cada una de las entidades federativas. mar los APMP y AVD.
Años vividos asociados a discapacidad Esperanza de vida saludable

Los años vividos con discapacidad (AVD) se definen La esperanza de vida saludable (EVISA) se define
como el tiempo que un individuo perdió su capaci- como la esperanza de vida de una población sin
dad funcional debido a una enfermedad o a una se- contar la proporción de población enferma. Es el
cuela a consecuencia de esa enfermedad. Los AVD único indicador que se emplea en el estudio de la
9
Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from
10
Salomon J, Vos T, Hogan D, et al. Common values in assessing health
235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010. A systematic analy- outcomes from disease and injury: Global Burden of Disease 2010 disability
sis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012;380:2095-128. weights measurement study. Lancet, 2012, 380:2129-43.
126
carga de la enfermedad que mide la salud de ma- Los indicadores que dan cuenta de los resultados
nera positiva. A diferencia de los otros indicadores de pérdidas de salud relacionadas con causas espe-
que miden pérdidas, este resume en una medida cíficas de enfermedad y lesiones son:
los años que en una población se esperaría vivir con
plena salud a diferentes edades. Se obtiene al ajus- Mortalidad por causas
tar la esperanza de vida por los AVD, combinan-
do los resultados de las tablas de mortalidad y las Los métodos que se usaron para corregir el sub-re-
estimaciones de los años vividos con discapacidad gistro para poder modelar la mortalidad por edad
para todas las causas. Los detalles del procedimien- y sexo de 2000 a 2013 fueron presentados por
to de cálculo han sido publicados recientemente11. Wang y colaboradores13. Es importante mencio-
Es decir, al descontar los años que representan las nar que se corrigió por separado el sub-registro en
enfermedades en la población a la esperanza de menores de 5 años y en adultos de 15 a 59 años.
vida, queda un remanente de años de vida libres de Las fuentes de información que se emplearon para
discapacidad o esperanza de vida saludable. el análisis fueron las bases de estadísticas vitales
del INEGI, así como otras fuentes nacionales e in-
Fuentes de información y ternacionales14,15,16,17. Los detalles de la agrupación
procedimientos empleados para los de causas usando la 9° y 10° revisiones de la CIE
cálculos estatales han sido publicados previamente10. La corrección de
la incorrecta clasificación de las causas de muerte
Los insumos que se usaron para correr los mode- se basa en los criterios generales usados en los es-
los de causas de muerte y de los casos prevalentes tudios de Naghavi y Ahern. En general, estos mé-
provienen de fuentes de datos mexicanas cuando todos consisten en la identificación de causas mal
éstas estaban disponibles. Para apoyar la mode- definidas inespecíficas o aquellas que no pueden ser
lación se construyó una matriz de covariables de consideradas como causa básica de muerte (por
1990 a 2013. Del total de covariables requeridas ejemplo, senilidad y paro cardiaco), y en su redistri-
(363) se logró conjuntar 80% a nivel estatal12. bución en las causas estudiadas, empleando algorit-
Para calcular los APMP se emplearon las bases mos estadísticos, juicios de expertos basados en la
de datos de defunciones del Instituto Nacional de literatura científica o siguiendo proporciones de las
Estadística y Geografía (INEGI) de 1980 a 2013. causas conocidas18,19. Una vez corregida la calidad
Para calcular los resultados no letales se emplea- de los datos se procedió a modelar cada una de las
ron resultados de las encuestas de salud (1987 a causas por separado. Los detalles de la modelación
2012), registros epidemiológicos y estudios epide- y la validación de los modelos empleados han sido
miológicos especiales (publicaciones). Para calcu- publicados previamente20,21,22.
lar la carga atribuible a los factores de riesgo se 13
Wang H, Dwyer L, Lofgren K, et al. Age specific and sex specific mortality
generaron variables a nivel estatal, regional o na- in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of
Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2071-2094.
cional para 58 de los 79 factores de riesgo estu- 14
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas de mortalidad
diados. Estos datos fueron proporcionados por un 1990-2011. Disponible en: http://www.inegi.org.mx/inegi/default.aspx-
?s=est&c=11094.
grupo de investigadores mexicanos de los Institu- 15
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Censos y Conteos de Población
tos Nacionales de Salud. Los modelos para generar y Vivienda. Disponible en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/Proyec-
tos/ccpv/default.aspx.
resultados se realizaron en el Instituto para la Mé- 16
Integrated Public Use Microdata Series, International, IPUMS, Minnesota
trica y Evaluación de la Salud de la Universidad de Population Center, University of Minnesota, EUA. Disponible en: https://inter-
national.ipums.org/international.
Washington, en Estados Unidos de América (IHME, 17
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Registros Administrativos/
por sus siglas en inglés). Mortalidad. Disponible en: http://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/proyec-
tos/bd/consulta.asp?p=mortgral&c=33465&cl=4.
18
Naghavi M, Makela S, Foreman K, et al. Algorithms for enhancing public
11
Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional and health utility of national causes of death data. Population Health Metrics,
national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and 2010;8:9.
chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis 19
Ahern RM, Lozano R, Naghavi M, et al. Improving the public health utility of
for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2015;386:743-800. global cardiovascular mortality data: the rise of ischemic heart disease. Popula-
12
Para fines del estudio de la carga de la enfermedad una covariable es una tion Health Metrics, 2011;9:8.
variable que tiene una relación positiva o negativa con una enfermedad, lesión o 20
Foreman K, Lozano R, López AD, et al. Modeling causes of death. An integrat-
factor de riesgo en el GBD. También se conocen como variables independientes, ed approach using CODEm. Population Health Metrics 2012;10:1.
predictoras o variables explicativas. Se utilizan para informar el proceso de esti- 21
Murray CJL, Rosenfeld LOC, Lim SS, et al. Global malaria mortality between
mación de todos los modelos en el estudio GBD. Para los países y las condiciones 1980 and 2010: a systematic analysis. Lancet 2012;379:413-431.
con una gran cantidad de datos, las covariables juegan un papel mínimo en el 22
Forounzanfar MH, Foreman KJ, Delossantos AM, et al. Breast and cervical
proceso de estimación. Para los países y las condiciones con pocos datos, el cancer in 187 countries between 1890 and 2010; a systematic analysis. Lan-
papel de las covariables es muy importante. cet 2011;378:461-484.
127
Factores de riesgo de edad, en la medición de la fracción atribuible

Finalmente, el componente de carga de la enfer- poblacional para las diferentes causas de muerte
medad incluye la estimación de daños atribuibles a y el valor de riesgo teórico mínimo. Cada factor de
la exposición a 79 factores de riesgo que se agre- riesgo se analizó de manera independiente por lo
gan en: conductuales (por ejemplo, consumo de que la suma de las fracciones atribuibles para una
tabaco, alcohol y/o drogas, e inactividad física); enfermedad o lesión puede superar 100%. Los ni-
dieta (deficiencias de micronutrimentos, consumo veles de incertidumbre se estimaron a partir de los
elevado de grasas o de azúcares industrializados, modelos de simulación diseñados ex profeso24.
entre otros); metabólicos o fisiológicos (glucosa
Principales resultados de la carga
en sangre elevada, presión arterial elevada, índice
de la enfermedad a nivel nacional,
de masa corporal elevado, baja concentración de
1990-201325
hemoglobina, entre otros); ambientales (utiliza-
ción de combustibles sólidos, exposición a plomo Los resultados muestran que en México se perdie-
o a partículas suspendidas, entre otros); agua y sa-
ron 25.8 millones de AVISA en 1990 y 29.9 millones
neamiento (hogares sin dotación de agua potable
en 2013. Lo anterior representa una tasa anual de
y drenaje dentro de las vivienda); ocupacionales;
incremento de 0.6%. Esta tasa equivale a un poco
abuso sexual; y lesiones y violencia.
menos de la mitad de la tasa de crecimiento de la
población mexicana para el mismo periodo, por lo
La estimación de las defunciones y AVISA atribui-
que el riesgo de perder un año de vida saludable en
bles al conjunto de factores de riesgo, se realizó a
el país presenta un decremento de 0.9% anual. En
partir del marco conceptual que integra las causas
1990 la tasa ajustada por edad de AVISA perdidos
distales socioeconómicas, las proximales conduc-
fue de 343 por 1,000 habitantes y en 2013 bajó a
tuales y ambientales, y las causas fisiológicas y
278 por 1,000.
pato-fisiológicas identificadas en la revisión siste-
mática de las evidencias convincentes o probables.
Las evidencias convincentes son aquellas asocia- La proporción de AVISA perdidos, expresada como
ciones biológicas plausibles entre la exposición al porcentaje por grupo de edad se muestra en las
factor de riesgo y la enfermedad, que además son gráficas 6.1 y 6.2. En la gráfica 6.1 se aprecian cla-
consistentes en un número sustancial de estudios ramente los importantes resultados de éxito en
prospectivos o ensayos aleatorizados controlados, los niños menores de cinco años. Se observa un
con tamaños de muestra y seguimiento suficien- decremento significativo en la proporción de AVI-
tes, y que no cuenten con estudios que sugieran SA perdidos en este grupo de edad durante el pe-
lo contrario o un efecto nulo. Las evidencias pro- riodo 1990 a 2013. En contraste, en la gráfica 6.2
bables son las que muestran alguna evidencia en se observan dos tendencias, la primera ocurre en
contra, pocos estudios, de corta duración, mues- el grupo de 5 a 24 años, en donde se mantiene el
tras pequeñas o tasas de seguimiento bajas. La es- descenso; y la segunda, en donde no obstante lo
timación de la exposición a los diferentes factores anterior, a partir de los 25 años, la proporción de
de riesgo se realizó a partir de la revisión de la lite- AVISA perdidos aumenta progresivamente. Esto se
ratura publicada y gris23. traduce en que, el éxito obtenido en los menores
de 25 años, genera una mayor carga en los adultos
En esencia los modelos se sustentan en la distribu- jóvenes. Esta transición de las pérdidas de la salud
ción de los factores de riesgo, la prevalencia de la ex- de los niños a los adultos jóvenes, en gran medida
posición a cada factor de riesgo en todos los grupos se asocia con la caída de la fecundidad y el enveje-
cimiento de la población.
23
También conocida como no convencional, semi-publicada, invisible, menor 24
Lim S, Vos T, Flaxman D, et al. A comparative risk assessment of burden of
o informal. Se refiere a cualquier tipo de documento que no se difunde por los disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21
canales ordinarios de publicación comercial, y que por tanto plantea problemas regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
de acceso. Study 2010. Lancet 2012;380:2224-60.
25
Las principales causas de muerte presentadas aquí pueden no coincidir con
lo presentado en otras secciones del informe debido a que en esta sección se
corrigen las mortalidades por subregistro y se utiliza una clasificación de enfer-
medades diferente.
128
Gráfica 6.1 Proporción de AVISA perdidos en menores de cinco años,

1990 y 2013
16
14
12
10
% 8
0
< 7 dias 7 a 28 dias 29 a 364 dias 1-4 años
1990 2013
Fuente: IHME Estudio de la Carga Mundial de la Enfermedad 2013
Gráfica 6.2 Proporción de AVISA perdidos en mayores de cinco años por grupo de edad, 1990 y 2013
8
% 4
3
0
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 o más
5-9
1990 2013
129
Otra transición es la que sucede en relación con las minución de AVISA perdidos en el grupo de enfer-
causas (enfermedades transmisibles, no transmi- medades transmisibles, maternas, neonatales y
sibles y las lesiones) asociadas a las pérdidas de la de la nutrición (ETMNN), pues la carga asociada a
salud en México en los últimos 23 años. En la gráfi- las lesiones accidentales e intencionales no sufrió
ca 6.3 se presenta la proporción de la carga que se modificaciones importantes a lo largo del tiempo
asocia con las enfermedades crónicas no transmi- analizado.
sibles (ECNT) que desde 1990 ya representaban
para el país 62.5% y 23 años después asciende a El contraste por entidad federativa se presenta en
76.6%. Esto se explica en gran medida, por la dis- la figura 6.1, en donde se observa que la proporción
Gráfica 6.3 Proporción de AVISA perdidos por grandes grupos de causas,

1990-2013
100
12.3 11.5 10.4 10.2 10.9 10.9
17.8 15.3 13.2 12.5

80 20.7
25.2
60
40 75.9 76.6
71.8 74.5
67.8
62.5
20
0
1990 1995 2000 2005 2010 2013
ECNT ETMNN Lesiones

Figura 6.1 Proporción de AVISA perdidos por ECNT, 2013
130
de AVISA perdidos por ECNT va de 66% a 80%. La incremento en la proporción atribuible a AVD, aun-
mayor pérdida de AVISA por causa de ECNT se pre- que en el caso de los hombres hubo un aumento de
senta en entidades de la región central del país. 9.2 puntos porcentuales —pasó de 23.6% en 1990 a
32.8% en 2013—, mientras que en las mujeres el au-
Una transición más es la que se observa al com- mento fue mayor, 14.7 puntos porcentuales —pasó
parar la carga de la enfermedad según los APMP y de 34.3% a más de 50%. La disminución de la morta-
AVD. En la gráfica 6.4 se presenta la carga asociada lidad prematura se puede asociar con mayor acce-
a AVD y APMP, tanto en hombres como en mujeres so a los servicios de salud y con el desarrollo de la
en 1990 y 2013. En ambos géneros, se observa un tecnología, entre otros factores.
Gráfica 6.4 Porcentaje de carga asociada a discapacidad (AVD) y

a muerte prematura (APMP) por sexo, 1990 y 2013
100
23.6
32.8 34.3
80
49.0
60
%
40 76.4
67.2 65.7
51.0
20
0
1990 2013 1990 2013
Hombres Mujeres
APMP AVD
Para conocer cuáles son las necesidades de salud medad crónica no transmisibles (ECNT, en color azul)
prioritarias en el país se siguió una estrategia sencilla: o como lesiones (en color verde).
se organizaron las principales causas de pérdidas de
la salud por cada uno de los indicadores mencionados Otra aclaración importante es que tradicionalmente
(mortalidad, APMP, AVD y AVISA) y se seleccionaron las necesidades de salud se organizan con base en
las 15 primeras causas para ambos sexos y para la primera columna (del cuadro 6.1), es decir, anali-
todas las edades (cuadro 6.1). Es importante hacer zando las principales causas de muerte; esta medida
notar que la lista de causas no incluye ninguna agru- es imprecisa, pues no incluye las pérdidas no letales
pación, pues el interés es presentar enfermedades (como la depresión o la lumbalgia) y asume que el
asociadas a una intervención específica. Lo anterior efecto de la edad es similar para todas las causas.
se menciona, ya que es muy común que se presen- Los resultados de este ejercicio de medición de ne-
ten dentro de las principales causas, agrupaciones cesidades de salud arrojan que para 2013 la mitad
como todos los cánceres juntos, o las enfermedades de las 650 mil muertes en México ocurrieron des-
del corazón. Para facilitar el análisis, se presentan en pués de los 64 años, mientras que en 1970 (hace
cada una de las columnas el nombre de la causa y su 45 años) la mitad de las muertes sucedía antes de
contribución en porcentaje, y a la vez se emplean co- cumplir 3 años. Ante este progreso contundente es
lores para distinguir si la causa se agrupa como una importante trabajar indicadores que midan la mor-
enfermedad transmisible, materna, neonatal y de la talidad prematura y que privilegien las muertes en
nutrición (ETMNN, en color rojo), como una enfer- los menores y en los jóvenes.
131
El cuadro 6.1 presenta las 15 primeras causas en las cimientos de alta prevalencia que de manera silen-
que se debería prestar atención de acuerdo a mor- ciosa saturan al sistema de salud. Algunos de ellos
talidad, APMP, AVD y AVISA. En la primera columna provienen de los órganos de los sentidos (hipoacusia
se observa el típico panorama de un país de ingre- y defectos refractivos); otros del aparato músculo
sos medios con un dominio de las ECNT. Cuando se esquelético (lumbalgia, dolor de cuello, osteoartri-
privilegian las causas que predominan en los niños tis); y los relacionados con las esferas de la salud
y los jóvenes (segunda columna), no solo aumenta mental y sistema nervioso (depresión, ansiedad,
la importancia de los accidentes de vehículo de mo- migraña, esquizofrenia). La suma de los indicadores
tor y homicidios, sino también aparece el suicidio y de las columnas 2 y 3 nos dan el resultado de la co-
las enfermedades propias del periodo perinatal. En lumna 4, que en sentido estricto es la forma más
la tercera columna se observa que fuera de la dia- adecuada para orientar las necesidades prioritarias
betes, la enfermedad renal crónica y la enfermedad para el país.
pulmonar obstructiva crónica, los demás son pade-
Cuadro 6.1 Cuatro indicadores para medir daños a la salud: mortalidad, APMP, AVD y AVISA, 2013
Mortalidad (ajustada por Años Perdidos por Muerte Años Vividos con Años de Vida Saludable
% % % %
edad) Prematura discapacidad perdidos
Cardiopatía isquémica 14.5 Cardiopatía isquémica 9.7 Depresión 9.8 Diabetes mellitus 7.1
Diabetes mellitus 9.4 Enfermedad renal crónica 8.1 Lumbalgia 8.3 Cardiopatía isquémica 6.5
Enfermedad renal crónica 9.0 Diabetes mellitus 7.6 Diabetes mellitus 6.3 Enfermedad renal crónica 5.7
Enfermedad Hipoacusia relacionada con

6.8 Cirrosis 6.6 5.1 Cirrosis 4.1
cerebrovascular la edad
Accidentes de vehículo de Otros desordenes

Cirrosis 5.9 5.2 4.6 Drepresión 3.8
motor musculoesqueléticos
Enfermedad pulmonar Accidentes de vehículo de

5.6 Homicidios 5.1 Ansiedad 3.9 3.4
obstructiva crónica motor
Enfermedad de Alzheimer 4.3 Anomalías congénitas 4.6 Anemia ferrorpriva 3.3 Anomalías congénitas 3.4
Enfermedad Enfermedad pulmonar Enfermedad pulmonar

Infección respiratoria baja 3.6 4.5 3.3 3.2
cerebrovascular obstructiva crónica obstructiva crónica
Accidentes de vehículo de
2.9 Infección respiratoria baja 3.9 Dolor de cuello 3.1 Lumbalgia 3.2
motor
Enfnfermedad pulmonar
Homicidios 2.5 3.2 Migraña 2.8 Homicidios 3.2
obstructiva crónica
Complicaciones de parto Enfermedad

Desnutrición 1.7 2.6 Asma 2.7 2.9
prematuro cerebrovascular
Cáncer de pulmón 1.4 Enfermedad de Alzheimer 1.7 Osteoartritis 2.0 Infección respiratoria baja 2.4
Otros desordenes
Anomalías congénitas 1.4 Suicidio 1.4 Esquizofrenia 1.8 2.0
musculoesqueléticos
Hipoacusia relacionada con

Cardiopatía hipertensiva 1.3 Asfixia neonatal 1.2 Enfermedad renal crónica 1.7 2.0
la edad
Defectos refractivos no Complicaciones de parto

Cáncer de estomago 1.3 Desnutrición 1.2 1.7 2.0
corregidos prematuro
132
Por último, en esta sección se debe mencionar el De hecho, fueron los factores de riesgo que, junto
importante cambio que ha presentado la carga con la filtración glomerular baja y la hipertensión,
atribuible a consecuencia de la exposición a los 79 más crecieron en el periodo. El caso de la filtración
factores de riesgo estudiados. En el cuadro 6.2 se glomerular baja por la magnitud del porcentaje
presentan los 15 principales factores de riesgo ob- de cambio (135.7%) y su ascenso al cuarto lugar,
servados en 1990 y en 2013 a nivel nacional. En debe ser atendido. Otro aspecto a tomar en cuen-
ese periodo, algunos de ellos modificaron su lugar ta es que todos los factores de riesgo asociados a
ya sea porque subieron o descendieron en orden la dieta están aumentando, tanto en el lugar que
de relevancia por su contribución, otros desapa- ocupan, como en su contribución relativa. En con-
recieron, unos más aparecieron por primera vez y traste, los que descienden son aquellos relaciona-
algunos otros se mantuvieron estables. La hiper- dos con el ambiente, agua y saneamiento inseguro;
glucemia y la obesidad, factores de riesgo metabó- con las conductas del individuo (consumo de alco-
licos, se mantuvieron en primero y segundo lugar, hol y tabaco); o con la lactancia y la deficiencia de
respectivamente. En ambos, la contribución relati- hierro.
va aumentó más de 50% en el periodo de estudio.
Cuadro 6.2 Cambio en el orden y porcentaje atribuible a 15 factores de riesgo más importantes, de 1990 a 2013
1990 2013
% cambio
1990 a 2013
Orden Factor de Riesgo % Orden Factor de Riesgo %
1 Hiperglucemia 8.5 1 Hiperglucemia 13.2 55.3

2 Obesidad 7.7 2 Obesidad 12.3 59.7
3 Consumo de alcohol 7.1 3 Hipertensión 7.9 49.1
4 Desnutrición infantil 6.6 4 Filtración glomerular baja 6.6 135.7
5 Hipertensión 5.3 5 Consumo de alcohol 6.5 -8.5
6 Agua insegura 4.8 6 Consumo de bebidas azucaradas 3.6 50.0
7 Tabaquismo 4.5 7 Consumo elevado de carne procesada 3.3 32.0
8 Lactancia no optima 4.4 8 Tabaquismo 3.1 -31.1
9 Saneamiento inseguro 3.0 9 Dieta baja en granos 3.1 24.0
10 Filtración glomerular baja 2.8 10 Colesterol elevado 3.0 36.4
11 Consumo elevado de carne procesada 2.5 11 Baja actividad física 2.5 25.0
12 Dieta baja en granos 2.5 12 Dieta baja en vegetales 1.5 15.4
13 Consumo de bebidas azucaradas 2.4 13 Dieta baja en frutas 1.5 7.1
14 Colesterol elevado 2.2 14 Deficiencia de hierro 1.5 -11.8
15 Baja actividad física 2.0 15 Dieta baja en nueces y semillas 1.5 -6.3
Factor de riesgo metabólico
Factor de riesgo ambiental y ocupacional
Factor de riesgo conductual
133
Principales resultados de la carga de La violencia también se capitaliza negativamente

la enfermedad por Entidad Federativa en el plano sanitario, particularmente en dos enti-
dades, Chihuahua y Guerrero, en donde se consti-
Análisis por causas tuyó como la primera causa de pérdida de AVISA.
En las nueve entidades restantes, fue la cardiopatía
En el cuadro 6.3 se encuentran los resultados de las isquémica quien protagonizó las primeras causa de
diez principales causas de AVISA perdidos en el país pérdida de AVISAS. Si bien la segunda causa a ni-
y en cada una de las entidades federativas. Tanto los vel nacional es la cardiopatía isquémica, en algu-
colores como las abreviaturas representan una en- nos estados se suma la enfermedad renal crónica
fermedad y en conjunto permiten realizar una inter- (ERC) como importante causa de AVISA perdidos.
pretación más amigable de las pérdidas en salud. Lo Cabe mencionar que ésta se construye a partir de
primero que se aprecia es el mosaico de causas que la suma de condiciones renales crónicas deriva-
contribuyen a la pérdida de AVISA. También se obser- das de hipertensión, diabetes, glomerulonefritis y
va que es la diabetes mellitus (DM) la que, además otras.
de ser la primera causa de AVISA perdidos en nuestro
país para 2013, fue la primera causa en 21 entidades.
Cuadro 6.3 Diez principales causas de AVISA perdidos por entidad federativa, 2013
Entidad Federativa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nacional DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS DEPRE A.T CONGE EPOC LUMBA VIOLEN
Aguascalientes DIAB E.R.C. C ISQ DEPRE A.T EPOC CONGE LUMBA CIRROS E.R.C.
Baja California C ISQ DIAB E.R.C. DEPRE LUMBA VIOLEN CIRROS CONGE E.C.V. A.T
Baja California Sur C ISQ DIAB E.R.C. A.T DEPRE LUMBA CONGE EPOC CIRROS E.C.V.
Campeche DIAB C ISQ CIRROS E.R.C. DEPRE LUMBA A.T CONGE EPOC E.C.V.
Coahuila C ISQ DIAB E.R.C. DEPRE LUMBA A.T VIOLEN E.C.V. CONGE EPOC
Colima DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS A.T DEPRE LUMBA VIOLEN EPOC CONGE
Chiapas DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS DEPRE LUMBA I.R.B. EPOC E.C.V. CONGE
Chihuahua VIOLEN C ISQ DIAB E.R.C. A.T LUMBA DEPRE EPOC CIRROS E.C.V.
Distrito Federal DIAB C ISQ E.R.C. DEPRE CIRROS LUMBA CONGE EPOC I.R.B. E.C.V.
Durango C ISQ DIAB VIOLEN E.R.C. CONGE DEPRE A.T LUMBA EPOC PREMAT
Guanajuato DIAB E.R.C. C ISQ A.T DEPRE CIRROS LUMBA EPOC CONGE E.C.V.
Guerrero VIOLEN DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS CONGE E.C.V. A.T LUMBA DEPRE
Hidalgo DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS DEPRE LUMBA A.T CONGE EPOC E.C.V.
Jalisco DIAB C ISQ E.R.C. A.T CIRROS DEPRE EPOC CONGE LUMBA E.C.V.
México DIAB E.R.C. C ISQ CIRROS I.R.B. CONGE EPOC VIOLEN DEPRE A.T
Michoacán DIAB C ISQ E.R.C. A.T DEPRE VIOLEN CIRROS EPOC LUMBA CONGE
Morelos DIAB E.R.C. C ISQ LUMBA CIRROS DEPRE VIOLEN EPOC CONGE A.T
Nayarit DIAB C ISQ E.R.C. A.T DEPRE VIOLEN CONGE LUMBA EPOC CIRROS DIAB Diabetes mellitus
Nuevo León C ISQ DIAB E.R.C. DEPRE LUMBA CONGE VIOLEN A.T E.C.V. EPOC C ISQ Cardiopatía isquémica
Oaxaca DIAB E.R.C. CIRROS C ISQ DEPRE VIOLEN CONGE LUMBA E.C.V. EPOC E.R.C. Enfermedad renal crónica
Puebla DIAB E.R.C. CIRROS C ISQ DEPRE CONGE LUMBA A.T EPOC I.R.B. CIRROS Cirrosis
Querétaro DIAB C ISQ CIRROS E.R.C. A.T DEPRE LUMBA CONGE EPOC E.C.V. DEPRE Depresión
Quintana Roo DIAB C ISQ CIRROS E.R.C. DEPRE LUMBA A.T EPOC CONGE E.C.V. A.T Accidentes de tránsito
San Luis Potosí DIAB C ISQ E.R.C. DEPRE CONGE LUMBA A.T EPOC CIRROS E.C.V. CONGE Anomalias congénitas*
Sinaloa C ISQ DIAB VIOLEN DEPRE A.T E.R.C. LUMBA EPOC CONGE E.C.V. Enfermedad pulmonar
EPOC
Sonora C ISQ DIAB A.T E.R.C. DEPRE LUMBA EPOC CONGE VIOLEN E.C.V. obstructiva crónica
Tabasco DIAB E.R.C. C ISQ A.T DEPRE LUMBA CONGE EPOC CIRROS E.C.V. LUMBA Lumbalgia
Tamaulipas C ISQ DIAB E.R.C. VIOLEN DEPRE A.T LUMBA CONGE EPOC E.C.V. VIOLEN Violencia
Tlaxcala DIAB E.R.C. CIRROS DEPRE C ISQ LUMBA A.T CONGE EPOC E.C.V. E.C.V. Enfermedad cerebrovascular
Veracruz DIAB C ISQ E.R.C. CIRROS DEPRE CONGE E.C.V. LUMBA EPOC A.T
I.R.B. Infección respiratoria baja
Yucatán C ISQ DIAB CIRROS E.R.C. DEPRE A.T E.C.V. CONGE EPOC I.R.B.
Complicaciones de parto
PREMAT
Zacatecas DIAB C ISQ A.T E.R.C. DEPRE EPOC LUMBA E.C.V. CONGE VIOLEN prematuro
Nota: Las anomalías congénitas agrupan los defectos congénitos del corazón, labio leporino, defectos del tubo neural
y síndrome de Down, entre otros.
134
Diabetes mellitus a 10.3%. La DM es la segunda causa de muerte en

el país y contribuye con 9.4% de las muertes; es
Como se dijo antes, la diabetes mellitus (DM) es la tercera causa de pérdidas por muerte prema-
la principal causa de pérdidas de salud en México y turas y de años vividos con discapacidad. Si bien,
contribuye con 7.1% de los AVISA perdidos (cuadro en el comportamiento de la DM no se distingue un
6.1). Es importante hacer notar que en esta defini- patrón geográfico (figura 6.2), se observa que la
ción de diabetes no se incluye la nefropatía diabé- entidad con mayor tasa de AVISA perdidos es Gue-
tica pues de haberlo hecho, su aportación llegaría rrero, 40% más alta que la de Sinaloa (gráfica 6.5).
Figura 6.2 Tasa de AVISA perdidos por diabetes mellitus

(ajustada por edad), 2013
Tasa por 1000

(20.7, 23.4]
(18.9, 20.7]
(17.6, 18.9]
[16.6, 17.6]
Gráfica 6.5 Tasa de AVISA perdidos por diabetes mellitus (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
25
Tasa por 1,000 habitantes
20
15
10
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
NL
BC
Tlax
Nay
Gro
NAL
Chis
Chih
DF
Mich
Gto
Sin
Oax
BCS
Jal
Tab
Pue
Mex
Ver
Dgo
SLP
QRoo
Zac
Col
Tamps
Coah
Qro
Yuc
Son
135
Cardiopatía isquémica ción a la carga es por la mortalidad prematura y no

por la discapacidad. Es evidente la concentración
La cardiopatía isquémica, es la segunda causa de de pérdidas en los estados del norte del país y el
pérdidas de la salud en México y contribuye con menor riesgo en el sur, con excepción de Guerrero
6.5% de los AVISA del país (cuadro 6.1). Es la pri- que también presenta una tasa alta (figura 6.3). La
mera causa de muerte con 14.5% del total, y la pri- brecha entre los estados con la mayor y la menor
mera causa de pérdidas por muerte prematura con tasa, Chihuahua y Tlaxcala, respectivamente, es de
una participación de 9.7% del total. Su contribu- 230% (gráfica 6.6).
Figura 6.3 Tasa de AVISA perdidos por cardiopatía isquémica

Tasa por 1000

(20.0, 25.2]
(17.1, 20.0]
(15.8, 17.1]
[10.8, 15.8]
Gráfica 6.6 Tasa de AVISA perdidos por cardiopatía isquémica (ajustada por edad)
30
25
20
15
10
0
Ags
Mor
NL
Tlax
Camp
Hgo
Nay
DF
Gro
BCS
BC
Oax
Mich
Gto
Chis
Jal
Chih
Pue
SLP
Tab
NAL
Sin
Dgo
Mex
Ver
QRoo
Qro
Zac
Son
Yuc
Col
Tamps
Coah
136
Enfermedad renal crónica es un asunto importante por su magnitud, sino

también porque se ubica en edades tempranas.
Cuando se unen en una categoría la enfermedad Si analizamos los componentes de la ERC, dos
renal crónica (ERC) relacionada con la diabetes terceras partes están asociadas a DM. No se re-
mellitus, con la hipertensión arterial y con otras gistra una distribución geográfica específica aun-
enfermedades renales, como la glomerulonefri- que se observa una concentración importante en
tis, obtenemos una categoría que participa con las entidades del centro y sur (figura 6.4) y la
5.7% de la carga de la enfermedad y que se ubica brecha entre Puebla que es el estado con mayor
como la segunda causa de muerte prematura en riesgo y Sinaloa es de 80% (gráfica 6.7).
el país (cuadro 6.1). Este padecimiento no solo
Figura 6.4 Tasa de AVISA perdidos por ERC (ajustada por edad), 2013
Tasa por 1000

(16.6, 18.7]
(15.1, 16.6]
(12.5, 15.1]
[10.3, 12.5]
Gráfica 6.7 Tasa de AVISA perdidos por ERC (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Ags
Hgo
Mor
Camp
Tlax
BC
Nay
NL
Gro
Sin
Mich
Chis
DF
BCS
NAL
Jal
Tab
Gto
SLP
Chih
Oax
Ver
Mex
QRoo
Dgo
Pue
Yuc
Son
Zac
Tamps
Qro
Col
Coah
137
Cirrosis Hepática Al observar su distribución geográfica en el país, es

evidente que el mayor riesgo se concentra en las
La cirrosis hepática es de etiología múltiple y se entidades del sur del país con excepción de Tabas-
asocia al consumo de alcohol, pero también es co; menores tasas de AVISA perdidos se observan
una secuela de una enfermedad infecciosa, ya en el norte del país (figura 6.5). En Puebla el riesgo
sea hepatitis B o hepatitis C. En México, la cirro- es 3.5 veces mayor que en Sinaloa, las entidades de
sis hepàtica es la cuarta causa de pérdidas de sa- los extremos de la distribución (gráfica 6.8). A nivel
lud y acumula el 4.1% de la carga (cuadro 6.1); nacional, 46% de la carga por CIRROS se asocia con
se ubica en el quinto lugar de la mortalidad ge- el consumo de alcohol y 35% con hepatitis C.
neral y en el cuarto de las muertes prematuras.
Figura 6.5 Tasa de AVISA perdidos por cirrosis hepática

Tasa por 1000

(13.1, 17.2]
(10.4, 13.1]
(7.6, 10.4]
[4.9, 7.6]
Gráfica 6.8 Tasa de AVISA perdidos por cirrosis hepática (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Ags
Hgo
Camp
Mor
NL
Nay
BC
Tlax
Gro
Chis
Sin
Chih
DF
Mich
Gto
NAL
Oax
Ver
Dgo
BCS
SLP
Tab
Jal
Mex
QRoo
Col
Pue
Zac
Tamps
Coah
Son
Qro
Yuc
138
Depresión AVD (cuadro 6.1). De hecho es la primera causa

de AVD en el país y la quinta de AVISA perdidos.
A diferencia de las causas anteriores, la depresión Aunque no se observa un patrón geográfico cla-
no es una causa que ocasione muertes; puede estar ro en la presentación de esta enfermedad (figura
influyendo en la cadena causal de diferentes tipos 6.6), el Estado de México es la entidad que pre-
de muertes, pero no se registra ninguna en la que senta los menores niveles en el país (gráfica 6.9).
la depresión sea la causa básica. Sin embargo, la En algunos estados se ubica en el cuarto lugar de
depresión es responsable de 3.8% de la carga de la AVISA perdidos (cuadro 6.3).
enfermedad que equivale a 9.8% de pérdidas por
Figura 6.6 Tasa de AVISA perdidos por depresión (ajustada por edad), 2013
Tasa por 1000

(11.0, 11.2]
(10.9, 11.0]
(10.8, 10.9]
[8.7, 10.8]
Gráfica 6.9 Tasa de AVISA perdidos por depresión (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
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Accidentes de tránsito contribuyen con el 45% de la carga de AVISA, los

accidentes de motociclistas contribuyen con 8%
Este grupo de causas ocupa el sexto lugar en la y los ciclistas con 4%. El riesgo de perder un AVI-
lista de necesidades de salud, empleando los AVI- SA por accidentes de tránsito en Zacatecas es 1.9
SA como indicador. Si sólo se consideran APMP, veces mayor que en el Distrito Federal. Pero cuan-
asciende al quinto lugar (cuadro 6.1). Los tipos de do se comparan solo los accidentes de vehículo de
vehículos que se estudian en este rubro son bici- motor, la brecha aumenta a 2.5 veces y cuando la
cletas, motocicletas y vehículos de motor. Ade- comparación es por AVISA perdidos por accidentes
más, se incluyen los atropellados, que representan de ciclistas, el riesgo es 3 veces mayor en Zacate-
41% de la carga asociada a todos los accidentes cas que en el Distrito Federal (figura 6.7, gráfica
de tránsito. Los accidentes por vehículo de motor 6.10 y cuadro 6.4).
Figura 6.7 Tasa de AVISA perdidos por accidentes de tránsito

Tasa por 1000

(11.6, 14.0]
(10.0, 11.6]
(8.7, 10.0]
[7.3, 8.7]
Gráfica 6.10 Tasa de AVISA perdidos por accidentes de tránsito (ajustada por edad)
16
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140
Cuadro 6.4 Tasa de AVISA perdidos por accidentes de tránsito (ajustada por edad)
por entidad federativa y tipo, 2013
Vehículo de
Entidad Peatón Motociclista Ciclista Otros A.T. Total
motor
Nacional 4.3 3.9 0.8 0.4 0.3 9.5
Aguascalientes 4.5 4.1 0.9 0.7 0.3 10.5
Baja California 4.2 2.8 0.5 0.3 0.2 8.1
Baja California Sur 6.6 3.7 1.0 0.5 0.3 12.1
Campeche 4.1 3.4 1.0 0.6 0.2 9.3
Chiapas 4.0 2.6 0.4 0.3 0.2 7.5
Chihuahua 5.7 4.6 0.7 0.5 0.3 11.8
Coahuila 4.8 3.6 0.7 0.5 0.3 9.8
Colima 5.1 5.0 1.3 0.6 0.3 12.3
Distrito Federal 2.9 3.4 0.6 0.2 0.1 7.3
Durango 5.0 4.2 0.7 0.5 0.4 10.8
Guanajuato 4.7 5.1 1.0 0.6 0.3 11.7
Guerrero 4.9 3.8 0.7 0.6 0.4 10.3
Hidalgo 5.2 3.4 0.6 0.4 0.2 9.7
Jalisco 4.5 5.1 1.2 0.5 0.2 11.5
México 3.2 3.9 0.5 0.3 0.1 8.1
Michoacán 5.3 4.1 0.8 0.5 0.2 10.9
Morelos 3.2 3.4 0.6 0.4 0.2 7.8
Nayarit 5.2 4.3 1.1 0.6 0.4 11.6
Nuevo León 4.1 3.3 0.6 0.3 0.2 8.5
Oaxaca 3.7 2.7 0.8 0.4 0.2 7.8
Puebla 4.4 3.9 0.6 0.4 0.2 9.5
Querétaro 5.2 4.7 0.9 0.5 0.3 11.6
Quintana Roo 4.1 3.5 1.0 0.6 0.2 9.5
San Luis Potosí 3.9 3.8 0.8 0.5 0.2 9.3
Sinaloa 4.5 4.4 1.1 0.7 0.3 11.0
Sonora 5.8 4.4 1.1 0.7 0.4 12.3
Tabasco 4.8 5.6 1.1 0.7 0.2 12.3
Tamaulipas 4.7 3.9 0.9 0.5 0.3 10.2
Tlaxcala 4.1 3.9 0.6 0.4 0.2 9.2
Veracruz 4.3 3.2 0.6 0.3 0.2 8.5
Yucatán 3.6 3.1 1.2 0.8 0.2 8.9
Zacatecas 7.2 4.7 1.1 0.6 0.4 14.0
141
Anomalías congénitas cho representan la primera causa de muerte en los

menores de cinco años en el país y dentro de las
Las anomalías congénitas agrupan los defectos anomalías congénitas las más importantes son las
congénitos del corazón, labio leporino, defectos del relacionadas con el corazón. No se observa un pa-
tubo neural y síndrome de Down, entre otros. Las trón geográfico específico (figura 6.8) pero se ob-
anomalías congénitas ocupan el séptimo puesto en serva que el riesgo de AVISA perdidos por esta causa
las causas de pérdida de AVISA, debido a la fuerte es 1.5 veces más alto en Guerrero que en Quintana
carga por muerte prematura (cuadro 6.1). De he- Roo (gráfica 6.11).
Figura 6.8 Tasa de AVISA perdidos por anomalías congénitas

Tasa por 1000

(9.8, 12.2]
(9.0, 9.8]
(8.6, 9.0]
[8.0, 8.6]
Gráfica 6.11 Tasa de AVISA perdidos por anomalías congénitas (ajustada por edad)
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142
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Geográficamente forma un conglomerado de norte

a sur con la mayor pérdida en Chihuahua a Guerrero
La enfermedad obstructiva crónica (EPOC) partici- (figura 6.9). Si se contrasta Zacatecas quien tiene
pa con 3.2% de la carga de la enfermedad (cuadro la tasa más alta (10.5), con Yucatán, quien tiene la
6.1). Es importante mencionar que 61% de la con- tasa más baja (7.2), el riesgo es 50% más alto en
tribución de AVISA de esta enfermedad correspon- el primer estado con respecto al segundo (gráfica
de a muertes prematuras y 39% a discapacidad. 6.12).
Figura 6.9 Tasa de AVISA perdidos por EPOC (ajustada por edad), 2013
Tasa por 1000

(9.3, 10.5]
(9.0, 9.3]
(8.4, 9.0]
[7.2, 8.4]
Gráfica 6.12 Tasa de AVISA perdidos por EPOC (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
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143
Lumbalgia definido (figura 6.10). Según las estimaciones de

la GBD 2013, se muestra una brecha considerable
Otro de los padecimientos invisibles si se toma en entre Morelos y Yucatán, siendo 9 veces mayor en
cuenta solo la mortalidad, es la lumbalgia. Respon- la primera entidad que en la segunda; sin embargo,
sable de 3.2% de la carga y segundo lugar de pérdi- fuera de estas dos entidades y el Estado de Méxi-
das por AVD con 8.3% (cuadro 6.1), la lumbalgia es co, el resto del país muestra tasas similares en las
un padecimiento que no sigue un patrón geográfico pérdidas de AVISA por esta causa (gráfica 6.13).
Figura 6.10 Tasa de AVISA perdidos por lumbalgia

Tasa por 1000

(10.1, 14.7]
(9.9, 10.1]
(9.8, 9.9]
[1.5, 9.7]
Gráfica 6.13 Tasa de AVISA perdidos por lumbalgia (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
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144
Violencia do lugar, con 7.5%. La geografía del homicidio se

concentra en el norte y en los estados de la costa
Considerando los resultados para ambos sexos, los del Pacífico, desde Sinaloa a Guerrero (figura 6.11).
homicidios alcanzan el décimo lugar de las causas El riesgo entre la entidad con mayor número de
de AVISA perdidos, con 3.2% de contribución a la AVISA por 1,000 habitantes, Guerrero, es dramá-
carga del país (cuadro 6.1). Sin embargo, si solo se ticamente superior a la entidad que tiene el menor
presenta el análisis en hombres, la violencia se ubi- número, Yucatán, pues es de 17 veces más alto en
ca en el cuarto lugar de AVISA perdidos, con 5.2% y la primera (gráfica 6.14).
en el caso de muerte prematura se sitúa en segun-
Figura 6.11 Tasa de AVISA perdidos por homicidio

Tasa por 1000

(10.1, 28.0]
(7.3, 10.1]
(5.1, 7.2]
[1.7, 5.1]
Gráfica 6.14 Tasa de AVISA perdidos por homicidio (ajustada por edad) por entidad federativa, 2013
30
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145
Análisis por factores de riesgo La distribución de la carga atribuible a estos factores

de riesgo sigue patrones geográficos particulares. En
La combinación de todos los factores de riesgo el cuadro 6.5 se presentan, organizados por colores,
estudiados se asocian con 57% de las muertes los diez principales factores de riesgo conforme a la
y 41% de los 29.9 millones de AVISA perdidos proporción de la carga que se le atribuye en cada
en 2013. La hiperglucemia —elevados niveles de una de las entidades federativas. En este cuadro se
glucosa circulante—, contribuye con 13.2% de la observa que en tres entidades (Campeche, Jalisco y
carga; el sobrepeso y la obesidad (índice de masa Yucatán), el principal factor de pérdidas es la obesi-
corporal elevado) con 12.3%; la hipertensión ar- dad. En cambio, en nueve entidades del norte son
terial con 7.9% de los AVISA perdidos; el consumo los malos hábitos de la dieta y en las 20 entidades
excesivo de alcohol aporta el 6.5% y la suma de restantes es la hiperglucemia. Para hacer más sen-
los 14 factores asociados a la dieta contribuyen cillas las representaciones geográficas se incluyen
con 12% de la carga (cuadro 6.2). En otras pala- cinco mapas en donde se aprecia la distribución del
bras, estos cinco factores agrupan más de la mi- porcentaje de carga atribuible por entidad federati-
tad de la carga de la enfermedad y 78% de las va para cada uno de los cinco primeros factores de
defunciones. riesgo.
Cuadro 6.5 Diez principales factores de riesgo en México
Hiperglucemia
Baja actividad
Malos hábitos
Baja filtración
Hipertensión
Malnutrición
Sobrepeso y
Tabaquismo
de alcohol y
glomerular
Colesterol
dietéticos
Consumo
obesidad
elevado
drogas
aterial
física
Entidad
Federativa
Nacional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aguascalientes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Baja California 3 2 1 4 5 6 7 8 10 9
Baja California Sur 3 2 1 4 5 6 7 8 10 9
Campeche 2 1 3 5 4 6 10 8 7 9
Chiapas 1 3 2 5 4 6 12 9 7 10
Chihuahua 3 2 1 4 5 7 6 8 10 9
Coahuila 3 2 1 4 6 5 7 8 10 9
Colima 1 2 3 5 4 6 7 8 10 9
Distrito Federal 1 2 3 4 6 5 7 8 10 9
Durango 3 2 1 4 5 6 7 8 9 10
Guanajuato 1 2 3 4 6 5 7 8 9 10
Guerrero 1 3 2 5 4 6 9 10 7 11
Hidalgo 1 2 3 5 4 6 12 8 9 10
Jalisco 2 1 3 5 4 6 7 8 9 10
México 1 2 3 6 4 5 9 10 7 8
Michoacán 1 2 3 5 4 6 7 9 8 11
Morelos 1 2 3 6 4 5 9 7 8 12
Nayarit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nuevo León 3 2 1 4 6 5 7 8 10 9
Oaxaca 1 3 2 5 4 6 14 9 7 11
Puebla 1 2 3 5 4 6 12 9 7 10
Querétaro 1 3 2 5 4 6 8 7 10 9
Quintana Roo 1 2 3 5 4 6 7 8 9 10
San Luis Potosí 1 3 2 4 5 6 7 9 8 11
Sinaloa 2 3 1 4 5 7 6 8 9 10
Sonora 3 2 1 4 5 7 6 8 10 9
Tabasco 1 2 3 4 6 5 11 8 7 10
Tamaulipas 3 2 1 4 6 5 7 8 10 9
Tlaxcala 1 2 3 6 5 4 12 10 7 8
Veracruz 1 2 3 4 5 6 11 9 7 10
Yucatán 2 1 3 5 4 6 11 7 8 9
Zacatecas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
146
Hiperglucemia en el lugar 17, se ubicó en el 10 en 2013. En Gua-

najuato, 14.6% de la carga es atribuible a este fac-
México es uno de los países en el mundo con mayor tor de riesgo, mientras que en Oaxaca es 11.5%.
prevalencia de elevada glucosa circulante. Desde Guanajuato, Estado de México y Tabasco fueron
1990, nuestro país se ubica dentro de los prime- las entidades que presentaron el mayor porcentaje
ros 20 con más carga atribuible a este factor de de AVISA perdidos (figura 6.12 y gráfica 6.15).
riesgo, pero en 23 años escaló lugares y de estar
Figura 6.12 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible a la hiperglucemia, 2013
% atribuible
(13.5, 14.7]
(12.6, 13.5]
(12.2, 12.6]
[11.6, 12.2]
Gráfica 6.15 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible a la hiperglucemia por entidad federativa, 2013
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% 8
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147
Sobrepeso y obesidad de sobrepeso y obesidad antes mencionada, casi

70% de los adultos caen en esta categoría. En 23
La epidemia de sobrepeso y obesidad en nuestro años la población con sobrepeso y obesidad aumen-
país inició justo en los años 90 y de entonces a la tó de 56% a 69.3%. A nivel mundial México ocupa
fecha, la tendencia es creciente en menores de 20 el lugar 13 de la lista de países con mayor número
años en donde alcanza una prevalencia de 29% si de adultos con sobrepeso y obesidad; y la carga atri-
la definición utilizada es IMC igual o mayor a 25. En buible a este factor de riesgo es de 12.3% (cuadro
2013, de acuerdo con el análisis derivado del estu- 6.2). La carga de la enfermedad por sobrepeso y obe-
dio GBD 2013, nuestro país ocupó el lugar 20 a es- sidad no sigue un patrón geográfico particular (figura
cala mundial con mayor prevalencia de sobrepeso y 6.13), pero se puede destacar que la diferencia entre
obesidad1. Coahuila (14.5%) y Oaxaca (9.3%), es de 1.5 veces
(gráfica 6.16).
El problema se agrava cuando analizamos la carga
atribuible solo en adultos. Siguiendo la definición
Figura 6.13 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible al sobpreso y obesidad, 2013
% atribuible
(13.2, 14.5]
(12.1, 13.2]
(11.6, 12.1]
[9.4, 11.6]
Gráfica 6.16 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible al sobrepeso y obesidad por entidad federativa, 2013
16
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1
Estos datos pueden no coincidir con lo publicado por otros organismos ya que
los aquí presentados son estimaciones propias del estudio GBD2013.
148
Malos hábitos de dieta de los AVISA. La variación entre entidades federa-

tivas es destacable. Es evidente un patrón geográ-
Bajo este título se agrupan 14 factores de ries- fico, en el que claramente las entidades del norte
go, algunos de ellos por elevado consumo (carne del país presentan mayores porcentajes de AVISA
procesada o bebidas azucaradas) y otros porque atribuible a los factores dietéticos que las del sur
su consumo es bajo (frutas y verduras, nueces y (figura 6.14). Por ejemplo, en Coahuila, 14.5% es
semillas, ácidos grasos omega 3, entre otros). Es- atribuible a la mala dieta y en Oaxaca, 10% (gráfi-
tos 14 factores juntos son responsables del 12% ca 6.17).
Figura 6.14 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible

a malos hábitos de dieta, 2013
Gráfica 6.17 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible a malos hábitos de dieta por entidad federativa, 2013
16
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149
Hipertensión arterial taje de los AVISA perdidos asociados a este factor

en 2013 se situó entre 6.2% en Chiapas y 9.9%
En este factor de riesgo se hace evidente un patrón en Coahuila. En tres entidades el porcentaje supera
geográfico, ya que la carga asociada a la hiperten- 9% y en cinco está por debajo de 7%. A nivel nacio-
sión arterial es mayor en las entidades del norte y nal, cerca del 8% de los AVISA se le pueden atribuir
va disminuyendo su importancia entre más al sur se a la hipertensión arterial (gráfica 6.18).
encuentran las entidades (figura 6.15). El porcen-
Figura 6.15 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible

a la hipertensión arterial, 2013
Gráfica 6.18 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible a la hipertensión arterial por entidad federativa, 2013
10
9
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7
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% 5
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150
Consumo de alcohol se insinúa cierto patrón geográfico, concentrando

mayor carga atribuible las entidades del centro y
Aunque la tendencia de la carga atribuible al con- del sur del país (figura 6.16). La magnitud de la
sumo de alcohol disminuyó en México de 1990 a diferencia entre Querétaro (7.7%) y Nuevo León
2013, este factor se ubica en el quinto lugar a nivel (5.3%), entidades con mayor y menor AVISA atri-
nacional con 6.5% de la carga atribuible (cuadro buible al consumo de alcohol, respectivamente, es
6.2). A diferencia de los otros factores de riesgo, estadísticamente significativa (gráfica 6.19).
Figura 6.16 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible al consumo de alcohol, 2013
Gráfica 6.19 Porcentaje de AVISA perdidos atribuible al consumo de alcohol por entidad federativa, 2013
9
8
7
6
5
%
4
3
2
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151
Esperanza de vida saludable Llama la atención que las mujeres acumulan un

diferencial con respecto a la esperanza de vida al
Mientras que en 1990 la Esperanza de Vida Saluda- nacer de 10.9 años y en los hombres es solo de
ble (EVISA) en México fue de 63.0 años, en 2013 8.4 años. Esto se debe a que las mujeres en México
mostró un ascenso a 65.8 años, lo que se traduce acumulan más carga asociada a la discapacidad, en
en un incremento de 2.8 años. Otra forma de en- contraste con los hombres que mantienen dos ter-
tender la dinámica de este indicador es comparán- ceras partes de la carga relacionada con muertes
dolo con la Esperanza de Vida al Nacimiento (EVN) prematuras.
para conocer la magnitud de las pérdidas por disca-
pacidad y su cambio en el tiempo. En 1990 la dis- Los contrastes al interior del país se observan en
tancia entre estos dos indicadores fue de 9.1 años la figura 6.17 que presenta la esperanza de vida
y en 2013 la brecha entre dichos indicadores fue saludable en los hombres en 2013. Se observa que
de 9.7 años, es decir, la población mexicana acu- las entidades con menor EVISA se ubican en el sur
mula más discapacidad en el presente. Eso puede y en un grupo de entidades del norte. La entidad
estar relacionado con dos factores combinados: con mayor EVISA es Tlaxcala con 65.6 años y la de
por un lado la disminución de la mortalidad prema- menor EVISA es Guerrero, con 59.8 años, es decir
tura que tiene un efecto importante en la mejora que los separa una distancia de 5.8 años. En Co-
de la esperanza de vida al nacer, y por otro, el incre- lima, Chihuahua y Guerrero la diferencia entre la
mento de personas con secuelas discapacitantes. esperanza de vida y los EVISA es mayor a 10 años,
En otras palabras, hay menos muertes prematuras mientras que en Chiapas y Baja California es menor
pero más discapacidad. a 6 años.
A escala mundial, México se ubica por debajo de En el caso de las mujeres no se observa un patrón
los países ricos de Asia y Europa y es superado por geográfico definido (figura 6.18), aunque es en el
Costa Rica, Cuba, Chile, Argentina y Uruguay en la sur donde se presenta la menor EVISA del país. La
región. En los EVISA por hombres, México ocupa el entidad con mayor EVISA en 2013 fue Sinaloa con
lugar 72, es decir 71 países presentan una espe- 70.2 años; y la menor fue Chiapas con 66.1 años.
ranza de vida saludable mejor. En el caso de las mu- Lo anterior confirma que en las mujeres hay me-
jeres son 66 países los que presentan EVISA mayor. nos heterogeneidad que en los hombres. Por otro
lado, solo en dos entidades (Baja California y Chi-
En los hombres mexicanos, la esperanza de vida huahua) la diferencia con la esperanza de vida es
saludable en 2013 alcanzó 63.8 años, lo cual re- menor a 10 años, en el resto es superior, llegando
presentó un incremento de 3 años con respecto a al extremo de Guerrero con un diferencial de 13.4
1990. En cambio, en las mujeres el incremento fue años (cuadro 6.6).
de 2.6 años, al pasar de 65.2 años en 1990, a 67.8
años en 2013.
152
Figura 6.17 Esperanza de vida saludable

por entidad federativa en hombres, 2013
EVISA
(64.3, 65.6]
(63.8, 64.3]
(63.5, 63.8]
[59.8, 63.5]
Figura 6.18 Esperanza de vida saludable

por entidad federativa en mujeres, 2013
EVISA
(68.4, 70.2]
(68.1, 68.4]
(67.5, 68.1]
[66.1, 67.5]
153
Cuadro 6.6 Esperanza de Vida al Nacimiento y Esperanza de Vida Saludable

por entidad federativa y sexo, 1990 y 2013
Hombres Mujeres
Entidad
1990 2013 1990 2013
Federativa
EVN EVISA EVN EVISA EVN EVISA EVN EVISA
Aguascalientes 69.3 62.2 74.8 65.2 74.5 65.8 79.8 68.4
Baja California 65.1 59.6 67.4 63.8 73.1 65.1 76.6 68.4
Baja California Sur 68.1 61.5 70.9 64.4 75.5 66.6 79.1 68.3
Campeche 69.8 61.1 73.1 64.1 75.9 65.3 79.6 68.2
Chiapas 66.0 59.1 68.8 63.5 73.1 62.3 77.4 66.1
Chihuahua 67.0 58.3 72.0 60.9 71.7 63.5 76.5 66.7
Coahuila 69.5 61.1 72.2 63.7 75.2 65.0 78.0 67.1
Colima 70.5 59.9 73.6 62.6 77.6 65.1 79.6 67.8
Distrito Federal 71.0 62.5 72.8 64.3 76.4 65.9 78.8 67.8
Durango 67.2 59.2 71.8 63.4 74.3 64.1 80.0 68.5
Guanajuato 69.4 61.1 72.5 64.0 75.7 65.2 78.8 67.8
Guerrero 69.1 57.5 72.3 59.8 76.1 63.4 79.5 66.1
Hidalgo 67.4 59.5 72.8 64.1 73.9 64.0 78.5 67.5
Jalisco 70.0 61.6 72.2 63.7 76.0 65.5 78.5 67.5
Michoacán 68.6 60.4 71.6 63.2 76.2 65.6 79.6 68.2
Morelos 67.8 60.6 72.6 63.8 75.1 65.0 79.4 67.8
México 69.2 62.0 73.1 65.4 76.1 66.4 78.8 68.4
Nayarit 68.4 60.1 72.9 64.1 75.2 64.9 80.2 68.6
Nuevo León 72.0 63.4 73.3 64.5 77.4 67.1 80.1 69.0
Oaxaca 65.7 58.1 72.2 63.6 72.8 63.2 78.7 67.7
Puebla 67.1 59.3 72.1 63.6 73.6 63.9 77.8 67.2
Querétaro 69.3 59.8 72.7 64.0 75.7 64.8 79.3 68.2
Quintana Roo 71.9 62.6 73.9 64.8 79.1 67.5 79.6 68.2
San Luis Potosí 69.7 61.3 73.4 64.5 75.8 65.4 80.0 68.5
Sinaloa 71.1 62.2 72.8 64.1 78.0 66.9 82.3 70.2
Sonora 69.2 60.9 72.0 63.4 75.7 65.3 78.7 67.6
Tabasco 69.8 60.9 72.4 63.5 75.9 65.3 78.6 67.6
Tamaulipas 67.4 60.8 72.4 63.6 75.2 65.6 79.5 68.2
Tlaxcala 71.2 60.9 74.3 65.6 76.7 64.2 79.9 68.5
Veracruz 68.3 60.2 71.2 62.9 75.0 64.9 77.4 66.7
Yucatán 71.9 63.7 73.8 65.5 76.2 66.5 79.5 68.9
Zacatecas 71.0 62.2 71.9 63.5 76.6 65.8 79.3 68.1
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Anexos
Anexo I. Notas técnicas
Anexo i. Notas técnicas
Estado de Salud General En todos los casos, el análisis de estas encuestas

tomó en consideración su diseño muestral com-
La información presentada en la sección corres- plejo, a fin de ponderar adecuadamente las ob-
pondiente se deriva de los datos publicados por servaciones. El análisis por tamaño de localidad
el Consejo Nacional de Población (CONAPO) en dependió de la disponibilidad de información en la
sus estimaciones y proyecciones de población. encuesta. Cuando se contaba con el dato, se ana-
La Esperanza de Vida al Nacimiento se obtuvo di- lizaron tres estratos: i) rurales, las localidades con
rectamente de esta fuente. La Esperanza de Vida menos de 2,500 habitantes; ii) urbanas no metro-
a los 65 años se calculó mediante una tabla de politanas, las de 2500 a 99,999 habitantes, y iii)
mortalidad usando como insumo las relaciones de metropolitanas, las de 100,000 o más habitantes.
supervivencia que el CONAPO publica como par- En el caso de la ENSA 2000, la estratificación de-
te de las proyecciones ya mencionadas. La tabla fine como rurales aquellas localidades de menos
construida fue a edad desplegada con cierre en de 15,000 habitantes y como urbanas el comple-
el último año disponible en los datos del CONA- mento.
PO y calculando la población estacionaria en cada
grupo, asumiendo que la función de supervivencia El análisis por nivel socioeconómico se realizó con
disminuye linealmente entre edades contiguas. Se base en la disponibilidad de información en las ba-
exploró el efecto de modificar el coeficiente de re- ses de datos correspondientes. Para el caso de la
parto (separation factor) y se constató que no in- ENSANUT 2012, la base incluye una variable de
fluía mayormente en el estimador calculado. Los nivel socioeconómico derivada de una propuesta
datos pueden ser directamente consultados en: del INSP que usa un modelo logit ordinal para, a
partir de variables demográficas, de vivienda, de
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Pro- activos y de patrones de consumo, imputar la
yecciones_Datos pertenencia a un determinado estrato socioeco-
nómico. En la ENSANUT 2006 se usó una apro-
Con excepción del indicador “Prevalencia de bajo ximación similar pero, dado que la disponibilidad
peso al nacer”, todos los indicadores incluidos en de insumos era menor, hay ligeras diferencias en
la sección correspondiente se derivan de encues- el ajuste del modelo que no afectan la validez de
tas de base poblacional. Las encuestas utilizadas las estimaciones. En el caso de la ENSA 2000 el
fueron las siguientes: análisis se hizo a partir de una decilización simple
del ingreso mensual reportado.
• Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN
1999) Información detallada sobre la construcción de
estas variables puede obtenerse en:
• Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA
2000) http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2013/
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2006 (ENSANUT 2006)
http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2015/
• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición vol%2057%20No%204/2Bienes.pdf
2012 (ENSANUT 2012)
En la ENADIC 2011, debido a su diseño muestral,
• Encuesta Nacional de Adicciones 2011 el nivel de análisis no fue por entidad federativa,
(ENADIC 2011) sino por 8 regiones, conformadas de la siguiente
manera: Norcentral: Coahuila, Chihuahua, Du-
• Encuesta 2015 para el seguimiento de los rango; Noroccidental: Baja California, Baja Cali-
indicadores del PROSESA 2013 – 2018. fornia Sur, Sonora, Sinaloa; Nororiental: Nuevo
169
León, Tamaulipas, San Luis Potosí; Occidental: para cada uno de los factores por específico. Los
Zacatecas, Aguascalientes, Jalisco, Colima y Na- dos documentos de consulta referidos son los si-
yarit; Centro Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de guientes:
México, Hidalgo, Querétaro, Guanajuato; Ciudad
de México: Distrito Federal Centro; Centro Sur: • Ezzati, M, Lopez AD, Rodgers A y Murray
Veracruz, Oaxaca, Guerrero, Michoacán; y, Sur: CJ. Comparative quantification of health
Yucatán, Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Ta- risks: global and regional burden of dis-
basco. ease attributable to selected major risk
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En el caso del indicador de “Prevalencia de bajo Disponible en http://www.who.int/pub-
peso al nacer” la fuente de información fue el lications/cra/chapters/volume1/part1/
Subsistema de Información sobre Nacidos Vivos en/
(SINAC) administrado por la Dirección General
de Información en Salud de la Secretaría de Sa- • Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Al-
lud. Esta información está disponible de 2008 a leyne G, Claeson M, Evans D, Jha P, Mills A
2014. Conforme a la definición habitual, se consi- y Musgrove P. Disease Control Priorities in
deró con bajo peso a los niños nacidos con menos Developing Countries, 2nd edition. Wash-
de 2,500 gramos. No se definió un límite inferior ington, D.C. World Bank 2006. Disponible
para el registro de peso ya que las recomenda- en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
ciones internacionales indican que es importante NBK11728/
capturar en este indicador los nacimientos pre-
maturos o con malformaciones mayores (y con Morbilidad
extremo bajo peso), ya que se relacionan direc-
tamente con la problemática a valorar. En la serie Las principales causas de morbilidad presentadas
histórica disponible, el porcentaje de niños sin re- son un resumen de lo publicado por la Dirección
gistro de peso aumentó de 0.2% en 2008 a 5.9% General de Epidemiología de la Secretaría de Sa-
en 2014. Esto se debe a que a partir de 2011 se lud en sus Anuarios de Morbilidad. Se respetó la
incorporó al SINAC la validación de la relación se- desagregación que efectúa esta dependencia. El
manas de gestación-talla-peso a través de tablas Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
que definieron el peso y talla mínimo, promedio y (SINAVE) está diseñado para proporcionar in-
máximo generales para las semanas de gestación formación de manera continua y oportuna a las
18 a 22, y acordes a las semanas de gestación y autoridades en materia de control de enferme-
sexo a partir de la semana 23. Los datos para el dades. Es importante considerar que las cifras de
cálculo de este indicador pueden obtenerse direc- morbilidad que se derivan del SINAVE no deben
tamente de la página de la Dirección General de considerarse como tasas de incidencia, toda vez
Información en Salud: que no representan, por diferentes razones, a
todos los casos incidentes de una enfermedad.
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/ba- Tampoco se puede verificar que todos los casos
sesdedatos/std_nacimientos.html reportados como nuevos son verdaderamente
incidentes. Además, debe considerarse que mu-
Las asociaciones epidemiológicas entre los facto- chas de las enfermedades que con más frecuen-
res de riesgo y algunas condiciones de salud se cia aquejan a la población son de tipo crónico, por
basan en el conocimiento derivado de una am- lo que su registro en el sistema no ocurre cuan-
plia gama de estudios epidemiológicos, aunque do se da su incidencia, sino cuando el cuadro de
debe enfatizarse que las asociaciones estadísti- signos y síntomas es suficientemente serio como
cas y epidemiológicas no necesariamente refle- para provocar la búsqueda de atención y cuando
jan relaciones causales. Para mayor referencia el sistema de salud ha diagnosticado adecuada-
sobre estas asociaciones, pueden consultarse dos mente a la persona. Para mayores detalles se re-
documentos que abordan el tema en extenso y comienda visitar la página correspondiente:
que compendian una gran cantidad de literatura
170
Anexo I. Notas técnicas
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/anua- La prevalencia de VIH/SIDA se estimó a partir de

rio/html/anuarios.html una base de datos proporcionada por el Centro
Nacional para la Prevención y Control del VIH y el
La prevalencia de desnutrición en menores de cin- sida. Se consideraron casos prevalentes a aque-
co años resulta del análisis de la ENSANUT 2006 llos individuos incluidos en esta base como pa-
y ENSANUT 2012. Se aplicó una aproximación cientes positivos a VIH o con SIDA y cuyo estatus
de desnutrición aguda (bajo peso para la altura). reportado en el sistema fue “vivos” al momento
Los criterios de caracterización de la desnutrición del reporte.
como moderada o severa se basaron en el núme-
ro de desviaciones estándar por debajo del valor La prevalencia de síntomas depresivos clínica-
estándar. Se consideró que la desnutrición aguda mente significativos se construyó, a partir de la
era de nivel moderado cuando el peso del niño se versión abreviada de la Escala de Depresión del
ubicaba entre dos y tres desviaciones estándar Centro de Estudios Epidemiológicos, (CESD-7) que
del peso considerado promedio para su talla. La se incluyó en la ENSANUT, 2012. El CESD-7 es un
desnutrición aguda de nivel extremo ocurre cuan- instrumento que se incluyó en el cuestionario de
do el peso se ubica a tres desviaciones estándar o adultos de 20 años o más; y evaluó la frecuencia
más por debajo del estándar para la talla. con que se han experimentado síntomas de de-
presión en la última semana. Las características
La prevalencia de diabetes y de hipertensión ar- de la escala y el punto de corte validado para la
terial se basa en datos de la ENSA 2000, ENS- población mexicana han sido presentados previa-
ANUT 2006 y ENSANUT 2012. En el caso de la mente. Se puede consultar más información en:
diabetes, la prevalencia para 2000 y 2006 fue
• Herrero J, Gracia E. Una Medida Breve de la
estimada como una función agregada de la pobla-
Sintomatología Depresiva (CESD-7). Salud
ción que cuenta con diagnóstico médico de esta
Ment 2007;30(5):40-46.
enfermedad o que, sin tener este diagnóstico,
tuvo valores de glucosa por arriba de los umbra- • Salinas-Rodríguez A, Manrique-Espinoza
les considerados para definir a una persona como B, Acosta-Castillo I, Téllez-Rojo M, Fran-
diabética. En el año 2000 esta estimación pudo co-Núñez A, Gutiérrez-Robledo L, So-
ser aplicada para la mayor parte de la población sa-Ortiz A. Validación de un punto de corte
incluida en la encuesta, mientras que para 2006 para la Escala de Depresión del Centro de
sólo fue aplicable a una submuestra ya que la me- Estudios Epidemiológicos, versión abre-
dición de glucosa sólo incluyó a una fracción de la viada (CESD-7) Salud Publica Mex 2013;
muestra total incluida. En el caso de la estimación 55(3):267-274.
2012, dado que en ese año no hay resultados de
medición de glucosa, los resultados se limitan a • Salinas-Rodríguez A, Manrique-Espino-
mostrar la prevalencia de diabetes por diagnós- za B, Acosta-Castillo GI. Franco-Núñez A,
tico médico. Finalmente, vale la pena mencionar Rosas-Carrasco O, Gutiérrez-Robledo LM,
que el procedimiento de medición empleado en Sosa-Ortiz AL. Validación de un punto de
la ENSANUT 2012 no permite obtener estima- corte para la versión breve de la Escala de
ciones robustas a nivel de entidad federativa, por Depresión del Centro de Estudios Epide-
lo que los datos presentados en este documen- miológicos en adultos mayores mexicanos.
to deben tomarse con precaución. Para la hiper- Salud Publica Mex 2014;56:279-285.
tensión arterial, se consideró como hipertenso a
todo aquel que contara con diagnóstico médico o Mortalidad
que en las dos mediciones efectuadas como parte
de la encuesta tuviera valores mayores o iguales La fuente de información utilizada para calcular
a 140mmHg en la tensión sistólica o mayores o el número de muertes por causa específica y para
iguales a 90mmHg en la tensión diastólica. los grupos de edad fueron las bases de mortalidad
oficiales del INEGI/SS. Todos los estimadores pre-
171
sentados, con excepción de la mortalidad mater- El cálculo de la mortalidad infantil usó los naci-
na y mortalidad infantil, se derivan del análisis de mientos y las defunciones estimadas del CONA-
las defunciones por año de ocurrencia, por lo que PO de 2000 a 2010. A partir de 2011 se usaron
es esperable encontrar algunas divergencias con los nacimientos y defunciones ajustadas con base
cifras oficiales previas ya que éstas se basan en la en la metodología propuesta de la Secretaría de
contabilización de muertes por año de registro. Se Salud ya mencionada.
decidió esta aproximación considerando que permi-
te caracterizar mejor la situación epidemiológica de En el análisis de algunos indicadores se efectuó
la mortalidad al incorporar todas las defunciones una desagregación por nivel de marginación a ni-
ocurrida en un mismo periodo calendario. Sólo se in- vel de localidad de residencia de la persona fa-
cluyeron en el análisis las defunciones de personas llecida. Para efectuar este análisis se usó la in-
con residencia habitual en México. formación sobre grado de marginación para los
años 2000, 2005 y 2010, con base en el Índice
Para calcular las tasas se usaron las poblaciones a de Marginación Social publicado por CONAPO.
mitad del año publicadas por el CONAPO. En ca- Aunque el análisis se efectuó para los años 2002
sos particulares, como la mortalidad infantil y la (con el criterio de marginación 2000), 2005 y
mortalidad materna, los denominadores de 2002 2010, ya que la base de datos de mortalidad no
a 2010 fueron los nacimientos estimados por el contenía el identificador de localidad para el año
CONAPO y de 2011 a 2013 los proporcionados 2000. La población por nivel de marginación en
por la Dirección General de Información en Salud el año 2000 se obtuvo mediante una proyección
con base en la Metodología para ajustar los naci- simple de la variación en cada nivel entre 2000
dos vivos y las defunciones de niños menores de y 2005.
cinco años para su uso en el cálculo de indicado-
res a partir de los nacimientos registrados en el Conforme a la definición habitual, el análisis por
SINAC. Esta metodología puede ser consultada tamaño de la localidad de residencia consideró lo-
en: calidades rurales a aquellas con menos de 2500
pobladores. Para la definición de la mortalidad
http://dgis.salud.gob.mx/descargas/zip/Meto- específica se utilizaron los códigos de la Clasifi-
dologia.zip cación Internacional de Enfermedades en su dé-
cima revisión (CIE-10). Es importante aclarar que
En el caso particular de la mortalidad materna, el al analizar las principales causas de defunción se
análisis se efectuó por año de registro y a partir encontraron frecuentemente códigos que se con-
de una base específica en la cual se concentran sideran poco informativos y que por esa razón se
todas las muertes maternas registradas entre califican de “códigos basura”. Los más frecuente-
2002 y 2014. En este caso, el análisis por nivel mente encontrados en este análisis fueron el I50
socioeconómico utilizó el índice de rezago social (insuficiencia cardiaca), R54 (senilidad) y X59
propuesto por el Consejo Nacional de Evaluación (exposición a factores no especificados).
de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL).
172
Anexo II. Cuadros estadísticos
Anexo ii. Cuadros estadísticos

Anexo II.1 Prevalencia de consumo perjudicial de alcohol por sexo y entidad federativa,
2000, 2006 y 2012 (porcentaje)
2000 2006 2012

Entidad federativa
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Aguascalientes 49.2 8.7 44.5 7.0 52.0 15.9

Baja California 52.6 16.2 48.1 11.4 66.7 25.8
Campeche 58.5 12.4 45.0 8.4 53.4 18.7
Coahuila 60.3 6.7 41.1 7.1 63.4 17.3
Colima 48.1 13.5 44.3 13.7 47.8 21.1
Chiapas 50.3 11.6 44.8 11.2 48.1 12.4
Chihuahua 54.2 10.4 36.1 8.8 57.9 26.2
Durango 53.1 7.6 45.4 6.0 56.5 11.1
Guanajuato 59.1 10.7 42.9 7.5 60.1 18.6
Guerrero 64.6 15.1 40.6 7.2 53.9 14.8
Hidalgo 52.2 11.8 45.6 8.5 51.1 15.7
Jalisco 49.9 8.5 41.0 9.7 63.8 23.5
México 53.1 12.4 43.7 10.3 58.9 24.9
Michoacán 58.1 11.8 44.9 6.8 59.3 22.9
Morelos 60.0 14.0 41.1 7.2 45.3 14.4
Nayarit 70.1 21.9 52.2 15.1 55.5 18.0
Nuevo León 61.4 6.9 43.6 9.4 61.1 21.6
Oaxaca 45.1 7.8 48.0 5.1 53.8 13.7
Puebla 54.4 8.6 47.2 7.8 52.4 16.2
Querétaro 46.8 9.2 37.7 6.0 48.9 16.3
Quintana Roo 57.9 13.5 53.9 16.0 55.7 18.4
San Luis Potosí 56.9 3.9 40.6 5.3 61.9 13.4
Sinaloa 61.3 12.3 51.1 10.6 56.3 15.0
Sonora 61.4 13.3 49.4 9.2 56.9 17.6
Tabasco 54.7 9.5 38.6 8.3 56.2 17.4
Tamaulipas 57.8 6.8 43.4 9.2 57.8 19.3
Tlaxcala 62.0 16.5 46.2 7.2 56.9 16.9
Veracruz 54.8 7.3 43.2 5.6 61.2 18.8
Yucatán 44.5 10.9 35.2 9.0 45.6 20.1
Zacatecas 52.2 6.6 42.3 3.3 60.0 12.7
Nacional 53.9 10.6 43.3 8.6 57.8 20.3

173
Anexo II.2 Prevalencia de consumo de tabaco por entidad federativa y sexo,

2000, 2006 y 2012 (porcentaje)
2000 2006 2012
Entidad federativa
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Aguascalientes 48.3 16.9 34.1 13.0 39.6 15.0
Baja California 34.8 14.7 29.3 11.8 30.8 10.3
Campeche 30.3 3.9 26.3 3.7 21.9 3.4
Coahuila 40.4 10.3 36.3 11.2 39.1 11.5
Colima 28.6 7.6 25.8 9.5 24.3 8.6
Chiapas 20.0 2.1 15.7 2.6 18.4 2.5
Chihuahua 38.1 20.0 34.1 13.9 35.5 18.6
Durango 38.2 9.1 32.5 10.1 34.4 5.5
Guanajuato 41.7 8.4 35.7 7.8 36.6 7.8
Guerrero 35.6 7.3 27.0 3.1 27.7 2.9
Hidalgo 30.8 3.3 27.4 5.6 27.3 6.7
Jalisco 39.3 12.5 31.5 12.6 30.0 11.8
México 39.5 11.4 36.7 14.9 41.3 14.6
Michoacán 31.6 5.5 26.2 5.2 35.5 6.5
Morelos 37.1 7.6 27.2 7.5 29.9 7.5
Nayarit 31.8 5.7 23.9 6.0 28.2 7.7
Nuevo León 42.4 14.5 34.8 14.4 33.3 16.3
Oaxaca 26.8 2.3 19.0 1.2 18.6 2.4
Puebla 37.0 7.7 28.2 6.5 31.8 8.0
Querétaro 39.3 9.9 30.6 7.3 33.1 9.5
Quintana Roo 31.8 7.1 22.3 8.5 26.2 7.4
San Luis Potosí 36.8 6.1 26.9 5.7 26.4 5.4
Sinaloa 32.1 8.0 27.8 5.6 23.9 7.4
Sonora 36.4 12.7 30.8 10.2 29.5 12.2
Tabasco 19.8 3.3 17.1 4.3 16.0 3.8
Tamaulipas 30.9 11.2 31.2 7.5 26.0 8.0
Tlaxcala 39.0 5.0 30.4 4.1 33.6 7.4
Veracruz 24.6 3.8 23.8 3.3 20.1 5.7
Yucatán 27.4 3.6 24.2 3.3 25.3 3.4
Zacatecas 39.6 9.3 30.9 6.8 29.4 8.2
Nacional 35.8 10.2 30.4 9.5 31.0 9.9

174
Anexo II.3 Prevalencia de consumo de tabaco por grupo de edad,

2000, 2006 y 2012 (porcentaje)
Grupo de edad 2000 2006 2012
20 a 29 23.1 21.7 24.5
30 a 39 23.9 19.9 19.9
40 a 49 25.3 20.0 20.5
50 a 59 20.3 19.0 19.5
60 o más 14.3 11.9 11.3

175
176
Anexo II.4 Diez principales causas de morbilidad por sexo, 2003, 2006, 2009, 2012 y 2014
2003 2006 2009 2012 2014
Padecimiento
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Infecciones respiratorias agudas 12,183,925 14,858,334 27,042,259 10,545,371 13,230,828 23,776,199 13,886,397 17,330,662 31,217,059 11,798,386 14,909,075 26,707,461 12,120,993 15,372,246 27,493,239
Infecciones int. por otros

2,190,392 2,690,976 4,881,368 2,146,981 2,569,030 4,716,011 2,158,530 2,705,673 4,864,203 2,455,469 3,068,138 5,523,607 2,272,667 3,246,261 5,518,928
organismos y las mal definidas
Infección de vías urinarias 888,078 2,399,033 3,287,111 761,109 2,315,359 3,076,468 875,445 2,557,253 3,432,698 941,562 2,919,685 3,861,247 997,792 2,668,760 3,666,552
Úlceras, gastritis y duodenitis 456,488 879,226 1,335,714 500,243 991,066 1,491,309 530,184 1,027,131 1,557,315 566,100 1,075,612 1,641,712 529,636 968,166 1,497,802
Gingivitis y enfermedad
113,812 173,779 287,591 194,898 312,497 507,395 208,040 339,869 547,909 266,027 431,260 697,287 415,435 703,724 1,119,159
periodontal
Otitis media aguda 323,890 401,016 724,906 305,950 402,606 708,556 282,138 371,778 653,916 275,407 370,972 646,379 272,191 367,434 639,625
Conjuntivitis mucopurulenta 202,337 0 202,337 144,453 0 144,453 167,348 0 167,348 189,439 0 189,439 201,215 355,600 556,815
Hipertensión arterial 179,173 319,192 498,365 193,059 328,427 521,486 216,204 336,326 552,530 213,325 321,871 535,196 194,258 286,074 480,332
Diabetes mellitus 147,171 220,713 367,884 152,836 180,980 333,816 177,825 210,480 388,305 173,725 236,282 410,007 157,793 255,068 412,861
Intoxicación por picadura

0 341,318 341,318 139,146 334,865 474,011 143,226 280,503 423,729 153,108 285,527 438,635 0 235,372 235,372
de alacrán
Asma y estado asmático 136,327 0 136,327 128,256 0 128,256 149,158 0 149,158 154,095 0 154,095 142,354 234,271 376,625
Amebiasis intestinal 445,381 233,161 678,542 290,589 241,524 532,113 221,264 248,977 470,241 164,890 245,768 410,658 133,343 223,306 356,649
Varicela 159,539 568,154 727,693 142,388 371,608 513,996 138,578 286,644 425,222 133,473 209,165 342,638 123,643 165,899 289,542
Obesidad 0 164,951 164,951 0 148,212 148,212 0 169,531 169,531 0 173,928 173,928 122,441 162,126 284,567
Síndrome febril 0 121,160 121,160 0 143,452 143,452 0 144,440 144,440 0 160,451 160,451 114,797 154,185 268,982

Anexo II.5 Prevalencia de diabetes mellitus por sexo y

tamaño de localidad, 2000, 2006 y 2012 (porcentaje)
2000 2006 2012*
Sexo
Hombres 8.4 15.6 8.6
Mujeres 8.5 13.0 9.7
Tamaño localidad
Rural 7.4 10.1 7.0

Urbano 9.1 14.7 9.1
Metropolitano N.A. 15.6 9.9
Total 8.5 14.0 N.D.

N. A. No Aplica
N. D. No Disponible
*Nota: solo incluye diabetes autorreportada
177
Anexo II.6 Diez principales causas de mortalidad por sexo y grupo de edad, 2000 y 2013
2000 2013
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Causa Total % Causa Total % Causa Total % Causa Total %
Población de 0 a 14 años de edad
Respiratorias y Respiratorias y
1 cardiovasculares 6,607 22.8 cardiovasculares 4,502 20.3 Congénitas 3,874 18.6 Congénitas 3,394 21.3
perinatales perinatales
Respiratorias y Respiratorias y
2 Congénitas 4,314 14.9 Congénitas 3,893 17.5 cardiovascula- 3,823 18.3 cardiovasculares 2,736 17.1
res perinatales perinatales
Infecciones
Inf. respiratorias Infecciones Infecciones
3 respiratorias 2,499 8.6
agudas
1,972 8.9
perinatales
1,499 7.2
perinatales
1,151 7.2
agudas
Infecciones Infecciones peri- Inf. respirato- Inf. respiratorias

4 perinatales
1,714 5.9
natales
1,321 6.0
rias agudas
1,272 6.1
agudas
1,024 6.4
5 Diarreas 1,482 5.1 Diarreas 1,217 5.5 Ahogamientos 1,012 4.8 Ahogamientos 588 3.7
Accidentes de
6 Ahogamiento 1,463 5.1 Ahogamientos 915 4.1
tráfico
676 3.2 Diarreas 423 2.7
Accidentes de Accidentes de
7 tráfico
1,000 3.5 Desnutrición 652 2.9 Diarreas 568 2.7
tráfico
368 2.3
Accidentes de
8 Desnutrición 705 2.4
tráfico
533 2.4 Septicemias 453 2.2 Septicemias 363 2.3
Bajo peso al Bajo peso al Bajo peso al

9 nacer o 503 1.7 Leucemias 440 2.0 nacer o 442 2.1 nacer o 357 2.2
prematurez prematurez prematurez
Bajo peso al
10 Leucemias 499 1.7 nacer o 433 2.0 Leucemias 436 2.1 Leucemias 339 2.1
prematurez

1 tráfico
3,807 18.2
tráfico
756 9.7 Homicidios 7,122 28.3 Homicidios 907 11.0
2 Homicidios 3,647 17.5 Homicidios 427 5.5
tráfico
4,183 16.6
tráfico
825 10.0
3 Suicidios 1,336 6.4 Leucemias 296 3.8 Suicidios 1,838 7.3 Suicidios 507 6.2
4 Ahogamiento 1,149 5.5 Suicidios 295 3.8 VIH/SIDA 824 3.3 Insuficiencia renal 308 3.7
5 VIH/SIDA 887 4.2 Congenitas 229 2.9 Ahogamiento 821 3.3 Leucemias 286 3.5
Insuficiencia Insuficiencia
6 Cirrosis 382 1.8
renal
226 2.9
renal
516 2.1 Congénitas 248 3.0
Cardiopatía Inf. respiratorias

7 Leucemias 365 1.7 VIH/SIDA 210 2.7
Isquémica
506 2.0
agudas
202 2.5
Enfermedades
Insuficiencia
8 renal
285 1.4 cerebrovascu- 194 2.5 Leucemias 448 1.8 VIH/SIDA 187 2.3
lares
Inf. respiratorias Inf. respiratorias Inf. respiratorias

9 agudas
263 1.3
agudas
170 2.2
agudas
353 1.4 Parálisis cerebral 174 2.1
Trastornos men-
Enfermedades
10 tales debido al 249 1.2 Ahogamiento 162 2.1 Congénitas 330 1.3
cerebrovasculares
172 2.1
uso de alcohol
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2013 Continúa en la siguiente página
178
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2000 2013
Cáncer
1 Cirrosis 3,814 13.2
cervicouterino
883 7.1 Homicidios 6,822 18.8 Diabetes 1,312 9.0
Accidentes Cáncer de
2 Homicidios 3,037 10.5 Diabetes 810 6.5
de tráfico
3,323 9.1
mama
802 5.5
Accidentes de Cáncer de
3 tráfico
2,850 9.8
mama
710 5.7 Cirrosis 3,095 8.5 Homicidios 749 5.1
Accidentes de Cardiopatía Accidentes

4 VIH/SIDA 1,892 6.5
tráfico
587 4.7
Isquémica
2,020 5.6
de tráfico
649 4.5
Cardiopatía Cáncer cervi-

5 isquémica
1,223 4.2 Cirrosis 528 4.2 VIH/SIDA 1,935 5.3
couterino
639 4.4
Trastornos
mentales de- Cardiopatía Cardiopatía
6 bido al uso de
1,140 3.9
isquémica
469 3.8 Diabetes 1,876 5.2
isquémica
578 4.0
alcohol
Enfermedades
Enf. cerebro-
7 Diabetes 1,101 3.8 cerebrovascu- 457 3.7 Suicidios 1,428 3.9
vasculares
430 3.0
lares
Inf. respira-
8 Ahogamiento 838 2.9 Homicidios 330 2.6 torias 716 2.3 VIH/SIDA 392 2.7
agudas
Insuficiencia Enf. cerebro-

9 Suicidios 803 2.8
renal
289 2.3
vasculares
645 2.0 Cirrosis 353 2.4
Enfermedad Enfermedad
Inf. respira-
10 alcohólica del 618 2.1 Leucemias 219 1.8 alcohólica 596 1.8
torias
347 2.4
hígado del hígado
1 Cirrosis 8,053 14.3 Diabetes 8,484 21.4 Diabetes 14,646 18.0 Diabetes 13,115 23.6
Cardiopatía Cardiopatía Cardiopatía
2 Diabetes 7,761 13.8
Isquémica
3,205 8.1
Isquémica
10,155 12.5
Isquémica
4,397 7.9
Cardiopatía Enf. cerebrovas- Cáncer de

3 isquémica
6,331 11.3
culares
2,243 5.7 Cirrosis 8,252 10.2
mama
2,636 4.7
Enf.
Enf. cerebro-
4 cerebrovascu- 2,517 4.5 Cirrosis 2,137 5.4 Homicidios 3,310 4.1
vasculares
2,515 4.5
lares
Accidentes de Cáncer Enf. cerebro-

5 tráfico
2,071 3.7
cervicouterino
1,950 4.9
vasculares
3,124 3.8 Cirrosis 2,218 4.0
Cáncer de Accidentes Cáncer cervi-

6 Homicidios 1,708 3.0
mama
1,665 4.2
de tráfico
2,521 3.1
couterino
1,638 2.9
Trastornos
mentales de- Enf. hiper- Enf. hiperten-
7 bido al uso de
1,702 3.0 Enf. hipertensiva 1,013 2.6
tensiva
1,607 2.0
siva
1,519 2.7
alcohol
Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia
8 Cáncer pulmón 1,221 2.2
renal
992 2.5
hepática
1,570 1.9
renal
1,140 2.1
Inf. respira-
Insuficiencia Enf. respirato- Inf respirato-
9 renal
1,052 1.9
rias crónicas
745 1.9 torias 1,547 1.9
rias agudas
995 1.8
agudas
Enf. respirato- Cáncer Insuficiencia Cáncer de

10 rias crónicas 938 1.7
de hígado
738 1.9
renal
1,432 1.8
ovario
939 1.7
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2013 Continúa en la siguiente página
179
2000 2013
Población de 65 o más años de edad
Cardiopatía Cardiopatía Cardiopatía
1 16,275 15.1 16,187 14.7 29,241 17.6 Diabetes 28,651 17.1
isquémica isquémica isquémica
Cardiopatía
2 Diabetes 11,514 10.7 Diabetes 15,936 14.5 Diabetes 23,916 14.4 27,875 16.6
isquémica
Enf. Respira-
Enf. cerebro- Enf. cerebro- Enf. cerebro-
3 8,692 8.1 10,364 9.4 torias Cróni- 11,361 6.8 13,008 7.8
vasculares vasculares vasculares
cas
Enf. respira- Enf. respira- Enf. respira-

Enf. cerebro-
4 torias 8,037 7.5 torias 5,864 5.3 10,841 6.5 torias 9,781 5.8
vasculares
crónicas crónicas crónicas
Enf. Enf. Enf.

5 Cirrosis 4,533 4.2 4,647 4.2 6,163 3.7 8,784 5.2
hipertensiva hipertensiva hipertensiva
Inf. respi-
Inf. respirato- Inf respirato- Inf. respirato-
6 3,723 3.5 3,952 3.6 6,036 3.6 ratorias 5,649 3.4
rias agudas rias agudas rias agudas
agudas
Cáncer de
7 3,415 3.2 Desnutrición 3,376 3.1 Cirrosis 5,742 3.5 Desnutrición 3,389 2.0
próstata
Insuficiencia Cáncer de
8 Desnutrición 2,919 2.7 2,503 2.3 5,148 3.1 Cirrosis 3,212 1.9
renal próstata
Cáncer de Insuficiencia Insuficiencia
9 2,866 2.7 Cirrosis 2,264 2.1 3,853 2.3 3,159 1.9
pulmón renal renal
Enf. Cáncer cervi- Cáncer de Cáncer de

10 2,724 2.5 1,689 1.5 2,848 1.7 2053 1.2
hipertensiva couterino pulmón hígado
180
Anexo II.7 Diez Principales causas de muerte en hombres por entidad federativa, 2013
1 2 3 4 5
Entidad federativa
Causa Defunciones Causa Defunciones Causa Defunciones Causa Defunciones Causa Defunciones
Aguascalientes Diab 371 Isquem 315 ERC 173 Cirr 147 AT 129
Baja California Isquem 1,239 Diab 940 Hom 639 ECV 479 Cirr 445
Baja California Sur Isquem 248 Diab 158 AT 92 Cirr 78 ECV 61
Campeche Isquem 344 Diab 262 Cirr 142 ECV 118 AT 82
Coahuila Isquem 1,243 Diab 1,013 Hom 640 Cirr 377 ECV 367
Colima Isquem 291 Diab 288 Hom 190 Cirr 103 ERC 87
Chiapas Isquem 1,188 Diab 1,108 Cirr 859 ECV 532 AT 406
Chihuahua Hom 1,746 Isquem 1,736 Diab 1,003 ECV 523 AT 407
Distrito Federal Diab 3,808 Isquem 3,768 IRA 1,138 ECV 1,105 Hom 898
Durango Isquem 748 Diab 489 Hom 415 AT 296 ERC 212
Guanajuato Diab 2,273 Isquem 1,970 Cirr 797 AT 725 ECV 695
Guerrero Hom 1,863 Diab 1,083 Isquem 984 ECV 420 Cirr 418
Hidalgo Isquem 983 Diab 816 Cirr 409 ECV 370 AT 293
Jalisco Isquem 2,896 Diab 2,713 Hom 1,296 ERC 1,245 Cirr 1,158
México Diab 5,986 Isquem 4,381 Hom 2,796 Cirr 2,234 ECV 1,658
Michoacán Diab 1,812 Isquem 1,476 Hom 839 Cirr 716 ERC 665
Morelos Diab 769 TLE 699 Hom 544 Isquem 463 Cirr 307
Nayarit Isquem 338 Diab 262 Hom 181 AT 139 ERC 137
Nuevo León Isquem 2,267 Diab 1,401 ECV 701 Hom 670 IRA 492
Oaxaca Diab 1,251 Isquem 1,049 Cirr 839 Hom 620 ECV 613
Puebla Diab 2,497 Isquem 1,757 Cirr 1,478 ECV 919 ERC 643
Querétaro Isquem 582 Diab 532 Cirr 281 AT 254 ECV 236
Quintana Roo Diab 313 Isquem 263 Cirr 161 AT 129 Hom 127
San Luis Potosí Isquem 1,053 Diab 857 ERC 396 ECV 365 Cirr 329
Sinaloa Isquem 1,139 Hom 1,111 Diab 724 AT 448 ERC 370
Sonora Isquem 1,604 Diab 849 Hom 544 AT 385 ECV 357
Tabasco Diab 863 Isquem 719 AT 493 ECV 313 Cirr 303
Tamaulipas Isquem 1,626 Diab 1,215 Hom 639 ECV 435 Cirr 416
Tlaxcala Diab 563 Isquem 254 Cirr 202 ECV 155 ERC 144
Veracruz Diab 3,363 Isquem 3,286 Cirr 2,091 ECV 1,357 ERC 961
Yucatán Isquem 1,141 Diab 521 Cirr 436 ECV 390 IRA 286
Zacatecas Isquem 556 Diab 481 Hom 296 ERC 281 AT 268
AT Accidentes de tráfico Desn Desnutrición IRA Infecciones respiratorias agudas

CaHep Cáncer hepático ECV Enfermedades cerebrovasculares Isquem Cardiopatía isquémica
CaPro Cáncer de próstata EHip Enfermedad hipertensiva RCP Respiratorias y cardiovasculares perinatales
CaPul Cáncer de pulmón ERC Enfermedades respiratorias crónicas Sui Suicidios
Cirr Cirrosis Hom Homicidios TB Tuberculosis
Cong Congénitas IH Insuficiencia hepática TLE Trastornos de los líquidos y electrolitos Continúa en la
siguiente página
181
Diab Diabetes IR Insuficiencia renal TSU Trastornos no especificados del sistema urinario
Anexo II.7 Diez Principales causas de muerte en hombres por entidad federativa, 2013
182
6 7 8 9 10
Entidad federativa
Aguascalientes ECV 105 EHip 97 Sui 89 IRA 68 CaPro 62
Baja California IRA 303 ERC 251 TB 220 VIH/SIDA 214 EHip 199
Baja California Sur ERC 51 IRA 50 Sui 40 EHip 36 Otras 34
Campeche ERC 73 Hom 59 Sui 57 EHip 56 VIH/SIDA 49
Coahuila AT 305 ERC 263 EHip 252 IRA 210 IR 175
Colima AT 87 ECV 75 CaPro 56 IRA 51 IR 47
Chiapas IRA 385 Hom 376 ERC 374 IR 322 EHip 267
Chihuahua Cirr 456 ERC 437 IRA 350 EHip 277 Sui 235
Distrito Federal ERC 859 Cirr 791 AT 618 CaPro 467 EHip 461
Durango ECV 178 Cirr 163 EHip 121 IRA 106 IRA 98
Guanajuato ERC 694 Hom 602 EHip 449 IRA 428 IR 339
Guerrero ERC 292 AT 281 EHip 237 IRA 198 Desnut 147
Hidalgo ERC 286 IRA 203 Hom 151 EHip 146 IR 146
Jalisco AT 1037 ECV 927 IRA 905 EHip 551 CaPro 536
México AT 1,470 IRA 1,465 ERC 1,455 EHip 1,007 IR 878

Michoacán ECV 589 AT 452 EHip 352 IRA 322 CaPro 273
Morelos ERC 233 ECV 190 AT 160 EHip 159 IR 117
Nayarit Cirr 118 ECV 106 IRA 87 CaPro 84 EHip 76
Nuevo León AT 485 Cirr 477 ERC 429 CaPul 265 EHip 259
Oaxaca EHip 435 AT 361 ERC 343 IRA 296 Desnut 295
Puebla AT 541 IRA 501 EHip 455 Hom 434 IR 394
Querétaro IRA 172 ERC 162 IH 155 EHip 127 Hom 103
Quintana Roo ECV 124 Sui 113 VIH/SIDA 111 IRA 81 ERC 73
San Luis Potosí AT 329 Hom 263 IRA 234 EHip 213 CaPro 183
Sinaloa ECV 296 Cirr 227 IRA 208 CaPul 207 EHip 199
Sonora ERC 337 Cirr 331 IRA 238 CaPul 229 EHip 207
Tabasco EHip 209 Hom 200 ERC 200 VIH /SIDA 200 Sui 134
Tamaulipas AT 363 ERC 312 EHip 248 IRA 189 CaPul 170
Tlaxcala AT 137 EHip 88 IRA 74 IR 73 Hom 71
Veracruz EHip 781 Hom 642 IR 592 VIH/SIDA 547 IRA 537
Yucatán ERC 217 AT 192 IH 145 Sui 141 VIH/SIDA 101
Zacatecas ECV 231 Cirr 149 EHip 144 IRA 132 CaPro 104

AT Accidentes de tráfico Desn Desnutrición IRA Infecciones respiratorias agudas
CaHep Cáncer hepático ECV Enfermedades cerebrovasculares Isquem Cardiopatía isquémica
CaPro Cáncer de próstata EHip Enfermedad hipertensiva RCP Respiratorias y cardiovasculares perinatales
CaPul Cáncer de pulmón ERC Enfermedades respiratorias crónicas Sui Suicidios
Cirr Cirrosis Hom Homicidios TB Tuberculosis
Cong Congénitas IH Insuficiencia hepática TLE Trastornos de los líquidos y electrolitos
Diab Diabetes IR Insuficiencia renal TSU Trastornos no especificados del sistema urinario
Anexo II.8 Diez Principales causas de muerte en mujeres por entidad federativa, 2013
1 2 3 4 5
Entidad federativa
Aguascalientes Diab 345 Isquem 233 ERC 168 EHip 140 ECV 138
Baja California Diab 894 Isquem 710 ECV 392 EHip 227 IRA 215
Baja California Sur Diab 154 Isquem 150 ECV 76 EHip 45 CaMa 33
Campeche Diab 286 Isquem 219 ECV 92 ERC 62 Cirr 56
Coahuila Diab 1,173 Isquem 865 ECV 407 EHip 269 CaMa 190
Colima Diab 263 Isquem 215 ECV 75 ERC 59 EHip 50
Chiapas Diab 1,420 Isquem 926 ECV 528 Cirr 384 IRA 339
Chihuahua Isquem 1,252 Diab 1,172 ECV 508 EHip 345 IRA 259
Distrito Federal Isquem 3,765 Diab 3,752 ECV 1,463 IRA 988 ERC 923
Durango Diab 519 Isquem 489 ECV 198 ERC 135 EHip 128
Guanajuato Diab 2,405 Isquem 1,676 ECV 795 EHip 607 ERC 578
Guerrero Diab 1,143 Isquem 789 ECV 424 EHip 300 ERC 237
Hidalgo Diab 956 Isquem 894 ECV 404 ERC 321 EHip 220
Jalisco Diab 2,673 Isquem 2,349 ECV 1,104 ERC 1,086 IRA 892
México Diab 6,021 Isquem 3,666 ECV 1,880 ERC 1,508 EHip 1,264
Michoacán Diab 1,931 Isquem 1,352 ECV 673 EHip 579 ERC 535
Morelos Diab 786 TLE 610 Isquem 367 ECV 219 EHip 187
Nayarit Diab 280 Isquem 255 ECV 125 ERC 99 EHip 83
Nuevo León Isquem 1,547 Diab 1,484 ECV 604 IRA 374 EHip 327
Oaxaca Diab 1 Isquem 923 ECV 776 EHip 679 Desnut 399
Puebla Diab 2,777 Isquem 1,505 ECV 1,207 EHip 630 ERC 627
Querétaro Diab 578 Isquem 438 ECV 266 EHip 160 ERC 149
Quintana Roo Diab 343 Isquem 129 ECV 104 Cirr 67 Cong 61
San Luis Potosí Diab 904 Isquem 788 ECV 382 ERC 317 EHip 249
Sinaloa Isquem 839 Diab 721 ECV 310 EHip 248 ERC 181
Sonora Isquem 1,011 Diab 847 ECV 348 EHip 242 IRA 201
Tabasco Diab 1063 Isquem 499 ECV 266 EHip 209 ERC 197
Tamaulipas Diab 1,194 Isquem 1,093 ECV 452 EHip 277 ERC 198
Tlaxcala Diab 566 Isquem 194 ECV 158 EHip 129 ERC 111
Veracruz Diab 3,888 Isquem 2,615 ECV 1,458 ERC 981 EHip 959
Yucatán Isquem 843 Diab 718 ECV 312 IRA 214 Cirr 189
Zacatecas Diab 531 Isquem 419 ECV 246 ERC 196 EHip 149
Diab Diabetes IRA Infecciones respiratorias agudas CaMa Cáncer de mama
Isquem Cardiopatía isquémica Hom Homicidios CaCu Cáncer cervicouterino
ERC Enfermedades respiratorias crónicas IR Insuficiencia renal CaHep Cáncer hepático
Cirr Cirrosis Desnut Desnutrición Cong Congénitas
AT Accidentes de tráfico TLE Trastornos de los líquidos y electrolitos RCP Respiratorias y cardiovasculares perinatales
ECV Enfermedades cerebrovasculares CaPul Cáncer de pulmón TSU Trastornos no especificados del sistema Continúa en la
urinario
183
EHip Enfermedad hipertensiva IH Insuficiencia hepática siguiente página

Anexo II.8 Diez Principales causas de muerte en mujeres por entidad federativa, 2013
184
6 7 8 9 10
Entidad federativa
Aguascalientes IRA 61 IR 53 CaMa 52 AT 44 Cong 40
Baja California CaMa 177 ERC 157 CaCu 111 Cirr 110 IR 105
Baja California Sur ERC 27 IRA 23 AT 22 CaPul 21 Cirr 21
Campeche EHip 49 IRA 37 IR 35 Desnut 33 RCP 30
Coahuila IRA 168 Cirr 154 IR 152 ERC 141 RCP 101
Colima CaMa 42 IRA 35 IR 26 Cirr 25 AT 24
Chiapas EHip 336 ERC 308 IR 294 Desnut 224 CaCu 215
Chihuahua ERC 249 CaMa 196 Hom 168 IR 154 Cirr 151
Distrito Federal EHip 740 CaMa 569 IR 332 Cirr 307 TSU 305
Durango IRA 89 RCP 74 CaMa 62 Cirr 62 Cong 59
Guanajuato IRA 386 CaMa 276 Desnut 246 IR 223 Cong 218
Guerrero Hom 214 Desnut 175 Cirr 160 Cong 139 IR 130
Hidalgo Cirr 154 IRA 144 IR 119 Desnut 114 CaMa 101
Jalisco EHip 672 CaMa 473 IR 396 Cirr 373 Desnut 331
México IRA 1,103 IR 664 Cong 659 Cirr 640 CaMa 601
Michoacán IRA 282 Cirr 225 Desnut 203 IR 190 CaMa 166
Morelos ERC 167 Cirr 111 CaCu 101 CaMa 83 Desnut 80
Nayarit IRA 60 Cirr 47 CaMa 39 Cong 39 Desnut 38
Nuevo León CaMa 309 ERC 287 Cirr 245 IR 172 Cong 164
Oaxaca ERC 332 Cirr 251 IRA 234 IR 219 Cong 152
Puebla Cirr 548 IRA 448 IR 369 Desnut 356 Cong 296
Querétaro IRA 136 CaMa 91 Cong 83 IH 76 Desnut 72
Quintana Roo IRA 61 EHip 51 CaCu 47 IR 44 ERC 43
San Luis Potosí IRA 188 Desnut 128 Cirr 125 CaMa 96 IR 94
Sinaloa IRA 165 CaMa 151 AT 93 Cong 85 IR 80
Sonora ERC 199 CaMa 175 CaCu 124 Cirr 115 AT 98
Tabasco RCP 112 Cong 98 Cirr 94 IRA 91 AT 86
Tamaulipas CaMa 197 IRA 175 Cirr 142 IR 133 CaCu 116
Tlaxcala Cirr 65 IR 60 IRA 55 CaMa 44 Cong 43
Veracruz Cirr 636 IR 497 IRA 476 Desnut 453 CaHep 385
Yucatán ERC 138 EHip 102 TSU 99 CaHep 95 IH 88
Zacatecas IRA 133 Desnut 87 CaMa 82 IR 66 AT 57
Diab Diabetes IRA Infecciones respiratorias agudas CaMa Cáncer de mama
Isquem Cardiopatía isquémica Hom Homicidios CaCu Cáncer cervicouterino
ERC Enfermedades respiratorias crónicas IR Insuficiencia renal CaHep Cáncer hepático
Cirr Cirrosis Desnut Desnutrición Cong Congénitas
AT Accidentes de tráfico TLE Trastornos de los líquidos y electrolitos RCP Respiratorias y cardiovasculares perinatales
ECV Enfermedades cerebrovasculares CaPul Cáncer de pulmón TSU Trastornos no especificados del sistema
EHip Enfermedad hipertensiva IH Insuficiencia hepática urinario
ANEXO II.9 Tasa de mortalidad en edad productiva por sexo y entidad federativa, 2000 y 2013
2000 2013
Entidad federativa
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Aguascalientes 275.0 173.5 214.3 321.8 184.0 238.1
Baja California 476.3 199.7 330.9 453.6 207.8 324.8
Campeche 325.7 160.8 236.9 343.0 186.8 259.1
Coahuila 329.9 207.0 266.0 425.3 245.2 316.6
Colima 354.4 167.5 255.5 434.7 192.1 308.7
Chiapas 371.1 221.0 288.5 359.2 220.6 282.8
Chihuahua 462.5 231.9 338.6 538.0 243.5 366.5
Durango 309.1 176.1 238.9 418.1 185.0 268.2
Guanajuato 302.4 171.3 226.8 376.2 186.6 274.0
Guerrero 331.0 177.5 251.7 477.0 205.5 309.0
Hidalgo 329.3 169.6 241.1 346.8 194.4 255.0
Jalisco 351.0 199.2 267.0 411.6 201.6 300.5
México 363.4 204.2 271.9 363.0 191.8 272.5
Michoacán 356.1 183.0 265.9 416.6 186.1 284.0
Morelos 336.1 186.8 253.6 451.6 209.8 319.7
Nayarit 322.7 173.8 244.3 315.9 161.2 221.2
Nuevo León 288.8 174.9 228.6 366.6 187.5 260.0
Oaxaca 399.4 216.4 299.4 400.3 196.4 283.9
Puebla 407.7 219.4 297.9 385.6 213.0 291.3
Querétaro 356.8 169.0 255.0 355.2 182.3 263.1
Quintana Roo 268.8 119.8 190.3 311.9 170.8 239.7
San Luis Potosí 313.9 176.5 238.6 348.1 189.8 258.1
Sinaloa 337.5 154.4 241.0 433.6 158.6 271.3
Sonora 373.3 191.1 277.4 425.8 209.9 314.2
Tabasco 341.6 164.9 245.3 427.0 223.8 316.1
Tamaulipas 334.3 192.6 259.8 405.0 209.3 283.1
Tlaxcala 310.0 170.0 229.8 326.6 177.7 245.7
Veracruz 386.7 203.2 287.9 450.4 236.5 333.1
Yucatán 306.4 190.6 241.2 357.0 206.2 278.4
Zacatecas 287.5 170.4 221.4 370.2 190.9 267.4
Nacional 355.8 193.8 266.8 395.0 200.8 286.5
185
Anexo II.10 Tasa de mortalidad en adultos mayores

por sexo y entidad federativa, 2000 y 2013
2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 4,585.5 4,164.7 4,359.1 4,595.4 4,055.5 4,300.6
Baja California 5,431.4 4,419.3 4,894.6 4,756.2 3,840.5 4,265.2
Baja California Sur 4,966.7 3,947.2 4,445.2 4,845.7 3,734.0 4,275.3
Campeche 3,302.8 3,652.1 3,462.7 4,518.8 4,003.5 4,258.8
Coahuila 5,464.2 4,740.5 5,082.4 4,880.2 4,048.2 4,436.6
Colima 4,257.3 4,063.7 4,158.6 5,152.6 4,203.8 4,653.9
Chiapas 3,245.9 3,407.4 3,322.6 4,623.7 4,241.1 4,428.4
Chihuahua 5,810.2 4,785.7 5,273.9 5,234.0 4,338.3 4,762.8
Distrito Federal 5,130.7 4,429.4 4,709.2 4,136.8 3,541.7 3,788.9
Durango 4,511.7 4,001.2 4,259.0 4,365.5 3,601.5 3,968.4
Guanajuato 4,347.9 4,011.0 4,170.8 4,911.4 4,357.2 4,612.4
Guerrero 2,673.6 2,347.1 2,507.6 3,930.8 3,184.7 3,532.9
Hidalgo 3,512.4 3,137.6 3,311.6 4,281.8 3,777.3 4,010.9
Jalisco 4,980.0 4,635.0 4,796.5 5,144.7 4,442.3 4,765.4
México 4,714.1 4,182.7 4,419.1 4,439.9 3,870.8 4,128.0
Michoacán 3,936.3 3,640.7 3,786.2 4,585.2 4,129.7 4,341.7
Morelos 3,921.3 3,508.3 3,704.4 4,783.8 4,068.5 4,396.1
Nayarit 4,221.1 3,893.0 4,061.7 3,732.5 3,131.9 3,425.6
Nuevo León 5,162.5 4,490.8 4,799.1 4,593.9 3,851.9 4,194.2
Oaxaca 3,488.9 3,347.0 3,415.6 4,587.8 4,070.7 4,307.4
Puebla 4,410.1 3,983.4 4,180.4 5,192.5 4,446.9 4,777.4
Querétaro 4,217.6 3,850.9 4,018.0 4,999.6 4,241.1 4,584.2
Quintana Roo 3,360.8 3,568.9 3,456.4 4,104.5 3,623.5 3,862.1
San Luis Potosí 3,784.4 3,569.7 3,676.7 4,836.8 4,060.6 4,429.7
Sinaloa 4,840.2 3,992.7 4,408.0 4,138.1 3,414.6 3,763.7
Sonora 5,465.7 4,389.7 4,912.6 5,316.2 4,242.0 4,753.6
Tabasco 3,669.4 3,396.7 3,537.7 4,750.6 4,122.4 4,427.3
Tamaulipas 4,635.5 4,103.8 4,355.0 4,603.2 3,669.5 4,097.9
Tlaxcala 3,831.3 3,627.6 3,726.5 4,937.0 4,082.9 4,477.6
Veracruz 3,834.1 3,512.8 3,665.4 4,832.9 4,251.8 4,520.3
Yucatán 4,431.8 4,500.7 4,465.8 5,221.3 4,451.6 4,819.2
Zacatecas 4,277.6 3,894.0 4,090.2 5,094.1 4,320.2 4,692.7
Nacional 4,363.8 3,966.5 4,153.4 4,670.0 3,998.0 4,306.9
186
Anexo II.11 Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas

2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 7.9 8.5 8.2 11.1 9.5 10.3
Baja California 15.7 10.4 13.1 17.8 12.8 15.3
Campeche 9.7 4.8 7.3 10.3 8.3 9.3
Coahuila 9.7 9.3 9.5 14.7 11.5 13.1
Colima 11.3 9.1 10.2 14.8 9.9 12.3
Chiapas 19.3 16.3 17.8 15.3 13.0 14.1
Chihuahua 17.4 12.9 15.2 19.5 14.1 16.7
Durango 8.3 8.2 8.3 12.5 10.1 11.3
Guanajuato 16.7 15.4 16.0 15.5 13.0 14.2
Guerrero 9.1 6.6 7.8 11.6 7.1 9.3
Hidalgo 12.2 12.5 12.3 15.0 9.9 12.4
Jalisco 17.3 17.2 17.2 23.8 22.6 23.2
México 22.6 18.0 20.3 18.3 13.2 15.7
Michoacán 14.0 11.0 12.5 14.7 12.0 13.3
Morelos 13.2 9.2 11.2 8.0 6.0 6.9
Nayarit 12.3 8.2 10.2 14.8 10.1 12.5
Nuevo León 13.6 10.2 11.9 20.0 15.1 17.5
Oaxaca 19.4 17.2 18.2 15.6 11.3 13.4
Puebla 24.7 21.8 23.2 17.2 14.2 15.6
Querétaro 11.4 9.6 10.5 18.2 13.6 15.8
Quintana Roo 10.5 4.8 7.8 10.8 8.3 9.6
San Luis Potosí 11.5 9.8 10.6 17.8 13.6 15.6
Sinaloa 10.4 7.5 8.9 14.4 11.1 12.7
Sonora 13.0 9.6 11.3 16.6 14.1 15.4
Tabasco 9.0 5.7 7.3 11.2 7.7 9.4
Tamaulipas 8.1 8.0 8.1 11.1 10.0 10.5
Tlaxcala 23.9 16.4 20.1 12.3 8.6 10.4
Veracruz 11.0 9.6 10.3 14.0 11.6 12.8
Yucatán 12.3 12.1 12.2 28.1 20.5 24.2
Zacatecas 15.5 11.0 13.2 17.5 16.7 17.1
Nacional 15.8 13.3 14.5 17.2 13.6 15.4
187
Anexo II.12 Tasa de mortalidad por infecciones

respiratorias agudas por tamaño de localidad, 2000-2013
Año Tasa Rural Tasa Urbana
2000 15.7 13.9
2001 14.4 12.7
2002 15.6 12.6
2003 15.0 12.9
2004 16.0 12.7
2005 15.8 13.7
2006 15.0 13.7
2007 14.1 13.2
2008 14.3 13.4
2009 15.2 17.0
2010 14.2 15.4
2011 13.1 14.3
2012 12.7 15.0
2013 13.7 15.5

188
Anexo II.13 Tasa de mortalidad por VIH/SIDA por sexo y entidad federativa, 2000 y 2013
2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 3.2 0.4 1.8 4.6 0.8 2.6
Baja California 18.1 2.6 10.5 12.6 3.3 8.0
Campeche 10.0 0.0 5.0 11.2 3.1 7.2
Coahuila 5.1 0.2 2.7 5.6 1.6 3.6
Colima 7.7 0.0 3.8 11.6 3.7 7.6
Chiapas 5.3 1.8 3.5 7.3 2.3 4.8
Chihuahua 7.2 1.0 4.1 5.7 1.1 3.4
Durango 3.5 0.5 2.0 3.9 1.0 2.4
Guanajuato 3.8 0.6 2.1 2.5 0.4 1.4
Guerrero 7.6 1.9 4.7 7.3 2.6 4.9
Hidalgo 2.6 0.5 1.5 3.2 0.5 1.8
Jalisco 8.6 1.9 5.2 6.5 1.0 3.7
México 6.2 1.1 3.6 4.6 0.7 2.6
Michoacán 3.8 0.8 2.3 3.5 0.6 2.0
Morelos 9.1 2.2 5.6 8.1 1.7 4.7
Nayarit 8.3 0.4 4.4 9.2 2.2 5.7
Nuevo León 5.9 0.6 3.2 6.2 1.2 3.7
Oaxaca 6.2 0.9 3.5 6.2 1.6 3.8
Puebla 6.0 1.9 3.9 5.3 1.0 3.1
Querétaro 2.8 1.1 1.9 5.7 0.7 3.1
Quintana Roo 13.0 2.2 7.8 14.7 3.0 9.0
San Luis Potosí 2.6 0.4 1.5 3.3 0.5 1.9
Sinaloa 3.8 0.6 2.2 5.0 0.9 3.0
Sonora 4.4 0.4 2.4 7.3 1.3 4.4
Tabasco 7.3 1.9 4.6 17.4 3.6 10.4
Tamaulipas 6.1 1.8 3.9 8.7 2.3 5.5
Tlaxcala 4.3 1.0 2.6 3.8 0.8 2.3
Veracruz 11.8 2.1 6.8 14.3 3.4 8.6
Yucatán 8.8 0.8 4.8 9.9 1.1 5.4
Zacatecas 2.1 0.4 1.3 1.9 0.3 1.0
Nacional 7.2 1.2 4.2 7.0 1.4 4.1
189
Anexo II.14 Principales tipos de cáncer por entidad federativa, 2000 y 2013
2000 2013
Entidad federativa
Tipo de cáncer Defunciones Porcentaje 1/ Tipo de cáncer Defunciones Porcentaje 1/
Pulmón 59 12.4 Pulmón 72 10.3
Hígado y vías biliares 37 7.8 Próstata 62 8.9
intrahepáticas
Aguascalientes Mama 36 7.6 Mama 53 7.6
Cuello del útero 35 7.4 Leucemias 47 6.7
Leucemias 34 7.1 Colon 45 6.5
Pulmón 182 13.4 Pulmón 255 12.0
Cuello del útero 109 8.0 Mama 177 8.3
Sitios no 101 7.4 Próstata 151 7.1
Baja California especificados
Mama 100 7.3 Colon 144 6.8
Estómago 98 7.2 Sitios no 139 6.5
especificados
Estómago 27 9.9 Mama 33 7.6
Baja California
Cuello del útero 21 7.7 Colon 31 7.1
Sur
Mama 20 7.3 Próstata 31 7.1
Próstata 16 5.8 Riñon y vias urinarias 28 6.4
Cuello del útero 40 11.9 Estómago 53 11.3
Pulmón 37 11.0 Hígado y vías biliares 48 10.2
intrahepáticas
Campeche Estómago 36 10.7 Leucemias 42 8.9
Hígado y vías biliares 29 8.6 Próstata 34 7.2
intrahepáticas
Próstata 23 6.8 Pulmón 29 6.2
Pulmón 226 14.6 Pulmón 224 12.0
Coahuila Mama 114 7.4 Próstata 125 6.7
Próstata 100 6.5 Colon 121 6.5
Pulmón 46 13.2 Próstata 56 11.3
Colima Estómago 26 7.5 Hígado y vías biliares 31 6.2
intrahepáticas
Hígado y vías biliares 24 6.9 Estómago 30 6.0
intrahepáticas
Estómago 320 17.3 Hígado y vías biliares 363 12.6
intrahepáticas
Chiapas Hígado y vías biliares 189 10.2 Próstata 257 8.9
intrahepáticas
Pulmón 146 7.9 Cuello del útero 215 7.5
Leucemias 122 6.6 Leucemias 213 7.4
Pulmón 318 15.7 Pulmón 319 12.7
Estómago 155 7.6 Colon 196 7.8
Chihuahua Mama 154 7.6 Mama 196 7.8
Cuello del útero 147 7.2 Próstata 193 7.7
Próstata 145 7.2 Estómago 148 5.9
1/
Corresponde al porcentaje del total de defunciones por cáncer en la entidad federativa
Continúa en la siguiente página
190
Entidad 2000 2013
federativa Tipo de cáncer Defunciones Porcentaje 1/ Tipo de cáncer Defunciones Porcentaje 1/
Mama 582 9.4 Mama 572 8.9
Estómago 515 8.3 Estómago 523 8.1
Distrito
Federal Hígado y vías biliares
449 7.2 467 7.3
intrahepáticas Próstata
Hígado y vías biliares
446 7.2 456 7.1
Próstata intrahepáticas
Pulmón 128 16.5 Pulmón 108 12.3
64 8.2 68 7.7
Cuello del útero intrahepáticas
Durango Hígado y vías biliares
63 8.1 67 7.6
intrahepáticas Estómago
Próstata 54 6.9 Próstata 58 6.6
Pulmón 286 12.3 Pulmón 326 10.2
Estómago 214 9.2 Próstata 315 9.8
Próstata 177 7.6 Mama 280 8.7
Guanajuato
Hígado y vías biliares Hígado y vías biliares
161 6.9 205 6.4
intrahepáticas intrahepáticas
Cuello del útero 149 11.7 Pulmón 148 9.0
Guerrero
104 8.2 128 7.7
Próstata 91 7.2 Leucemias 122 7.4
91 9.3 172 10.7
Estómago intrahepáticas
Hidalgo Cuello del útero 75 7.6 Próstata 114 7.1
74 7.5 102 6.3
intrahepáticas Mama
Jalisco Cuello del útero 339 8.0 Mama 476 9.2
Mama 297 7.1 Páncreas 304 5.9
446 8.3 588 7.1
México Pulmón intrahepáticas
407 7.6 565 6.9
Leucemias 381 7.1 Pulmón 551 6.7
Cuello del útero 221 8.9 Pulmón 266 9.3
Michoacán Hígado y vías biliares
215 8.7 184 6.5
166 6.7 180 6.3
intrahepáticas Páncreas
1/
Corresponde al porcentaje del total de defunciones por cáncer en la entidad federativa Continúa en la siguiente página
191
2000 2013
Entidad federativa
Tipo de cáncer Defunciones Porcentaje 1/

83 8.9 96 7.6
Morelos Estómago intrahepáticas
67 7.2 92 7.3
Nayarit intrahepáticas
67 10.3
intrahepáticas
58 8.4

Pulmón 409 15.9 Pulmón 391 12.0
Mama 217 8.4 Mama 313 9.6
Estómago 180 7.0 Próstata 228 7.0
Nuevo León
157 6.1 208 6.4
Próstata 156 6.1 Colon 192 5.9
175 10.2 238 10.4
Oaxaca Hígado y vías biliares
160 9.3 166 7.3
Próstata 122 7.1 Cuello del útero 137 6.0
Pulmón 105 6.1 Leucemias 136 6.0
257 10.7 330 9.7
Puebla Hígado y vías biliares
187 7.8 260 7.7
Pulmón 52 8.1 Páncreas 74 7.2
Estómago 48 7.5 Pulmón 71 7.0
Querétaro
Páncreas 47 7.3 Leucemias 67 6.6
42 6.6 59 5.8
intrahepáticas Colon
Cuello del útero 28 11.2 Cuello del útero 47 8.7
26 10.4 45 8.3
Quintana Roo Pulmón 24 9.6 Estómago 44 8.1
19 7.6 42 7.8
156 11.9 184 10.7
Pulmón intrahepáticas
San Luis Potosí Estómago 118 9.0 Pulmón 154 8.9
115 8.8 100 5.8
1/
Corresponde al porcentaje del total de defunciones por cáncer en la entidad federativa. Continúa en la siguiente página
192
2000 2013
Entidad federativa
Pulmón 362 21.5 Pulmón 282 15.6

Próstata 159 9.5 Próstata 164 9.1
Sinaloa intrahepáticas
127 7.6
Mama
154 8.5

Estómago 111 6.6 Páncreas 110 6.1
Pulmón 346 21.2 Pulmón 316 13.9
Sonora Mama 110 6.7 Próstata 163 7.2
Cuello del útero 88 5.4 Colon 154 6.8
90 10.2 153 12.3
Pulmón intrahepáticas
Tabasco Estómago 84 9.5 Leucemias 95 7.7
83 9.4 94 7.6
Pulmón 268 15.2 Pulmón 236 10.7
153 8.7 200 9.0
Tamaulipas 135 7.6
199 9.0
Mama 122 6.9 Próstata 135 6.1
40 10.9 52 8.9
Leucemias 39 10.6 Próstata 52 8.9
Tlaxcala Estómago 34 9.2 Estómago 45 7.7
27 7.3 45 7.7
Colon 21 5.7 Leucemias 43 7.3
487 11.4 736 13.2
Veracruz Estómago 400 9.4 Estómago 423 7.6
125 12.5 187 14.6
Yucatán Estómago 98 9.8 Próstata 87 6.8
Pulmón 79 7.9 Mama 80 6.3
Zacatecas
53 6.4 81 7.7
Leucemias 51 6.2 Páncreas 65 6.2

1/
Corresponde al porcentaje del total de defunciones por cáncer en la entidad federativa.
193
Anexo II.15 Tasa de mortalidad por cáncer de próstata

por grupo de edad, 2000-2013
Año 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a 69 años 70 años o más
2000 0.7 5.4 35.0 190.6

2001 0.6 5.4 33.9 193.0
2002 0.6 5.3 36.0 194.7
2003 0.6 5.5 37.3 207.5
2004 0.5 5.8 32.8 198.7
2005 0.6 5.4 33.7 207.7
2006 0.5 5.4 33.0 195.3
2007 0.6 5.2 32.8 200.9
2008 0.5 5.6 34.2 201.7
2009 0.5 5.3 31.7 201.4
2010 0.5 5.9 34.3 210.7
2011 0.5 5.7 33.2 204.9
2012 0.5 5.9 32.8 207.6
2013 0.3 5.0 31.4 199.0

Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013. CONAPO
Proyecciones de población 1990-2030
Anexo II.16 Tasa de mortalidad por cáncer pulmonar, bronquios y tráquea por grupos de edad, 2000-2013
Menores 1a4 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 años o

Año
de 1 año años años años años años años años años más
2000 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.8 3.6 13.1 42.1 93.2
2001 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.7 3.7 12.3 41.3 93.8
2002 0.0 0.0 0.1 0.1 0.3 0.7 3.2 12.9 42.8 94.0
2003 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.8 3.4 12.6 41.6 90.3
2004 0.1 0.0 0.0 0.1 0.3 0.8 3.0 11.3 40.5 93.2
2005 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.7 3.3 11.6 37.7 93.9
2006 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.8 3.3 11.3 36.8 86.5
2007 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.8 3.0 10.4 32.8 84.3
2008 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.8 2.6 10.1 31.1 83.6
2009 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.8 2.7 9.5 30.6 80.6
2010 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.8 2.7 9.7 29.6 79.1
2011 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.7 2.5 9.8 28.3 75.2
2012 0.1 0.0 0.0 0.0 0.2 0.8 2.0 8.9 26.6 70.4
2013 0.1 0.0 0.0 0.1 0.3 0.7 2.2 8.9 25.0 67.6
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
194
Anexo II.17 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus

2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 39.7 39.2 39.5 60.8 53.8 57.2
Baja California 40.5 46.0 43.2 55.3 53.2 54.2
Campeche 23.5 35.0 29.3 60.1 64.3 62.3
Coahuila 20.0 31.0 25.6 44.1 54.4 49.4
Colima 39.6 47.5 43.6 55.9 63.6 59.9
Chiapas 49.7 67.6 58.7 70.8 80.4 75.6
Chihuahua 42.7 40.9 41.8 83.5 74.4 78.9
Durango 37.3 50.0 43.7 57.5 59.1 58.3
Guanajuato 44.4 54.9 49.8 82.5 81.1 81.8
Guerrero 26.6 30.0 28.3 63.3 63.0 63.2
Hidalgo 32.4 43.2 37.9 60.2 65.9 63.1
Jalisco 46.9 51.4 49.2 71.5 67.7 69.6
México 43.9 49.9 47.0 74.9 71.9 73.4
Michoacán 41.1 53.5 47.4 82.8 82.5 82.6
Morelos 42.7 50.5 46.7 85.0 81.1 83.0
Nayarit 34.6 47.5 41.0 44.7 47.3 46.0
Nuevo León 35.4 45.9 40.6 57.0 59.8 58.4
Oaxaca 27.9 35.8 31.9 65.9 69.5 67.8
Puebla 46.6 53.3 50.0 85.7 88.0 86.9
Querétaro 31.8 45.5 38.8 56.3 57.9 57.1
Quintana Roo 13.4 16.3 14.8 41.6 46.9 44.2
San Luis Potosí 33.0 44.2 38.7 65.0 65.3 65.2
Sinaloa 38.5 38.7 38.6 50.0 48.6 49.3
Sonora 39.4 48.0 43.7 59.4 59.6 59.5
Tabasco 34.5 39.7 37.1 75.2 89.6 82.5
Tamaulipas 47.9 56.9 52.5 71.2 68.1 69.6
Tlaxcala 50.0 54.6 52.4 93.6 88.3 90.8
Veracruz 40.8 50.5 45.8 87.7 95.1 91.5
Yucatán 27.4 46.7 37.1 51.2 68.6 60.0
Zacatecas 32.0 43.8 37.9 63.8 66.7 65.3
Nacional 41.3 49.6 45.5 70.2 71.3 70.8
195
Anexo II.18 Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares

2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 15.6 24.3 20.0 17.2 21.5 19.4
Baja California 25.4 22.0 23.7 28.2 23.3 25.8
Campeche 20.1 20.8 20.4 27.1 20.7 23.9
Coahuila 31.6 27.9 29.7 25.6 27.9 26.8
Colima 24.1 31.5 27.8 21.7 21.2 21.5
Chiapas 16.6 16.4 16.5 21.2 20.2 20.7
Chihuahua 29.3 29.5 29.4 29.2 27.6 28.5
Durango 24.8 20.8 22.8 20.9 22.6 21.8
Guanajuato 22.7 25.3 24.0 25.2 26.8 26.1
Guerrero 17.4 18.3 17.9 24.6 23.4 24.0
Hidalgo 26.2 25.5 25.9 27.3 27.9 27.6
Jalisco 26.3 29.9 28.1 24.4 28.0 26.2
México 17.8 21.5 19.7 20.7 22.5 21.6
Michoacán 23.8 28.1 26.0 26.9 28.8 27.9
Morelos 24.4 22.0 23.2 21.0 22.6 21.8
Nayarit 27.4 30.1 28.7 18.1 21.1 19.6
Nuevo León 28.8 28.3 28.5 28.5 24.3 26.4
Oaxaca 22.9 29.2 26.1 32.3 37.6 35.1
Puebla 25.5 27.8 26.7 31.5 32.6 32.1
Querétaro 21.0 22.2 21.6 25.0 26.6 25.8
Quintana Roo 12.4 11.9 12.1 16.5 14.2 15.4
San Luis Potosí 25.7 25.4 25.6 27.7 27.6 27.6
Sinaloa 24.3 24.4 24.4 20.4 20.9 20.7
Sonora 24.4 21.8 23.1 25.0 24.5 24.7
Tabasco 23.0 19.8 21.4 27.3 22.4 24.8
Tamaulipas 25.1 25.1 25.1 25.5 25.8 25.6
Tlaxcala 20.5 21.4 21.0 25.8 24.6 25.2
Veracruz 28.7 30.5 29.6 35.4 35.7 35.5
Yucatán 39.5 33.4 36.4 38.3 29.8 34.1
Zacatecas 33.0 29.1 31.0 30.6 30.9 30.8
Nacional 24.3 26.1 25.2 25.9 26.8 26.4
196
Anexo II.19 Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón

2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 40.3 28.7 34.4 51.6 36.3 43.8
Baja California 68.9 44.3 56.8 72.9 42.2 57.6
Campeche 48.7 32.1 40.4 78.9 49.3 64.0
Coahuila 67.3 49.7 58.5 86.8 59.3 72.9
Colima 62.8 54.3 58.5 84.4 60.8 72.6
Chiapas 25.9 19.0 22.4 47.3 35.5 41.3
Chihuahua 79.9 60.4 70.1 96.8 67.9 82.5
Durango 51.0 33.8 42.3 88.0 55.7 71.6
Guanajuato 37.6 30.7 34.1 71.5 56.5 63.8
Guerrero 28.1 23.9 26.0 57.5 43.5 50.3
Hidalgo 31.0 26.8 28.8 72.5 61.6 66.9
Jalisco 54.5 46.2 50.3 76.3 59.5 67.7
México 34.9 30.9 32.9 54.8 43.8 49.2
Michoacán 43.5 32.7 38.0 67.4 57.8 62.4
Morelos 44.0 34.4 39.1 51.2 37.9 44.3
Nayarit 57.5 47.0 52.3 57.7 43.0 50.3
Nuevo León 68.4 54.2 61.3 92.2 62.3 77.2
Oaxaca 31.8 26.0 28.8 55.3 44.8 49.8
Puebla 32.7 27.6 30.1 60.3 47.7 53.8
Querétaro 32.2 25.4 28.8 61.6 43.8 52.5
Quintana Roo 23.3 15.2 19.4 34.9 17.6 26.4
San Luis Potosí 44.5 40.6 42.5 79.9 56.9 68.1
Sinaloa 61.4 47.4 54.5 78.6 56.6 67.5
Sonora 82.6 56.9 70.0 112.2 71.1 91.7
Tabasco 32.8 23.7 28.2 62.6 42.1 52.2
Tamaulipas 69.0 54.4 61.7 95.2 62.3 78.6
Tlaxcala 29.2 15.2 22.0 42.2 30.2 36.0
Veracruz 46.8 36.0 41.3 85.7 64.0 74.5
Yucatán 62.4 51.5 56.9 112.1 80.6 96.1
Zacatecas 44.8 41.8 43.3 73.7 52.6 62.9
Nacional 48.1 39.0 43.5 72.5 54.5 63.3
197
Anexo II.20 Tasa de mortalidad por suicidios por sexo y entidad federativa, 2000 y 2013
2000 2013
Entidad federativa
Aguascalientes 4.7 1.4 3.0 14.6 3.4 8.9
Baja California 6.7 0.5 3.6 5.8 1.3 3.5
Campeche 14.9 2.3 8.6 13.1 4.5 8.7
Coahuila 7.8 0.8 4.3 10.5 1.4 5.9
Colima 10.9 1.8 6.4 13.0 2.0 7.4
Chiapas 3.2 0.6 1.9 9.9 1.9 5.8
Chihuahua 13.6 2.1 7.9 13.1 2.9 7.9
Durango 5.1 1.6 3.3 8.5 1.3 4.8
Guanajuato 5.9 1.1 3.5 10.3 2.3 6.1
Guerrero 3.1 1.3 2.2 3.9 1.5 2.7
Hidalgo 4.4 0.8 2.6 6.3 1.4 3.8
Jalisco 7.3 1.8 4.5 10.2 2.3 6.2
México 2.6 0.7 1.6 5.9 1.7 3.7
Michoacán 5.4 1.9 3.6 5.3 0.9 3.1
Morelos 3.3 0.9 2.1 5.7 1.2 3.4
Nayarit 3.8 1.3 2.6 7.2 1.5 4.3
Nuevo León 6.5 0.9 3.7 8.5 1.2 4.8
Oaxaca 3.6 0.7 2.2 5.2 0.9 2.9
Puebla 3.1 1.0 2.0 6.4 1.6 3.9
Querétaro 4.5 1.1 2.8 8.6 2.8 5.6
Quintana Roo 10.3 1.3 6.0 15.0 3.0 9.1
San Luis Potosí 8.8 1.0 4.9 9.6 1.1 5.3
Sinaloa 5.1 0.7 2.9 7.0 0.9 4.0
Sonora 10.5 1.1 5.9 14.3 2.2 8.3
Tabasco 13.9 3.0 8.4 11.7 2.6 7.1
Tamaulipas 9.3 0.7 5.0 7.0 1.8 4.4
Tlaxcala 2.4 0.0 1.2 5.2 1.2 3.1
Veracruz 5.5 0.6 3.0 5.3 1.2 3.2
Yucatán 10.9 1.7 6.3 13.9 2.5 8.1
Zacatecas 4.7 0.4 2.5 6.9 1.0 3.9
Nacional 5.9 1.1 3.5 8.1 1.7 4.8
198
Anexo II.21 Tasa de mortalidad por homicidios por sexo y entidad federativa, 2000, 2010 y 2013
2000 2010 2013

Entidad federativa
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Aguascalientes 3.2 0.8 2.0 13.4 1.3 7.2 5.6 1.6 3.5
Baja California 28.7 2.2 15.7 84.8 7.2 46.5 37.6 4.5 21.3
Baja California Sur 10.3 2.2 6.4 12.9 2.8 8.0 9.3 3.1 6.3
Campeche 16.3 1.1 8.8 9.4 2.1 5.7 13.5 3.1 8.3
Coahuila 9.2 1.3 5.2 30.3 4.3 17.2 44.7 6.7 25.5
Colima 15.7 2.9 9.3 38.9 1.8 20.2 55.1 4.5 29.5
Chiapas 17.3 2.5 9.8 7.8 0.8 4.3 15.0 2.8 8.8
Chihuahua 34.6 3.9 19.3 326.1 31.8 177.9 97.4 9.1 52.7
Distrito Federal 15.9 2.3 8.8 21.4 2.8 11.7 21.1 3.1 11.7
Durango 19.9 1.3 10.6 120.2 10.7 64.8 48.8 5.2 26.7
Guanajuato 8.5 1.5 5.0 14.6 1.6 7.9 21.9 2.3 11.7
Guerrero 43.7 4.7 24.1 84.8 6.7 44.9 108.9 11.8 59.5
Hidalgo 7.0 1.4 4.1 9.2 1.6 5.2 11.1 2.0 6.4
Jalisco 13.3 1.7 7.4 26.4 2.1 14.0 34.1 3.1 18.4
México 28.8 4.9 16.6 26.4 3.7 14.8 35.0 5.4 19.9
Michoacán 26.7 2.7 14.5 31.2 3.0 16.7 38.3 3.9 20.6
Morelos 27.6 2.7 15.1 50.2 4.5 26.6 60.1 6.0 32.2
Nayarit 21.2 0.9 11.1 86.2 7.9 46.9 30.9 2.7 16.7
Nuevo León 4.0 1.4 2.7 36.5 4.0 20.3 27.2 4.2 15.9
Oaxaca 33.7 4.1 18.6 34.6 4.1 18.7 32.7 4.9 18.2
Puebla 13.8 1.9 7.6 11.6 1.8 6.5 14.9 3.0 8.7
Querétaro 11.4 2.0 6.6 7.6 0.8 4.1 10.9 2.1 6.4
Quintana Roo 15.3 1.5 8.6 16.7 4.2 10.6 16.9 3.4 10.2
San Luis Potosí 19.5 2.9 11.1 25.9 2.8 14.0 20.0 2.6 11.1
Sinaloa 34.9 2.3 18.6 166.3 8.1 86.7 76.7 4.1 40.0
Sonora 15.4 1.2 8.4 48.2 3.7 26.2 38.0 3.7 21.3
Tabasco 8.5 1.0 4.7 15.6 1.8 8.6 17.4 2.1 9.6
Tamaulipas 14.0 3.3 8.6 51.0 5.7 28.2 37.4 5.0 22.1
Tlaxcala 8.7 2.5 5.5 8.7 1.0 4.8 11.8 2.5 7.0
Veracruz 10.9 1.3 6.0 12.1 1.6 6.7 16.7 2.4 9.4
Yucatán 3.3 1.0 2.1 3.3 0.4 1.8 3.6 1.2 2.4
Zacatecas 10.5 0.3 5.4 19.3 1.6 10.3 39.3 5.9 22.3
Nacional 18.7 2.5 10.5 41.9 4.1 22.6 33.0 4.1 18.3
Fuente: INEGI/SS Estadísticas vitales. Defunciones generales 2000-2013. CONAPO Proyecciones de población 1990-2030
199
Acrónimos y abreviaturas
AVISA: Años de vida saludable ajustados por dis- INSP: Instituto Nacional de Salud Pública
capacidad IRAS: Infecciones respiratorias agudas
AH1N1: Subtipo de la Influenza virus tipo “A”. ISSM: Informe sobre la salud de los mexicanos
ATVM: Accidentes de tránsito de vehículo de mo- KCAL: Kilocalorías
tor KG/M2: Kilogramos por metro cuadrado
AVD: Años vividos con discapacidad MG/DL: Miligramos por decilitro
AVMP: Años perdidos por muerte prematura MMHG: Milímetros de mercurio
BIRMM: Búsqueda intencionada y reclasificación NOM: Norma Oficial Mexicana
de muertes maternas OCDE: Organización para la Cooperación y el De-
CENSIDA: Centro Nacional para la Prevención y el sarrollo Económicos
Control del VIH/SIDA ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermeda- OMS: Organización Mundial de la Salud
des, versión 10 ONU: Organización de las Naciones Unidas
CONAPO: Consejo Nacional de Población ONUSIDA: Programa Conjunto de las Naciones
CONEVAL: Consejo Nacional de Evaluación de la Unidas sobre el VIH/SIDA
Política de Desarrollo Social OPS: Organización Panamericana de la Salud
DE: Desviación estándar PROSESA: Programa Sectorial de Salud
DGED: Dirección General de Evaluación del Desem- RNCS: Registro Nacional de Casos de SIDA
peño RMM: Razón de mortalidad materna
DGIS: Dirección General de Información en Salud SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
DM: Diabetes mellitus SINAIS: Sistema Nacional de Información en Salud
ECV: Enfermedades cardiovasculares SINAC: Subsistema de Información sobre Naci-
ENADIC: Encuesta Nacional de Adicciones mientos
ENIGH: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de SNS: Sistema Nacional de Salud
los Hogares SS: Secretaría de Salud
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición SINAVE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemio-
ENSA: Encuesta Nacional de Salud lógica
EVN: Esperanza de vida al nacimiento TARV: Tratamientos antirretrovirales
EVISA: Esperanza de vida saludable TGF: Tasa global de fecundidad
FAO: Food and Agriculture Organization / Organi- UNICEF: United Nations International Children's
zación de las Naciones Unidas para la Alimentación Emergency Fund/Fondo de las Naciones Unidas
y la Agricultura para la Infancia
FID: Federación Internacional de Diabetes VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social VPH: Virus del Papiloma Humano
IMC: Índice de masa corporal WHO: World Health Organization/Organización
INEGI: Instituto Nacional de Estadística y Geografía Mundial de la Salud
200

Informe La Salud de Los Mexicanos 2015 S

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Informe La Salud de Los Mexicanos 2015 S

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Informe sobre la salud

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Mercedes Juan López

Eduardo González Pier

Pablo Antonio Kuri Morales

Marcela Guillermina Velasco González

Fernando Gutiérrez Domínguez

Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos

Manuel Mondragón y Kalb

Ernesto Héctor Monroy Yurrieta

Nelly Aguilera Aburto

Mikel Andoni Arriola Peñalosa

José Meljem Moctezuma

Manuel Hugo Ruiz de Chávez Guerrero

Gabriel O’Shea Cuevas

Leobardo Ruiz Pérez

Miguel Ángel Cedillo Hernández

Sebastián García Saisó

Alberto Jonguitud Falcón

Juan Carlos Reyes Oropeza

Ma. Luisa González Rétiz

Miguel Ángel Cedillo Hernández

Rodrigo Espinosa de la Peña

Luis Armando Ocaranza Ordaz

Erika Zamora Ramos

Karla Moreno Tamayo

Pavel Hernández Camacho

Agradecemos la participación del

Rafael Lozano Ascencio

César Benítez Torres / Sandy Coronado Rebollar

Informe sobre la salud de los mexicanos 2015

Primera edición, 2015

Informe sobre la salud de los mexicanos

Mensaje de la Secretaria ......................................................................................................... 11

Mensaje del Subsecretario...................................................................................................... 15

Resumen Ejecutivo ..................................................................................................................... 19

1. Caracterización de la Población de México ............................................................... 23

2. Estado de Salud General ..................................................................................................... 29

Esperanza de vida al nacimiento ............................................................................................ 30

Porcentaje de viviendas con acceso a fuentes apropiadas de agua.............................. 36

Principales causas de morbilidad.............................................................................................. 64

Principales causas de mortalidad............................................................................................ 78

Tasa de mortalidad por VIH/SIDA.......................................................................................... 96

6. Carga de la Enfermedad, las Lesiones y los Factores de Riesgo

Acrónimos y abreviaturas ...................................................................................................... 200

Dra. Mercedes Juan López

Dr. Eduardo González Pier

Gráfica 1.1 Crecimiento poblacional, 1990-2030

Fuente: CONAPO Proyecciones de población 1990-2030

Gráfica 1.2 Población por sexo, 1990-2030

La evolución de la transición demográfica conlleva a La población de 30 a 59 años, casi duplicó su volu-

Gráfica 1.3 Pirámide de población, 1990 y 2013

80 o más 0.7 1.0

70-79 1.6 0.7 0.8 1.8

60-69 2.9 1.61.6 3.3

50-59 4.8 2.4 2.5 5.4

40-49 6.9 3.5 3.6 7.6

30-39 8.3 5.3 5.4 9.3

20-29 9.7 7.9 7.9 10.3

10-19 11.4 10.5 10.2 11.1

0-9 11.4 11.2 11.1 10.9

Hombres 1990 2013 1990 2013 Mujeres

Fuente: CONAPO Proyecciones de población 1990-2030