INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS.

-Un instrumento quirúrgico es una herramienta o implemento especialmente diseñada para

realizar acciones específicas de llevar a cabo efectos deseados durante una cirugía u operación, tal
como modificar tejido biológico, o proveer acceso para verlo. Con el paso del tiempo, muchas
clases diferentes de instrumentos quirúrgicos y herramientas han sido inventados. Algunos
instrumentos quirúrgicos son diseñados para procedimientos o cirugías específicas.

-En consecuencia, la nomenclatura de instrumentos quirúrgicos sigue ciertos patrones como

descripción de la acción que realiza (por ejemplo, escalpelo, hemostato), el nombre de su(s)
inventor(es) (por ejemplo, los fórceps de Kocher), o un nombre científico compuesto relacionado a
la clase de cirugía (por ejemplo, un traqueótomo es una herramienta usada para realizar una
traqueotomía).

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL:

Según su forma

1. De un solo cuerpo: Consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de bisturí, cánulas de succión,
pinzas de disección, separadores manuales.

2. Articulado: Consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas y tijeras.

3. Con cierre: Consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo: pinzas de
forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales.

4. Con fórceps: Consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo: fórceps ginecológicos,
espéculos.

5. De fibra: Son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y
recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para hacerlos más fuertes
y resistentes; ejemplo: Laparoscopios, cistoscopios, gastroscopios.

Según su uso (básicos y especializados)

1. Instrumental básico: Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como por ejemplo:
cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.

2. Instrumental especial Es aquel instrumental considerado especial para un determinado

procedimiento y que lo encontramos en canastas o equipos especiales como la canasta o equipo
de hernia, de histerectomía, de laparotomía, colecistectomía etc.

3. Instrumental especializado: Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento;

ejemplo: Ginecología: Pinza de útero o en traumatología: Instrumentos de osteosíntesis, y los
clavos de ortopedia.
 Según su función:

1) DIERISIS O CORTE.
2) SEPARACION O EXPOSICION
3) APREHENSION
4) HEMOSTASIA
5) SINTESIS
6) DRENAJE

1) DIÉRESIS (DE CORTE)

Son todos aquellos que permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir. Se
pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un
tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al
momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y
filosas.
Entre ellos se encuentran:
a) Bisturí: tiene una hoja desmontable y un mango (diversas formas y tamaños)
b) Escalpelo: Pequeño cuchillo puntiagudo, de borde convexo, algunos tienen hojas
desmontables para determinados procesos quirúrgicos.
c) Tijeras: se clasifican en general
- Según sus ramas: Rectas o curvas
- Según su punta: Roma o aguda
-Según su filo: Liso y aserrado.
 Tijera de metzenbaum :Son las más delgadas y se utilizan para tejidos delicados y
finos
 Tijeras Mayo: Son las más grandes y se utilizan para cortar tejidos más densos
 Tijeras Lister: se utilizan para cortar vendajes.

Todas las tijeras pueden emplearse para cortes agudos (como diéresis) o para disección roma
(puede utilizarse para separar músculos y grasa)

d) Otros instrumentos son:

 Cizallas
 Curetas
 Cinceles
 Osteotomos
 Tendotomos
 Craneotomos (manuales o eléctricos)
 Esternotomos (manuales o eléctricos)
e) De corte especializados:
 Sierras (eléctricas o manuales)
 Perforadores (eléctricos o manuales)
 2) EXPOSICIÓN O SEPARACIÓN

Se utilizan para separar o retraer una cavidad o un órgano durante una intervención
quirúrgica y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde
está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.

Pueden ser:

a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de

Richardson, de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.

b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de

valvas, generalmente son articulados:

-Separador de Balfour abdominal

-Separador de Gosset (O’sullivan, O’Connor, Ginecología )
-Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)

Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas,

marcapasos:

-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Separador de Belkman Adson

Este instrumental es usado como básico y también como especializado.

3) APREHENSIÓN
Son instrumentos que permiten tomar o fijar estructuras anatómicas en el paciente.
Pueden ser:
a) Fijos: Considerados así porque se toma la estructura o el elemento y se mantiene sin
movimiento. Entre ellos destacan:
 Pinzas de Allis
 Pinzas de Foerster o corazón
 Pinzas de Jones o de campo
 Pinzas de Duval
 Pinzas de Backhaus
b) b) Móviles o elásticos: Porque se toma el elemento o la estructura en un momento
determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. Entre ellos destacan:
 Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas
 Pinza de Rush o rusa corta y larga
 Pinzas de disección Adson con y sin garra
 Pinzas en bayoneta
 4) HEMOSTASIA
Son elementos de aplastamiento empleados para interceptar vasos sanguíneos.
a) Pinzas : Pueden ser rectas o curvas
Las diferencias se basan en el tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas.
 Pinza Halsted o mosquito (curvas y rectas): Utilizada para hemostasia puntiforme,
delicada. Presenta estrías transversales.
 Pinza de Kelly (curvas y rectas): Se emplean sobre vasos más grandes.
 Pinza de Koche (curvas y rectas):
 Pinza de Crile (curvas y rectas): Son utilizadas para vasos más grandes. Tiene estrías
transversales, no posee dientes.
 Pinza de Pean: Tiene el extremo de sus ramas redondeado, simulando un "pico de pato",
con estrías transversales más marcadas.

- Las pinzas hemostáticas curvas deben colocarse sobre los tejidos con la curva mirando hacia
ellos.

5) INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS

Es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad;

está formado por un conjunto de elementos o instrumentos como:
-Porta agujas (específico)
-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Criles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de disección con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas

 Los porta agujas: se emplean para la manipulación de las agujas. La selección del tipo y tamaño
del instrumento está determinado por las características de la aguja a sostener y la localización del
tejido a suturar

-El porta agujas Mayo-Hegares es el más utilizado

-Las agujas deben ser colocadas en forma perpendicular al porta agujas para tener una mejor
maniobrabilidad.
 6) DRENAJE
Su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la
cavidad del paciente al exterior a través de elementos o instrumentos. Entre estos
tenemos las cánulas de succión:
a) Frazier
b) Yankawer
c) Pott
d) Acanalada
e) Andrews

Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de un caucho de succión
estéril.

CAJAS DE INSTRUMENTAL BASICO

Básicas: mayor y menor.

La composición en ambas cubetas es la misma, el número de pinzas establece las diferencias y se

emplearán en dependencia de los requerimientos de la cirugía que se va a realizar y/o el
completamiento por la complejidad de la dinámica operatoria, es decir, de acuerdo al abordaje
quirúrgico a realizar, por lo cual se tomará en cuenta la cantidad de instrumentos.
Formada por:

 Pinza Allis (4)

 Pinzas Crile curvas y rectas (8)
 Pinzas Kellis curvas y rectas (3)
 Pinzas Kocher curvas y rectas (3)
 Pinzas de disecciones (con dientes, sin dientes), anillo curvo y recto (4)
 Tijera de Mayo (2)
 Tijera de Metzembaum (1)
 Separador de Farabeuf (2)
 Separador Deaver finos(1)
 Valva ginecológica o Doyen (1)
 Mango n° 4 (1)
 Porta agujas (1)
 Cánula Acanalada (1)

CAJAS DE INSTRUMENTALES ESPECIALES

En la Caja de cirugía mayor especial vamos a encontrar material extremadamente largo y una
mayor cantidad que en la caja de cirugía mayor. Esta caja se emplea para intervenciones de colon
descendente y recto, hígado, bazo, hígado, aorta, etc. También es la caja que se escoge cuando
llega una emergencia (especialmente en traumatizados) y cuando el paciente a intervenir es
obeso.
• 1 valva Maleable, 2 valvas Deaver

• 2 valvas ginecológicas o Doyen, 1 valva de reborde

• 1 Balfour con valva • 2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble

• 1 aspirador curvo + 1 tubo de pool

• 2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes + 1 sin dientes larga

• 4 pinzas Foerster, 2 americanas largas

• 2 porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo, 1 pasahilos Lahey + 1 Picardo, 1 pinza Collins

• 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u, 4 Allis + 2 largas, 6 americanas Stille
largas

• 6 americanas Stille cortas, 4 americanas rectas, 6 Halsted, 8 Backhaus

• 2 Crawford, 2 Babcock, 1 tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo-Hegar, 1 tijera Metzembaum

+ 1 larga y 2 mangos nº 4.

Estas cajas se pueden complementar con cajas especificas según la intervención.

ORDEN DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO EN LA MESA DE MAYO.

De izquierda a derecha (con un orden lógico)

a) Diéresis
b) Disección
c) Hemostasia
d) Exposición
e) Prehensiòn
f) Medición
g) Síntesis/Especiales

PREMISAS FUNDAMENTALES

 Conteo de instrumentales, agujas, gasas, compresas, de conjunto con la enfermera circulante.

 Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa mayo, todo organizado y seco.
 Entregar el instrumental y suturas anticipándose a las necesidades del cirujano, según técnica
quirúrgica.
 Mantener el instrumental organizado y limpio según el lugar que ocupe en el mayo.
 Recogida del instrumental utilizado y envío para su descontaminación y esterilización.