NOMBRE DEL CASO CLÍNICO: 4.
5 : DESESPERACIÓN
Datos del Paciente:
- Crystal Smith
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Edad 33 años
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Afroamericana
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Nivel educativo Secundaria
DIAGNÓSTICOS:
-Trastorno Depresivo Mayor
-
-
Criterio que cumple en el DSM 5
(transcribir)
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes
han estado presentes durante el mismo
periodo de dos semanas y presentan un
cambio del funcionamiento previo; al
menos uno de los síntomas es (1) estado
de ánimo o (2) pérdida de interés o placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden
atribuir a una afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la
mayor parte del día, casi todos los
días, según se desprenden de la
información subjetiva (p. ej., se
siente triste, vacío, sin esperanza) o
de la observación por parte de otras
personas (p. ej., se le ve lloroso). (
Nota: en niños y adolescentes, el
estado de ánimo puede ser irritable)
2. Disminución importante del interés
o del placer por todas o casi todas
las actividades la mayor parte del
día, casi todos los días (como se
desprende de la información
subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin
hacer dieta o aumento de peso (p,
ej., modificación de más de un 5%
del peso corporal en un mes) o
Elemento del caso clínico que ejemplifica el
criterio
Sentimientos de desesperación que han ido
empeorando los últimos 8-10 meses. Estaba
afectada por problemas maritales y la
desconfianza atípica de su familia política.
 Había empezado a despertarse antes
del alba llorosa y abatida.
 Le costaba salir de la cama y hacer sus
tareas domésticas habituales.
 A veces se sentía culpable por no ser la
de “siempre ” otras veces se irritaba
fácilmente con el esposo o la familia de
este por motivos mínimos.
 Antes dejaba que su suegra le ayudara
con los niños, pero ya no confiaba
plenamente en ella. Esa preocupación
junto con el insomnio y la fatiga hacia
muy difícil que la Sra. Smith pudiera
llevar sus niños a tiempo al colegio.
 En los últimos meses había perdido 6kg
sin hacer dieta.
 Dijo no tener actualmente ideación
suicida aunque reconoció que si había
pensado en “rendirse” y que “estaría
mejor muerta”.
 Su esposo le había dicho “ve a ver
alguien” para no “estar siempre
gritándole a todo el mundo”.
 disminución o aumento del apetito  Recordó que había sido muy afectada
casi todos los días. (Nota: en los a los 10-11 años de edad cuando sus
niños, considerar el fracaso para el padres se divorciaron y su madre se
aumento de peso esperado.) volvió a casar.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos  Refirió que su orientador le ayudo a
los días. recuperarse, que se había vuelto más
5. Agitación o retraso psicomotor casi tranquila cuando llego a la secundaria
todos los días (observable por parte tenía menos amigos y escaso interés
de otros, no simplemente la por estudiar.
sensación subjetiva de inquietud o
enlentecimiento).
6. Fatiga o perdida de energía casi
todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o
culpabilidad excesiva o inapropiada
(que puede ser delirante) casi todos
los días (no simplemente el
autorreproche o culpa por estar
enfermo).
8. Disminución de la capacidad para
pensar o concentrarse, o para
tomar decisiones, casi todos los
días (a partir de la información
subjetiva o de la observación por
parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte
recurrentes (no solo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un
plan determinado, intento de
suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar Aunque ha sido sociable, ahora es raro que
clínicamente significativo o deterioro en lo hable son su madre y sus hermanas y muchos
social, laboral u otras áreas importantes menos con sus amigas. Había dejado de ir a la
del funcionamiento. iglesia porque le parecía que su fe era “débil”,
el pastor siempre la había apoyado, pero no le
hablo de sus problemas porque “no quiere ni
oír ni hablar de este tipo de cosas”.

C. El episodio no se puede atribuir a los Acudió por varias semanas a ver a un

efectos fisiológicos de una sustancia o de psiquiatra que le receto fluoxetina, la aprobó
otra afección médica. de mala gana y la dejo enseguida porque le
Nota: Los criterios A-C constituyen un producía cansancio.
episodio de depresión mayor.
Nota: Las repuestas a una pérdida
significativa (p. ej., duelo, ruina
económica, perdidas a causa de una
catástrofe natural, una enfermedad o
discapacidad grave) puede incluir el
sentimiento de una tristeza intensa,
rumiación acerca de la perdida, insomnio,
 pérdida de apetito y pérdida de peso que
figuran en el criterio A, y pueden simular
un episodio depresivo mayor además de la
respuesta normal a una pérdida
significativa. Esta decisión requiere
inevitablemente el criterio clínico basado
en la historia del individuo y en las normas
culturales para la expresión del malestar
en el contexto de la perdida.
D. El episodio de depresión mayor no se Al examinar el estado mental de la Sra. Smith
explica mejor por un trastorno aparecía como una joven arreglada al estilo
esquizoafectivo, esquizofrenia, un informal, coherente y pragmática
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante, u otro trastorno especificado o
no especificado del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
E Nunca ha habido episodio maniaco o Negó que tuviera psicosis, aunque dijo que a
hipomaníaco. veces desconfiaba de la familia. Dijo no tener
Nota: Esta exclusión no se aplica si todos confusión, alucinaciones, ni ideas de suicido o
los episodios de tipo maniaco o de homicidio.
hipomaníaco son inducidos por sustancias
o se pueden atribuir a los efectos
fisiológicos de otra afección médica.