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Paciente con
sintomatología de
ERGE

Tratamiento
con IBP

¿Existe
Aumentar
NO mejoría del SÍ
dosis de IBP
paciente?

¿Existe Continuar con


mejoría del SÍ terapia de
paciente ? mantenimiento
NO
NO

Confirmar diagnóstico por


¿El paciente informado
endoscopia y pH-metría, manometría
elige tratamiento
e impedancia, individualizando cada
quirúrgico?
caso

SI

¿Se confirma
Referir a
el diagnóstico de SÍ
cirugía
ERGE?

NO

Establecer
diagnóstico diferencial
y manejo específico
Enfermo con
ERGE, referido
para tratamiento
quirúgico

Endoscopia

¿Positiva para
NO
SÍ ERGE?

pH-metría

¿Disfagia?
¿Positiva para
NO
reflujo?

Complementar el
SÍ diagnóstico:
impedancia-
manometría
esofágica

Manometría

¿Positiva?
NO

NO


Integrar
¿Normal? NO diagnóstico
específico

SÍ Cirugía: Nissen