Mervin Chávez Castillo

Médico Cirujano
Calcio Líquido Extracelular
0,1%
8-10 mg/dl
No
98,9 %
Unido a
Unido a
proteínas
aniones
Líquido Intracelular
40%
1% 9%

Calcio
ionizado
50%

• Funciones:
• Activación de células excitables.
• Tráfico intracelular.
• Coagulación.
 Precursor
Vitamina D3

Calcitriol
 ↓ Calcio
sérico
Mg
Célula
paratiroidea

PTH

PTH

1,25(OH)2D
1α-hidroxilasa
25(OH)D

↑ Calcio
sérico
• Farmacocinética
• Vías de administración: Oral, endovenosa (gluconato, cloruro).
• Absorción disminuida por ácidos grasos, glucocorticoides.
• Tiazidas favorecen reabsorción, diuréticos de asa favorecen eliminación.
• Efectos Adversos: Flatulencia, estreñimiento, pirosis (VO), hipotensión, ardor, arritmias
cardíacas (EV); litiasis renal.

Calcium Salts

• Indicaciones: Salt
Elemental
Calcium Content
Salt equivalent to 1 g
elemental calcium
• Hipocalcemia.
Calcium carbonate 40% 2500
• Hipoparatiroidismo.
• Osteomalacia. Calcium phosphate 38% 2631
• Osteoporosis. Calcium chloride 27% 3700
• Osteodistrofia renal.
• Embarazo (?). Calcium citrate 21% 4762
Calcium lactate 13% 7700
Calcium gluconate 9% 11100
• Farmacocinética
• Vía oral, requiere presencia de sales biliares. Acumulación en tejido adiposo.
• Absorción disminuida por ácidos grasos, glucocorticoides.
• Efectos Adversos: Hipervitaminosis D (poco frecuente).
• Indicaciones:
• Hipoparatiroidismo.
• Hipovitaminosis D.
• Osteomalacia – Osteoporosis – Osteodistrofia renal.
• Embarazo (?)
Vitamin D Analogs
Calciferol D2/D3 Calcidiol 25(OH)D Calcitriol 1,25(OH)2D α-Calcidiol 1-α-OHD
Requires
25-hydroxilation
+ - - -
Requires
1-hydroxylaton
+ + - -
Half-life 2-3 weeks 5-8 hours
Physiologic Dose 2.5-10 mcg 1-5 mcg 0.25-0.5 mcg 1-3 mcg
Pharmacologic Dose 0.625-5 mg 20-250 mcg 0.5-1 mcg 1-3 mcg
Time required to 4-8 weeks 2-4 weeks 3-7 days 7-14 days
correct serum calcium
Duration of effect 6-12 weeks 2-6 weeks 3-7 weeks 7-14 weeks
• Farmacocinética
• Muy baja absorción VO, 1-3%, disminuida por alimentos.
• 50% de dosis excretada rápidamente por riñón; 50% acumulada en hueso, en
sitios de remodelación activa.
• Efectos Adversos:
• Pirosis, gastritis, esofagitis, riesgo de cáncer de esófago.
• Hipocalcemia, lesión renal, necrosis avascular mandibular. Uveítis, conjuntivitis,
hepatotoxicidad.
• “Síndrome de hueso congelado”.
• EV: Fiebre, mialgias, artralgias, linfopenia.
• Contraindicaciones: Nefropatías, enfermedades dispépticas, trastornos de la
motilidad esofágica.

• Indicaciones:
• Osteoporosis.
• Hipercalcemia paraneoplásica.
• Metástasis óseas.
• Enfermedad de Paget.
Gracias.