UNIVERSIDAD DEL SINÚ

E l í a s B e c h a r a Z a i n ú m

PATOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, DIGESTIVO Y SISTEMA

REPRODUCTOR

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP)

EJE:

EDEMA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL

DOCENTE:

RITA LOPERA

INTEGRANTES:

JOSE BARON MARTINEZ

JUAN C. CHACON SEQUEA

DANIELA FLOREZ GUERRERO

PAULA GUARDO GOMEZ

CESAR MAESTRE PALOMINO

ADRIANA MARTINEZ ZUÑIGA

MARIA S. MENDOZA

ANDRES NIETO ARGOTE

RAFAEL PIANETA COLON

ADRIAN PUELLO OLIVO

UNIVERSIDAD DEL SINU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA MEDICINA IIIB

CARTAGENA
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CASO CLINICO

Paciente masculino de 71 años, que ingresa en el servicio de nefrología del

hospital clinic remitido desde la clínica platón por presentar tos de 10 días de
evolución, niveles de creatinina en sangre de 14mg/dl , oligoanuria sin globo
vesical y edema en articulaciones inferiores. Tras varias semanas hospitalizado
es diagnosticado con insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente progresiva,
causada por Glomerulonefritis por anticuerpos anti-MBG, que requiere inicio de
varias sesiones de plasmaferesis (PF) alternadas con hemodiálisis (HD). Es
dado de alta requiriendo tratamiento sustitutivo de la función renal con
hemodiálisis de forma definitiva.
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Insuficiencia renal

La insuficiencia renal es el daño transitorio o permanente de los riñones, que

tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón. Hay dos tipos
diferentes de insuficiencia renal: Aguda y Crónica. La insuficiencia renal aguda
comienza en forma repentina y es potencialmente reversible. La insuficiencia
renal crónica progresa lentamente durante un período de al menos tres meses,
y puede llevar a una insuficiencia renal permanente. Las causas, síntomas,
tratamientos y consecuencias de la insuficiencia renal aguda y crónica son
diferentes.

Insuficiencia renal aguda

La insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como la disminución de la

capacidad que tienen los riñones para eliminar productos nitrogenados de
desecho, instaurados en horas hasta días. La eliminación de productos de
desecho no es la única función de estos órganos, que además desempeñan un
papel imprescindible en la regulación del medio interno, manteniendo el
equilibrio electrolítico y la volemia en unos márgenes muy estrechos. A pesar
de algunas limitaciones, la concentración plasmática de creatinina y la de urea
proporcionan una estimación eficaz y rápida de la tasa de filtrado glomerular,
aunque se están investigando nuevos marcadores de daño renal.

Insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva,

permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un
tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del
aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2. También se puede
definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses,
secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de
nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal
para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y
endocrinometabólicas. La afectación o daño renal pueden determinarse por
marcadores directos e indirectos, independientemente del factor causal
precipitante.
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Los trastornos que pueden provocar insuficiencia renal aguda o crónica

incluyen, entre otros, los siguientes:
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica
Disminución del flujo de sangre a los Obstrucción u oclusión prolongada de
riñones por un tiempo. Esto puede las vías urinarias.
ocurrir por la pérdida de sangre, una
cirugía, o por shock.
Obstrucción u oclusión en el trayecto Síndrome de Alport. Trastorno
de las vías urinarias. hereditario que provoca sordera, daño
progresivo del riñón y defectos en los
ojos.
Síndrome urémico hemolítico. Síndrome nefrótico. Trastorno que
Generalmente causado por una tiene diversas causas. El síndrome
infección por E. coli. La insuficiencia nefrótico se caracteriza por la
renal se desarrolla como resultado de presencia de proteína en la orina,
la obstrucción de pequeñas niveles bajos de proteína en la
estructuras funcionales y vasos que sangre, niveles altos de colesterol y
se encuentran en el interior del riñón. tumefacción de los tejidos.
Ingestión de ciertos medicamentos Enfermedad poliquística del riñón.
que pueden provocar toxicidad en los Enfermedad genética caracterizada
riñones. por el crecimiento de numerosos
quistes llenos de líquido en los
riñones.
Glomerulonefritis. Tipo de enfermedad Cistinosis. Trastorno hereditario en el
renal que afecta los glomérulos. que el aminoácido cistina (un
Durante la glomerulonefritis, los compuesto común productor de
glomérulos se inflaman y reducen la proteínas) se acumula dentro de
capacidad del riñón de filtrar orina. cuerpos celulares específicos del
riñón denominado "lisosomas".
Cualquier trastorno que pueda
perjudicar el flujo de oxígeno y sangre
a los riñones, como por ejemplo UN
paro cardíaco.
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LLUVIA DE IDEA

 ¿Cómo es la fisiopatología de la insuficiencia renal?

 ¿Cómo se distingue la insuficiencia renal cronica de la insuficiencia renal

aguda?

 ¿Qué relación existe entre la insuficiencia renal y el edema?

 ¿Qué factores genéticos influyen en la insuficiencia renal?

 ¿Que tipos de edemas se forman en la insuficiencia renal?

GLOSARIO

ANTICUERPOS ANTI-MBG: Los anticuerpo de la Membrana Basal Glomerular

son la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y
líquidoextracelularde la sangre.(2)

CREATININA EN SANGRE: Es un examen que mide el nivel de creatinina en

sangre y se hace para ver que tan bien funcionan los riñones.(1)

EDEMA ARTICULAR: Signo de irritabilidad que puede presentarse en cualquier

articulación del cuerpo y duele cuando está en tensión.(9)

GLOBO VESICAL. Se denomina así a la retención de orina en la vejiga debido

a la incapacidad de poder evacuarla con normalidad.(3)

GLOMERULONEFRITIS: Deterioro de la función renal que cursa en semanas o

meses y que dejado a su evolución natural procede a insuficiencia renal
terminal en la mayoría de los pacientes.(7)
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HEMODIALISIS: Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente

todas las sustancias nocivas o toxicas de la sangre, especialmente las que
quedan retenidas a causa de la insuficiencia renal.(4)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Es la disminución de la capacidad que tiene

los riñones para eliminar productos nitrogenados de desechos, instaurada en
horas o días.(5)

OLIGOANURIA: Disminución extrema de la eliminación de orina en su conjunto

al borde de su supresión.(6)

PLASMAFERESIS: procedimiento por el cual a partir de la sangre extraída del

paciente se procede a separar en sus componentes plasma y elementos
celulares. Su objetivo principal es remover elementos específicos del plasma.
(8)

LLUVIA DE IDEA

 ¿Cómo es la fisiopatología de la insuficiencia renal?

 ¿Cómo se distingue la insuficiencia renal del otro tipo de insuficiencia?

 ¿Qué relación existe entre la insuficiencia renal y el edema?

 ¿Qué factores genéticos influyen en la insuficiencia renal?

Bibliografía
1. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm.

2. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003524.htm.

3. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

http://www.mdanderson.es/cancer/globo-vesical.

4. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

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https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000707.htm.

5. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-insuficiencia-
renal-aguda-158.

6. MEDLINE PLUS. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

https://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Oligoanuria.

7. NEFROLOGIA. [Online]; 2012. Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-glomerulonefritis-
rapidamente-progresivas-XX342164212000739.

8. CÉSAR A. RESTREPO EMMFS. Plasmaféresis terapéutica, tipos, técnica e INDICACIONES

MEDICINA INTERNA. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v34n1/v34n1a5.pdf.

9. Albornoz DJC. TUTRAUMATOLOGO. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:

https://tutraumatologo.wordpress.com/2014/07/01/que-es-un-derrame-articular/.

10. STANFORD CHILDREN'S HEART. [Online] Acceso 01 de MARZOde 2018. Disponible en:
http://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=descripci-
ngeneraldelainsuficienciarenal-90-P06204.
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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Aplicar todos los conocimientos e ideas que

encontramos y establecimos sobre el edema en un paciente por insuficiencia
renal.

OBJETIVO ESPECIFICO:

*Analizar y plasmar la información encontrada sobre el edema en un paciente

por insuficiencia renal
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*Realizar diferentes hipótesis de cada uno de los integrantes desde su punto de

vista sobre el edema en un paciente por insuficiencia renal.

*Plasmar las ideas e información más relevante e importante sobre el edema

en un paciente por insuficiencia renal.