2.

–Antecedente de HTA: Normalmente el flujo sanguíneo cerebral se mantiene constante

entre valores de presión arterial media entre 60 y 140mmHg donde hay una zona plana en la
curva donde actúan los mecanismos de autorregulacion. En HTA esta curva de autorregulación
se encuentra desplazada a la derecha, por lo tanto estos mecanismos actúan a presiones mas
altas. Este cambio es reversible con tratamiento.

-Antecedente de Diabetes miellitus: En un estudio retrospectivo en un hospital se vio que un

15% (2-7% en el mundo) de los que presentan ACV tienen diabetes. Y de los diabéticos que
tuvieron ACV el 83% presentó del tipo isquémico, por lo que es un factor de riesgo importante.

4.Afasia global es el termino utilizado cuando está gravemente afectadas las funciones
expresivas como receptivas del lenguaje. Al principio el paciente suele presentar abolición
total de las emisiones linguisticas. A los días o semanas aparecen elementos automatizados o
producciones estereotipadas. Incluso el mal uso del Si o No.

La arteria comprometida es la arteria cerebral media izquierda y su territorio presenta lesiones

extensas, con afectación de áreas frontoparietales y temporoparietales (por las áreas de broca
y Wernicke).

6.El paciente debe tomar antiagregantes plaquetarios como parte de la prevención secundaria
para evitar que las plaquetas se agreguen y formen el trombo consecuente de la detección del
colágeno cuando se rompa el ateroma que se puede encontrar en lugares intracraneales,
carótida o aorta.

8. En resumen, en los pacientes diabéticos ocurren los siguientes eventos con afección del
endotelio:

 Alteración en la biodisponibildad del Oxido nítrico.

 Aumento en la producción de vasoconstrictores
 Alteración en la función del músculo liso vascular
 Expresión anormal de receptores de membrana que aumentan la adhesión y migración
celular y estimulan la agregación plaquetaria
 Aparición de fenómenos inflamatorios en la pared vascular.
http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_20_5/15_Dr_Julio.pdf

10. Aunque algunos síntomas como vomito, presión sistólica sobre 220, dolor de cabeza
severo, conciencia reducidad, entre otros ayuden al dianostico de ACV estos no son
específicos. El mas importante y primer paso es el reconocer si un ACV fue isquémico o
hemormragico dado que el manejo clínico difiere substancialmente. El gold estándar para este
diferencial es el escaneo por Tomografia computarizada. Pero en ciertos lugares no es posible
acceder a una TC por lo que algunos esfuerzos crearon Scores como The Allen Score que
recoge la data de las ultimas 24horas de admisión (nivel de conciencia, presión diastólica, etc)
y como su especificidad no fue la mejor se descontinuo. Asi con otros scores como The Guy’s
hospital score, Greek stroke score, que al ser probadas solo demostraron la necesidad de la
accesibilidad a TC de forma rutinaria para estos pacientes.