Presentan:

Godinez Villalobos Ivonne

Miranda Zavaleta Diana Laura
Tamayo Cuéllar Yesenia
Fabiola
 Definición
Infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a pacientes no
hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o síntomas
respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de
tórax.
 Epidemiología
❤Tasa 144 casos por cada 1000 personas (2010)

❤Mayor incidencia en Invierno

❤Más frecuente en hombres que en mujeres

❤Mayor prevalencia en niños de 1-5 años

❤Quinta causa de defunción en México

Etiología
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN
PRESENTACION , EVOLUCION, GRAVEDAD
 CLASIFICACIÓN
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y EXTRAPULMONARES
CLASIFICACIÓN
 FACTORES DE RIESGO

DESNUTRICIÓN FALTA DE
ALIMENTACIÓN
MATERNA

BAJO PESO AL
NACER
 FACTORES DE RIESGO

HACINAMIENTO
EXPOSICIÓN A HUMO DE
TABACO

INMUNIZACIONES
INADECUADAS
 FACTORES DE RIESGO

NEUMOPATÍA INMUNODEFICIENCIAS
(ASMA)
CARDIOPATÍA
 FACTORES DE RIESGO

DIFICULTAD EN EL
ACCESO A LOS ASISTENCIA A
NIVEL SOCIOECONÓMICO SERVICIOS DE SALUD
BAJO GUARDERÍAS
FISIOPATOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
En términos generales el microorganismo puede ingresar al parénquima pulmonar
por varias vías:

1. Vía descendente: asociado la mayoría de las veces con un cuadro

respiratorio generalmente viral alto previo y que existen condiciones
favorables para que pueda ocurrir. Los gérmenes más relacionados son
Streptococcus Pneumoniae y Haemophilus Influenzae.
2. Vía hemática: más relacionado con patógenos como Staphylococcus Aereus
y Klebsiella Pneumoniae.
 FISIOPATOLOGÍA

3. Por alteraciones anatómicas, funcionales y/o inmunológicas:

se relaciona con patologías como fibrosis quística, tratamientos
inmunosupresores, entre otros.

4. Por aspiración: se asocia con alteración en la mecánica de

deglución, reflujo gastroesofágico, episodios agudos de epilepsia, entre
otros.
Mecanismos de defensa
La neumonía viral suele deberse a la diseminación de una infección de
las vías respiratorias y se suele acompañar de una lesión directa del
epitelio respiratorio, con obstrucción de la vía por la tumefacción, la
presencia de secreciones anómalas o los restos celulares.

El menor calibre de la vía respiratoria en los lactantes pequeños les hace

especialmente susceptibles de desarrollar infecciones graves.

Las infecciones virales de la vía pueden predisponer al paciente a

desarrollar una sobreinfección bacteriana secundaria, al alterar los
mecanismos defensivos normales del huésped, modificar sus secreciones
y también la flora bacteriana.
Cuando se produce una infección bacteriana en el parénquima
pulmonar, el cuadro morfológico variará según el organismo responsable.

● M. pneumoniae
● S. pneumoniae
● Estreptococo del grupo A
● S. aureus
 CUADRO CLÍNICO
La presentación clínica de la NAC puede variar con la edad, el agente causal
y la extensión de la enfermedad.

★ Fiebre
★ Taquipnea Pueden estar acompañadas por:
★ Disnea ★ Dolor abdominal
★ Vómitos
★ Tos
★ Cefalea
★ Sibilancias
★ Dolor toracico
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Dependen del estadio de la neumonía.

Primeras fases:
➔ Ruidos respiratorios disminuidos
➔ Estertores crepitantes diseminados
➔ Roncus en el campo pulmonar afectado
Al consolidarse o complicarse:
➔ Matidez a la percusión
➔ Importante disminución de los ruidos respiratorios
➔ Retraso en las excursiones respiratorias
 EXPLORACIÓN FÍSICA
➔ Distensión abdominal por una dilatación gástrica
➔ Dolor abdominal frecuente en la neumonía del lóbulo inferior
➔ Hígado aumentado de tamaño por desplazamiento del diafragma
secundario a la hiperinsuflación del pulmón
➔ Disminución del apetito
● Quejido
● Aleteo nasal
➔ Disnea ● Retracciones inter y subcostales o supraclaviculares
● Taquipnea
● Taquicardia
● Cianosis
 DIAGNÓSTICO

1. Dx. Clínico
 DIAGNÓSTICO

1. Dx. Clínico

Neumonías típicas Neumonías atípicas

● Fiebre alta ● Poca fiebre
● Escalofrío ● Tos irritativa poco
● Tos con expectoración productiva
purulenta ● Cefalea
● Dolor de tipo pleurítico ● Mialgias
● COmpromiso general ● Odinofagia
● Taquipnea o taquicardia ● Náuseas y/o vómitos
● Diarrea
 DIAGNÓSTICO

2. Laboratorio

Biometría Hemática Linfocitos

Etiología

Viral Bacteriana
Reactantes de Fase Aguda

● Proteína C reactiva
● Procalcitonina No son útiles para establecer
diagnóstico
● Volumen de Sedimentación Globular

Respuesta favorable
al tratamiento
Radiografía
● No es un estudio de rutina
● No influye en las decisiones del tx.
● Rx. PA y Lateral
○ Son útiles en casos de
hipoxemia
○ Fiebre persistente
○ Sospecha de neumonía grave o
complicada
Estudios microbiológicos

Cultivo de esputo
Frotis nasofaríngeo
Estudios microbiológicos

● Antígeno neumocócico en
orina y sangre
● PCR

Serología

● M. pneumoniae
● C. pneumoniae

Detección de antígenos
bacterianos
 TRATAMIENTO

Neumonía NO complicada

Con vacuna frente a H. Sin vacuna

influenzae

● Ambulatorio: amoxicilina oral ● Ambulatorio:

80mg/kg/día en 3 dosis, 7-10 amoxicilina-clavulánico oral 80
días mg/kg/día, 7-10 días.
● Hospitalario: ampicilina IV ● Hospitalario:
200mg/kg/día en 3-4 dosis, 2-4 amoxicilina-clavulánico i.v. 200
días con amoxicilina oral de mg/kg/día
forma ambulatoria ● Alternativa: cefotaxima 200
mg/kg/día i.v.
COMPLICACIONES

Derrame Pleural

Cefotaxima i.v. 200

mg/kg/día en 3 dosis
 COMPLICACIONES

Neumonía abscesificada Cefotaxima 200 mg/kg/día i.v. en 3 dosis

+ clindamicina i.v. 40 mg/kg/día en
3-4 dosis
 BIBLIOGRAFÍA
● Méndez A., García M., Baquero F. Neumonía Adquirida en la comunidad, Servicio de Pediatría General. *Unidad de
Infectología Pediátrica. Hospital Infantil La Paz. Madrid
● Tendencias de morbilidad y mortalidad por neumonía en México. Neumol Cir Torax, Vol. 74, No. 1, Enero-marzo
2015
● http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2017/muertos2017_Nal.pdf
● Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad
en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 01 de
Diciembre, 2015.
● A. Andres Martin, D. Moreno-Perez, S. Alfayate Miguélez, J.A Couceiro, M.L García, J. Korta, M.I Martínez, c.
Muñoz, I. Obando y G. Perez.. (2012). Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus
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● Bertha Inés Agudelo Vega - Marina Manotas Villegas - Catalina Vásquez Sagra. (2015). Neumonía adquirida en la
comunidad en niños. Marzo, 2018, de Precop SCP Sitio web:
https://scp.com.co/precop-old/precop_files/modulo_10_vin_3/10-3_neumonia.pdf
● Milagros Isabel y Toledo Maria. (Oct - Dic 2012). Neumonía adquirida en la comunidad en niños y adolescentes.
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