Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ANALISA DATA
DS:
DS:
DO:
DS:
- TD 90/70mmhg
- Nadi teraba lemah
- Gambaran EKG disritmia
3.1 Diagnosa Keperawatan
a. Domain 4 Aktivitas / Istirahat
Kelas 4 Respon Kardiovaskular / Pulmonal
00032 Ketidakefektifan Pola Nafas
b. Domain 4 Aktivitas / Istirahat
Kelas 4 Respon kardiovaskular/pulmonal
00204 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
c. Domain 4 Aktivitas / Istirahat
Kelas 4 Respon kardiovaskular / Pulmonal
00029 Penurunan Curah Jantung
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No.
NOC NIC
Dx
P: Lanjutkan Intervensi
- Monitor
frekuensi nafas
- Monitor pola
nafas
1. Memonitor tanda-tanda S: Keluarga klien
vital mengatakan bahwa
Hasil : TD 90/70mmhg, klien badannya terasa
Memonitor GCS lemas,
2 Hasil : GCS E2 V2 M4
O: Tampak lemas
2. Memonitor tingkat - Kesadaran
kesadaran somnolen
Hasil : Kesadaran somnolen - GCS E2 V2 M4
- SaO2 90%
- TD 90/70mmhg
3. Memonitor Saturasi
oksigen A: Masalah Ketidak
Hasil : SaO2 90% efektifan perfusi
jaringan perifer
4. Kolaborasi pemberian belum teratasi
obat
P: Lanjutkan intervensi
- Monitor vital
sign setiap 1jam
- Monitor saturasi
oksigen
- Kolaborasi
pemberian obat
S: Keluarga klien
1. Monitor tanda-tanda mengatakan bahwa
vital klien lemas
Hasil :TD: O: klien tampak lemah
3 90/70mmhg ,
2. Melakukan
- TD 90/70mmhg
- nadi teaba
pemeriksaan EKG lemah
Hasil: adanya - nafas klien
disritmia jantung tampak
3. Kolaborasi dalam menggunakan
pemberian obat bantuan otot
pernafasan
A: Masalah Penurunan
curah jantung belum
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Monitor TTV
- Monitor
keadaan umum
- Monitor EKG