11-5-2017 Categorización de

los servicios de
salud en el Perú-
Niveles de
Atención y Niveles
de Prevención
ENFERMERÍA Y SUS DIMENSIONES
TEÓRICO PRÁCTICAS

KAREN MELISSA RAMIREZ VILLANUEVA

ENFERMERÍA I CICLO GRUPO “B”

LIC AURORA VIOLETA ZAPATA RUEDA
NIVELES DE ATENCIÓN, DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA SALUD

 Prevención de la salud

Se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan entrar la aparición de enfermedades:

1. Periodo pre patogénico: comienza con la exposición a factores de riesgo o etiológicos.

2. Periodo patogénico: se distingue dos fases
 Pre sintomático: sin signos y sin síntomas de la enfermedad.
 Clínica: alteraciones orgánicas.
3. Periodo de resultados: consecuencias del avance de la enfermedad.

 Niveles de prevención

1. Prevención primaria: son medidas orientadas a entrar la aparición de una enfermedad o

problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes.
2. Prevención secundaria: está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad insipiente (sin
manifestaciones clínicas)
3. Prevención terciaria: se refiere a un correcto diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física,
psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando recaudar de este modo las
mismas.

 Prevención de la salud

Proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla.

 Niveles de atención

Es una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para facilitar las necesidades de la
población.
 1. Primer nivel: es la puerta de entrada al sistema de salud. Es el más cercano a la población.
Organización de los recursos que permiten resolver las necesidades de atención básicas más
frecuentes.
2. Segundo nivel: se ubican los hospitales y establecimientos de salud.
3. Tercer nivel: se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la
atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta
tecnología.
Para que funcionen los niveles de atención debe existir un sistema de referencia y
contrarreferencia que permita la continencia o capacidad de cada uno de los mismos.
 Niveles de complejidad

Numero de tareas de procedimientos complejos que comprenden la actividad de una unidad

asistencial y el grado de desarrollo.

1. Primer nivel: se refiere a policlínicos, centros de salud, consultorios y otros.

2. Segundo nivel: se ubica igual que en el nivel de atención, a los hospitales con especialidades
como medicina interna.
3. Tercer nivel: se refiere a establecimientos que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con
la realización de procedimientos complejos y de alta tecnología.

 Atención primaria de la salud (APS)

Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías científicamente fundados y

socialmente aceptables, al alcance de todos los individuos de la comunidad y a un acto que puedan
soportar en todas y cada una de las etapas de sus desarrollo.

PREGUNTAS

1. ¿Quiénes forman parte de la oferta de servicios de salud en elperu?

 Sector público: el SIS (MINSA) Seguro Integral De Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas Y
Policiales.
 Sector privado: clínicas, policlínicos, consultorios, EPS (lucrativos) cruz roja y compañía de
bomberos (no lucrativo)
2. ¿Qué es la categorización de los servicios de salud?

Es el esfuerzo de modernización, fortalecimiento del rol de conducción social y adecuación de

la prestación de salud al modelo de atención integral de salud (MAIS) La categorización de
establecimientos de salud es la determinación del tipo de establecimientos que son necesarios
 para abordar las demandas de salud de la población que se atiende, constituye uno de los
aspectos importantes de la organización de la oferta, porque permitirá consolidar redes
asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un sistema de referencia y
contrarreferencia efectivo.

3. ¿Cuáles son las ventajas del sistema de categorización?

 Incrementar la satisfacción del usuario externo.
 Mejorar la organización de la oferta y demanda de servicios de salud.
 Definir las características estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el
desarrollo de programas de evaluación y acreditación.
 Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, orientado
racionalmente las políticas de inversión.
 Optimizar el uso de recursos humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia de la red.
 Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
 Facilita la implementación del sistema de referencias y contrarreferencias.

VOCABULARIO

 Organización de la oferta de servicios de salud: es un proceso que se configura a partir del análisis
de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, facilitan la gestión, prestación y
calidad de servicios de salud.
 Demanda:
 Demanda Espontánea; surge a raíz de necesidades percibidas.
 Demanda inducida: necesidades no necesariamente percibidas por la población.
 Demanda cuantitativa: al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen
necesidades de salud.
 Demanda cualitativa: referidas a las necesidades de salud que motivaron la demanda por
servicios de salud (diagnósticos) y severidad mínima y alta.
 Necesidades de salud: conjunto de requerimientos: biológico, social y ambiental que tiene la
persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y alcanzar condición
saludable deseable.
 Oferta: constituida por recursos humanos, de infraestructura, equipamientos tecnológicos y
financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la
población y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente.
 Capacidad resolutiva: oferta de servicios para satisfacer necesidades de salud de población.
  Cuantitativos: capacidad de los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de
servicios para satisfacer el volumen de necesidades (depende la cantidad de recursos).
 Cualitativa: capacidad de recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios para
solucionar la severidad de necesidades (depende de la especialización y tecnificación de
recursos).
 Estructura: constituido por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la
capacidad resolutiva de la oferta de servicios y se organizan en las llamas unidades productivas de
servicios de salud en términos de:
 Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en
función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad
resolutiva cuantitativa)
 Nivel tecnológico: referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos
necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de
salud de la población (determina la capacidad resolutiva cualitativa).
 Complejidad de los establecimientos de salud: la complejidad está determinada solo por los
aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la capacidad resolutiva cualitativa y
el nivel tecnológico de los recursos.
 Categoría: tipo de establecimiento de salud que comparte funciones, características y niveles de
complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarios similares y están
diseñadas para enfrentar denuncias equivalentes.
 Nivel de complejidad: es el grado de diferenciación y desarrollo y de los servicios de salud,
alcanzando merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.

El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

 Nivel de atención: conjunto de establecimiento de salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Categ
orías
MINISTERI Personal
de
O DE Profesional- Atenciones de salud
secto
SALUD Médico.
r
salud
 Heridas y contusiones leves que requieren atención básica de
primeros auxilios.
 Manejo inicial Sindrómico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc.
 Locales, Parasitosis)
Puesto de Técnico de  Identificación y toma de muestra de Enfermedades
Puesto de salud – Refiere a cada Enfermería y/o  Trasmisibles Agudas
I–1
Salud puesto distrito. Enfermera y/o  Síndrome Febril
sanitario Obstetriz  Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación leve a
moderada que no requiere tratamiento antibiótico.
 Referencia de pacientes y Contrarreferencias (seguimiento a
pacientes)
 Rinofaringitis virales no complicadas Parto eutócico inminente
 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores e
inferiores no complicadas
 Enfermedades del oído externo y medio no complicadas
 Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación
severa que no requieren de apoyo al diagnóstico.
Puesto de
 Gastritis aguda no complicada
salud con Médico General
 Desnutrición que no requiere hospitalización
médico – Enfermera
Puesto de  Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas no
consultorio Obstetríz
I–2 salud con complicadas
médico con Técnicos y
medico  Asma no complicada
medico con o Auxiliar de
 Infecciones dérmicas no complicadas
sin Enfermería
 Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnóstico.
especialidad.
 Trastornos depresivos
 Trastornos del párpado, aparat o lagrimal, órbita y conjuntiva no
complicados
 Esguinces y luxaciones simples
 Morbilidad que requiere cirugía menor no especializada
  Médico  Neumonías
Cirujano o  Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación
Medico severa que requieren de apoyo al diagnóstico.
Familiar  Parasitosis intestinal
 Enfermera  Anemias nutricionales
 Obstetríz  Zoonosis Bacterianas
Centro de  Técnico o  Tuberculosis
Centro de  Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al
salud – Auxiliar de
salud sin diagnóstico.
I–3 policlínico – Enfermería.
internamie  Accidentes ofídicos que requieren apoyo al diagnóstico .
centro  Odontólogo
nto  Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnóstico.
medico  Técnico de
Laboratorio.  Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
 Técnico de no complicadas.
Farmacia.  Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y
 Técnico o de los maxilares.
Auxiliar de  Morbilidad Cardiovascular básica
Estadística.  Partos Eutócicos Inminentes
Profesionales de
la Salud:
* Médico
Cirujano o
Medico Familiar
* Médicos de la
especialidad
Policlínico –  Morbilidad general de algunas especialidades Básicas.
prioritariamente
Centro de hospital de la  Partos Eutócicos
Gineco-Obstetra
salud con zona – centro  Urgencias y/o emergencias Quirúrgicas Básicas, inminentes.
I–4 y
internamie de salud con  Daños trazadores que requieran observación ó la atención
Pediatra.
nto camas de médica especializada.
* Personal de
internamiento  Referencia y contrarreferencia de pacientes
Enfermería.
* Personal de
Obstetricia.
* Odontólogo
*Puede haber
Químico
Farmacéutico
 Técnicos y/o
Auxiliares:
* Técnico o
Auxiliar de
Enfermería.
* Técnico de
Laboratorio.
* Técnico de
Farmacia.
* Técnico o
Auxiliar de Esta
Profesionales de
la Salud:
Médico
 Diabetes Mellitas
Internista.
 Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas
Pediatra
 Neumonías Complicadas
Gíneco-obstetra.
 Estado Asmático
Cirujano
 Infecciones del sistema urinario complicadas
General.
 Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio
Anestesiólogo.
 Embarazo terminado en Aborto/Embarazo de alto riesgo
Odontólogo.
 Trastornos benignos de la mama
Hospital Hospital Psicólogo.
 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
regional – Referencial De Enfermera/o.
 Prolapso genital femenino
II – 1 Hospital I clínicas de Ferreñafe – Lic. en
 Displasia del cuello uterino
atención Hospital Provincial obstetricia
 Trastornos menopáusicos y perimenopáusicos
general Docente Belén Asistenta Social.
 Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas
Nutricionista.
complicadas
Químico
 Parasitosis intestinales complicadas
Farmacéutico
 Hernias ¸Abdomen agudo quirúrgico
Tecnólogo
 Enfermedades del Apéndice
Médico (en
 Colecistitis
laboratorio,
 Pancreatitis aguda no complicada
terapia física y
 Fracturas cerradas de huesos largos
radiología)
Técnicos y/o
Auxiliares:
 Técnico de
laboratorio.
Técnico de
Enfermería.
Auxiliar de
Enfermería
Técnico
Sanitario
Técnico o
Auxiliar de
Estadística.
Personal
Servicios
Generales
Profesionales  Además de lo consignado en la categoría anterior:
médicos:  Glaucoma
Adicionalmente  Trastornos de los músculos oculares del movimiento binocular,
a lo de la acomodación y de la refracción
Consignado en la  Otitis media crónica que requiere intervenciòn quirúrgica
categoría  Amigdalitis crónica que requiere amigdalectomía
anterior  Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas
Cardiólogo  Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
Médico  Enfermedades cerebrovasculares
Hospital – especialista en  Polineuropatías
Hospital Regional
clínicas de Medicina de  Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias
II – 2 Hospital II Docente Las
atención Rehabilitación  inferiores complicadas
Mercedes
general. Neurólogo  Tuberculosis complicada
Neumólogo  Fractura abiertas
Gastroenterólog  Trauma múltiple moderado
o  Discopatías
Reumatólogo  Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido
Psiquiatra.  Esquizofrenia
Oftalmólogo  Colagenopatías
Otorrinolaringól  Hemorragias digestivas
ogo  Enfermedad hepática crónica
Traumatólogo  Enfermedades del Esófago, estómago y duodeno
Urólogo  Coledocolitiasis
Patólogo Clínico
Radiólogo
Anátomo-
Patólogo
Otros
profesionales:
Profesional de la
salud con
post grado
(maestría o
PREC)
en
epidemiología
Administrador
Estadístico
Contador.
Técnicos y/o
Auxiliares:
Técnico de
laboratorio
Técnico de
Enfermería
Auxiliar de
Enfermería
Técnico en
Estadística
Técnico o
Auxiliar
Administrativo
Personal
Servicios
Generales
Técnicos
especialistas en
Informática
 Auxiliares
Artesanos
Profesionales
médicos:
Adicionalmente
a lo
consignado en la
categoría
anterior
Dermatólogo  Insuficiencia renal crónica que requiere hemodiálisis
Endocrinólogo  Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
Hematólogo cromosómicas
Infectólogo  Fallas de órganos que requieren trasplante
Oncólogo  Tumores Malignos que requieren terapia médico-quirúrgica
Cirujano oncológica especializada
Oncólogo  Cardiopatías Coronarias que requieren cirugía cardiovascular
Cirujano de  Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III -IV
Tórax y  Neumopatías crónicas y mediastínicas que requieren cirugía
Hospital
Hospital Regional Cardiovascular toráxica
III – 1 Hospital III nacional –
Lambayeque Cirujano plástico  Fractura de cadera
hospital naval
Cirujano de  Discopatías que requieren tratamiento quirúrgico
cabeza y cuello  Patología tiroidea que requiere terapia quirúrgica y/o
Neurocirujano sustancias radioactivas
Neonatólogo  Infertilidad que requiere técnicas de reproducción asistida.
Nefrólogo.  Traumatismos vertebro medulares
Emergenciólogo.  Várices esofágicas sangrantes
Otros  Traumatismo múltiple severo
profesionales:  Falla orgánica multisistémica
Odontólogo  Catástrofes abdominales
especializado
Administrador
Estadístico
Ingeniero de
sistemas
Contador.
Economista.
 Técnicos y/o
Auxiliares:
Lo consignado
en la categoría
anterior
Establecimientos
de salud y de
investigación
altamente
especializados en
Institutos el ámbito nacional
especializado - Constituye el
s – hospitales Centro de
Instituto
de atención Referencia
III – 2 especializa
especializada especializado de
do
– clínicas de mayor complejidad
atención que
especializada garantiza la
investigación y el
desarrollo de
técnicas médico
quirúrgicas de
alta complejidad.