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Traumatología & Ortopedia

Angel Fueyo
1. LESIONES DE PARTES BLANDAS
. Heridas:
· Contusiones: "cerradas". Síndrome de Morel-Lavalle: seroma por cizallamiento cutáneo.
· Herida: "abiertas". Las mordeduras muy contaminadas, las humanas (Pasteurella multocida).
· Lesiones Músculo-Tendinosas: dedo en martillo, dedo en "boutonnière", dedo en cuello de cisne,
luxaciones de los extensores de los dedos. Todas frecuentes en la artritis reumatoide. Commented [DJM1]: Página: 2
· Lesiones nerviosas DEDO en martillo: lesión del aparato EXTENSOR en
IFD. IFD en FLEXIÓN.
· Clínica: · Dedo en Boutonniere: lesión en aparato
1. motriz (parálisis fláccida), EXTENSOR IFP. IFP en FLEXIÓN e IFD en
2. sensitiva (disestesias, hipoestesia), EXTENSIÓN
· Dedo en cuello de cisne. Deformidad en FLEXIÓN de
3. vegetativa (alteraciones tróficas) IFD, EXTENSIÓN de IFP
· Lesiones anatomo-patológicas:
1. neuroapraxia (lesión perineural),
2. axonotmesis (además lesión vaina de mielina),
3. neurotmesis (además lesión del axón. Peor pronóstico)
· Lesiones vasculares
· Arteriales:
clínica:
isquemia
y hemorragia.
Tratamiento:
· Abiertos: control de hemorragia
· Cerrados: arteriografía.
1. Si espasmo tratamiento médico.
2. Si interrupción reparación.
· Venosos: Control de hemorragia, ligadura de las pequeñas y reconstrucción de las grandes

2. LESIONES ARTICULARES
· Esguince:
lesión de ligamentos SIN DESPLAZAMIENTO de fragmentos.
Tratamiento:
1. si leve o moderado: inmovilización,
2. si grave (ROTURA LIGAMENTOS) quirúrgico
· Luxación: lesión CON DESPLAZAMIENTO de extremos óseos
· Heridas articulares: Riesgo de infección. Manejo como las artritis.

3. FRACTURAS
· Clasificación:
Cerradas/abiertas (QUIRÚRGICA).
Arrancamientos: desplazamientos (QUIRÚRGICO).
En "tallo verde".
Infantiles.
Anguladas.
Epifisiolisis.
A través del cartílago de crecimiento.
Las de mejor pronóstico los tipos I y II.
· Tratamiento: Reducción, inmovilización (yesos, osteosíntesis, tracciones, osteotaxis)
· Complicaciones:
Pseudoartrosis. [falta de inicio o detención de consolidación: por fallo de inmovilización o por fallo
isquémico.]
Ausencia de consolidación.
Epifisiodesis. fijación del cartílago de crecimiento Commented [DJM2]: Página: 3
Angulaciones relacionadas con detención del crecimiento.

4. POLITRAUMATIZADO
· Prioridades:
1. respiración y circulación,
2. heridas vísceras macizas y sus pedículos,
3. TCE con hematoma extradural,
4. luxaciones de grandes articulaciones,
5. lesiones viscerales graves

5. EMBOLISMO GRASO
· Etiología: fracturas de huesos largos, quemaduras.
· Clínica: Petequias, insuficiencia respiratoria, alteraciones neurológicas, grasa esputo y orina

6. ALGODISTROFIA REFLEJA (ENFERMEDAD DE SUDECK)


· Etiología. Fundamentalmente POSTRAUMÁTICA
· Clínica: Edema, dolor, rigidez, osteoporosis moteada
· Tratamiento: Rehabilitación y calcitonina
1. CINTURA ESCAPULAR.
· Luxación
 esternoclavicular: La más frecuente es la superior y la más grave la posterior (lesión de
grandes vasos y traquea). Tratamiento ortopédico
 Luxación acromioclavicular: Los ligamentos que dan estabilidad son los coracoclaviculares
(conoide y trapezoide). Su rotura implica luxación. Tratamiento quirúrgico
· Fractura
 de clavícula: traumatismo muy frecuente. Normalmente se fractura en tercio medio. Riesgo
de LESIÓN DE VASOS SUBCLAVIOS Y PLEXO BRAQUIAL. Tratamiento ortopédico
 · Fractura de omóplato: infrecuente (sólo en politraumatizados). Normalmente se fractura el
cuerpo. Tratamiento ortopédico

2. TRAUMATISMOS DEL HOMBRO ANTERIOR


· Clínica: hombro en charretera, hachazo de deltoides, brazo en abducción
· Complicaciones: lesión del circunflejo (sobre todo las posteriores)
· Tratamiento: reducción (KOCHER):
1. tracción,
2. rotación externa,
3. aproximación
4. y rotación interna

3. FRACTURAS DE HÚMERO
· Epífisis superior
· Cuello anatómico: intraarticular y riesgo de necrosis avascular
· Trocánteres: (quirúrgico):
 troquíter. inserción de manguito de rotadores (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor).
 Troquín. inserción de subescapular.
· Cuello quirúrgico (+++): QUIRÚRGICO SI:
 inestable,
 irreductible,
 conminuta o
 necrosis
· Diáfisis: Complicaciones importantes: pseudoartrosis y lesión nervio radial
· Extremidad inferior
· Supracondíleas: Riesgo de lesión vasos, lesión nervios (mediano), Síndrome de Volkmann
· Resto: Son EPIFISIOLISIS EN LA INFANCIA . Recordar las inserciones musculares en epitróclea
(musculatura anterior) y epicóndilo (musculatura posterior). Algunas articulares.
4. TRAUMATISMOS DEL CODO
· Luxaciones puras: (posterolateral +++) riesgo de lesión del nervio cubital.
Luxación aislada de cabeza radial: INFANTILES. Prono doloroso: niños pequeños por pronación y
tracción (caída cuando están cogidos de la mano). No sirven las radiografías.
Fractura-luxación Monteggia:
. Fractura del tercio proximal del cúbito y luxación de cabeza de radio.
Riesgo de lesión del nervio radial (rama interósea posterior)

5. ANTEBRAZO

· Extremo proximal
 · Radial: Fractura de CUELLO. Frecuentemente infantiles
 · Cubital: OLÉCRANON.
Frecuentes fracturas abiertas, intraarticulares, arrancamiento de tríceps braquial.
coronoides.
Relacionada con luxaciones posteriores

. Diáfisis
 · Fracturas conjuntas: Riesgo de alterar la pronosupinación
 · Aisladas:
Fractura-luxación Monteggia: .
Fractura del tercio proximal del cúbito y luxación de cabeza de radio.
Riesgo de lesión del nervio radial (rama interósea posterior)
Galeazzi: Fractura del tercio distal del radio y luxación de la radiocubital inferior

· Distales: Colles (probablemente las más frecuentes de la economía)


· Tipos:
Colles (el fragmento de radio, y con él la mano: desplazamiento posterior y radial y
supinación: signo de la bayoneta). [caída de cabeza con brazo extendido]
Goyran-Smith (el fragmento de radio, y con él la mano: desplazamiento anterior, radial y
pronación). [por flexión anterior o palmar]
Gérard-Marchant (desplazamiento lateral).
· Clínica: Deformidad en dorso de tenedor (Ver figura en “LESIONES DEPORTIVAS, PÁGINA
223)
· Secuelas:
 acortamiento y callos hipertróficos, [consolidación en mala posición, dolor, limitación
y debilidad].
 compresión del nervio MEDIANO, [síndrome del túnel carpiano]
 rotura del extensor largo del pulgar (+++)

6. CARPO

· Luxaciones. Las perilunares: Riesgo de lesión del nervio MEDIANO


· Muñeca en resorte: Secuela de cualquier patología. Afecta a la primera fila

· Fracturas: Las más frecuentes son las escafoideas. Riesgo de necrosis avascular y pseudoartrosis Commented [DJM3]: Página: 6
sobre todo las proximales (poco frecuente) fila proximal, parte más externa ; articula con el radio
(mismo lado que el pulgar)

7. MANO

. Fracturas
 · Fractura-luxación de Bennett: intraarticular de la base del primer metacarpiano con
desplazamiento por tracción del separador largo del pulgar (ver Radiología en “Lesiones
deportivas, página 231” [un jugador de balón mano, volvería a jugar al cabo de 6 a 8 sem.])
 · Fractura de Rolando: conminuta de la base del primer metacarpiano
 · Fractura de los boxeadores: De los cuellos de los metacarpianos (sobre todo 5°)

· Lesiones articulares: importante el PULGAR DEL ESQUIADOR: esguince grave del ligamento
colateral cubital de la metacarpo-falángica del pulgar

· Lesiones tendinosas
 · DEDO en martillo: lesión del aparato EXTENSOR en IFD. IFD en FLEXIÓN. [Tratar con
férula en extensión]
 · Dedo en Boutonniere: lesión en aparato EXTENSOR IFP. IFP en FLEXIÓN e IFD en
EXTENSIÓN
 · Dedo en cuello de cisne. Deformidad en FLEXIÓN de IFD, EXTENSIÓN de IFP

8. SÍNDROME DE VOLKMANN
· Síndrome compartimental (aumento de la presión) de la celda anterior profunda del antebrazo.
· Etiología: Traumatismos de codo, antebrazo y quemaduras circulares
· Clínica:
De alarma el dolor, edema y cianosis de los dedos.
Establecido:
 FLEXIÓN de interfalángicas,
 HIPEREXTENSIÓN de metacarpofalángicas
 y FLEXIÓN de muñeca
· Tratamiento: fasciotomía antebraquial
1. RESUMEN ANATÓMICO
- · Plexo braquial: Está formado por las raíces C5-D1
· Ramas terminales del plexo braquial
 · Mediano: músculos:
en antebrazo todos los pronatoflexores excepto cubital anterior y fascículos 3-4
del flexor común profundo.
En mano separador corto, oponente y flexor corto
 · Cubital: músculos:
en antebrazo el cubital anterior y los fascículos 3 - 4 del flexor profundo de los
dedos.
en la mano todos los hipotenares, interóseos, aproximador y flexor corto del
pulgar
 · Radial: músculos: todos los extensores de muñeca y dedos. Supinador largo y corto.
(ningún músculo en la mano)
 · Circunflejo: músculos: deltoides (abductor), redondo menor (rot. ext.)
 · Musculocutáneo: músculos: bíceps braquial, braquial anterior y coracobraquial

· Extremidad inferior: El principal tronco nervioso es el nervio ciático.


A la altura del hueco poplíteo se divide en
1. tibial (ciático poplíteo INTERNO) que inerva los músculos de la celda posterior de la pierna
y la planta
2. y peroneo común (ciático poplíteo EXTERNO) que tras rodear la cabeza del peroné inerva
los músculos de la celda anterior de la pierna y dorso del pie

2. LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO


· Plexo braquial
· Superior de ERB-Duchene (C5-C6): parálisis del hombro. Libre la mano
· Inferior de Dejerine-Klumpke (C7-C8-D1): Parálisis de la mano . Síndrome de Horner
· Mediano: Compresión en TÚNEL CARPIANO de tratamiento quirúrgico. En mano parálisis del
oponente
· Cubital: A recordar las compresiones en CANAL EPITROCLEO OLECRANIANO Y DE GUYÓN.
En la mano signo de Froment (parálisis del aproximador del pulgar)
· Radial: Parálisis del sábado noche (borracho que se queda dormido sobre su antebrazo [parálisis de
extensores de muñeca y dedos]).
1. CINTURA PELVIANA
· Fracturas de pelvis: pueden ser
estables (sólo interrumpen el anillo pelviano en un punto) donde las más frecuentes son la de
PALA ILÍACA Y SÍNFISIS DEL PUBIS o
inestables (interrumpen el anillo pelviano en al menos 2 puntos). Pueden complicarse con Commented [DJM4]: De Malgaigne [lesión anterior +
hemorragias, roturas vesicales, de uretra o lesiones del nervio ciático (sobre todo fascículo lesión posterior].
c.p.e.)
· Luxación de cadera.
POSTERIORES (+++). Suelen complicarse con necrosis avascular de cabeza femoral o lesión del
nervio ciático. (y Fx de ceja cotiloidea.) Commented [DJM5]: Fascículo c.p.e.
Desplazamientos en LX. ilíaca (POSTEROSUPERIOR): Rotación interna, aproximación y semi-
flexión [actitud de bañista sorprendida].
· Fractura de acetábulo: La más frecuente es la de PILAR POSTERIOR

2. FÉMUR
· Extremidad superior: pueden ser extracapsulares (de CUELLO DE FÉMUR) o intracapsulares
(TROCANTÉREAS).
En las extracapsulares (de CUELLO DE FÉMUR) son más frecuentes las complicaciones
(necrosis avascular, pseudoartrosis).
TODAS SON QUIRÚRGICAS (enclavamiento tipo ender o artroplastias)
· Diáfisis: pueden complicarse con shock hemorrágico, embolia grasa, pseudoartrosis.
 Las INFANTILES son fundamentalmente ortopédicas
 y las del ADULTO quirúrgicas
· Distal: similares a las de la extremidad distal del húmero. Pueden lesionar el paquete poplíteo

3. RODILLA
· Fractura de rótula: con frecuencia abiertas, intraarticulares y desplazadas al traccionar el tendón
rotuliano
Las no desplazadas tienen diagnóstico diferencial con la rotula bipartita.
· Lesiones ligamentosas (cruzados y laterales):
· Clínica:
Signo del cajón anterior (rotura LIGAMENTO ANTERIOR:) o cajón posterior (rotura
LIGAMENTO POSTERIOR).
Signo de estrés.
Abducción (interno) y adducción (externo)
· Asociación: triada interna (O’ Donahue): Ligamento y menisco INTERNOS y cruzado ANTERIOR.
· Meniscos: INTERNO (+++). en la clínica son importantes a recordar los derrames y bloqueos
· Luxación de rodilla: rara y muy grave
4. PIERNA
· Extremos superiores (tibia)
· Platillos tibiales. EXTERNO (+++). Riesgo de lesión del nervio C.P.E.
· Espinas. Inserción de ligamentos cruzados
· Tuberosidad anterior. Inserción tendón rotuliano
· Diáfisis: Con frecuencia abiertas. Pueden complicarse con pseudoartrosis y síndromes
compartimentales.
· Extremos inferiores (maléolos): La sindesmosis da estabilidad al tobillo. Suele romperse en fracturas
SUPRASINDESMALES y menos frecuentemente en transindesmales

5. TOBILLO
· Suele lesionarse el ligamento EXTERNO (PERONEO-ASTRAGALINO ANTERIOR)

6. PIE
· Huesos poco vascularizados. Son frecuentes las pseudoartrosis y necrosis avasculares
· Menos de 10 % de lesiones neurológicas

1. CERVICALES
· Las fracturas suelen ser estables, SIN clínica neurológica y de tratamiento ortopédico.
Las luxaciones pueden producir lesión neurológica de tratamiento quirúrgico

2. TORACODORSALES
· Las fracturas estables (mecanismo simple) NO suelen producir lesión neurológica a diferencia de las
inestables (mecanismo complejo)

3. TIPOS DE LESIONES
· Medulares. producen tetraplejías o paraplejías ESPÁSTICAS (al PRINCIPIO FLÁCCIDA). Las
cervicales pueden lesionar centros respiratorios y de ritmo cardiaco
· Radiculares: producen parálisis FLÁCCIDAS.
· Lesiones vegetativas: íleos paralíticos
1. PATOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR
· Luxación congénita de cadera
· Clínica: Maniobras positivas de Ortolani y Barlow que se negativizan a los 3 meses. En el adulto:
marcha de pato, Trendelenburg positivo (debilidad del glúteo mediano).
· Radiología: Ecografía. Esquema de Ombredanne, líneas de Menard y de Hilgenreiner
· Tratamiento: Ortopédico antes de iniciar la marcha y quirúrgico después.
. Pie zambo
· Clínica: desviación en equino-varo del RETROPIÉ y en adducto-supinado del ANTEPIÉ
· Tratamiento: ortopédico (desde 1° día de vida) hasta inicio de marcha (corrección de adducto,
supinado, varo, equino (ASVE)
· Epifisiolisis femoral · "Fractura" patológica a través del cartílago de crecimiento
· Etiología: Desconocida. Relacionada con síndrome de Froehlich y desequilibrios hormonales
· Clínica: Dolor, claudicación y debilidad de extremidad inferior hasta que por un traumatismo
mínimo se rompe la cadera.
· Tratamiento: Hacer una epifisiodesis [estabilidad SIN MOVIMIENTO] en buena posición Commented [DJM6]: Página: 11
· Desviaciones de extremidades inferiores Angulaciones relacionadas con detención del crecimiento
· Genu varo: Piernas EN PARÉNTESIS. No tratar las idiopáticas
· Genu valgo: Piernas EN "X". Relación con la enfermedad de Blount

· Metatarsalgias
· Hallux valgus: Desviación
 HACIA DENTRO del 1° metatarsiano
 y HACIA FUERA del 1º dedo.
· Enfermedad de Freiberg: Osteomalacia del 2º metatarsiano
· Metatarsalgia de Morton: neuroma del 3º espacio comisural

2. ARTROSIS
· Técnicas:
1. Paliativas (osteotomías, transposiciones tendinosas...),
2. artroplastias (cierta estabilidad y movimiento),
3. artrodesis (estabilidad SIN MOVIMIENTO)
· Coxartrosis:
· Artrodesis: No dolor, estabilidad.
· Osteotomías: técnicas de aplazamiento de la evolución. [técnica paliativa]
· Artroplastia: (cierta estabilidad y movimiento)
· Gonartrosis
· Fémoro Patelar: Liberación retinacular externa, recentraje del tendón rotuliano, patelectomía y
prótesis
· Fémoro tibial: Artrodesis, osteotomías, artroplastia. Muchos problemas
3. PATOLOGÍAS CONGÉNITAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
· Polidactilias: son las más frecuentes. Dedos supernumerarios.
· Sindactilia: fusión entre dos dedos
· Clinodactilia: desviación lateral del 5° dedo
· Camptodactilia: Desviación en flexión del 5° dedo

4. PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL


· Malformaciones vertebrales
· Defectos de cierre del canal neural: existen formas ocultas (Asintomáticas) o espina bífidas
(sintomáticas)
Formas: Meningocele, mielomeningocele (> frec) y MIELOCELE (la más grave).
Clínica: las de localización cervical suelen ser mortales. AUMENTO de alfa-fetoproteína.
Malformaciones esqueléticas. Alteraciones urinarias. Hidrocefalia
· Síndrome de Klippel-Feil: Fusiones de vértebras cervicales
· Impresión basilar: Ascenso del agujero occipital dentro del cráneo
· Espondilolistesis: Deslizamiento de una vértebra sobre otra por rotura de la "pars inter-articularis".
Asintomáticas o síndromes de lumbo-ciatalgias
· Escoliosis: Inclinación lateral, rotación y acuñamientos. NO CORRIGE CON LA FLEXIÓN
· Diagnóstico: Medición de ángulos COBB en telerradiografías; graves si > 40°
· Tratamiento:
Vigilancia. Ortopédico (rehabilitación y férulas).
Si progresan, quirúrgico: si tienen más de 40º
· Compresión radicular:
· Lumbociatalgia: DOLOR irradiado al territorio de la raíz lesionada, ALTERACIONES
MOTORAS Y DE SENSIBILIDAD, signo de LASSÈGUE INFERIOR A 45°.
· Según la raíz:
L5 (L4-L5): NO puede andar SOBRE TALONES.
S1 (L5-S1) (+++): NO puede andar DE PUNTILLAS.
· Tratamiento: reposo

5. PATOLOGÍAS CONSTITUCIONALES
· Acondroplasia: Defecto de crecimiento de las extremidades
Osteogénesis imperfecta: Alteración hereditaria del tejido conjuntivo (fibras de colágeno). Se
denomina de Lobstein en el ADULTO. Las formas CONGÉNITAS suelen ser mortales.
Clínica: Fracturas patológicas [tendencia a consolidar con deformidades], escleras azules y
sordera [cifoescoliosis y osteoporosis.]

6. OSTEOCONDROSIS
· Son enfermedades de etiología desconocida.
Se producen por motivos isquémicos (necrosis avasculares). [IMPORTANTE: en todos ellos se puede
esperar la regeneración por revascularización del área necrótica.]
Se denominan disecantes cuando se asocian a tracciones musculares sobre la zona desprendiéndose
fragmentos
· Trastornos epifisarios:
1. enfermedad de Legg-Perthes Calve-Waldestrom (cabeza femoral), [más frecuente en niños
de padres fumadores. Es 4 a 5 veces más frecuente en varones con una media de 7 años ( 2 a
12 años). Predisponen: multiparidad de la madre, baja condición económica, parto de nalgas y
antecedentes familiares. ETIOLOGÍA idiopática. Típico retraso de edad ósea en 1 a 3 años,
con corta estatura. RADIOLOGÍA: valorar la esfericidad de la cabeza. Fracturas subcondrales
originan el signo de la “uñada”. Detección precoz de área isquémica: RNM y arteriografía.]
2. enfermedad de Koehler I (escafoides tarsiano), [más frecuente en niñOs.]
3. enfermedad de Kiemboeck (semilunar [hueso medio de fila proximal del carpo, articulado con
el radio; por fuera articula con escafoides y por dentro con el piramidal; distalmente con el
grande y ganchoso])
· Trastornos articulares:
1. enfermedad de Freiberg [o Koehler II ] (cabeza de los metatarsianos), [sobre todo el 2º; más
frecuente en niñAs.]
2. enfermedad de Panner (cóndilo humeral)
· Extra-articulares:
1. enfermedad de Osgood-Schlatter (tuberosidad tibial),
2. enfermedad de Sever (apófisis posterior del calcáneo)
· Fisarias:
1. Enfermedad de Blount (platillo tibial interno), [tibia vara]
2. Enfermedad de Scheuermann (Cuerpos vertebrales)

7. INFECCIONES
· Osteomielitis
· Aguda Pueden ser hematógenas o por inoculación directa. Casi siempre producidas por
estafilococos. Tardan días en dar manifestaciones radiológicas. Su diagnóstico precoz es la
gammagrafía
· Crónica: Podemos encontrar imágenes de absceso subperióstico, secuestro, involucro. Se tratan
con antibióticos, aporte de tejido sano y limpieza
· Absceso de Brodie: Osteomielitis crónica que hay que diagnosticar diferencialmente del osteoma
osteoide
· Mal de Pott (tuberculosis vertebral): Forma abscesos fríos que puede producir paraplejías o drenar
a distancia
· Artritis: El germen más frecuente es el estafilococo dorado. Por artrocentesis dan
1. líquido hipercelular (muchos polimorfonucleares),
2. poca glucosa
3. y poca viscosidad

8. AFECCIONES DE PARTES BLANDAS


· Tenosinovitis:
Dedo en resorte (sobre todo del primer dedo).
Enfermedad de DE QUERVAIN (extensor corto y abductor largo del pulgar).
Síndrome del túnel carpiano (compresión del nervio mediano)
· Lesiones músculo tendinosas:
Codo de tenis (Bursitis del epicóndilo externo).
Fascitis plantar o talalgia.
Hombro doloroso por
1. tendinitis calcárea,
2. síndrome bicipital o
3. rotura del manguito de los rotadores
· Gangliones y quistes sinoviales
· Enfermedad de Dupuytren: Etiología desconocida pero relacionada con epilépticos y otras
enfermedades crónicas

9. TUMORES
· Localización:
1. Condroblastoma y tumor de células gigantes en epífisis,
2. Ewing, mieloma y reticulosarcoma en diáfisis.
3. El resto en metáfisis.
· Frecuencia:
Son más frecuentes los benignos.
De estos el más frecuente es el osteocondroma.
De los malignos son más frecuentes las metástasis.
De los primarios el más frecuente es el mieloma

9.1.- TUMORES BENIGNOS


Son más frecuentes.

· Osteocondroma: Puede estar aislado o múltiples (acalasia diafisaria o exóstosis múltiple) Commented [DJM7]: Página: 14
· Osteoma: En cráneo. Puede asociarse al síndrome de Gardner (fibromas, pólipos cólicos) Son más frecuentes los benignos.
De estos el más frecuente es el osteocondroma
· Osteoma osteoide: Dolor nocturno que cede con salicilatos (¿osteomielitis?)
· Osteoblastoma: Localizado en raquis
· Condroma: Localizado en manos y pies. Puede ser único o múltiple (síndrome de Ollier) o asociado a
hemangiomas (síndrome de Maffucci)
· Hemangiomas: Localizados en vértebras. Muy radiosensible
· Tumores glómicos
· Tumor de células gigantes: Localizado en epífisis
· Condroblastoma: Localizado en epífisis

9.2. TUMORES MALIGNOS

· Osteosarcoma o sarcoma osteogénico: Aparecen los TRIÁNGULOS DE CODMAN y los "RAYOS


DE SOL"
· Condrosarcoma: Relacionado con los CONDROMAS y OSTEOCONDROMAS
· Sarcoma de Ewing: Localizado en diáfisis produce las imágenes en CAPAS DE CEBOLLA . Es
RADIOSENSIBLE Y QUIMIOSENSIBLE
· Fibrosarcoma: Relacionado con el TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES y la DISPLASIA FIBROSA

9 . 3 . PSEUDOTUMORES

· Quiste óseo solitario: fracturas patológicas


· Granuloma eosinófilo
ENFERMEDAD SEXO / EDAD OTROS
NOA cabeza femoral INFANTIL
Varones x 4 – 5 . media de 7 años (2 – 12).
[Pertes]
NOA cabeza femoral ADULTO Varones de 30 a 60 años. 50 % bilaterales.
NOA semilunar. [Kiemböck] Varones jóvenes.
Necrosis de un
fragmento de hueso
Osteocondritis disecante Jóvenes en crecimiento y adultos.
subcondral en una
epífisis.

ENFERMEDAD LOCALIZACIÓN OTROS


Encondromatosis múltiple Huesos largos, pelvis. S. Mafucci: Ollier + Commented [DJM8]: Página: 16
(enfermedad Ollier) Hemicuerpo. hemangiomas cavernosos. Hiperplasia de FISIS. Tumoraciones benignas (malignizan
15 a 50 %).
Osteocondritis disecante Cara lat. de cóndilo interno.
También tobillos, codo, hombro,
cadera.