République Algérienne Démocratique ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

et Populaire ‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬

Ministère de l'Enseignement Supérieur ‫جامعة العلوم و التكنولوجيا هواري‬
et de la Recherche Scientifique ‫بومدين‬
USTHB FACULTÉ DE CHIMIE ‫كلية الكيمياء‬
SERVICE DE LA SCOLARITE
FICHE DE VŒUX MASTER (2018/2019)
Remplir Lisiblement tous les Champs en lettres MAJUSCULES avec MS-Word

Nom : ……………………….. Prénom : …………………………..

Matricule : ………………………… Section/Groupe …………………………..
Date de naissance : …………………………… Lieu de naissance : ……………………………
Année d’obtention du BAC :…………… Année de 1ère inscription à l’USTHB :…………….
N° de Tel :…………………….. Adresse email : ………………………….
Si vous avez bénéficie d’un congé académique, précisez l’année

Années effectuées à l’université dans le cycle actuel (Licence)

Année universitaire Année d’étude Statut Semestres non acquis
L1, L2, L3 (admis, recalé, ADC) (S1 et/ou S2)
2016/2017
2015/2016
2014/2015
2014/2013
CHOIX DU MASTER (Indiquer l’ordre de préférence. 1° correspond au 1 er choix)

MASTER CODE
Chimie des Matériaux C. Mat.
Chimie Analytique C. A.
Chimie des Produits Naturels : Chimie des Médicaments C.P.N.
Chimie Théorique et Computationnelle : spectroscopie C.T.C
Chimie Macromoléculaire C. Mac.

CHOIX 1° 2° 3° 4° 5°
CODE

Fait le :……………………………………………… Signature de l’étudiant (e)

Nom…………………………………………………………..…….Prénom………………………………………..…………..

Matricule

Section : ……………………………………………….………Groupe :……………..……………………….

CHOIX 1° 2° 3° 4° 5°
CODE
Cette partie est à remettre à l’étudiant(e) une fois la fiche de vœux déposée à la scolarité.