Evaluacion terapeutica del paciente con

alteraciones en el neurodesarollo”

Diana Pilar Soto

Fisioterapeuta
Coordinadora Fisioterapia Instituto Roosevelt
 Objetivos charla
o Identificar sistemas de evaluación en el
neurodesarollo

o conocer la relación de las evaluaciones terapéuticas

para clasificar y pronosticar habilidades motoras.

o Generar esquemas de evaluación objetiva en

pacientes pediátricos.
 Estructura
Función
corporal
Clasificación
Internacional de
Funcionamiento Salud
y Discapacidad
Funcionalidad Actividades
(CIF 2001)

Funcionamiento Participación

Funcionalidad del paciente

 Evaluacion
Observación

Valoración
física

Medidas
especificas
 Evaluacion Tono
Aschworth 0 1 2 3 4
MMSS
MMII

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS PATOLOGICOS

 Rango de movimiento
Derecho Izquierdo
Flexión
Extensión
Abducción
HOMBRO
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Flexión
CODO
Extensión
Pronación
ANTEBRAZO
Supinación
Flexión
Extensión
MUÑECA Desviación radial
Desviación
cubital
Flexión
Extensión
Abducción
CADERA
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Evaluacion postura
 Evaluacion muscular
DERECHA IZQUIERDA
HOMBRO Flexión
Extensión
CODO Flexión
Fuerza muscular selectiva
Extensión
MUÑECA Flexión
Extensión
CADERA Flexión
Extensión
Abducción
Aducción Fuerza muscular general
RODILLA Flexión
Extensión
PIE Dorsiflexión
Plantiflexión
 Medidas musculares complementarias

Pruebas de flexibilidad
 Funcionalidad

https://www.google.cl/search?q=desarrollo+motor&biw=1600&bih=731&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=0ahUKEwjO_4GjufvOAhWHeCYKHRA4CWIQ_AUIBigB#imgrc=hZI61w6SYtrSDM%3A
(Imagen de navegador virtual)
 Evaluacion Funcionalidad
DESARROLLO PSICOMOTOR - GMFM-66

%
https://www.google.cl/search?q=funcionalidad&biw=1600&bih=731&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&
ved=0ahUKEwiuj7LzvPvOAhWDQyYKHRQhCLQQ_AUIBigB#tbm=isch&q=funcionalidad+en+desarollo+motor&i
mgrc=VURxWmR1DHdNHM%3A (imagen de internet)
Evaluacion complementaria marcha

Evaluar el desempeño en los

desplazamientos en la casa y
comunidad
Evaluacion complementaria marcha
Cuestionarios Movilidad y calidad de vida

FMS : habilidades motoras, casa y ambientes comunitarios

5metros 50 metros 500 metros
Evaluacion complementaria marcha
Up Go test

Equilibrio
Desplazamientos en interiores
Capacidad de realizar giros
Evaluacion complementaria marcha
6 minutos
(2 minutos )

Aproxima el desempeño físico

real del paciente
Mide la resistencia física
(ambientes comunitarios)

100 metros marcha terapeutica

Evaluacion complementaria marcha
10 metros

Medidas de velocidad de la
marcha
Prescribir objetivos de
intervencion
Evaluacion complementaria marcha
Sentarse y levantarse
silla

Identificar control postura

Fuerza cuádriceps
Estabilidad pélvica.
 Funcionamiento
Sistema de Clasificación de la Motricidad Postural (GMFCS)

https://www.google.cl/search?q=desarrollo+motor&biw=1600&bih=731&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUK
EwjO_4GjufvOAhWHeCYKHRA4CWIQ_AUIBigB#tbm=isch&q=gmfcs&imgrc=UqHPMHyVfzGfNM%3A (Imagen tomada
navegador virtual
 (GMFCS)
• Deambula sin restricciones; tiene limitaciones en habilidades motrices más complejas
NIVEL I

• Anda sin dispositivos de ayuda; tiene limitaciones para andar en exteriores y en la

NIVEL II comunidad

• Anda con dispositivos de ayuda. Limitado para andar fuera de casa y en la comunidad.
NIVEL III

• Desplazamiento autónomo con limitaciones; se le transporta o usa sillas de ruedas

NIVEL IV autopropulsadas

• Auto desplazamiento muy limitado incluso utilizando tecnología autopropulsada

NIVEL V
https://www.google.cl/search?q=desarrollo+motor&biw=1600&bih=731&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ah
UKEwjO_4GjufvOAhWHeCYKHRA4CWIQ_AUIBigB#tbm=isch&q=gmfcs&imgrc=gGiDMap2eWHRTM%3A (imagen
de internet)
https://www.google.cl/search?q=desarrollo+motor&biw=1600&bih=731&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj
O_4GjufvOAhWHeCYKHRA4CWIQ_AUIBigB#tbm=isch&q=gmfcs&imgrc=kiIhQsMFCUV4IM%3A (Imagen navegador)
Rosenbaum PL, et al. Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves.
JAMA. 2002 Sep 18;288(11):1357-63.
 Programas de
Rehabilitación

Cambiar o
Recomendar las
modificar los
adaptaciones
lugares de
ambientales
atención

Evaluaciones
funcionales

Determinar los
tipos de
Programas de
sistemas de
cuidados a largo
movilidad o
plazo
adaptaciones del
paciente

Establecer y re-
establecer
objetivos
terapéuticos
 BIBLIOGRAFIA
• Gross Motor Fuction Measure (GMFCS-66 & GMFCS-88) Users Manual. Dianne Russell, Peter Rosenbaum, Lisa
Avery, Mary Lane. CanChild Centre for Childhood Disability Research. McMaster University. Hamilton, Ontario.
Canada. 2002.

• GMFCS – E & R Gross Motor Function Classification System. Expanded and Revised GMFCS - E & R © Robert
Palisano, Peter Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingston CanChild Centre for Childhood Disability
Research, McMaster University , 2007. http://canchild-
mgm.icreate3.esolutionsgroup.ca/en/GMFCS/resources/GMFCS-ER.pdf

• Guías para el diagnóstico funcional y el tratamiento de las alteraciones de la postura y el movimiento en Parálisis
Cerebral. Ortiz F, Gutiérrez M, Baquero M, Cediel M, Espinosa E. Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, 2008

• Desarrollo psicomotor del niño y su valoración preventiva, para maestros. (Parte I/IV).
http://blogatenciontemprana.blogspot.com/2010/07/desarrollo-psicomotor-del-nino-y-su.html