1.

Como se presenta el ACV hemorragico

Se presenta el ACV Hemorrágico, con un Accidente Cerebrovascular (ACV)

que es un derrame cerebral o hemorragia cerebral: la hemorragia originada
por la rotura de un vaso cerebral.

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen, en la actualidad, uno de los

más importantes problemas de salud pública. Son la tercera causa de muerte
en el mundo occidental, la primera causa de invalidez permanente entre las
personas adultas y una de las principales causas de déficit neurológico en el
anciano. No obstante, se ha demostrado que los ataques cerebrovasculares
(ACV) en niños de 0 a 14 años son los que tienen más facilidad de
recuperación, debido a que tienen un cerebro flexible y joven.

El daño cerebral supone una rotura en la trayectoria vital del paciente y, por su
elevado coste socio sanitario, condiciona las situaciones familiares, sociales e
institucionales.

Accidente cerebrovascular (ACV)

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".

Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no

puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que
causa daño permanente.

2. MECANISMO DE LESION DEL ACV HEMORRAGICO

Uno de los puntos de mayor confusión, particularmente en el área de los

problemas isquémicos es el relacionado con los términos trombosis cerebral,
embolia cerebral, infarto aterotrombótico, infarto tromboembólico . De hecho,
en la práctica hay quienes utilizan los términos (Trombosis de la Cerebral
Media), "Trombosis carotidea", o "Trombosis de la Basilar" a secas, casi como
entidades clínicas. Creemos que, en este caso, es mejor retomar el término
trombosis en su acepción anatomopatológica original, es decir, oclusión de un
vaso por un trombo (coágulo sanguíneo que permanece en el punto de su
formación) sin implicancia alguna de causa, de modo que en el caso de un
paciente con ACV, la trombosis es sólo un mecanismo que obedecerá a
diversas causas y que el clínico debe precisar durante la evaluación
diagnóstica.

Lo mismo ocurre con el término embolia cerebral. Aunque se habla de ella

como segunda "causa" de ACV es en realidad un mecanismo fisiopatológico
que responde también a causas diversas.

Como es obvio que los mecanismos en las lesiones isquémicas, difieren de los
mecanismos de las lesiones hemorrágicas, resultará lógico que para clasificar a
un paciente según los mecanismos de lesión, ellos se ordenen de acuerdo a la
presunción o la certeza de que se trate de un paciente con ACV isquémico o un
paciente con ACV hemorrágico de la siguiente manera:

2.2. SEGÚN LOS MECANISMOS DE LESIÓN

 EN EL PACIENTE CON ACV ISQUÉMICO

 Por Trombosis arterial

 Por embolia

- Cardiogénica

- Arterioarterial

- Periférica

 Por vaso espasmo

 Por hipotensión sistémica
 Por compresión vascular extrínseca
 Por disección arterial
 Por Trombosis venosa
 No determinado

 EN EL PACIENTE CON ACV HEMORRAGICO

 Por ruptura vascular
 Por estasis sanguíneo
 Por necrosis vascular
 Por trastorno de la coagulación
PROGRESION DEL ACV HEMORRAGICO
Un accidente cerebrovascular es una entidad de extrema gravedad, y en las 48
horas siguientes a su aparición no puede establecerse un pronóstico exacto,
pudiendo, en casos severos, llegar a causar la muerte del paciente. Según su
evolución con el paso de las horas hablaremos de distintos tipos de
enfermedad cerebrovascular:

 Accidente isquémico transitorio (AIT) cuando el déficit remite totalmente

en menos de 24 horas

 Ictus en progresión o en evolución: en algunos casos el déficit progresa

desde el principio y evoluciona a lo largo de 1-3 días; la causa es un
trombo (o coágulo) que va extendiéndose a lo largo de una arteria
cerebral y sus ramas.

 Déficit neurológico isquémico reversible (RIND): es un ictus poco intenso

cuya sintomatología se resuelve en menos de 21 días.

 ACV establecido o completo cuando el déficit neurológico se establece

en cuestión de horas y persiste más de 3 semanas. Aproximadamente
un tercio de los pacientes que han sufrido un ACV pueden sufrir otro en
los cinco años siguientes a la aparición del primero.