INTEGRANTES:

 VANESSA DÍAZ Grupo de los lunes de 6:30

 LORENA ALLIN
 JUAN CAMILO MEJÍA

DIURÉTICOS

1. Para cada porción de la nefrona indique los fármacos diuréticos que actúan
en ella.

 Los diuréticos de Asa actúan en la porción de la nefrona llamada Asa

de Henle, se encargan de inhibir el cotransporte Na+/K+/2Cl- de
manera reversible y se inhibe la absorción del NaCl. Además
aumentan la excreción urinaria de Na+, Cl- y K+; e inhiben la resorción
(aumentan la excreción) de Ca+2 y Mg +2 en la porción ascendente
del Asa de Henle.

 Diuréticos Tiazídicos actúan en la porción inicial del túbulo distal de la

nefrona;
Inhiben el cotransportador Na+/Cl de la membrana luminal.
Aumentan la carga de Na+ en el túbulo distal y aumentan su
posibilidad de intercambio con potasio: aumentan la eliminación de
K+, aumentan eliminación de H+ y aumentan la reabsorción de Ca2+.

 Diuréticos ahorradores de K+ actúan en el último segmento del

túbulo distal y primero del túbulo colector; tienen dos mecanismo de
acción distintos:

1 Inhiben los canales de Na+ en la membrana luminar y por

ello la eliminación de K+ y H+ (fármacos ahorradores de
potasio amilorida y triamtereno).

2 Antagonistas de la aldosterona: espironolactona: compite

por los receptores: disminuyen la reabsorción de Na+ y la
secreción de K+ y H+.
2. Cuál es el pH en la porción del asa delgada de Henle y Explique si en esta
porción existe la acción de diuréticos.

 En la porción delgada del asa de henle no existe la acción de

diuréticos , estos existen en la porción gruesa del asa , al bloquear
el co-transportador 1- sodio, 2-cloro , 1-potasio localizado en la
membrana luminal de las células epiteliales ; incrementando la
perdida urinaria de electrolitos y agua.

3. Para los siguientes fármacos diuréticos indique la acción farmacológica:

A. ACETAZOLAMIDA: Es un potente inhibidor enzimático de la anhidrasa

carbónica, que es la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación
en ácido carbónico. Los efectos diuréticos de la acetazolamida se deben a su
acción sobre la reacción de deshidratación reversible del dióxido de
carbono y la deshidratación del ácido carbónico en el riñón, lo que resulta
en un pérdida del anión bicarbonato (HCO3),
eliminando agua, sodio y potasio. De modo que se produce una
alcalinización de la orina y un aumento de la diuresis, como resultado de
esta alcalinización de la orina, se produce un incremento de la reabsorción
del ion amoníaco NH3+, en los túbulos renales.

B. HIDROCLOROTIAZIDA: La hidroclorotiazida es un diurético que inhibe el

mecanismo transportador de sodio/cloro de la membrana apical del túbulo
distal. La diuresis se inicia rápidamente y con una intensidad moderada. El
efecto máximo se alcanza a las tres horas y se mantiene durante 6 horas o
más. Produce un aumento en la excreción de sodio y cloro, con moderado
incremento de la excreción de potasio y sin eliminación de bicarbonato.
Aumenta la reabsorción tubular de calcio. La hidroclorotiazida tiene
propiedades hipotensoras y potencia la acción de otros antihipertensivos.

C. FUROSEMIDA: Es un diurético que inhibe la resorción del sodio y del cloro

en la porción ascendente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la
excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis.
Después de la administración de furosemida disminuyen las resistencias
vasculares renales, aumentando el flujo renal, ocurriendo lo mismo en las
 resistencias periféricas, lo que se traduce en una reducción de la presión en
el ventrículo izquierdo.

D. Espironolactona: La esprinolactona inhibe los efectos de la aldosterona

sobre los túbulos renales distales. A diferencia del triamtereno y de la
amilorida, la espinoractona ejerce sus efectos solo en presencia de
aldosterona, siendo sus efectos más pronunciados en casos de
hiperaldosteronismo. El antagonismo a la aldosterona estimula la secreción
de sodio, cloro, agua y reduce la secreción de potasio. La espironolactona no
altera los mecanismos de transporte renal ni la actividad de la anhidrasa
carbonica. La espironolactona tiene una modesta actividad antihipertensiva
cuyo mecanismo se desconoce.

4. ¿Cuál es el lugar de acción del diurético Bumetanida:

A. Túbulo contorneado proximal.

B. Túbulo colector.
C. Túbulo contorneado distal.
D. Porción ascendente gruesa del asa de Henle ¿Por qué?

La bumetanida es un diurético de asa usado en el tratamiento de la insuficiencia

cardíaca. Con frecuencia se usa en pacientes en los que
altas dosis de furosemida no sean eficaces. Como todo diurético de asa, la
bumetanida actúa sobre la rama ascendente gruesa del asa de Henle, donde inhibe
la reabsorción de sodio y cloro y bloquea la secreción de potasio.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al diurético furosemida es

INCORRECTA?:

A. Aumenta la secreción renal de magnesio y calcio.

B. . Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbulo proximal.
C. Para ejercer su acción debe ser excretada por el túbulo proximal.
D. Produce hiperpotasemia. – no la produce la furosemida se utiliza para
tratamiento; apoyada de una adecuada hidratación.

*La furosemida inhibe la secreción renal de magnesio y calcio, no la aumenta

6. Los diuréticos pueden producir todas EXCEPTO una de estas manifestaciones:

A. Insuficiencia renal prerrenal.

B. Alcalosis metabólica.
C. Hiponatremia con volumen extracelular normal.
D. Hipopotasemia.

7. ¿Cuál de los siguientes diuréticos inhibe el receptor de aldosterona?

A. Espironolactona
B. Furosemida
C. Indapamina
D. Hidroclorotiazida

8. Produce una excreción urinaria significativa de sodio:

A. Tiazidas: diurético más frecuente utilizados en la Insuficiencia Cardiaca. hace

que el paciente produzca una mayor cantidad de orina. Por la orina se
eliminan el agua, el sodio (la sal), el potasio y otras sustancias.
B. Ahorrador de potasio
C. Acetazolamida
D. . Manitol

9. Inhibe la reabsorción de NaCl:

A. Acetazolamida
B. Espironolactona
C. Amilorida
D. Furosemida

10. El Manitol pertenece a uno de los siguientes grupos diuréticos:

A. Osmóticos
B. Asa gruesa
C. Inhibidores de la anhidrasa
D. Tiazídico
 HORMONAS DE LA HIPÓFISIS- TIROIDES Y HORMONAS ESTEROIDES.

1: realiza una clasificación de las hormonas secretadas por el hipotálamo anterior y

las hormonas secretadas por la hipófisis posterior.

HORMONAS DEL HIPOTÁLAMO ANTERIOR

HORMONAS LUGAR DE CELULA BLANCO FUNCIÓN

PRODUCCIÓN
LIBERADORA DE Estimula la
TIROTROPINA Núcleo paraventricular y Hipófisis anterior secreción de
dorsomedial tirotropina

LIBERADORA DE Estimula la
CORTICOTROPINA Núcleos Hipófisis anterior secreción de
paraventriculares corticotropina

LIBERADORA DE Estimula la
GONADOTROPINA Núcleo preoptico y Hipófisis anterior secreción de
anterior gonadotropina

INHIBIDORA DE Inhibe la
PROLACTINA Hipófisis anterior secreción de
prolactina

Inhibe la
SOMATOSTATINA Núcleo Hipófisis anterior secreción de
supraquiasmatica somatotropina
LIBERADORA DE Estimula la
HORMONA DEL Núcleo arcuato Hipófisis anterior secreción de
CRECIMIENTO hormona del
crecimiento
 HORMONAS DE HIPÓFISIS POSTERIOR

HORMONA LUGAR DE ÓRGANO FUNCIÓN

PRODUCCIÓN BLANCO
Producida en el núcleo
VASOPRESINA supraoptico y Túbulos renales, Reabsorción de agua
(ADH) almacenada en la vasos sanguíneos por los riñones y
hipófisis posterior vasoconstricción.

OXITOCINA Producida en núcleo Útero y alveolos Contracciones del

paraventricular y mamarios útero durante el parto
almacena en hipófisis y reflejo de eyección
posterior de leche en la
lactancia

2. menciona fármacos en el tratamiento para el hipotridismo y en el

hipertiroidismo.

HIPOTIROISMO:

El hipotiroidismo, también conocido como insuficiencia de hormonas tiroideas, se

presenta cuando la tiroides las produce en cantidades insuficientes.

 FÁRMACOS:

A. PROPANOLOL: Es un tipo de betabloqueante, es decir, un fármaco capaz

de bloquear los efectos del sistema nervioso autónomo. Se utiliza para
aliviar los síntomas propios de la excitación a la que está sometido el
sistema nervioso que hemos comentado (nerviosismo, temblor, sudor, etc.).

B. YODO RADIACTIVO: puede destruir parte de la glándula tiroides, y así

paralizar la sobreproducción de hormonas tiroideas. No es un tratamiento
que se pueda utilizar en niños o embarazadas, ya que se trata de una
sustancia radioactiva perjudicial para los órganos en crecimiento.
 C. LEVOTIROXINA: es un medicamento que sustituye a las hormonas
tiroideas; por lo tanto, solo se utiliza cuando los tratamientos anteriores
provocan un estado de hipotiroidismo que es necesario corregir.

 TRATAMIENTO

Las personas con hipotiroidismo deben tomar todos los días una pastilla que
contiene hormona tiroidea sintética para reemplazar la que carecen. La T4 es el
mejor medicamento para el hipotiroidismo porque funciona de la misma manera
que su propia hormona tiroidea.

Puede tomar un tiempo determinar la dosis adecuada de hormona tiroidea. Su

médico basará la dosis inicial en su peso, edad y enfermedades. Después de seis a
ocho semanas, su médico le hará pruebas para medir el nivel de hormonas en la
sangre. De ser necesario, le cambiará la cantidad de hormonas que toma hasta que
las pruebas indiquen que está tomando la cantidad correcta.

Algunos grupos de pacientes con hipotiroidismo necesitan que se les ajuste

cuidadosamente la dosis de hormona tiroidea:

 Las personas mayores de 60 años pueden necesitar una dosis menor que las
personas más jóvenes. Los ajustes de dosis deben ser muy graduales para evitar
problemas del corazón y otro tipo.

 Las mujeres probablemente necesiten cambiar la dosis de hormona tiroidea

durante el embarazo.
 Los bebés, niños y adolescentes deben tener cambios graduales de dosis y
exámenes médicos frecuentes. Necesitan una dosis menor a la de los adultos, ya
que se basa en parte en su peso.

 Los adultos y niños que han tenido cáncer de la tiroides también requieren que se
les ajuste la dosis cuidadosamente. Toman la hormona tiroidea para evitar que la
glándula pituitaria produzca hormona estimulante de la tiroides. Sin ella, el tejido
de la tiroides no crece, y es menos probable que se vuelva a desarrollar el cáncer
de la tiroides. Este grupo de pacientes debe tener exámenes médicos frecuentes
para asegurar que estén tomando la cantidad debida de la hormona. El cuidado con
la dosis ayuda a prevenir los problemas del corazón y los huesos que pueden
resultar de una dosis excesiva.
HIPERTIROIDISMO

Es una situación en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas

circulantes, generalmente debido a una tiroides que glándula funciona más de lo
debido.

 TRATAMIENTO

El hipertiroidismo se puede tratar, y debe tratarse, ya que si no se trata, puede

llevar a enfermedades graves del corazón, así como a una situación gravísima que
se llama crisis hipertiroidea, tirotoxicosis o tormenta tiroidea. Los 3 pilares del
tratamiento del hipertiroidismo son la cirugía, los fármacos y el yodo radiactivo.

 CIRUGIA

La extirpación total o parcial del tiroides (o tiroidectomía) quita la fuente de

producción de hormonas tiroideas, para conseguir un nivel normal de hormonas.
Sus principales complicaciones son el hipotiroidismo , es decir, una función
demasiado baja de la glándula; la parálisis de cuerdas vocales; y la extirpación
accidental de las glándulas paratiroides (localizadas detrás de la glándula tiroides),
lo que da como resultado una bajada del calcio sanguíneo (las glándulas
paratiroides regulan el calcio).

 YODO RADIACTIVO

Se administra de una vez en forma de cápsula; radia directamente el tejido

tiroideo, destruyéndolo. Tras este tratamiento, el paciente recupera una función
tiroidea normal entre 8 y 12 semanas después. Está contraindicado en embarazo y
lactancia.

 FÁRMACOS

Los fármacos antitiroideos bloquean la producción de hormonas por la glándula

tiroides. Los más usados son:

1. metimazol
2. propiltiouracilo.
También se utilizan fármacos szlig;-bloqueantes para combatir los efectos de las
hormonas tiroideas.

En el momento actual, el tratamiento de elección de la enfermedad de Graves es el

yodo radiactivo, reservándose la cirugía para casos especiales, como mujeres
embarazadas. El adenoma tóxico suele tratarse con cirugía. El bocio multinodular
puede tratarse de una u otra forma. En todos los casos serán necesarios los
fármacos antitiroideos de forma temporal o permanente. El hipertiroidismo en las
tiroiditis, al ser un problema transitorio, se trata de forma distinta, generalmente
debido a una tiroides que glándula funciona más de lo debido.

3. Todas las afirmaciones siguientes respecto a los glucocorticoides son

correctas EXCEPTO:
A. Pueden producir ulceras pépticas.
B. Son útiles en el tratamiento del asma.
C. Están contraindicados en el glaucoma.
D. Se emplean en el tratamiento de la enfermedad de Addison.
E. Ejercen su efecto al unirse con receptores en la membrana de la
célula
(Todas las hormonas se unen con receptores en el núcleo o el citosol).

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son la verdadera?

A. El dietilestibestrol incrementa la fertilidad mediante el bloqueo de efecto
inhibidor de estrógenos sobre hipófisis.
B. El tamoxifeno es un antagonista de estrógeno. La dexamentasona posee
propiedades antiinflamatorias débiles.
C. Los estrógenos se excretan principalmente en la orina sin cambios.
D. el tamoxifeno se utiliza para el tratamiento de la infertilidad.

5. El hipotiroidismo puede tratarse mediante todas las medidas siguientes

menos:
A. Triyodotironina
B. Metimazol
C. Yodo
D. Propiltiouracilo
E. Carbimazol
6. Es falso decir que:
A. Cortisol y aldosterona tienen un receptor en común con función
mineralocorticoide.
B. El deflazacort y cortisona son algunos de fármacos glucocorticoides.
C. Los mineralocorticoides ayudan a controlar la concentración de sodio y
potasio.
D. los corticoesteroides suprarrenales se utiliza para la enfermedad de
Addison.
E. la hidrocortisona se utiliza para diagnosticar el síndrome de Cushing.

7. No corresponde a efecto adverso en el tratamiento a largo plazo con

corticoesteroides.
A. Osteoporosis
B. Aumento del riesgo de infección
C. Hipertensión
D. Edema
E. Disminución de apetito

8. Antagonista de receptor mineralocorticoide.

A. Espironolactona
B. Ketoconazol
C. Mitotano
D. Aminoglutetimida
E. Trilostano

9. ¿Cuál de la siguiente afirmación describe mejor el efecto del propiltiouracilo

sobre la producción de la hormona tiroidea?
A. Bloquea la liberación de hormonas liberadora de tirotropico.
B. Inhibe la capacidad de yodo por las células tiroides.
C. Impide la liberación de hormona tiroidea a partir de tiroglobulina.
D. Bloquea la yodación y el acoplamiento de tirosinas en la tiroglobulina para
formar hormona tiroidea.
E. Bloquea la liberación de hormonas de la glándula tiroides.
10. No es síntoma de hipertiroidismo:
A. Taquicardia
B. Nerviosismo
C. Poca resistencia al frio
D. Adelgazamiento
E. Temblor

MEDICAMENTOS PARA LOS TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

SANGUÍNEA

1. Realiza un sumario de los medicamentos utilizados para los trastornos de la

coagulación sanguíneos.

 Antiplaquetarios y antiagregantes
 Aspirina
 Clopidogrel
 Ticlopidina
 Trifusal
 Dipiridamol
 Anticoagulantes
 Heparina no fraccionada
 Heparina de bajo peso molecular
 Tromboliticos
2. Realice un diagrama explicativo o dibujo que demuestra la respuesta normal
al daño vascular: formación del coagulo con funcionalidad del plaquetas,
fibrina y activación de fibrinólisis.
3. Un de las opciones es FALSO
A. La heparina de bajo peso molecular inhibe el factor xa
B. La warfarina es un antagonista de vitamina K
C. El sulfato de protamina forma un complejo iónico con la heparina
carente de actividad anticoagulante
D. Debido a su administración oral, el fármaco anticoagulante que se
prescribe con mayor frecuencia es la heparina de bajo peso molecular

4. Una de las siguientes opciones es falsa

A. el tirofiban es un antiplaquetario que bloque el receptor GPLLb/iia
B. la inhibición plaquetaria inducida por ADP es propia del clopidogrel.
C. El dipiridamol suele combinarse con el ASA para el tratamiento de angina
de pecho
D. La ticlopidina es un unhibidor de los fosfodiesterasa y aumenta el AMPc

5. El efecto anticoagulante de la warfarina puede potenciarlo cualquiera de los

siguientes medicamentos, excepto:
A. Rifampicina
B. Ácido acetilsalicílico
C. Fenilbutazona
D. Cimetidina
E. Disulfiram

6. Es cierto AFIRMR:
A. La hipersensibilidad a la estreptocinasa es uno de los efectos adversos más
frecuentes.
B. Es individuos sensible a la uroquinasa suele usarse la estreptocinasa. La
alteplasa es inespecífico a plasminogeno y esto lo diferencia de otros
tromboliticos.
C. a distintas dosis el ASA se emplean para trombo embolismo pulmonar y
trombosis venosa profunda
7. Es falso que
A. La uroquinasa, el activador tisular del plaminogeno y la estreptoquinasa, son
fármacos fibrinoliticos.
B. La prostaciclina es un potente inhibidor de la agregación plaquetaria
C. Un buen fármaco antiagregante plaquetario será aquel que inhibe las vías de
activación plaquetaria, estimule las de inhibición o ambo efectores a la vez
D. Un fármaco fibrinolico actúan para producir la lisis de un trombo
intravascular
E. La heparina es el anticoagulante oral más empleado en clínica

8. Fármaco anticoagulante que antagoniza el papel cofactor de la vitamina K:

A. Enozaparina
B. Nadroparina
C. Dalteparina
D. Sulfato de protamina
E. Warfarine
9. Las heparinas de bajo peso molecular tienen una vida más largas, lo que
conlleva
A. Usarse cada 12 a 14 años
B. Usarse por vía oral
C. Usarse con un coadyuvante
D. Disminuir su actividad proteolítica

10. Debido a la administración exclusivamente endovenosa ¿Cuál de los

siguientes fármacos producirá efectos adversos de disnea, eritema facial,
bradicardia e hipotensión?
A. Enoxaparina
B. Sulfato de protamina
C. Nadroparina
D. Dalteparina