Tema 1: Salud en el mundo

- Evolución de los determinantes de salud

 Peter Frank (1745-1821). La pobreza de los pueblos es la madre de las enfermedades.
 Marc Lalonde (1974-)
 Dever (1976- ). Modelo epidemiológico para el análisis de políticas sanitarias.
 Tarlov (1999).

[…]

- La salud en el mundo
Los determinantes de salud son universales pero la distribución de los factores en el ámbito
mundial no es homogéneo.
Nos hace pensar: ¿A qué ritmo hemos alcanzado estos niveles de salud?

- Milton Terris: revolución de salud

Desde finales del Siglo XIX hasta la actualidad
 Primera revolución ( finales del siglo XIX):
o Abastecimiento de aguas
o Control de los alimentos
o Medidas enfocadas a la prevención de enfermedades transmisibles, primeras
vacunas, descubrimiento de la penicilina, etc.
o 1876: B. Anthracis (carbunco)
o 1909: Salvarsan ( tto sífilis)
o 1928: Penicilina. Fleming.
 Segunda revolución (juicio de medidas preventivas. Siglo XX)
Enfermedades crónicas son la aplicación de medidas preventivas.
o Dieta
o Ejercicio
 Tercera revolución (Siglo XX-XXI)
Periodo en el que se lucha para promover la salud, el bienestar y la mayor calidad de
vida con el desarrollo de habilidades y competencias personales y contar con un
ambiente y condiciones de vida saludables.
Países desarrollados: Enfermedades crónicas, trastornos nutricionales…
Países en vías de desarrollo. La OMS habla de “doble carga de morbilidad”, trastornos
nutricionales y enfermedades infectocontagiosas como enfermedades crónicas de
última generación.

- Principios de salud pública (se fijan en la tercera revolución).

1. Prevenir epidemias (vacunas)
2. Proteger el medio ambiente
3. Promoción de conductas saludables
4. Vigilancia epidemiológica
5. Potenciar la acción comunitaria
6. Atención a la situación de salud
7. Asegurar la accesibilidad y calidad de atención medica
8. Aproximar los servicios que precisen las personas
9. Investiga en materia de salud
 10. Liderar el desarrollo de una normativa y planificación adecuada

- Determinantes sociales de salud

 Circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud.
 Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a du vez de las políticas adoptadas.
 Conferencia mundial sobre los determinantes de salud
 En el informe final de la comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres
recomendaciones generales:
o Mejorar las condiciones de vida cotidianas
o Luchas contra la desigualdad del poder, el dinero y los recursos
o Medición y análisis del problema

- Quien informa del estado de salud en el mundo

 Los informes de salud los da la OMS
 1995
 Ayudan a toma decisiones políticas y de financiación
 Incluye;
o Estadísticas de todos los países
o Análisis de enfermedades concretas
 Pueden consultarse en la página web de la OMS

- Informes de salud (no entra)

 1995. Reducir las desigualdades.
 1996. Combatir las enfermedades y promover el desarrollo.
 1997. Vencer el sufrimiento y enriquecer la humanidad.
 1998. La vida en el siglo XXI.
 1999. Cambiar la situación.
 2000. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud.
 2001. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas.
 2002. Reducir los riesgos y promover una vida sana.
 2003. Forjemos el futuro.
 2004. Cambiemos el rumbo de la historia.
 2005. ¡Cada madre y cada niño contarán!
 2006. Colaboremos por la salud.
 2007. Un porvenir más seguro. Protección de la salud pública mundial en el siglo XXI.
 2008. La A.P. más necesaria que nunca.
 2010. Financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura universal.
 2013. Investigaciones para una cobertura sanitaria universal.

- Índice desarrollo humano

Es un indicador del desarrollo humano por país
La elabora el programa de las Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD)
Se basa en un indicador social estadístico que tiene en cuenta:
1. Vida larga y saludable (vida media, años de vida perdidos)
a. Años de vida potencialmente perdidos (AVPP)
 Indicador que sirve para mostrar cuales son las enfermedades que producen
muerte de una manera más prematura
Medida del impacto relativo que ejercen diversas enfermedades y fuerzas letales
sobre la sociedad
 Enfermedades cardiovasculares
 Accidentes de tráfico…

b. Esperanza del vida al nacer: PNUD (ONU) Años que un recién nacido puede
esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento
de su nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida.

2. Educación
a. Alfabetización
b. Número de matriculados
c. Se miran para saber el nivel de educación
Tasa de alfabetización de adultos. La tasa bruta combinada de matriculación de
educación primaria, secundaria y superior. Años de duración de la educación
obligatoria.

3. Nivel de vida digna (PIB)

- OMS 2011
En los países ricos las enfermedades no transmisibles representan el 87% de todas las
muertes, en los países de bajos ingresos apenas presentan el 36%,
En este año murieron en todo el mundo unos 55 millones de personas.
1. Enfermedades cardiovasculares
2. Ataque cerebrovascular
3. Infecciones en las vías respiratorias
4. EPOC
5. Enfermedades vinculadas al agua
6. SIDA
7. Cáncer de tráquea, de bronquios y de pulmón
8. Diabetes
9. Accidentes de trafico
10. Parto prematuro y asfixia al nacer