INFORME TERAPEUTICO

PACIENTE 1:

NOMBRE: Sandoval, Eduardo

EDAD: 80 años

LUGAR DE NACIMIENTO: Lima

OCUPACION: Militar en retiro

DIAGNOSTICO: Fractura tibial (Platillos Tibiales) -IZQUIERDA

OPERACIÓN: 20 de diciembre

EVALUACION:

- El paciente ingreso al servicio de mecanoterapia, desplazándose con un bastón,

claudicando debido al dolor referido de la rodilla operada, caminando con
inestabilidad y al evaluarlo en la tarima ,en supino ,pudimos comprobar:
.EVA, grado 3 –dolor leve (nos refiere dolor al esfuerzo)
.Acortamiento muscular del cuádriceps izquierdo.
.Flexión de Rodilla izquierda de 125 grados (0-140°)
. Fuerza muscular en la extensión de cuádriceps: 4 (BUENA – Mov. Completo contra
gravedad y resistencia moderada) - LACOTTE
. Hipotrofia del cuádriceps izquierdo.
. Ligera disminución de la fuerza del grupo muscular de la pata de ganso (Sartorio-
Recto interno y Semitendinoso).

OBJETIVO:

- Mejorar la estabilidad de la rodilla izquierda.

- Aumentar la amplitud articular de la flexión de rodilla izquierda.
- Flexibilizar la contractura muscular de los cuádriceps izquierdos.
- Aumentar la fuerza muscular del vasto interno izq. (para que mejore el mov. En los 30°
últimos de extensión de rodilla).
- Hipertrofiar el cuádriceps derecho.

METODO:

- ENERGIA MUSCULAR (Fatigar al cuádriceps contracturado y ganar mayor flexibilidad y

rango de movimiento).
- KALTEMBORG (Atravez de deslizamientos y ligeras tracciones, liberar de las
adherencias que pueda mantener el paciente).
- ESTRECHING (Mejorar la elasticidad de los isquiotibiales).
- Ejercicios isométricos e isotónicos con banda elástica.

EVALUACION FINAL:

- EVA, grado 2 ( LEVE DOLOR)

- Amplitud articular en la flexión de la rodilla izquierda de: 131°.
- Fuerza muscular: 4+ (MOV. COMPLETO EN CONTRA GRAVEDAD Y FUERTE
RESISTENCIA).
- Menor acortamiento del cuádriceps izquierdo y, mejoro estabilidad de rodilla.
PACIENTE 2:

NOMBRE: Teresa Wissa Pedraza

EDAD: 65 años

LUGAR DE NACIMIENTO: Lima

OCUPACION: Docente de administración en la UAP

DIAGNOSTICO: Cervicobraquialgia

EVALUACION:

- El paciente ingreso al servicio de mecanoterapia, con ligera inclinación derecha de la

cabeza y cargando un bolso pesado en la mano derecha, más su cartera en el mismo
hombro (ascendiéndolo más de lo normal), obteniendo una inadecuada higiene
postural.
- Se le pidió que se sentara en la tarima , y a la evaluación se observó:
- La cabeza y cuello lo mantiene antepulsada, con inclinación hacia el lado derecho y el
hombro izquierdo ascendido y el derecho descendido.
- Eva – grado 4 (dolor moderado) – Tipo punzante en el trapecio superior derecho e
irradiado en la muñeca izquierda.
- Dolor y disminución de fuerza muscular al movimiento de abducción de hombro,
flexión de codo y el dedo pulgar del lado izquierdo.
- Inclinación de cabeza y cuello derecha de 40°.
- Inclinación de cabeza y cuello izquierda de 38°.
- Contractura muscular del angular del omoplato derecho.
- Acortamiento muscular del trapecio superior y medio izquierdo.
- Fuerza muscular de trapecio superior derecho-grado 4+ (+BUENA – Mov. Completo
contra gravedad y fuerte resistencia) – LACOTTE.
- Fuerza muscular de trapecio superior izquierdo – grado 4 (BUENA –Mov. Completo
contra gravedad y moderada resistencia.
- NOTA: Actualmente la cervicobraquialgia, tiene 2 años de evolución en el tratamiento
fisioterapéutico y actualmente esporádicamente siente parestesia en el dedo pulgar
izquierdo.

OBJETIVO:

- Aperturar el canal raquídeo del lado izquierdo.

- Disminuir el dolor irradiado en el dedo pulgar izquierda.
- Mejorar la estabilidad de cabeza y cuello.
- Flexibilizar la contractura muscular del angular del omoplato derecho
- Elongar la musculatura del trapecio superior y medio izquierdo.
- Mejorar la fuerza muscular de ambos trapecios superiores y medios.

METODO:

- Método de neurodinamica (apertura dinámica o apertura estática).

- Estreching (trapecio superior y medio izquierdo).
- Energía muscular (del angular del omoplato derecho y del trapecio izquierdo).
- Ejercicios de WILSON (LEVES TRACCIONES AXIALES).
EVALUACION FINAL:

- EVA Grado 2 ( Dolor leve)

- Inclinación de cabeza y cuello derecha de 45°.
- Inclinación de cabeza y cuello izquierda de 42°.
- Fuerza muscular de trapecio superior izquierdo aumento a un grado 4+ (+BUENA –
Mov. Completo contra gravedad y fuerte resistencia) – LACOTTE.
- Fuerza muscular de trapecio superior derecho aumento a un grado 5 (NORMAL- Mov
completo y resistencia total – LACOTTE.
- Aumento de la amplitud de movimiento de abducción de hombro y flexión de codo,
del lado izquierdo.

PACIENTE 3:

NOMBRE: MANUEL LOPEZ

EDAD: 72 AÑOS

LUGAR DE NACIMIENTO: ¿? – ACTUALMENTE RADICA EN LOS OLIVOS.

OCUPACION: TECNICO MILITAR (T. EN ELECTRICIDAD).

DIAGNOSTICO: PARKINSON.

MEDICAMENTOS: LEVADOPA – ½ TABLETA – M/ T (TODOS LOS DIAS).

EVOLUCION DE ENFERMEDAD: 5 AÑOS CON LA PATOLOGIA.

EVALUACION:

- El paciente López, ingreso al área de rotonda, deambulando de manera normal, pero

con notoria ante pulsión de hombros y pasos cortos.
- Al evaluarlo en supino, se pudo comprobar que tiene todas sus amplitudes articulares
conservadas.
- Presenta una dificultad en la rigidez que mantiene, al realizar los movimientos.
- Presenta acortamiento muscular en ambos miembros inferiores.
- Presenta descoordinación al realizar mov. Disociados de cintura escapular y pélvica.

OBJETIVOS:

- Mantener la amplitud articular que se conserva.

- Mejorar la flexibilidad de ambos miembros inferiores.
- Mejorar la estabilidad de tronco y disociarlo.
- Mantener una adecuada coordinación de los movimientos.
- Mejorar su capacidad de atención y memoria.

METODO:

- PROGRAMA DE PARKINSON:

1. EN SUPINO:

. PX EN SUPINO CON CADERA Y RODILLAS FLEXIONADAS (POR DEBAJO UN PELOTA DE

PILATES) E INICIAR CON INSPIRACIONES Y ESPIRACIONES, CON UN MANTENIMIENTO
DEL AIRE DE 5 SEGUNDOS. (10 SERIES).
 . REALIZAREMOS ESTREECHING CON RESPIRACIONES, TANTO DE AMBOS
ISQUIOTIBIALES, GLUTEO MAYOR, PIRAMIDAL.
.LUEGO EJERCICOS DE COORDINACION, QUE SE TOQUE CON SU MANO Y LUEGO CON
CODO DERECHO, LA RODILLA IZQUIERDA Y VICEVERSA.

2. EN LATERAL

. EJERCICIOS DE COORDINACION: PX EN DECUBITO LATERAL CON LA PIERNA DERECHA

ELEVADA, ABDUCIDA Y EXTENDIDA, LA MANO DERECHA ESTIRADA TOCANDO SU CADERA, Y SE
LE PIDE QUE BAJE O ADUZCA LA PIERNA DERECHA Y ELEVE O ABDUZCA EL BRAZO DERECHO, Y
MOVERLO ASI DE MANERA SIMULTANEA.

3. EN 4 PUNTOS (SIMILAR A LA ANTERIOR)

. EJERCICIOS DE COORDINACION, BRAZO DERECHO EXTENDIDO Y PIERNA IZQUIERDA

EXTENDIDA Y ASI CAMBIAR DE POSICION.

4. EN SEDENTE

.EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION, QUE DIBUJE LETRAS, NOMBRES Y NUMEROS.

5. EN BIPEDO

. LANZARLE UN BALON, Y PEDIRLE UN NOMBRE, ALGUN ACONTECIMIENTO.

EVALUACION FINAL

- MEJORO COORDINANCION,EQUILIBRIO Y DISOCIACION EN LAMARCHA

- DISMINUCION DEL ACORTAMIENTO MUSCULAR DE M. INFERIORES

PACIENTE 4:

NOMBRE: AGUIRRE

EDAD: 53 AÑOS

LUGAR DE NACIMIENTO: LIMA

OCUPACION: TECNICO.

DIAGNOSTICO: LUMBOCIATALGIA

EVALUACION:

-Dolor irradiado a los gemelos (lado derecho).

-Acortamiento muscular de isquiotibiales.

OBJETIVO:

- Mejorar la flexibilidad, de Inferiores.

- Elongar la musculatura del cuadrado lumbar.
- Elongar la musculatura del Piramidal.

METODO:

- Estreching
- Neurodinamica ( M.inferiores)
- Energía muscular
- FNP (disociar c. escapular de c. pélvica)

EVALUACION FINAL:

-Disminuyo el dolor y adormecimiento del miembro inferior derecho.

-Mejoro la flexibilidad del cuadrado lumbar.

 FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

MODULO : ROTONDA

TEMA : INFORME DE PACIENTES

DOCENTE : LIC. MANUEL CHUMO

ALUMNO : OJEDA CONTRERAS DAVID

CICLO : IX

2018