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¿Cuál es la zona de absorción más rápida de la inyección subcutánea de insulina?

El cuerpo absorbe de diferente manera la insulina dependiendo de donde sea


inyectada. La insulina es absorbida más rápidamente en el tejido subcutáneo del
abdomen (estomago), y algo más lento en los brazos, los muslos y en los glúteos.
(tanto en adultos como en los niños).
 La insulina rápida se puede inyectar en el abdomen justamente antes o
después de los alimentos para obtener la ventaja de que en el abdomen la
absorción es más rápida.
 La insulina NPH (La NPH (protamina neutra de Hagedorn) es
unainsulina humana de acción intermedia que se usa para cubrir el azúcar en
sangre entre las comidas, y para satisfacer su requerimiento
de insulina durante la noche. Se agregó una proteína de pescado, la
protamina, a la insulina humana normal para retrasar su absorción.) puede
inyectarse en diferentes sitios (brazos, muslos o glúteos) antes de irse a dormir
para sacar ventaja de que se requiere una absorción lenta de esta insulina.

El ejercicio también puede afectar la absorción de la insulina.

 Si está planeando jugar basquetball después de si inyección, por ejemplo, elija


un sitio que no sea su brazo con el que anota, ya que inyectarse en este sitio
puede incrementar su absorción al jugar el básquetball.
 Si de todas formas desea inyectarse en un sitio que va a ejercitar, espere 45
minutos después de la inyección para iniciar la actividad física.

Factores que Influyen en la Acción de la Insulina

 Flujo Sanguíneo Subcutáneo: El aumento en el flujo provoca una absorción


más rápida. Su acción se incrementa por el calor, fiebre, sauna y disminuye por
el frío, deshidratación o fumar.
 Sitio de Aplicación: En el abdomen se absorbe más rápido que en los brazos,
muslos o glúteos. Es importante rotar los sitios de aplicación para evitar los
daños en el tejido subcutáneo.
 Ejercicio: Acelera la absorción de la insulina.
 Masaje en el sitio de Aplicación: Aumenta la absorción.
 Espesor de Grasa Subcutánea: Una capa gruesa de grasa hace más lenta la
absorción.
 Aplicación: Las Lipoatrofias o Lipohipertrofias (hundimientos o abultamientos
en la piel) son consecuencia de la aplicación repetitiva de la insulina en un mismo
sitio.
“En pacientes con diabetes mellitus tipo 1 se recomienda la inyección de insulina rápida
en el abdomen con el fin de favorecer una rápida absorción, especialmente en casos de
descompensación hiperglucémica” (Grado de recomendación B).
Estas diferencias en la velocidad de la absorción pueden ser útiles clínicamente.
Así la insulina regular o de acción rápida pre-prandial debería ser absorbida
rápidamente, por lo que la inyección en la pared abdominal puede ser preferible. Por
otro lado, puede ser deseable la absorción más lenta del muslo o de la nalga para la
dosis de la insulina de acción intermedia de antes de la cena para asegurar la duración
de la acción toda la noche.
Una GPC para el manejo de la insulina en niños con diabetes señala como sitios de
inyección recomendados el abdomen, el muslo (frontal o lateral), las nalgas o la parte lateral
del brazo, precisando de cada una de estas zonas:

 Abdomen: Sitio preferido cuando se requiere una absorción más rápida. Puede ser el
área menos afectada por la actividad muscular o el ejercicio.
 Muslo (frontal o lateral): Sitio preferido para una absorción más lenta de los tipos de
insulina de acción más prolongada.
 Nalgas: Será considerado en niños pequeños y pacientes con pérdida significativa de
peso.
 Región lateral del brazo: No debe utilizarse en niños pequeños con poca grasa
subcutánea, ya que es más probable la inyección intramuscular y puede causar
hematomas.

Por su parte, la Guía de buenas prácticas de enfermería la “Registered Nurses Associacion


of Ontario (RNAO)” revisada en 2009 comenta que las inyecciones de insulina deben
administrarse en las áreas del cuerpo con más tejido subcutáneo como el abdomen (con la
excepción de los cinco centímetros de la zona alrededor del ombligo), la parte superior
posterior del brazo, la zona anterior y lateral del muslo, y los glúteos. También se advierte
que es importante evitar áreas con lipohipertrofia, cicatrices, estrías, edema y otros cambios
en la piel, debido al impacto que la inyección en estas zonas puede tener sobre la absorción
de insulina. La investigación ha demostrado que la absorción de la insulina es más rápida
en el abdomen; la absorción es más lenta en la zona superior posterior del brazo, luego el
muslo anterior y lateral, y por último en la parte baja de las nalgas.

También en la GPC de 2004 de la "American Diabetes Association" sobre la administración


de la insulina se establecía que la inyección subcutánea en el abdomen tiene la tasa más
rápida de absorción, seguida por la inyección en los brazos, los muslos y las nalgas.

Y el sumario de evidencias de Uptodate sobre los principios generales del tratamiento con
insulina en la diabetes mellitus apunta que:

 Los sitios potenciales para la inyección de insulina son la parte superior de los brazos, la
pared abdominal, la parte superior de las piernas y las nalgas.
 La insulina es absorbida más rápidamente en la pared abdominal, de forma más lenta en
la pierna (muslo) y la nalga, y a una velocidad intermedia en el brazo; en cualquiera de
estos sitios, la rapidez de la absorción de insulina varía inversamente con el grosor de la
grasa subcutánea. Se hace referencia a un estudio con insulina regular radiomarcada en
el cual el porcentaje de la dosis que desapareció a las dos horas fue de aproximadamente
el 49% en el abdomen, del 37% en el brazo y del 26% en la pierna.