La diabetes mellitus es una enfermedad de carácter multifactorial, producida ya

sea por destrucción autoinmune de las células productoras de insulina en el

páncreas, también puede hacer su aparición por una alteración en los receptores
de insulina, las anteriormente descritas son clasificadas en diabetes mellitus tipo 1
y diabetes mellitus tipo 2 respectivamente; además hay otras factores por los que
se pueden presentar diabetes pero son menos frecuentes que son factores
genéticos, farmacológicos, infecciones virales y también el estado gestacional;
todas estas con una característica común como lo es la presencia de
hiperglucemia.
La diabetes mellitus es una enfermedad descrita hace muchísimo tiempo pero no
tenía ningún tipo de prescripción terapéutica que pudiera mantener el estado del
paciente a largo plazo sino solo hasta cuando se extrajo insulina del tejido
pancreático y comenzaron a producirse medicamentos para contralar la
enfermedad. El desarrollo de la insulina cristalina fue el más amplio paso de
desarrollo para los tratamientos de los diabéticos, a partir de éste, se
implementaron en la farmacología de la insulina derivados de su combinación con
distintas proteínas que muestran un patrón de una función más duradera. El
estudio continuo de diferentes derivados de insulina se dieron a conocer una rama
de ellos que eran agentes hipoglicemiantes orales importantes para pacientes que
tengan poco producción de insulina en general.
A veces en la diabetes mellitus no se descubre el hecho de que hay presencia d
hiperglucemia sino hasta cuando se ven las complicaciones, estas complicaciones
son de carácter importante porque pueden aparecer incluso en pacientes que
tengan la enfermedad controlada.
Algunas complicaciones son características de esta enfermedad como lo son
macroangiopatia, microangiopatias y neuropatías; ellas tienen un alto índice de
mortalidad en estos pacientes porque provocan infarto al miocardio, deficiencia
renal y accidentes cerebro vasculares.
Además de las complicaciones generales a nivel sistémico se presentan una serie
de complicaciones a nivel de cavidad oral que son muy importantes que nosotros
como odontólogos tengamos la capacidad de detectarlas y hacer relación de ésta
enfermedad sistémica, con enfermedades a nivel regional afectando estructuras
de la boca.
Dentro de las manifestaciones orales de la diabetes mellitus se destacan
afecciones como la caries que aunque en la literatura no se ha definido con
precisión una asociación clara, pero si aplicamos nuestro sentido común
podemos decir que la diabetes si produce estas alteraciones pues hay presencia
de glucosa en la saliva también el paciente tiende a la ingestión de alimentos
muchas veces al día, disminuyendo el efecto buffer de la saliva y se acumula en la
cavidad oral el principal metabolito para la proliferación de bacterias cariogénicas
(glucosa). También se pueden presentar otras alteraciones en la boca como
xerostomía, ceguera por el aumento de la presión intraocular, cicatrización lenta
que causa complicaciones en procesos quirúrgicos como exondoncias.
Para concluir, lo anteriormente dicho no son más que consideraciones de afectan
el sistema estomatognático que debemos tener en cuenta en la consulta cuando
se presenta un paciente con Diabetes Mellitus que serán muy importantes para
una mejor y correcta valoración, diagnostico, tratamiento y prevención de sus
enfermedades orales. Por últimos quisimos dar mención a nuestros docentes de
pregrado con una frase muy cierta “el paciente en la consulta odontológica no es
solo la boca sino, todo el organismo y que sus alteraciones sistémicas siempre
producen alguna manifestación en la cavidad oral”.