PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PEUDADA
Jln. Banda Aceh-Medan Km. 205 Desa pulo, Kecamatan
Peudada
Kode Pos 24261, Email: puskesmaspeudada@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUDADA

NOMOR: 001/SK/UKM/IV

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN KEGIATAN UKM
UPTD. PUSKESMAS PEUDADA

KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUDADA

Menimbang : a. bahwa umpan balik yang berupa kepuasan maupun

ketidak puasan sasaran program yang berupa
keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan baik
dalam pengelolaan maupun pelaksanaan program
agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran program.
b. Bahwa keluhan masyarakat atau sasaran program
dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat atau
sasaran program menyampaikan langsung dengan
kehendak sendiri kepada kepala puskesmas,
penanggung jawab program, atau pelaksana program,
ataupun secara aktif dilakukan oleh puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang UPTD. Puskesmas
Peudada;

1
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUDADA

TENTANG MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN
UNTUK MENANGKAP KELUHAN MASYARAKAT ATAU
SASARAN PROGRAM.
Kesatu : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan
masyarakat atau sasaran program dapat dilakukan
dengan menyediakan media komunikasi untuk
menerima keluhan melalui kotak saran, pertemuan
dengan tokoh masyarakat maupun forum komunikasi
dengan masyarakat.
Kedua : Tindak lanjut keluhan yang disampaikan masyarakat
dilakukan secara rasional sesuai dengan kemampuan
puskesmas.

Ditetapkan di : Peudada
PADA TANGGAL : 06 April 2015
KEPALA UPTD. PUSKESMAS
PEUDADA

dr. RINI NOVIYANTI

Nip. 19790602 200604 2 004

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD.
PUSKESMAS PEUDADA
NOMOR : 001/SK/UKM/IV
TENTANG : MEDIA KOMUNIKASI YANG
DIGUNAKAN UNTUK
MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN
PROGRAM

Media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan

Masyarakat atau sasaran program yaitu:

NO MEDIA KETERANGAN

1. Kotak Saran Dalam gedung

2. Informasi Langsung dari Luar gedung dan dalam gedung

pelanggan

Ditetapkan di : Peudada
PADA TANGGAL : 06 April 2015
KEPALA UPTD. PUSKESMAS
PEUDADA

dr. RINI NOVIYANTI

Nip. 19790602 200604 2 004

3
 KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI DI PUSKESMAS

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Peudada

Hak pasien: Kabupaten Bireuen
1. Memperoleh informasi mengenai Nomor tata
Tahun 2015
tertib dan peraturan yang
berlaku di Puskesmas. Tanggal 01 April 2015
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/
pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada
dokter lain (second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP)
baik di dalam maupun di luar Puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
termasuk data-data medisnya.
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
13. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas
terhadap dirinya.
14. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar
baik secara perdata ataupun pidana.
15. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kewajiban pasien/ pelanggan :

1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta
perawat,
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

4
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PEUDADA
KABUPATEN BIREUEN,

dr. RiniNoviyanti
197906022006042 004