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2010

INTERNADO MÉDICO
ASIGNATURA CLÍNICA
Décimo y undécimo semestre
2018

Departamento de Internado Médico


Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
INTERNADO MÉDICO 2018

DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Director

Dra. Irene Durante Montiel Secretaria General

Dr. José Halabe Cherem Jefe de la División de Estudios de Posgrado

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Jefe de la División de Investigación

Dra. Alicia Hamui Sutton Secretaria de Educación Médica

Dr. Arturo Espinosa Velasco Secretario del Consejo Técnico

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social

Dra. María de los Ángeles Fernández Altuna Secretaria de Servicios Escolares

Lic. Luis Arturo González Nava Secretario Administrativo

Lic. Sergio Luis Gutiérrez Mancilla Secretario Jurídico y de Control Administrativo

Dra. Margarita Cabrera Bravo Coordinadora de Ciencias Básicas

Dr. Carlos Andrés García y Moreno Coordinador de Servicios a la Comunidad

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INTERNADO MÉDICO 2018

DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL.

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario

Dra. Lydia Zerón Gutiérrez Jefe del Departamento de Proyectos Especiales

Dra. Karem Mendoza Salas Jefe de la Unidad de Capacitación y Vinculación Docente

Dr. Enrique Alfonso Gómez Sánchez Jefe de la Unidad de Supervisión

Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe del Departamento de Integración Clínica

Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Jefe del Departamento de Tercer año

Dr. Enrique Romero Romero Jefe del Departamento de Cuarto año

Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefe del Departamento de Internado Médico

Dr. Abel Delgado Fernández Coordinador de Servicio Social

Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente

Dr. Julio Alejandro Hernández Nava Coordinación de Evaluación

Lic. Guadalupe Gómez Gudiño Coordinación de Evaluación

Dra. María Teresa Rojas Hernández Coordinación de Evaluación

Dr. Alexandre S.F. De Pomposo García Investigación

L.A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa

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DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE INTERNADO MÉDICO

Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefa del Departamento.

Dr. Felipe Flores Moroneses. Médico académico

Dra Andrea E. Navarrete martínez Médico académico

Dra. Araceli Arrioja Guerrero Médico académico

Dr. Carlos Reyes Carmona Profesor Asignatura A

Arianna Victoria Uribe Zamora Secretaria

Blanca Estela Pulido Serrano Secretaria

Edgar Santos Rivera Tapia Médico Pasante de Servicio Social

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CONTENIDO

I. VISIÓN Y MISIÓN DE LA LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO 7

II. MAPA CURRICULAR 8

III. MODELO EDUCATIVO 9

IV. PERFIL PROFESIONAL 10

V. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010 11

VI. INTEGRACIÓN 13

VII. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA 14

VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES 15

IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 17

X. DESARROLLO DEL CONTENIDO:

CIRUGÍA. 18

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. 31

MEDICINA FAMILIAR. 55

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MEDICINA INTERNA. 83

PEDIATRÍA. 106

URGENCIAS. 121

XI. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Y LINEAMIENTOS 138

PRELIMINARES DE EVALUACIÓN

XII. RECONOCIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO 140

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I. VISIÓN Y MISIÓN DE LA LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

VISIÓN
Mantener a la vanguardia la formación de médicos cirujanos líderes, competentes en el ejercicio profesional en beneficio
de la nación y de la humanidad.

MISIÓN
La licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, forma
médicos generales éticos, críticos y humanistas que responden a las necesidades en salud, con innovación y excelencia
educativa, capaces de desarrollarse en la investigación científica en beneficio del ser humano y de la nación.

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INTERNADO MÉDICO 2018

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INTERNADO MÉDICO 2018

III. MODELO EDUCATIVO


Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de
aproximación a la educación basada en competencias1.
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habili-
dades, actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capaci-
dades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no solo sumar cono-
cimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionado, ponderando y dosificando
estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein 2 y Hawes y Corvalán3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el
sentido del aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida
por los estudiantes o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario
acontecer4.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la
enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción
del conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los
ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso
de aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para
promover habilidades de reflexión, razonamiento y de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad
de escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formación, debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo, al
identificar sus necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así
como elaborar su plan individual de formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad
de su desarrollo profesional continuo.

1
Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N

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INTERNADO MÉDICO 2018

Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la respon-
sabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno
estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las
cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelec-
tuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades,
centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evalua-
ción se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a
la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.

IV. PERFIL PROFESIONAL


El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerán-
dose este como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es
capaz de:
 Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral
a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y
preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
 Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando
la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
 Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia
de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
 Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodi-
rigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
 Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su
formación de posgrado.
 Utiliza los principios de administración y mejora de calidad en el ejercicio de su profesión.

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V. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores
que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la
práctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen:

1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN


 Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solu-
ción de problemas de salud.
 Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante pro-
blemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.

2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE


 Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrate-
gias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional con-
forme al desarrollo científico, tecnológico y social.
 Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.

3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
 Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto
a su autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza
 Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comuni-
cación y reconocimiento mutuo
 Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.

4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCI-


CIO DE LA MEDICINA
 Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el es-
tudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la
medicina general.
5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

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INTERNADO MÉDICO 2018

 Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna.
 Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención.

6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES


 Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica
de calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.
 Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre
los propios.
 Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la pers-
pectiva del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.
 Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la inte-
gridad física y mental del paciente, considerando edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características.

7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD


 Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud
que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.
 Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo indivi-
duales y colectivos al participar en la dinámica comunitaria.
 Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para promoción de salud, prevención de enfermedades, aten-
ción a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL


 Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
 Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrí-
tica y la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
 Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solu-
ción de problemas.
 Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con
los integrantes del equipo de salud
 Utiliza los principios de administración y mejoría de calidad en el ejercicio de su profesión.

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INTERNADO MÉDICO 2018

VI. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor genera-
lización; ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es nece-
sario aplicar el conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identi-
ficar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente.
La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agru-
pando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de concep-
tos, metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo co-
mún donde existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden
utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación
del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensa-
miento reflexivo y crítico.

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INTERNADO MÉDICO 2018

VII. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA

El Plan de Estudios de la Carrera de Medicina 2010 ubica al Internado Médico en los ciclos X y XI, esta experiencia del
aprendizaje médico, representa un espacio de integración de los conocimientos teóricos aprendidos en los nueve ciclos
previos, enfatiza la intervención de los educandos en seis áreas clínicas (cirugía, ginecología, medicina familiar, medicina
interna, pediatría y urgencias), con dos meses de duración cada una de ellas, se pretende que a través de estas rotacio-
nes bimestrales, los alumnos alcancen un nivel de dominio competitivo.
Los contenidos son componentes básicos en torno a los cuales se han programado las actividades de enseñanza- apren-
dizaje durante este año académico.
La disposición educativa se orienta principalmente hacia tres contenidos principales: El primero de ellos se refiere a los
contenidos conceptuales que se refieren al área del saber, o sea los hechos, fenómenos o principios que los estudiantes
deben aprender. Tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los conocimientos previos que ellos
dominan. Enseguida, los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto, el estudiante es el
protagonista en la ejecución de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, para ello desarrollará sus ta-
lentos intelectuales, motrices, destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones. Finalmen-
te, los contenidos actitudinales nacen de una disposición del ánimo en relación con determinadas cosas, personas, ideas
o fenómenos. Son una tendencia de conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, he-
chos, personas u objetos, como respuesta de la evaluación que hace cada quien acerca de los fenómenos que lo afectan.
Es importante señalar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarquía, y deben
abordarse en las acciones docentes de forma integrada.

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INTERNADO MÉDICO 2018

VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA.

1.- Comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas
necesarias para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina
general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias básicas

2.- Aplicar la prevención y los programas de salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto his-
tórico, ético, filosófico y humanista.

3.- Fomentar en el alumno la adquisición de las competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales en su práctica
cotidiana

4.- Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas éticas y humanísticas indispensables para el ejercicio
profesional.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia.

 Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.


 Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio
 de la medicina.
 Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
 Competencia 3. Comunicación efectiva.
 Competencia 6. Profesionalismo aspectos éticos y responsabilidades legales.
 Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
 Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

En la revisión de este programa académico los resultados del aprendizaje se definieron y redactaron considerando el Currículo
nuclear (“core curriculum”) de la asignatura, clasificando los contenidos en tres categorías: INDISPENSABLES, (Identificados en la
carta descriptiva con la letra “I”) corresponde a contenidos fundamentales para el ejercicio de la Medicina General y al término de la
materia los estudiantes deberán dominarlos al cien por ciento. NECESARIOS, (Identificados en la carta descriptiva con la letra “N”)
contenidos que no son indispensable para el ejercicio del médico general, pero facilitan comprender información y la realización de
procedimientos de mayor complejidad, los estudiantes pueden elegir su estudio por interés personal. CONVENIENTES,
(Identificados en la carta descriptiva con la letra “C”) en realidad corresponden a contenidos propuestos para eliminar al no ser
indispensables o necesarios en la asignatura para el logro de la competencia, sin embargo, por interés de los profesores se propuso
conservarlos en el programa ya que eventualmente pueden ser considerados en materias optativas

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INTERNADO MÉDICO 2018

IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO


Facultad de Medicina
Plan de Estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano

INTERNADO MÉDICO
Clave Semes- Créditos Área Clínica
tre/Año
1610 36 Campo de Conocimiento Clínico
10 y 11
Etapa Tercera
Curso ( x ) Taller ( ) Lab ( ) Sem Tipo T ( ) P ( ) T/P ( x)
Modalidad
()
Obligatorio (x ) Optativo ( )
Carácter Horas
Obligatorio E ( ) Optativo E ( )
Semana Semestre / Año
Práctica Complementaria Teóricas 3 Teóricas 72/144
Total: 3760 horas Prácticas 37 Prácticas 888/1776
Total 40 Total 960/1920

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INTERNADO MÉDICO 2018

X. DESARROLLO DEL CONTENIDO

1. CIRUGÍA GENERAL.

OBJETIVOS ESPECÌFICOS.

• Desarrollará las competencias para integrar el diagnóstico clínico-quirúrgico.


• Aplicará las medidas preventivas y terapéuticas en el primer contacto de las patologías quirúrgicas más frecuentes
en nuestro medio de acuerdo con la morbimortalidad en el país y que competen al médico general con ética y profesio-
nalismo.
• I d e n t i f i c a r á la patología quirúrgica que requiera ser referida al nivel de atención médica correspondiente.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Analiza las alteraciones hidroelectrolíticas más
1.1 Hipokalemia (N) frecuentes en el paciente quirúrgico.
1.2 Hiperkalemia(N)  Examina los signos y síntomas moderados y gra-
1.3 Hiponatremia(N) ves que presenta el paciente ante un aumento o
1.4 Hipernatremia(N) disminución de los iones Ca++, Na +, K+, Mg ++ y
1.5 Hipocloremia(N) Cl en los diferentes aparatos y sistemas.
1.6 Hipercloremia(N)
 Interpreta los exámenes de laboratorio para de-
1.7 Hipocalcemia(N)
Trastornos terminar un desequilibrio hidroelectrolítico o acido
1.8 Hipercalcemia(N)
hidroelectrolíticos y base
1 1.9 Cálculo balance de 2 19
ácido-base en el paciente liquidos(N)  Establece protocolo diagnóstico terapéutico
quirúrgico.  Planea las correcciones de los trastornos acido-
1.10 Acidosis
base.
metabólica(N)
1.11 Alcalosis  Evalúa correctamente la gasometría arterial y ve-
metabólica(N) nosa.
1.12 Acidosis  Calcula los requerimientos de líquidos y electroli-
respiratoria(N) tos de acuerdo con los resultados obtenidos.
1.13 Alcalosis (N).  Valora el envío a la especialidad correspondiente

 Detecta una herida quirúrgica

 Clasifica el tipo de herida que presenta el pa-


ciente.

 Realiza la exploración física de acuerdo al tipo


2.1 Heridas de herida y su localización.
Quirúrgicas(I)
Manejo de las heridas
2 2.2Clasificación(I)  Categoriza las heridas quirúrgicas. 2 19
quirúrgicas. 2.3Cicatrización(I)
2.4Tratamiento(I)  Analiza los procesos relacionados a la cicatriza-
ción.

 Realiza el diagnóstico diferencial entre infec-


ción, seroma, absceso, eventración y eviscera-
ción.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Explica al paciente las medidas preventivas pa-
ra el cuidado de la herida quirúrgica.

 Participa en el manejo de la herida quirúrgica no


complicada

 Determina las complicaciones postquirúrgicas


más frecuentes de una herida quirúrgica.

 Establece el tratamiento de las heridas quirúr-


gicas según la clasificación.

 Envía al especialista para manejo definitivo.

 Reconoce los factores predisponentes y com-


plicaciones más frecuentes en la patología bi-
liar.

 Elabora historia clínica y realiza las maniobras


adecuadas para detectar patología de la vía bi-
liar
3.1 Colecistitis aguda
(I)  Evalúa los signos y síntomas de la patología bi-
3.2 Colecistitis crónica liar y sus complicaciones.
(I)
3 Patología de la vía biliar.  Reconoce en la exploración física los signos de 2 19
3.3 Ictericia obstructiva
la patología biliar: ictericia, signo de Murphy y
(I)
signos de irritación peritoneal.
3.4 Coledocolitiasis (I)
3.5 Neoplasias (N)  Interpreta los valores normales y anormales de
laboratorio en episodios agudos de la vía biliar.

 Establece las alteraciones en estudios de gabi-


nete: Rx de abdomen, USG, TAC, Colangio-
resonancia y CPRE.

 Fundamenta el diagnóstico y diagnósticos dife-


Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
renciales e indica el tratamiento inicial.

 Solicita junto con el médico tratante el consen-


timiento informado.

 Participa con el equipo quirúrgico en el trata-


miento.

 Participa en el envío de los casos al especialista


para su manejo.

 Determina los factores predisponentes para la


presencia de la hernia.

 Clasifica los diferentes tipos de hernias.

 Realiza la exploración física de acuerdo al tipo


de hernia y su localización

4.1 Inguinal (I)  Identifica de acuerdo a dicha exploración las


4.2 Umbilical (I) posibles complicaciones (incarcerada o estran-
4.3 Epigástrica (N) gulada)
4 Hernias. 2 19
4.4 Crural (I)
 Establece el diagnóstico y diagnóstico diferen-
4.5 Eventración
cial
postincisional (I).
 Discrimina las posibles complicaciones (incarce-
rada o estrangulada)

 Establece el tratamiento inicial.

 Participa en el envío de los casos al especialis-


ta.

5.1 Apendicitis aguda  Identifica durante la anamnesis en la historia


(I) clínica el cuadro sugestivo de apendicitis
5 Apendicitis. 1 19
5.2 Apendicitis en  Reconoce el cuadro clínico apendicular
condiciones especiales  Examina durante la exploración física los prin-
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(embarazo, inmuno- cipales signos y maniobras apendiculares
comprometidos, geriá-  Establece el diagnóstico clínico de apendicitis
trico) (I)  Analiza las alteraciones en los estudios de labo-
ratorio y gabinete solicitados sugestivos de
apendicitis
 Integra el diagnóstico y diagnósticos diferencia-
les de apendicitis con otros cuadros de abdo-
men agudo
 Reconoce indicaciones de manejo quirúrgico
 Detecta las principales complicaciones de la
apendicitis.
 Solicita junto con el médico tratante el consen-
timiento informado.
 Participa en el envío oportuno de los casos al
especialista.
 Efectúa la semiología de los síntomas cardina-
les de oclusión intestinal al elaborar historia clí-
nica completa.
 Distingue los factores predisponentes de la
oclusión intestinal.
 Realiza las maniobras adecuadas para detectar
oclusión intestinal
6.1 Oclusión intesti-  Evalúa los signos y síntomas de la oclusión in-
nal mecánica y testinal mecánica y no mecánica así como sus
no mecánica.(I) complicaciones.
6 Oclusión intestinal. 2 19
6.2 Oclusión  Interpreta los estudios de laboratorio y distingue
intestinal alta ó baja los valores normales y anormales
(I)  Determina los estudios de gabinete necesarios
para establecer el diagnóstico: radiografías,
tránsito intestinal, TAC.
 Integra el diagnóstico
 Fundamenta los diagnósticos diferenciales e in-
dica el tratamiento inicial.
 Solicita junto con el médico tratante el consen-
timiento informado.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Participa con el equipo quirúrgico en el trata-
miento.
 Participa en el envío de los casos al especialis-
ta para su manejo.
 Detecta la etiología y los factores de riesgo del
paciente para el desarrollo de pancreatitis.
 Realiza el interrogatorio y exploración física me-
diante la elaboración de una historia clínica
completa.
 Evalúa los signos y síntomas característicos de
pancreatitis.
 Analiza los exámenes de laboratorio y gabinete.
7.1 Aguda (I).
7 Pancreatitis.  Propone los diagnósticos diferenciales. 2 19
7.2 Crónica (I).
 Detecta las complicaciones de la pancreatitis
aguda y crónica.
 Aplica los criterios y escalas de severidad y pro-
nóstico.
 Establece junto con el médico tratante el trata-
miento médico o quirúrgico de la pancreatitis
 Participa en el envío de los casos al especialis-
ta.
 Realiza interrogatorio y exploración física di-
rigida a las diferentes patologías gástricas.
 Analiza e interpreta los exámenes de labo-
8.1 Enfermedad acido-
ratorio y gabinete: entre ellos la Endosco-
péptica (I).
pía.
8.2 Gastritis, duodenitis
 Realiza el diagnóstico y diagnóstico diferen-
(I)
8 Patología gástrica. cial de la patología gástrica: Enfermedad 2 19
8.3 Ulcera gástrica,
ácidopéptica, gastritis, duodenitis, úlcera
úlcera duodenal (I)
8.4 Cáncer gástrico(N)
gástrica, úlcera duodenal y cáncer gástrico
 Participa en el inicio del tratamiento farma-
cológico y quirúrgico.
 Identifica complicaciones en forma tempra-
na.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

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INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Participa en forma oportuna en el envío al
especialista para su manejo específico.
 Identifica en el interrogatorio y exploración
física los datos de ERGE y hernia hiatal.
 Realiza el diagnóstico oportuno de Enfer-
medad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
y hernia hiatal.
 Establece los diagnósticos diferenciales de
ERGE y hernia hiatal
 Solicita y analiza los estudios de laboratorio
9.1 Enfermedad por
Enfermedad por reflujo y gabinete.
reflujo
9 gastroesofágico  Detecta las complicaciones de enfermedad 2 18
gastroesofágico.(I)
y hernia hiatal. por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal.
9.2 Hernia hiatal.(I)
 Participa junto con el médico tratante en el
manejo médico y/o quirúrgico.
 Propone algoritmo terapéutico no farmaco-
lógico y farmacológico
 Participa junto con el médico tratante en el
tratamiento quirúrgico.
 Decide junto con el médico tratante el en-
vío de los casos al especialista.
 Realiza el interrogatorio y exploración física.
 Analiza los exámenes de laboratorio y gabi-
nete.
 Especifica los factores de riesgo y las me-
10.1 Neuropatía (I). didas preventivas en pacientes con pie dia-
10 Pie diabético. 1 18
10.2 Angiopatía (I). bético.
 Clasifica la evolución clínica del pie diabéti-
co de acuerdo con Wagner y Texas.
 Formula el diagnóstico diferencial.
 Integra el protocolo de atención inicial de los
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

24
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
diabéticos con lesiones del pie.
 Selecciona el manejo metabólico y cuidados
locales de las úlceras
 Establece el manejo médico y/o quirúrgico.
 Decide el envío de los casos al especialista
para su manejo.
 Identifica los principales signos, síntomas y
factores de riesgo de las principales pato-
logías vasculares de miembros inferiores.
 Realiza la exploración vascular de miem-
bros inferiores para la detección de enfer-
medades arteriales y venosas, y las dife-
11.1 Insuficiencia arte- rencia clínicamente
rial.(I)  Discrimina entre patologías agudas y cróni-
Patología vascular de 11.2 Insuficiencia ve- cas
11 1 18
miembros inferiores. nosa (I)  Solicita e interpreta los resultados de labo-
11.3 Síndromes ratorio y gabinete.
aórticos (N).  Establece diagnóstico y diagnósticos dife-
renciales
 Participa en el manejo médico y/ quirúrgico
 Detecta las complicaciones agudas y cróni-
cas.
 Participa en el envío de los casos al espe-
cialista.
 Realiza interrogatorio y exploración física
completa.
12.1 Enfermedad
 Reconoce factores de riesgo, signos y sín-
diverticular.(I)
tomas de las principales patologías colóni-
12 Patología colónica. 12.2 Poliposis.(I) 1 18
cas.
12.3 Adenocarcinoma
de colon (I).  Utiliza las clasificaciones específicas de ca-
da patología benigna y maligna.
 Discrimina entre las patologías colónicas
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

25
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más frecuentes.
 Solicita e interpreta los estudios de labora-
torio y gabinete
 Elabora diagnóstico y diagnóstico diferencial
de cada una de ellas.
 Participa en el tratamiento médico inicial
y/ó quirúrgico.
 Refiere al paciente en forma oportuna para
su manejo quirúrgico
 Realiza interrogatorio y exploración física
incluyendo exploración anorrectal.
 Clasifica las patologías anorrectales para
determinar gravedad y pronóstico del pa-
13.1 Fisuras (I) ciente.
13.2 Absceso anal (I)  Discrimina entre las patologías anorrectales
Enfermedades 13.3 Fístulas (I)  Solicita y analiza los exámenes de laborato-
13 1 18
anorrectales. 13.4 Enfermedad rios y gabinete.
hemorroidal (I)  Realiza el diagnóstico diferencial de los pa-
decimientos anorrectales.
 Participa en el tratamiento médico y/o qui-
rúrgico junto con el médico tratante.
 Participa en el envío de los casos al espe-
cialista para su manejo.
 Identifica las patologías tiroideas quirúrgi-
cas.
14.1 Nódulo Tiroideo (I)  Realiza el interrogatorio y exploración física
14.2 Bocio multinodular completos
Enfermedad tiroidea
14 (N)  Solicita y analiza los estudios de laboratorio 1 18
quirúrgica. 14.3 Cáncer de tiroides y gabinete.
(N)  Establece el diagnóstico y diagnósticos dife-
renciales del paciente con enfermedad ti-
roidea quirúrgica.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

26
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Participa junto con el médico tratante el
manejo médico y/o quirúrgico.
 Realiza el envío oportuno de los casos al
especialista para su manejo.
 Realiza el interrogatorio y exploración física
 Identifica etiología, factores de riesgo y
cuadro clínico de las principales patologías
urológicas.
 Solicita y analiza los estudios de laboratorio
y gabinete.
15.1 Hiperplasia
 Establece el diagnóstico del paciente con
prostática benigna (I)
patología urológica y diagnósticos diferen-
15.2 Litiasis
15 Patología urológica. ciales. 1 18
renoureteral (I).
15.3 Cáncer de  Establece los valores del antígeno prostáti-
próstata (I). co en el cáncer de próstata
 Participa en el manejo médico y/o quirúrgi-
co junto con el médico tratante
 Realiza la técnica correcta de instalación de
sonda urinaria.
 Participa junto con el médico tratante en el
envío al especialista.
16.1 Principios  Identifica y aplica los principios fundamenta-
fundamentales (N) les de la ética médica y la responsabilidad
16.2 Elementos legal.
básicos del consenti-  Participa en la elaboración del consenti-
miento informado(I) miento informado.
Ética médica y
16 16.3 Cuidados paliati-  Explica correctamente junto con el médico 1 18
responsabilidad legal. vos y del enfermo en tratante el consentimiento informado al pa-
etapa terminal (I) ciente y/o familiares para su autorización.
16.4 Derechos de los  Valora los derechos de los médicos y pa-
pacientes y de los mé- cientes.
dicos (I)  Participa en la elaboración del consenti-
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

27
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
miento informado.
 Explica los cuidados paliativos del enfermo
en etapa terminal.
 Participa en el envío a un especialista de
cuidados paliativos.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

28
INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Apti-
tudes Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.

Rotación de los alumnos por el área

Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

 Consulta externa.
 Hospitalización.
 Quirófano.

No deberán pasar por servicios de subespecialidades.


Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el
alumno.

29
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 10a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA.

2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General,
3ª ed. México El Manual Moderno, 2016.

30
INTERNADO MÉDICO 2018

2. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

OBJETIVO ESPECÍFICO.

 Integrará con profesionalismo y ética los conocimientos médicos fundamentales en la atención de pacientes
gineco-obstétricas.
 Participará en la atención de pacientes gineco-obstetricas, bajo la supervisión y asesorías de sus profesores
 Desarrollará actividades de aprendizaje en la atención de pacientes gineco-obstetricas con base en los indicadores
de morbi- mortalidad, con fines en la prevención, diagnóstico y manejo oportuno.

31
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Sitúa su trabajo en el seguimiento fisiológico de
las pacientes embarazadas, actuando con res-
peto, empatía, seguridad aplicando en todos los
casos el consentimiento informado.

 Describe la importancia epidemiológica del em-


barazo, durante la consulta externa, valorando
una adecuada comunicación verbal.

1.1 Fisiología del  Realiza oportunamente historias clínicas (inclu-


embarazo. (N) yendo la exploración física gineco-bstétrica), so-
1.2 Diagnóstico de em- licitando estudios paraclínicos específicos y per-
1 Embarazo. tinentes con el propósito de establecer un diag- 1 20
barazo. (I)
1.3 Factores de riesgo nóstico oportuno de embarazo.
durante el embarazo. (I)  Identifica los factores de riesgo en pacientes
embarazadas implementando medidas preven-
tivas y curativas necesarias.

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


médico de control en las pacientes durante el
embarazo, contemplando la necesidad de inter-
consulta a otra especialidad y el posible envío al
nivel de atención correspondiente.

 Sitúa su trabajo en las responsabilidades inhe-


rentes a su rol como médico interno, incorpo-
2.1 Primer trimestre. (I) rándose al grupo médico, interviniendo con res-
peto, empatía y seguridad.
2.2 Segundo trimestre.
2 Control prenatal. (I)  Describe para las pacientes y familiares la im- 2 20
portancia clínica de la atención médica de pa-
2.3 Tercer trimestre. (I) cientes embarazadas en los extremos de la vida
reproductiva, en los escenarios clínicos de la
consulta externa y hospitalización.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 32


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Realiza oportunamente historias clínicas (inclu-


yendo la exploración física gíneco-obstétrica),
solicitando estudios paraclínicos específicos y
pertinentes con el propósito de establecer un
diagnóstico oportuno de embarazo.

 Realiza seguimiento de las pacientes embara-


zadas, comprobando la congruencia de los ha-
llazgos clínicos con la edad gestacional en el
segundo trimestre, advirtiendo posibles riesgos
y recomendando medidas generales y específi-
cas.

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


médico de control en las pacientes.

 Realiza seguimiento de las pacientes embara-


zadas, comprobando la congruencia de los
hallazgos clínicos con la edad gestacional en
el tercer trimestre, y sugiere plan de manejo
del parto aplicando medidas preventivas y te-
rapéuticas necesarias.

 Describe para las pacientes y familiares, en que


consiste el trabajo de parto (sus periodos y eta-
3.1 Mecanismo de
pas clínicas), la utilidad del parto-grama, la im-
trabajo de parto. (I). portancia clínica de la atención médica (la in-
ducción e inducto-conducción), a través de la
3.2 Períodos del trabajo
El parto normal atención en los escenarios clínicos de la consul-
3 de parto. (I) 2 25
y anormal. ta externa y hospitalización.
3.3 Vigilancia del trabajo
 Se integra hábilmente al grupo médico para la
de parto. (I)
atención de las pacientes en trabajo de parto,
actuando con respeto, empatía.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 33


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.4 Atención del parto.  Realiza historias clínicas, incluyendo la explora-
(I) ción física gíneco-obstétrica, solicitando e inter-
pretando estudios paraclínicos específicos y
3.5 Distocias. (I)
pertinentes.
3.6 Sufrimiento fetal. (I)
 Detalla la importancia de la revisión clínica ade-
cuada de pacientes al término del embarazo pa-
ra vaticinar la evolución del parto, en su modali-
dad fisiológica y anormal, haciendo énfasis en el
consentimiento informado y la comunicación
clara y sencilla.

 Realiza oportuna y pertinentemente la explora-


ción física para establecer un diagnóstico actua-
lizado y oportuno, previo al inicio del trabajo de
parto y su vigilancia.

 Identifica elementos clínicos de riesgo en las


pacientes embarazadas y notifica a sus profeso-
res.

 Participa en la atención del parto, colabora en la


reanimación neonatal y atención del alumbra-
miento, recibiendo asesoría y sugerencias.

 Identifica oportunamente el riesgo de distocias,


comunicándolo a sus profesores y participa en
la aplicación de medidas preventivas.

 Identifica oportunamente los datos clínicos de


sufrimiento fetal, lo notifica a sus profesores y
participa en el manejo inicial de los casos.

 Construye para su presentación en grupo, los


casos clínicos más relevantes, exponiendo sus
puntos de vistas, tomando conciencia de las re-
comendaciones de los profesores expertos y
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 34
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
compañeros.

 Clasifica los conceptos fisiológicos del puerperio


correlacionándolos con los cambios clínicos de
las pacientes.

 Señala el valor en la vigilancia y atención de pa-


cientes en periodo puerperal, en la hospitaliza-
ción y en la consulta externa, implementando
lenguaje sencillo y claro con las pacientes y sus
familiares.
4.1 Conceptos fisiológi-
cos del puerperio. (I)  Estructura historias clínicas completas, valoran-
do la pertinencia de estudios paraclínicos espe-
4.2 Complicaciones clí- cíficos para apoyar el diagnóstico oportuno en
nicas durante el puerpe- caso de complicaciones durante el periodo
rio. (I) puerperal: como hemorragia uterina, tromboem-
El puerperio fisiológico,
hemorragia uterina, bolia pulmonar y o procesos infecciosos relacio-
4 4.3 Hemorragia Obsté- 1 25
tromboembolia y nados.
trica. (I)
trombosis.  Infiere clínicamente la presencia de complica-
4.4 Tromboembolia y
ciones en el periodo puerperal, propone el ma-
trombosis. (I)
nejo integral inicial y seguimiento médico de
4.5 Fiebre puerperal. (I) control en las pacientes puérperas complicadas
por hemorragia obstétrica.

 Implementa medidas iniciales y comunica al ex-


perto, contemplando la necesidad de intercon-
sulta a otra especialidad y el posible envío al ni-
vel de atención correspondiente.

 Determina los riesgos y posibilidad de complica-


ciones de tipo vascular periférico como trom-
boembolia y trombosis, notificándolo a sus pro-
fesores e implementando medidas preventivas

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 35


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
inmediatas.

 Interpreta oportunamente fenómenos febriles


durante el puerperio, iniciando investigación clí-
nica para describir la causa e inicia medidas de
atención médica previa notificación.

 Construye para la presentación grupal de casos


clínicos reales, aportando sus puntos de vistas,
tomando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores.

 Aplica su trabajo en la atención y seguimiento


de pacientes con hemorragia de la primera mi-
tad del embarazo, Identifica la posibilidad de
aborto, implementa medidas iniciales y notifica a
sus superiores, lo describe en la historia clínica,
solicita estudios paraclínicos pertinentes y di-
mensiona la importancia de la atención oportu-
na para su manejo preciso.
5.1 Aborto. (I)
 Expone los casos frente al grupo médico ha-
Hemorragias de 5.2 Embarazo ectópico. ciendo valer sus puntos de vista, considerando
5 la primera mitad (I) la integridad física y emocional de las pacientes 2 20
del embarazo. y su entorno familiar.
5.3 Enfermedad
trofoblástica. (I)  Determina la magnitud de las posibles conse-
cuencias frente a las hemorragias de la primera
mitad del embarazo, considerando la posibilidad
de embarazo ectópico, lo comenta con sus su-
periores.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 36


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Implementa medidas generales de inicio y pre-
senta el caso ante el grupo médico justificando
sus puntos de vista.

 Determina la importancia en la identificación de


la enfermedad trofoblástica sus consecuencias,
consignando la descripción en la historia clínica
notifica a sus superiores y con seguridad expre-
sa sus puntos de vista.

 Aplica su trabajo en la atención de pacientes


embarazadas que cursan en la segunda mitad
del embarazo, vigilando los factores de riesgo
de hemorragia por desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, placenta previa o
ruputura uterina.

 Realiza oportunamente historias clínicas gine-


cobstétricas, solicitando estudios paraclínicos
6.1 Desprendimiento específicos y pertinentes, con el propósito de
prematuro de placenta establecer conjuntamente con sus profesores 1 20
Hemorragias de
normoinserta. (I) un diagnóstico oportuno.
6 la segunda mitad
del embarazo. 6.2 Placenta previa. (I)  Propone el manejo integral y seguimiento médi-
co de control en las pacientes con desprendi-
6.3 Ruptura uterina. (I) miento prematuro de placenta normoinserta,
placenta previa o ruptura uterina.

 Analiza la necesidad de internamiento, intercon-


sulta a otra especialidad y el posible envío a
otro nivel de atención.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 37


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Identifica la magnitud de las posibles conse-
cuencias frente a las hemorragias por despren-
dimiento prematuro de placenta normoinserta,
placenta previa o ruptura uterina.

 Organiza casos clínicos reales para su presen-


tación grupal, sustentando sus puntos de vistas,
tomando conciencia de las recomendaciones de
los expertos.

 Propone el manejo integral y seguimientos mé-


dicos de control en las pacientes con placenta
normoinserta, placenta previa y ruptura uterina.

 Se aplica con empeño la atención de las pacien-


tes en edad gestacional hipertensas o con ries-
gos de sufrir fenómenos hipertensivos arteriales
(hipertensión arterial crónica, hipertensión arte-
rial gestacional, preeclampsia y síndrome de
7.1 Hipertensión arterial HELLP), tomando en cuenta la importancia epi-
crónica. (I) demiológica.

Trastornos hipertensivos 7.2 Hipertensión arterial  Realiza a través de la historia clínica un segui-
7 miento estrecho de las pacientes con hiperten-
2 20
en el embarazo. gestacional. (I)
sión arterial, con posibilidades de embarazo ha-
7.3 Preeclampsia y sín- ciendo valer su experiencia en la prevención de
drome de HELLP(I) comorbilidades al establecer buena comunica-
ción con las pacientes.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 38


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Prescribe estudios paraclínicos pertinentes, co-


mentando los resultados con sus superiores, es-
tableciendo un sistema de control médico efi-
ciente.

 Fundamenta la necesidad de interconsulta a


otra especialidad y el posible envío al nivel de
atención correspondiente.

 Estructura la presentación grupal de casos clíni-


cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores.

 Considera con empeño la atención de las pa-


cientes con hipertensión arterial crónica, hiper-
tensión arterial gestacional, preeclampsia y sín-
drome de HELLP durante el embarazo, toman-
do en cuenta la importancia epidemiológica.

 Demuestra empeño en la atención de las pa-


cientes diabéticas o con antecedentes de diabe-
tes mellitus, actuando con respeto, empatía y
seguridad.

8.1 Diabetes mellitus  Interpreta con actitud profesional su rol como


pregestacional. (N) médico interno, integrándose a las actividades
8 Embarazo y diabetes. clínicas para la atención de pacientes embara-
8.2 Diabetes mellitus 2 20
zadas con afecciones por diabetes mellitus.
gestacional. (I)
 Describe en forma clara y sencilla la importancia
epidemiológica del embarazo y la diabetes me-
llitus en nuestro medio, durante la atención de
pacientes en escenarios de la consulta externa
y hospitalización, anteponiendo el beneplácito
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 39
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
de las pacientes.

 Realiza historias clínicas modelo, solicitando es-


tudios paraclínicos específicos y pertinentes,
con el propósito de establecer un diagnóstico in-
tegral y oportuno de pacientes embarazadas y
diabéticas.

 Identifica los factores de riesgo en pacientes


diabéticas embarazadas, implementando medi-
das preventivas y curativas necesarias.

 Propone el manejo integral inicial y seguimien-


tos médicos de control en las pacientes pre-
diabéticas y diabéticas embarazadas, contem-
plando la necesidad de interconsulta a otra es-
pecialidad y el posible envío al nivel de atención
correspondiente.

 Construye la presentación de casos clínicos


reales de pacientes embarazadas diabéticas,
para su exposición grupal, aportando sus pun-
tos de vistas, tomando conciencia de las reco-
mendaciones de los expertos, compañeros.

 Se integra al grupo médico y paramédico, en la


atención de pacientes en gestación, desarro-
llando las funciones que le competen como mé-
9.1 Ruptura prematura
dico interno.
de membranas. (I)
 Describe la importancia clínica del seguimiento
9 Ruptura de membranas. 9.2 Ruptura precoz de 1 16
de pacientes embarazadas, identificando la evo-
membranas. (I)
lución fisiológica y los fenómenos irregulares
como la ruptura prematura de las membranas
amnióticas, realizando historias clínicas modelo
en cada caso.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 40


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Fundamenta clínicamente la ruptura prematura
o precoz de membranas amnióticas en pacien-
tes embarazadas, complementando profesio-
nalmente su revisión clínica con estudios para-
clínicos específicos, en el propósito de estable-
cer un diagnóstico oportuno e inicio de medidas
de manejo preventivo.

 Identifica los factores de riesgo en pacientes


con ruptura prematura o precoz de membranas
amnióticas, notifica a sus superiores e imple-
menta acciones médicas.

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


específico para cada caso, contemplando la ne-
cesidad de interconsulta a otra especialidad y el
posible envío al nivel de atención correspon-
diente.

 Diseña la presentación de casos clínicos para


su exposición en grupo, externando argumentos
científicos y clínicos, y toma en consideración
las recomendaciones de los expertos.

 Integra su trabajo en la atención de pacientes


que cursan el tercer trimestre del embarazo, ac-
tuando con respeto, empatía y seguridad, ante-
poniendo el consentimiento informado en todas
10.1 Amenaza de par-
las circunstancias.
to prematuro. (I)
10 Parto prematuro.  Destaca la importancia epidemiológica de la vi- 2 16
10.2 Trabajo de parto gilancia de las pacientes embarazadas a través
prematuro. (I) de un dialogo sencillo y entendible para las pa-
cientes y sus familiares.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 41


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Realiza oportunamente historias clínicas com-
pletas, conduciendo la vigilancia de las pacien-
tes en el tercer trimestre del embarazo, conside-
rando la solicitud de estudios paraclínicos espe-
cíficos frente a la amenaza de parto prematuro.

 Identifica oportunamente los factores de riesgo


en pacientes embarazadas, con inicio de la acti-
vidad uterina prematura, discriminando si se tra-
ta de amenaza de parto prematuro o la instala-
ción clínica de trabajo de parto prematuramente,
comunicando la situación clínica a los expertos
e implementando medidas preventivas genera-
les.

 Realiza seguimiento médico hasta su solución,


considerando los apoyos médicos y psicológi-
cos necesarios para las pacientes atendidas.

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


médico de control en las pacientes diagnostica-
das con actividad uterina prematura, contem-
plando la necesidad de interconsulta con otros
expertos y el posible envío al nivel de atención
médica necesaria.

 Construye la presentación grupal de casos clíni-


cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 42


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Demuestra con habilidad y profesionalismo los
beneficios de la lactancia materna, interactuan-
do con respeto, empatía y seguridad.

 Promueve oportunamente la práctica de la lac-


tancia, técnicas y recomendaciones describien-
do los beneficios tanto para el recién nacido
como para la madre.

 Demuestra con habilidad y profesionalismo el


conocimiento de la técnica de la lactancia ma-
terna para su recomendación a mujeres lactan-
do.

 Difunde entre las pacientes embarazadas y en


11.1 Beneficios de la el periodo puerperal, las técnicas de la lactancia
lactancia materna. (N) materna, durante sus intervenciones en la con-
11.2 Técnicas y reco- sulta externa y la hospitalización, haciendo uso
mendaciones de la lac- de un lenguaje claro y sencillo.
11 Lactancia materna.
tancia materna. (N) 1 14
 Construye la presentación de casos relaciona-
11.3 Contraindicaciones dos con la técnica de la lactancia materna, des-
de la lactancia materna. de su perspectiva fisiológica, ventajas y contra-
(I) indicaciones, tomando en consideración las re-
comendaciones de sus profesores, y compañe-
ros.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 43


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Aplica su aprendizaje a través de la atención
médica de pacientes en edad reproductiva, ac-
tuando con respeto, empatía y seguridad, im-
plementando en todos los casos la autorización
de las pacientes.

 Describe la importancia epidemiológica de la sa-


lud reproductiva, específicamente la planifica-
ción familiar y prevención de infección de
transmisión sexual (ITS) haciendo uso de voca-
12.1 Planificación bulario científico, claro y sencillo para una bue-
familiar. (N) na comunicación.

12
Salud sexual
12.2 Prevención de  Realiza oportunamente historias clínicas para
y reproductiva. definir una situación clínica inicial o diagnóstico 1 12
infecciones de
transmisión sexual (ITS) clínico y en la medida de la necesidad, solicitar
(I). estudios paraclínicos específicos.

 Propone el consejo relacionado con la planifica-


ción familiar, contemplando la necesidad de in-
terconsulta a otra especialidad.

 Estructura la presentación grupal de casos clíni-


cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores.

 Aplica su trabajo en las pacientes en edad re-


13.1 Candidiasis. (I) productiva, actuando con respeto, empatía, se-
guridad aplicando en todos los casos el consen-
13.2 Trichomoniasis. (I) timiento informado.
1 10
13 Cervicovaginitis. 13.3 Vaginosis  Describe la importancia epidemiológica de la
bacteriana. (I) candidiasis durante la atención de pacientes en
edad reproductiva.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 44


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Realiza oportunamente historias clínicas com-


pletas, solicitando estudios paraclínicos especí-
ficos y pertinentes.

 Utiliza conceptos científicos en forma analítica y


con actitud reflexiva, manejando la comunica-
ción verbal y no verbal en forma eficiente.

 Explora a las pacientes en forma respetuosa y


ética, con sustento en el consentimiento infor-
mado.

 Realiza la toma adecuada de citología cervical y


vaginal.

 Clasifica la flora normal de la patógena, así co-


mo identificará el pH vaginal normal y sus alte-
raciones en caso de infección.

 Identifica los cuadros clínicos y establece las di-


ferencias entre un hongo, protozoo y bacilo.

 Interpreta los resultados solicitados en cervico-


vaginitis (exudado cérvico vaginal, papanico-
laou, etc.).

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


médico de control en las pacientes con candi-
diasis, trichomoniasis y vaginosis bacteriana y
ante posibles complicaciones, contempla la ne-
cesidad de interconsulta a otra especialidad y el
posible envío al nivel de atención correspon-
diente.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 45


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Estructura la presentación grupal de casos clíni-
cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores, compañeros y autoridades edu-
cativas, para su proyección profesional y perso-
nal.

 Se integra con actitud profesional su trabajo en


la atención de pacientes en edad reproductiva,
identificando las diferentes fases del ciclo mens-
trual y el periodo menstrual, actuando con res-
peto, empatía y seguridad, e implementando en
forma continua el consentimiento informado.

14.1 Ciclo menstrual  Describe la importancia epidemiológica del ciclo


(endometrial): (I) ovárico en mujeres en edad reproductiva, a tra-
vés de su participación en la consulta externa,
-Fase de pre ovulación. realizando una adecuada comunicación verbal.
-Fase de Ovulación.
 Realiza historias clínicas modelo, considerando
-Fase de post ovulación. investigar los factores que ocasionan alteracio-
nes en las diferentes fases del ciclo menstrual
14 Ciclo ovárico. Menstruación. así como también las variedades fisiológicas del 1 12
14.2 Ciclo ovárico: (I) periodo menstrual y sus entidades anormales
como: amenorrea primaria. Hipermenorrea, po-
-Fase folicular. limenorrea, hiperpolimenorrea y con el propósito
de establecer un diagnóstico clínico integral,
-Fase de cuerpo lúteo.
justificando la solicitud de estudios de laborato-
-Ovulación. rio y gabinete pertinentes.

 Integra los elementos clínicos y paraclínicos pa-


ra proponer un diagnóstico y justificar el manejo
inicial y seguimiento médico de control en las
pacientes con alteraciones en el ciclo menstrual.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 46


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Propone la necesidad de interconsulta a otra
especialidad y justifica el posible envío al nivel
de atención correspondiente.

 Se dispone con actitud de trabajo profesional en


la atención de pacientes en edad reproductiva,
actuando con respeto, empatía y seguridad, im-
plementando en forma continua el consenti-
miento informado.

 Demuestra el conocimiento de la clasificación


15.1 Sangrado uterino de la FIGO y las modalidades etiológicas de
anormal. (I) sangrado uterino de tipo estructurales (PALM) y
-Clasificación de la Fe- las no estructurales (COEIN), discriminando es-
tas entidades nosológicas del sangrado fisioló-
deración Internacional
de Ginecología y gico.
Obstetricia (FIGO).(I)  Realiza oportunamente historias clínicas, siendo
-Estructurales: pólipos, congruente con la necesidad de cada caso,
adenomiosis, leiomioma, considerando las causas de las hemorragias
Hemorragia uterina uterinas anormales y los riesgos clínicos inme-
15 malignidad e hiperplasia,
anormal. diatos, a la vez que lo comunica a sus superio-
(PALM). (I)
res.
-No estructurales: 1 12
coagulopatía, trastornos  Implementa medidas de manejo médico inme-
ovulatorios, trastornos diatas y solicita los estudios de laboratorio co-
endometriales, causas mo: tipo y grupo sanguíneo de las pacientes,
iatrogénicas y no solicita los estudios auxiliares diagnósticos
clasicadas (COEIN). (I) complementarios y emite posibilidades diagnós-
ticas a sus jefes inmediatos.

 Propone el manejo integral y seguimiento médi-


co de control en las pacientes con hemorragia
uterina anormal.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 47


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Imterpreta la necesidad de interconsulta a otra
especialidad y el posible manejo quirúrgico o el
envío al nivel de atención correspondiente.

 Estructura para la presentación grupal de estos


casos clínicos, aportando sus puntos de vistas e
integrando la experiencia a su conocimiento.

 Participa con actitud profesional su trabajo en la


atención de pacientes en edad reproductiva, ac-
tuando con respeto, empatía y seguridad im-
plementando en forma continua el consenti-
miento informado.

 Describe la importancia epidemiológica del cán-


cer cérvico uterino en mujeres en edad repro-
ductiva, a través de su participación en la con-
sulta externa, utilizando una comunicación sen-
cilla y clara para las pacientes.
16.1 Detección de lesio-
nes pre malignas. (I)  Realiza oportunamente historias clínicas com-
pletas, considerando los factores de riesgo para
16 Cáncer cérvico uterino. 16.2 Detección de 1 12
CACU, incluye la citología cérvico-vaginal y los
cáncer cérvico uterino. estudios auxiliares diagnósticos complementa-
(I) rios específicos, correlacionándolos entre sí,
con el propósito de establecer juntamente con
sus profesores un diagnóstico oportuno de le-
siones cervicales.

 Identifica los factores de riesgo en pacientes


con lesiones cervicales, implementando medi-
das oportunas.

 Propone el manejo integral inicial y seguimiento


médico de control en las pacientes con lesiones
cervicales cancerosas, contemplando la necesi-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 48


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
dad de interconsulta a otra especialidad y el po-
sible envío al nivel de atención correspondiente.

 Construye la presentación grupal de casos clíni-


cos reales, aportando sus experiencias clínicas,
tomando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores y compañeros.

 Participa con actitud profesional su trabajo en la


atención de pacientes en el extremo distal de la
edad reproductiva, actuando con respeto, em-
patía y seguridad, haciendo patente el consen-
timiento informado.

 Describe la importancia clínica y epidemiológica


del síndrome climatérico en mujeres en el ex-
tremo distal de la edad reproductiva, durante su
participación en la consulta externa, haciendo
17.1 Importancia clínica uso de una adecuada comunicación verbal.
del síndrome climatéri-
co. (I)  Realiza oportunamente historias clínicas com-
pletas, considerando los cambios fisiológicos y
17.2 Interpretación clíni- sus repercusiones clínicas.
17 Climaterio y menopausia. ca de la menopausia. (I)
 Incluye la solicitud pertinente de estudios auxi-
17.3 Actitud médica en liares diagnósticos complementarios específi-
la post menopausia. (I) cos, correlacionándolos entre sí, para ofrecer un
diagnóstico preciso.

 Detecta a las pacientes candidatas a tratamien-


to hormonal o no hormonal.

 Refiere de forma oportuna a las pacientes con


necesidad de ayuda psiquiátrica.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 49


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Interpreta los resultados de los auxiliares de la-


boratorio para el seguimiento de estas pacien-
tes.

 Identifica las comorbilidades de las pacientes


para su control y realiza la referencia oportuna
de las pacientes que no respondan a tratamien-
to de primera línea.
1 12
 Propone el manejo integral inicial y el segui-
miento médico de control ante posibles comorbi-
lidades en las pacientes diagnosticadas con
síndrome climatérico, considerando el apoyo
emocional.

 Identifica los casos de pacientes más relevan-


tes, para su presentación en sesiones grupales,
haciendo patente su participación y dominio del
tema, reflexionando proactivamente ante las
observaciones de los expertos.

 Interviene con actitud profesional su trabajo en


la atención de pacientes en el extremo distal de
la edad reproductiva, actuando con respeto,
empatía y seguridad.

 Especifica la importancia de su trabajo con las


pacientes en edad reproductiva en relación a la
18.1 Importancia de la
exploración mamaría, actuando con respeto,
exploración mamaria. (I)
empatía, seguridad e implementando invaria-
18 Patología mamaria. blemente en todos los casos el consentimiento
18.2 Detección de lesio-
nes benignas. (I) informado.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 50


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
18.3 Detección de las  Predice la importancia epidemiológica de la ex-
lesiones malignas. (I) ploración mamaria en nuestro medio, al interac-
tuar médicamente con mujeres en edad repro-
ductiva, durante la consulta externa, haciendo
uso de un dialogo sencillo y claro, entendible
por las pacientes y familiares.

 Describe en forma clara y sencilla las ventajas


de la autoexploración mamaria periódica y su
notificación oportuna a las instancias médicas
inmediatas, para su estudio clínico especializa-
do.

 Construye la presentación grupal de casos clíni-


cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores.
1 12
 Realiza historias clínicas modelo, con enfoque
ginecológico, en búsqueda de hallazgos clínicos
de las lesiones mamarias benignas.

 Instrumenta la clasificación radiológica Breast


Imaging Reporting and Data System (BIRADS),
así como el seguimiento médico para cada ca-
tegoría.

 Solicita el estudio de gabinete adecuado según


los hallazgos, edad y factores de riesgo de cada
paciente.

 Correlaciona los hallazgos clínicos de mujeres


con patología mamaria con el resultado del es-
tudio de gabinete solicitado.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 51


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Notifica al experto los hallazgos clínicos encon-
trados, propone alternativas médicas para cada
paciente, incluyendo su envío a otro nivel de
atención.

SUMA TOTAL DE HORAS POR BIMESTRE TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 52


INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.

Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

 Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia.


 Tococirugía (urgencias, labor, expulsión, quirófano y recuperación).
 Hospitalización.
 La práctica clínica complementaria la realizará en el servicio de urgencias, UTQ y hospitalización.

Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.

53
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

1. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 24 edición, McGraw-Hill Interamericana, México, D.F., 2015
2. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed. Lippincott México, D.F, 2013.
3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello
del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnósti-
co, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31
mayo 2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de la mama. Publicación en DOF: 17 sept 2003

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.

1. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar.
Publicación en DOF: 8 marzo 2000.
2. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
3. Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades.
SSA.
4. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad
Materna y
5. Perinatal. SSA. 2000. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
6. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la Infección Puerperal. Secretaría de Sa-
lud. 2005. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
7. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la Mortali-
dad Materna y Perinatal.SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8. Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo p eri-
natal, SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
9. Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recién nacido sano. SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
10. Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.

54
INTERNADO MÉDICO 2018

3. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.

OBJETIVO ESPECIFICO.

 Ampliará la visión, conocimientos y actitudes de los médicos internos de pregrado para la adquisición de experiencias
significativas que les permitan identificar riesgos, aplicar medidas preventivas de diagnóstico y manejo integral de los
principales problemas de salud en medicina familiar consentido ético y humanístico.

 Desarrollará herramientas metodológicas, teórico- prácticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su
familia y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de desarrollo de la capacidad para la toma de
decisiones en la resolución de los principales problemas de salud que aquejan a la población con profesionalismo,
ética y humanismo.

55
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Argumenta los elementos indispensables de la
relación médico paciente y familia

 Identifica las etapas del ciclo vital según Gey-


man, Duval.
1.1 Relación Médico-
paciente familia (I)  Distingue las funciones básicas de la familia:
cuidado, afecto, estatus, enseñanza de la se-
1.2. Funciones familia- xualidad, socialización.
res (I)
 Esquematiza e interpreta el genograma
1.3 Familiograma (I)
1 Familia. 2 16
 Discrimina tipos de genograma, simbología y
1.4. Clasificación socio-
elementos.
demográfica de la fami-
lia (I)  Aplica clasificación de familia y reconoce su im-
portancia.
1.5. Ciclo de vida fami-
liar (I)  Selecciona estrategias de intervención preventi-
vas para la salud familiar.

 Define ciclo de vida familiar determinantes de


salud e intervenciones oportunas.

2 1. Riesgo Repro-  Elabora historia clínica de salud sexual y re-


ductivo: concepto y productiva.
clasificación. (I)
 Explica en las pláticas de salud sexual y repro-
2.2 Factores de riesgo ductiva en forma individual o colectiva acorde al
según grupo etario. (I) contexto.
Salud sexual y
2
reproductiva. 2.3 Clasificación de Mé-  Interpreta el riesgo reproductivo. 2 16
todos (I) Anticonceptivos
 Implementa acciones preventivas para modificar
2.3.1 Temporales riesgo reproductivo
Hormonales
 Analiza los métodos de planificación familiar de
Oral acuerdo con la farmacocinética

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 56


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Inyectables.  Identifica las contraindicaciones y efectos se-
cundarios
Parches.
 Proporciona información completa sobre los di-
DIU Mirona.
ferentes métodos anticonceptivos, tanto a los
Implante. nuevos usuarios o aceptantes, como a los usua-
rios activos, con el fin de esclarecer dudas.
Anillo Vaginal
 Permite y apoya a paciente en la toma de deci-
Anticoncepción siones informadas al seleccionar los métodos
de emergencia. considerando los riesgos y beneficios

2.3.2 Temporales de  Brinda atención y orientación considerando los


Barrera derechos humanos y reproductivos del paciente.

Condón mascu-  Prescribe anticoncepción y consejería sobre sa-


lino y femenino lud reproductiva de acuerdo con GPC y NOM
vigente
Diafragma.
 Aplica, retira o cambia métodos anticoncepti-
Espermicidas vos bajo supervisión.
2.3.3 Métodos no
 Otorga atención médica de seguimiento relacio-
hormonales
nada con salud reproductiva y sexual.
DIU cobre es-
 Refiere oportunamente a otro nivel de atención,
tándar y nulípara.
de acuerdo a criterios establecidos.

3.1. Embarazo normal (I)  Distingue los cambios fisiológicos del embara-
3.2 Estratificación del zo normal y alteraciones.
3 Control pre y post natal. riesgo obstétrico. (I) 2 16
 Implementa educación para la salud en comu-
3.3. Abordaje de facto- nidad, pacientes y familiares que planean em-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 57


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
res de riesgo en el pri- barazo o en pacientes embarazadas.
mer nivel de atención (I)
 Integra historia clínica perinatal revisa y regis-
3.3.1 Anemia tra adecuada y rutinariamente: IMC, vigilan-
cia de peso, toma de TA, exploración mama-
3.3.2 Infecciones geni-
ria, maniobras obstétricas: “Leopold” y las
tourinarias
propias de la dinámica fetal, presentación,
3.3.3 Sangrado trans- cálculo de FPP, foco fetal, fondo uterino, etc.
vaginal
 Solicita e interpreta auxiliares diagnósticos
3.3.4 Diabetes y emba- básicos durante el embarazo de acuerdo con
razo. norma oficial y guías vigentes (USG obstétri-
co y Doppler
3.3.5 Enfermedad
Hipertensiva  Otorga atención médica integral con enfoque de
riesgo a la mujer antes, durante el embarazo y
3.4. Puerperio (I) puerperio cuidando la salud del binomio de
3.4.1 Normal. acuerdo con la NOM002.SSA2-2016

3.4.2 Patológico  Prescribe esquema de vacunación, ac fólico de


la paciente embarazada.
3.5. Lactancia materna
(I).  Valora factores de riesgo modificables para
efectos adversos durante el embarazo

 Otorga educación para la salud de forma con-


textualizada

 Valora riesgo obstétrico

 Monitorea el embarazo de bajo riesgo de


acuerdo a las recomendaciones vigentes y
edad gestacional.

 Informa, diagnostica y otorga tratamiento a


sintomatología asociada a embarazo: Nau-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 58


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
seas, pirosis, constipación, insuficiencia veno-
sa, vaginosis, etc.

 Orienta a paciente y familiares sobre datos de


alarma durante el embarazo

 Diagnostica oportunamente y otorga trata-


miento inicial a pacientes con complicaciones

 Justifica referencia a otro nivel de atención en


caso de riesgo obstétrico

 Previene y otorga tratamiento no farmacológi-


co y farmacológico a factores de riesgo obsté-
trico o comorbilidades tales como anemia, in-
fecciones cérvico- vaginales o urinaria, etc.
Acorde a recomendaciones vigentes GPC.

 Detecta oportunamente complicaciones: Dia-


betes y embarazo, diabetes gestacional, en-
fermedad hipertensiva del embarazo, embara-
zo ectópico, hemorragia obstétrica.

 Refiere a otro nivel de atención.

 Otorga seguimiento a puerperio fisiológico.

 Detecta oportunamente puerperio patológico.

 Justifica referencia a otro nivel de atención de


acuerdo con GPC

 Otorga educación para la salud durante la


lactancia materna a paciente y familiares.

 Establece atención especial a pacientes medi-


cadas en lactancia. Indicaciones y contraindi-
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 59
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
caciones de acuerdo con GPC.

 Realiza exploración y seguimiento a mujer lac-


tante

 Detecta oportunamente complicaciones

 Refiere a otro nivel de atención en base a cri-


terios establecidos.

 Integra historia clínica completa en forma orde-


nada y sistematizada con enfoque de riesgo,
exploración dirigida a grupo de edad incluyendo
somatometría completa.
4.1 Historia clínica pe-  Evalúa antecedentes perinatales y natales de
diátrica (I) importancia que influyan en el crecimiento y
4.2 Crecimiento y desarrollo psicomotor, afectivo del niño.

Desarrollo. (I)  Evalúa desarrollo motor grueso, fino. lenguaje,


socialización, reflejos, control de esfínteres, pe-
4.3 Estimulación tem- rímetro cefálico, talla, IMC, marcha, control es-
prana. (I) fínteres agudeza visual y auditiva con Weber y
4 Control del niño sano. Rinne, prueba de Denver revisada, etc. 2 16
4.4 Inmunizaciones. (I)
(NOM.028-08).
4.5 Prevención y detec-
 Detecta oportuna con enfoque de riesgo y sig-
ción oportuna de enfer-
nos de alarma a través del monitoreo periódico
medades. (I)
del desarrollo infantil: físico-cognitivo emocional
4.6 Tamiz Neonatal. (I) del niño.
4.7 Criterios de referen-  Evalúa al niño a través de percentiles.
cia.(I)
 Capacita a padres y familiares estrategias de
estimulación temprana del niño (individual o
grupal

 Valora, explica y aplica oportunamente esque-


Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 60
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ma de vacunación acorde con la edad. dosis,
indicaciones, contraindicaciones, detecta y da
manejo a eventos adversos.

 Capacita a padres sobre salud nutricional,


estilos de vida saludable, prevención de
enfermedades respiratorias, diarreicas, so-
brepeso, obesidad, desnutrición y signos de
alarma

 Garantiza tamiz neonatal a todos los niños entre


el 3ro y 5to día del nacimiento.

 Interpreta asertivamente pruebas de detección


temprana para enfermedades congénitas meta-
bólicas (fenilcetonuria, hipotiroidismos, galacto-
semia, etc.)

 Justifica condiciones clínicas de referencia a


otro nivel de atención acorde con los criterios
establecidos en la NOM 028-08.

 Participa medidas de prevención en pobla-


ción en riesgo a través de promoción de la
salud. y vacunas
5.1 Rubeola (I)
 Valora población en riesgo (contacto re-
5.2Escarlatina. (I) ciente, personas no vacunadas, inmunosu-
5.3 Sarampión (I) primidas, etc.)
Enfermedades
5 2 16
exantemáticas. 5.4 Varicela. (I)  Integra historia clínica completa, ordenada y
sistematizada: describe tipo de lesión, loca-
5.5 Exantema súbito (I)
lización, distribución, signos y síntomas
asociados.
(adenomegalias, trombocitopenia, encefali-
tis, etc.)

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 61


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Discrimina las lesiones elementales de piel y
mucosas que caracterizan las enfermedades
exantemáticas.

 Establece protocolo de estudio, diagnósti-


co, tratamiento y previene complicaciones
congruentes con el tipo de enfermedad
exantemática

 Orienta a padres o familiares oportuna-


mente sobre signos de alarma sugestivos
de complicaciones.

 Emite pronóstico congruente con la enfer-


medad exantemática, diagnostica oportu-
namente complicaciones

 Justifica referencia a otro nivel de atención


acorde a criterios establecidos.

 Adapta técnica de promoción para la salud y


prevención para evitar infecciones urinarias a
comunidad, pacientes y familiares.

 Identifica factores de riesgo por grupo de edad


para infección de vías urinarias, con bases epi-
demiológicas.

Infección de 6.1 Alta (I).  Identifica agentes etiológicos más frecuentes


6 2 16
vías urinarias. 6.2 Baja (I). por tipo de enfermedad, grupo etario y comorbi-
lidades.

 Integra historia clínica con información relevan-


te, en forma dirigida, completa y ordenada
identificando factores de riesgo, manifestacio-
nes clínicas, realiza maniobras exploratorias
específicas (puntos ureterales, Giordano, etc.)

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 62


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Discrimina clínicamente tipo de infección uri-
naria: Alta o baja, pielonefritis, cistitis, ure-
tritis, etc.

 Selecciona el uso racional de auxiliares diag-


nósticos en base a diagnóstico presuncional y
en base a las mejores evidencias científicas.

 Interpreta asertivamente auxiliares diagnósti-


cos

 Integra clínica y para clínicamente diagnóstico


y agente etiológico.

 Discrimina diagnóstico diferencial.

 Selecciona tratamiento no farmacológico y far-


macológico de acuerdo con tipo de infección,
indicaciones antibióticas y acorde a la mejor
evidencia científica vigente

 Explica a paciente y familiares tratamiento no


farmacológico y farmacológico.

 Emite pronóstico congruente.

 Otorga seguimiento, establece estrategias para


prevenir y detectar oportunamente complicacio-
nes

 Justifica referencia oportuna a otro nivel de


atención acorde a criterios establecidos.

Enfermedades de 7.1Chlamydia Tra-  Identifica enfermedades de transmisión sexual


7 transmisión sexual. chomatis (I) más frecuente y su etiopatogenia. 2 16
(ETS). 7.2 Neisseria Gon-  Promueve estilos de vida sexual saludable, que
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 63
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
orrheae (I) incidan en población y factores de riesgo duran-
te la atención médica: uso de condón, evitar pa-
7.3 Linfogranuloma
rejas múltiples, drogadicción. etc.
venéreo (I)
 Solicita consentimiento informado de acuerdo
7.4 Herpes Simple
con NOM 004-SSA3-2012, antes del interroga-
(I)
torio, exploración o procedimientos específicos.
7.5 Trichomona
 Integra historia clínica con información relevan-
Vaginalis (I)
te, ordenada y sistemática (Exploración genital,
7.6 Treponema búsqueda intencionada de adenopatías, ulce-
Palladium (I) ras, secreciones, balanitis, etc.)

7.7 Virus del Papi-  Interpreta pruebas de tamizaje específicas para


loma H. (I) cada tipo de ETS.
7.8 Virus de inmu-  Integra diagnóstico acorde a las mejores evi-
nodeficiencia Hu- dencias científicas.
mana (I)
 Otorga consejería sobre datos de alarma suges-
tivos de ser portador de ETS sintomática o asin-
tomática.

 Discrimina diagnóstico diferencial.

 Selecciona tratamiento específico a paciente y


contacto(s) sexual (es) congruente con agente
etiológico y a medicina basada en evidencia, al
considerar dosis, vía de administración, efectos
adversos, duración del tratamiento, etc.

 Realiza control y seguimiento epidemiológico en


aquellas ETS, que así lo requieren

 Explica la importancia de la detección de signos


de alarma y estrategias para prevenir complica-
ciones de forma oportuna.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 64


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Diagnostica oportunamente y asertivamente
complicaciones

 Emite pronóstico congruente a tipo de ETS.

 Justifica referencia oportuna a otro nivel de


atención acorde a criterios establecidos.

 Fundamenta las principales enfermedades res-


piratorias, etiología y epidemiologia.

 Selecciona y capacita a través de estrategias de


prevención a población y pacientes: en forma
contextualizada. (Vacunas, lavado de manos,
manejo de fómites, etc.)

 Integra información relevante a través de histo-


8.1 Resfriado común. ria clínica completa en forma sistematizada or-
(I) denada y dirigida.
8.2 Faringoamigdalitis  Discrimina signos y síntomas sugestivos de in-
aguda (I) fección respiratoria (congestión nasal, fiebre,
Enfermedades 8.3 Otitis media (I) odinofagia, tos, disfonía, irritabilidad, adenome-
8 1 16
respiratorias. galias, secreción amigdalina, sibilancias, con-
8.4 Laringotraqueitis. (I) densación, con el tipo de infección, pb agente
8.5 Bronquitis aguda. (I) etiológico, etc.

8.6 Neumonía.(I)  Selecciona abordaje diagnostico congruente con


la sospecha diagnostica y etiología con bases
epidemiológicas. (Exudado faríngeo, RX tórax,
cultivos, etc.) basadas en las mejores eviden-
cias científicas.

 Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos.

 Diagnostica tipo de enfermedad, agente etioló-


gico.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 65


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Discrimina diagnósticos diferenciales en forma
fundamentada

 Orienta a pacientes y familiares sobre datos de


alarma, prevención de complicaciones.

 Previene y diagnostica oportunamente compli-


caciones

 Emite pronóstico asertivamente

 Justifica referencia oportuna de acuerdo con cri-


terios establecidos.

 Reconoce las enfermedades diarreicas más fre-


cuentes en primer nivel de atención:
9.1 Infecciosas (I)
 Identifica con bases epidemiológicas población
9.1.1 Virales: Rotavirus en riesgo.
(I)
 Realiza, prevención y educación para la salud a
9.1.2.Bacterianas (I) comunidad, pacientes y familiares en riesgo (la-
vado de manos, desnutrición, cloración y desin-
9.1.2.1 Salmonella.
fección de agua y alimentos
9.1.2.2 Shigella
Enfermedades  Integra información relevante a través de histo-
9 9.1.2.3 E coli. 1 16
intestinales. ria clínica completa en forma sistematizada or-
9..2. Parasitarias (I): denada y dirigida. (Semiología de la diarrea, fie-
bre, estado de hidratación, etc.). Acorde con la
9.2.1Giardiasis
NOM 004-SSA3-2012
9.2.2.Helmintiasis
 Selecciona abordaje diagnóstico congruente al
9.2.3 Amibiasis
probable agente etiológico con bases epidemio-
9:2 No infecciosas (I) lógicas y congruentes con las mejores eviden-
cias científicas vigentes.

 Diagnostica asertivamente grado de deshidrata-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 66


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ción, probable etiología, etc.

 Discrimina diagnóstico diferencial

 Capacita a pacientes y familiares sobre el ma-


nejo no farmacológico y/o farmacológico (hidra-
tación oral, alimentación, higiene etc.) de acuer-
do con las mejores evidencias científicas.

 Informa signos de alarma a pacientes y/o fami-


liares.

 Previene, diagnostica y otorga tratamiento inicial


a complicaciones.

 Realiza referencia congruente a criterios esta-


blecidos

 Evalúa y explica pronóstico en forma contextua-


lizada.

 Reconoce los criterios diagnósticos para: DM.


HTAS, dislipidemia, sobrepeso u obesidad.

 Reconoce los componentes y criterios diagnós-


10.1 Diabetes mellitus ticos del sx metabólico.
(I).
 Participa con el equipo de salud en la promoción
10.2 Hipertensión arte- de la salud y detección oportuna del Sx metabó-
10 Síndrome metabólico. rial sistémica (I). lico o a sus componentes aisladamente (Pláti- 1 15
10.3 Dislipidemias (I). cas, talleres, pruebas de tamizaje).

10.4 Sobrepeso y obesi-  Adapta las medidas de prevención primaria y


dad (I). secundaria y terciara para el Sx metabólico o
cada uno de sus componentes (fomenta au-
tocuidado).

 Explica a pacientes y familiares sobre la impor-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 67


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
tancia de alcanzar las metas internacionales de
buen control. (DM, HTAS, Perfil de lípidos, etc).

 Integra a través de la historia clínica información


relevante con enfoque de riesgo, somatometría
(TA, IMC, índice cintura cadera, búsqueda in-
tencionada de lesión a órgano blanco.

 Selecciona abordaje diagnóstico con fundamen-


to y uso racional de auxiliares diagnósticos de
acuerdo con NOM y guías vigentes.

 Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos.


(Hb glucosilada, glucemia en ayunas, QS, EGO,
Rx Tx; ECG, perfil de lípidos, etc.

 Discrimina diagnóstico de Sx metabólico o sus


componentes en forma asilada congruente con
criterios de GPC, ADA. ATPIII.

 Clasifica tipo y grado de DM. HAS, dislipidemia


u obesidad.

 Discrimina y fundamenta diagnóstico diferencial.

 Capacita a paciente y familiares sobre autocui-


dado y estilos de vida saludable.

 Selecciona y prescribe tratamiento no farmaco-


lógico y farmacológico, en forma integral al Sx.
Metabólico o a sus componentes aisladamente
acorde con la mejor evidencia científicas (GPC
vigentes. ATPIV (riesgo ateroesclerótico cardio-
vascular en adultos)

 Otorga seguimiento y ajusta tratamiento en caso


necesario, considerando las metas internaciona-
les de buen control. Guías de la práctica clínica
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 68
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(GPC).

 Capacita a paciente y familiares sobre autocui-


dado y estilos de vida saludable.

 Selecciona y prescribe tratamiento no farma-


cológico y farmacológico, en forma integral al
Sx. Metabólico o a sus componentes aislada-
mente acorde con la mejor evidencia científi-
cas (GPC vigentes. ATPIV).

 Otorga seguimiento y ajusta tratamiento en


caso necesario, considerando las metas in-
ternacionales de buen control. (GPC)

 Emite pronóstico congruente con estado clí-


nico tipo (DM, HTAS, lesión a órgano blanco
o estadificación, etc.)

 Refiere oportunamente a otro nivel de aten-


ción congruente con criterios establecidos.

 Realiza prevención con enfoque riesgo de


acuerdo con características epidemiológicas de
la población.
11.1 Mecánica (I)
 Recomienda estilo de vida saludable.
11.2 Artrósica (I)
 Integra a través de la historia clínica información
11.3 Muscular. (I) sistemática y ordenada, con enfoque de riesgo,
11 Lumbalgia. semiología completa exploración física estática 1 15
11.3 Ligamentaria. (I)
y dinámica de columna: fuerza muscular, com-
11.4 Discopatía.(I) promiso neurológico o como parte de enferme-
dad sistémica (neoplasias).

 Diagnostica clínicamente y clasifica tipo: aguda,


subaguda o crónica, pb etiología, nivel de
lesión sensitivo, motora, etc. con base a la con
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 69
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
exploración neurológica.

 Interpreta estudios auxiliares diagnósticos (Rx.


columna. EMG, entre otros).

 Identifica la causa de la lumbalgia y los factores


mecano posturales que influyen en su aparición
y exacerbación.

 Integra diagnóstico .de acuerdo con los criterios


establecidos en evidencias científicas.

 Discrimina diagnóstico diferencial.

 Emite pronóstico congruente con hallazgos y cri-


terios establecidos.

 Selecciona tratamiento no farmacológico y far-


macológico de acuerdo con el tipo de lumbalgia.

 Prescribe tratamiento farmacológico, en base a


la mejor evidencia científica y contextualizada.
(Tipo de fármaco, dosis, vía de administración,
efectos secundarios o adversos).

 Discrimina lumbalgias que ameritan tratamiento


quirúrgico.

 Previene y detecta oportunamente complicacio-


nes.

 Realiza referencia oportuna y justificada a otro


nivel de atención con base a criterios estableci-
dos.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 70


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Desarrolla promoción y educación para la salud
en población, pacientes y familiares en riesgo.

 Explica la importancia, medidas específicas pa-


ra la detección oportuna: autoexploración ma-
maria, citología cérvico-vaginal, etc.

 Realiza consentimiento informado antes de los


procedimientos de acuerdo a la NOM del expe-
diente clínico 004. SSA3- 2012.

 Documenta a través de historia clínica ordena-


da, sistemática y dirigida con semiología y ex-
ploración completa.

12.1 Cérvico-uterino (I).  Selecciona y solicita auxiliares diagnósticos.

Cáncer en la mujer 12.2 Mama (I).  Participa en los procedimientos para tamizaje
12 en el primer nivel (citología exfoliaría cervical.) bajo supervisión. 1 15
de atención.
 Interpreta auxiliares diagnósticos.

 Realiza correlación clínica – diagnostica.

 Fundamenta diagnóstico en base a los criterios


establecidos.

 Distingue enfermedad maligna de benigna


(mastitis, quistes, cervicovaginitis. etc.).

 Refiere oportunamente a otro nivel de atención


de acuerdo con criterios establecidos.

 Otorga seguimiento a pacientes y familiares en


forma integral con enfoque de riesgo y cuidados
paliativos de acuerdo con medicina basada e
evidencias.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 71


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Participa en la promoción para la salud (pláticas,
talleres, etc.) para promover estilos de vida sa-
ludable, evitar factores de riesgo y signos o sín-
tomas de alarma.

 Solicita consentimiento informado acorde a la


NOM 004.SSA3-2012.

 Documenta historia clínica, sistemática, ordena-


da con enfoque de riesgo, semiología completa
y exploración especifica. (tacto rectal) Reconoce
manifestaciones clínicas tempranas o tardías.

 Selecciona e interpreta pruebas de escrutinio en


población en riesgo, antígeno prostático es-
pecífico, ultrasonido trans-rectal, etc.) conforme
13.1Hipertrofia prostáti-
a guías práctica clínica CENETEC.
Crecimiento y cáncer ca (I).
13  Establece diagnóstico con fundamento clínico y 1 15
prostático. 13.2 Adenocarcinoma
prostático (I). científico.

 Discrimina diagnóstico diferencial en la práctica


clínica. (benignidad de malignidad).

 Previene y diagnostica oportunamente compli-


caciones.

 Otorga tratamiento inicial en caso de comorbili-


dades o complicaciones asociadas (IVU, uropa-
tía obstructiva, dolor óseo, etc.)

 Emite pronóstico con fundamento en forma con-


textualizada

 Refiere oportunamente a otro nivel de atención,


acorde con criterios establecidos.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 72


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Otorga atención médica y seguimiento a pacien-


tes estables o que requieren cuidados paliati-
vos.

 Participa con el equipo de salud en promoción


de la salud (estilo de vida saludable, detección
oportuna, etc.)

 Integra información relevante a través de histo-


ria clínica ordenada de pacientes en riesgo o
con alteraciones del estado de ánimo o conduc-
ta.

 Adapta la nemotecnia PSICACES (psicomotrici-


dad, sueño alterado, interés reducido, concen-
tración disminuida, apetito y peso, culpabilidad y
autorreproche, energía disminuida, pensamiento
suicida) a población en riesgo
Trastornos en el 14.1 Ansiedad DSM V
14 estado de ánimo (I)  Aplica e interpreta auxiliares diagnósticos 1 15
y la conducta.  Establece diagnostico en base a criterios esta-
14.2 Depresión DSM V
(I) blecidos. DSM V

 Discrimina diagnóstico diferencial

 Establece tratamiento oportuno, evitando afec-


taciones como el fracaso escolar, maltrato y re-
chazo social.

 Selecciona tratamiento farmacológico de acuer-


do con medicina basada en evidencias.

 Otorga seguimiento y ajusta manejo

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 73


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Refiere oportunamente al equipo multidisciplina-
rio en base a criterios establecidos.

 Participa en educación para la salud a pacien-


tes, familiares y comunidad sobre factores pro-
tectores, de riesgo, manifestaciones clínicas y
efectos nocivos de adicciones.

 Identifica oportunamente manifestaciones clíni-


cas y establece criterios de adicciones.
15.1 Clasificación de Intoxicación, supresión, adicción
acuerdo a su efecto en
Sistema Nervioso Cen-  Integra a través de la historia clínica, la informa-
tral (I) ción relevante, en forma organizada.

15.1.1 Estimulantes ma-  Aplica e interpreta instrumentos de tamizaje


yores y menores (taba- como test ASSIST y AUDIT Fargestrom (para
co, cocaína, etc.) (I) detección de consumo de alcohol, tabaco y
otras sustancias psicoactivas).
15 Adicciones. 15.1.2 Depresores: 1 15
Alcohol. (I)  Determina etapas: sin riesgo, riesgo alto, con-
sumo nocivo o adicción.
15.1.3-Opioides: heroína
(I)  Fundamenta diagnóstico de acuerdo a medicina
basada en evidencias científicas
15.1.4 Alucinógenos:
Marihuana. (I)  Discrimina diagnóstico diferencial.
15.1.5 Drogas de  Otorga consejería y tratamiento inicial no farma-
diseño. (I) cológico y farmacológico.

 Emite pronóstico.

 Distingue casos de referencia a los diversos


servicios multidisciplinarios.

 Otorga atención médica integral y seguimiento.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 74


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Argumenta el comportamiento epidemiológico
de cada uno de los trastornos alimenticios (fac-
tores de riesgo, etc.)

 Participa en las actividades de prevención y de-


tección de factores de riesgo (educación para la
salud, estilos de vida saludable, detección
oportuna) a pacientes, familiares o comunidad.

 Integra información relevante a través de fami-


liograma o historia clínica en pacientes o pobla-
ción en riesgo (semiología).

 Integra evaluación nutricional (Somatometría,


estilos o conductas alimentarias, etc.)

 Selecciona abordaje diagnóstico para cada tipo


de trastorno
Trastornos de la
16 16.1 Anorexia (I) 1 15
conducta alimentaria.  Interpreta asertivamente instrumentos de tami-
16.2 Bulimia (I) zaje (cuestionario de conductas alimenticias) en
población en riesgo o ante sospecha diagnosti-
ca.

 Diagnostica tipo de trastorno de conducta ali-


menticia acorde a criterios vigentes.

 Discrimina diagnóstico diferencial

 Establece pronóstico asertivamente.

 Selecciona y fundamenta tratamiento no farma-


cológico y farmacológico.

 Justifica la referencia oportuna a otro nivel de


atención.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 75


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Previene y detecta oportunamente complicacio-
nes

 Otorga seguimiento integral con enfoque de


riesgo

 Integra a la familia y red de apoyo al tratamien-


to.

 Identifica el comportamiento epidemiológico y su


impacto en la salud pública.

 Participa en educación para la salud, platicas ta-


lleres a pacientes, familiares y comunidad en
riesgo. (contactos)

 Realiza reporte y cerco epidemiológico, bús-


queda nuevos de casos y campañas de vacu-
nación. (BCG)

 Integra a través de la historia clínica información


relevante búsqueda intencionada a población en
17 Tuberculosis. 17.1 Pulmonar (I) 1 15
riesgo,

 Evalúa manifestaciones clínicas de tuberculosis


pulmonar y extrapulmonar semiología completa
y exploración dirigida específica y completa.

 Solicita e interpreta estudios clínicos y paraclíni-


cos específicos (BAAR, PPD, PCR, cultivo, etc.)
de forma contextualizada considerado la mejor
evidencia cientifica

 Fundamenta diagnóstico (medicina basada en


evidencias)

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 76


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Discrimina diagnóstico diferencial.

 Prescribe tratamiento anti fímico de acuerdo con


los esquemas establecidos en la NOM y GPC
vigentes, de acuerdo con peso, considera efec-
tos adversos y comorbilidades etc.

 Refiere oportunamente en forma fundamentada


en base a criterios establecidos.

 Distingue factores de riesgo para el desarrollo


de síndromes geriátricos.

 Considera medidas de preventivas y de inter-


vención primaria, secundaria o terciaria a pobla-
ción en riesgo.

 Integra historia clínica con enfoque de riesgo


(fragilidad, funcionalidad, estado nutricional,
demencia, incontinencia, sordera)
18.1 Síndrome de Caí-
das (I)  Selecciona e interpreta auxiliarles diagnósticos
o pruebas de tamizaje. (Demencia, autonomía o
Atención integral del 18.2 Polifarmacia (I)
18 funcionalidad, fragilidad, depresión, etc.) 1 15
adulto mayor.
18.3 Demencia (I)
 Integra diagnóstico con fundamento clínico y pa-
18.4 Síndrome de inmo- raclínico.
vilidad (I)
 Discrimina diagnóstico diferencial

 Selecciona y explica el tratamiento no farmaco-


lógico y farmacológico según el caso con base a
la evidencia científica

 Evita la polifarmacia.

 Establece pronóstico adecuado.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 77


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Refiere a otro nivel de atención. Con base a los


criterios establecidos.

 Da atención médica.

 Participa en educación y promoción para la sa-


lud (pláticas o talleres sobre animales transmi-
sores, historia natural de la enfermedad, facto-
res de riesgo etc.)

 Integra historia clínica (interrogatorio dirigido ca-


racterísticas del animal agresor, etc.)

 Discrimina casos de probable exposición a rabia


al tomar en cuenta los elementos y las condi-
ciones o tipo de exposición.
19.1 Clasificación (I).  Evalúa mecanismo de exposición, profundidad,
localización y número de lesiones.
19.2 Criterios
Manejo preventivo
19  Clasifica tipo de riesgo de acuerdo a demografía 1 15
de la rabia. Diagnósticos (I).
y gravedad de la lesión: sin riesgo, con riesgo
19.3 Prevención (I). bajo o alto

 Evalúa los mecanismos de la exposición, así


como la profundidad. localización y número de
las lesiones provocadas para establecer la gra-
vedad de la exposición.

 Otorga manejo de la lesión (lavado, hemostasia)

 Aplica esquema de vacunación (antitetánica o


anti-rábica) o inmunoglobulina, según el caso.

 Notifica en forma oportuna los probables casos


y da seguimiento a los mismos de acuerdo con

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 78


INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
lo establecido por la NOM- 001-SSA2-011. Para
la prevención y control de la rabia humana y en
perros, gatos usando el formato oficial corres-
pondiente

 Integra expediente clínico y consentimiento in-


formado de acuerdo con la NOM 004SSA3-
2012

 Informa sobre datos de alarma y conducta a se-


guir.

 Refiere a otro nivel de atención oportunamente


y en base a criterios establecidos.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes. 79


INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Mé-
dicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.

Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

- Consulta externa de Medicina Familiar.


- Medicina preventiva.
- Epidemiologia.
- Planificación familiar.
- Actividades en comunidad.
- Otros programas preventivos y de educación para la salud

Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.

80
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BASICA.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2017., 56ª ed. Editorial McGraw-Hill.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
3. Senties Castellá H. Psiquiatría para médicos no psiquiatras, Editorial Panamericana, 2011.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2015-
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención
primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al na-
cimiento
8. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico-uterino.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama.
14 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
15. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por
vacunación.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
17. Norma O f i c i a l Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica.
18. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.
19. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides,
sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
20. Norma Oficial Mexicana NOM 037-SSA2/2002. Para la prevención, tratamiento, control de dislipidemias.
21. Norma Oficial Mexicana NOM 039-SSA2-2002. Para la prevención y control de enfermedades de transmisión sexual.
22. Norma Oficial Mexicana NOM 043-SSA2-2005. Servicios básicos de salud, promoción y educación para la salud en materia alimen-
taria.
23. Norma Oficial Mexicana NOM 047-SSA2-2015. Para la atención del grupo etario de 10 a 19 años.
24. Norma Oficial Mexicana NOM 004-SSA3-2012. Del expediente clínico.
25. Norma Oficial Mexicana NOM 008-SSA3-2010. Para el tratamiento integral del sobrepeso y obesidad.

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INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.

1. Guías de la práctica clínica CENETEC: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catálogoMaestroGPC.htm


2. Portafolio Medicina Familiar.
https://drive.google.com/drive/folders/OB7PxtjTWoNXUG9Qa2RvT3dydzg?usp=sharing

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INTERNADO MÉDICO 2018

4. MEDICINA INTERNA.

OBJETIVO ESPECIFICO.

El alumno desarrollará competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales que le permitan realizar diagnósticos:
sindromáticos, nosológicos y diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete
auxiliares para establecer las medidas preventivas y terapéuticas, emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la
derivación al nivel de atención correspondiente, con sentido humanista, profesionalismo y ética.

83
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
1.1 Sx. Metabólico (I)  Ejecuta prevención primaria (recomienda
1.2 Epidemiologia(I) estilo de vida saludable) que incidan en los
1.3 Factores de riesgo, (I) factores de riesgo modificables de forma
etiopatogenia y pre- contextualizada.
vención (I)
1.4 Criterios diagnósticos  Integra información relevante a través de la
ATPIII. (I) historia clínica completa de acuerdo a la
1.5 Tratamiento. (I) NOM 002 SSA.3.
1.6 Criterios de buen con-  Evalúa factores de riesgo, para cada uno de
trol. (I) los componentes del Sx metabólico.
2.1 Diabetes mellitus. (I)  Reconoce manifestaciones clínicas.
Prediabetes y anormalidad  Investiga daño a órgano blanco y riesgo
de la glucosa en ayunas. cardio- metabólico.
Síndrome metabólico, (I)
 Integra abordaje diagnóstico congruente
diabetes mellitus, 2.2 Etiopatogenia. (I)
con criterios establecidos en GPC.
1 hipertensión arterial 2.3Clasificacion. (I) 2 23
sistémica, dislipidemia, 2.4 Manifestaciones clíni-  Interpreta asertivamente auxiliares diagnós-
sobrepeso y obesidad. cas(I) ticos. (QS, hb glucosilada, curva de toleran-
2.5 Criterios diagnósticos. cia a la glucosa, perfil de lípidos, escala de
(I) riesgo RISK, US hepático, etc.)
2.6 Tratamiento. (I)  Diagnostica acorde a marco normativo
2.7 Complicaciones agu- vigente ATPIII/ATPIV (Adult Panel
das y crónicas. (I) Treatament)
2.7.1. Diagnóstico. (I)  Discrimina diagnóstico diferencial en base a
2.7.2 Tratamiento integral criterios diagnósticos.
(farmacológico y no  Clasifica tipo o grado.
farmacológico. (I)  Selecciona y explica tratamiento no farma-
3. Dislipidemias.(I) cológico y farmacológico de acuerdo con el
3.1 Criterios diagnósticos Score/Global Rick y con las normas nacio-
(I) nales e internacionales vigentes (ATP-IV,

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

84
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.2 Clasificación (I) ADA. OMS. GPC)
3.2 Tratamiento. (I)  Previene y detecta oportunamente com-
4. Sobrepeso y obesidad. plicaciones.
(I)  Otorga atención médica integral y segui-
4.1 Epidemiologia. (I) miento. Ajustando manejo hasta alcanzar
4.2 Etiopatogenia. (I) las metas de buen control.
4.3 Criterios diagnósticos.  Realiza referencia a otro nivel de atención
(I) con base a criterios establecidos.
4.4. Prevención. (i)
4.5 Manifestaciones clíni-
cas. (I)
4.6 Tratamiento. (I)
2.1 Esencial (I)  Realiza con enfoque de riesgo prevención
primaria secundaria y terciaria a la pobla-
2.2 Secundaria (I) ción, pacientes y familiares. (promoción,
educación para la salud y diagnóstico opor-
tuno, limitación del daño, etc.)
2.3.Clasificación
 Integra a través de historia clínica: Factores
Guías Americanas de riesgo, signos, síntomas, registro de
Hipertensión arterial de la Joint National Com- TA, cálculo de riego cardiovascular, daño a
2 2 23
sistémica. (HTAS). mite (JNC 7/8). (I) órgano blanco. etc.
2.4. Manifestaciones Clí-  Interpreta sintomatología asociada a HTAS
nicas. (I) así como lesión a órgano blanco.
2.5. Abordaje diagnóstico  Estructura abordaje diagnóstico (esencial o
de laboratorio y secundaria)
gabinete (I)  Interpreta auxiliares diagnósticos.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

85
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Fundamenta diagnóstico,
2.6 Criterios Diagnósticos  Clasifica tipo y grado de acuerdo con crite-
(I). rios de la JNC 7 y JNC 8.
2.7Tratamiento no farma-  Discrimina hipertensión esencial de la se-
cológico y farmacológico. cundaria.
(I)
 Distingue complicaciones agudas o
2.8. Metas de tratamiento crónicas.
(JNC 8.) (I)  Selecciona y explica tratamiento no farma-
2.9. Complicaciones(I) cológico y farmacológico, considerando las
comorbilidades del paciente y efectos ad-
2.10 Criterios de referen- versos de los medicamentos, hasta llegar a
cia y contra- referencia a las metas de tratamiento propuestas por la
otro nivel de atención (I) JNC 8.

 Fundamenta pronóstico.

 Refiere a otro nivel de atención, congruente


con los criterios establecidos

 Ajusta manejo y da seguimiento, congruen-


te con estándares nacionales e interna-
cionales vigentes para buen control.

 Integra expediente clínico o consentimiento


informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

86
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.1. Etiopatogenia y Fac-  Realiza prevención primaria, secundaria y
tores de riesgo. (I) terciara de forma contextualizada a pacien-
3.2. Epidemiología. (I) tes, familiares y comunidad. (educación pa-
3.3. Clasificación. (I) ra la salud, etc.
3.3.1. Angina de pecho  Calcula e interpreta riesgo cardio metabóli-
crónica o estable. (I) co SCORE o REGICOR (Registre Giron de
3.3.1.1 Manifestaciones Cor) en pacientes asintomáticos o sintomá-
clínicas. (I) ticos
3.3.1.2 Criterios diagnósti-
cos. (I)  Discrimina manifestaciones clínicas de car-
diopatía isquémica: Infarto, ángor o sus
3.3.1.3. Estratificación. (I)
equivalentes.
3.3.1.4. Tratamiento. (I)
3.3.2. Síndromes Corona-  Integra a través de la historia clínica, com-
rios agudos. (I) pleta, sistemática y organizada, la semiolo-
3 Cardiopatía isquémica. 2 23
3.3.2.1.1. Angina Inesta- gía y exploración dirigida a pacientes con
ble. (I). cardiopatía isquémica
3.3.2.1.2 Manifestaciones
 Selecciona abordaje diagnóstico congruen-
clínicas. (I) te con GPC, normales nacionales e interna-
3.3.2.1.3. Criterios diag- cionales vigentes AHA/ACC (American
nósticos. Heart Association/American College of Car-
3.3.2.1.4 Estratificación. (I) diology). De acuerdo al tipo de cardiopatía
3.3.2.1.5 Tratamiento. (I) isquémica.
3.3.2.2. Infarto al miocar-
dio con modificaciones en  Analiza estudios clínicos y paraclínicos
(biomarcadores, EKG 12 derivaciones, etc.)
el segmento ST.(I)
adecuadamente según el tipo de cardiopa-
3.3.2.3. Manifestaciones
tía isquémica.
clínicas. (I)
3.3.2.4 Criterios diagnósti-  Diagnostica con base a medicina basada en

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

87
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
cos. evidencias.
3.3.2.5 Tratamiento. (I)
3.3.2.6 Complicaciones(I)  Clasifica tipo de cardiopatía.
3.3.2.3 Infarto al miocardio  Estratifica (GRACE. TIMI. Killip Kimbal,
sin modificaciones en el PURSUIT, etc.)
segmento ST (I)
3.3.2.3.1Manifestaciones  Discrimina diagnóstico diferencial.
clínicas. (I)
 Fundamenta pronóstico
3.3.2.3.2 Criterios diag-
nósticos. (I)  Previene o diagnostica oportunamente y da
3.3.2.3.3 Tratamiento. (I) tratamiento inicial a complicaciones.
3.3.2.3.4 Complicaciones
(I)  Referencia a otro nivel de atención con ba-
3.4. Pronóstico de se a los criterios establecidos.
acuerdo con
 Otorga tratamiento inicial y seguimiento de
estratificación. (N)
acuerdo al tipo y gravedad de cardiopatía.
3.5.Criterios de referencia
(I)

4.1. Isquemia cerebral  Implementa medidas de prevención prima-


transitoria. (I). ria (educación para la salud, diagnóstico
4.2. Déficit neurológico oportuno) a población, pacientes y familia-
reversible (I). res.
4.3. Infarto cerebral (I).
Evento vascular  Prioriza la atención inicial del paciente con
4 4.3.1 Aterotrombótico (I). 2 23
cerebral (EVC). EVC (ABCD).
4.3.2 Cardioembólico(I)
4.4. Evento vascular  Obtiene a través de la historia clínica dirigi-
hemorrágico (I). da factores de riesgo para los distintos tipos
4.4.1 Parenquimatoso (I). evento vascular cerebral.
4.4.2 Subaracnoidea (I).

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

88
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Realiza examen neurológico completo para
la identificación de los síndromes neuroló-
gicos asociados a EVC y su topografía.

 Realiza una exploración cardiovascular


completa para identificar, afección carotí-
dea o cardiaca que favorezca evento embó-
lico (arritmia, valvulopatía) y comorbilida-
des.

 Estratifica mediante escalas neurológicas a


pacientes con EVC (NIHSS, Glasgow.
ABCD) para isquemia cerebral transitoria o
Rankin modificada

 Prescribe bajo supervisión el tratamiento


temprano (farmacológico y no farmacológi-
co), neuro protección, vía aérea, temperatu-
ra. tensión arterial media o glucemia.

 Establece el pronóstico del EVC según


escalas basadas en la evidencia.

 Refiere de manera oportuna a las aéreas de


especialidad relacionadas (neurología, neu-
rocirugía, UCI, rehabilitación). con base a
criterios.

 Selecciona bajo supervisión plan diagnósti-


co: Laboratorios, estudios de neuro-imagen,
estudios cardiológicos (electrocardiograma,
ecocardiograma, Holter, según sea el caso,

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

89
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
etc.

 Interpreta asertivamente auxiliares diagnós-


ticos.

 Fundamenta diagnóstico con base a la evi-


dencia científica.

 Discrimina diagnóstico diferencial.

 Previene complicaciones oportunamente.

 Solicita consentimiento informado con-


gruente con la NOM 004, del expediente
clínico. Según el caso.

 Integra a familiares y/o cuidadores a la


rehabilitación temprana.

5.1. Concepto (I)  Aplica prevención primaria, secundaria o


5.2. Epidemiologia, etiopa- terciaria de forma contextualizada.
togenia, factores de riesgo
 Integra a través del interrogatorio y la explo-
y prevención (I)
ración física dirigida y ordenada, la informa-
5.3. Manifestaciones clíni-
ción relevante para obtener un diagnóstico
cas(I)
Enfermedad pulmonar clínico.
5 5.4. Clasificación. (I) 2 23
obstructiva crónica. 5.4.1 Enfisema(I)  Selecciona plan de abordaje diagnóstico:
5.4.2 Bronquitis crónica. gasometría, espirometría, laboratorios ge-
(I) nerales, cultivos)
5.4.3 EPOC compensado.
5.4.3.2 Grupos de riesgo,  Interpreta dichos estudios de forma aserti-
GOLD (Global Initiative va.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

90
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
For Chronic Obstructive  Fundamenta el diagnóstico con las herra-
Lung). (I) mientas clínicas, de laboratorio y gabinete.
5.4.3.3 Exacerbado (I) (Bronquitis crónica, enfisema pulmonar)
5.5. Diagnostico (I)
5.6. Complicaciones (I)  Discrimina diagnóstico diferencial con fun-
5.7. Tratamiento EPOC (I) damento clínico y científico.
5.7.1Compensado (I)  Clasifica EPOC estable o exacerbado en
5.7.2 Exacerbado (I) base a severidad.
5.8. Pronóstico (N)
5.9. Criterios de  Asesora a paciente y familiares sobre la
referencia(I) prevención primaria (vacunas, ejercicio,
etc.) Prevención secundaria y terciaria.

 Otorga el tratamiento farmacológico y no


farmacológico en la EPOC estable y en la
exacerbación de acuerdo con la etiología y
gravedad de la misma.

 Diagnostica oportunamente las complica-


ciones. Aplica prevención primaria, secun-
daria o terciaria de forma contextualizada.

 Integra a través del interrogatorio y la explo-


ración física dirigida y ordenada, la informa-
ción relevante para obtener un diagnóstico
clínico.

 Selecciona plan de abordaje diagnóstico:


Gasometría, espirometría, laboratorios ge-
nerales, cultivos)

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

91
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Interpreta dichos estudios de forma aserti-
va.

 Fundamenta el diagnóstico con las herra-


mientas clínicas, de laboratorio y gabinete.
(Bronquitis crónica, enfisema pulmonar)

 Discrimina diagnóstico diferencial con fun-


damento clínico y científico.

 Clasifica EPOC estable o exacerbado en


base a severidad.

 Asesora a paciente y familiares sobre la


prevención primaria (Vacunas, ejercicio,
etc.) Prevención secundaria y terciaria.

 Otorga el tratamiento farmacológico y no


farmacológico en la EPOC estable y en la
exacerbación de acuerdo con la etiología y
gravedad de la misma.

 Diagnostica oportunamente las complica-


ciones.

 Toma decisiones informadas diagnóstico-


terapéuticas bajo supervisión.

 Informa al paciente y sus familiares del pro-


nóstico de la enfermedad (Bajo supervi-
sión).

 Justifica las indicaciones de uso de oxigeno

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

92
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
suplementario domiciliario y uso de ventila-
ción mecánica no invasiva hospitalaria.

 Justifica la referencia a otro nivel de aten-


ción cuando el caso lo amerite.

 Integra expediente clínico o consentimiento


informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.

6.1 Concepto (I).


6.2. Epidemiolo-  Aplica prevención primaria, secundaria y
gia etiopatogenia terciara según el caso
y factores de  Integra historia clínica con enfoque de ries-
riesgo (I). go e información relevante, semiología
6.3. Clasificación completa, y exploración dirigida para obte-
clínica. (I) ner un diagnóstico clínico.
6.3.1 Aguda,
transitoria, des-  Establece abordaje diagnóstico al selec-
compensada(I). cionar auxiliares clínicos y paraclínicos con
6 Insuficiencia cardiaca. 6.3.1.2 Factores que pre- base a la evidencia científica vigente GPC. 2 23
cipitan la descompensa-
 Interpreta e integra auxiliares diagnósticos
ción (I).
(RX TX, ECG, Ecocardiograma, etc.)
6.3.2 Crónica compensa-
da(I)  Fundamenta diagnóstico de tipo de cardio-
6.3.3 Cardiopatía pulmo- patía, factor desencadenante o etiología
nar (I).
6.4. Clasificación estruc-  Clasifica tipo de cardiopatía desde el punto
tural y funcional. (I). de vista clínico, estructural y funcional.
6.4.1 NYHA (I).
 Discrimina diagnóstico diferencial con fun-
6.4.2 ACC/AHA (I).

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

93
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
6.5. Abordaje diag- damento clínico y científico.
nóstico (I).
6.6. Tratamiento (I).  Recomienda tratamiento farmacológico y
6.6.1 No no farmacológico para la insuficiencia car-
farmacológico(I). diaca y factor desencadenante congruente
6.6.2 Farmacológi- con GPC vigentes.
co (AHA) (I).  Informa al paciente y sus familiares evolu-
6.6.2.1 Indicaciones, ción o pronóstico.
dosis. (I)
 Refiere a otro nivel de atención con base a
los criterios establecidos.

 Otorga seguimiento a pacientes crónicos.

 Previene, detecta oportunamente y da tra-


tamiento inicial a complicaciones.

 Refiere con base a criterios establecidos a


otro nivel de atención.

 Integra expediente clínico o consentimiento


informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.

7.1. Concepto. (I).  Aplica medidas de prevención en la práctica


clínica, acorde al contexto y situaciones
7.2. Epidemiología, etiopa-
7 Neumonía. particulares de los pacientes (Vacunas, 2 23
togenia y prevención. (I).
educación para la salud, etc.).
7.3. Clasificación (I).
 Integra información relevante completa a

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

94
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
7.3.1. Neumonía extra través de la historia clínica en forma orde-
hospitalaria o adquirida en nada, sistematizada y dirigida.
la comunidad: Etiopatoge-
nia y manifestaciones clí-  Identifica manifestaciones clínicas de neu-
nicas (I). monía, probable etiopatogenia y diferentes
síndromes pleuropulmonares.
7.3.1.1 Típicas (I).
 Establece abordaje diagnóstico congruente
7.3.1.2 Atípica (I). con tipo, severidad fundamentada en evi-
dencia clínica y científica. CURB 65 (Escala
7.3.2 Neumonía asociada
para estimar la severidad y mortalidad de la
a la atención de la salud:
neumonía adquirida en la comunidad),
Etiopatogenia y manifes-
ATS/IDSA (American Thoracic Society/ In-
taciones clínicas. (I).
fectious Disseases Society of American).
7.4. Diagnóstico clínico y
 Interpreta los hallazgos clínicos y de gabi-
de gabinete. (I).
nete (Rx, Tx, tinción de Gram, cultivos, ga-
7.5. Criterios de gravedad sometrías, etc.).
ATS/IDSA, CURP 65 (I).
 Fundamenta diagnóstico con bases científi-
7.6.-Tratamiento (I). cas.
7.7.-Complicaciones (I).  Discrimina diagnósticos diferenciales.
7.8. Criterios de referen-  Clasifica tipo y severidad de neumonía.
cia. (I).
 Emite e informa evolución en base a pro-
nóstico.

 Otorga atención médica y seguimiento a


pacientes egresados con neumonía.

 Otorga tratamiento no farmacológico y far-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

95
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
macológico intra o extrahospitalario de
acuerdo con tipo de neumonía, etiopatoge-
nia. Al seleccionar tipo de fármaco, dura-
ción, vía de administración, dosis, etc. se-
gún el caso

 Otorga atención médica y seguimiento a


pacientes egresados con neumonía.

 Previene o detecta oportunamente compli-


caciones.

 Refiere a otro nivel de atención en base a


criterios establecidos.

 Integra expediente clínico o consentimiento


informado en base a la NOM 004-SSA
2010 y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.

8.1Concepto de lesión  Realiza prevención primaria, secundaria o


renal aguda (I) terciaria a pacientes, familiares o comuni-
dad en la práctica clínica acorde al contex-
8.1.2. Epidemiologia, etio- to.
patogenia. (I).
 Integra a través de la historia clínica la in-
Lesión renal aguda 8.1.3. Clasificación (I)
8 formación relevante con enfoque de riesgo, 2 23
y nefropatía crónica. semiología completa, exploración dirigida
8.1.3.1 Pre-renal (I).
en forma ordenada y sistematizada.
8.1.3.2 Renal intrínseca o
necrosis tubular aguda (I).  Reconoce las manifestaciones clínicas, fac-
tores de riesgo

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

96
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
8.1.3.3 Pos-renal (I).  Selecciona abordaje diagnóstico
8.2 Nefropatía crónica. (I).  Interpreta adecuadamente auxiliares diag-
8.3 Criterios diagnosticos. nósticos. (QS, EGO, sedimento urinario.
(I). FENA, sodio urinario, filtración glomerular,
US renal, etc.) congruente con sospecha
8.4 Clasificación. AKIN y diagnostica
KDIGO (Improving Kidney
Diseases Global  Establece diagnóstico de factor desencade-
Outcomes). (I). nante, etiopatogenia y tipo de nefropatía
basado en los criterios vigentes.
8.5 Tratamiento no far-
macológico y farmacológi-  Clasifica e informa tipo de nefropatía o le-
co (I). sión renal y grado severidad de acuerdo
con escalas pronósticas AKIN y/o KDIGO
8.6. Diagnóstico y trata- (Improving Kidney Diseases Global
miento de síndrome uré- Outcomes).
mico. (I).
8.7. Pronóstico (N).  Selecciona tratamiento inicial no farmacoló-
8.8. Criterios de referencia gico y farmacológico individualizado de
(I). acuerdo con evidencia científica.

 Otorga tratamiento oportuno sustitutivo de


la función renal no farmacológico y farma-
cológico basado en la mejor evidencia cien-
tífica.

 Reconoce criterios de diálisis o hemodiálisis

 Refiere oportunamente a otro nivel de aten-


ción en base a los criterios establecidos.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

97
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Previene e Identifica oportunamente las


complicaciones del tratamiento sustitutivo.
(Peritonitis, Sx pos diálisis de desequilibrio,
etc).

 Integra expediente clínico o consentimiento


informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.

 Promueve la donación y trasplante de ór-


ganos.
9. Insuficiencia hepática  Otorga atención médica con enfoque de
aguda. (I). riesgo al establecer medias de prevención
contextualizadas educación para la salud,
9.1 Epidemiologia, etiopa- vacuna contra hepatitis B. etc.)
togenia y prevención (I).
9.1.2 Virales (I).  Integra historia clínica sistemática y comple-
9.1.2 Toxicas o por al- ta e identifica escenarios clínicos para he-
cohol (I). patopatía aguda, hepatopatía crónica o sus
Insuficiencia hepática complicaciones.
9 2 23
aguda y crónica. 9.1.3 Farmacológicas (I).
 Reconoce manifestaciones clínicas de insu-
9.1.4 Manifestaciones ficiencia hepática, hipertensión portal, ence-
clínicas. (I). falopatía, etc.
9.1.5Abordaje y criterios
 Selecciona de manera correcta el abordaje
diagnósticos. diagnóstico de acuerdo a GPC, evidencia
9.1.6 Tratamiento. (I). científica según el caso.
9.1.7 Pronóstico. (I).
9.1.8 Complicaciones.  Evalúa de manera sistematizada y analítica

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

98
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(Cirrosis, sx hepatorrenal los estudios clínicos y paraclínicos de la
etc.) (I). hepatopatía: Pruebas de función hepática,
9.2. Insuficiencia hepática paneles virales, VHA, VHB y VHC, USG,
crónica. (I). TAC, etc.
9.2.1 Epidemiología, etio-
patogenia y prevención.  Diferencia tipo de hepatopatía, etiología y
(I). grado de severidad en forma individualiza-
da.
9.2.2 Manifestaciones
clínicas (I).
 Previene y distingue las complicaciones
9.2.2.1 Compensada. (I). asociadas a la hepatopatía tanto aguda
9.2.2.2 Descompensada. como crónica (Hipertensión portal, encefa-
(I). lopatía, etc.)
9.2.3 Abordaje, criterios
diagnósticos, tratamiento y  Informa evolución de la enfermedad en
pronóstico. (I). base a pronóstico.

 Prescribe tratamiento no farmacológico y


farmacológico para la prevención, control
de enfermedad hepática y complicaciones
(Hemorragia variceal, encefalopatía hepáti-
ca, ascitis, síndrome hepato-renal), basado
en las mejores evidencias científicas vigen-
tes.
Síndrome de 10.1 Concepto (I).  Identifica comportamiento epidemiológico,
inmunodeficiencia 10.2 Epidemiología y etio- población en riesgo, factores de riesgo, pa-
patogenia. (I). ra infección HIV.
adquirida e infección
10 10.2.1 Mecanismos de 2 23
por el virus de
transmisión. (I).  Aplica prevención primaria, secundaria de
inmunodeficiencia los pacientes, familiares y comunidad al ex-
humana. 10.2.2 Estrategias de pre-
plicar mecanismos de transmisión.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

99
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
vención primaria y secun-  Integra de manera sistemática y analítica
daria (I). historia clínica completa con enfoque de
10.3 Sx. retroviral agudo. riesgo para la infección por HIV.
(I).  Identifica manifestaciones clínicas tanto
10.4 Infección primaria agudas, como crónicas, infecciosas o neo-
Infección crónica persis- plásicas, asintomático y sintomático.
tente (I).  Evalúa los criterios de sospecha diagnosti-
10.4.1 Estadio asintomáti- ca para infección por VIH asintomático o
sintomático.
co (I).
 Selecciona e interpreta pruebas de detec-
10.5 Enfermedad sintomá-
ción y confirmación en forma contextualiza-
tica (I).
da.
10.6 Criterios diagnósticos  Evalúa estudios auxiliares diagnósticos tan-
(I). to para infección por VIH, infecciones opor-
10.7 Clasificación de la tunistas, neoplasias, etc., más frecuentes
CDC (Centers for Disease con base en las GPC vigentes.
Control and Prevetion) (I).  Integra diagnóstico y estadifica a la infec-
10.8 Tratamiento retroviral ción por VIH.
(I).  Identifica criterios para inicio de terapia anti-
10.8.1 Tratamiento de rretroviral o para procesos infecciosos,
procesos asociados (I). neoplásicos, etc.
10.8.1.1 Infecciosos (I).  Realiza referencia a otro nivel de atención
10.8.1.2 No infecciosos. con base a criterios establecidos.
(I).  Informa evolución del padecimiento y pro-
10.9 Pronóstico (I). nóstico.
10.10 Criterios de referen-
cia (I).
 Aplica estrategias de prevención primaria,
11.1Concepto (I). secundaria o terciara según el caso en for-
11 Anemias. 2 22
11.2 Epidemiología y etio- ma contextualizada a pacientes, familiares
y comunidad.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

100
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
patogenia (I).  Integra a través de la historia clínica: Facto-
res de riesgo, manifestaciones clínicas del
11.3 Manifestaciones Clí- síndrome anémico y probables complica-
nicas (I). ciones: Ictericia, hepato-esplenomegalia,
adenopatías, insuficiencia cardiaca, mani-
11.4 Clasificación (I).
festaciones cutáneas, etc.
11.5 Criterios diagnósticos  Solicita e Interpreta los estudios básicos
(I). relacionados con la etiopatogenia y la
anemia (BH completa, frotis de sangre peri-
11.6 Abordaje diagnóstico férica CMHC, VCM reticulocitos, cinética de
y diagnóstico diferencial hierro, ac fólico, niveles séricos de vitamina
(I). B, pruebas de función hepática, pruebas de
hemolisis, etc.
11.7 Tratamiento farmaco-  Diagnostica tipo de anemia y etiopatogenia
lógico y no farmacológico  Clasifica a los pacientes según los paráme-
(I). tros eritrocitarios, evolución: aguda o cróni-
ca y etiopatogenia.
11.8 Complicaciones (I).
 Establece tratamiento no farmacológico y
11.9 Pronóstico (I). farmacológico tanto para la anemia como a
la causa especifica de la misma. (Fármaco,
11.10 Criterios de referen- dosis, vía de administración, considera
cia a otro nivel de atención efectos adversos o secundarios. duración
(I). del tratamiento, etc.)
 Explica evolución y pronóstico.
 Previene y detecta oportunamente compli-
caciones.
 Otorga tratamiento inicial a complicaciones.
Refiere a otro nivel de atención fundamen-
tado en criterios establecidos.
12.1. Etiopatogenia y epi-  Identifica factores de riesgo
12 Tuberculosis 1 22
demiología (I).  Aplica medidas de prevención primaria, se-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

101
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
12.2. Tuberculosis pulmo- cundaria y terciara a pacientes, familiares
nar (I). y comunidad
12.2.1 Primaria. (I).  Integra información relevante, sistematizada
12.2.1.2 Pos-primaria o y organizada con enfoque de riesgo a tra-
del adulto. (I). vés de la historia clínica
12.3. Tuberculosis extra-  Evalúa manifestaciones clínicas de tubercu-
pulmonar losis primaria, post-primaria, pulmonar y ex-
12.3.1 Linfangitis. (I). trapulmonar.
 Establece abordaje diagnóstico o pruebas
12.3.2 Pleural. (I).
de tamizaje congruente con GPC vigentes
12.3.3 Vías resp superior-
(PPD, BAAR, PCR, cultivo, deadenosi-
es (I). naminasa, etc.)
12.3.4 Genitourinaria (I).  Justifica diagnóstico al interpretar e integrar
12.3.5 Osteoarticular(I). hallazgos clínicos con auxiliares diagnósti-
12.3.6 SNC: Meníngea cos
y/o tuberculoma. (I).  Realiza reporte epidemiológico.
12.3.7 Gastro-intestinal (I).  Explica y selecciona esquema terapéutico,
12.3.8 Pericárdica (I). (fármacos, dosis, duración del tratamiento,
12.3.9 Miliar o diseminada vía de administración, efectos adversos y
(I). tratamiento.
12 4 Diagnóstico (I).  Reconoce los criterios de resistencia y ajus-
12.5 Complicaciones (I). ta tratamiento.
12.6 Tratamiento (I).  Explica evolución y pronóstico
12.7. Pronóstico (I).  Previene y detecta oportunamente compli-
12.8 Criterios de caciones.
referencia. (I). Refiere oportunamente a otro nivel de aten-
ción fundamentado en criterios establecido.
 Realiza prevención sobre factores de riesgo
Tamizaje de las neoplasias modificables.
13 1 22
más frecuentes. 13.1. Pulmonar (I).  Implementa estrategias de educación sobre
13.2. Gástrico (I). pruebas de tamizaje para población en

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

102
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
13.3. Colo-rectal(I). riesgo,
13.4. Hepato-biliar(I).  Integra historia clínica con enfoque de ries-
13.5. Prostático(I). go de forma sistemática.
 Realiza protocolo de escrutinio para detec-
ción oportuna
 Identifica los casos de alta probabilidad de
sospecha.
 Refiere a otro nivel de atención congruente
con los criterios establecidos.
 Integra expediente clínico o consentimiento
informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

103
INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área, consulta externa de Medicina Interna y Hospitalización.

Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.

104
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harri-
son, 19ª ed. 2 vol. México: Mc Graw-Hill Interamericana Ed, 2017.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnóstico Clínico Y Tratamiento., 56ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2017
3.Hermant Godara, Angela Nassif y col. “ Manual Washington de Terapéutica Médica, Ed. Wolters Kluwer. 34 ed.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
Guías de Observación de la Práctica Clínica.:

www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.

Guías Americanas para el Manejo de Hipertensión JNC 8.

105
INTERNADO MÉDICO 2018

5. PEDIATRÍA.

OBJETIVO ESPECIFICO.

Integrará los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de
morbilidad y mortalidad infantil del país, con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención,
diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de referencia, emitir pronósticos y medidas de
rehabilitación, con ética y profesionalismo.

106
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Analiza las diferencias entre crecimiento y desa-
rrollo.
 Detecta antecedentes perinatales y otros factores
de importancia que influyen en el crecimiento y
desarrollo de cada grupo etario.
 Reconoce las edades vitales que corresponden a
1.1 Recién nacido (I) cada una de ellas y aplica la norma oficial mexica-
na 031.
1.2 Lactante (I)
 Elabora la historia clínica pediátrica.
1 Crecimiento y desarrollo 1.3 Preescolar (I)  Aplica las curvas de crecimiento y las tablas de la 2 16
1.4 Escolar (I) OMS para los diferentes grupos etarios.
1.5 Adolescente (I)  Diagnostica los trastornos de crecimiento y las al-
teraciones en el neurodesarrollo mediante la valo-
ración de EDI
 Aplica fórmulas para identificar desviaciones del
crecimiento, en caso de no contar con gráficas
percentilares.
Aplica la valoración de Tanner para desarrollo de ca-
racteres sexuales secundarios.
 Analiza la etiología, factores de riesgo, fisiopato-
logía, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico
diferencial de cada entidad patológica.
2.1 Desnutrición (I)  Establece el tratamiento inicial de desnutrición,
obesidad y síndrome metabólico
2.2 Obesidad (I)
2 Trastornos nutricionales  Implementa la prevención de desnutrición, obe- 2 16
2.3 Síndrome sidad y síndrome metabólico.
metabólico (N)  Realiza promoción de la salud.
 Elabora historia clínica completa y clasifica el es-
tado nutricional de acuerdo a índice peso/edad,
peso/talla, talla/edad e índice de masa corporal.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

107
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Identifica los grados de desnutrición y obesidad.
 Indica e interpreta estudios paraclínicos básicos.
 Recomienda manejo integral de los trastornos
nutricionales.
 Implementa medidas preventivas.
Aplica criterios de referencia

 Detecta factores de riesgo maternos, uteroplacen-


tarios y fetales para prevenir asfixia.
 Evalúa edad gestacional, calificación de Apgar,
3.1 Cuidados inmediatos signos y síntomas de asfixia.
del recién nacido (I)  Elabora historia clínica neonatal
 Verifica el equipo de reanimación neonatal y el
3.2 Pasos iniciales de personal de apoyo.
reanimación neonatal  Realiza la reanimación neonatal básica en forma
básica (I) sistematizada bajo supervisión. Aplica los pasos
Reanimación neonatal iniciales.
3 3.3 Vía aérea permeable 2 16
básica.  Aplica las escalas de valoración neonatal (Apgar y
(I) Silverman).
3.4 Ventilación efectiva  Propone criterios de referencia oportuna a
(I) segundo ó tercer nivel de atención médica.

3.5 Circulación (I)

Gastroenteritis aguda, 4.1 Gastroenteritis infec-  Analiza la prevalencia y los factores de riesgo de
deshidratación y ciosa en pediatría (I) la gastroenteritis aguda.
4 2 16
desequilibrio  Clasifica la diarrea de acuerdo a su etiopatogenia,
4.2 Deshidratación (I)
hidroelectrolítico. cuadro clínico y evolución

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

108
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
A) Leve  Reconoce los requerimientos hidroelectroliticos de
cada grupo de edad.
B) Moderada  Indica e interpreta correctamente los estudios de
C) Severa laboratorio y gabinete.
 Integra diagnóstico y diagnóstico diferencial.
4.3 Desequilibro ácido  Diagnóstica el grado y tipo de desequilibrio hidro-
base (N) electrolítico.
 Determina el tratamiento específico:
4.4 Hidratación oral (I)  Hidratación oral de la OMS y /o intravenosa.
4.5 Hidratación  Jerarquiza manejo de complicaciones y aplica cri-
intravenosa (N) terios de referencia.
Fomenta medidas sanitarias de prevención, lactan-
cia materna y esquema de vacunación. (rotavirus).

 Identifica agentes etiológicos, factores de riesgo y


cuadro clínico
5.1 Laringotraqueítis (I)  Elabora la historia clínica completa.
 Indica e interpreta los estudios de laboratorio y
5.2 Sinusitis (N) gabinete.
Infecciones agudas de  Reconoce datos de alarma
5 5.3 Otitis media 2 16
vías aéreas superiores  Establece el diagnóstico y diagnóstico diferencial
aguda(N)  Determina tratamiento específico.
 Identifica posibles complicaciones
 Establece medidas preventivas
 Aplica criterios de referencia al siguiente nivel de
atención.
 Analiza etiología, fisiopatología, factores de riesgo
6.1 Bronquiolitis (I) y cuadro clínico
Infecciones
6 6.2 Neumonía adquirida  Elabora la historia clínica pediátrica completa 2 16
respiratorias bajas.
en la comunidad.(I)  Solicita e interpreta exámenes de laboratorio y
gabinete

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

109
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial
 Reconoce datos de alarma
 Aplica medidas terapéuticas iniciales
 Identifica complicaciones
 Aplica criterios de referencia
 Realiza educación para salud y prevención.

 Define concepto de Asma


 Explica la etiología, epidemiología fisiopatología,
cuadro clínico y clasificación (GINA 2017.)
 Realiza historia clínica completa.
 Identifica signos de dificultad respiratoria
 Evalúa factores desencadenantes y agravantes de
los síntomas de asma.
 Evalúa los síntomas para control del asma (contro-
lada, pobremente controlada o descontrolada).
 Diferencia criterios de gravedad en la crisis asmá-
7.1 Asma (I) tica (leve, moderada ó grave)
 Indica e interpreta estudios de laboratorio y gabi-
7 Asma 1 16
nete Interpreta oximetría de pulso, flujometría y
radiografía de tórax.
7.2 Crisis Asmática (I)  Demuestra la técnica adecuada para uso de ae-
rosoles (Aero cámaras / Inhaladores de dosis me-
didas)
 Establece manejo inicial y medidas preventivas.
 Aplica referencia oportuna a segundo ó tercer ni-
vel de atención.
 Aplica medidas de prevención (Medidas de Con-
trol Ambiental).
 Evalúa la gravedad de la exacerbación asmática.
 Identifica factores de exacerbación.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

110
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Interpreta los datos clínicos y la oximetría de pulso
para clasificarla (leve-moderada-grave).
 Establece manejo terapéutico inicial.
 Aplica criterios de hospitalización.
 Identifica etiología de infección de vías urinarias
 Reconoce factores de riesgo relacionados con la
incidencia o recurrencia de infección de vías urina-
rias de acuerdo a grupo de edad
 Identifica datos clínicos de una infección de vías
8.1 Infección urinaria no urinarias altas ó bajas de acuerdo a la edad.
Infección de vías complicada (I)  Investiga posibles malformaciones congénitas de
8 urinarias superiores vías urinarias 1 16
e inferiores.  Aplica las técnicas establecidas en la recolección
8.2 Infección urinaria de orina
complicada (N)  Interpreta el examen de orina, urocultivo, antibio-
grama
 Solicita en caso necesario ultrasonido renal.
 Establece el tratamiento inicial y medidas preven-
tivas
 Explica el agente.
 Etiológico y factores de riesgo de cada patología.
9.1 Escarlatina.(N)  Reconoce la fisiopatología y el cuadro clínico de
cada entidad patológica
 Elabora una historia clínica completa.
Enfermedades 9.2 Exantema  Discrimina el tipo de lesión, la topografía y su di-
9 1 16
exantemáticas. seminación.
Súbito(N).  Solicita e interpreta los exámenes de laboratorio y
gabinete
 Indica el tratamiento inicial.
9.3 Eritema Infeccioso  Detecta las complicaciones de cada patología
 Aplica criterios de referencia en forma temprana.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

111
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(N) Realiza medidas de promoción de la salud en el pa-
ciente, la familia y la comunidad.

9.4 Enfermedad de

Kawasaki (N)

9.5 Varicela complicada.


(N).

 Realiza diagnóstico diferencial entre


 reflujo fisiológico y enfermedad por reflujo gas-
troesofágico,
 Elabora una historia clínica completa
 Analiza etiología, epidemiología, fisiopatología y
10.1 Enfermedad por
Reflujo cuadro clínico
10 reflujo 1 16
gastroesofágico.  Elabora diagnóstico diferencial entre reflujo fisioló-
gastroesofágico (N).
gico y enfermedad por reflujo gastroesofágico
 Indica tratamiento médico inicial.
 Detecta complicaciones
 Aplica criterios de referencia
 Establece medidas de prevención.
11.1 Detección oportuna  Determina etiología y epidemiología
(I)  Analiza la fisiopatología y los efectos generales
de las hormonas tiroideas
Hipotiroidismo 11.2 Etiología, epidemio-
11  Realiza e interpreta tamiz neonatal. 1 16
congénito. logía, clasificación (I).  Verifica datos clínicos sugerentes de hipotiroidis-
11.3 Fisiopatología y mo congénito
 Elabora historia clínica completa

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

112
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
cuadro clínico (I)  Detecta los factores de riesgo
 Solicita e Interpreta exámenes paraclínicos
11.4 Diagnóstico y
 Establece diagnóstico temprano y diagnóstico di-
diagnóstico diferencial(I) ferencial.
11.5 Tratamiento (N).  Propone un abordaje terapéutico inicial
 Aplica manejo inicial
11.6 Prevención y reha-  Establece pronóstico
bilitación (I). Aplica criterios de referencia oportuna.
12.1 Definición de icteri-
cia fisiológica y patológi-
ca (Hiperbilirrubinemia  Realiza diagnóstico diferencial entre ictericia fisio-
Neonatal) (I) lógica y patológica
12.2 Otras causas de  Realiza historia clínica.
ictericia neonatal. (I)  Analiza etiología, factores de riesgo, fisiopatología
12.3 Etiología y epide- y cuadro clínico
miología (I)  Evalúa la escala de Krammer.
12.4 Fisiopatología y  Solicita e Interpreta estudios de laboratorio
12 Ictericia neonatal. cuadro clínico (I)  Analiza el nomograma de los niveles séricos de 1 16
12.5 Diagnóstico y diag- bilirrubina total.
nóstico diferencial(I)  Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial
12.6 Tratamiento inicial,  Identifica signos de alarma y complicaciones
prevención y  Aplica el manejo inicial
rehabilitación.(I)  Reconoce los beneficios de la luminoterapia e
12.7 Analiza complica- identifica sus efectos adversos.
ciones(I) Aplica criterios de referencia oportuna
12.8 Aplica criterios de
referencia oportuna(N)
13.1 Temprana. (I)  Analiza etiología, fisiopatología y factores de ries-
13 Sepsis neonatal. 1 16
13.2 Tardía. (I) go.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

113
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Clasifica la sepsis de acuerdo al tiempo de evolu-
ción.
 Reconoce manifestaciones clínicas
 Solicita e Interpreta auxiliares diagnósticos (labo-
ratorio y gabinete)
 Establece diagnóstico y diagnósticos diferenciales
 Participa en el manejo inicial.
 Detecta posibles complicaciones
Aplica criterios de referencia

14.1 Anemia ferropénica


(I)
14.2 Leucemia aguda  Identifica etiología, clasificación, factores de ries-
(N) go, fisiopatología y cuadro clínico.
Anemias, leucemias y  Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial.
14 1 16
púrpuras.  Indica el tratamiento de anemia ferropénica.
14.3 Púrpura  Señala el tratamiento inicial de púrpuras.
 Aplica criterios de referencia oportuna.
Trombocitopénica (N)
14.4 Púrpura Vascular
(N)

 Identifica los grupos de edad en que se presentan


con más frecuencia las intoxicaciones agudas
15.1 Epidemiología (I).  Detecta los principales agentes causales de Into-
Intoxicaciones en
15 15.2 Diagnóstico (I). xicación aguda. 1 16
pediatría. 15.3 Tratamiento (I).  Reconoce los factores de riesgo
 Identifica vía de exposición
 Reconoce signos y síntomas de los toxíndromes

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

114
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más comunes.
 Analiza posibles causas accidental, suicida, mal-
trato, ambiental
 Indica determinación de tóxico
 Aplica las fases de tratamiento: Soporte vital,
prevenir absorción, favorecer eliminación
 Aplica técnicas de descontaminación (ocular, piel,
anexos, gastrointestinal: lavado gástrico, carbón
activado)
 Aplica técnicas de eliminación corpórea: Forzar
uresis, acidificación, alcalinización
 Identifica criterios de referencia
 Identifica factores de riesgo: húesped, agente,
medio ambiente.
 Identifica causa y mecanismo de lesión de
daño cerebral

 Identifica maltrato Infantil como causa del TCE

 Realiza historia clínica y exploración neurológica


16.1 Atención inicial del
Traumatismo
16 traumatismo craneoen-  Evalúa la gravedad del daño con Escala Glas- 1 16
craneoencefálico. cefálico (I) gow y la modificada del lactante

 Reconoce la exploración neurológica en particu-


lar del TCE leve, moderado y grave

 Solicita e interpreta estudios de laboratorio y ga-


binete

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

115
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Establece diagnóstico oportuno, diagnóstico di-
ferencial y pronostico.

 Inicia manejo inicial en forma oportuna para


prevenir el daño y/o limitar la lesión

 Reconoce datos de alarma y la presencia de


deterioro de las condiciones neurológicas
durante la observación

 Identifica los criterios para intubación en TCE

 Detecta complicaciones en forma oportuna.

 Aplica criterios de referencia

 Recomienda medidas preventivas.

 Realiza historia clínica pediátrica y exploración


neurológica completa.

 Identifica etiología de la fiebre


17.1 Epilepsia (N)
 Reconoce signos meníngeos
17 Crisis convulsivas 17.2 Crisis febriles (I) 1 16
17.2 Estado epiléptico (I)
 Identifica factores de riesgo para desarrollar
crisis febriles

 Clasifica correctamente las crisis convulsivas


simples y complejas identificando cuadro clínico

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

116
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas

 Realiza diagnóstico diferencial de crisis


febriles

 Establece tratamiento en fase aguda

 Capacita al familiar en el control de fiebre con


medios físicos

 Detecta posibles complicaciones en forma tem-


prana y oportuna.

 Reconoce pronóstico y criterios de


referencia.

 Identifica cuadro clínico de acuerdo a la clasi-


ficación del estado epiléptico.

 Realiza historia clínica pediátrica y exploración


18.1 Apendicitis aguda neurológica completa.
(I)
18.2 Estenosis  Identifica factores de riesgo para desarrollar
18 Patología quirúrgica estado epiléptico
1 16
hipertrófica de píloro (I)
18.3 Invaginación
Intestinal (I)  Reconoce los signos de alarma neurológica

 Solicita e interpreta estudios de laboratorio y


gabinete

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

117
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Realiza diagnóstico y diagnóstico dife-
rencial en forma oportuna

 Aplica manejo inicial de intervención de primera


línea y evaluación general

 Detecta posibles complicaciones en forma opor-


tuna.

 Realiza evaluación general

 Reconoce pronóstico y criterios de referencia.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

118
INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Apti-
tudes Médicas (CECAM).

Rotación de los alumnos por el área

Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

• Hospitalización.
• Consulta Externa.
• Urgencias
• Unidad tocoquirúrgica.
• Neonatología.

Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.


En el caso de no contar con servicios de UTQ deberá conseguirse la rotación en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.

119
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

1. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
2. Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez ,18ª Ed. 2016.
3. Reanimación neonatal. 7ª ed. American Heart Association and American Academy of Pediatrics, 2016.
4. Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el manejo y prevención del asma. Última revisión 2016

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.

1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia. “Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y
co nsecuencias alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica. “Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adoles-
cencia: evaluación clínica y manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES 2010; 7(20): 26-37
3. Guías de Práctica Clínica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogo
MaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
5. NOM 007- SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido.
6. García Aranda José Alberto, Gómez Chico Velasco Rebeca y Valencia Mayoral Pedro Francisco Manual de Pediatría, Hospital
Infantil de México, Ed. Mc Graw Hill, 2016.

120
INTERNADO MÉDICO 2018

6. URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.

OBJETIVO ESPECÍFICO.
Integrará los conocimientos teóricos y habilidades clínicas, que le permitan reconocer las situaciones médicas que
ponen en peligro la vida del paciente, funciones u órganos y las aplicará con profesionalismo en el diagnóstico y
tratamiento indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos necesarios al nivel de atención médica
correspondiente de forma oportuna.

121
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Fundamenta las indicaciones y criterios para re-
animación cardiopulmonar básica y avanzada,
hospitalaria y en los diferentes niveles de aten-
ción.
 Evalúa hemodinámica, clínica y neurológica-
mente a pacientes (TA, Tensión arterial media,
FC, FR y respuesta a estímulos externos).
 Identifica a pacientes de acuerdo a criterios que
requieren reanimación cardiopulmonar básica o
avanzada.
 Solicita consentimiento informado de acuerdo a
la NOM 004 a familiares o respeta la declara-
ción de voluntad anticipada.
1.1 Reanimación básica,  Colabora de acuerdo a su rol en la identificación
Reanimación C-A-B (I). del paro y activación del sistema de emergen-
1 cia. 3 30
cardiopulmonar.
1.2 Reanimación avan-  Participa proactivamente con el equipo de traba-
zada (I). jo en la respuesta inmediata.
 Solicita e interpreta estudio de gabinete y labo-
ratorio (Gasometría, ECG, marcadores cardia-
cos, etc.) de acuerdo a recomendaciones vigen-
tes.
 Aplica diagrama de flujo ante asistolia sin pulso.
 Fundamenta la utilización de farmacoterapia en
paciente con asistolia, fibrilación ventricular, ta-
quicardia supraventricular sin pulso: Fluidotera-
pia, antiarritmicos, aminas, etc.
 Identifica posibles causas y fundamenta trata-
miento específico.
 Monitoriza y otorga cuidados posparo.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

122
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Identifica signos clínicos útiles que se asocian a
secuelas neurológicas y mortalidad.
 Aplica los criterios para suspender la reanima-
ción cardiopulmonar avanzada.
 Realiza referencia a otro nivel de atención de
acuerdo a criterios establecidos.

 Identifica signos o manifestaciones clínicas tem-


pranas y tardías del paciente en estado de cho-
que: Taquipnea, taquicardia, pulso periférico débil,
2.1 Hipovolémico (I). retraso en el llenado capilar, agitación psicomotriz,
etc.
2.1.1 Hemorrágico. (I).  Diagnostica con base a criterios clínicos y hemo-
2.1.2 No hemorrágico. dinámicos tipo, grado de choque y probable etio-
(I) logía.
 Integra historia clínica de acuerdo a la NOM 004.
2.2 Distributivo. (N).  Justifica abordaje diagnóstico: Bh, Qs, ECG, Rx,
marcadores cardiacos, gasometría, etc.
2.2.1 Séptico. (N). 2 30
 Fundamenta tratamiento no farmacológico, y far-
2 Estado de choque. macológico para el estado de choque: Fluidotera-
2.2.2 Neurogénico. (N).
pia, oxigeno, ventilación, monitoreo continuo, ami-
2.2.3 Anafiláctico. (N) nas, según el caso.
 Monitorea el estado hemodinámico y funcional del
2.3 Obstructivo. (N). paciente: Uresis, TA, FC, FR, temperatura, satura-
ción de oxígeno, hematocrito, entre otros.
2.4 restrictivo. (N).
 Propone con fundamento científico el tratamiento
específico del estado de choque de acuerdo a su
etiología.
 Reconoce criterios pronósticos.
 Realiza referencia a otro novel de atención de
acuerdo a los criterios establecidos.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

123
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Reconoce las condiciones fisiológicas y ho-
meostáticas de los líquidos, las concentraciones
típicas de aniones y cationes de mayor impor-
tancia en los diferentes compartimentos del
3.1 Hipokalemia (I) cuerpo humano.
 Relaciona los signos y síntomas con los antece-
3.2 Hiperkalemia (I) dentes personales clínicos de pacientes, ante la
posibilidad de algún desorden de la concentra-
3.3 Hiponatremia (I)
ción de aniones y cationes en los compartimen-
3.4 Hipernatremia (I) tos de líquidos corporales.
 Fundamenta el cuadro clínico de los pacientes
3.5 Hipocalcemia. (I) implementando actitudes profesionales usando
dialogo sencillo para informar al paciente y fami-
3.6 Hipercalcemia (I) liares sobre las posibles causas de la enferme-
3.7 Acidosis metabólica dad en estudio.
Desequilibrio  Selecciona adecuadamente los estudios nece-
3 (I).
hidroelectrolítico y sarios como la química sanguínea, para apoyar 3 30
trastorno ácido-base. 3.8 Acidosis respiratoria su sospecha diagnóstica.
(I)  Formula con apego al cuadro clínico y los resul-
tados de laboratorio las posibilidades diagnósti-
3.9 Alcalosis metabólica cas sobre desequilibrio hidroelectrolítico y tras-
(I) tornos ácido base de los pacientes.
 Señala el manejo médico integral del paciente
3.10 Alcalosis respirato-
considerando las posibles comorbilidades.
ria (I)
 Fundamenta proactivamente la necesidad de
3.11 Gasometría arterial envío de los pacientes a otro servicio o nivel de
(N) atención médica correspondiente.
 Define la utilidad de los resultados de la gaso-
metría en el diagnóstico y seguimiento del des-
equilibrio hidroelectrolitico y los trastornos áci-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

124
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
do-base.

 Guía su trabajo en las responsabilidades inhe-


rentes a su rol como médico interno, incorpo-
rándose al grupo médico, interviniendo con res-
peto, empatía y seguridad.
 Describe puntualmente lo que es un caso médi-
4.1 Definición de caso co legal y su manejo en los escenarios clínicos.
médico legal. (I)  Determina la importancia de la identificación
4.2 Certificado de de- oportuna de casos médico-legales.
función.  Organiza para su presentación frente al grupo
de médicos internos lo que son y el manejo de
4.3 Nota médica. .(I) los documentos médico legales y escucha res-
petuosamente las observaciones efectuadas.
4.4 Consentimiento In-  Elabora adecuadamente los certificados de de-
formado. (I) función, la notificación al ministerio público y las
4
Documentos médicos notificaciones epidemiológicas de acuerdo con
legales. los lineamientos legales establecidos.
4.5 Notificación al minis-  Esquematiza profesionalmente las notas médi-
terio público. (I) cas, en forma descriptiva, estructurada y con-
gruentemente con el contenido del expediente 2 15
4.6 Notificaciones epi- clínico, aceptando respetuosamente las obser-
demiológicas. (I) vaciones referidas.
 Aplica invariablemente en todos los casos, la
importancia profesional del consentimiento in-
formado durante la realización de la historia clí-
nica, implementación de procedimientos de
diagnóstico o medios del manejo médico.
 Identifica los casos clínicos que requieren notifi-
cación al ministerio público y las notificaciones

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

125
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
epidemiológicas de acuerdo con los lineamien-
tos legales establecidos, para su presentación
ante el grupo médico y escucha respetuosa-
mente las observaciones efectuadas.
 Ubica su trabajo en las responsabilidades inhe-
rentes a su rol como médico interno, incorpo-
rándose al grupo médico, interviniendo con res-
peto empatía y seguridad en la atención de pa-
cientes con urgencia respiratoria.
 Determina la importancia de la atención inme-
5.1 Insuficiencia diata de casos con insuficiencia respiratoria.
 Categoriza la importancia epidemiológica y clí-
respiratoria (I). nica relacionada con: crisis asmática y neumo-
patía exacerbada, neumonía adquirida en la
5.2 Crisis Asmática comunidad, neumonía nosocomial e influenza.
(CA). (I)  Establece las diferencias clínicas de pacientes
con dificultad respiratoria por: neumonía, crisis
5 Urgencias respiratorias 5.3 Neumonía exacer- asmática y neumonía exacerbada, neumonía
bada (I) adquirida en la comunidad e influenza, propo-
niendo manejo médico inicial.
5.4 Neumonía adquirida  Coloca sistema de venoclísis y toma muestras
en la comunidad (NAC) para estudios de laboratorio y de gabinete.
e influenza. (I)  Correlaciona el cuadro clínico con los resultados
5.5 Neumonía de los estudios de laboratorio y gabinete en pa-
nosocomial. (N) cientes con neumonía, crisis asmática y neu-
5.6 Influenza. (I) monía exacerbada.
 Fundamenta los casos de paciente con compli- 2 30
cación aguda a través del seguimiento clínico.
 Establece conjuntamente con el grupo médico el
tratamiento específico para pacientes con difi-
cultad respiratoria por: neumonía, crisis asmáti-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

126
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ca y neumonía exacerbada, neumonía adquirida
en la comunidad e influenza.
 Elabora los casos de pacientes con urgencia
respiratoria, para su presentación ante el grupo
médico y escucha respetuosamente las obser-
vaciones efectuadas.

 Conduce su trabajo en las responsabilidades


que le conciernen como médico interno, incor-
6.1 Alteraciones en el porándose al grupo médico, interviniendo con
estado de alerta y coma respeto empatía y seguridad en la atención de
(I). pacientes con urgencia neurológicas.
 Determina la importancia de la atención inme-
6.2 Evento vascular diata de casos con urgencias neurológicas.
 Reconoce los datos clínicos de pacientes con
cerebral (EVC) (I). urgencia neurológica, aplicando con precisión la
6 6.3 Crisis convulsivas escala de coma de Glasgow.
Urgencias neurológicas. (I).  Precisa las diferencias clínicas de pacientes con
urgencia neurológica por: Alteraciones en el es- 2 30
6.4 Síndrome tado de alerta y coma, evento vascular cerebral
(EVC), crisis convulsivas y síndrome confusio-
confusional agudo (I). nal agudo.
 Instala un sistema de venoclísis y toma mues-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

127
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
tras para estudios de laboratorio y de gabinete.
 Deduce la relación del cuadro clínico, con los
resultados de laboratorio y gabinete, en pa-
cientes con Alteraciones en el estado de alerta y
coma, evento vascular cerebral (EVC), crisis
convulsivas y síndrome confusional agudo.
 Establece solidariamente con el grupo médico,
el tratamiento específico para pacientes con al-
teraciones en el estado de alerta y coma, even-
to vascular cerebral (EVC), crisis convulsivas y
síndrome confusional agudo.
 Fundamenta los casos de paciente con compli-
cación para su envío a otro nivel de atención.

 Sintetiza los casos de pacientes con urgencia


neurológica, para su presentación ante el grupo
médico y escucha atentamente las observacio-
nes efectuadas.
 Conduce con responsabilidad su rol como médi-
co interno, incorporándose al grupo médico, in-
terviniendo con respeto empatía y seguridad en
la atención de pacientes con urgencias abdomi-
nales.
7.1 Abdomen agudo
 Determina la importancia de la atención inme-
7 Urgencias abdominales. quirúrgico. (I)
diata de casos con urgencias abdominales.
7.2 Abdomen agudo no
 Identifica los elementos clínicos de pacientes
quirúrgico. (I)
con urgencia abdominal por: abdomen agudo
quirúrgico.
 Muestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de abdomen, para diferenciar el ab-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

128
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
domen agudo quirúrgico.
 Instala un sistema de venoclísis y toma mues-
tras para estudios de laboratorio y de gabinete.
 Interpreta la relación del cuadro clínico, con los 2
resultados de laboratorio y solicita estudios de
gabinete, en pacientes con abdomen agudo qui- 30
rúrgico.
 Propone alternativas de manejo inicial y definiti-
vo en pacientes con abdomen agudo quirúrgico.
 Realiza seguimiento de casos, valora la necesi-
dad de intervención de algún especialista y con-
sidera su envío a otro nivel de atención médica.
 Identifica los elementos clínicos de pacientes
con urgencia abdominal por: abdomen agudo no
quirúrgico.

 Interpreta la relación del cuadro clínico, con los


resultados de laboratorio y gabinete, en pa-
cientes con abdomen agudo no quirúrgico.
 Propone alternativas de manejo inicial y definiti-
vo en pacientes con abdomen agudo no quirúr-
gico.
 Realiza seguimiento de casos, valora la necesi-
dad de intervención de algún especialista y con-
sidera su envío a otro nivel de atención médica.
 Elabora para su presentación grupal exposición
de casos reales con este tema, aceptando con
respeto las observaciones recibidas.
 Guía las responsabilidades de su rol como mé-
8 Intoxicaciones y 8.1 Manejo universal del dico interno, incorporándose al grupo médico,

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

129
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
envenenamientos. paciente intoxicado interviniendo con respeto, empatía y seguridad,
o envenenado. (I) en la atención de pacientes intoxicados o enve-
8.2 Toxindromes.(I) nenados con toxindromes o mordeduras y pica-
8.3 Morderuras y duras de animales ponzoñosos.
picaduras de  Determina la importancia de la atención inme-
animales diata de casos con intoxicaciones o envenena-
ponzoñosos. (I) mientos.
 Demuestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes intoxicados o envene- 2 21
nados por animales ponzoñosos.
 Clasifica los signos y síntomas clínicos de pa-
cientes intoxicados o envenenados para la inte-
gración de síndromes.
 Elabora un plan de manejo médico general y
específico para pacientes intoxicados o enve-
nenados por animales ponzoñosos.

 Identifica posibles complicaciones y o comorbili-


dades de los pacientes intoxicados o envene-
nados, por lo que estima solicitar interconsulta a
los expertos.
 Instala un sistema de permeabilidad venosa y
toma muestras para estudios de laboratorio y
solicita estudios de gabinete pertinentes.
 Interpreta la relación del cuadro clínico, con los
resultados de laboratorio y gabinete, en pa-
cientes con intoxicaciones o envenenamientos.
 Propone conjuntamente con el grupo médico, el
tratamiento universal y específico para pacien-
tes con intoxicaciones o envenenamientos.
 Sintetiza los casos de pacientes con intoxica-
ciones o envenenamientos, mordeduras o pi-

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

130
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
caduras de animales ponsoñozos para su pre-
sentación ante el grupo médico y escucha aten-
tamente las observaciones efectuadas.

 Guía las responsabilidades de su rol como mé-


dico interno, incorporándose al grupo médico,
interviniendo con respeto y empatía, en la aten-
ción de pacientes con urgencias cardiológicas.
9.1 Síndrome Coronario  Distingue claramente los signos y síntomas del
Agudo. (I) síndrome coronario agudo (SICA).
 Categoriza la gravedad y el riesgo del paciente
9.2 Crisis Hipertensiva con angina y analiza la clasificación Braunwald
(Urgencia y de angina inestable, IAM y choque
Emergencia). (I) cardiogénico.
 Distingue IAM con desnivel positivo o negativos
y fases de IAM en el EKG así como su localiza-
ción.
9 Urgencias cardiológicas.
 Valora los niveles de biomarcadores y propone
9.3 Insuficiencia tratamiento inicial oportuno del paciente con
Cardiaca Crónica IAM con ST positivo y ST negativo, consideran-
Agudizada. (N) do los criterios para ACTP.
 Planea el tratamiento adecuado para cada caso
9.4 Tromboembolia particular de SICA., tomando encuenta la eva-
luación del paciente de acuerdo al TIMI y killip
pulmonar (TEP). (N) Kimball y mortalidad.
Valora los síntomas y signos de crisis, urgen-
cias y emergencia hipertensiva, considerando la
gravedad según el daño al órgano blanco y
plantea el tratamiento recomendado por la AHA

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

131
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
para cada caso hospitalario y domiciliario.
 Evalua los datos clínicos de IC derecha, recopi-
lando síntomas y signos de IC, según los crite-
rios de Framinghan y argumenta el diagnóstico
y el diferencial de IC.
 Propone el tratamiento inicial del paciente con
IC dependiendo de las clases funcionales de
NYHA y valora el estado clínico del paciente,
otorgando un pronóstico. 2 30
 Valora los datos clínicos (signos y síntomas) de
tromboembolia pulmonar. Según la Clasificación
de ATS, ´proponiendo diagnósticos clínicos,
electrocardiográficos, gasométricos, radiológi-
cos y de laboratorio, así como diferenciales de
insuficiencia respiratoria aguda.
 Argumenta los criterios de Wells.
 Clasifica la gravedad según TP/OMS.
 Evalúa tratamiento con anticoagulantes.
 Determina la importancia de la atención inme-
diata de casos urgencias cardiológicas.
 Muestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencias cardio-
lógicas.
 Muestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencia cardio-
vascular
 Fundamenta los casos de paciente con compli-
caciones a través del seguimiento clínico, justifi-
cando la valoración por parte de otros servicios
y su envío al nivel de atención médica corres-
pondiente.

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

132
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
 Guía sus responsabilidades en la atención de
pacientes con urgencias metabólicas, integrán-
dose al grupo médico, e interviniendo con res-
peto y empatía.
 Determina la importancia de la atención inme-
diata de casos urgencias metabólicas.
 Demuestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencias metabó-
licas, diferenciando los datos clínicos y propone
inicio de manejo médico.
 Identifica los elementos clínicos que se presen-
tan en las urgencias metabólicas como: cetoa-
cidosis diabética, hipoglicemia o estado hi-
perosmolar.
 Reflexiona oportunamente ante los casos de
10.1 Cetoacidosis
cetoacidosis diabética, hipoglicemia o estado
diabética. (I)
10 Urgencias metabólicas. 10.2 Hipoglicemia (I).
hiperosmolar.
10.3 Estado
hiperosmolar. (I)  Determina la instalación de un sistema de veno-
clísis y toma muestras para estudios de labora-
torio y solicita estudios pertinentes de gabinete
específicos en la atención de pacientes con ur-
gencia metabólica.
 Demuestra con precisión la relación del cuadro
clínico, con los resultados de laboratorio y ga-
binete, en pacientes con urgencia metabólica,
proponiendo manejo médico específico.
 Sintetiza los casos de pacientes con urgencia
metabólica, para su presentación ante el grupo
médico y escucha atentamente y con respeto
las observaciones recibidas.
 Estima armónicamente con el grupo médico, la

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

133
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
evolución de pacientes con urgencia metabóli-
ca.
 Valora con actitud profesional, la revisión de pa-
cientes con urgencia metabólica por parte de
otros servicios y justifica su envío al nivel de
atención médica correspondiente.
2 30
 Identifica los elementos clínicos que se presen-
tan en las urgencias metabólicas como hipogli-
cemia
 Identifica oportunamente ante los casos de hi-
poglicemia.
 Determina la instalación de un sistema de veno-
clísis y toma muestras para estudios de labora-
torio y solicita estudios pertinentes de gabinete
específicos en la atención de pacientes con ur-
gencia metabólica.

 Valora con actitud profesional, la revisión de pa-


cientes con urgencia metabólica por parte de
otros servicios y justifica su envío al nivel de
atención médica correspondiente.
 Sintetiza los casos de pacientes con urgencia
metabólica, para su presentación ante el grupo
médico y escucha atentamente y con respeto
las observaciones recibidas.

11.1 Evaluación del  Guía sus responsabilidades en la atención in-


paciente con trauma mediata de pacientes con trauma múltiple, inte-
grándose al grupo médico, e interviniendo con
múltiple. (I) 2 30
respeto y empatía.
11 11.2 Traumatismo
 Demuestra habilidades en la entrevista clínica

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

134
INTERNADO MÉDICO 2018

Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Manejo inicial del craneoencefálico(I) directa e indirecta, y en la exploración de pa-
paciente con trauma 11.3 Traumatismo cientes con trauma múltiple, implementando el
múltiple. torácico. (I) manejo médico inicial.
11.4 Trauma  Interpreta oportunamente la revisión clínica de
raquimedular sistemas u órganos esenciales de pacientes con
(TRM). (I). trauma múltiple.
11.5 Traumatismo  Analiza atinadamente la instalación de un sis-
abdominal. (I) tema de venoclísis y sondas, para la toma
muestras necesarias y pertinentes para estudios
11.6 Traumatismo de
de laboratorio y de gabinete específicos, en la
extremidades. (I) atención de pacientes con trauma múltiple.
 Compara con precisión la relación del cuadro
clínico con los resultados de laboratorio y gabi-
nete, en pacientes con trauma múltiple, para
proponer el manejo médico específico.

 Valora con actitud profesional, sobre la necesi-


dad de revisión de pacientes con trauma múlti-
ple por parte de otros servicios y justifica su en-
vío al nivel de atención médica correspondiente.
 Relaciona los casos de pacientes con trauma
múltiple, para su presentación ante el grupo
médico y escucha atentamente y con respeto
las observaciones recibidas.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.

135
INTERNADO MÉDICO 2018

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitu-
des Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotan-
do por los servicios de:

 Consulta de urgencias

 Área de observación.

 Curaciones.

Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejer-
cer la supervisión en la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.

136
INTERNADO MÉDICO 2018

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

1. Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS. Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols. México: Editorial Mc. Graw- Hill Interameri-
cana
Editores, S.A. de C.V., 2013.
2. Gulias H. Alfonso.-compilador, Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 7ª Ed.
México: Editorial Mc. Graw- Hill., 2016.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA

Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la
evidencia) México: Editorial Médica Panamericana., 2007.

137
INTERNADO MÉDICO 2018

XI. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Y DE EVALUACIÓN.

Estrategias de Enseñanza – Aprendizaje. Estrategias de Evaluación.


ABP Exámenes departamentales
Medicina basada en evidencias. Exámenes parciales
e- learning Mapas mentales
Portafolios y documentación de avances. Mapas conceptuales
Tutorías (entre pares (alumnos), experto- novato y multitu- Análisis crítico de artículos
toría
Enseñanza en pequeños grupos Lista de cotejo
Aprendizaje experiencial Presentación en clase
Aprendizaje colaborativo Preguntas y respuestas en clase
Trabajo en equipo Solución de problemas
Aprendizaje basado en simulación Informe de prácticas
Aprendizaje basado en tareas.
Aprendizaje reflexivo Portafolios
Aprendizaje basado en solución de problemas ECOES
(ambientes reales)
Entrenamiento en servicio Evaluación 360 grados
Práctica supervisada Ensayo
Exposición oral Análisis de caso
Exposición audiovisual Trabajos y tareas fuera de aula
Ejercicios dentro de clase Exposición de seminario por los alumnos
Ejercicios fuera de aula Asistencia
Seminarios Seminario
Lecturas obligatorias Rubrica
Trabajo de investigación Minicex
Prácticas de taller o laboratorio Examen clínico objetivo estructurado
Prácticas de campo Portafolio, blogs , foros
Revisión de casos clínicos.
Algoritmos diagnostico - terapéuticos
Diagramas de flujo.
Análisis crítico de la literatura médica
Pase de visita

138
INTERNADO MÉDICO 2018

XI. LINEAMIENTOS PRELIMINARES DE EVALUACIÓN.

Tipos de evaluación de las competencias para el médico general

 Evaluación diagnóstica.
 Evaluación formativa
 Evaluación acumulativa

Evaluación teórica y práctica

La evaluación teórica cuenta el 40% de la calificación total y la evaluación de la práctica clínica el 60%.(rúbrica)
Durante el ciclo escolar el alumno debe presentar seis exámenes bimestrales teóricos y seis evaluaciones de la práctica clínica me-
diante una rúbrica, correspondientes a las seis áreas de rotación de Internado Médico. Aquellos alumnos que no aprueben alguno de
estos exámenes bimestrales teóricos presentarán un segundo final, respetando la calificación práctica si ésta fue aprobatoria. Si re-
prueban la práctica clínica, tendrán derecho a un segundo examen práctico.
En caso de reprobar el segundo final teórico, presentarán un examen extraordinario teórico. Si lo aprueban, tendrán derecho a un
examen extraordinario práctico.

139
INTERNADO MÉDICO 2018

XI. RECONOCIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO.

CIRUGÍA. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.


Dra. Graciela Flores Rivera
Dra. María Anota Rivera.
Dra. María Antonia Valdés Vargas
Dr. Rafael Reyes Elizondo
Dra. Olivia Natividad Navarro Navarro
Dra. Rosa Gabriela Martínez González
Dr. Marco Antonio Guzmán Sarti
Dra. Carmen Leticia Godínez Arias
Dr. Ramón Antonio Esquivel Herrera
Dr. Adolfo Bustos Ramírez
Dr. Octavio Pérez Hernández
Dra. Silvia Guadalupe de la O Hernández
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando
Dr. Armando Francisco Gutiérrez Dávila
Dra. Indra Beltrán Castillo
Dr. José Ignacio Díaz Pizarro Graf
Dra. María Isabel Núñez Rangel
Dr. Isaac Zaga Minian
Dr. Olegario Rodríguez Morales
Dr. Heraclio Moreno Cano
Dr. Dionisio Parra Roldán
Dr. Mario Alonso Flores Saldívar
Dr. Juan Carlos Vázquez Minero
Dr. Ulises Ramos Palma MEDICINA INTERNA.
Dr. Enrique Montes de Oca Osorio Dra. Edith Alejandra Huerta Romero.
Dr. Jesús Manuel Hernández Rodríguez Dr. Marcelo Guerra Ochoa
Dr. Juan Carlos García Hernández Dr. Ramón Santiago Santiago.
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava. Dra. Mónica Acosta Mujica.
Lic. Guadalupe Gómez Gudiño. Dr. Mariano Esquivel Cruz.
Dr. Carlos Edmundo García Padilla.
MEDICINA FAMILIAR. Dr. David Neri Acosta Gutiérrez.
Dr. Gerardo Callejas Hernández.
Dra. Consuelo González Salinas. Dra. Leticia Rodríguez López.
Dra. Concepción Vargas León Dr. Omar Andraca García.
Dra. Silvia Rodríguez Morales Dr. Uriel Rumbo Nava.
Dra. Estela Barrera Noguez. Dra. Sandra Taboada Sánchez.
Dr. Juan Pablo Negrete González Dr. Martín Alcantar Blancas.
Dr. David Torres Navarro.
Dra. Ana Galicia Flores
Dra. Ana María Meza
Dra. Nancy Mendoza Martínez.
Dra. Irene Padrón Martínez
140
INTERNADO MÉDICO 2018

URGENCIAS.
PEDIATRÍA.
Dra. María del Carmen Joaquina Yañez Molina Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.
Dra. Emma Claudia Alva Huerta Dr. José Luis Torres Rodríguez.
Dra. Martha Orozco Palacios Dra. Yolanda Isabel Aguirre Camero.
Dra. Lorena Patricia Aldrete Cantú Dr. Héctor Manuel Montiel Falcón.
Dra. María Teresa Rojas Hernández Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dra. María Guadalupe Sánchez Bravo Dr. Guilermo Estrada Salas.
Dra. María Victoria Elizalde Romero Dra Julia Patricia Hernández Martínez.
Dra. María Antonieta Espinosa Torres Dr. José Israel León Pedrosa.
Dr. Honorio Bello Loyo Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dr. Misael Estepa Miranda Dra. Liceaga Sánchez.
Dr. Albino Ruíz López Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Beatriz Maldonado Tapia Dr. Juan Miguel Medina Amador.
Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo Dr. Rafael Alejandro Chavarria Islas.
Dr. José Juan González Castillo
Dr. Fernando Carmona García
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
Dra. Genoveva Vázquez Zavala
Dra. Elizabeth Romero

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