Resolución Directoral #306 PDF

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

RED DE SALUD TÚPAC AMARU
Epidemiología
ANáLISIS DE SITUACIÓN
de SALUD
red de salud Túpac amaru
2016
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

ASIS - RED DE SALUD TÚPAC AMARU – 2016
RED DE SALUD TÚPAC AMARU

Director Ejecutivo
M.C. Orlando Martín Clendenes Alvarado
Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional

M.C. Víctor Luis Donayre Morón
Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiología

M.C. Wilder Manuel Eguiluz Wagner
Equipo Técnico de Epidemiología

M.C. Luz Edith Chan Cacciri
Lic. Judy Sthefany Moriano Osorio
Lic. Rosario Samaritano Espinoza
TAP. Jhonny Brayan Ismodes Tito
1

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE LA JURISDICCIÓN DE LA RED DE

SALUD TÚPAC AMARU
Documento elaborado por Equipo de Trabajo de Epidemiología
COLABORADORES:
Lic. Maritza Katia Mendieta Raymondi Jefa de la Unidad de Recursos
Humanos
Tec. Med. Cesar Enrique Aguilar Avalos Coordinador del Equipo de Trabajo de
Apoyo al diagnostico
Lic. Obst. Giovana Rojas Caldas Responsable de ES. VIH/SIDA.
M.C. Miguel Angel Toranzo Prieto Coordinador del Equipo de Trabajo de
Enfermedades Transmisibles.
Lic. Enf. Janibell Tuesta Camus Responsable de la ES. Inmunizaciones
Lic. Melisa Celis Saavedra Coordinadora del Programa Articulado
Nutricional
Lic. Enf. Luis Meléndez Mediana Coordinador del Equipo de Trabajo de
Defensa Nacional.
Lic. Biolg. Juan Henry Liza Lumbre Responsable de la ES. De
Enfermedades Metaxénicas.
CD. Gladys Rocío Villanueva Responsable de la ES. Salud Bucal
Ing. Martha Tarazona Reyes Jefa de la Unidad Funcional de
Planeamiento y Presupuesto
Lic. Nutrición Patricia Brito Saavedra Responsable de la ES. Nutrición y
Alimentación Saludable
Lic. Obst. Layla Fernández Castillo Responsable de la Etapa de vida
Adolescente y Joven
Lic. Obst. Nelly Galván Ordoñez Apoyo de la Coordinación del Equipo
de Trabajo de Salud Sexual y
Reproductiva
TAP. María Ruiz Delgado Coordinadora del Equipo de Trabajo de
Saneamiento Ambiental.
2

SIGLAS Y ABREVIATURAS
AOB.-Atención Odontológica Básica

ARO.- Alto Riesgo Obstétrico
ASIS.- análisis Situacional de Salud
AUS.- Aseguramiento Universal en Salud
AVISA.- Años de Vida Saludablemente Perdidos
BCG.-Bacillus de Calmette y Guerin
C.D.- Cirujano Dentista
C.S.- Centro de Salud
CEM.- Centro de Emergencia Mujer
CENAM.-Centro Nacional de Alimentación y Nutrición
CEPIS.-Centro Panamericano e Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente
CO2.- Dióxido de carbono
CRED.- Crecimiento y Desarrollo de la niña/o
DC.- Desnutrición crónica
DE.- Desviaciones estándar
DENV.- Virus dengue
DEMUNA.- Defensoría Municipal del Niño, Niña y Adolescente
DIGESA.- Dirección General de Salud Ambiental
DIU.- Dispositivo Intrauterino
DOTS.- Tratamiento acortado estrictamente supervisado
DPT.-Difteria, Pertussis, Tétano
ECA.- Estándares de Calidad del Aire
EDA.- Enfermedad Diarreica Aguda
ELISA.- Examen por inmuno absorción ligado a enzimas
ENACE.- Empresa Nacional de Edificaciones
ENAHO.- Encuesta Nacional de Hogares
ENDES.- Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar
ENT.- Enfermedades No Trasmisibles.
ERESTEL.- Encuesta Residencial de Servicios de Telecomunicaciones
ESAVI.- Evento Supuestamente Atribuido a Vacuna o Inmunización
ESI.- Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones
ESPCTBC.- Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis
EsSALUD.-Seguro Social de Salud
ETHF.- Enseñanza Técnica de Higiene y Fisioterapia
ETS.-Enfermedades de Trasmisión Sexual
FON.-Funciones Obstétricas Neonatales
Hab/Km².- Habitantes/ Kilómetro cuadrado
HIS.- Sistema de Información en Salud
HSH.- Hombres que tienen Sexo con Hombres
HTA.-Hipertensión arterial
IDH.- Índice de Desarrollo Humano
IgG.-Inmunoglobulina G
IgM.-Inmunoglobulina M
IGSS.- Instituto de Gestión de Servicios de Salud
INEI.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
Ing.- Ingeniero
3

IRAG.- Infecciones Respiratorias Agudas Graves

IRC.- Infección por Rubeola Congénita
ITS.- Infecciones de Trasmisión Sexual
IVD.- Índice de Vulnerabilidad Distrital
Kg/hab/día.- Kilogramo. Habitante, día
Lic. Biolg.- Licenciado(a) en biología
Lic. Enf.- Licenciado(a) en enfermería
Lic. –Licenciado(a)
Lic. Obst.- Licenciado(a) en obstetricia
LME.-Lactancia Materna Exclusiva
M.C.- Médico Cirujano
MAC.-Mejor Atención al Ciudadano
MDR.- Multidrogo Resistente
MEF.- Ministerio de Economía y Finanzas
MEF.- Mujeres en Edad Fértil
MINSA.- Ministerio de Salud
MM.-Muerte Materna
MPP.- Modulo de Proceso Presupuestario
NO2.- Óxido de nitrógeno
NOTI – SP.- Aplicativo de vigilancia epidemiológica
n.v.- Nacido vivo
O3.- Capa de ozono
OMS.-Organización Mundial de la Salud
OPS.- Organización Panamericana de la Salud
OPV.- Vacuna Antipolio Oral
OSIPTEL.- Organismo Supervisor de la Inversión en Telecomunicaciones
P.S.- Puesto de Salud
PEA.- Población Económicamente Activa
PEI.- Población Económicamente Inactiva
PFA.-Parálisis Flácida Aguda
PIA.- Presupuesto Institucional de Apertura
PIM.- Presupuesto Institucional Modificado
PM10.- Material particulado de 10 micrómetros de diámetro
PM2.5.- Material particulado de 2.5 micrómetros de diámetro
PNP.- Policía Nacional del Perú
PNUD.-Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PREDES.- Centro de estudios y prevención de desastres
R.M.- Resolución Ministerial
ROF.- Reglamento de Organización y Funciones
RPR.- Examen de reagina plasmática rápida
RSTA.- Red de Salud Túpac Amaru
S.M.P.- San Martin de Porres
SEDAPAL.- Servicio de Agua Potable y Alcantarillado en Lima
SENAMHI.-Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú
SIAF.-Sistema Integrado de Administración Financiera del Estado
SIEN.-Sistema de Información del Estado de Nutrición
SIDA.- Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SIGERSOL.- Sistema de Información para la Gestión de Residuos Sólidos
4

SIS.- Seguro Integral de salud

SO2.- Óxido de azufre
SPR.- Sarampión/Parotiditis/ Rubeola
SR.- Sarampión, Rubeola
SR.- Sintomáticos Respiratorios
SRC.- Síndrome de Rubeola Congénita
TAP.- Trabajador de la Administración Pública
TARGA.- Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
TBC.- Tuberculosis
Tec. Med.- Tecnólogo Médico
TIA.-Tasa de Incidencia Acumulada
TMI.- Tasa de Mortalidad Infantil
TS. Trabajador(a) sexual
UBAP.-Unidad Básica de Atención Primaria
UGEL.- Unidad de Gestión Educativa Local
UTES.- Unidad Territorial de Salud
VIH.- Virus de Inmunodeficiencia Humana
XDR.- Extremadamente Resistente
5

PRESENTACIÓN
El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético, que

permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de grupos,
comunidades o poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el
grado en que los servicios de salud responden a las necesidades de la
población; con el fin de identificar o diagnosticar problemas y necesidades
prioritarios de salud, los cuales deben servir como parte del proceso de
planificación local y la toma de decisiones.
El presente documento proporciona un panorama general de la situación de

salud de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru en el último año, a
través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su
influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social;
identificando y priorizando los problemas existentes en la jurisdicción con la
finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la
población al equipo de gestión de la red de salud, a las autoridades de los
gobiernos locales y otras autoridades, para la toma de decisiones de una
manera informada, particularmente en el entendimiento de las políticas
sectoriales y el planeamiento en salud.
La Dirección de la Red de Salud Túpac Amaru, a través del Equipo de Trabajo

de Epidemiología, pone a disposición el presente documento técnico "Análisis
de Situación de Salud (ASIS) 2016", una herramienta que será de gran utilidad
para diseñar estrategias, generar propuestas y realizar la construcción de
escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra
población.
6

INDICE
CAPITULO I. ASPECTOS GENERALES 11
1.1 Metodología de trabajo 12

1.1.1 Identificación de indicadores y fuentes de datos 12
1.1.1.1 Identificación de información a recolectar 12
1.1.1.2 Recolección de datos requeridos 12
1.1.1.3 Análisis e interpretación de información 12
1.1.1.4 Identificación de prioridades sanitarias 12
1.1.1.5 Elaboración de informe final 12
1.1.1.6 Oficialización del documento del ASIS
Local 13
1.1.1.7 Publicación 13
1.1.1.8 Difusión 13
1.2 Reseña histórica de la Red de Salud Túpac Amaru 13
1.3 Misión 14
1.4 Visión 14
CAPITULO II. ANÁLISIS DEL ENTORNO 15

2.1 Características geográficas 16
2.1.1 Mapa político, Ubicación y limites 16
2.1.2. Definición de los ámbitos territoriales y
Conformación política. 17
2.1.3. Accidentes geográficos 22
2.2 Características Demográficas 23
2.2.1 Población Total, por sexo y etapa de vida 23
2.2.2 Densidad Poblacional 24
2.2.3 Pirámide Poblacional 25
2.2.4 Población menor de 5 años 26
2.2.5 Población gestante 27
2.2.6 Nacimientos 28
2.2.7 Esperanza de vida al nacer 28
2.2.8 Tasa bruta de natalidad 29
2.2.9 Tasa global de fecundidad 30
2.2.10 Tasa bruta de mortalidad 30
2.3 Características de la organización social 31
2.3.1 Medios de comunicación 31
 Transporte terrestre 31
 Comunicación radial y televisión 32
 Telefonía y acceso a internet 32
2.3.2 Organización política local 33
 Autoridades locales 33
 Entidades públicas 33
2.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales
Predominantes 34
7

2.4 Características de la presencia de riesgos 36

2.4.1 Riesgo de origen natural 36
 Riesgo ante derrumbes 36
 Vulnerabilidad sísmica 36
 Erosión fluvial y erosión de laderas 37
 Susceptibilidad a las inundaciones 37
 Susceptibilidad a los arenamientos 39
 Índice aédico 39
2.4.2. Riesgo de origen antrópico 41
 Residuos sólidos 41
 Generación per cápita de residuos sólidos
Domiciliarios 42
 Metales pesados en fuente de agua 43
 Contaminación del aire 45
 Contaminación sonora 47
CAPITULO III ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

DE LA SALUD 48
3.1 Determinantes estructurales 49
3.1.1 Características socio-económicas 49
 Índice de Desarrollo Humano 49
 Población con al menos una necesidad básica insatisfecha 49
 Población en situación de pobreza y pobreza extrema 50
3.1.2 Características de la vivienda 51
a) Hogares según tipo de vivienda 51
 Vivienda Con alumbrado eléctrico de red pública 52
 Vivienda con material predominante en las paredes
exteriores 53
b) Hogares en viviendas según saneamiento básico 54
 Con abastecimiento de agua de red pública 54
 Con eliminación de excretas a red pública 55
3.1.3 Características educativas 52
a) Instituciones educativas según nivel educativo, públicas
y privadas 55
b) Docentes por nivel educativo, públicos y privados 56
c) Estudiantes matriculados por nivel educativo en instituciones
públicas y privadas 56
d) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia 57
e) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia 58
3.1.4 Características del trabajo 59

a) Población económicamente activa ocupada según sexo 59
b) Población económicamente activa ocupada adecuadamente
empleada y subempleada 60
c) Población económicamente activa ocupada según rama
de actividad 61
8

d) Ingreso nominal promedio mensual de la población

económicamente activa ocupada según ramas de actividad 61
3.1.5 Inversión del Estado 62
a) Gastos en salud: estructura y tendencia de gasto 62
b) Ejecución del gasto de la red de salud Túpac Amaru 64
c) Recaudación de ingresos 66
3.2 Determinantes intermedios 68

3.2.1 Características socio culturales 68
a) Patrones religiosos 68
b) Hábitos, costumbres, estilos de vida 68
3.2.2 Características del sistema de salud en el territorio 69
A) Análisis de la oferta 69
 Establecimientos de salud según tipo de prestador ,
Categoría y tipo de administración 69
 Establecimientos de salud según funciones obstétricas
Y neonatales 73
 Capital humano en salud según tipo de prestador 73
 Número de médico por habitantes 73
 Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas
Según tipo de prestador 75
 Índice de seguridad hospitalaria 76
 Extensión e intensidad de uso de los servicios de salud 79
B) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias 80

a) Población afiliada al SIS 80
b) Parejas protegidas con métodos anticonceptivos 81
c) Controles prenatales 82
d) Partos institucionales 83
e) Cobertura de vacunación 84
f) Estratificación de escenarios de riesgo de enfermedades

inmunoprevenibles por acumulo de susceptibles en
menores de 5 años 90
g) Menores de un año controlados en su crecimiento y
desarrollo (CRED) 98
h) Tuberculosis 99
i) Infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA 101
j) Atención odontológica 103
k) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 104
k.1 Enfermedades inmunoprevenibles 104
k.2 Enfermedades metaxénicas 111
k.3 Infecciones respiratorias agudas (IRA) 114
k.4 Síndrome de obstrucción bronquial y asma 115
k.5 Enfermedad diarreica aguda (EDA) 116
k.6 Enfermedades no transmisibles (ENT) 117
k.7 Violencia familiar 119
9

l) Desnutrición crónica en menores de 5 años 120

m) Anemia en menores de tres años 123
n) Desnutrición en gestantes 123
o) Satisfacción del usuario externo 125
CAPITULO IV ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD 126

4.1 Análisis de Morbilidad
4.1.1Causas de morbilidad general 127
4.1.2 Causas de morbilidad por etapas de vida 127
4.1.3 Demanda de servicios de salud consulta externa 130
4.2 Mortalidad
4.2.1Tasa bruta de mortalidad 131
4.2.2 Número de fallecidos por distritos 132
4.2.3 Causas de mortalidad general 132
4.2.4 Razón de mortalidad materna 133
4.2.5 Mortalidad materna por distritos 133
4.2.6 Causas básicas de muerte materna 134
4.2.7 Tasa de mortalidad en menores de 1 año 134
4.2.8 Tasa de mortalidad infantil 135
CAPÍTULO V. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE

LOS TERRITORIOS VULNERABLES 136
5.1 Determinación de territorios vulnerables 134
5.1.1Indice de vulnerabilidad distrital (IVD) 137
5.1.2 Análisis del estado de salud de los territorios
Vulnerables 136
CAPITULO VI. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD 141
6.1.1 Tuberculosis 142

6.1.2 Enfermedades transmisibles (dengue-chikungunya) 144
6.1.3 Mortalidad Materna 145
6.1.4 Desnutrición crónica en menores de 5 años 147
6.1.5 Gestación en adolescente 148
6.1.6 Enfermedades prevalentes de la infancia: IRA, EDA. 149
6.1.7 Desnutrición en gestantes 151
6.1.8 Enfermedades no transmisibles (HTA, diabetes mellitus) 152
6.1.9 Mortalidad en niños menores de 5 años 154
6.1.10 VIH/SIDA 154
6.1.11Caries dental y problemas periodontales 156
CAPITULO VII CONCLUSIONES 158
10

CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
11

1.1 METODOLOGÍA DE TRABAJO

El Análisis Situacional de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental que
responde a la necesidad de optimizar la planificación en salud, elemento básico
en el desarrollo actual de la descentralización de la función salud y en la toma de
decisiones en todos los niveles de salud. El presente documento se elaboró
teniendo como guía el documento técnico: “Metodología Para el Análisis de
Situación de Salud Local” aprobada con RM N° 439-2015/MINSA y la Norma
Técnica de Salud que establece el proceso para el desarrollo y Evaluación del
Análisis de Situación de Salud en los ámbitos Nacional y Regional, aprobada con
RM N° 801-2012/MINSA.
1.1.1 IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES Y FUENTES DE DATOS
1.1.1.1 Identificación de la información a recolectar
Se procedió a identificar la información disponible en los censos INEI, ENAHO,

ENDES, vigilancia epidemiológica NOTI – SPI, Estadística, MEF, SENAMHI,
DIGESA, estudios de Universidades, Defensa Civil, etc. para luego ser ordenada
según las necesidades y la estructura del análisis.
Se realizó una búsqueda de la documentación publicada sobre situación
sanitaria y sus determinantes.
1.1.1.2 Recolección de datos requeridos

Una vez que se identificó y ubicó la información, se preparó un plan de trabajo y
programación de actividades para obtenerla.
1.1.1.3 Análisis e interpretación de información.

Luego se realizó el análisis de los datos procesados, los indicadores
seleccionados y los informes obtenidos. Se identificaron los principales
problemas de salud y territorios vulnerables.
1.1.1.4 Identificación de prioridades sanitarias.

En base al paso anterior se procedió a la priorización de los problemas sanitarios
más prevalentes así como los de interés local.
1.1.1.5 Elaboración de informe final.

Finalmente se procedió a la elaboración del informe final con las correcciones
necesarias. Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las
prioridades sanitarias realizadas de manera conjunta con el equipo de salud.
12

El informe final deberá tener una hoja de presentación suscrita por el Director
Ejecutivo de la red de salud.
1.1.1.6 Oficialización del documento de ASIS local.

Se oficializará mediante la emisión de una Resolución Directoral. Análisis de
Situación de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru año 2016.
1.1.1.7 Publicación.
Se publicará en la Página web de la Red de Salud Túpac Amaru y se enviará un
ejemplar a la DISA Lima Metropolitana e IGSS.
1.1.1.8 Difusión
El documento del ASIS será distribuido a las municipalidades del ámbito de la
jurisdicción.
1.2 RESEÑA HISTÓRICA DE LA RED DE SALUD TÚPAC AMARU
La Red de Salud Túpac Amaru (RSTA) fue creada con RM Nº 191-87-SA/DM, de

fecha 20 de marzo del año 1987, con el nombre de Entidad Ejecutora Presupuestal
EEP –Nº003 Servicios Periféricos Comas, organizándose de acuerdo al grado de
complejidad en centros y puestos de salud. En el año 1989 cambia de
denominación a Unidad Territorial de Salud de Comas (UTES), teniendo dentro de
su jurisdicción 42 establecimientos de salud ubicados en los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, cambiándose su denominación a SBS
Comas el año 1997.
Según RM Nº 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralización y
reorganización territorial de los servicios de salud a nivel nacional. El Ministerio de
Salud (MINSA) aprueba el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) de las
Direcciones de Salud y Redes de Salud. Dirección de Red de Salud Lima Norte VI
– Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Túpac Amaru.
Con RM Nº 461-2006/MINSA, de fecha 01 de julio del 2006, en el marco del
proceso de la regionalización, la Red de Salud Túpac Amaru se incorporó en el
ámbito jurisdiccional de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.
Como parte del fortalecimiento del Sector Salud, según Decreto Legislativo 1167
de fecha 06 de Diciembre del 2013, se crea el Instituto de Gestión de Servicios de
Salud (IGSS) como organismo público adscrito al Ministerio de Salud, competente
para la gestión, operación y articulación de las prestaciones de servicios de salud
de alcance nacional pre hospitalarios y prestaciones de servicios de salud
hospitalarios en los institutos Especializados y en los hospitales nacionales, así
como de la prestaciones de servicios de salud de los establecimientos de Lima
Metropolitana y brinda asistencia técnica en la prestación de servicios de salud
hospitalarios a los Gobiernos Regionales. Como consecuencia del proceso de
transferencia y en el marco de lo dispuesto en el Decreto Legislativo N º 1167 se
13

desactiva la Unidad ejecutora 026: Dirección de Salud V Lima Ciudad por lo que,
con R.M Nº 328-2014/MINSA, de fecha 2 de mayo del 2014, se amplía el ámbito
jurisdiccional de la Dirección de Salud II Lima Sur, para que asuma y ejerza
competencias funcionales de diversas Direcciones Ejecutivas de la Dirección de
Salud V Lima Ciudad y dentro de ellas está la RSTA, en tanto se concluya el
proceso de transferencia al Instituto de Gestión de Servicios de Salud.
Según R.M Nº 029-2015/MINSA, publicada el 21 de enero del 2015. Se concluye
con el proceso de transferencia al IGSS de los Institutos Especializados,
Hospitales de Tercer Nivel de Atención y Direcciones de Redes que incluyen
Hospitales de Segundo Nivel de Atención, los que en el marco del Decreto
Legislativo 1167 constituyen sus Órganos Desconcentrados.
La red de salud Túpac Amaru es un órgano desconcentrado, tiene su domicilio

legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociación Víctor Raúl Haya de la Torre distrito de
Independencia. Dentro de su estructura orgánica tiene 04 órganos de línea, Micro-
red Tahuantinsuyo, Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique 3ra Zona y Micro-
red Carabayllo. Atiende a las poblaciones de los distritos de Independencia,
Comas y Carabayllo a través de los 44 establecimientos de salud.
1.3 MISIÓN
“La misión de la Dirección de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la
población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que
administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de las
personas desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su
salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, para prevenir
las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en
situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e
instituciones en la construcción de entornos saludables”.
1.4 VISIÓN
“La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo
socio económico del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo
estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores
orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y
desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así
como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de
salud con calidad integrados en un sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de
salud.”
14

CAPITULO II
ANÁLISIS DEL ENTORNO
15

2.1 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

2.1.1. Mapa político, ubicación y límites
La Red de Salud Túpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y está
ubicada en la zona norte de Lima Metropolitana, comprende 3 distritos: Comas,
Independencia y Carabayllo, con una extensión territorial total de 410,21 Km 2 y
una altitud que varía entre 130 y 500 m.s.n.m.
Límites:
Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)
Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rímac
Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochirí
Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancón, Los Olivos y San Martín de Porres.
Gráfico 1
Mapa Político de la Red de Salud Túpac Amaru. 2015
16

Fuente: Epidemiología RSTA
2.1.2 Definición de los ámbitos territoriales y conformación política

Para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud de la RSTA se determinó
los ámbitos territoriales de acuerdo a la demarcación política- administrativa
existente, considerándose 03 distritos y 4 Microredes de Salud.
Tabla 1
Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno
Red de Salud Túpac Amaru. 2015
Autoridad
Nivel de Gobierno Ámbito territorial
Sanitaria
Distrital Gobierno Municipal Distritos ( 3 distritos)
Red de Salud Director Ejecutivo Red de Salud Túpac Amaru

Microredes de Salud ( 04
Microred Jefe de Microred
Microredes)
Fuente. Epidemiología RSTA
La jurisdicción de la Red de Salud VI Túpac Amaru está organizada en 4

Microredes: Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique 3ra y Carabayllo,
distribuidas de la siguiente manera:
Tabla 2
Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru
Microredes y Establecimientos - 2015
DISTRITO MICRORED TIPO DE EE.SS Nº

Centros de Salud 5
INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo
Puestos de Salud 6
Centros de Salud 10
Santa Luzmila
Puestos de Salud* 3
COMAS
Centros de Salud 4
Collique 3ra
Puestos de Salud 7
Centros de Salud 4
CARABAYLLO Carabayllo
Puestos de Salud 5
Centros de Salud 23
Sub Total
Puestos de Salud 21
TOTAL 44
Fuente: Epidemiologia RSTA
* el P.S La Pascana funciona como módulo de psicología desde el año 2013
17

Tabla 3
Jurisdicción de la Microred Carabayllo, RSTA 2015
Distrito : Carabayllo
MICRORED I-4 I-3 I-2
C.S La Flor P.S Chocas ( rural)
C.S Raúl Porras
P.S Punchauca
C.S El Barnechea
CARABAYLLO
Progreso C.S Villa Esperanza P.S Jorge Lingán
P.S Luis Enrique
P.S Su Majestad Hiroito
Gráfico 2
Jurisdicción de Microred Carabayllo. 2015
Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru
18

Tabla 4
Jurisdicción de la Microred Tahuantinsuyo, RSTA 2015
Distrito : Independencia
C.S Tahuantinsuyo
P.S José Olaya
Alto
C.S Túpac Amaru P.S las Américas
C.S
TAHUANTINSUYO Tahuantinsuyo C.S Ermitaño Alto P.S Los Quechuas
Bajo P.S Víctor Raúl Haya de
C.S Ermitaño Bajo
la Torre
P.S Milagro de La
P.S El Carmen
Fraternidad
Fuente: Epidemiologia
Gráfico 3
Jurisdicción de Microred Tahuantinsuyo. 2015
19

Tabla 5
Jurisdicción de la Microred Sta. Luzmila, RSTA 2015
Distrito : Comas
MICRORED l -3 I-2 I- 1
P.S La
C.S Sta Luzmila I P.S Señor de los Milagros Pascana
C.S Carlos Philips P.S Sta Luzmila II
C.S Husares de Junin
C.S El Alamo
STA LUZMILA C.S Clorinda Malaga
C.S Carlos Protzel
C. S Comas
C.S Santiago Apostol
C.S Carmen Medio
C.S Carmen Alto
Gráfico 4
Jurisdicción de Microred Santa Luzmila. 2015
20

Tabla 6
Jurisdicción de la Microred Collique III, RSTA 2015
Distrito :Comas
C.S Collique III Zona P.S Primavera
C.S Gustavo Lanatta P.S Milagros de Jesús
C.S Laura C.S Año Nuevo P.S 11 de Julio
COLLIQUE lll
Rodríguez Dulanto P.S Sangarará P.S Nueva Esperanza
P.S Los Geranios
P.S San Carlos
Gráfico 5
Jurisdicción de Microred Collique III. 2015
21

2.1.3 Accidentes geográficos

El rio Chillón es un mediano río de la vertiente del pacifico, sus aguas
provienen de los glaciares de la cordillera de los Andes (laguna chonta) y
desembocan en el océano Pacifico, tiene un trayecto de 129 km, a lo largo de
su recorrido las actividades humanas han generado contaminación, lo que
provoca que ecosistemas aledaños sean dañados. En nuestra jurisdicción
sanitaria discurre por el distrito de Carabayllo y Comas.
Gráfico 6
Trayecto del río Chillón
El territorio de la jurisdicción de la red de salud en su lado oriental y

longitudinal, presenta un conjunto de elevaciones (cerros) que forman parte de
las estribaciones andinas de la orografía central – occidental, la ladera de
22

cerros de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo han sido

ocupados por los pobladores de estas localidades construyendo viviendas,
muchas de ellas precarias, en dichos lugares.
Gráfico 7
Cerros de la jurisdicción de la RSTA
Tomado de Google map.
2.2. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

2.2.1 Población total, por sexo y etapas de vida
Según, el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la Población
estimada de Perú para el año 2015 fue de 31 ´151,643 habitantes, para el
Departamento de Lima 9 ´838,251 habitantes y la población de la red de
salud Túpac Amaru fue de 1´001,417 habitantes que equivale al 10.18% de la
población de Lima. Teniendo Independencia 216,822 habitantes, Comas
524,894 habitantes y Carabayllo 259,701 habitantes, esta última tiene el 97%
de población urbana y 3% rural.
Las mujeres representan el 50.21% del conjunto de la población, aunque su
peso relativo varía dependiendo de la etapa de vida y del total de la población,
la etapa de vida adulta con 376,539 personas es el que concentra mayor
población.
23

Tabla 7
Población total, por sexo y por etapas de vida RSTA. 2015
MUJERES HOMBRES
ETAPAS DE VIDA TOTAL Nª
Nº ( %) Nº ( %)
NIÑO 204,016 100,212 49.12 103,804 50.88
ADOLESCENTE 104,580 52,248 49.96 52,332 50.04
JOVEN 211,144 106,796 50.58 104,348 49.42
ADULTO 376,539 192,035 51.00 184,504 49.00
ADULTO MAYOR 105,138 51,528 49.00 53,610 51.00
TOTAL RED 1,001,417 502,819 50.21 498,598 49.79
Fuente: Unidad de estadística de la RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
2.2.2 Densidad Poblacional

La concentración de población por km² varía entre los distritos de la jurisdicción
de la red de salud Túpac Amaru, el distrito de Independencia con una densidad
de 14,891 Hab/ km² concentra un gran número de habitantes respecto al
territorio ocupado, constituyéndose en el más denso, seguido del distrito de
Comas con 10,767 Hab/ km² y en el extremo se encuentra el distrito de
Carabayllo donde la densidad poblacional es 870.5 Hab/km².
Entre los años 2007-2015 se observa cambios referentes al incremento del
número de habitantes por kilómetro cuadrado en los 3 distritos. Estos cambios
se asociarían a la fecundidad, urbanización y migración interna.
Tabla 8
Densidad poblacional de los distritos de la jurisdiccion de
RSTA año 2015
Superficie Densidad poblacional Hab/Km²

DISTRITO
Territorial Km²
Año 2007 Año 2015
Independencia 14.56 14,261.50 14,891
Comas 48.75 9,989.30 10,767
Carabayllo 346.88 615.2 870.5
Fuente: Censo nacional de poblacion y vivienda año 2007 INEI
24

2.2.3 Pirámide Poblacional

Según los resultados de la población estimada por el INEI entre los años 2005 y
2015, se observa cambios en la morfología de la pirámide poblacional, con un
acortamiento de la base producto de la disminución de la natalidad y un
ensanchamiento de la parte intermedia y el vértice, que corresponde al grupo
etario adulto y adulto mayor, el grupo etario de mayores de 59 años en los
próximos años constituirá un número proporcionalmente alto, que incidirá en una
mayor demanda de atención, la cual debe ser planificada, ofertando servicios de
salud adecuados y de calidad.
Gráfico 8
Pirámide Poblacional por Edad y Sexo - Año 2005- 2015
Fuente: Unidad de Estadística RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
La composición de la población por sexo y edad tiene importantes

consecuencias demográficas sociales y económicas.
La población menor de 15 años representa el 25.5% con 255,962 personas y
los mayores 64 años el 7.04% con 70,511 personas, ambos grupos son
personas dependientes y sumados representan el 32.54%.
La población entre 15 y 64 años son 674,944 personas y representan el
67.46% del total de la población general. Dentro de las que, la etapa de vida
joven que comprende de 18-29 años alcanza la cifra de 211,144 personas que
25

equivale al 21%, esta etapa de vida inicia su proyecto de vida y puede ser
económicamente dependiente o no.
La etapa de vida adulto comprende los grupos etarios de 30 a 59 años con

376,539 personas, que representa el 38%, caracterizada esta etapa por ser la
económicamente independiente, usualmente tiene responsabilidad familiar y
social.
La etapa de vida adulto mayor comprende a personas de 60 años a más,
alcanzando la cifra de 105,138 con 11%.
Grafico 9
Población por etapas de vida, RSTA-2015
ADULTO MAYOR
11%
NIÑO
20%
ADOLESCENTE
10%
ADULTO
38%
JOVEN
21%
Fuente: Unidad de Estadística e Informática, elaborado por epidemiologia RSTA
2.2.4 Población menor de 5 años

El desarrollo integral de este grupo etario es importante para el desarrollo
humano y la construcción del capital social, elementos considerados principales
y necesarios para mejorar el bienestar del país.
Este grupo etario es el más vulnerable en el crecimiento y desarrollo ya que en
ella se instala y ocurren procesos que garantizan la formación de la persona
con todo su potencial.
En el año 2013 del total de la población de la red de salud, el 16 % se le
asignaba al hospital de referencia Sergio Bernales, por lo que la población de
menor de 5 años alcanzaba la cifra de 78,070 menores. A partir del año 2014,
no se le asigna población al hospital observándose un incremento de la
26

población de la red y la cual continúa a la fecha. El porcentaje promedio de los

menores de 5 años entre los años 2013-2015 es 6.81%.
Tabla 9
Población menor de 5 años, RSTA Años 2013-2015
Edad Año 2013 Año 2014 Año 2015
0 Años 15,454 16,769 16,776
1 Años 15,558 16,847 16,837
2 Años 15,636 16,909 16,890
3 Años 15,692 16,958 16,932
Total menor de 5 años 62,340 67,483 67,435
Población total 898,905 989,191 1,001,417

Fuente: Unidad de estadística e informática RSTA
2.2.5 Población Gestante

La población de gestantes es considerada como población estratégica, dada que
la gestación es una condición de salud pública que involucra a adolescentes,
mujeres adultas y requieren cuidados y seguimiento. En ellas pueden surgir
complicaciones o problemas imprevistos que deben ser atendidos
oportunamente para evitar colocar a la madre y al bebé en situación de riesgo.
La madre es quien dará la pauta principal para el desarrollo del futuro bebé, el
recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos
factores propios, de su madre o del período gestacional. Por otra parte, existen
numerosos fenómenos transicionales, derivados de la adaptación del neonato al
nuevo entorno en el que se desenvuelve, por ello su importancia.
En la red de salud Túpac Amaru, el 6.4% de la MEF son gestantes, observando
la mayor cifra en el distrito de Carabayllo con 7.0 % en relación a los otros
distritos de la jurisdicción.
Tabla 10
Población de Gestantes RSTA Año 2015
Distritos Población Población MEF Gestantes %

esperadas
RSTA 1,001,417 325,093 20,950 6.4%
Independencia 216,822 70,258 4,226 6.0%
Comas 524,894 169,246 10,715 6.3%
27

Carabayllo 259,701 85,589 6,009 7.0%

Fuente: Unidad de Estadística RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
2.2.6 Nacimientos
Los datos sobre nacimientos constituyen una fuente valiosa de información
para el conocimiento de la dinámica poblacional, planificación y evaluación de
los diversos programas relativos a la atención primaria de salud y atención de
la infancia.
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la población del
país para el año 2015 alcanza los 31 millones 151,643 habitantes y 578,130
nacimientos. Para el departamento de Lima se proyectó 160,771 nacimientos,
es decir 440 nacimientos por día.
En la red de salud Túpac Amaru se estimó para el distrito de Independencia,
3,412, Comas 8,653 y Carabayllo 5,643 que equivaldría a 46 nacimientos por
día. Estas cifras varían en relación a los nacimientos inscritos en los diferentes
distritos de la jurisdicción y según lugar de ocurrencia.
Tabla 11
Nacimientos RSTA. 2013 - 2015
Nacimientos Nacimientos por Nacimientos
Dpto. distritos, red Inscritos año sitio de ocurrencia esperados año
2013 año 2013 * 2015
Perú 666,999 475,349 578,130
Dpto. Lima 195,672 152,284 160,771
Distrito de Independencia 12,817 1,934 3,412
Distrito de Comas 14,738 10,858 8,653
Distrito de Carabayllo 471 5,643
Total red 27,555 13,263 17,708
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática, elaborado por epidemiologia RSTA
* MINSA, Oficina General de Estadística e informática
2.2.7 Esperanza de vida al nacer

Según el INEI en nuestro país las estimaciones de la esperanza de vida al
nacer (E0) se ha incrementado en los últimos años; para el período 2010 - 2015
a nivel nacional la esperanza de vida al nacer se estimó en 72.5 años, siendo
de 69.9 para los varones y 75.3 para las mujeres. A nivel del Departamento de
Lima en el periodo 2010 -2015 se estimó en 79 años, para los varones 76.3
años y para las mujeres 81.9 años, se observa nítidamente que el sexo
femenino tienen la expectativa de vida más elevada que los hombres.
Tabla 12
Esperanza de Vida. 2005 -2015
28

2005 - 2010 2010 - 2015

sexo
Nacional Lima Nacional Lima
Hombres 68.7 75.7 69.9 76.3
Mujeres 73.9 81.2 75.3 81.9
TOTAL 71.2 78.4 72.5 79
Fuente: INEI
En los distritos de la jurisdicción de la red de salud Túpac Amaru según INEI
para el año 2007, la esperanza de vida en Independencia se estimó en 75.8,
en Comas 75.81 y Carabayllo 75.67 este último es 3.33 puntos porcentuales
menos que Lima.
Gráfico 10
Esperanza de Vida en años, RSTA-2007
75.86 75.81 75.67 79
Independencia Comas carabayllo Lima
Fuente: Instituto Nacional de estadística e Informática
2.2.8. Tasa Bruta de natalidad (x 10³ Hab.)

Según INEI la tasa bruta de natalidad para el quinquenio 2010-2015 para el
país fue de 19.1 y para el departamento de Lima 15.2 cifra por debajo del
promedio nacional.
Por otro lado, las cifras de este indicador en los distritos de la jurisdicción de la
red de salud a excepción de Carabayllo (21.7) están dentro del promedio
nacional, pero por encima de Lima Metropolitana.
Gráfico 11
Tasa bruta de natalidad. 2010-2015
29

Carabayllo 21.7
Comas 16.4
Independencia 15.7
Metropolitano 15.2
Nacional 19.1
Fuente: INEI, elaborado por epidemiologia RSTA
2.2.9 Tasa Global de Fecundidad

La fecundidad es una de las variables más importantes para evaluar la
tendencia del crecimiento de la población. Según INEI, para el período 2010 –
2015, en el país, la Tasa Global de Fecundidad es de 2.38. A nivel de Lima
para el mismo período es 1.95, el número de hijos por mujer durante su periodo
reproductivo es de 2 hijos. Los distritos de la jurisdicción de la red están dentro
de la cifra de Lima Metropolitana, cifras consideradas como de baja fecundidad.
Gráfico 12
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
2.38
2.4
2.1
2.2 2
2
1.8
T.G.F Perú T.G.F Dpto Lima T.G.F Lima
Metropolitana
Fuente: Instituto de Estadística e Informática, elaborado por Epidemiologia RSTA
2.2.10 Tasa Bruta de Mortalidad

Este indicador expresa el número de muertes por 1000 y es un indicador
indirecto de las condiciones de salud de la población. Según INEI el país tiene
una tasa bruta de mortalidad de 6 y Lima 5.2, este indicador esta
negativamente correlacionado con la esperanza de vida, de tal manera que
cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos
tasa de mortalidad tiene la población.
30

Gráfico 13
Tasa Bruta de Mortalidad

6
6
5.2
4
PERU
LIMA
Fuente: Instituto de Estadística e Informática, elaborado por epidemiologia RSTA
2.3 CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL

2.3.1 Medios de Comunicación
 Transporte Terrestre.
Lima tiene un sistema de transporte múltiple y a la vez complicado, en la
jurisdicción de la red de salud se cuenta con el sistema metropolitano de
transporte , que es un sistema de buses de transito rápido que opera en la
ciudad, tiene una ruta troncal que se inicia en la estación Naranjal en el distrito
de Independencia y 07 rutas alimentadoras norte: Tahuantinsuyo, Tungasuca,
Trapiche, Collique, Payet, Puno, Milagro de Jesús, Carabayllo que conecta con
las principales vías de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo,
cruza toda la ciudad hasta Chorrillos y se movilizan alrededor de 1 millón de
personas.
Asimismo, se cuenta con empresas de transporte publico de administración
privada como buses, custer y combis organizados en rutas urbanas y rutas
periféricas que recorren por la Av. Túpac Amaru, vía principal que conecta
desde Canta hasta el Rímac, la Av. Universitaria que conecta con los distritos
de San Miguel, Pueblo Libre, S.M de Porres, Los Olivos.
Funcionan motos “moto taxis” preferentemente en las zonas periféricas, como
también en rutas no atendidas por los demás sistemas de transporte que
facilitan el trasporte de personas de puntos más alejados, poco accesible
como las faldas de los cerros hacia avenidas principales.
Gráfico 14
Sistema Metropolitano Troncal Norte
31

Fuente: Pro Transporte
Gráfico 15
Mapa de las principales vías de Lima Norte
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones
 Comunicación Radial y Televisión
32

Dentro de la lista de medios masivos de comunicación en la red de salud se

tienen estaciones de radio: Radio Independencia que desde el año 1976 tiene
su señal que llega a todo el cono norte, radio Comas con señal AM y FM desde
el año 1977 y radio San Martin.
Existe el canal 8, Alfa televisión, con una cobertura para los distritos de Comas,
Los Olivos y S.M de Porres.
 Telefonía y Acceso a Internet

Según la encuesta residencial de servicios de telecomunicaciones ERESTEL
2014, realizada por Organismo Supervisor de la Inversión en
Telecomunicaciones (OSIPTEL), en el país el 31.3% de hogares tienen acceso
a telefonía fija y en Lima Metropolitana el 58.7%. El acceso de los hogares al
internet alcanza la cifra de 39.5% y en Lima Metropolitana el 61%.
El acceso a telefonía móvil en el país es de 76.50% y en Lima Metropolitana
91%. Esto equivale a 18.9 millones de personas mayores de 12 años que
tienen este tipo de tecnología.
De todas las tecnologías de la comunicación la telefonía móvil es la que tiene
mayor acceso.
Tabla 13
Acceso a Tecnología de Comunicación Año 2014
Hogares con
Hogares con Acceso a
Ámbito geográfico acceso a telefonía
acceso a internet Telefonía Móvil
fija
Perú 31.35 39.50% 76.50%
Lima Metropolitana 58.70% 61% 91.0%
Fuente: OSIPTEL, Encuesta residencial de Servicios de Telecomunicaciones (ERESTEL), elaborado por epidemiologia RSTA
2.3.2 Organización Política Local

 Autoridades locales
El territorio peruano esta subdividido en departamentos, provincias, distritos y
centros poblados. El país tiene 1867 distritos, que son las menores
circunscripciones político administrativo del país. El gobierno de cada distrito
está a cargo de una municipalidad distrital encabezado por el alcalde elegido
por sufragio universal por un periodo de 4 años, las autoridades locales de los
distritos de la jurisdicción de la red son:
 Alcalde de la municipalidad de Independencia : Señor Evans Rodolfo
Sifuentes Ocaña (2011-2018)
 Alcalde de la municipalidad de Comas: Señor Miguel Ángel Saldaña
Reátegui (2015-2018).
 Alcalde de la municipalidad de Carabayllo : Señor Rafael Álvarez
Espinoza ( 2011-2018)
33

Además, según Ley 28895 las autoridades políticas que representan al

presidente de la Republica y al Poder Ejecutivo en el ámbito de su jurisdicción
son los gobernadores distritales:
 Gobernador del distrito de Independencia: señor Moisés Flavio Mamani
Condori.
 Gobernador del Distrito de Comas: Señor Eloy Monroy Del Carpio
 Gobernadora del distrito de Carabayllo: Señora Betsy Marina Medina
Arestegui.
 Entidades Públicas.
Una política pública efectiva es que el Estado se acerque a la población,
para que sea atendida de manera eficiente y oportuna su demanda
En los diferentes distritos de la jurisdicción se tiene diferentes entidades

tanto de salud, educación, ministerio del interior, público, poder judicial, etc.
34

Tabla 14
ENTIDADES PUBLICAS RSTA AÑO 2015
Entidades Publicas Distrito de Independencia Distrito de Comas Distrito de Carabayllo
Sede de la Corte Superior de Modulo Basico de Justicia
Poder Judicial Justicia de Lima Norte Carabayllo
Fiscalia Mixta de
Distrito Fiscal del Cono Norte
Carabayllo
Fiscalia Corporativa Unidad Medico Legal de
Especializada en Corrupcion Carabayllo
Ministerio Publico
Fiscalia Especializada en
delitos de Trafico ilicito de
drogas
Division de Medicina Legal
Comisaria PNP Tahuantisuyo Comisaria PNP Santa Luzmila Comisaria PNP Santa Isabel
Comisaria PNP Payet Comisaria PNP Universitaria Comisaria PNP San Pedro
Comisaria PNP de la Familia Comisaria PNP Tupac Amaru Comisaria PNP El Progreso
Ministerio del Interior
Comisaria PNP Independencia Comisaria PNP Collique
Comisaria PNP La Unificada Comisaria PNP La Pascana
Comisaria PNP de la Familia
Ministerio de la Mujer y
CEM Independencia CEM Comas CEM Carabayllo
Desarrollo Social
Municipalidad de Lima DEMUNA Independencia DEMUNA Comas DEMUNA Carabayllo
Hospital Nacional Sergio
Red de salud Tupac Amaru Bernales Microred Carabayllo
Ministerio de salud
Microred Tahuantisuyo Microred Santa Luzmila
Microred Collique
Instituciones educativas Unidad de Gestion Instituciones educativas
Inicial 82 Educativa Local Nº 04 Inicial 144
Instituciones educativas Instituciones educativas Instituciones educativas
primaria 23 Inicial 201 primaria 33
Ministerio de Educacion
Instituciones educativas Instituciones educativas Instituciones educativas
secundaria 16 primaria 63 secundaria 18
Instituciones educativas
secundaria 41
Centro MAC Lima Norte Oficina Registral de Comas
RENIEC
Oficina Reg. de Independencia Oficina Reg. de Comas III
ESSALUD UBAP Independencia Hospital Marino Molina UBAP Carabayllo
Compañia de Bomberos 168 Compañia de Bomberos 124 Estacion de Bomberos 164
Bomberos Voluntarios Independencia Comas Santa Isabel
Fuente: Portal del Estado, elaborado por epidemiologia RSTA
2.3.3 Actividades Económicas, Productivas y Comerciales Predominantes

El personal ocupado PEA en la jurisdicción de la red de salud según el
Ministerio de Trabajo para el año 2014 en la parte privada, se concentra
principalmente en actividades de comercio al por mayor y menor con 24.7%,
mientras que las industrias manufactureras, inmobiliarias empresariales y
enseñanza representan el 19.9%, 11.97% y 8.8% respectivamente; estas
actividades en conjunto dan empleo a 74,023 personas
Gráfico 16
35

Promedio mensual de trabajadores del sector

privado por actividad economíca. 2014
Otros 12.23%
Comercio al por
Construccion 6.9% mayor y al por
menor 24.7 %
Transporte y
almacenamiento
7.1%
consultas sociales
y personales 8.4% Insdustrias
manufactureras
Enseñanza 19.9%
Inmobiliarias,
8.8% empresariales
11.97%
Fuente: Ministerio de Trabajo, elaborado por epidemiologia RSTA
Cabe señalar que, la empresa es la persona natural o jurídica autónoma en sus

decisiones financieras y administrativas, propietaria o administrador de uno o
más establecimientos dedicados a la producción de bienes y servicios, por
intermedio de esta actividad empresarial se van canalizando nuevas
estrategias de desarrollo en cada distrito y son generadoras de empleo en el
ámbito local.
Según INEI en el año 2014 en el distrito de Comas se registraron 36,682
empresas, Independencia 15,174 y en Carabayllo 14,515. Existen a nivel de la
RSTA 66,371 empresas, los restaurantes es una de las empresas que
predomina con la cifra de 4,360.
Gráfico 17
Empresas por actividad economica RSTA 2014
Restaurantes 4360
Farmacia 965
Panaderias 691
Hospedajes 393
Peluquerias y Salones Spa 166
Grifos y expendio de lubricantes 143
0 1000 2000 3000 4000 5000
Fuente: INEI-Directorio de Empresas y establecimientos
36

2.4 CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS

2.4.1 Riesgo de origen natural
 Riesgo ante derrumbes.
En el siguiente gráfico se evidencia que la jurisdicción de la Red de Salud
Túpac Amaru que se encuentra al margen derecho de la avenida Túpac
Amaru, está estratificada como zona de alto riesgo para derrumbes, debido
a que dichas localidades corresponden a laderas de los cerros donde se
encuentran edificaciones precarias y de difícil acceso.
Gráfico 18
Mapa de Riesgo ante Derrumbes. RSTA – 2015
Fuente. Defensa Nacional. RSTA
 Vulnerabilidad Sísmica
En el Perú el fenómeno natural que más víctimas mortales ha producido es el
sismo y este impacto se concentra en áreas urbanas vulnerables. Esta condición
de vulnerabilidad se debe no solo a la fragilidad de las edificaciones sino
también a otros factores sociales como el crecimiento descontrolado de las
ciudades, particularmente en zonas no apropiadas por tipo de suelo y laderas
empinadas.
El Centro de Estudios y Prevención de Desastres (PREDES) en el año 2009
realizó un estudio de vulnerabilidad sísmica en Lima basándose en 3 criterios:
tipo de vivienda, material de edificación y estado de conservación siendo el
Cercado de Lima el distrito con mayor vulnerabilidad
37

Los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia cuentan con Asentamiento

Humanos desarrollados en las zonas de cerros, constituyéndose en cordones de
pobreza siendo estas propensas a diversos fenómenos naturales cuyos efectos
generalmente constituyen amenazas y/o peligros. Las consecuencias de estos
eventos, se encuentran asociadas a:
Patrón de ocupación del suelo que es en gran medida sin planificación y sin
control, ocasionando que la dotación de infraestructura y de servicios básicos
sea costosa e inadecuada.
Las prácticas de autoconstrucción sin asistencia técnica, lo cual ocasiona un alto
grado de precariedad no solo por predominancia de materiales sino por la forma
de uso de los mismos sin una adecuada orientación técnica y con
desconocimiento de las normas establecidas, mediante la aplicación de
inadecuados sistemas constructivos y uso de materiales que no cumplen
estándares de calidad. Esto ocasiona que se tengan edificaciones con
materiales que presentan diferente comportamiento estructural y térmico frente a
un sismo, a una lluvia intensa o a condiciones constantes de alta humedad.
La limitada capacidad de gestión del desarrollo y de control urbano por parte de
las autoridades locales; así como su escasa articulación a nivel local, regional y
nacional.
Al existir una relación directa entre estos factores, no solo se incrementa la
condición de vulnerabilidad sino también se generan conflictos y nuevos
peligros.
 Erosión fluvial y erosión de laderas

La erosión fluvial es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o
quebradas durante las estaciones lluviosas o excepcionalmente por desborde de
ríos, afectando áreas agrícolas, redes viales, áreas urbanas y rurales.
Los fenómenos están relacionados con el período de precipitaciones ocasionales
y/o excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las
condiciones de uso de suelos locales cercanos a las riberas de los ríos.
Prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de viviendas y centros
recreacionales en las riberas de los ríos, así como la acumulación de desmontes
y basura favorecen la erosión.
Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima
Metropolitana presentan un alto grado de meteorización, alteración y
fracturamiento, características físicas a los que se asocian estos eventos. La
erosión de laderas está relacionada principalmente a la actividad del hombre
(actividades agrícolas, deforestación, etc.) así como al tipo de rocas y suelos y a
la ocurrencia de precipitaciones pluviales.
 Susceptibilidad a las inundaciones

Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos
son el resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en
38

las cuencas altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad
de absorción del suelo y carga de los ríos, aumentando la fuerza erosiva de los
mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al cauce de
estos ríos (o invadiéndolos) son afectados o destruidos.
En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la más alta se
distribuye a lo largo del Río Chillón.
Dichos fenómenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están
relacionados principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por
terrenos de cultivo, urbanizaciones y Asentamientos Humanos. Son recurrentes
en algunos sectores y se repiten anualmente y con diferentes intensidades, en
los meses de diciembre a marzo. Los cuales no son naturales sino producidas
por el mismo poblador que en su afán de conseguir terrenos para edificar
viviendas donde aparentemente pueden vivir en forma digna, las ocupan sin
medir las consecuencias que estas puedan acarrear en el futuro.
Destaca aquí la escasez de prevención y planificación urbana local en el tema
de identificar terrenos aptos para resolver el problema de vivienda y sus
servicios y así evitar la disminución de las aéreas agrícolas, que destacan por su
potencial productivo, además de ser el pulmón verde natural que purifica el aire
contaminado que acarrean las corrientes de aire que viene del sur del distrito,
así como ser suelo conservador de la capa freática.
Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Río Chillón están
en Chacra Cerro (Comas), donde el lecho del río es superficial e inclusive está a
nivel superior que las calles y pistas de los centros poblados. Históricamente, se
han afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en dicha localidad.
La topografía del terreno de Carabayllo en sus partes altas se presta para
acumular y acarrear agua, lodo y grava a través de escorrentías en épocas de
lluvia que se pueden acumular y producir huaycos. Además, en el año 2002 en
las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del Pueblo Joven El
Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos,
los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se
encontraban las casas de material precario, también hubo rebalse de silos
ocasionando una epidemia de conjuntivitis. En el 2003 ocurrió la inundación en
la zona de ENACE (zona urbana), en donde
el canal de regadío que ya no está en uso se
desbordo por presencia de basura
ocasionando una infestación de mosquito
Culex, obligando a nebulizar durante
aproximadamente 20 días la zona,
actualmente los canales de regadío de la
zona urbana, no tienen mantenimiento, por
ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los
mismos.
La zona de desborde del rio Chillón en las
espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es
39

un punto de alto riesgo de desborde, al igual que la zona de Caballero en donde

en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regadío que incluso
ocasiono derrumbes de viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas, en el
distrito de Carabayllo en Enero del 2010 fue declarado este distrito en
emergencia mediante Decreto Supremo Nº 0003-2010. Otra situación similar se
presentó el 28 de junio del 2010, afectando a los centros poblados de Asociación
de Vivienda El Bosque y Las Orquídeas, el informe de actividades de
intervención de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Túpac Amaru
mostró 73 viviendas afectadas con un total de 530 damnificados.
 Susceptibilidad a los Arenamientos

Los arenamientos están asociados a las planicies costaneras, en donde la
dirección, la velocidad del viento y las geoformas favorecen a la acumulación
de arena. Este fenómeno se ha visto recurrentemente en zonas planas y en
pequeñas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena cercana al mar o a las
dunas no está compactada.
La ausencia y/o escasa precipitación es uno de los principales factores del
avance de las arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y
depositan las partículas de suelo, en áreas secas donde el suelo no es retenido
por la vegetación - favorecen la migración y acumulación de arenas en forma
de dunas.
 Índice Aédico
El índice aédico o índice de infestación domiciliaria se utiliza junto con el índice
de recipientes y el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en
relación a las viviendas), para medir los niveles de infestación por larvas de
Aedes Aegypti, en el momento de realizar la vigilancia ambiental.
La principal actividad entomológica es la inspección de las viviendas y locales
para la determinación de índices entomológicos de procesos y resultados. Al
ser el Aedes Aegypti un mosquito predominantemente de hábitos domiciliarios,
que coloca sus huevos en las paredes
de los recipientes que se encuentran
dentro y/o alrededores de las viviendas,
la medición de los índices que miden la
infestación posee gran importancia
debido a que el valor del resultado de
estos índices orienta hacia un mayor o
menor riesgo de desarrollar dengue y
permite evaluar resultados del
control del Aedes Aegypti.
Los meses de verano traen consigo
condiciones óptimas como el incremento
de temperatura, cúmulos de agua limpia
40

en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de Aedes

Aegypti, lo que se puede observar en los índices de infestación aédico a lo
largo del tiempo, en el año 2012 y 2014 se alcanzó el límite de riesgo en el mes
de Noviembre en el distrito Carabayllo. En general las cifras se encuentran por
debajo del nivel de riesgo.
Gráfico 19
Fuente: Saneamiento Ambiental RSTA
Gráfico 20
Estratificación de Riesgo Entomológico en la RSTA, 2015
De acuerdo al riesgo
entomológico reportado
por Saneamiento
Ambiental (SAMA); hasta
diciembre del 2015, se
tiene 43
establecimientos de
Salud en Escenario II,
con nivel de riesgo bajo
(I.A. <1).
La Red de Salud cuenta
con 01 EE.SS. Escenario
Epidemiológico I (P.S
Chocas en el distrito de
Carabayllo).
41

2.4.2 Riesgo de origen antrópico

 Residuos Sólidos (RS)
En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos,
para reducir los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el
ambiente. La gestión de los residuos sólidos en el país tiene como finalidad su
manejo integral y sostenible, mediante la articulación, integración y
compatibilización de las políticas, planes, programas, estrategias y acciones de
quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando
los lineamientos de política que se establecen en la Ley.
En los últimos cinco años, la generación de residuos sólidos se ha incrementado
debido al crecimiento poblacional desordenado. Esta cifra se encuentra cerca del
rango superior aceptable internacional fijado por la Organización Panamericana
de la salud (OPS) que define el rango entre 0.35 y 0.75 Kg/hab./día.
En el distrito de Comas y Carabayllo además de varios factores que inciden en la
contaminación ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos sólidos al cauce
del Río Chillón generando los denominados “puntos críticos” que se constituyen
en focos infecciosos. Se suma a ello, el déficit del servicio de limpieza pública en
aquellas zonas de difícil acceso para los camiones recolectores, como es el caso
de las zonas de pendiente elevada. Sin embargo, aquellas familias que no
alcanzan a entregar la basura a los camiones recolectores, depositan sus
paquetes en la vía pública, generando puntos críticos de acumulación de basura
en las avenidas principales y cerros, el inadecuado manejo de los residuos
sólidos conlleva a una contaminación del aire, agua y suelos.
Los Residuos Sólidos generados en los tres distritos de nuestra Red, han tenido
un incremento sostenido a lo largo de los años, tal como se puede ver en la
siguiente tabla.
Tabla 15
Residuos Sólidos Generados Según Distritos RSTA 2013-2015
DISTRITO AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015
Generación Anual Generación Anual Generación Anual Tonelada
Tonelada / año Tonelada / año / año
INDEPENDENCIA 60,300 63,954 67,356

COMAS 167,760 173,352 238,680
CARABAYLLO 86,400 87,200 92,160

Fuente: Sistema de información para la gestión de residuos sólidos (SIGERSOL)
42

 Generación Per Cápita de residuos sólidos domiciliarios

La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende
básicamente del tamaño de la población y de sus características
socioeconómicas. Este parámetro asocia el tamaño de la población, la cantidad
de residuos y el tiempo; siendo la unidad de expresión el kilogramo por
habitante por día (Kg/Hab./día). CEPIS/ OPS/OMS ha elaborado el indicador
para el gerenciamiento de limpieza pública cuyos rangos son 0.35-
0.75kg/hab/día. En el año 2015, el distrito de Carabayllo con 0.78 sobrepaso el
rango superior establecido por CEPIS/OPS/OMS.
Gráfico 21
Generación de toneladas Kg/dia

de residuos sólidos por distrito. 2015
0.9 0.78
0.8 0.7 0.74
0.7 0.62
0.54 0.57 0.53
0.6 0.51 0.52
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Fuente: Sistema de Información para la Gestión de Residuos Sólidos (SIGERSOL)
Por otro lado, la mayor generación de toneladas diaria de residuos sólidos en el

año 2015 es en el distrito de Comas con 663,020 y en toda la red es de
1´106,110 toneladas/día.
Tabla 16
Residuos Sólidos Tonelada/Día según Distritos
RSTA. 2013-2015
Año 2013 Año 2014 Año 2015
DISTRITOS Generación Generación Generación
Tonelada / día Tonelada / día Tonelada / día
INDEPENDENCIA 167,5 177,65 187,09
COMAS 466 481,53 663,02
CARABAYLLO 240 242,2 256
RSTA 873,5 901,38 1,106,11
43

Fuente : Sistema de información para la gestión de residuos sólidos (SIGERSOL)
 Metales Pesados en Fuente de Agua

El río Chillón nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km
cruzando en su trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo
un factor importante e influyente en el desarrollo de estos distritos.
Las Direcciones Ejecutivas de Lima y Callao son las entidades encargadas de
las tomas de muestra y lectura de parámetros de campo; en tanto que la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) se responsabiliza por los
análisis. Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del río Chillón, desde la
localidad de Huaros hasta la desembocadura en el Océano Pacífico.
Tabla 17
Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chillón
Estaciones Descripción
E -01 Puente Huaros
E - 02 Km90 carretera Lima - Canta
E - 03 Km 79 agua debajo de concentradora
E - 04 Puente Magdalena
E - 05 Puente Trapiche
E - 05A Canal de regadío antes de planta SEDAPAL
E - 06 Puente Chillón - Panamericana Norte
E - 07 Límite con San Diego, margen derecha
E - 08 Asentamiento Humano Mariano Ignacio Prado
E - 08 A Puente Chillón – Av. Néstor Gambeta
E - 09 Asentamiento Humano Márquez ( puente Víctor Raúl )
E - 10 200 metros antes desembocadura de playa
Fuente. DIGESA
Las estaciones de monitoreo a lo largo del Río Chillón E-05 y E-06 se

encuentran ubicadas en los distritos de Comas y Carabayllo, correspondientes a
la Jurisdicción de la RSTA, como se evidencia en el siguiente gráfico.
Gráfico 22
44

Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chillón
Fuente: DIGESA
 Clasificación
Según la evaluación de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus
características ambientales, las aguas del río Chillón se definen de la siguiente
manera:
a) Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL:
Clase I: Poblacional y Recreacional
Clase II: Abastecimiento doméstico con tratamiento (coagulación, sedimentación
y cloración), en la zona de captación de la Atarjea.
b) Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura:
Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.
 Parámetros Analizados:
Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo
(Pb), Zinc (Zn), aceites y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y
Escherichia Coli.
 Evaluación de Riesgos
Para la evaluación se utilizó el Método de Percentiles.
Tabla 18
Criterios de Riesgo Según la Ley General de Aguas (LGA)
CRITERIO DE RIESGO (Método del Percentil)
NINGUNO El percentil 90 es menor o igual al valor límite de la LGA
El percentil 90 es mayor que el límite de la LGA, la mediana es
MODERADO
menor que el valor límite de la LGA.
La mediana es igual al valor límite de la LGA o el resultado
ALTO
puntual supera más de 10 veces el valor límite de la LGA.
45

PERCENTIL 90: Es el número que se encuentra en el lugar nonagésimo de un

conjunto de números ordenados ascendentemente.
MEDIANA: Es el número que se ubica en medio de un conjunto de números ordenados
ascendentemente.
Fuente: DIGESA
No se tomaron muestras en las estaciones E-5A y E-06. Los resultados del

monitoreo de 2011 del río Chillón nos indican que:
 Cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón
no existe riesgo de contaminación para Cr y Zn.
 Cobre: En las estaciones E-01 hasta la E-05 no existe riesgo, mientras
que en las estaciones E-07, E-08, E-8A y E-09 del río Chillón presenta
riesgo moderado de contaminación.
 Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón los
resultados son menores al límite de detección del método de análisis,
excepto en E-06.
 Hierro: En las estaciones E-07 hasta la E-09 del río Chillón existe riesgo
alto de contaminación.
 Manganeso: En las estaciones E-07, E-08 y E-09 existe riesgo moderado
de contaminación, en tanto que en la estación E-8A no existe riesgo
 Plomo: En las estaciones E-08, E-8A y E-09 el rio Chillón presenta riesgo
alto de contaminación, asimismo, en la estación E-07 existe riesgo
moderado; sin embargo, en la estación E-10 no existe riesgo.
 Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe
riesgo alto de contaminación.
 Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En
las estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de contaminación
significativa para la población y el medio ambiente.
 Contaminación del Aire

Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el
ambiente dañando a personas, animales y plantas, estos contaminantes están
en la atmósfera en forma de partículas y gases; las partículas pueden ser de
humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen sustancias como el
monóxido de carbono, dióxido de azufre, plomo y compuestos orgánicos
volátiles, que afecta la salud de las personas, principalmente los niños y
ancianos, provocando desde ojos irritados, enfermedades cardiovasculares,
rinitis alérgica ,asma, IRAS y cáncer de pulmón, hasta la muerte .
En nuestro país, la DIGESA a través del Programa de Vigilancia Sanitaria de
Calidad del Aire evalúa el estado de la calidad del aire con el fin de cuantificar el
riesgo a la salud e implementar medidas de solución pertinentes. Se evalúan los
siguientes parámetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM2.5 Esta vigilancia se
46

realiza a través de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco

estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana.
Estas estaciones están ubicadas en diferentes lugares de Lima metropolitana,
entre las que se encuentra el Centro de Salud Santa Luzmila en Comas.
DIGESA realiza monitoreo de cuatro parámetros o contaminantes, los cuales son
Dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, PM10, PM2.5.
A continuación se muestra el histórico de los promedios de las concentraciones
de partículas contaminantes del aire analizadas en los equipos de monitoreo
ubicados en la estación del C.S Santa Luzmila I, observándose que el PM 10 en
los años 2008, 2009, 2011, 2014 y 2015 exceden los límites permisibles de
calidad del aire, estando en un nivel moderado, afectando a personas sensibles,
niños, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y cardiacas.
Tabla 19
PROMEDIO ANUAL DE CONCENTRACION DE CONTAMINANTES
ATMOSFERICOS ESTACION E-3 SANTA LUZMILA -COMAS
Año PM10 (ug/m3) PM2.5 (ug/m3) SO2 (ug/m3) NO2 (ug/m3)
2007 31.92 54.72 31.92 25.86
2008 17.42 50.97 17.42 35.74
2009 21.68 45.5 21.68 25.74
2010 11.55 34.55 11.5 24.73
2011 4.35 64.72 4.35 11.45
2012 5.43 34.13 5.43 7.06
2013 11.58 46.31 11.58 27.37
2014 9.81 38.54 9.81 31.15
2015 9.28 27.94 9.28 12.16
Fuente: DIGESA, elaborado por Sama RSTA
Al graficar el período 2007-2015 se puede concluir que la concentración de

partículas en estudio tiene una tendencia a disminuir, además todas ellas están
por debajo de la ECA (estándares de concentración de aire) dispuestas en la
normatividad vigente.
Gráfico 23
47

Evolución de la concentración de partículas tóxicas

2007 al 2015 - Estacion Santa Luzmila
140
120 121.1
100 103.49
94.28 95.16 96.3
90.66
82.64 85.39
80
µg/m3
SO2
60 NO2
52.06
PM 2.5
40
PM 10
20
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Año
Fuente: SAMA RSTA.
 Contaminación Sonora
La contaminación acústica, cuando no se controla, perturba las distintas
actividades comunitarias, interfiriendo la comunicación hablada, base de la
convivencia humana; perturba el sueño, el descanso y la relajación, impidiendo
la concentración y el aprendizaje, y lo que es más grave, crea estados de
cansancio y tensión que pueden promover enfermedades de tipo nervioso y
cardiovascular. Finalmente la perdida de la audición por exposición al ruido, esta
es irreversible, por lo que es importante la prevención
El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los
estándares nacionales en diversos puntos de su jurisdicción como se muestra a
continuación afectando la salud de la población.
Tabla 20
Resultado de la Medición del Ruido Ambiental en Lima y Callao
ECA (D.S Nº 085-2003-
Lugar Distrito PCM)
Leq 60 70 80
Panamericana Norte con Carlos Izaguirre Independencia 75.4 -15.4 -5.4 4.6
Panamericana Norte con Angélica Gamarra Independencia 77.4 -17.4 -7.4 2.6
Panamericana Norte con Tomas Valle S.M. de Porres 76.2 -16.2 -6.2 3.8
Fuente : OFASA, elaborado epidemiologia RSTA
48

CAPITULO III
ANALISIS DE LAS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
49

3. 1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES
3.1.1CARACTERISTICAS SOCIO-ECONOMICAS
 Índice de Desarrollo Humano
El índice de Desarrollo Humano es un indicador creado por el Programa de

Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) con el fin de determinar el nivel de
desarrollo de un país. Fue ideado con el objetivo de conocer no solo los
ingresos económicos de las personas de un país, sino también si este aporta a
sus ciudadanos un ambiente donde puedan desarrollar mejor o peor su
proyecto de vida. El índice IDH aporta valores entre 0 y 1, siendo la calificación
de 0 más baja y 1 la más alta.
El índice de Desarrollo Humano en el país en el año 2014 fue de 0.734 .Para el

año 2012, los distritos de la jurisdicción tienen un índice de desarrollo
considerado como medio, observándose que el distrito de Carabayllo con
0.5624 es el que menor nivel de desarrollo tiene y mayor desigualdad.
Gráfico 24
50

Indice de Desarrollo Humano 2012
Los Olivos 0.6593
Puente Piedra 0.5679
S.M.de Porres 0.6553
Carabayllo 0.5624
Independencia 0.6224
Comas 0.6302
Lima 0.6787
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
Fuente: Programa de Naciones Unidas
 Población con al menos una necesidad básica insatisfecha

La necesidad básica insatisfecha es un método directo para identificar
carencias críticas en una población y caracterizar la pobreza, usualmente utiliza
indicadores directamente relacionadas con 4 áreas de necesidades básicas de
la persona (vivienda, servicios sanitarios, educación básica e ingreso mínimo)
se considera pobre si tiene una necesidad básica insatisfecha.
Según INEI en el año 2013 el 20.35% de la población del país habitaban en

hogares con al menos una necesidad básica insatisfecha y en Lima
Metropolitana las carencias de necesidades básicas Insatisfechas afectaron el
9% de los habitantes de la ciudad capital. De cada 100 residentes de Lima
Metropolitana 9 tienen al menos 1 necesidad básica no cubierta. Las
necesidades insatisfechas en Lima Metropolitana vienen registrando una
tendencia decreciente en los últimos años.
Tabla 21
Porcentaje Total de la Población de Lima Metropolitana con
Necesidades Básicas Insatisfechas
Año Año Año
Indicadores 2011 2012 2013
Con al menos una NBI 11 9.5 9.3
Población en vivienda con características físicas inadecuadas 4 3.3 3.9
Población en hogares con hacinamiento 5.9 4.8 4.7
Población en vivienda sin servicios higiénicos 1.7 1.3 1.3
Población en vivienda con niños que no asisten al colegio 0.8 1.3 0.5
Población en hogares con alta dependencia económica 0.7 0.5 0.3
51

Fuente: Instituto de Estadística e Informática-Encuesta Nacional de Hogares 2011-2013
 Población en situación de pobreza y pobreza extrema

La pobreza es una condición en la cual una o más personas tienen un nivel de
bienestar inferior al mínimo socialmente aceptado, esta se asocia con la
incapacidad de las personas para satisfacer sus necesidades básicas de
alimentación, salud, condiciones de vivienda, educación, empleo, ingreso,
gastos.
Se considera pobreza monetaria a las personas que residen en hogares cuyo
gasto per cápita es insuficiente para adquirir una canasta básica de alimentos y
no alimentos (vivienda, vestido, educación, salud, transporte, etc.) son pobres
extremos aquellas personas que integran hogares cuyos gastos per cápita
están por debajo del costo de la canasta básica de alimentos.
En el año 2013, 23.91% de la población del país se encontraba en situación de
pobreza. En el caso de Lima Metropolitana la pobreza incidió en el 12.8% de su
población (de ellos 12.6 son considerados pobres y pobre extremo el 0.2%).
En Los distritos de Lima Norte, Lima Sur y Este se concentran las poblaciones
con mayor pobreza, con 14.1%.
La pobreza extrema, que se refiere al acceso de una canasta básica de
alimentos, tiene en Lima Metropolitana niveles mínimos.
Gráfico 26
Mapa de Pobreza de Lima Metropolitana Año 2013
52

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-ENAHO
3.1.2 CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

a) Hogares según tipo de vivienda
La vivienda es el recinto independiente, construido o adaptado para el albergue
de personas, según INEI - ENAHO, 2013 en el país el 86.4% de viviendas son
casas independientes, 6.2% son departamento en edificio, 4.4% vivienda en
casa de vecindad (callejón solar o corralón) 1.5% vivienda en quinta y 1.4%
choza o cabaña.
En Lima Metropolitana existen 1 millón 800 mil viviendas independientes y el
76.5% son casa independiente, 17.4% son departamento en edificio, 3.6%
vivienda en quinta, 2.4 viviendas en casa de vecindad y 0.1% otros.
Gráfico 27
53

Típos de viviendas particulares que ocupan los hogares

Lima Metropolitana. 2013
76.5
17.4
3.6 2.4 0.1
casa Departamento vivienda en vivienda en casa otro

independiente en edificio quinta de vecindad
Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares 2013
Según el INEI - censo nacional año 2007, en los distritos de la red de salud
más del 90% son viviendas particulares independientes, entre el 6.2% y 1.8%
son departamento en edificio y se observa que el 2.83% de viviendas en el
distrito de Carabayllo son improvisadas.
Tabla 22
Tipo de Viviendas Particulares, Distritos de la RSTA Año 2007
Tipo de vivienda particular Independencia Comas Carabayllo
Total viviendas 42881 100% 97655 100% 53560 100%
Casa Independiente 39132 91.25 90566 92.72 50247 93.81
Departamento en edificio 2694 6.2 4709 4.82 966 1.8
Vivienda en quinta 266 0.62 585 0.59 225 0.47
Vivienda en casa de vecindad 360 0.83 615 0.62 196 0.36
Choza o cabaña 0 0 237 0.44
Vivienda improvisada 324 0.75 979 1 1518 2.83
Local no destinado para habitación 100 0.23 179 0.18 55 0.1
otro 5 22 116 0.21
Fuente INEI- Censo año 2007, elaborado por epidemiologia RSTA
 Vivienda con alumbrado eléctrico de red publica

Según ENDES 2014 tienen luz eléctrica en el país el 91.4% de viviendas y
Lima Metropolitana con 99.1% es el que mayor acceso a ese servicio tiene.
A nivel distrital se tiene la información del censo del año 2007, donde el 13.6%
de viviendas de Carabayllo no disponían de este servicio.
Gráfico 28
54

Porcentaje de viviendas sin electricidad

RSTA, 2007
Comas 2.92
Independencia 3.6
Carabayllo 13.6
0 2 4 6 8 10 12 14
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática, elaborado por epidemiologia RSTA
 Vivienda con material predominante en las paredes exteriores

Según ENHO 2013, en el país el 52.2% de viviendas tiene como material
predominante en las paredes exteriores el ladrillo o bloque de cemento y en
Lima Metropolitana el 84.2%, es decir, más de 2 millones de viviendas tienen
como material predominante en sus paredes, el ladrillo o bloque de cemento.
Gráfico 29
Viviendas particulares de ladrillo o cemento en las

paredes exteriores, Lima Metropolitana. 2013
84.2
7.3 5 2.5 1
Ladrillo o Bloque Madera Adobre Otro tipo Quincha

de cemento
Fuente: Instituto Nacional de Estadística-Encuesta Nacional de Hogares 2013
Según INEI, Censos Nacional 2007, el ladrillo o bloque de cemento es el

material predominante en las paredes de las viviendas de los distritos de la red
de salud: Comas 88.84%, Independencia 87.03% y el distrito de Carabayllo con
66.55% es el que menor porcentaje tiene las paredes con materiales
resistentes a los movimientos telúricos.
Gráfico 30
55

Viviendas particulares con paredes exteriores de

ladrillo y bloques de cemento RSTA . 2007
88.84 87.03
66.55
Carabayllo Comas Independencia
Fuente. Instituto Nacional de Estadística e Informática- Censo Nacionales Año 2007
b) Hogares en viviendas según saneamiento básico

 Con abastecimiento de agua de red pública
Contar con agua apta para el consumo es de vital importancia. Según
resultados de INEI año 2013 el 78.75% de los hogares se abastece por agua
de red pública dentro de su vivienda, mientras que el 5.6% se abastece de
agua procedente de red pública fuera de la vivienda y el 15.65% se abastece
de agua de río, acequia, pozo, pilón público, camión cisterna u otro.
A nivel de Lima Metropolitana el 93% de los hogares disponen de agua potable
según SEDAPAL, en los distritos de la red de salud, Independencia tiene el
92.35%, Comas 95.21% y el distrito de Carabayllo 79.12% de acceso a
conexión domiciliaria de agua.
Gráfico 31
Abastecimiento de agua de red pública
92.35 95.21
79.12
Independencia Comas Carabayllo
Fuente: SEDAPAL Año 2015, elaborado por SAMA RSTA
Eliminación de excretas a red pública
56

Es importante contar en la vivienda con el servicio básico de desagüe para

proteger la salud de la familia y evitar la contaminación del suelo, aire y agua,
según resultados INEI del año 2013, en el país el 61.75 de hogares contaban
con red pública de desagüe dentro de la vivienda, en Lima Metropolitana el
92% de hogares disponen de este servicio básico.
En los distritos de la red el porcentaje de acceso del desagüe a la red pública
es semejante a la del acceso al agua.
3.1.3 CARACTERISTICAS EDUCATIVAS:

a) Instituciones educativas según nivel educativo, públicas y privados.
La educación se ha convertido en una de las piezas del desarrollo económico
de un país, las personas más educadas tienen niveles de productividad
superiores, así como una mayor capacidad para adaptar tecnologías e innovar
procesos. La educación es clave para proporcionar a las personas los
conocimientos, las capacidades y las competencias necesarias para participar
de manera efectiva en la sociedad y en la economía.
En la jurisdicción de la red de salud se tienen instituciones educativas que
dependen administrativamente de UGEL 2 (distrito de independencia) y UGEL4
(distritos de Comas y Carabayllo). Según el censo de educación para el año
2015 se tenía 2086 instituciones educativas, las públicas representan el 30% y
las privadas 70%.
Tabla 23
Instituciones educativas públicas y privadas, por nivel educativo RSTA Año
2015
Nivel Nivel Nivel
Distrito Institucion educativa Total
inicial Primaria secundaria
públicas 82 23 16 121
Independencia
privadas 76 68 42 186
públicas 201 63 41 305
Comas
privadas 271 253 129 653
Carabayllo públicas 144 33 18 195
privadas 174 167 90 626
Total red 948 607 336 2086
Fuente: Ministerio de educación. Censo de educación, elaborado por epidemiologia RSTA
57

a) Docentes por nivel educativo básico, públicos y privados

Es indiscutible que el trabajo del docente tiene como foco central el aprendizaje
de los estudiantes ya no actúa como único ente poseedor de todo el
conocimiento sino que ahora su papel es de facilitador del mismo.
En las instituciones educativas de la jurisdicción se observa que laboran 12,224
docentes y el 46.1% de ellos laboran en instituciones públicas.
El 42.17% laboran en instituciones de nivel primario, 37.7% en nivel secundario
y 20.13 % en nivel inicial.
Tabla 24
Docentes por nivel educativo básico públicas y privadas
RSTA - 2015
Distrito Institucion educativa Nivel Nivel Nivel Total
inicial Primaria secundaria
Independencia
Docentes Instituciones
educativas públicas 201 511 497 1209
educativas privadas 225 409 347 981
Comas

Carabayllo
Total red 2455 5156 4613 12224
Fuente: Ministerio de educación censo de educación, elaborado por epidemiologia RSTA
c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico

El estudiante actual se caracteriza por ser interactivo, espontaneo, critico, hábil
en el uso de la tecnologías, por lo que su rol no es de un simple espectador
sino por el contrario, el estudiante actual genera su propio conocimiento solo o
con la ayuda del profesor.
Según el censo educativo se han matriculado 223,813 alumnos, de los cuales
el 54.5% lo han hecho en instituciones públicas.
Tabla 25
Alumnos por Instituciones educativas públicas y privadas
58

2015
Alumnos Institucion Nivel Nivel Nivel

Distrito Total
educativa inicial Primaria secundaria
Independencia
Alumnos Instituciones
educativas públicas 5,662 10,548 6,913 23,123
Alumnos instituciones
educativas privadas 3,466 6,589 4,349 14,404
Comas

Carabayllo
Total red 51,824 99,490 72,499 223,813
Fuente: Ministerio de educación censo de educación, elaborado por epidemiologia RSTA
d) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia

Según resultados de la Encuesta Nacional de Hogares 2012, el 6.25 de la
población peruana de 15 y más años de edad no sabía leer ni escribir. El sexo
masculino alcanza la cifra de 3.1 y el sexo femenino 9.3. De acuerdo al aérea
de residencia a nivel de Lima Metropolitana la tasa de analfabetismo es 2.0.
Según INEI -2007, en los distritos del ámbito de la red, la tasa de analfabetismo
de Independencia fue 2.5, Comas 1.9 y Carabayllo 2.7 existiendo diferencia de
acuerdo al sexo.
Gráfico 32
Tasa de Analfabetismo Distrital, 2007
5
4
3
2
1
0
Tasa
Hombre Mujer
Promedio
Independencia 2.5 0.9 4
Comas 1.9 0.7 3.1
Carabayllo 2.7 1.1 4.3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística 2007
59

e) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia.

La educación regular, a la que asisten las personas entre 5 y 24 años de edad,
abarca una parte del nivel prescolar así como el primario, secundario y
superior. En el Perú, según la ENAHO 2013, el 72,8% de la población entre
estas edades asiste a la educación regular; el 96,4% de los niños y niñas entre
5 y 12 años de edad; entre los jóvenes de 13 a 17 años es del 85,9% y de
42,2% entre las personas entre 18 y 24 años.
Según, el censo escolar MINEDU 2014, Mas del 95% de estudiantes de
Independencia y Comas aprobaron su nivel estudios primarios y secundarios, y
en el distrito de Carabayllo alcanza las cifras más bajas 90.85% para primaria y
92.39% para secundaria.
Gráfico 33
Porcentaje de estudiantes que aprobaron por

nivel educativo Año 2014
100 98 98.51
98 96.45 96.76
96
94 92.39
92 90.85
90
88
86
Independencia comas Carabayllo
primaria secundaria
Fuente: Censo Escolar Ministerio de Educación 2014, elaborado por epidemiología RSTA
Según el sexo, la diferencia entre ellos es mínima, del total de aprobados, los
hombres representan el 50.98% para primaria y 50.40% para secundaria.
Tabla 26
Porcentaje de estudiantes por sexos que aprobaron sus
estudios por nivel educativo Año 2014
Primaria Secundaria
Distritos
masculino femenino masculino femenino
Independencia 50.95 49.05 51.61 48.39
Comas 51.07 48.93 49.3 51.61
Carabayllo 50.94 49.06 50.31 49.69
Fuente: censo escolar- Ministerio de Educación Año 2014
60

3.1.4 CARACTERISTICAS DEL TRABAJO:

a) Población económicamente activa ocupada, según sexo
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática la población
económicamente activa para el año 2013 ocupa es de 16,328.8 personas.
Según la Encuesta Permanente de Empleo 2013, en Lima Metropolitana
existen 7´141,000 personas que tienen edad para desempeñar una actividad
económica (PET) De este total, el 69.1% (4´937,700) integran la Población
Económicamente Activa (PEA) y el restante 30.9% (2’ 203,000) la población
Económicamente Inactiva (PEI) que agrupan a las personas que no participan
en la actividad económica ni como ocupados ni desocupados.
Gráfico 34
Población Economicamente Activa
Lima Metropolitana, 2013
PEI
30.90%
PEA
69.1%
Fuente: INEI –Encuesta Permanente de Empleo
La población económicamente activa comprende a todas las personas mayores

de 14 y más años que en la semana de referencia se encontraron trabajando, o
no trabajaron pero tenían trabajo, o se encontraron buscando empleo.
Grafico 35
PEA Ocupada y PEA Desocupada
4 657,1
94.3%
280,6
5.7%
PEA Ocupada Pea Desocupada
Del total de población ocupada, el 54.8% (2’ 551,500 personas) son hombres y
el 45.2% (2´105,600 personas) son mujeres
61

Gráfico 36
Población ocupada según sexo,

2´105,600
(45.2%)
Mujer 2´551,500
(54.8%)
Hombre
Fuente INEI Encuesta Permanente de Empleo
b) Población económicamente activa ocupada adecuadamente

empleada y subempleada
La población con empleo adecuado representa el 59.8% (2´951,300 personas)
de la fuerza laboral.
La población subempleada representa el 40.2% (1´705,700 personas), de cada
100 limeños que conforman la población económica activa (PEA) 94 tienen
empleo (60 cuentan con empleo adecuado y 34 están subempleados) y 6 están
desocupados
Grafico 37
Población económicamente activa según niveles

de empleo Lima Metropolitana Año 2013
Subempleo
40.2% Empleo
adecuado
59.8%
62

c) Población económicamente activa ocupada según rama de

actividad.
Dentro de las ramas de actividad de la población ocupada de Lima
Metropolitana el 54.6% se dedica a servicios (2´506,300 personas) Comercio
21.3% (977,200 personas) Manufactura 15.7% (721,900 personas)
Construcción 7.2% (329,700 personas) y otros 1.3%.
Gráfico 38
Población Ocupada por Rama de Actividad

Lima Metropolitana Año 2013
Servicios [VALOR]%
Comercio [VALOR]%
Manufactura [VALOR]%
Construccion [VALOR]%
Otros [VALOR]%
d) Ingreso nominal promedio mensual de la población

económicamente activa ocupada según ramas de actividad
Según el Ministerio de Trabajo año 2013 la población ocupada del país tiene un ingreso
promedio mensual variado de acuerdo a la rama de actividad, el más elevado es
construcción S/1,558.00 nuevos soles, y la de menor remuneración el comercio con
S/1,117.80, existiendo una variación con Lima Metropolitana que tiene mayor
remuneración promedio.
Gráfico 27
Ingreso Promedio Mensual de la PEA según rama de actividad
Lima Metropolitana. 2013
Promedio mensual de remuneración
Actividad
Perú Lima Metropolitana
Manufactura 1,322.60 1,498.40
Construcción 1,558.00 1864.8
Comercio 1,117.80 1,343.50
Servicios 1,395.70 1,591.70
Otros 1,162.00 2,658.30
Fuente: INEI
63

3.1.5 INVERSION DEL ESTADO

a) Gastos en Salud: Estructura y tendencia de gasto
En la red de salud Túpac Amaru, al empezar el ejercicio fiscal 2015, el PIA fue
de 58´720,559.00 nuevos soles por todas las fuentes y durante su ejecución en
el periodo referido y en concordancia a las disposiciones legales vigentes, ha
recibido créditos presupuestales los cuales han variado los montos del nivel de
fuente de financiamiento, por concepto de saldo de balance del ejercicio
anterior, créditos presupuestales para el proceso de nombramiento,
transferencias de recursos del SIS, adquisición de bienes de capital etc.
Modificaciones por un monto de S/.34´775,640.00 que han permitido
incrementar el presupuesto institucional, dando origen al Presupuesto
Institucional Modificado (PIM) a la fecha por la cantidad de S/.93´496,199.00
nuevos soles, representando un 53 % del total del presupuesto de la institución.
Con respecto al año 2014 ha disminuido en 1.9 %
Gráfico 40
Presupuesto asignado a la RSTA. 2010-2015
S/.95,382,013.00
S/.100,000,000.00 S/.93,496,199.00
4.5%
3%
S/.90,000,000.00
S/.73,575,316.00
S/.80,000,000.00 S/.72,107,846.00
11.8% 5.1%
S/.70,000,000.00
S/.60,000,000.00 S/.53,427,311.00
5.2%
S/.50,000,000.00 S/.43,730,321.00
95.5% 97%
4.5%
S/.40,000,000.00 94.9%
88.2%
S/.30,000,000.00
94.8%
S/.20,000,000.00 95.5%
S/.10,000,000.00
S/.-
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ejecutado Saldo
Fuente: Presupuesto-módulo SIAF-MPP-RSTA
Los gastos de estructura son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el
pago del personal, pensiones, adquisición de bienes y servicios. Gastos por
subsidios e inversiones son gastos que siempre se realizaran
independientemente de la situación actual de la entidad.
64

Tabla 28
Estructura de Gastos Red de Salud Tupac Amaru Año 2015
GENERICA DE GASTOS PIA MODIFICACIONES PIM VARIACION
2.1 Personal y Obligaciones Sociales 35,585,133.00 7,190,476.00 42,775,609.00 120.00%
2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales 1,006,946.00 58,090.00 1,065,036.00 105.77%
2.3 Bienes y Servicios 21,931,348.00 20,593,058.00 42,524,406.00 193.90%
2.5 Otros Gastos 197,132.00 0.00 197,132.00 100.00%
2.6 adquision de Activos no Financieros 0.00 6,934,016.00 6,934,016.00 0.00%
TOTAL 58,720,559.00 34,775,640.00 93,496,199.00 159.00%
Fuente: Presupuesto Modulo SIAF-MPP-RSTA
 Modificaciones presupuestarias por grupo genérico de gastos a

toda fuente de financiamiento.
En lo que se refiere a las modificaciones a diciembre del 2015 del Marco
Presupuestal Asignado para el PIA con un total de S/.58’´720,559.00 nuevos
soles, ha tenido un incremento de S/.34´775,640.00 nuevos soles (159.00%),
por los siguientes motivos:
Personal y Obligaciones Sociales, tuvo un incremento de S/.7´190,476.00

nuevos soles (120.00%) en referencia del PIA por los créditos presupuestarios
recibidos para el Pago de Guardias Hospitalarias (R.S.G N° 053-2015/IGSS),
financiamiento del Costo Diferencial de las compensaciones y entregas
económicas de los Profesionales de la Salud (R.J. N° 142-20154/IGSS), así
como transferencia de Bienes y Servicios para el nombramiento del personal
técnico, auxiliar administrativo y asistencial (R.S. N° 075-2014/MINSA).
Pensiones y Otras Prestaciones Sociales, tuvo un incremento de

S/.58´090.00, siendo en esta genérica de gasto el Presupuesto Institucional
Modificado igual al Presupuesto Inicial de Apertura, sin embargo es necesario
manifestar que esta genérica se encuentra en déficit presupuestal.
En lo que respecta a la Genérica 2.3 de Bienes y Servicios se tenía un PIA

de S/.21´931,348 nuevos soles a un PIM de S/.42´524,406.00 nuevos soles con
un incremento de S/.20´593,058.00 nuevos soles (193.90%), incremento
debido a la incorporación del saldo de balance del ejercicio 2014 en las fuentes
de financiamiento 09 RDR y DyT; así como por las transferencias recibidas del
Pliego SIS, y transferencias Jefaturales del Pliego 137: Instituto de Gestión de
Servicios de Salud por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.
En lo que se refiere a la Genérica 2.5. Otros Gastos, tuvimos un PIA de

S/.197´132.00 esta genérica de gasto no sufrió modificaciones presupuestales
en el año 2015.
65

La Genérica 2.6 Activos no Financieros al inició del año 2015 no contó con
Presupuesto Inicial de Apertura sin embargo al mes de junio se tiene un PIM de
S/.6´514,957.00 nuevos soles, los mismos que fueron asignados para la
continuación de los 04 proyectos de Inversión pública: C.S. Laura Rodríguez,
C.S. El Progreso, C.S. Santa Luzmila II y P.S. Luis Enrique, así mismo se
incorporó presupuesto para equipamiento (por reposición y nuevos).
Gráfico 41
Distribucion de Presupuesto Institucional RSTA. 2015
42,775,609.00 42,524,406.00
1,065,036.00 197,132.00 6,934,016.00
1,006,946.00 197,132.00
35,585,133.00
21,931,348.00
0.00
2.1 Personal y 2.2 Pensiones y 2.3 Bienes y 2.5 Otros Gastos 2.6 Adquision de
Obligaciones Otras Servicios Activos no
Sociales Prestaciones Financieros
Sociales
PIA PIM
Fuente: Presupuesto-módulo SIAF –MPP-RSTA
b) Ejecución del gasto de la red de salud Túpac Amaru

La ejecución presupuestal de gastos se realizó a través de las fuentes de
financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y
Donaciones y Transferencias de acuerdo al siguiente detalle.
El porcentaje de ejecución más alto es por la fuente de recursos ordinarios el
cual asciende a S/ 82´019,424.27 nuevos soles que representa el 98.00% de
ejecución a nivel de devengado, y el porcentaje de ejecución más bajo es por la
fuente de Recursos Directamente Recaudados, cuyo monto de ejecución a nivel
de devengado asciende a S/.2´347,986.11 nuevos soles que representa el
67.00%, esto se debe a que la recaudación fue menor a lo proyectado, por lo
que para el año 2016 se ha previsto la rebaja al marco presupuestal. El
porcentaje de los gastos de enero a diciembre del 2015 a nivel de toda fuente de
financiamiento, fue de 97.00% con respecto al PIM.
66

Tabla 29
Ejecución de gastos RSTA Año 2015
GENERICA DE AVANCE
PIA PIM EJECUCION SALDO
GASTOS PIM
00 Recursos
55,592,079 83,773,910.00 82,019,424.27 1,754,485.73 98.00%
Ordinarios
09 Recursos
Directamente 3,128,480 3,507,451.00 2,347,986.11 1,159,464.89 67.00%
Recaudados
13 Donaciones y
0,00 6,214,838.00 6,002,836.27 212,001.73 97.00%
Transferencias
TOTAL 58,720,559 93,496,199.00 90,370,246.65 3,125,952.35 97.00%
Fuente: Presupuesto RSTA
En lo que se refiere a gastos a nivel de todas las Fuentes por Genérica de

Gasto la mayor cantidad de Financiamiento se encuentra en la Genérica
correspondiente a “Personal y Obligaciones Sociales“ donde el total ejecutado
en esta especifica de gasto es de S/. 42´533,349.66 nuevos soles, que
corresponde a 98%. En lo referente a la Genérica de “Pensiones y otras
Prestaciones” cuyo monto es 1´065,036.00 nuevos soles corresponde al
100.00% del PIM. En lo referente a la Genérica “Bienes y Servicios” cuyo monto
ejecutado es S/40´776,691.57 nuevos soles, representa el 95.89% del PIM. En la
Genérica “Otros Gastos” cuyo monto es 113,314.75 nuevos soles corresponde
42.52% del PIM.
En lo que respecta a la genérica Activos no Financieros estos representan el
84.96% del PIM (5´891,352.83)
Tabla 30
Ejecución de gastos por generica RSTA Año 2015
AVANCE
GENERICA DE GASTOS PIM EJECUCION SALDO
PIM
2.1 Personal y Obligaciones Sociales 42,775,609.00 42,553,349.66 222,259.34 99.48%
2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales 1,065,036.00 1,065,035.34 0.66 100.00%
2.3 Bienes y Servicios 42,524,406.00 40,776,691.57 1,747,714.43 95.89%
2.5 Otros Gastos 197,132.00 83,817.25 113,314.75 42.52%
2.6 Adquisición de Activos No Financieros 6,934,016.00 5,891,352.83 1,042,663.17 84.96%
TOTAL 93,496,199.00 90,370,246.65 3,125,952.35 96.66%
Fuente: Presupuesto-Modulo SIAF -MPP_RSTA
67

c) Recaudación de ingresos
La recaudación de ingresos tuvo una ligera variación con respecto al PIA y al
PIM, así mismo la incorporación del saldo de balance no tuvo incremento con
respecto al programado, como se puede apreciar en el cuadro tuvimos
programado recaudar un promedio de S/. 9´772,289.00 sin embargo se logró
una recaudación de S/. 8´668,171.93 que representa el 89.16% del PIM.
Para mayor ilustración en el cuadro siguiente se compara la recaudación de
ingresos a toda fuente anual del 2014 y 2015, en el cual se observa una
diferencia de S/.2´227,773.01 a favor del año 2014, el mismo que se refleja en
las genéricas de ingreso, siendo el más fuerte el saldo de balance.
Tabla 31
Comparativo de recaudacion de ingresos anual 2014 -2015
2014 2015
GENERICA DE INGRESOS PIM RECAUDACION AVANCE % PIM RECAUDACION AVANCE
1.3 Venta de Bienes y Servicios y

2,892,680.00 2,256,038.45 77.99% 2,892,680.00 2,159,286.26 74.65%
Derechos Administrativos
1.4 Donaciones y transferencias 5,855,946.00 5,789,401.01 98.86% 5,127,617.00 5,563,459.54 108.50%
1.5 otros Ingresos 235,800.00 120,008.20 50.89% 235,800.00 5,894.17 2.50%

1.9 Saldos de balance 2,709,028.00 2,730,497.28 100.79% 1,466,192.00 939,531.96 97.00%
TOTAL 11,693,454.00 10,895,944.94 0.93 9,722,289.00 8,668,171.93 89.16%
 Fuente de financiamiento
Recursos Directamente Recaudados
En esta Fuente de Financiamiento, se logró un PIM de S/ 3´507,451.00 nuevos

soles y se obtuvo al final una recaudación de S/.2´544,210.78 por las
prestaciones realizadas la cual representa el 72.54 % del PIM, es necesario
mencionar que se incluye el saldo de balance correspondiente al ejercicio
anterior 2014.
68

Tabla 32
RECAUDACION RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS RSTA AÑO 2015
ESPECIFICA DE AVANCE AVANCE
PIA PIM RECUADACION SALDO
INGRESOS PIA PIM
2.13161 Medicina 0 0.00 108,411.41 -108,411.41 0.00% 0.00%
2 13 19 1 Ventas de
Bases para licitacion 50 50.00 0.00 50.00 0.00% 0.00%
Publica
2 13 24 1 Examen
431,458.00 431,458.00 364,985.70 66,472.30 0.85% 84.59%
medico certificado
2 13 341 Atencion
Medica dental Cirugia, 1,850,133.00 1,850,133.00 1,242,248.65 607,884.35 0.67% 67.14%
Serv. De Emergencia
2 13 342 Examen
Laboratorio, rayos X 581,914.00 581,914.00 427,391.50 154,522.50 0.73% 73.45%
ecografia
2 13 343 Fisioterapia 28,675.00 28,675.00 16,249.00 12,426.00 0.57% 56.67%
2 13 353 Otros
450.00 450.00 0.00 450.00 0.00% 0.00%
alquileres
2 15 111 Intereses 0.00 0.00 3,694.17 -3,694.17 0.00% 0.00%
2 13 216 Otras multas 235,800.00 235,800.00 0.00 235,800.00 0.00% 0.00%
2 15 514 otros
0.00 0.00 2,200.00 -2,200.00 0.00% 0.00%
ingresos
2 19 111 saldo de
378,971.00 378,971.00 379,030.35 -59.35 0.00% 100.03%
balance
TOTAL 3,507,451.00 3,507,451.00 2,544,210.78 963,240.22 0.73% 72.54%
Fuente : Presupuesto RSTA
Donaciones y Transferencias
La recaudación de ingresos por concepto de las Donaciones y Trasferencias
recibidas por parte del Pliego SIS fue de un monto relativamente alto, ya que
en el transcurso de los meses se fueron incorporando el presupuesto para los
programas del Plan de Salud Escolar y finalmente el saldo de balance del
ejercicio anterior, así mismo se recibió donación de S/. 154,647.60 por parte de
la República de Korea.
Tabla 33
INGRESOS DE DONACIONES Y TRANSFERENCIAS RSTA AÑO 2015
AVANCE AVANCE
ESPECIFICA DE INGRESOSO PIA PIM RECAUDACION SALDO
PIA PIM
2 14 11 3 De paises de Asia y
0.00 0.00 154,647.60 -154,647.60 0.00 0.00%
Oceania
1 14 13 1 De otras Unidades de
0.00 5,127,617.00 5,408,811.94 -281,194.94 0.00 105.48%
Gobierno
2 19 111 Saldo de Balance 0.00 1,087,221.00 560,501.61 526,719.39 0.00 51.55%
TOTAL 0.00 6,214,838.00 6,123,961.15 90,876.85 0.00 98.54%
69

3.2 DETERMINANTES INTERMEDIOS

3.2.1 CARACTERISTICAS SOCIO CULTURALES:
a) Patrones religiosos
La religión ha estado siempre presente en la vida del hombre, ya sea porque tiene
fe en Dios o en otra divinidad o creencia que le identifique, pues la religión le hace
sentirse parte de un grupo cultural que comparte sus creencias, costumbres,
ritos; además tienen una manera común de ver el mundo y sus fenómenos.
Según el censo del 2007, el 81.3% de personas de 12 años a mas, en el país
profesan la religión católica, le sigue la evangélica que alcanza el 12.5%, otras
religiones profesan el 3.3%. Asimismo a nivel Lima metropolitana las cifras son
similares, el 85.6% profesa la religión católica, 9% la evangélica, 2.5% otras
religiones y ninguna religión el 2.7%.
Gráfico 42
Religiones en Lima Metropolitana, 2007
Catolica [VALOR]%
Evangelica [VALOR]%
Otra [VALOR]%
Niguna [VALOR]%
Fuente: INEI censo de Población y Vivienda
b) Hábitos, costumbres y estilos de vida.

El distrito de Comas, se caracteriza por realizar diversas actividades artísticas y
culturales entre ellas se encuentra el festival Internacional de danza en
movimiento”, FITECA – Fiesta Internacional de Teatro en Calles Abiertas. P.J La
Libertad: FICCA – Festival Internacional Cultural del Carmen y FIETPO Festival
Itinerante y Encuentro de Teatro Popular en Julio, El FIAE Festival Internacional
de Artes Escénicas en setiembre, festimuñecomas en octubre y Festival Arte
Total de Comas para el Mundo en octubre.
El distrito de Carabayllo, mediante la Subgerencia de Educación, Cultura,
Juventud y Deportes, y en coordinación con la Organización Folklórica “Rikchary
Tusuy” organiza el Festival Internacional de Música y Danzas Folklóricas
“Despertando Nuestras Raíces”. En el Parque Ramón Castilla en la urbanización
Santa Isabel.
70

Asimismo, todas las municipalidades festejan el aniversario de creación del

distrito.
Fiesta Internacional de Teatro en calles Abiertas. FITECA Comas, 2015
Fuente: Municipalidad de Comas
3.2.2 CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE SALUD EN EL TERRITORIO

A) Análisis de la oferta
 Establecimiento de salud según tipo de prestador categoría y tipo
de administración
La red de servicios, es el conjunto de establecimientos de distintas
capacidades de resolución y de diferentes niveles de complejidad
interrelacionadas por una red vial y corredores sociales articulados
funcionalmente cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente
de recursos y la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias en salud,
ubicadas en una aérea geográfica, la constituyen :MINSA, ESSALUD, Fuerza
Armada, Policía Nacional y Otras Instituciones prestadoras de servicios de
salud.
La red de salud Túpac Amaru, principal empleador en salud, tiene 44
establecimientos, que cubren a una población de 1´001,417 personas, está
organizado en 04 Microrredes, 01 Microred en el distrito de Independencia, 02
Microrredes en el distrito de Comas y 01 Microred en el distrito de Carabayllo.
Se distribuye de la siguiente manera: el 7% tiene categoría de I-4, el 48% han
sido categorizados como I-3, el 43% de establecimientos tienen la categoría de
I -2 y el 2% categoría I-1.
Además, los centros de salud categorizados como I -4 son centros materno
Infantil que posee según norma camas con internamiento de corta estancia
(período de observación de 24 horas) principalmente enfocada al área
Materno-Perinatal.
Cabe señalar, que el establecimiento de salud constituye la unidad operativa de
servicios de salud según nivel de atención y clasificación en una categoría,
realiza actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos, y control
71

de daños de salud, asistenciales y de gestión para brindar atención a la

persona, familia y comunidad. La red de salud Túpac Amaru no tiene
establecimientos de segundo nivel de atención.
Tabla 34
DISTRIBUCION Y NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES AÑO 2015
CATEGORIA
DISTRITO MICRORED I-
I -1 I -2 I -3 4 TOTAL
INDEPENDENCIA MICRORED TAHUANTISUYO 0 5 5 1 11
MICRORED STA LUZMILA 1 2 10 0 13
COMAS
MICRORED COLLIQUE 0 7 3 1 11
CARABAYLLO MICRORED CARABAYLLO 0 5 3 1 9
RED DE SALUD TUPAC TOTAL 1 19 21 3 44
AMARU % 2% 43% 48% 7% 100%
Fuente: epidemiologia RSTA
De 44 establecimientos de la jurisdicción, 27 establecimientos cuentan con

laboratorio, que equivale al 61%, ubicándose el mayor número de
establecimientos con esta área en el distrito de Comas con 17 establecimientos,
le sigue el distrito de Independencia con 6 y finalmente el distrito de Carabayllo
con 4.
En 06 establecimientos de salud se cuenta con equipo de Rayos X y 04
ecógrafos distribuidos en los 03 distritos, estos últimos ubicados en los centros
de salud denominados materno infantiles como el C.S Tahuantinsuyo, el
Progreso y Laura Rodríguez Dulanto.
Tabla 35
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS CON EQUIPO DE APOYO AL DIAGNOSTICO RSTA 2015
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS
DISTRITO MICRORED CON CON
CON RX UTM
LABORATORIO ECOGRAFIA
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO 6 1 1 0
STA LUZMILA 11 2 1 0
COMAS
COLLIQUE 6 1 1 0
CARABAYLLO CARABAYLLO 4 2 1 4
RED DE SALUD TUPAC AMARU 27 6 4 4
Fuente: ODI-Coordinación de Apoyo al diagnóstico, elaborado por epidemiologia RSTA
Unidad Tomadora de Muestra P.S.Chocas, Punchauca, Hiorito y Salud Mental Comunitario
72

Tabla 36
Establecimientos de salud de la RSTA, 2015
Nº ESTABLECIMIENTOS TELEFONOS CATEGORIA HORARIO DIRECCION
1 C.S.TAHUANT. BAJO 5260459 I -4 24 HORAS Av. Chinchaysuyo cuadra 4 S/N Independencia.
2 C.S.TAHUANT. ALTO 5263956 I -3 6 HORAS JR.HERMANOS AYAR CUADRA 2 S/N. IV ZONA

3 C.S. TUPAC AMARU 5260465 I-3 6 HORAS JR. CAJAMARCA CUADRA 2 S/N. URB.PAYET.
4 C.S. ERMITAÑO BAJO 5212927 I-3 12 HORAS AV. LOS PINOS CUADRA 1. INDEPENDENCIA.
5 C.S.ERMITAÑO ALTO 5222582 I-3 12 HORAS AV. LOS JAZMINES S/N CUADRA 5 - AA.HH.
6 P.S.V.R.H. DE LA TORRE 2011354 I-2 6 HORAS CALLE A MZ.2 LT.3 ASOC.VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE.
7 P.S. JOSE OLAYA 5507215 I-2 6 HORAS AV. CUATRO DE NOVIEMBRE CDRA.3 S/N
8 P.S. LAS AMERICAS 5263393 I-2 6 HORAS JR COLLASUYO CDRA2 S/N 1ra ZONA DE TAHUANTINSUYO.
9 P.S. EL CARMEN 3817299 I-2 6 HORAS AV.25 DE DICIEMBRE CDRA.2 S/N AA.HH.
10 P.S. LOS QUECHUAS 5218760 I-2 6 HORAS JR. LOS QUECHUAS CDRA.2 S/N AA.HH.III SECTOR.
11 P.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD 5347777 I-3 6 HORAS AV. LOS HEROES CDRA.1 S/N - AA.HH. MILAGRO
12 CS. SANTA LUZMILA 5368003 I-3 12 HORAS AV. GUILLERMO DE LA FUENTE CDRA.2 S/N -
13 C.S. CARLOS PHILLIPS 5250769 I-3 12 HORAS JR. BRASILIA CDRA.1 S/N - URB. EL PARRAL. COMAS
14 C.S. CARLOS PROTZEL 5412433 I -3 12 HORAS JR. ANDRES BELAUNDE ESTE CDRA 2 S/N.CARMEN BAJO.
15 C.S. CARMEN MEDIO 5411225 I-3 12 HORAS JR. CAHUIDE CUADRA 8 S/N - PUEBLO JOVEN EL CARMEN
16 C.S. CLORINDA MALAGA 5258070 I-3 6 HORAS JR. ATAHUALPA S/N. PUEBLO JOVEN VILLA CLORINDA.
17 C.S. COMAS 5425557 I -3 12 HORAS JR. PUNO CDRA. 4 S/N BARRIO SANTA ROSA. COMAS
18 C.S. HUSARES DE JUNIN 5363998 I-3 12 HORAS JR.HUSARES DE JUNIN CUADRA 1 S/N. URB. HUAQUILLAY II ETAPA
19 C.S.CARMEN ALTO 5414107 I-3 6 HORAS JR. 03 DE OCTUBRE CDRA.19 - PUEBLO JOVEN.
20 P.S LA PASCANA 5414418 I -2 6 HORAS JR. ABRAHAM VALDELOMAR CDRA 2 S/N
21 P.S. SANTA LUZMILA II 5371202 I-2 6 HORAS AV. 22 DE AGOSTO 1001 - URB. SANTA LUZMILA. COMAS.
22 C.S. EL ALAMO 5374499 I -3 6 HORAS MZ. Y LTE. 1 URB. EL ALAMO. COMAS.MARIA GORETI.
23 C.S. SANTIAGO APOSTOL 5428235 I-3 6 HORAS AV. 2 DE MAYO CDRA 7 S/N - SECTOR LA LIBERTAD DEL AAHH.
24 P.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 5410418 I-2 6 HORAS JR. 03 DE OCTUBRE N° 100 URB. SEÑOR DE LOS MILAGROS.
25 CS. COLLIQUE III ZONA 5581306 I-3 12 HORAS AV. SANTA ROSA CUADRA 9, III ZONA DE COLLIQUE
26 C.S. AÑO NUEVO 5421810 I -3 12 HORAS JR. BOLOGNESI CRA.6 S/N ASOC. AÑO NUEVO.
27 C.S. LAURA RODRIGUEZ 5573861 I-4 12 HORAS PARCELA A MZ.2 R1 S/N URB. EL PINAR. COMAS
RODRIGUEZ
C.S. GUSTAVODULANTO
LANATHA
28 5580204 I-3 12 HORAS JR. AREQUIPA S/N. V ZONA DE COLLIQUE.
29 P.S. 11 DE JULIO 5423117 I -2 6 HORAS AV. LUIS PARDO S/N. AA.HH. 11 DE JULIO
30 P.S. LOS GERANIOS 5440442 I-2 6 HORAS CALLE CONDORCANQUI LTE.4 URB.
31 P.S. MILAGRO DE JESUS 5582656 I -2 6 HORAS AV. SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO MZ.L LTE.10.
32 P.S. PRIMAVERA 5395007 I -2 6 HORAS CALLE 08 S/N ENTRE LA MZ.Q DE PRIMAVERA Y Mz.Z
33 P.S. SAN CARLOS 5434891 I-2 6 HORAS JR.SAN MATEO 3RA CUADRA S/N. ASOC. SAN CARLOS.
34 P.S. SANGARARA 5421829 I-3 6 HORAS JR. UNIÓN CDRA.6 S/N COOP. PAULO VI.
35 P.S NUEVA ESPERANZA 5202624 I-2 6 HORAS AV. JOSE SANTOS CHOCANO S/N NUEVA ESPERANZA III
36 C.S EL PROGRESO 5470550 I-4 24 HORAS KM.21 1/2 DE LA AV. TUPAC AMARU - AAHH. EL PROGRESOO.
37 C.S. LA FLOR 5432209 I-3 12 HORAS JR. PUNO CDRA. 3 S/N. CARABAYLLO.
38 C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA 5430940 I -3 12 HORAS JR. AREQUIPA CDRA. 04 S/N AAHH. RAUL PORRAS BARRENECHEA
39 C.S. VILLA ESPERANZA 5470600 I-3 12 HORAS JR. 9 DE OCTUBRE CDRA. 02 S/N PUEBLO JOVEN VILLA ESPERANZA.
40 P.S. JORGE LINGAN 5473685 I-2 6 HORAS AV. LOS ALELIES CDRA. 1 S/N 1ER SECTOR DE PROGRESO.
41 P.S. LUIS ENRIQUE 5473601 I-2 6 HORAS AV. MANUEL PRADO CDRA.7 S/N. IV SECTOR DE PROGRESO.
42 P.S. SU MAJESTAD HIROITO 5295798 I-2 6 HORAS CALLE TOKIO MZ D LT10. AA.HH. SU MAJESTAD HIROITO
7193585
43 P.S. PUNCHAUCA I-2 6 HORAS AV. TUPAC AMARU KM. 25 - CARABAYLLO
44 P.S. CHOCAS 945241918 I-2 6 HORAS AV. TUPAC AMARU KM. 32 - CARABAYLLO
FUENTE: COMUNICACIONES E IMAGEN INSTITUCIONAL
Con respecto a los establecimientos de salud de la red de salud, el 52 % tienen

entre 26 -35 años de apertura y funcionamiento, localizados el mayor número en
el distrito de Comas con 15 establecimientos, los cuales tienen infraestructura
73

antigua y espacios reducidos como es el caso del C.S Comas, Húsares de Junín
ubicados en la Microred Sta. Luzmila. El 16% de establecimientos tienen entre y
16 -25 de funcionamiento y el 11% tiene una antigüedad de más de 46 años de
funcionamiento.
Tabla 37
RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE LA RSTA POR APERTURA Y AÑOS DE
FUNCIONAMIENTO, 2015
DISTRITO DISTRITO COMAS DISTRITO DE
INDEPENDENCIA CARABAYLLO
AÑOS DE
MICRORED TOTAL %
FUNCIONAMIENTO
MICRORED STA MICRORED MICRORED
TAHUANTISUYO LUZMILA COLLIQUE CARABAYLLO
0 -5 AÑOS 0 0 1 1 2 4.50%
6 - 15 AÑOS 0 1 1 0 2 4.50%
16 - 25 AÑOS 2 1 1 3 7 16%
26 - 35 AÑOS 4 7 8 4 23 52%
36 - 45 AÑOS 3 2 0 0 5 11%
46 A MAS AÑOS 2 2 0 1 5 11%
TOTAL 11 13 11 9 44 100%
Fuente R.D N° 135-DE-DISA-III-LN,Elaborado por epidemiologia RSTA
Tabla 38
ESTABLECIMIENTOS DE ESSALUD, DISTRITOS DE LA RSTA. 2015
DISTRITO ESTABLECIMIENTO UBICACIÓN
Av. Guillermo de la Fuente Nº 515 Urb.
COMAS HOSPITAL MARINO MOLINA
Santa Luzmila 2º etapa
INDEPENDENCIA UBAP INDEPENDENCIA Calle A MZ D Lote 4
CARABAYLLO UBAP CARABAYLLO Av. Universitaria Nº 421 Urb. Tungasuca
fuente : elaborado por epidemiologia RSTA
Tabla 39
ESTABLECIMIENTOS DE SISOL, DISTRITOS DE LA RSTA. 2015
INDEPENDENCIA C.M. LAS VIOLETAS Av. Los Ficus cuadra 3 S/N Urb. Las Violetas
C.M. SINCHI ROCA Jr. Wiracocha cuadra 2 S/N Urb. San Agustín
Jr. Alfonso Ugarte con Micaela bastidas S/N Alt. Km
COMAS C.M. SAN ROMAN
11
SISOL COMAS Av. Túpac Amaru Km 7.5 Parque La Merced
CARABAYLLO SISOL CARABAYLLO Av. San Martin 2 S/N Santa Isabel
fuente : elaborado por epidemiologia RSTA
Tabla 40
RELACION DE CLINICAS PRIVADAS DE LA RSTA AÑO 2015
INDEPENDENCIA Clínica Ricardo Palma Av. Túpac Amaru Nº 391
74

Clínica Jesús del Norte Av. Carlos Izaguirre N º 153

Clínica Versalles Av. Túpac Amaru Nº 1801
COMAS
Clínica Universitaria Jr. Pagador Nº 137 Urb. Santa Luzmila
Fuente: Elaborado por epidemiologia RSTA
 Establecimientos de Salud según Funciones Obstétricas
Neonatales (FON)
En el caso de las funciones obstétricas y neonatales primarias estas se brindan
en los establecimientos de salud categorizados como I – 2 y I – 3, donde no
cuentan con sala de partos. Estos establecimientos brindan atención de consulta
externa en control pre natal, parto inminente y atención básica del recién nacido.
Las funciones obstétricas y neonatales básicas, son actividades en el aérea
materna y perinatal, que se brindan en establecimientos categorizados como I -
4, cuentan con sala de partos, disponen de aérea para atención inmediata del
recién nacido y cuentan con hospitalización.
La Red de Salud Túpac Amaru cuenta con 40 establecimientos con Funciones
Obstétricas y Neonatales Primarias, 3 establecimientos con Funciones
Obstétricas y neonatales Básica, ubicados en el distrito de Independencia,
Comas y Carabayllo.
La Red de Salud Túpac Amaru no cuenta con establecimiento de salud nivel II
de mayor capacidad resolutiva, pero si cuenta con Establecimientos de
Referencia de Nivel III de complejidad como el Hospital Nacional Sergio
Bernales y el Hospital Nacional Cayetano Heredia ambos con Funciones
Obstétricas y Neonatales Esenciales .
Tabla 41
Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales RSTA. 2015

FUNCIONES
FUNCIONES
OBSTETRICAS
DISTRITO MICRORED OBSTETRICAS
NEONATALES
PRIMARIAS
BASICAS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO 10 1
STA LUZMILA 12
COMAS
COLLIQUE 10 1
CARABAYLLO CARABAYLLO 8 1
RED DE SALUD TUPAC
TOTAL 41 2
AMARU
Fuente: epidemiologia RSTA
 Capital humano en salud según tipo de prestador

Según la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de
la Salud, consideran que el mínimo de médicos indispensables para garantizar
una adecuada atención en salud a la población debe ser 10 X 10,000 mil
Habitantes.
75

Según el censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos Humanos del Sector

Salud del 2013, el total de médicos cirujanos fue 65,110 y el departamento de
Lima tiene 36,430 que equivale a 56%.
En la red de salud Túpac Amaru, quien es el principal empleador y prestador de
salud en la jurisdicción, para el año 2015, tenía 2,386 trabajadores de salud,
donde 1098 tenían la condición de nombrados (46% ) 1052 estaban en condición
de contratados (44% ) y 236 por terceros ( 10%), distribuidos en los
establecimientos de salud y en la red de salud.
Desde hace mucho tiempo se tiene como parámetro básico de cálculo, 10
médicos por cada 10,000 habitantes, y como referentes para otras carreras
como la enfermera, obstetras y odontólogo que son las carreras más
demandadas.
Tabla 42
RECURSOS HUMANOS POR TODA FUENTE DE LA RED DE TUPAC AMARU AÑO 2015
Número de Personal
Total Razón X
Profesión / Ocupación Servicio
Red 10,000
Nombrado C.A.S. (99)
Red de Salud Túpac Amaru 1098 1052 236 2386 2.30
Médico 155 61 13 229 2.29
Enfermera 111 157 49 317 3.17
Obstetriz 97 80 3 180 1.80
Odontólogo 39 64 26 129 1.29
Psicólogo 16 24 5 45 0.45
Nutricionista 4 44 11 59 0.59
Trabajadora Social 13 7 0 20 0.20
Biólogo 3 2 0 5 0.05
Químico Farmacéutico 5 10 0 15 0.15
Tecnólogo de Laboratorio 17 8 0 25 0.25
Tecnólogo de Rayos X 0 3 0 3 0.03
Tecnólogo Terap. Física y
Rehabilitación. 0 1 0 1 0.01
Técnico Estadístico 34 33 2 69 0.69
Técnico Administrativo 111 53 15 179 1.79
Técnico Asistencial 318 208 33 559 5.59
Otro Profesional (Administrativo) 35 37 4 76 0.76
Otro Profesional (Asistencial) 4 4 2 10 0.10
Técnico Especializado (Laboratorio) 3 30 0 33 0.33
Auxiliar Administrativo 35 186 54 275 2.75
Auxiliar Asistencial 34 9 2 45 0.45
Chofer 7 31 3 41 0.41
Otros Grupos (Artesano, Dibujo, etc.) 57 0 14 71 0.71
Fuente: RR.HH. Red de Salud Túpac Amaru
Elaborado: Unidad de Epidemiologia Red de Salud Túpac Amaru
76

 Número de médico por habitantes

El profesional médico con que cuenta la Red de Salud de Túpac Amaru se compone de
229 médicos, distribuidos en la población de la jurisdicción que es 1´001,417 habitantes,
lo que indica que se tiene a 2.3 médicos por cada 10,000 habitantes.
Tabla 43
NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES RSTA AÑO 2015
MEDICO POBLACION MEDICO POR 10,0000 HABITANTES
229 1,001,417 2.3
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de la RSTA
 Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas según tipo

de prestador
Las unidades móviles sirven para fortalecer la atención en salud en actividades
generales, sirve para traslado de medicamentos, materiales e insumos y
materiales, equipos y recursos humanos para campañas de salud. La red tiene
distribuidos sus unidades móviles en la administración y Microredes de salud.
Las ambulancias se encuentran en los centros de salud categorizados I – 4, que
brindan atención de parto y recién nacido para traslado de pacientes estables, el
75% de ambulancias son de tipo I y el 25% son de tipo 2 para el transporte
asistido de pacientes, en estado crítico.
Tabla 44
UNIDADES MOVILES OPERATIVAS RSTA. 2015
ACTIVIDADES GENERALES
ESTABLECIMIENTO TIPO DE VEHICULO Nº MARCA
CAMIONETA 1 DAEWOO
CAMIONETA 2 VOLSWAGEN
ADMINISTRACION
AUTOMOVIL 1 VOLSWAGEN
CAMION 1 ISUZU
MICRORED TAHUANTISUYO VAN 1 TOYOTA
MICRORED STA LUZMILA MICROBUS 1 HYUNDAI
MICRORED CARABAYLLO CAMIONETA 1 VOLSWAGEN
MICRORED COLLIQUE MICROBUS 1 HYUNDAI
TRASLADO DE PACIENTES
ESTABLECIMIENTO TIPO DE VEHICULO Nº TIPO
MICRORED TAHUANTISUYO AMBULANCIA 1 l
77

MICRORED STA LUZMILA AMBULANCIA 1 l

MICRORED COLLIQUE AMBULANCIA 1 ll
MICRORED CARABAYLLO AMBULANCIA 2 l
Fuente: Unidad de Logística-Mantenimiento RSTA, elaborado por epidemiologia
 Índice de seguridad hospitalaria

El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida,
confiable y de bajo costo, que proporciona una idea de la probabilidad de que un
establecimiento de salud, continúe funcionando en caso de desastres.
El instrumento utilizado para la evaluación de establecimientos de salud, es de
fácil aplicación por un equipo entrenado de ingenieros, arquitectos, y
profesionales de la salud. Los puntajes son ingresados en una hoja electrónica
de Excel (modelo matemático) y automáticamente se obtienen el resultado. Los
resultados toman en cuenta:
- Antecedentes con datos generales del establecimiento.
- Evaluación de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales
correspondientes al EESS.
- Fichas de Información, de Evaluación e Intervención.
Los EE.SS. según el Índice de Seguridad se clasifican de la siguiente manera:
Categoría C, Categoría B, Categoría A.
Tabla 45
CATEGORIAS SEGÚN INDICE DE SEGURIDAD
Indice de Seguridad Categoría Que se tiene que hacer
Se requiere medidas urgentes de manera
inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad
0 - 0.35 C de establecimientos no son suficientes para
proteger la vida de los pacientes y el personal
durante y después de un desastre
Se requiere medidas necesarias en el corto plazo,
ya que los niveles actuales de seguridad del
0.36 - 0.65 B establecimiento pueden potencialmente poner en
riesgo a los pacientes, el personal y su
funcionamiento durante y después de un desastre.
Aunque es probable que el hospital continúe
funcionando en caso de desastres, se recomienda
continuar con medidas para mejorar la capacidad
0.66 - 1 A
de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el
mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de
seguridad frente a desastres.
Fuente: Defensa Nacional RSTA
En las siguientes tablas se observa la clasificación de los Establecimientos de

Salud según índice de seguridad por Microredes.
78

En la Microred Independencia, 8 de los 11 EE.SS. se encuentran en categoría C

y el resto en B.
Tabla 46
INDICE HOSPITALARIA ESTABLECIMIENTOS DE MICRORED TAHUANTISUYO RSTA AÑO 2015
NO
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL ISH CATEGORIA
SEGÚN
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto ISH
C.S.
TAHUANTINSUYO
BAJO l --4 4% 92% 4% 51% 43% 0% 77% 9% 14% 0.16 C
C.S.
DISTRITO DE INDEPENDENCIA
TAHUANTINSUYO
ALTO l-3 81% 15% 4% 51% 43% 6% 63% 23% 14% 0.13 C
C.S. TUPAC AMARU l-3 19% 81% 0% 26% 73% 1% 76% 16% 14% 0.24 C
P.S. JOSE OLAYA l-2 4% 62% 34% 57% 42% 1% 60% 29% 11% 0.36 B
P.S. LAS AMERICAS l-2 4% 59% 37% 55% 30% 15% 86% 5% 9% 37 B
P.S. VICTOR RAUL
HAYA DE LA TORRE l-2 49% 51% 0% 51% 43% 6% 79% 21% 0% 0.15 C
C.S. ERMITAÑO
BAJO l-3 19% 66% 15% 47% 44% 9% 89% 5% 6% 0.26 C
C.S. ERMITAÑO
ALTO l-3 30% 40% 30% 45% 51% 4% 17% 20% 63% 0.41 B
P.S. EL CARMEN l-2 34% 66% 0% 56% 44% 0% 92% 87% 0% 0.15 C
P.S. LOS
QUECHUAS l-2 49% 44% 7 68 32 0 88 9 3 0.15 C
P.S. MILAGRO DE
LA FRATERNIDAD l-3 59% 34% 7 57 43 0 77 9 14 0.16 C
En la Microred Santa Luzmila, 9 EE.SS. se encuentran en la categoría C y 3 en

la B. El C.S Santa Luzmila II se encuentra en construcción.
Tabla 47
INDICE HOSPITALARIA ESTABLECIMIENTOS DE MICRORED STA LUZMILA RSTA AÑO 2015
ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ISH CATEGORIA
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto SEGÚN ISH
72
C.S. SANTA LUZMILA l --4 26% 66% 8% 63% 36% 1% 22% 6% % 0.33 C
19 20
C.S. CARLOS PHILLIPS l-3 4% 77% % 36% 59% 5% 69% 11% % 0.34 C
27
DISTRITO DE COMAS
C.S. HUSARES DE JUNIN l-3 51% 49% 0% 62% 37% 1% 67% 6% % 0.18 C
52 29
C.S. EL ALAMO l-3 4% 44% % 33% 38% % 80% 20% 0% 0.47 B
P.S. SANTA LUZMILA II l-2
11
P.S. CLORINDA MALAGA l-3 70% 30% 0% 45% 50% 5% 67% 22% % 0.14 C
45
C.S. CARLOS PROTZEL l-3 89% 11% 0% 51% 48% 1% 48% 7% % 0.16 C
34 46
C.S. COMAS l-3 26% 40% % 45% 50% 5% 33% 21% % 0.4 B
37
C.S. SANTIAGO APOSTOL l-3 70% 30% 0% 63% 36% 1% 37% 26% % 0.14 C
34 54
C.S. CARMEN MEDIO l-3 4% 62% % 60% 39% 1% 31% 15% % 0.43 B
C.S. CARMEN ALTO l-3 15% 77% 0% 30% 62% 8% 70% 28% 2% 0.27 C
79

P.S. LA PASCANA l-2 81% 19% 0% 81% 19% 0% 65% 29% 6% 0.1 C
P.S. SENOR DE LOS 11
MILAGROS l-2 4% 85% % 39% 55% 6% 65% 26% 9% 0.3 C
En al Microred Collique, 5 EE.SS. están en la categoría C y 5 en la B.
Tabla 48
INDICE HOSPITALARIA ESTABLECIMIENTOS DE MICRORED COLLIQUE RSTA AÑO 2015
NO
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL ISH CATEGORIZACION
C.S. ANO NUEVO l --3 4% 66% 30% 58% 38% 4% 49% 44% 7% 0.36 C
C.S. GUSTAVO
LANATTA l-3 4% 29% 67% 29% 50% 21% 46% 22% 32% 0.57 B
DISTRITO DE COMAS
P.S. 11 DE JULIO l-2 30% 55% 15% 65% 35% 0% 47% 10% 43% 0.28 C
P.S. MILAGRO DE
JESUS l-2 4% 85% 11% 37% 46% 17% 35% 39% 26% 0.37 B
C.S. LAURA RODRIGUEZ
DULANTO l-4 25% 71% 4% 7% 18% 75% 72% 21% 7% 0.41 C
P.S. SAN CARLOS l-2 4% 85% 11% 45% 54% 1% 47% 36% 17% 0.31 C
P.S. SANGARARA l-3 4% 62% 34% 35% 46% 19% 74% 13% 13% 0.41 B
P.S. PRIMAVERA l-2 4% 89% 7% 54% 45% 1% 54% 42% 4% 0.26 C
P.S. LOS GERANIOS l-2 4% 85% 11% 40% 46% 14% 35% 22% 43% 0.38 B
P.S. NUEVA
ESPERANZA l-2 4% 52% 44% 39% 44% 17% 89% 3% 8% 0.42 B
En la Microred Carabayllo 3 EE.SS. se encuentran catalogados como C y 6 en

categoría B.
Tabla 49
INDICE HOSPITALARIA ESTABLECIMIENTOS DE MICRORED CARABAYLLO RSTA AÑO 2015
NO
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL ISH CATEGORIZACION
C.S. PROGRESO l-4 30% 59% 11% 14% 35% 51% 79% 11% 10% 0.36 B
DISTRITO CARABAYLLO
C.S. LA FLOR l-3 15% 77% 8% 59% 35% 6% 64% 9% 27% 0.27 C
C.S. RAUL PORRAS
BARRENECHEA l-3 7% 59% 34% 64% 32% 4% 49% 20% 31% 0.38 B
C.S. VILLA ESPERANZA l-3 7% 60% 33% 66% 34% 0% 54% 16% 30% 0.36 B
P.S. CHOCAS l-2 81% 19% 0% 34% 55% 11% 63% 13% 24% 0.17 C
P.S. PUNCHAUCA l-2 4% 70% 26% 30% 70% 0% 28% 24% 48% 0.42 B
P.S. JORGE LINGAN l-2 7% 59% 34% 27% 61% 12% 50% 10% 40% 0.45 B
P.S. LUIS ENRIQUE l-2 30% 55% 15% 44% 54% 2% 85% 15% 0% 0.39 B
P.S. SU MAJESTAD
HIROHITO l-2 21% 75% 4% 23% 35% 42% 80% 6% 14% 0.33 C
80

 Extensión e intensidad de uso de los servicios de salud

A través de la extensión de uso de los servicios se muestra la proporción de la
población que hace uso de los servicios de salud, durante un periodo
determinado. En el año 2015 el uso de los servicios por la población fue de
22.72%, es decir la captación es baja.
La intensidad de uso, que es el promedio de atenciones recibidas por los
usuarios en el año 2015 fue de 6.15
Tabla 50
Extensión de Uso e Intensidad de Uso 2015 Red de Salud Túpac Amaru
Extensión Intensidad
DISTRITO Población Atendidos Atenciones
de Uso de Uso
Red de Salud Túpac
1,001,417 227487 22.72 1398476 6.15
Amaru
Distrito de Independencia 216822 57,059 26.32 337,030 5.91
Distrito de Comas 524,894 113,796 21.68 710,783 6.25
Distrito de Carabayllo 259,701 56,632 21.81 350,663 6.19
Fuente Sistema HIS: Elaborado Equipo de Trabajo de Epidemiologia R.S.T.A.
En la RSTA. La intensidad de uso en promedio es 6.15% y la extensión de uso

de 22.72%.
Gráfico 43
Extensión e Intensidad de Uso de los servicios por distritos
RSTA- 2015
30.00 7%
25.00 6%
5%
20.00
Intensidad de uso
Extensión de uso
4%
15.00
3%
10.00
2%
5.00 26.32 21.68 1%
21.81
0.00 0%
Distrito de Distrito de Distrito de
Extension de uso 26.32 21.68 21.81
Intensidad de uso 6% 6% 6%
Fuente: HIS elaborado por epidemiologia RSTA
81

B) Análisis de la demanda de las intervenciones sanitarias

a) Población afiliada al SIS
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N º 27657 como un
organismo público descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad
proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con
prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en
situación de pobreza y pobreza extrema.
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI para el año 2013 el
65.5% de la población del país tenía algún tipo de seguro, únicamente ESSALUD
24.4%, únicamente SIS 35.2% y otros seguros 5.8%.
A nivel de Lima Metropolitana el 63.1% de limeños tienen algún tipo de seguro,
únicamente ESSALUD 33.9 %, únicamente SIS 17% y Otros 12%.
En la red de salud la población asegurada al SIS al año 2015 alcanza la cifra de
425,323, contribuyendo el mayor porcentaje el distrito de Comas con 47.5%
(202,124 personas)
Tabla 51
POBLACION ASEGURADA SIS POR GRUPO ETAREO POR DISTRITO RSTA AÑO 2015
Adultos
Niños Adolescente Adultos
Distrito Total Mayores %
0-4 5-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
Independencia 89,804 10,033 12,202 8,769 18,668 30,852 9,280 21.11
Comas 202,124 23,350 27,000 19,608 40,847 69,019 22,300 47.5
Carabayllo 133,395 17,854 20,679 13,949 27,270 43,544 10,099 31.39
RED DE SALUD
425,323 51,237 59,881 42,326 86,785 143,415 41,679 100%
TUPAC AMARU
Fuente: SIS Central,elaborado por epidemiologia de la RSTA
El número de atenciones realizadas por los establecimientos de salud por

medio del SIS, se ha ido incrementando en los tres últimos años, alcanzando la
cifra de 816,126 atenciones.
Tabla 52
PRODUCCION DE ATENCIONES SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2015
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
DISTRITO MICRORED
2010 2011 2012 2013 2014 2015
INDEPENDENCI TAHUANTISUY
59,086 56,423 62,184 100,356 129,529 193,264
A O
COMAS STA LUZMILA 61,121 52,402 68,677 114,103 135,915 207,432
COLLIQUE 53,515 59,565 87,040 115,329 151,962 203,172
CARABAYLLO CARABAYLLO 65,796 55,974 72,965 90,264 151,457 212,258
RED DE SALUD TUPAC 239,51 224,364 290866 420052 568,863 816,12
82

AMARU 8 6
Fuente: SIS red de salud Túpac Amaru, elaborado epidemiologia RSTA
Menores de cinco años y gestantes afiliadas al SIS
La población menor de 5 años afiliados al SIS en la red de salud Túpac Amaru,
alcanza la cifra de 50,350. Contribuyendo el distrito de Comas con el 45.62%
del total de menores.
Tabla 53
POBLACION ASEGURADA SIS MENORES DE 5 AÑOS RSTA AÑO 2015
Niños Menores de 5 años
Distrito Total %
0 1 2 3 4
Independencia 9,804 3,326 1,618 1,658 1,592 1,610 19.47%
Comas 22,972 7,486 4,086 4,019 3,726 3,655 45.62%
Carabayllo 17,574 5,194 3,304 3,285 2,928 2,863 34.90%
Red de Salud Túpac
50,350 16,006 9,008 8,962 8,246 8,128 100%
Amaru
Fuente: SIS Central, elaborado por epidemiologia
RSTA
Con respecto a las mujeres en edad fértil 136,210 están afiliadas al SIS y se
brindaron 39,363 atenciones prenatales a gestantes, se realizaron 3,257
ecografías y atendieron 1,147 partos.
Tabla 54
MEF AFILIADA AL SIS Y ATENCIONES EN GESTANTES RSTA 2015
Gestantes TOTAL
Mujeres en edad fértil adscritas a SIS 136,210
Atenciones en gestantes 39,363
Ecografías 3,257
Parto 1,147
Fuente: SIS RSTA , elaborado por epidemiologia RSTA
b) Parejas protegidas con métodos anticonceptivos

Según ENDES 2014 a nivel nacional el 74.6% de mujeres usan algún método
anticonceptivo. La prevalencia de métodos modernos entre las mujeres en
edad fértil según ENDES 2013 es 51.8% o sea 3 de cada 4 mujeres usan algún
método anticonceptivo.
En la red de salud para el año 2015 se logró un total de 16,724 parejas
protegidas, la Microred Sta. Luzmila logra el mayor número de parejas
protegidas con 4,981 y la menor cifra es la Microred Collique con 3,438.
Asimismo, se observa que la mayor demanda de métodos anticonceptivos lo
constituye el método inyectable con 47.65% (7,969) y el método oral en
segundo lugar con 25.75% (4,309).
83

Tabla 55
NUMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS RSTA 2015

METODO Red % MR Tahuantisuyo MR Sta Luzmila MR Collique MR Carabayllo
DIU 798 4.7 219 270 178 131
Oral 4,309 25.7 1100 1397 791 1021
Inyectable Mensual 1,444 8.6 424 382 292 346
Inyectable Trimestral 7,969 47.65 2129 2282 1663 1895
Implante 408 2.4 105 78 99 126
Condon Masculino 1,730 10.3 368 551 404 407
Condon femenino 9 0.05 2 3 4
MELA 45 0.26 25 14 6
Abstinencia 12 0.07 7 4 1
TOTAL 16724 100.0% 4379 4981 3438 3926
Fuente: Estrategia de Salud Reproductiva RSTA
c) Controles prenatales
El control pre natal es importante para el bienestar de la mujer embarazada y
su hijo, se vigila la evolución del embarazo para detectar situaciones que
puedan poner en peligro su salud y el desarrollo normal del futuro bebe y se
prepara a la madre para el parto y las posibles complicaciones que pueden
surgir y como cuidar y alimentar el recién nacido o nacida. Según ENDES
2012, en el país el 98.4 % de gestantes tuvieron algún control prenatal por
personal de salud calificado y en relación a las gestantes que recibieron 6 o
más controles pre natales el 87,3% de gestantes lo alcanzaron.
En la red de salud el 48.6% de gestantes tienen de 6 a más controles (5,751),
cifra menor a la lograda el año 2014 y al promedio nacional, debido en parte a
cambio de domicilio, flujo migratorio y direcciones falsas que dan las gestantes.
Gráfico 44
84

GESTANTES CONTROLADAS VS ATENDIDAS RSTA 2011 -2015

25,000
20,000
12,155 12,065 12,351
11,641 11,687
15,000
10,000
62.5% 63.5% 62.4%
5,000 55.4% 48.6%
0
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015
N°Atendidas 12,155 12,065 12,351 11,641 11,687
N°Controladas 7,723 7,534 6,850 5,662 5,751
Fuente: Salud Reproductiva RSTA, elaborada por epidemiologia RSTA

Del total de gestantes atendidas en los establecimientos de salud de la red de
salud el 7.10%(836) son gestantes adolescentes, el embarazo en ellas tiene
muchos riesgos para la salud y supervivencia de la madre y de su hijo, del
periodo 2012-2015 se tiene un descenso de este grupo etario embarazada.
Gráfico 45
PORCENTAJE DE ADOLESCENTES GESTANTES
RSTA 2012-2015
AÑO 2015 7.10%
AÑO 2014 7.50%
AÑO 2013 8.08%
AÑO 2012 8.55%
0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00%

Fuente: Etapa de vida Adolescente, elaborado por epidemiologia RSTA
d) Partos institucionales
El parto institucional es un buen indicador para predecir la mortalidad materna,
en el año 2015 se reaperturó el C.S El Progreso en el distrito de Carabayllo, y
el C.S Laura Rodríguez Dulanto en el distrito de Comas y el CS.
Tahuantinsuyo Bajo en el distrito de Independencia continúo con sus
actividades todos ellos categorizados como I-4 y prestan la atención de parto y
recién nacido.
El número de partos en la red de salud para el año 2015 es de 1,428, cifra que
consolida la información de los 3 centros maternos. El C.S Tahuantinsuyo Bajo
atendió 880 partos, C.S. Laura Rodríguez Dulanto 160 y C.S El Progreso 398.
85

Gráfico 46
PARTOS INSTITUCIONALES
RED DE SALUD TUPAC AMARU. 2011-2015
2000 1568
1523 1,438
1351
1500
818
1000
500
0
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 ANO 2015
Fuente: Estrategia Salud Reproductiva RSTA, elaborada por epidemiologia
e) Cobertura de vacunación
La inmunización es un componente esencial del derecho humano a la salud. Los
niños inmunizados y protegidos de la amenaza de las enfermedades prevenibles
mediante vacunación tienen más oportunidad de desarrollarse, así como
aprovechar su potencial.
Esta intervención contribuye al buen estado de salud de la infancia, con lo que
se reduce los gastos en salud de los hogares y en el estado. La Organización
Mundial de la Salud señala que para que una población esté protegida de
enfermedades inmunoprevenibles la cobertura de vacunación deben ser mayor o
igual a 95% por cada distrito, por cada tipo de vacuna.
Dentro del esquema de vacunación, se han introducido desde el año 2009 las
vacunas contra el rotavirus y el neumococo que tienen una mayor eficacia y
favorecen la prevención de las enfermedades diarreicas y respiratorias, las que
tienen una alta incidencia en la prevalencia de la desnutrición crónica infantil.
Asimismo se han introducido en el esquema vacunas como la de la hepatitis B,
la influenza y otras. Desde el año 2011 tenemos 15 antígenos en el calendario
de vacunación, siendo este uno de los Calendarios de Vacunación más
completos de la región latinoamericana.
En esta última etapa, luego de darse en el año 2009 una disminución de la
cobertura de las vacunas básicas completas para la edad, disminución que
estuvo asociada, principalmente, a la introducción de las nuevas vacunas en el
esquema de vacunación (la introducción de toda nueva vacuna conlleva un
proceso progresivo de implementación y readecuación lo que se expresa en
menores coberturas iniciales), se fueron desplegando esfuerzos para
incrementar progresivamente la cobertura del conjunto de vacunas.
En el año 2014, según la estadísticas de la ENDES en el Perú, disminuye
bruscamente la cobertura de vacunas básicas para los niños menores de 36
meses, pasando de 67.6% a 61.1%, según tabla 49.6 Esto coloca en situación
de mayor vulnerabilidad a nuestros niños y niñas y en estado de alerta al
86

sistema sanitario nacional porque hay riesgo de reintroducción de enfermedades

que fueron eliminadas, como la poliomielitis, sarampión y rubéola.
Tabla 56
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS
PARA SU EDAD SEGUN CARACTERISTICAS SELECCIONADA PERU 2009-2014
PAIS AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014
PERU 54.8 61.8 72.7 73.9 67.6 61.1
Fuente: ENDES, Vacunas Básicas Completas : 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomielitis y
01 Dosis de Sarampión
A nivel de Lima Metropolitana, la proporción de menores de 36 meses con

vacunas básicas completas para su edad, son similares a las cifras del nacional,
para el año 2014 se estima en 59.2%. Se debe tener en consideración que los
cambios en los esquemas de vacunación, así como la introducción de nuevas
vacunas son procesos de mediano plazo y con logros progresivos
Tabla 57
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS PARA SU
EDAD SEGUN CARACTERISTICAS SELECCIONADA LIMA 2009-2014
DISTRITO AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014
Lima
54.7 60.6 75.3 73.3 65.1 59.2
Metropolitana
Fuente: ENDES, Vacunas Básicas Completas : 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomielitis y 01 Dosis
de Sarampión
A continuación se menciona algunas de las vacunas de mayor impacto

aplicadas a niños y niñas hasta el año de edad, a lo largo de los últimos años
en la red de salud Túpac Amaru.
Vacuna Antipolio.
En tabla de Cobertura con Vacuna antipolio se muestra que durante el año
2011 las coberturas logradas en la Red de Salud Túpac Amaru y EsSalud
llegan al 91.9%, durante el año 2012 se alcanza una Cobertura de 97.4%, el
año 2013 la cobertura llega a 66.1%,un factor importante que contribuyó al
descenso de coberturas de inmunizaciones fue los niveles de desconfianza
generados a partir de casos de polio asociados a la vacunación oral que se
dieron en agosto del 2013, y porque se cambia la polio oral por la polio
intramuscular. En el 2014 se alcanzó una cobertura de vacunación del 77% y
para el año 2015 de 95.45 %
Tabla 58
87

PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION POLIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2011 -2015
MICRORED Y 2011 2012 2013 2014 2015
OTROS
Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados %
MR.
3575 3022 84.5 3521 3107 88.2 3473 2231 64.2 3382 2658 78.6 3382 2778 82.1
Tahuantinsuyo
MR. Santa
4203 3606 85.8 4225 3542 83.8 4190 2674 63.8 4463 3179 71.3 4463 3373 75.6
Luzmila
MR. Collique 3384 3172 93.7 3280 3279 100 3242 2199 67.8 4129 3295 80 4120 3504 85.0
MR. Carabayllo 4488 2930 65.3 4426 2918 65.9 4549 2009 44.2 4811 2305 47.9 4811 2807 58.3
RSTA 15650 12730 81.3 15452 12846 83.1 15454 9113 59 16786 10362 61.7 16776 12462 74.3
ESSALUD 15650 1653 10.6 15452 2200 14.2 15454 1092 7.1 16786 2577 15.3 16776 3545 21.1
Fuente: ESNI RSTA
Gráfico 47
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION POLIO

EE.SS. DE RSTA. 2011 -2015
110
100
Porcentaje
90
80
70
60
50
40
2011 2012 2013 2014 2015
MR. Tahuantinsuyo 84.5 88.2 64.2 78.6 82.1
MR. Santa Luzmila 85.8 83.8 63.8 71.3 75.6
MR. Collique 93.7 100 67.8 80 85
MR. Carabayllo 65.3 65.9 44.2 47.9 58.3
Fuente: ESI RSTA
Vacuna Pentavalente.
En la Red de Salud Túpac Amaru y EsSalud alcanzaron un 92.8%, durante el
año 2011, en el año 2013 se alcanza una Cobertura de 88.2%, debido al
abastecimiento inoportuno de vacuna en los establecimientos de salud lo que
generó desconfianza en la población, para el año 2014 se alcanzó el 89.2% de
cobertura y para el año 2015 alcanza la cifra de 97.2%.
88

Tabla 59
.
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION PENTAVALENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU 2011 -2015
2011 2012 2013 2014 2015
MICRORED Y Vacunado Vacunad
OTROS Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta % Meta Vacunados % Meta %
s os
MR.
Tahuantinsuyo
3575 2981 83.4 3521 3119 88.6 3473 2835 81.6 3382 2779 82.1 3382 2762 81.7
MR. Santa Luzmila 4203 3612 85.9 4225 3554 84.1 4190 3349 79.9 4463 3361 75.3 4463 3366 75.4
MR. Collique 3384 3227 95.4 3280 3291 100.3 3242 3054 94.2 4129 3359 81.4 4120 3498 84.9
MR. Carabayllo 4488 3024 67.4 4426 2999 67.8 4549 2637 58 4811 2626 54.6 4811 2773 57.6
RSTA 15650 12844 82.1 15452 12963 83.9 15454 11875 76.8 16786 12125 72.3 16776 12399 73.9
ESSALUD 15650 1682 10.7 15452 2196 14.2 15454 1764 11.4 16786 2849 16.9 16776 3912 23.3
Fuente: ESNI RSTA
Gráfico 48
PORCENTAJE DE COBERTURAS DE VACUNAS PENTAVALENTE

EE.SS. DE RSTA. 2011 - 2015
110
100
Porcentaje
90
80
70
60
50
40
2012 2013 2014 2015
MR. Tahuantinsuyo 88.6 81.6 82.1 81.7
MR. Santa Luzmila 84.1 79.9 75.3 75.4
MR. Collique 100.3 94.2 81.4 84.9
MR. Carabayllo 67.8 58 54.6 57.6
RSTA 83.9 76.8 72.3 73.9
Fuente. ESI RSTA * EE.SS. del MINSA
Vacuna Rotavirus
La vacuna rotavirus fue introducida el año 2009, que conlleva a un proceso
progresivo de implementación y readecuación, el año 2013 la RSTA y EsSalud
logró una cobertura de 87.5%, el 2014 a 84.8% y el año 2015 alcanza el
92.1%.
89

Cabe resaltar que esta vacuna se coloca antes de los seis meses de edad del
niño, si el abastecimiento no es oportuno aumentan las oportunidades perdidas
de vacunación.
Tabla 60
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2011 -2015
2011 2012 2013 2014 2015
MICRORED
MR.
Tahuantinsuyo
3575 2684 75.1 3521 2943 83.6 3473 2701 77.8 3382 2665 78.7 3382 2698 79.8
MR. Santa
Luzmila
4203 3273 77.9 4225 3479 82.3 4190 3272 78.1 4463 3078 68.9 4463 3147 70.5
MR. Collique 3384 2916 86.2 3280 3254 99.2 3242 2998 92.5 4129 3129 75.8 4120 3345 81.2
MR. Carabayllo 4488 2653 59.1 4426 2817 63.6 4549 2531 55.6 4811 2523 52.4 4811 2686 55.8
RSTA 15650 11526 73.6 15452 12493 80.9 15454 11502 74.4 16786 11395 67.8 16776 11876 70.8
ESSALUD 15650 1527 9.8 15452 2026 13.1 15454 2024 13.1 16786 2856 17 16776 3581 21.3
Fuente:ESAVI RSTA
Gráfico 49
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS

EE.SS DE RSTA. 2011 - 2015
110
100
Porcentaje
90
80
70
60
50
40
2012 2013 2014 2015
MR. Tahuantinsuyo 83.6 77.8 78.7 79.8
MR. Santa Luzmila 82.3 78.1 68.9 70.5
MR. Collique 99.2 92.5 75.78 81.2
MR. Carabayllo 63.6 55.6 52.4 55.8
RSTA 80.9 74.4 67.8 70.8
Fuente: ESI RSTA.
Vacuna Neumococo3
La Vacuna Neumococo fue introducida el año 2009. Con respecto a esta vacuna
Neumococo 3° dosis, la cobertura alcanzada el año 2011 por la RSTA y
90

EsSalud fue de 78.3% , el año 2012 de 99.5%, el año 2014 de 89.1% y el año
2015 alcanzo la cobertura de 99.9%.
Es importante señalar que otras instituciones MINSA (hospitales) vacunan a
niños de la jurisdicción de esta Red, por lo tanto afecta las coberturas de nuestra
institución y no se tiene información de ello.
Tabla 61
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2011-2015
2011 2012 2013 2014 2015
MICRORED Y
OTROS Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados % Meta Vacunados %
MR.
3642 2579 70.8 3588 3163 88.2 3535 2872 81,2 3434 2991 87 2906 85.9
Tahuantinsuyo 3382
MR. Santa
4197 3320 79.1 4219 4001 94.8 4182 3264 78 4441 3579 80.6 3497 78.4
Luzmila 4463
MR. Collique 3379 2878 85.2 3275 3577 109.2 3231 3059 94.7 4100 3529 86 3579 86.9
4120
MR. Carabayllo 4551 2539 55.8 4489 3124 69.6 4610 2780 60.3 4862 2796 57.6 3059 63.6
4811
RSTA 15769 11316 71.8 15571 13865 89 15558 11975 77 16837 12895 76.6 16776 13041 77.7
ESSALUD 15769 1024 6.5 15571 1638 10.5 15,558 1488 9.6 16,887 2109 12.5 16,776 3724 22.2
Fuente. ESNI RSTA
Gráfico 50
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO
EE.SS. DE RSTA. 2011-2015
110
100
90
Porcentaje
80
70
60
50
40
2011 2012 2013 2014 2015
MR. Tahuantinsuyo 70.8 88.2 82.2 87 85.9
MR. Santa Luzmila 79.1 94.8 78 80.6 78.4
MR. Collique 85.2 109.2 94.7 86 86.9
MR. Carabayllo 55.8 69.6 60.3 57.6 63.6
RSTA 71.8 89 77 76.6 77.7
Fuente: ESI RSTA
91

Vacuna Sarampión/Parotiditis/Rubeola (SPR1)

Se observa que las Coberturas alcanzadas en Vacuna SPR / SR a niños de 1
año durante los años 2011 al 2014 de la RSTA y EsSalud, estaban en
descenso progresivo, al año 2015 se alcanzó una cobertura de 103%, esto
también se debe a que se realizó el Barrido de SR por casos importados que
se presentaron.
Tabla 62
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION SPR 1 RED DE SALUD TUPAC AMARU 2011 -2015
2011 2012 2013 2014 2015
MICRORED Y
OTROS
MR.
Tahuantinsuyo 3642 3123 85.7 3588 3051 85 3535 2945 83.3 3434 3127 91 3434 3316 96.6
MR. Santa Luzmila 4197 4177 99.5 4219 3838 91 4182 3214 76.9 4441 3650 81.5 4441 4007 90.2
MR. Collique 3379 3322 98.3 3275 3415 104.3 3231 3059 94.7 4100 3621 88.3 4100 3948 96.3
MR. Carabayllo 4551 4180 91.8 4489 3002 66.9 4610 2712 58.8 4862 2846 58.5 4862 3514 72.3
RSTA 15769 14802 93.9 15571 13306 85.5 15558 11930 76.7 16837 13244 78.7 16837 14785 87.8
ESSALUD 15769 1115 7.1 15571 1539 9.9 15558 1568 10.1 16837 2109 12.5 16837 2565 15.2
Fuente. ESNI RSTA
Gráfico 51
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA SPR
EE.SS. DE RSTA. 2011 - 2015
110
100
90
Porcentaje
80
70
60
50
40
2011 2012 2013 2014 2015
MR. Tahuantinsuyo 85.7 85 83.3 91 96.6
MR. Santa Luzmila 99.5 91 76.9 81.5 90.2
MR. Collique 98.3 104.3 94.7 88.3 96.3
MR. Carabayllo 91.8 66.9 58.8 58.5 72.3
RSTA 93.9 85.5 76.7 78.7 87.8
Fuente. ESI RSTA
92

f) Estratificación de escenarios de riesgo de enfermedades

inmunoprevenibles por acumulo de susceptibles en menores de 5
años
 Índice de Riesgo o Acumulo de Susceptibles: Esta herramienta
permite medir de forma retrospectiva (05 años) el acúmulo de susceptibles por
tipo de vacuna que viene a ser la suma de los que fueron vacunados y los que
no hicieron inmunidad por ineficacia de la vacuna a pesar que se les vacuno,
creando bolsones de susceptibles.
Los rangos para el índice de Riesgo o Acúmulo de susceptibles son:
I.R. ≥ 0.8 ALTO RIESGO
I.R. 0.5 - 0.79 MEDIANO RIESGO
I.R. 0.0 - 0.49 BAJO RIESGO
Vacuna Antipolio (OPV) : El Índice de Riesgo de la red de salud Túpac Amaru

para la vacuna Antipolio (OPV) en la población menor de 5 años es 1.44, es
decir, de alto riesgo, con un total de 24,202 niños susceptibles de enfermar de
Polio.
Los tres distritos de la jurisdicción de la red, están en alto riesgo para la
reintroducción o presentación de brotes de Poliomielitis Aguda. De las 4
Microredes la de Collique tiene mediano riesgo con 0.79.
Gráfico 52
Índice de Riesgo Vacuna Antipolio Según Microredes, RSTA 2011- 2015
93

Vacuna Pentavalente: El Índice de Riesgo de la Red Túpac Amaru para la

vacuna Pentavalente es de alto riesgo siendo este de 1.81 con una población
de 30,384 niños menores de 5 años susceptibles a enfermar de tos ferina.
Los tres distritos de la jurisdicción de la red, Carabayllo, Comas e
Independencia están el alto riesgo para la reintroducción o presentación de
brotes de Tos Ferina.
Gráfico 53
Índice de Riesgo Vacuna Pentavalente, Según Microredes.
94

RSTA 2011 - 2015
Vacuna SPR: El Índice de Riesgo de la Red Túpac Amaru para la vacuna SPR
es de 1.00 (alto riesgo), con una población de 16,859 niños menores de 5 años
susceptibles a enfermar de Sarampión y Rubeola.
De los tres distritos de la jurisdicción de la red, el distrito de Carabayllo presenta
el índice más alto, con 1.58 y la Microred Collique en Comas el índice más bajo
con 0.46.
Gráfico 54
Índice de Riesgo Vacuna SPR, Según Microredes.
95

RSTA 2011 - 2015
 Escenarios de riesgo
Para realizar la estratificación por escenarios de riesgo, se utiliza el indicador de
deserción y el índice de Riesgo o acumulo de susceptibles.
La estratificación se divide en 5 Escenarios:

Escenario I. Se encuentran las localidades con mediano y bajo índice de riesgo
o acumulo de susceptibles y con deserción negativa (administran más dosis de
seguimiento que las dosis captadas).
96

Seguridad.-Se encuentran las localidades con mediano y bajo índice de riesgo o

acumulo de susceptibles y con deserción esperada.
Escenario II.- Se encuentran las localidades con mediano y bajo índice de
riesgo acumulo de susceptibles y con deserción elevada y muy elevada.
Escenario III.-Se encuentran las localidades con altos índice de riesgo o
acumulo de susceptibles y con deserción esperada y negativa.
Escenario IV.- Se encuentran las localidades con alto índice de riesgo o
acumulo de susceptibles y con deserción elevada o muy elevada.
Tabla 63
Estratificación de Escenarios
Deserción /Índice de riesgo < 0.8 ≥ 0.8
Negativa ESCENARIO I
ESCENARIO III
0.0 - 5.0 SEGURIDAD
5.1 -10.0 ESCENARIO

ESCENARIO II
IV
> 10.0
Habiendo realizado la estratificación de escenarios por distritos de la Red de

Salud Túpac Amaru del año 2015, se observa los siguientes resultados.
Tabla 57
ESTRATIFICACION DE ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS VACUNA APO

RSTA 2011 - 2015
JURISDICCION INDICE DE RIESGO DESERCION ESTRATIFICACION
RED DE SALUD TUPAC AMARU 1.44 1.7 ESCENARIO lll
MR TAHUANTISUYO 1.26 2.3 ESCENARIO lll
MR STA LUZMILA 1.36 -3.8 ESCENARIO lll
97

MR COLLIQUE 0.79 0.6 SEGURIDAD

MR CARABAYLLO 2.21 8.2 ESCENARIO IV
Fuente: ESNI, elaborado por epidemiologia RSTA
Gráfico 55
Estratificación de Escenarios APO por Microredes (2011-2015)
Tabla 64
ESTRATIFICACION DE ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS VACUNA

PENTAVALENTE RSTA 2011 -2015
RED DE SALUD TUPAC AMARU 1.81 1.6 ESCENARIO lll
MR TAHUANTISUYO 1.75 3.2 ESCENARIO lll
MR STA LUZMILA 1.81 -4.2 ESCENARIO lll
MR COLLIQUE 1.15 -0.7 ESCENARIO lll
98

MR CARABAYLLO 2.48 8.7 ESCENARIO IV

Gráfico 56
Estratificación de Escenarios Vacuna Pentavalente Por Microredes
RSA 2011- 2015
Tabla 65
ESTRATIFICACION DE ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS VACUNA SPR
RSTA 2011 - 2015
RED DE SALUD TUPAC AMARU 1 -18.7 ESCENARIO lll
MR TAHUANTISUYO 0.94 -17.8 ESCENARIO lll
MR STA LUZMILA 0.92 -23 ESCENARIO lll
MR COLLIQUE 0.46 -16.7 ESCENARIO l
99

MR CARABAYLLO 1.58 -17 ESCENARIO lll

Gráfico 57
Estratificación de Escenarios Vacuna SPR. RSTA 2011- 2015
g) Menores de un año controlados en crecimiento y desarrollo (CRED)

Los resultados de una vasta gama de investigaciones en los campos de la
antropología, la psicología del desarrollo, la medicina y la educación ponen al
descubierto la importancia fundamental que reviste el desarrollo en la primera
infancia con respecto a la formación de la inteligencia, la personalidad y el
comportamiento social. En ese sentido, si los niños no reciben en esos años
formativos la atención y cuidados que necesitan, las consecuencias son
acumulativas y prolongadas.
100

El CRED Representa un conjunto de intervenciones, procedimientos y

actividades dirigidas a las niñas y niños con el objetivo de vigilar en forma
adecuada la evolución en su crecimiento y desarrollo. Es parte del paquete de
atención integral dirigido al menor de 11 años.
La Red De Salud Túpac Amaru con 3 distritos de Lima Metropolitana (LM),
concentra el 25% de la población de niños menores de 5 años, los cuales
deben ser controlados en crecimiento y desarrollo, durante el año 2015 en
menores de 1 año se logró el 36% de niños con 11vo control (2,879 ). La
Microred Collique logró el mayor porcentaje con 40%.
Tabla 66
PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 1 AÑO CONTROLADOS POR
CRECIMIENTO Y DESARROLLO. RSTA 2015
Población Ejecutado
Porcentaje
MICROREDES Población Programada (11
%
Asignada (80% del 60%) controles)
MR TAHUANTISUYO 3,382 1,623 517 32
MR STA LUZMILA 4,463 2,142 710 33
MR COLLIQUE 4,120 1,978 796 40
MR CARABAYLLO 4,811 2,310 856 37
RED DE SALUD 16,776 8,053 2,879 36
Fuente: Unidad de Estadística RSTA, elaborado epidemiologia
En los niños y niñas de 1 año se logró alcanzar el 19% (1,534) de niños con 6to
control. La Microred Collique logro el 22% de niños controlados.
Tabla 67
PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 1 AÑO CONTROLADOS POR
CRECIMIENTO Y DESARROLLO RSTA 2015
Población Población Ejecutado 6
MICROREDES Programada 80% %
Asignada controles
del 60%
MR TAHUANTISUYO 3,434 1,648 300 18
MR STA LUZMILA 4,441 2,131 361 17
MR COLLIQUE 4,100 1,968 424 22
MR CARABAYLLO 4,862 2,334 449 19
RED DE SALUD 16,837 8,081 1,534 19
Fuente: Unidad de Estadística RSTA, elaborado por RSTA
h) Tuberculosis
La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran
afectación mundial, causando cerca de dos millones de muertes anuales. Es
por esta razón que la OMS ha lanzado una estrategia para el control de la
Tuberculosis llamada "Estrategia Alto a la Tuberculosis", en enero del 2006, la
cual determina todas las medidas que los programas nacionales de lucha
contra la Tuberculosis y sus socios deben adoptar, asistidos activamente por
todos los interesados.
101

Se calcula que en el 2007 hubo 9,27 millones de casos nuevos de tuberculosis

en todo el mundo, es decir más que los 9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en
2006, 2000 y 1990 respectivamente. Aunque el número absoluto de casos
nuevos de tuberculosis está aumentando debido al crecimiento de la población,
la tasa de incidencia está disminuyendo, aunque a ritmo lento (menos del 1% al
año). La tasa mundial de incidencia alcanzó su valor máximo (142 casos por
100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimación fue de 139 casos por
100,000.
En la Red de Salud Túpac Amaru la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de
tuberculosis mostraba una disminución sosteniblemente entre el periodo 2010-
2013, a partir del año 2014 se observa incremento del número de casos que se
mantiene para el año 2015 con 1,308 casos y una TIA de 130.61 por cada
100, 000 habitantes.
Gráfico 58
Número de casos y Tasa de Incidencia Anual de Tuberculosis
Red de Salud Tupac Amaru 2010-2015
1,600 180
1,400 160
140
1,200
Número de casos
120
1,000
100
TIA
800
80
600
60
400
40
200 20
0 0
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
2010 2011 2012 2013 2014 2015
nº CASOS 1,372 1,299 1,122 1,113 1,297 1,308
TIA 157.5 146.9 126.5 124 131.12 130.61
Fuente: ESPCTBC RST
En los últimos años el porcentaje de nuestro principal indicador trazador,

sintomático respiratorio (SR), se ha mantenido por encima de 3. En el año 2015
se captaron 16,335 casos de sintomáticos respiratorios identificados del total de
atenciones en mayor de 15 años, que equivale al 2.8. En el año 2011 se
identificaron 19,113 casos de sintomáticos respiratorios (3.7%) es decir 0.9
puntos más puntos que el año 2015, pero no se alcanza el porcentaje requerido
que es de 5%, lo que no nos permite captar el verdadero número de pacientes
con tuberculosis.
102

Gráfico 59
Número y Porcentaje de Sintomático Respiratorio Identificado RSTA 2011-2015
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: de Epidemiología RSTA.
Tuberculosis frotis positivo

Por cada 26 sintomáticos respiratorios examinados en la red de salud durante
el 2015, se capta un caso de frotis positivo (FP).
Gráfico 60
Sintomáticos respiratorios para detectar un caso de FP
RSTA 2011-2015
25000 25 25 26 26 30
N° de SR Ex por cada SR FP
20000 25
S.R Examinados
20
15000
15
10000 10
10
19081
18233
17893
14811
15713
5000 1425 5
757 734 683 612
0 0
2011 2012 2013 2014 2015
SR examinados SR examinados FP N°SR examinados/SR FP
Fuente ESPTBC RSTA
Tuberculosis Multidrogo Resistente (MDR) y Extremadamente Resistente
(XDR).
El número de casos MDR reportados en el año 2015 fue de 75 casos, cifra que
se ha incrementado respecto al año anterior de 53 casos. En cuanto TBC- XDR,
se mantiene entre 4 y 6 casos por año entre el 2011 y 2015.
Tabla 68
NUMERO DE CASOS TBC RESISTENTES NOTIFICADOS RSTA AÑOS
103

2011 - 2015
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
TIPO DE TBC RESISTENTE
2011 2012 2013 2014 2015
TB-MDR confirmado con PS 59 76 73 53 75
TB-MDR no confirmado con PS

3 5 1 0 0
(Esquema Estandarizado)
TB-XDR confirmado con PS 5 4 5 5 6

Otras resistencias confirmado
31 21 19 16 42
por PS
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiología RSTA
i) Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH/SIDA

La tendencia de ITS con manejo sindrómico, muestra un leve incremento de
casos, eso debido al esfuerzo de la búsqueda activa de ellos y cantidad de
Papanicolaou tomados durante el año 2015, que fue una gran oportunidad para
diagnosticar casos que estaban ocultos.
Gráfico 61
Tendencia de ITS Sindrómico RSTA. 2011-2015
100000
10000
1000
100
10
1
2011 2012 2013 2014 2015
Ulcera genital 87 80 69 74 33
Flujo vaginal 11241 14969 15386 15886 16906
descarga uretral 91 36 29 23 0
Bubon inguinal 45 27 14 12 15
Dolor abdominal bajo 1677 1933 1861 1626 1666
Fuente. ESPCITS-VIH/SIDA RSTA

Sífilis en gestantes
El número de gestantes con Reagina Plasmática Rápida (RPR) reactivas con
tratamiento completo se ha ido incrementando a través de los años, gracias a
la identificación de los casos de sífilis materna durante el control prenatal de
manera precoz, lo que nos brinda la oportunidad de brindar un tratamiento
eficaz y oportuno y de esa manera contribuir en la disminución de la
transmisión materno perinatal de la sífilis. El año 2015 se tuvo 40 casos de
sífilis en gestantes y se trató a 39 (97.5%).
104

Gráfico 62
GESTANTES CON RPR REACTIVAS TRATADAS 2010 - 2015
60 96%
50
81% 97.5%
40 86% 93%
30 91.6%
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
RPR REACTIVAS 24 37 36 33 52 40
RPR REACTIVAS TRATADAS 22 30 31 28 50 39
Fuente. ESPCITS-VIH/SIDA RSTA
VIH/SIDA
En gestantes el porcentaje de pacientes con VIH positivo se encuentra
alrededor del 0.04% en los últimos cinco años, lo que nos ubica en una
epidemia concentrada con respecto al VIH.
Se logró alcanzar mayor número de gestantes tamizadas debido al esfuerzo el
servicio de obstetricia que se encuentra en la búsqueda activa de gestantes
para iniciar el control prenatal donde son tamizadas en búsqueda de casos
positivos y poder realizar la derivación oportuna, lo que contribuye a la
disminución de la transmisión perinatal del virus del VIH que es un objetivo del
milenio.
Tabla 69
GESTANTES VIH POSITIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2015
2010 2011 2012 2013 2014 2015
GESTANTES TAMIZADAS 11,745 11,420 10,668 12,158 11,130 11,687
GESTANTEAS VIH POSITIVAS 6 5 5 4 6 4
% DE VIH POSITIVO 0.05 0.04 0.05 0.03 0.05 0.04
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA
En población general se está trabajando arduamente en el tamizaje y la
identificación de casos nuevos, con el objetivo de ir cerrando brechas, para que
estos pacientes con la infección puedan acceder al TARGA lo más
oportunamente posible y de esa manera asegurar una buena calidad de vida
de los PVVS (Pacientes que viven con VIH/SIDA).
Tabla 70
VIH TAMIZADAS, REACTIVOS Y CONFIRMADOS. RSTA 2011 -2015
105

2011 2012 2013 2014 2015

TAMIZADAS 1,192 2,113 2,699 11,361 9,554
TAMIZADOS VIH REACTIVOS 42 (3.5%) 26 (1.2%) 26 (1.0%) 67 (0.6%) 53 (0.6%)
VIH POSITIVO CONFIRMADO 39 (3.3%) 15 (0.7%) 21 (0.8%) 42 (0.4%) 52 (0.5%)
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA
j) Atención odontológica
 Atención odontológica en gestante
Según estudios científicos, reportan que existe asociación entre la enfermedad
periodontal en la gestante, los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer,
por la cantidad de bacterias periodontales encontrados en los surcos gingivales
que a través del flujo salival, pueden estas bacterias del periodonto patógenas
llegar al fluido amniótico, lo cual provocaría las causas anteriormente
mencionadas. En el consultorio de salud bucal a toda gestante se le
proporciona educación sobre el adecuado cepillado de los dientes que
contribuye a su salud y bienestar general.
En el año 2015 se captaron e iniciaron su atención odontológica básica (AOB)
4,700 gestantes de las cuales el 23% culminaron dicha atención.
Gráfico 63
Gestantes con AOB. RSTA 2011-2015
CULMINARON INCIARON
7000
4700
4609
6000 4093
5000 3395
4000
3000 1465
2000 1100
613 714 740
1000 318
0
2011 2012 2013 2014 2015
Fuente. Salud Oral RSTA
 Atención odontológica en población general

En población general para el año 2015 se captaron 50,748 pacientes para
atención odontológica y culminaron tratamiento 33,534 pacientes que equivale
al 19.5 %, las personas aún no se encuentran sensibilizados sobre la
importancia de la buena higiene oral.
Gráfico 64
106

Poblacion general con AOB. RSTA 2011-2015

CULMINARON INCIARON
60000
50748
50000 44906
37013 37277
40000
30000 33,534
19015 18182
20000 12915
8779
10000 7443
0
2011 2012 2013 2014 2015
Fuente. Salud Oral RSTA
k) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica se configura como una de las principales
herramientas de las que disponen la estructura socio sanitaria. Su desarrollo va
a permitir determinar si una enfermedad o problema considerado, es
controlable y/o prevenible y en caso si lo fuera, como tendríamos que actuar y
cuáles serían las estrategias preventivas y de control más eficaz.
k.1 Enfermedades inmunoprevenibles

La vacunación contra enfermedades inmunoprevenibles es imprescindible para
lograr el cuarto objetivo del milenio, consistente en reducir en dos terceras
partes la mortalidad de niños menores de cinco años para el 2015, ya que
muchas de esas muertes se dan por enfermedades inmunoprevenibles, por
esto la vacunación es considerada la medida de salud pública más costo
efectiva.
En el año 1991 se presentó el último caso de una infección por Poliovirus en el
Perú, y también se puede decir de la región de las Américas. Sin embargo,
cabe resaltar que mientras exista infección por este virus en cualquier otra
parte del mundo, existe también el riesgo de importación del mismo en nuestra
región.
Por tanto, la vigilancia epidemiológica se convierte en un instrumento valioso
de las políticas de vacuna junto con el análisis detallado de las coberturas.
 Sarampión/ Rubeola
Durante los últimos diez años, fue Venezuela el país que presentó mayor
número de casos de sarampión, sobre todo en el año 2002 con 2,392 casos.
Sin embargo, a pesar de encontrarnos en un mismo continente, en el Perú no
se registra una epidemia de Sarampión desde el año 1992, en el que se
107

produjeron 210 muertes, con una tasa de letalidad de 0.92% y una tasa de
incidencia acumulada (TIA) de 101.4 casos por cada 100,000 habitantes.
El último caso autóctono de sarampión ocurrió en marzo del año 2000, en
Pachacútec – Ventanilla – Provincia Constitucional del Callao. En el año 2008
se notificó un caso de Sarampión en un paciente varón de 19 años de edad,
procedente de la India.
En el 2015, se detectó en Lima la presencia de un caso confirmado de
sarampión proveniente de Alemania y dos casos relacionados a este, por lo
que se realiza barrido de sarampión a niños de 1 a 4 años en 20 distritos de Lima
(incluidos Independencia, Comas y Carabayllo), 6 distritos del Callao y 6 distritos del
Cusco.
Con respecto a la Rubéola, los últimos casos registrados en el Perú fueron en
el año 2006, con 727 casos. La mayor actividad epidémica que se registró
ocurrió durante los años 2004 y 2005, con 1,759 y 3,672 casos
respectivamente.
Sarampión/Rubéola: Búsqueda Activa Institucional

La búsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los
meses, con la finalidad de medir la sensibilidad del sistema de vigilancia
epidemiológica y detectar pacientes que cumplan con la definición de caso para
la intervención correspondiente.
A nivel de la Red de Salud Túpac Amaru: La Oficina de Epidemiología coordina
con la oficina de estadística para solicitarle en forma mensual el filtrado de
códigos de diagnósticos diferenciales de sarampión/rubéola del total de
atenciones de emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos
de salud, con la finalidad de monitorizar y cruzar la información de las unidades
notificantes que realizan la búsqueda activa institucional.
A nivel de Centros y Puestos de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru: Las
Oficinas de Epidemiología coordinan con las oficinas de Estadística para la
entrega mensual del filtrado de códigos de diagnósticos diferenciales de
sarampión/rubéola del total de atenciones de consulta externa (HIS MIS), luego
se revisan las historias clínicas de los casos identificados, si cumplen la
definición se investigan y se ingresan al sistema.
En el año 2015, se realizó la Búsqueda Activa y no se ha encontrado casos que
no estuviesen en el sistema de notificación.
Sarampión/Rubéola: Notificación
La tasa de notificación recomendada para esta enfermedad que se encuentra
en proceso de eliminación de nuestro país es ≥ 2 por cada 100,000 habitantes.
108

La notificación de casos de Rubeola/ Sarampión durante los últimos años, tuvo

su menor tasa en el 2014. En el año 2015 se notificaron 31 casos, con una tasa
de notificación de 3.09
Gráfico 65
Tendencia comparativa de casos notificados y tasa de
notificación Sarampión/Rubeola, RSTA. 2008 - 2015
70 6
4.9 4.9
60 5
50 3.8
Número de casos
3.1 3.09
4
40 2.8
Tasa
3
30 1.9
20 2
0.4 1
10
0 0
Año Año Año Año Año Año Año Año
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
rubeola 30 39 33 35 25 17 4 31
tasa 3.1 4.9 3.8 4.9 2.8 1.9 0.4 3.09
Fuente. Oficina de Epidemiología RSTA
 Parálisis Flácida Aguda en menores de 15 Años.

El último caso de Poliomielitis a nivel de las Américas se dio en el 1991, en la
provincia de Pichanaki, departamento de Junín - Perú. Ante la ausencia de
casos autóctonos de poliomielitis se adoptó la vigilancia sindrómica de la
parálisis flácida aguda (PFA) como el método recomendado para identificar
cualquier caso de poliomielitis, debido al riesgo de enfermedad por importación
de poliovirus. La tasa de notificación esperada para esta patología que está en
proceso de erradicación, es de 1 por cada 100 000 habitantes menores de 15
años. En el año 2015 en la red de salud se reportó 03 casos de PFA que fueron
descartados.
Tabla 71
Casos de Parálisis Flácida Aguda notificados, RSTA. 2013 -
2015
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA RSTA Tasa
Confirmado - - - 0
2013 1.27
Descartados - 2 1 3
Confirmado - - - 0
2014 0.0
Descartados - - - 0
Confirmado - - - 0
2015 1.17
Descartados 1 1 1 3
C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo
Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiología - DISA II LS. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA
Parálisis Flácida Aguda en menores de 15 Años: Búsqueda Activa
Institucional
109

A nivel de la Red de Salud Túpac Amaru: La Oficina de Epidemiología coordina

con la oficina de Estadística para solicitarle en forma mensual el filtrado de
códigos de diagnósticos diferenciales de parálisis flácida aguda del total de
atenciones en menores de 15 años de emergencias, egresos y consulta
externa de los establecimientos de salud, con la finalidad de monitorizar y
cruzar la información de las unidades notificantes que realizan la búsqueda
activa institucional.
A nivel de centros y puestos de salud de la Red de Salud Túpac Amaru: Las
Oficinas de Epidemiología coordinan con las Oficinas de Estadística para la
entrega mensual del filtrado de códigos de diagnósticos diferenciales de
parálisis flácida aguda del total de atenciones en menores de 15 años de
consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las historias clínicas de los casos
identificados, si cumplen la definición y no están notificados se ingresan al
sistema realizándose el seguimiento respectivo; esta metodología tiene como
finalidad identificar si todos los casos identificados en la Búsqueda Activa
Institucional fueron captados y notificados por el sistema de vigilancia del
establecimiento.
 Tos Ferina
La tos ferina en el Perú, tiene un comportamiento con picos epidémicos cada 3
o 4 años, que generalmente se presenta en el segundo semestre del año.
En la red de salud en el año 2010 se notificaron seis casos, de los cuales cinco
fueron descartados procedentes de los distritos de Comas y Carabayllo y uno
confirmado procedente del distrito de Independencia. Para el año 2011 no se
presentaron casos de Tos Ferina.
En Agosto del 2012 se emite la Alerta Epidemiológica AE-DEBE 003-12 de la
Dirección General de epidemiología con el objetivo de alertar a los EE.SS, ante
la presencia de casos y probables brotes de tos ferina, reforzar los sistemas de
vigilancia epidemiológica y fortalecer las acciones de prevención y control, es
así que durante ese periodo se notifican 35 casos probables, de los cuales se
confirman a dos de ellos en el Distrito de Independencia.
En el año 2013, se reportó 76 casos probables tanto de EE.SS. de nuestra
jurisdicción como de clínicas y/o hospitales; de los cuales 15 casos fueron
confirmados (07 casos en el distrito de Carabayllo, 03 en Comas y 05 en
Independencia) y 61 descartados.
En el año 2014, se reportó 27 casos probables, de los cuales se confirmaron 5
(2 en el distrito de Carabayllo, 02 en Comas y 01 en Independencia) y 22
fueron descartados.
En el 2015 se notificaron 21 casos probables, se confirmaron 2 (01 del distrito
de independencia y 01 de Carabayllo), el resto fue descartado.
Tabla 72
110

Casos de Tos Ferina Notificados RSTA 2010-2015

CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA RSTA
Confirmado - - 1 1
Descartados 1 4 - 5
2010
Probables - - - 0
Total 1 4 1 6
Confirmado - - - 0
Descartados - 1 - 0
2011
Probables - - - 0
Total 0 1 0 1
Confirmado - - 2 2
Descartados 5 19 9 33
2012
Probables - - - 0
Total 5 19 11 35
Confirmado 8 3 4 15
2013
Probables 0 0 0 0
Total 29 27 18 74
Confirmado 2 2 1 5
2014
Probables - - - 0
Total 8 13 6 27
Confirmado 1 0 1 2
2015
Probables - - - 0
Total 8 8 5 21
C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo
Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiología - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA
 Tétanos neonatal
Desde el año 1992, el Perú viene vacunando a las mujeres en edad fértil
(MEF), entre los 15 a 49 años, con el toxoide tetánico. Durante estos años se
han desarrollado las estrategias de fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica y de vacunación, que han permitido disminuir el número de
casos de tétanos neonatal (TNN) de 94 casos en el año 1995 (TI 0.17 por cada
1000 nacidos vivos) a 01 caso en el año 2008 (TI 0.0019 por cada 1,000
nacidos vivos). Durante los años 2010 al 2015 no se notificaron casos de
tétano neonatal en la Red de Salud Túpac Amaru.
 Difteria
111

El uso de la antitoxina diftérica, los progresos en el tratamiento, y la difusión de

la inmunización con el toxoide diftérico han reducido en forma extraordinaria la
mortalidad y la morbilidad por difteria. En el año 2015 no se reportaron casos
en la jurisdicción de la red de salud.
 Influenza A - H1N1
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de
importancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos. En el
presente siglo el 11 de junio del 2009, la OMS oficializa la pandemia por
Influenza A (H1N1), Reportando el Perú para agosto del 2010 un total de 10041
casos confirmados y 248 defunciones por esta causa. El 10 de Agosto del 2010
la OMS anuncia el periodo post pandémico de la Influenza AH1N1, no obstante
se espera que el nuevo virus H1N1 permanezca circulando durante muchos
años y que las diferentes estaciones de gripe sean muy variables causando
gran impacto en la salud pública. Desde febrero del 2012, la vigilancia de
influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el Perú tiene 3 componentes: la
vigilancia centinela del síndrome gripal, la vigilancia centinela de las infecciones
respiratorias agudas graves (IRAG) y muertes por IRAG, y la vigilancia nacional
de IRAG inusitada, normada por una directiva nacional.
Gráfico 67
Tendencia comparativa de los casos notificados por Microredes
Influenza A H1N1 RSTA. 2013
31
Fuente: NotiSP, Epidemiologia - RSTA
En el año 2013 se reportaron 31 casos de Influenza AH1N1, con una TIA de

3.45 x 100,000 Hab. Con 05 casos confirmados por laboratorio y una defunción
en paciente con Comorbilidad (Fibrosis pulmonar y Diabetes Mellitus). Durante
los dos últimos años no se reportaron casos de Influenza a nivel de nuestra red
de salud.
 Síndrome de Rubéola Congénita
112

En el país los últimos casos de rubeola y rubeola congénita, fueron reportados

en el año 2006 y 2007, respectivamente
Además, desde el año 2004 la Dirección General de Epidemiologia implementó
la vigilancia centinela de SRC (síndrome de rubéola congénita) en el país. Esta
vigilancia se basa en la captación del recién nacido que tienen los criterios de la
definición de caso; la confirmación se realiza mediante la prueba de ELISA y de
acuerdo a las características clínicas, se clasifica los casos como SRC o
infección por rubéola congénita (IRC)
En el año 2015 el Ministerio de Salud recibió la certificación de Erradicación de
Rubeola y Síndrome de Rubeola Congénita en el Perú. En El mismo año,
nuestra red de salud notificó un caso probable de rubeola congénita que fue
descartada.
 Hepatitis
El Perú está considerado como un área de endemicidad intermedia; estudios
realizados en población general han reportado prevalencia de HBsAg entre 1.4 y
3.8%, sin embargo, la prevalencia de marcadores serológicos dentro del país es
muy heterogénea.
La hepatitis B, tiene importancia en la salud pública, por estar relacionada a más
del 80% de los casos de cáncer primario de hígado, una de las más importantes
causas de mortalidad global de cáncer y porque es posible prevenirla mediante
vacunación.
La inmunización contra Hepatitis B tiene por objetivo la prevención de las
infecciones crónicas del virus de la hepatitis B (VHB), que puede dar lugar a una
hepatopatía crónica en etapas ulteriores de la vida, de esta forma se reduce
también el principal origen de transmisión de nuevas infecciones.
En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2015 no se notificó casos de
hepatitis B.
Tabla 73
Casos de Hepatitis B reportados RSTA 2010-2015

AÑO
DISTRITO 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CARABAYLLO 0 2 4 1 0 0
COMAS 1 0 0 1 1 0
INDEPENDENCIA 0 0 1 0 0 0
TOTAL RED 1 2 4 3 1 0
Fuente: Noti SP Epidemiologia RSTA
 Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización

(ESAVI)
113

La vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o

inmunización, se implementó en el país en el año 2002, como consecuencia de
la muerte de 7 niños luego de la vacunación con la vacuna DPT en el año
2001. La investigación de los casos determinó que las muertes no estaban
relacionadas etimológicamente con administración de la vacuna o la
vacunación, a partir de ese momento se acordó que era necesario investigar
estos eventos de manera sistemática.
En el año 2015 en la jurisdicción de la red de salud se notificó 06 casos de
ESAVI Severo.
Tabla 74
Casos de ESAVI reportados RSTA. 2010-2015
AÑO
DISTRITO 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CARABAYLLO 0 0 0 0 0 0
COMAS 1 1 1 1 1 2
INDEPENDENCIA 0 0 1 0 3 4
TOTAL RED 1 1 2 1 4 6
Fuente: Noti SP. Epidemiologia RSTA
k.2 Enfermedades Metaxénicas

 Dengue - Chikungunya
El Dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado
con el mismo nombre. El virus dengue (DENV) tiene 4 serotipos (DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV-4). Es transmitido al humano por la picadura del
mosquito Aedes aegypti infectado. En el Perú se declaró erradicado en Aedes
en el año 1958; y no es sino hasta 1984 en que se detecta nuevamente en las
principales ciudades de la Amazonía peruana, desde entonces el vector se
viene dispersando a diferentes ciudades del país.
En el año 2000 se identifica la presencia de Aedes Aegypti, en algunas de las
localidades de la jurisdicción de la DISA III Lima Norte, realizando desde ese
año actividades de vigilancia y control entomológico.
En la Red de Salud Túpac Amaru en el 2005 se detectó y controló un brote de
Dengue serotipo 3 (DENV-3) con 364 casos confirmados en la localidad El
Madrigal, Distrito de Comas, perteneciente a la jurisdicción del C. S. Santiago
Apóstol y C. S. Comas. Además se identificaron casos probables de dengue en
los distritos de Comas, Independencia y Carabayllo, por lo que después del
brote se continuó realizando la vigilancia epidemiológica de febriles e
identificación de casos probables de dengue, así como la vigilancia
entomológica periódica en los tres distritos. Desde entonces se ha tenido
brotes de dengue en los años 2007, 2009, 2010 y 2012 y 2014.
114

En el año 2015 en la jurisdicción de la red, se reportó 62 casos de Dengue, de

los cuales 18 fueron confirmados importados nacionales (16 casos sin señal de
alarma y 02 con señal de alarma).
Gráfico 69
Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA
Gráfico 69
Casos notificados de dengue. RSTA - 2015
Del total de casos confirmados de dengue, el 100% fueron importados

nacionales, proceden de los departamentos de Junín, Loreto, San Martin,
Piura, y Tumbes.
115

Tabla 75
PROCEDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE RED DE SALUD TUPAC AMARU 2015
LUGAR PROBABLE DE INFECCION
UNIDAD NOTIFICANTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIPO DE Dx TOTAL
PAIS DEPARTAMENTO
JUNIN HOSP. CAYETANO HEREDIA C.S ERMITAÑO BAJO CONFIRMADO 1
JUNIN RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S TAHUANTINSUYO BAJO CONFIRMADO 1
JUNIN CLINICA INTERNACIONAL C.S AÑO NUEVO CONFIRMADO 1
LORETO RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S PROGRESO CONFIRMADO 1
SAN MARTIN RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S AÑO NUEVO CONFIRMADO 1
SAN MARTIN HOSP. SERGIO BERNALES C.S LA FLOR CONFIRMADO 1
PIURA RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S CARLOS PHILIPS CONFIRMADO 1
PERU PIURA RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S TAHUANTINSUYO BAJO CONFIRMADO 1
PUCALLPA RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S VICTOR RAUL CONFIRMADO 1
TUMBES HOSP. SERGIO BERNALES C.S CARLOS PROTZEL CONFIRMADO 1
TUMBES RED DE SALUD TUPAC AMARU P.S SU MAJESTAD HIROITO CONFIRMADO 1
TUMBES RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S LAURA RODRIGUEZ CONFIRMADO 4
TUMBES RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S TUPAC AMARU CONFIRMADO 1
TUMBES HOSP. SERGIO BERNALES C.S TAHUANTINSUYO ALTO CONFIRMADO 1
TUMBES HOSP. CAYETANO HEREDIA C.S COMAS CONFIRMADO 1
Desde fines de 2013 la fiebre Chikungunya se ha introducido en la Américas, y

en pocos meses se ha diseminado en varios países del continente. Las
poblaciones en riesgo son las que viven en especialmente en zonas endémicas
para el dengue y en aéreas de infestación aédica, como es el caso de la
jurisdicción de los distritos de la red de salud Túpac Amaru. En el C.S
Tahuantinsuyo Bajo desde el año 2015 se ha implementado la vigilancia
centinela de Fiebre Chikungunya.
Durante el año 2015 en la jurisdicción de la red, se notificó 2 casos de
Chikungunya, de los cuales 02 fueron confirmados: procedentes de Ecuador.
Tabla 76
PROCEDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE CHIKUNGUNYA RED DE SALUD TUPAC AMARU 2015
LUGAR PROBABLE DE INFECCION
UNIDAD NOTIFICANTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIPO DE Dx TOTAL
PAIS
ECUADOR RED DE SALUD TUPAC AMARU C.S COMAS CONFIRMADO 1
ECUADOR HOSP. CAYETANO HEREDIA C.S SANTIAGO APOSTOL CONFIRMADO 1
 Leishmaniosis
La leishmaniosis es una enfermedad crónica producida por un protozoario del
género Leishmania y transmitida, en las Américas, por la picadura de diferentes
especies de mosquitos hembra infectados del género Lutzomyia. Se estima
que existen 350 millones de personas que viven en riesgo de adquirirla en 88
países endémicos, reportándose alrededor de 1 a 2 millones de casos nuevos
por año.
En el año 2015, no se reportaron casos pertenecientes a la jurisdicción de la
Red de Salud Túpac Amaru.
116

 Malaria
Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, y ocurre por
parásitos de la especie Plasmodium, transmitidos por la picadura de mosquitos
infectados (Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi.) A nivel nacional, el
área de mayor endemicidad es la región de selva amazónica (más del 70% de
casos), constituyéndose así en un problema de salud pública.
En el año 2014 se detectó 05 casos confirmados importados de malaria por
plasmodium vivax, 02 de ellos en el distrito de Comas, 02 en el distrito de
Independencia y 01 caso en el distrito de Carabayllo. En el año 2015 se
reportaron 5 casos de Malaria confirmados importados nacionales (3 de Comas
y 2 de Carabayllo)
 Enfermedad de Carrión (Bartonelosis)

La Bartonelosis Humana o Enfermedad de Carrión es una enfermedad
infecciosa causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, que es transmitida a
través de la picadura de mosquitos hematófagos hembras de diferentes
especies de Lutzomyia spp, los que se encuentran distribuidos en las áreas
verrucógenas del Perú, Ecuador y Colombia.
En el año 2014 y 2015 no se han reportado casos de Bartonelosis.
k.3 Infecciones respiratorias agudas (IRA)

En el año 2015 en la jurisdicción de red de salud Túpac Amaru se reportó
46,779 casos de IRAS que equivale a una TIA de 5,541 x 10,000 Hab.
menores de 5 años, evidenciándose un descenso progresivo a lo largo de los
años, a excepción del último año.
Gráfico 70
Tasa de incidencia acumulada de Infecciones Respiratorias
Agudas en niños menores de 5 años. RSTA 2010- 2015
80,000 12,000
TIA x 10,000 menores de 5 años
70,000
10,000
60,000
Número de casos
8,000
50,000
40,000 6,000
30,000
4,000
20,000
2,000
10,000
0 0
Año Año Año Año Año Año
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Total de casos 72,105 65,337 60,607 58,850 41,931 46,779
TIA 9,536 8,256 7,755 7,538 4,963 5541
117

 Neumonía
En la red de salud Túpac Amaru el año 2,015 el número de casos de neumonía
fue de 3 y la incidencia acumulada de 0.02 X 10,000 niños menores de 5 años.
En el año 2010 el número de casos fue de 63 y la incidencia acumulada de 8.3,
este resultado se debe principalmente a la implementación de la vacuna
antineumocócica.
Gráfico 71
Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonia en Menores de 5
años RSTA 2010 -2015
70 9

60 8
7
Número de casos
50
6
40 5
30 4
3
20
2
10 1
0 0
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 año 2014 año 2015
neumonia 63 19 20 14 5 3
TIA 8.3 2.4 2.5 1.7 0.59 0.02
k.4 Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma

En el año 2015 se registraron 4,325 casos de SOB/Asma y la incidencia
acumulada fue de 512 X 10,000 habitantes menores de 5 años. En el año 2010
se registró 8,177 casos y una incidencia acumulada de 1081, observándose
una disminución en la tasa de incidencia del 53% en el último año con respecto
al 2010.
Gráfico 72
118

Tasa de Incidencia Acumulada de SOB en Menores de 5

años RSTA 2010 -2015
10000 1200

1000
Número de casos
8000
6000 800
600
4000 400
2000 200
0 0
Año Año Año Año
año 2014 año 2015
2010 2011 2012 2013
Sob 8177 7529 6967 5971 4298 4325
TIA 1081 951 891 764 514 512
k.5 Enfermedad diarreica aguda (EDA)
Las EDAs son problemas de salud pública que afectan principalmente a los
niños menores de cinco años. La diarrea causa mundialmente 4.6 millones de
muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurren por deshidratación,
complicación más frecuente y grave de la enfermedad añadido a desnutrición.
En los meses de lluvia y calor los cuadros diarreicos agudos suelen
presentarse más frecuentemente.
En la red de salud Túpac Amaru el año 2,015 el número de casos de EDA fue
9,864 y una incidencia acumulada de 984 X 10,000 habitantes. En el 2010 se
registró 14,371 casos y una incidencia acumulada de 1900, lo que representa
una disminución en la TIA de 48% en el 2015 con respecto al año 2010.
Gráfico 73
Tasa de Incidencia Acumulada de Enfermedad Diarreica
Aguda en Menores de 5 años RSTA 2010 -2015
16,000 2,000
14,000 1,800
TIA x 10,000 habitantes
1,600
12,000
Número de casos
1,400
10,000 1,200
8,000 1,000
6,000 800
600
4,000
400
2,000 200
0 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
EDA
EDA 14,371 14,032 12090 12025 9204 9860
TIA
TIA 1,900 1,773 1547 1540 1089 984
En el año 2014 la red de salud Túpac Amaru registró 109 casos de EDA
disentérica y una incidencia acumulada de 14.67.
Gráfico 74
119

Tasa de Incidencia Acumulada de Enfermedad Diarreica

Disenterica en Menores de 5 años. RSTA 2010 -2015
300 40
250 35
30
200 25
150 20
100 15
10
50 5
0 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Disenteria 240 282 187 146 134 109
TIA 32 36 23.9 18.7 15.86 14.67
k.6 Enfermedades no trasmisibles (ENT)
Las enfermedades no transmisibles, conocidas también como enfermedades
crónicas, constituyen un grupo heterogéneo formado especialmente por
enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, entre otros. Según la OMS
en el año 2008, calculó que 36 millones de defunciones registradas se debieron
a ENT.
Según la Oficina General de Estadística e Informática del MINSA, el perfil de
mortalidad se ha modificado sustancialmente, para el año 2012 entre las
principales causas de mortalidad figuran: las enfermedades no transmisibles
como la Hipertensión arterial que ocupa el sexto lugar con 4.4%, quinto lugar
las Enfermedades isquémicas 4.5%, octavo lugar enfermedades
cardiovasculares 4.1% y la Diabetes Mellitus con 3.0% ocupa el doceavo lugar.
En la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, debemos indicar que la
casuística de enfermedades no transmisibles como diabetes e hipertensión
arterial son obtenidas del reporte que realizan las unidades notificantes al
servicio de epidemiología en forma semanal. Para el año 2015 se registró 488
casos de Hipertensión arterial.
Gráfico 75
120

Casos de Hipertension Arterial notificados

RSTA. 2009 -2015
565
600
488
460
500
397
400
290
300
199
200 143
100
0
Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
De los casos de hipertensión arterial que se reportaron en nuestra jurisdicción

en el año 2015, corresponden al distrito de Comas 193, le sigue Carabayllo con
186 casos e Independencia con 109 casos, excepto el distrito de comas que ha
disminuido en el número de casos, el resto ha incrementado ligeramente con
respecto al año anterior.
Gráfico 76
Casos de Hipertension Arterial por distritos
RSTA- 2013 -2015
300
249
250 227
214
193 186
200
Año 2013
150 127 120
109 Año 2014
91
100 Año 2015
50
0
Los casos de diabetes mellitus desde el año 2010 van en incremento,

constituyendo de esta manera una enfermedad que cada vez toma mayor
121

importancia entre las no trasmisibles en la Jurisdicción de la red, en el año

2015 se notificaron 434 casos.
Gráfico 77
Casos de Diabetes Mellitus notificados
RSTA. 2010 -2015
500 434
400 353 357

Número de casos
300
214
184
200 151
100
0
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
Como se aprecia en el siguiente gráfico, para el año 2015, el distrito de Comas

reporto 208 casos de diabetes mellitus, le sigue Carabayllo con 129 casos e
Independencia con 97 casos.
Gráfico 78
Casos de Diabetes Mellitus por distritos
RSTA- 2013 -2015
250
208
200
164 171
150 128 129 Año 2013
97 105
100 81 Año 2014
61
Año 2015
50
0
k.7 Violencia familiar

La definición de violencia según la OMS es: “El uso intencional de la fuerza
física o el poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades
y que tiene como consecuencias probables lesiones físicas, daños
122

psicológicos, alteraciones del desarrollo, abandono e incluso la muerte”; incluye

la intencionalidad de producir el daño dentro de la definición.
En la red de salud durante el año 2015 se reportó 84 casos de violencia familiar
y el tipo de violencia más frecuente es la violencia psicológica, seguido por
violencia física.
Grafico 79
Fuente Epidemiologia RSTA
La población más vulnerable frente a este daño es la femenina (82.4%), dentro

de ellas, la etapa de vida más afectada es la Adulta con 66.7%, adolescentes
13.7% femenino y Adultas mayores (2%).
123

Grafico 80
l) Desnutrición crónica en menores de 5 años

La desnutrición crónica definida como retraso en el crecimiento del niño con
relación a su edad, está considerada como un indicador síntesis de la calidad
de vida debido a que es el resultado de factores socioeconómicos presentes en
el entorno del niño durante el periodo de gestación de la madre, nacimiento y
crecimiento.
La desnutrición crónica trae un impacto negativo a mediano y largo plazo, por
ejemplo, siendo el período desde el nacimiento hasta los 5 años la etapa en
donde el cerebro alcanza el 90% del tamaño que tendrá de adulto, estos niños
con desnutrición alcanzarán un desarrollo sub-óptimo, ocasionando que quede
limitado en su desarrollo cognitivo y rendimiento escolar, limitando sus
posibilidades de acceder a otros niveles de educación, y con baja productividad
económica cuando lleguen a la etapa de vida adulto.
La desnutrición también afecta la capacidad de respuesta inmunitaria frente a
las diversas enfermedades, situación que podría afectar al recién nacido por el
resto de su vida.
El estado nutricional se mide mediante indicadores antropométricos, peso y
talla, los indicadores más usados en los niños son el peso para la edad, la
longitud /talla para la edad y el peso para la longitud/ talla, estos valores
cuando son obtenidos son comparados empleando estándares de referencia
internacional.
124

La desnutrición crónica es definida como longitud/talla para la edad menor a -2

de la mediana de la población de referencia y refleja la falla del crecimiento
adecuado en longitud/talla en relación a la edad. La desnutrición crónica severa
es definida como la longitud/talla en relación a la edad menor a -3 DE.
Las causas más directas de este retraso del crecimiento son las malas
prácticas de lactancia materna exclusiva (LME), de alimentación
complementaria y las enfermedades infecciosas. La ingesta insuficiente de
energía y nutrientes es el resultado de inapropiadas prácticas de alimentación,
calidad de la dieta empleada en la alimentación complementaria y entre la
población que vive en pobreza extrema, la inseguridad alimentaria en el hogar.
La diarrea también es importante como etiología del retraso del crecimiento, ya
que reduce el apetito y la absorción intestinal de energía y nutrientes.
Actualmente, la situación nutricional de los niños y niñas es utilizada en el
ámbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el
desarrollo de los países, al formar parte de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio junto con otros indicadores del desarrollo social y económico.
Los principales indicadores empleados para evaluar el estado nutricional de los
niños y niñas son la desnutrición crónica y la anemia. Según la ENDES 2014 a
nivel nacional, el porcentaje de niños y niñas menores de 5 años de edad con
desnutrición crónica es 14.6. A nivel de Lima Metropolitana la proporción de
menores de 5 años con desnutrición crónica es 4.1.
Gráfico 81
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia RSTA.
En la jurisdicción de la red de salud Túpac Amaru, según ENDES 2014, la

proporción de niños y niñas menores de 5 años con desnutrición oscila entre el
8.8% del distrito de Carabayllo y 5.6% del distrito de Comas, estando estas
más elevadas que de la Lima metropolitana (4.1%).
Gráfico 82
125

PORCENTAJE DE DESNUTRICION INFANTIL

MENORES DE 5 AÑOS POR DSITRITOS RSTA. 2014
8
10
5.7 5.6
8
4.1
6
4
2
0
INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO Lima Metropolitana
Fuente, ENDES 2014, Elaborado por epidemiologia RSTA
La prevalencia de Desnutrición crónica en niños menores de 5 años que

acceden a los establecimientos de salud de la Red de Salud Túpac Amaru para
el año 2015 fue 8% para el distrito de Carabayllo quien encabeza la cifra sobre
los distritos de Comas e Independencia, El sobrepeso en el distrito de
Carabayllo alcanza la cifra de 9% y en obesidad la cifra de 2.5%, observándose
que el problema de malnutrición en Menores de 5 años en nuestra jurisdicción
es vigente.
Tabla 77
PROPORCION DE INDICADORES NUTRICIONALES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RSTA 2014-2015
AÑO 2014 AÑO 2015
Niños Niños Niños
DESNUTRICION DESNUTRICION
DISTRITO Evalua Evalu CRONICA SOBREPESO OBESIDAD Evalua SOBREPESO OBESIDAD
CRONICA
dos ados dos
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Independencia 9177 9007 632 7 744 8.3 302 3.4 8,708 559 6.2 753 8.7 256 2.9
Comas 21,680 20,198 1,225 6.1 1784 8.9 657 3.3 20,756 1,264 6.1 1811 8.7 498 2.4
Carabayllo 11,814 11,294 862 7.6 1159 10.3 442 3.9 10,090 1048 8 1182 9 329 2.5
Fuente: SIEN cenan, elaborado por epidemiologia RSTA
m) Anemia en menores de 3 años
126

Según fuente de información, hay una disminución considerable de la anemia

de niños de 6 a 36 meses en el distrito de Comas durante el 2015 con respecto
al año anterior.
Tabla 78
PROPORCION DE NIÑOS DE 6 A 36 MESES CON ANEMIA QUE ACCEDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RSTA 2014-2015
AÑO 2014
AÑO 2015
NIÑOS NIÑOS
DISTRITO ANEMIA ANEMIA
EVALUADOS EVALUADOS
Nº % Nº %
Independencia 483 216 44.7 819 396 48.5
Comas 1,646 783 47.6 1940 687 35.4
Carabayllo 1,083 527 48.7 1925 869 45.1
Lima 835 304 36.4 1394 595 42.7
Fuente: SIEN CENAN, elaborado por epidemiologia RSTA
n) Desnutrición en gestantes
La salud y calidad de vida están fuertemente vinculadas al estado nutricional de
las personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene
efecto directo sobre su propio bienestar y el de sus hijos, tanto al momento de
nacer como en su vida adulta. Así, el estado nutricional deficiente de las
mujeres antes y durante el embarazo, verificado a través de una estatura o
peso inadecuado, es uno de los principales determinantes del bajo peso al
nacer y de la muerte perinatal e infantil; así mismo, está asociado con un mayor
riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la probabilidad de
muerta materna. En nuestro país dentro de los principales problemas
nutricionales en la mujer está la anemia en las MEF y en las gestantes .La
anemia por deficiencia de hierro, durante la gestación está asociada a un
incremento de la morbilidad y mortalidad materna, así como un mayor riesgo de
prematuridad, niños de bajo peso y muerte perinatal. La anemia durante el
embarazo hace más vulnerable a la mujer a morir si se presenta hemorragia
durante el parto. La anemia severa (7gr/dl) pone en riesgo la vida de la madre y
del feto. Según la ENDES año 2007 -2008, el porcentaje de mujeres
embarazadas con anemia en el Perú fue de 34.9% y en el departamento de
Lima 29.1% y según el tipo de anemia el 24.4 % tenían anemia leve, 4.3 %
anemia moderada y 0.4% anemia severa.
ENDES 2009 - 2012 estimó que las MEF con anemia en el Perú fue 21.0 y 17.7
respectivamente y en el aérea urbana (año 2009) 20.7 y (año 2012) 16.3.
Según las cifras estimadas por ENDES la suplementación de este
micronutriente en nuestro país se ha ido incrementando como se muestra en el
gráfico 83, de 74.9% en el año 2007 a 87.4% para el año 2014.
127

Gráfico 83
PROPORCION DE MUJERES GESTANTES QUE RECIBIERON

SUPLEMENTO DE HIERRO EN EL PERU
100 89.9
86.1 87.8 88.5 87.4
90 80.1
80 74.9
70
60
50
40
30
20
10
0
AÑO 2007 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia RSTA
El porcentaje de anemia en gestantes en los distritos de la red de salud durante

el periodo 2015, oscila entre 22.9 como cifra máxima alcanzada por el distrito
de Carabayllo y una mínima de 18.4 en el distrito de Comas, en comparación
con el distrito de Lima las cifras no tiene una variación significativa.
Tabla 79
PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD RSTA 2014-2015
AÑO 2014 AÑO 2015
GESTANTES ANEMIA GESTANTES ANEMIA
DISTRITO
EVALUADAS EVALUADAS
Nº % Nº %
Independencia 1989 348 17.5 1867 353 18.9
Comas 3,693 728 19.7 3643 671 18.4
Carabayllo 1,790 371 20.7 2153 492 22.9
Lima 1904 327 17.2 1910 375 19.6
Fuente: SIEN cenan, elaborado por epidemiologia RSTA
El Ministerio de salud ha implementado la entrega de micronutrientes para

prevenir y combatir la anemia, se dan estos micronutrientes a niños y niñas
entre 6 y 36 meses en todos los establecimientos de salud.
128

o) Satisfacción del usuario externo

La satisfacción del usuario externo es uno de los resultados más importantes
de prestar servicios de buena calidad, dado que influye de manera
determinante en su comportamiento. Este depende no solo de la calidad de los
servicios sino también de sus expectativas. El usuario está satisfecho cuando
los servicios cubren o exceden sus expectativas.
El promedio de satisfacción del usuario externo en la red de salud es 63%, la
microred collique alcanzo la cifra mas elevada con 66.17% y la microred
Tahuantisuyo la menor cifra con 58.85%.
Gráfico 84
Satisfacción del usuario externo RSTA 2015
RED DE SALUD TUPAC AMARU 63%
MRTAHUANTISUYO [VALOR]%
MR COLLIQUE [VALOR]%
MR STA LUZMILA [VALOR]%
MR CARABAYLLO [VALOR]%
Fuente: Calidad RSTA, elaborado por epidemiologia
129

CAPITULO IV
ANALISIS DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
130

4.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD

4.1.1 Causas de morbilidad general
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados
enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinado. Sus dos principales indicadores son Incidencia y Prevalencia.
Incidencia se refiere al número de casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia
se refiere al total de casos (antiguos y nuevos) que existen en una jurisdicción
en un momento dado.
En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2015, tomando como fuente la
Hoja HIS de consulta externa, las primeras causas de consulta externa en la
población general fueron: las enfermedades dentales y periodontales 15.31%,
Infecciones agudas de las vías respiratorias en conjunto 18.02% y síndrome
de flujo vaginal 6.86%.
Tabla 80
MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AÑO 2014 - 2015

Grupo de Causas 2014 % Grupo de Causas 2015 %
Caries de la dentina 12.69% Caries de la dentina 15.31%
Faringitis Aguda, no especifica 12.11% Faringitis Aguda, no especifica 9.86%
Sindrome de Flujo vaginal 8.34% Sindrome de Flujo vaginal 6.86%
Rinifaringitis Aguda, Rinitis Aguda 6.03% Rinifaringitis Aguda, Rinitis Aguda 6.24%
Infeccion de Vias Urinarias, no especifico 2.52% Infeccion de Vias Urinarias, no especifico 2.45%
Pulpitis 2.24% Pulpitis 1.96%
Lumbago no especifico 2.02% Amigdalitis aguda, no especifica 1.92%

Otras gastroenteritis y colitis no
1.90% Fiebre no especifica 1.90%
especificas de origen infeccioso
Bronquitis Aguda, no especifico 1.84% Lumbago no especifico 1.86%
Otras gastroenteritis y colitis no especificas de
Fiebre, no especifica 1.74% 1.58%
origen infeccioso
Otros 48.59% Otros 50.06%
Total 100.00% Total 100.00%
Fuente: Unidad Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia de la RSTA
4.1.2 Causas de morbilidad por etapas de vida

Morbilidad en etapa de vida niño (0- 11 años)
En la etapa de vida niño durante el año 2015, la mayor causa de morbilidad son
las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 28.74 %,
seguida de las enfermedades de cavidad bucal 15.39 %, luego Fiebre no
especifica, 4.42%, Bronquitis aguda 4.25%. En el séptimo lugar aparece
anemia por deficiencia de hierro con 2.69%. La morbilidad no tiene mayor
cambio en los últimos años.
131

Tabla 81
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO RED DE SALUD TUPAC AMARU AÑO 2014 - 2015
MORBILIDAD 2014 Porcentaje MORBILIDAD AÑO 2015 Porcentaje
Faringitis Aguda, no Especificada 21.10% Faringitis Aguda, no Especificada 16.49%
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 11.73% Caries de la dentina 15.39%
Caries de la dentina 11.11% Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 12.25%
Bronquitis Aguda, no Especificada 5.32% Fiebre no especifica 4.42%

Fiebre no especifica 4.31% Bronquitis Aguda, no Especificada 4.25%
Amigdalitis Aguda, no Especificada 3.46% Amigdalitis Aguda, no Especificada 3.52%

Otras gastroenteritis y colitis no anemia por deficienca de hierro
3.15% 2.69%
especificadas de origen infeccioso sin especificaciones
anemia por deficienca de hierro Otras gastroenteritis y colitis no
2.59% 2.40%
sin especificaciones especificadas de origen infeccioso
Asma no especifica, bronquitis
2.12% Caries limitada al esmalte 2.11%
asmatica
Asma no especifica, bronquitis
Pulpitis 1.72% 2.04%
asmatica
Total 100.00% Total 100.00%
Morbilidad en Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 años)

En la etapa de vida adolescente la primera causa de morbilidad para el año
2015, es la Caries de dentina con 22.55 %, vías respiratorias altas 13.13%. La
morbilidad del año 2015 es similar al año 2014, para el presente año se agrega
Tuberculosis pulmonar positiva con 1.98%.
Tabla 82
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU AÑO 2014 - 2015
MORBILIDAD AÑO 2014 Porcentaje MORBILIDAD AÑO 2015 Porcentaje
Caires de la dentina 22.45% Caires de la dentina 22.55%
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 4.15% Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 4.43%
Sindrome de Flujo Vaginal 3.57% Sindrome de Flujo Vaginal 3.06%

Gastritis no especifico 1.78% TBC Pulmonar BK (+) 1.98%
Infeccion de vias urinarias ,sitio
1.72% Amigdalitis aguda, no especifica 1.81%
no especifico
Caries limitada al esmalte 1.67% Gingivitis aguda 1.77%
Infeccion de vias urinarias ,sitio
Gingivitis Aguda 1.66% 1.74%
no especifico
Total 100.00% Total 100.00%
132

Morbilidad en Etapa de Vida Joven (18 a 29 años)

En la etapa de vida Joven se aprecia que la primera causa de morbilidad para
el año 2015 fue la caries dental con 19.35%, seguido de síndrome del flujo
vaginal con 16.48%.
TABLA 83
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU AÑO 2014 - 2015
Síndrome de Flujo Vaginal 20.33% Caires de la dentina 19.35%
Caires de la dentina 16.73% Síndrome de Flujo Vaginal 16.48%
Infección de vías urinarias ,sitio
Lumbago no especifico 3.56% 3.18%
no especifico
Infección de vías urinarias ,sitio Rinofaringitis Aguda, Rinitis
3.24% 2.81%
no especifico Aguda
Rinofaringitis Aguda, Rinitis
2.71% Pulpitis 2.20%
Aguda
Pulpitis 2.42% TBC Pulmonar BK (+) 1.96%
Gastritis no especifica 1.93% Gastritis no especifica 1.82%
Gingivitis aguda 1.46% Lumbago no especifico 1.60%
Total 100.00% Total 100.00%
Fuente: Unidad Estadística e Informática RSTA, elaborado por epidemiologia de la RSTA
Morbilidad en Etapa de Vida Adulto (30 a 59 años)

En la etapa de vida adulto, la primera causa de morbilidad durante el 2015 fue
caries de la dentina con 14.36%, seguida de síndrome de flojo vaginal con
12.19%.
Tabla 84
MORBILIDAD ETAPA ADULTO RSTA 2014 - 2015
MORBILIDAD ETAPA ADULTO AÑO 2014 MORBILIDAD ETAPA ADULTO AÑO 2015 Porcentaje
Sindrome de Flujo Vaginal 14.39% Caries de la Dentina 14.36%
Caries de la Dentina 12.55% Sindrome de Flujo Vaginal 12.19%
Faringitis Aguda no especifica 7,22% Faringitis Aguda no especifica 6.07%

Lumbago no especifico 3.68% Infeccion de vias urinarias, no especificada 3.52%
Infeccion de vias urinarias, no especificada 3.51% Lumbago no especifico 3.50%
Rinofaringitis aguda. Rinitis aguda 2.95% Rinofaringitis aguda. Rinitis aguda 2.88%
Gastritis no especifica 2.19% Gastritis no especifica 2.18%
Sindrome de dolor abdominal bajo 1.56% Sindrome de dolor abdominal bajo 1.39%
Necrosis de pulpa 1.51% Tuberculosis pulmonar BK(+) 1.36%
Total 100.00% Total 100.00%
Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica RSTA, elaborado
133

Morbilidad en Etapa de Vida Adulto Mayor (60 años a más)

En la etapa de vida adulto mayor toman alta importancia los problemas
crónicos, sin embargo la primera causa de morbilidad en la red sigue siendo las
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, seguida de Caries de
dentina y en tercer lugar Hipertensión Arterial.
Tabla 85
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR RED DE SALUD TUPAC AMARU AÑO 2014 - 2015
Faringitis Aguda no especifica 8.72% Faringitis Aguda no especifica 7.47%
Caries de dentina 5.49% Caries de dentina 7.20%
Hipertension Arterial(primaria) 4.82% Hipertension Arterial(primaria) 5.01%
Lumbago no especifico 4.60% Lumbago no especifico 3.85%
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 4.12% Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 3.77%
Infeccion de vias urinarias no especifico 3.85% Infeccion de vias urinarias no especifico 3.74%
Gastritis no especifico 3.04% Bronquitis no especifico 2.80%
Bronquitis no especifico 2.61% Gastritis no especifico 2.67%
Pulpitis no especifica 2.23% Artrosis no especifica 1.99%
Total 100.00% Total 100.00%
4.1.3 Demanda de servicios de salud en consulta externa.

La demanda de servicios en la Consulta externa en la jurisdicción de la red de
salud Túpac Amaru para el año 2015 fue de 975,080 atenciones, se observa
que medicina general con 363,811 atenciones es el servicio con mayor
demanda, en el segundo lugar se encuentra el servicio de obstetricia con
169,938 atenciones, en el último lugar se observa psiquiatría con 863
atenciones en la microred Tahuantinsuyo y Carabayllo, quienes tienen dentro
de su oferta esta especialidad.
Tabla 86
NUMERO DE ATENCIONES DE CONSULTA EXTERNA POR MICRORED Y SERVICIO RED DE SALUD TUPAC
AMARU AÑO 2015
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RSTA AÑO 2013
MICRORED MICRORED
SERVICIOS MICRORED MICRORED
TOTAL TAHUANTIS STA
COLLIQUE CARABAYLLO
UYO LUZMILA
MEDICINA GENERAL 363,811 81,963 105,262 90,187 86,399
OBSTETRICIA 169,938 33,605 22,353 51,673 62,307
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 131,748 23,909 33,000 35,057 39,782
ODONTOLOGIA 124,000 34,998 38,286 29,728 20,988
PLANIFICACION FAMILIAR 50,416 14,227 19,841 4,194 12,154
MATERNO PERINATAL 34,952 8,637 24,027 1,008 1,280
PEDIATRIA 23,834 8,521 4,004 3,671 7,638
PSICOLOGIA 32,124 8,589 8,792 8,501 6,242
NUTRICION 31,405 7,394 7,279 8,757 7,975
GINECOLOGIA 10,899 3,826 0 1106 5,967
PSIQUIATRIA 863 693 0 0 170
DERMATOLOGIA 1,090 1,090 0 0
TOTAL RED DE SALUD 975,080 227,452 262,844 233,882 250,902
PORCENTAJE 100% 23% 27% 24% 26%
Fuente; unidad de Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
134

El mayor porcentaje de la demanda de consulta externa es el servicio de

Medicina General, con un 34.33%, seguida de Obstetricia con 20.2% siendo
estas en conjunto responsables del 54.53% del uso de los servicios ofrecidas
en los establecimientos de la jurisdicción de la red de salud.
Grafico 85
PORCENTAJE DE ATENCIONES DE CONSULTA EXTERNA POR SERVICIO
RED DE SALUD TUPAC AMARU. 2015
MEDICINA GENERAL [VALOR]%

OBSTETRICIA [VALOR]%
CRECIMIENTO Y DESARROLLO [VALOR]%
ODONTOLOGIA [VALOR]%
PLANIFICACION FAMILIAR [VALOR]%
MATERNO PERINATAL [VALOR]%
PSICOLOGIA [VALOR]%
PEDIATRIA [VALOR]%
GINECOLOGIA [VALOR]%
DERMATOLOGIA [VALOR]%
PSIQUIATRIA [VALOR]%
Fuente: Unidad de Estadística e Informática RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
4.2 MORTALIDAD
4.2.1 Tasa bruta de mortalidad
Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al número de defunciones que
ocurren en un determinado período por cada 1000 habitantes. En el siguiente
cuadro se muestra la evolución de la Tasa de Mortalidad en el Perú, donde se
observa un notable descenso desde 1940.
Gráfico 86
Transición demográfica Perú. 1876- 2025
Fuente: INEI, Censos y Proyecciones de Población
135

4.2.2 Número de fallecidos por distritos

El número de fallecidos en los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud
Túpac Amaru en el año 2014 fue de 2,758, el distrito de Comas presenta el
mayor número de defunciones con 1534, seguido de Independencia y
Carabayllo con 678 y 534 defunciones respectivamente.
Tabla 87
NUMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS
RED DE SALUD TUPAC AMARU. 2014
DISTRITO Número Porcentaje
Comas 1534 55.6%
RED TUPAC
Independencia 678 25.1%
AMARU
Carabayllo 534 19.3%
TOTAL 2758 100%
Fuente: Sistema Hechos Vitales RSTA. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA
4.2.3 Causas de mortalidad general

La causa más frecuente de mortalidad en la Red de Salud Túpac Amaru en el
año 2014 fue Neumonía, seguida de septicemia no específica y otras
enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Es importante resaltar que
el tercer, cuarto, quinto, séptimo noveno y décimo lugar está dado por las
enfermedades no transmisibles.
Tabla 88
DIEZ PRIMERAS CAUSAS BASICAS DE MORTALIDAD RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014
N° CODIGO DESCRIPCION MORTALIDAD TOTAL %
1 J189 Neumonia no especifica 430 15.59%
2 A419 Septicemia,no especifica 246 8.92%
Otras enfermedades pulmonares

3 J841
instersticiales con fibrosis
221 8.01%
Diabetes Mellitus, no especifica, sin

4 E149 148 5.37%
mencion de complicacion
Infarto agudo de miocardio, sin otra

5 I219 125 4.53%
especificacion
Otras cirrosis del higado y las no
6 K746 124 4.50%
especificas
Tumor maligno del estomago, parte no
7 C169
especifica
109 3.95%
Exposicion a factores no especificados, en

8 X599
lugar no especificado
80 2.90%
Tumor maligno de los bronquios o del

9 C349 78 2.83%
pulmon, parte no especifica
10 C189 Otros tumores, parte no especifica 38 1.38%
11 Otras causas 1,159 42.02%
TOTAL 2,758 100.00%
Fuente: Unidad de Estadística e Informática , sistema de hechos vitales
136

4.2.4 Razón de mortalidad materna

La razón mortalidad materna (Número de defunciones maternas por 100,000
recién nacidos vivos), es un indicador altamente sensible para evaluar el
desempeño de los sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus
funciones, la posibilidad de alcanzar los objetivos, capacidad de respuesta,
equidad y buena salud que plantean. Asimismo, es sensible para medir la
inequidad existente por razones de ruralidad del país, la posibilidad de morir en
zonas rurales es mucho mayor que en las zonas urbanas.
La mortalidad materna desde la década del 90, inicia una tendencia hacia la
disminución, que si bien no revierte la gravedad de la situación, muestra una
evolución favorable, que es explicado en parte por la expansión de la oferta de
servicios públicos y la reducción de las barreras económicas mediante el
Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas más pobres del país.
Según la información proporcionada por INEI en la ENDES 2014, el porcentaje
de partos atendidos en establecimientos de salud fue 89.2%, con asistencia de
personal calificado (Médico, Obstetra, Enfermera o Sanitario), comparándolo
con 1996 donde se estimó en 56.4%.
La razón de mortalidad materna en 1996, fue estimada en 265 x 100,000 n.v.
Y para el año 2014 fue de 93 x 100,000 n.v. contribuyendo a este indicador la
atención del parto en establecimientos de salud.
TABLA 89
Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos en Establecimiento de Salud según ENDES 1996 -2014
2004- 2007-
INDICADOR 1996 2000 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2006 2008
Razón de Mortalidad
265 185 Nd Nd Nd 93 Nd Nd Nd 93
Materna
Porcentaje de partos
atendidos en 56.4 59.3 72.7 80 82.5 86.2 87 88.6 90.4 89.2
establecimiento de salud
Fuente: ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA
4.2.5 Mortalidad materna por distritos

En la jurisdicción de la red de salud Túpac Amaru, Se distingue tres tipos de
muerte materna (MM) según su causa: la MM directa es aquella que resulta de
complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones,
omisiones, tratamientos incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta
de una enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el
mismo; y MM incidental es la que no está relacionada con el embarazo, parto o
puerperio, ni con enfermedad preexistente o intercurrente, que ocurre por causa
externa.
Durante los últimos 7 años el número de Muertes Maternas que proceden de
nuestra jurisdicción son entre 3 y 9 casos, con el menor número en el año 2009 y
el mayor en el 2015.
137

Tabla 90
Casos de Muertes Maternas por Distrito. RSTA. 2008- 2014
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
DISTRITO
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
INDEPENDENCIA 1 1 4 0 5 0 2 2
COMAS 6 1 1 3 2 3 2 4
CARABAYLLO 1 1 3 4 1 2 1 3
RED DE SALUD
8 3 8 7 8 5 5 9
TUPAC AMARU
Fuente : Epidemiologia RSTA
4.2.6 Causas básicas de muerte materna

Según investigación epidemiológica durante el año 2015, del total de muertes
maternas de la jurisdicción de la red de salud Túpac Amaru, 6 son de causa
directa es decir aquellas que están relacionadas con el proceso de embarazo,
parto o puerperio y son evitables. Las causa indirectas son 3: cáncer gástrico,
Lupus eritematoso refractario y edema cerebral.
Tabla 91
Causas Básicas de Muerte Materna Red de Salud Túpac Amaru 2013 -2015
2013 2014 2015
Causa básica de Causa básica de
N° Causa básica de muerte
muerte muerte
1 D/c Atonía Uterina 1 shock séptico x Foco Abdominal 1 Aborto séptico
2 Pre Eclampsia 2 Edema Pulmonar Aguda 2 cáncer gástrico
3 Óbito Fetal 3 Lupus Eritematoso Sistémico 3 Pre eclampsia
4 ACV. Hemorrágico 4 Falla Multiorgánica 4 Embarazo ectópico
Lupus eritematoso
5 Llego cadáver 5 Síndrome Febril/sepsis 5 refractaria
6 HTA
7 Aborto retenido
8 Edema cerebral
9 Pre eclampsia
4.2.7 Tasa de mortalidad en menores de 1 año

La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador, que refleja con gran
aproximación las condiciones de salud y en general de vida de una población,
se vincula con el medio donde se desarrolla el embarazo y la vida del niño en el
primer año de vida.
En el Perú la mortalidad infantil se redujo significativamente entre el año 1990 a
la fecha. Esta disminución se debe a muchos factores, entre ellos la mayor
disponibilidad de los servicios públicos de salud y educación, al desarrollo de la
atención primaria de la salud, donde la vacunación y el uso de la rehidratación
oral son acciones importantes para evitar muertes por enfermedades
infecciosas, parasitarias (diarreas) y enfermedades respiratorias agudas.
138

Según la ENDES 1996 la tasa de mortalidad infantil fue de 43 X 1,000 nacidos

vivos y desde entonces se observa una disminución de la tasa, se ha estimado
según ENDES 2013 la tasa de mortalidad infantil en 16 X 1000 nacidos vivos.
Gráfico 87
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PERU
ENDES 1996 - 2013
50 43
Tasa x 1000 nacidos vivos
40 33
30
18 18 16 17 16
20
10
0
AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2007 AÑO 2009- AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
2010
Fuente: INEI, ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA
4.2.8 Tasa de mortalidad infantil

El área de residencia de una persona, no solo define un contexto cultural
específico, sino además está relacionado a la facilidad o dificultad de acceso a
los diferentes servicios, sobre todo de salud y educación. El alcanzar los
servicios formales de salud muestra marcada diferencias entre los residentes
en localidades urbanas y rurales, a estos últimos se les complica y encarece
por las distancias a los centros donde se establecen servicios. Según ENDES
2007 la mortalidad infantil por distritos, en Lima Metropolitana es de bajo nivel
de mortalidad, entre ellos comprende los distritos de Independencia con 10.9 X
1,000 n.v, Comas 11 X 1,000 n.v y Carabayllo 11.3 X1000 n.v. esto indica la
accesibilidad hacia los servicios de educación y salud, teniendo en cuenta que
en el distrito de Carabayllo se tiene el 3% de población rural.
Gráfico 88
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DISTRITAL. RSTA, 2007
11.3
11.4
11
11.2 10.9
11
10.8
10.6
INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO
Fuente: INEI, censo 2007, elaborado por epidemiologia RSTA.
139

CAPÍTULO V
ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
140

5.1 DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

5.1.1 Índice de vulnerabilidad distrital (IVD)
Es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los
espacios geo sociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la
salud de la población. El IVD se presenta en una escala de 0 a 1 donde el
mayor valor corresponde a una mayor vulnerabilidad del territorio. A
continuación se presenta los indicadores y los valores ideales para su cálculo.
Como valores ideales se asume una cobertura de agua y extensión de uso de
100% y residuos sólidos controlados, tasa de alfabetismo en mujeres e Índice
de Desarrollo Humano de 1 cada uno.
Tabla 92
Indicadores para el cálculo del Índice de Vulnerabilidad
% de viviendas % de viviendas con Tasa Global de % de Cobertura
DISTRITO con acceso a acceso a servicio de Fecundidad Pobreza ( 1 de afiliacion
servicio de Agua eliminacion de excretas 2008 NBI) 2007 al SIS 2007
Valor Ideal 100 100 2 0 100
Rango de valores del índice: Bajo (0 – 0.24), Moderado (0.25 – 0.50) y Alto (0.51 –
1.00)
En esta parte, el análisis se orienta en la identificación de los territorios (Distritos)
más excluidos o menos atendidos, dentro de los que se encuentran los distritos
de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, esto relacionado a factores
ambientales, demográficos y sociales. De los indicadores analizados en el
capítulo anterior, se eligieron aquellos que cuentan con un valor ideal.
En la tabla a continuación se muestra los resultados obtenidos, a través de la
aplicación de la metodología de cálculo del índice de vulnerabilidad. Para un
adecuado análisis comparativo del nivel de vulnerabilidad, se determinó el nivel
de vulnerabilidad a través de los cuartiles del índice de vulnerabilidad.
Además se aprecia que los distritos de nuestra Jurisdicción como Comas e
Independencia se encuentran con un Índice moderado de Vulnerabilidad y el
distrito de Carabayllo con un Índice Alto de Vulnerabilidad.
141

Tabla 93
NIVEL DE VULNERABILIDAD DISTRITAL
% de Vivienda
% de Vivienda a con acceso a Tasa Global
acceso de servicio de de Porcentaje Cobertura de Indice de
servicio de agua eliminacion de Fecundidad de pobreza Afiliacion al vulnerabilidad Indice de
DISTRITO potable 2007 excretas 2007 2008 1NBI 2007 SIS 2007 Distrital Vulnerabilidad
SAN LUIS 97.1 99.8 1.7 11.9 45.5 0.23 BAJO
BREÑA 99.3 99.2 1.5 8.1 53.5 0.23 BAJO
SURQUILLO 98.7 99.5 1.3 7.9 58.9 0.23 BAJO
LA VICTORIA 97.9 99.2 1.6 14 39.8 0.26 MODERADO
LIMA CERCADO 97.4 97.1 2.2 12.9 48.5 0.19 BAJO
MAGDALENA 99.7 99.2 1.4 4.9 66.3 0.2 BAJO
LINCE 99.6 99.1 1.5 4.8 61.8 0.2 BAJO
SAN ISIDRO 99.9 99.9 0.8 1.4 85.7 0.21 BAJO
JESUS MARIA 99.9 99.9 1.8 2.8 68.7 0.15 BAJO
PUEBLO LIBRE 99.7 99.6 1.3 4.4 69.2 0.2 BAJO
MIRAFLORES 99.9 99.8 1.2 1.2 80 0.18 BAJO
SAN BORJA 99.9 99.9 0.9 2.5 77.8 0.22 BAJO
SAN MIGUEL 99.5 99.7 1 5.4 65.8 0.24 BAJO
LOS OLIVOS 98.1 97.8 2 12.3 43 0.21 BAJO
RIMAC 94.6 93.9 1.2 12.7 44.1 0.27 MODERADO
S. MARTIN DE PORRES 87.8 87 1.6 18.1 42.3 0.31 MODERADO
INDEPENDENCIA 94.3 92.3 0.3 24.8 38.2 0.42 MODERADO
CARABAYLLO 62.8 92.3 0.3 24.8 38.2 0.52
0.42 ALTO
COMAS 91.4 89.6 1 23.1 38.5 0.37 MODERADO
SANTA ROSA 81.7 35.7 0.1 25.3 43 0.58 ALTO
ANCON 75.1 58.9 0.2 30.9 35.4 0.55 ALTO
PUENTE PIEDRA 61 35.1 0.1 42.1 30.1 0.67 ALTO
Fuente: epidemiologia
5.1.2 Análisis del estado de salud de los territorios vulnerables

El distrito de Carabayllo tiene uno de los niveles de Vulnerabilidad más altos,
siendo uno de los territorios priorizados para las intervenciones sanitarias.
142

Gráfico 89
Índice de vulnerabilidad distrital, Lima.
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA VLC
Tabla 94
Resultados sanitarios según vulnerabilidad distrital
Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiología
143

Tabla 95
Resultados sanitarios según densidad poblacional
Se observa un incremento de la tasa de desnutrición en gestantes según se

incrementa el porcentaje de pobreza, reportándose la mayor tasa en el distrito de
Puente Piedra (42.1% de Pobreza) y la menor tasa de desnutrición en el distrito
de San Isidro (1.4% de Pobreza). Así mismo se observa que la pobreza es un
factor de riesgo para el incremento de TBC, notándose un incremento de la tasa
de incidencia según aumenta el porcentaje de pobreza.
Tabla 96
Resultados sanitarios según porcentaje de pobreza
144

CAPITULO VI
ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD
145

6.1 ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E

INTERVENCIONES EN SALUD
Para el análisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de
salud de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, se han sistematizado
los elementos causales que explican la presencia de cada una de las
prioridades sanitarias, y también se ha realizado un análisis de la priorización
de las Intervenciones Sanitarias.
Cada intervención propuesta; debe incidir sobre los siguientes problemas:
a. TBC, TBC – MDR y TBC – XDR
b. Enfermedades Transmisibles (Dengue - Chikungunya)
c. Mortalidad Materna
d. Desnutrición crónica en menores de 5 años
e. Gestación Adolescente
f. Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, etc.
g. Desnutrición en Gestantes
h. Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)
i. Mortalidad en niños menores de 5 años
j. VIH/SIDA
k. Caries Dental y Problemas Periodontales
6.1.1 Tuberculosis
A. Análisis Causal
El germen causante de la Tuberculosis es la bacteria Mycobacterium
Tuberculosis, que ingresa a nuestros pulmones vía pequeñas gotitas
procedentes de las personas infectadas al hablar o toser. La TBC
Multidrogoresistente (TBC – MDR) es un tipo de tuberculosis que no responde
a fármacos de primera línea, y la TBC Extremadamente fármaco resistente
(TBC – XDR), es un tipo que no responde a fármacos de segunda línea.
Se calcula que del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollan la forma
activa de la enfermedad, y esto se debe a que el sistema inmunitario de las
personas puede “matar” o “aislar” a los bacilos tuberculosos, haciendo que
permanezcan en estado latente por mucho tiempo. En caso el sistema inmune
sea deficiente, los bacilos se reproducen pudiendo causar la enfermedad, no
sólo en los pulmones sino también en cualquier otro órgano.
El tratamiento debe ser bajo supervisión de personal de salud para evitar su
descontinuación y por ende resistencia. Para ello se ha implementado la
estrategia DOTS, recomendada internacionalmente, que consiste en la
observación directa al paciente, por parte de un personal de salud entrenado,
mientras toma su medicación; es una manera de asegurar la adherencia al
tratamiento. La importancia de cumplir el tratamiento no sólo radica en evitar
146

resistencia de los bacilos, sino en evitar la propagación de la forma activa, ya

que por cada paciente con la forma activa de la enfermedad se contagian en
promedio 10 a 15 personas al año.
Hasta noviembre del 2010 la OMS reportó más de 2000 millones de personas
infectadas con el bacilo, y de éstas, una de cada diez desarrollaría la forma
activa de la TBC.
Pero, ¿qué podría causar el elevado número de casos? Cuando analizamos
estas causas vemos que el eje de esta realidad radica principalmente en la
problemática socio económica que vive nuestro estado y que gran parte de
ésta se concentra en Lima, siendo el “Problema Nutricional” “Pilar” de la
fisiopatología que originan la gran mayoría de casos de tuberculosis, esto
sumado al hacinamiento y al incremento de la Morbilidad de enfermedades
emergentes y reemergentes que debilitan el sistema inmunitario.
Casi vano resulta el esfuerzo técnico y logístico de cualquier estrategia por más
perfectamente estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos
de otras estrategias que trabajen en cubrir las deficiencias nutricionales de
nuestra población, especialmente a los grupos más susceptibles de los distritos
de mayor pobreza, pues estos son los distritos de mayor distribución de casos
de tuberculosis. Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes
y extremadamente resistentes se debe a la creciente no adhesión y abandono
del tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez
menos sensibles a los tratamientos de 1ra y 2da línea, lo que crea un problema
de salud pública muy grave y cada vez más difícil de enfrentar.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas

 Involucramiento de las autoridades y actores sociales en la prevención de
la enfermedad y recuperación de pacientes.
 Sensibilización al personal de salud, profesional y no profesional, en la
captación de pacientes sintomáticos respiratorios para la identificación
oportuna en los diferentes servicios.
 Campañas de difusión a la población en general sobre prevención y control
de la Tuberculosis.
 Orientación y sesiones demostrativas sobre preparación de dietas
nutritivas.
 Detección y tratamiento oportuno de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias

 Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
 Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
 Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios (SR) identificados.
 Proporción de pacientes SR identificados cuyo esputo se examinó.
147

 Proporción de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo

positivo.
 Proporción del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que
iniciaron tratamiento.
 Tasa de abandono al tratamiento.
 Tasa de curación según esquema de tratamiento.
6.1.2 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (DENGUE - CHIKUNGUNYA)

A. Análisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pública y la enfermedad viral
transmitida por vectores de mayor importancia en términos de morbilidad y
mortalidad en el mundo. El calentamiento global favorece estas condiciones
climáticas, provocando alteración de los ecosistemas, lo que genera cambios
de transmisión biológica, cambios ecológicos y cambios socio-económicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el mosquito Aedes aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio
súbito con fiebre, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente
erupción cutánea. La expansión del dengue en América se mantiene vigente
poniendo en riesgo a la población de diferentes países vecinos, en la década
de los cincuentas la OPS coordinó una campaña hemisférica para la
erradicación del Aedes Aegypti, logrando controlar al vector por más de diez
años.
En el Perú se declaró erradicado en Aedes en el año 1958; y no es sino hasta
1984 en que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la
Amazonía peruana, desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes
ciudades del país. El impacto de las condiciones climáticas, sobre todo durante
el verano, donde se pronostica temperaturas elevadas en los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, favorece el ciclo reproductivo del vector.
Estos distritos pertenecientes a nuestra jurisdicción están en potencial riesgo
de ser afectados ante un brote de dengue - chikungunya.Estos condicionantes,
asociada a factores locales como una inadecuada provisión y almacenamiento
de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la población,
favorece la presencia de un brote.
En el año 2012, se tuvo brote importante de dengue en el distrito de Comas,
con 135 casos confirmados (118 autóctonos y 17 importados). En el 2014, en
el C.S Año Nuevo distrito de Comas se tuvo 3 casos de dengue autóctonos,
mientras que en el último año no se detectaron casos autóctonos.
En este contexto es necesario fortalecer la organización y la capacidad de
respuesta operativa en las microredes y establecimientos de salud, para una
intervención oportuna de control, con una vigilancia e investigación
epidemiológica activa, adoptando estrategias de promoción y prevención, que
contribuyan a controlar este problema.
148

En este componente, es importante el control focal con la participación de los

trabajadores de salud y de las promotoras de salud de los establecimientos de
salud de la red, así como la provisión de insumos y materiales ante la alerta de
transmisión de dengue a nivel nacional.
En estas actividades la dotación de recursos humanos para la actividad del
control vectorial es importante, ya que la misma requiere de un número
importante de horas de trabajo durante todo el año.
B. Determinación de Intervenciones Sanitarias Priorizadas

 Involucramiento de las autoridades y todos los actores sociales para
disminuir el riesgo por medio de sus condicionantes.
 Vigilar Sistemáticamente el vector Aedes aegypti trasmisor del dengue.
 Vigilancia epidemiológica de casos y vigilancia de febriles.
 Notificación inmediata de casos, investigación epidemiológica y cerco
entomo-epidemiológico oportuno frente acaso probable.
 Elaboración de un Plan para la Vigilancia, Prevención y Control del Dengue
- Chikungunya en la Red de Salud Túpac Amaru para el año 2017.
 Lograr familias con prácticas saludables para la prevención de
enfermedades metaxénicas y zoonóticas.
 Lograr viviendas protegidas de los principales condicionantes en las aéreas
de alto y muy alto riesgo de enfermedades metaxénicas y zoonóticas.
 Implementación de la vigilancia vectorial por medio de ovitrampas.

 Cobertura de control focal
 Índice aédico, Índice de breteau, índice de recipientes.
 Porcentaje de intervenciones oportunas frente a caso probable.
 Porcentaje de familias con hábitos y estilos de vida saludables en
enfermedades metaxénicas.
 Objetivos logrados según plan de prevención y control
 Número de casos autóctonos e importados.
6.1.3 MORTALIDAD MATERNA

A. Análisis Causal
El tipo de muerte materna más relevante es la de tipo directa, ya que en alguna
medida representa el acceso oportuno a los servicios de salud durante su
gestación, parto y puerperio.
149

En el Perú, según la ENDES 2014 estimo la razón de mortalidad materna en 93

X100, 000 n.v.
En el caso de nuestra Jurisdicción, para el año 2015, se investigaron 9 muertes
maternas, 03 procedían de Carabayllo, 04 de Comas y 02 de Independencia;
de las cuales 06 fueron de causa directa y 03 de causa indirecta.

 Control Prenatal con el enfoque reenfocado, donde no solo se cumple los
seis controles si no se realiza intervención en la detección de violencia, la
aplicación del plan de parto donde se busca el compromiso de la pareja y
familia de la gestante, así como el cumplimiento de actividades como
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal que favorece el desarrollo intrautero
del recién nacido.
 Fortalecimiento en la identificación y manejo de factores de Alto Riesgo
Obstétrico (ARO) en el primer nivel de atención, con ayuda del servicio de
apoyo al diagnóstico y contratación de personal especializado, así como
seguimiento de los casos con riesgo reproductivo.
 Mejoramiento en la atención del servicio de diagnóstico por imágenes al
contar con profesional ginecólogo capacitado en ecografía, que atienda la
referencia de los centros de salud I-3, I-2.
 Mejoramiento de las coberturas de planificación familiar, logrando el
abastecimiento oportuno y continuo de los anticonceptivos.
 Fortalecer las coordinaciones con los Hospitales de Referencia Sergio E.
Bernales y Hospital Cayetano Heredia para mejorar la referencia y contra
referencia.
 Fortalecer las reuniones del Comité de Mortalidad Materna y Perinatal de la
red de salud para analizar las muertes maternas y los procesos que limitan
la atención con calidad a la gestante.

 Razón de mortalidad Materna.
 Porcentaje de gestantes controladas
 Porcentaje de gestantes captadas en el primer trimestre de gestación
 Porcentaje de parejas que usan método anticonceptivo.
 Porcentaje de muertes maternas evitadas.
150

6.1.4 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE CINCO AÑOS

A. Análisis causal
La Desnutrición crónica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2 DS
de la mediana de la población de referencia, es una manifestación de
desnutrición prolongada que está asociada a efectos adversos para la salud,
así como a nivel educativo y económico.
Las causas inmediatas de la desnutrición crónica establecidas por la UNICEF
son la interacción de una dieta de baja calidad por un largo periodo de tiempo y
las infecciones recurrentes, estas causas se acompañan de la conjugación de
malas prácticas de alimentación y cuidado de los hijos y un frágil entorno de
salud.
Según ENDES 2014 la desnutrición crónica a nivel nacional es de 14.6% y para
Lima Metropolitana del 4.1% en niños < 5 años.
Según, el SIEN 2015, a nivel de Red de Salud, la proporción de niños
menores de 5 años que acceden a los establecimientos de salud y tiene
desnutrición crónica en el distrito de Comas es 6.1, Independencia 6.2 y
Carabayllo es 8.0, siendo estos porcentajes mayores que el de Lima
Metropolitana. Asimismo, los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud
Túpac Amaru, presentan una prevalencia de obesidad entre 2.4 – 2.9 y
sobrepeso de 8.7 – 9, siendo un problema de malnutrición.
La anemia en menores entre 6 -36 meses que acceden a los servicios fue entre
35.4 – 48.5%.

 Involucramiento de las autoridades y otros actores sociales en la
intervención de esta patología.
 Fortalecer conocimientos y competencias en nutrición básica en los
establecimientos de salud del primer nivel de atención.
 Incorporación de por lo menos 1 profesional en Nutrición en cada uno de
los establecimientos de salud del primer nivel de atención con el fin de que
se pueda completar la atención con calidad del equipo multidisciplinario.
 Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de
atención las sesiones demostrativas dirigidos a gestantes y madres o
cuidadores de niños menores de cinco años, actividades que deben ser de
manera regular.
 Fortalecer las actividades de captación y adherencia de niños
suplementados con multimicronutrientes.
151


 Proporción de menores de 5 años evaluados en el SIEN: (Número de niños
< 5 años registrados en el SIEN/ Total de niños < 5 años registrados en el
HIS en el mismo periodo.
 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años:
(Número de niños < 5 años con desnutrición crónica / Número de niños
evaluados en el SIEN con el Indicador talla/edad en el mismo periodo).
 Proporción de menores de 5 años con desnutrición aguda y seguimiento
nutricional: (Número de menores de 5 años con desnutrición aguda (Peso
bajo para la talla) en seguimiento nutricional / Total de niños diagnosticados
en el SIEN con desnutrición aguda).
 Proporción de menores de 3 años con desnutrición crónica recuperados:
(Número de niños < 5 años con desnutrición crónica recuperados/ Total de
niños captados por nutrición.
 Proporción de menores de 5 años con desnutrición crónica recuperados:
(Número de niños < 5 años con desnutrición crónica recuperados/ Total de
niños captados por nutrición.
 Proporción de menores de 5 años con Riesgo de desnutrición crónica
recuperados: (Número de niños < 5 años con Riesgo de desnutrición
crónica recuperados/ Total de niños captados por nutrición.
6.1.5 GESTACIÓN EN ADOLESCENTE

A. Análisis causal
La OMS estableció que la adolescencia se divide en Temprana (10 – 14 años)
y Tardía (15 – 19 años) y considera el embarazo en la mujer menor de 19 años
como de alto riesgo. Las adolescentes constituyen un grupo poblacional que se
encuentra en cambios en su desarrollo físico y mental; esto trae diferentes
problemas cuando se encuentran gestando, por ejemplo, mayor riesgo de
muerte materna y perinatal, incidencia de cesáreas, pre eclampsia, bajo peso al
nacer, parto prematuro, infecciones urinarias, falta de control prenatal, entre
otros. Además, la adolescencia es una etapa en la que hay requerimientos
nutricionales aumentados, y la gestación los aumenta mucho más; es por esto
que si no se cubren estos requerimientos, podrían ocurrir nacimientos con
neonatos de bajo peso al nacer.
Según ENDES 2014 señala que a nivel nacional del total de adolescentes de
15 a 19 años el 14.6 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de éstas el
11,7 por ciento son madres y el 2,9 por ciento están gestando por primera vez;
estos resultados difieren ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2009. Al
igual que en la Encuesta del 2009, los resultados del año 2014 muestran un
rápido incremento en la proporción de mujeres que inician el proceso de
152

procreación al aumentar la edad, desde el 2.7% entre las de 15 años hasta el

31.2% en las de 19 años de edad.
A nivel psicosocial, las causas relevantes para el embarazo en adolescente, se
encuentra la falta de comunicación con los padres, la carencia de afecto,
deficiente educación sexual, tanto en el hogar como en la escuela, presión de
los pares, déficit de habilidades sociales y la falta de un plan de vida.
Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son por problemas en
la familia (familia disfuncionales), deficiente manejo de esta información por
parte de los medios de comunicación; el desinterés de los padres en lo
referente a la vida social de sus hijos fuera del hogar, etc.
Las posibles causas que contribuyen al aumento de los casos de gestación en
adolescente, entre los que destacaron fueron: Bajo nivel de formación, escaso
nivel de información sobre medidas preventivas y métodos anticonceptivos, los
problemas psicosociales en nuestras adolescentes causados principalmente
por violencia intrafamiliar y de género, todo esto sumado a un gran porcentaje
de hogares no constituidos y separaciones de pareja, además de no brindar un
real soporte emocional y psicológico que contribuya a una adecuada formación
y desarrollo psicológico y emocional que dé las bases para un crecimiento sano
y acorde con la vivencia de sus edades.

 Sesiones educativas en las Instituciones educativas sobre: Métodos
anticonceptivos, Educación Sexual, ETS/VIH
 Fortalecer valores mediante la Escuela de Padres
 Ofertar servicios de atención integral diferenciado a las(os) adolescentes.

 Tasa de Mortalidad Materna en adolescentes
 Tasa de incidencia de gestantes adolescentes
6.1.6 ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA.

A. Análisis Causal
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de
morbilidad en niños menores de cinco años a nivel nacional y de nuestra
jurisdicción, siendo también de gran importancia en otras etapas de vida como
en la etapa de vida del adulto mayor. Muchos factores pueden influir en mayor
o en menor medida al desarrollo de estas enfermedades. Las causas que se
consideró en nuestra jurisdicción son los problemas socio económico que
condiciona todos los demás problemas de pobreza como son la ausencia de
153

lactancia materna, desnutrición, falta de vacunación, la contaminación

ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto sumado a una inadecuada
ventilación de la vivienda y hacinamiento que se agrava con el tabaquismo
pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van
de la mano con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Sin embargo, a pesar de e tener 9860 casos con una incidencia acumulada de
984 X 10,000 habitantes no está en los primeros lugares como causa de
morbilidad.
Según el análisis causal esto se ve en nuestra jurisdicción más frecuentemente
en los meses de verano, recordando también que los casos de EDA están
directamente relacionados con el grado de desarrollo socioeconómico de
nuestra población, el cual repercute en las pobres condiciones sanitarias,
afectando principalmente a la población que carece de los servicios de
saneamiento básico, también guarda relación con el nivel cultural de la
población que mantiene hábitos inadecuados de higiene y malas prácticas de
manipulación y preparación de alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pública
por el problema que producen en nuestros niños: desnutrición crónica y
diarreas; estando de la mano con las condiciones de salubridad de la
población, en su medio ambiente, en su domicilio y en sus prácticas de higiene
personal.

 Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas
para ofertar paquetes de atención preventiva promocional en los niños
(alimentación, higiene, cuidados del niños y la madre, saneamiento
ambiental, etc.)
 Plan de actividades enfocadas en la difusión de medidas preventivas-
promocionales en organizaciones de base, institución educativa.
 Atención oportuna de casos.

 Proporción de menores de 5 años con IRA: (Número de niños menores de
5 años con IRA en un periodo/Total de niños atendidos menores de 5 años
en el mismo periodo).
 Proporción de menores de 5 años con IRA recuperados: (Número de niños
menores de 5 años con IRA recuperados/Total de niños detectados con
IRA menores de 5 años en el mismo periodo).
 Proporción de menores de 5 años con EDA: (Número de niños menores de
5 años con EDA en un periodo/Total de niños atendidos menores de 5 años
en el mismo periodo).
154

 Proporción de menores de 5 años con EDA recuperados: (Número de niños

menores de 5 años con EDA recuperados/Total de niños detectados con
EDA menores de 5 años en el mismo periodo).
 Proporción de menores de 5 años con parasitosis: (Número de niños
menores de 5 años con parasitosis en un periodo/ Total de niños atendidos
menores de 5 años en el mismo periodo).
 Proporción de menores de 5 años con parasitosis recuperados: (Número
de niños menores de 5 años con parasitosis recuperados/Total de niños
detectados con parasitosis menores de 5 años en el mismo periodo).
6.1.7 DESNUTRICIÓN EN GESTANTES

A. Análisis causal
La nutrición según la OMS se define como “Piedra angular que afecta y define
la salud de toda la población, es la vía para crecer, desarrollar y trabajar, jugar,
resistir infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y
sociedad”.
El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral,
especialmente de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la
recuperación y la lactancia. La nutrición y el estado nutricional antes y durante
la gestación condiciona, en muchos casos decisivamente el producto de esta
importante etapa fisiológica es por eso que la desnutrición materna es un factor
esencial a tener muy en cuenta, por sus consecuencias desfavorables para el
binomio madre-hijo.
Es vital atender rigurosamente en el Primer nivel de atención, a las gestantes
desnutridas, dada su gran influencia sobre el bajo peso al nacer del neonato
asociado a la mortalidad natal, perinatal e infantil.
El estado nutricional carencial de la madre, puede afectar el desarrollo general
y neurológico del feto, disminuyendo las probabilidades de desarrollar todo su
potencial intelectual y por ende, con pocas probabilidades de contribuir
efectivamente al desarrollo del país.
En la gestante desnutrida se aumenta el riesgo de partos prematuros, retardo
en el crecimiento intrauterino, malformaciones fetales y abortos espontáneos.
El incremento de peso en la mujer gestante se encuentra en relación a su
estado nutricional pre gestacional o inicial. En las poblaciones bien nutridas de
los países desarrollados, la ganancia ponderal de la madre es de 12,5 kg y la
del Recién Nacido de 3,3 kg.
Es necesario también considerar que de todos los índices antropométricos
básicos, la baja estatura materna (que evidencia desnutrición previa), demostró
ser el índice que más eleva el riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es
de suma importancia asegurar que las mujeres con esta condición, sean bien
asistidas durante el trabajo de parto, alumbramiento y cuidado postnatal
evitando así el riesgo de bajo peso al nacer en sus hijos.
155

Según ENDES 2009 -2012 estimo, que en las MEF el porcentaje de anemia fue
de 21.0% y 17.7% respetivamente.
Según el SIEN 2014 el porcentaje de gestantes que acceden a los
establecimientos de salud y tienen anemia es: Carabayllo 20.7%, Comas
19.7% e Independencia 17.5%, superando el promedio de Lima metropolitana
de17.2%.

 Monitoreo de las intervenciones del Primer nivel de atención en base a la
directiva de suplementación y tratamiento de la anemia en gestantes.
 Incorporación de un profesional en Nutrición en establecimientos de salud
del primer nivel de atención, con el fin de que se pueda completar la
atención con calidad del equipo multidisciplinario.
 Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de
atención las sesiones demostrativas dirigidas a gestantes, actividades que
deben realizarse de manera constante.

 Proporción de gestantes evaluadas en el SIEN: (Número de gestantes
registradas en el SIEN/ Total de gestantes registradas en el HIS en el
mismo periodo).
 Prevalencia de desnutrición en gestantes: (Número de gestantes con
desnutrición / Número total de gestantes evaluadas en el SIEN en el mismo
periodo).
 Proporción de gestantes desnutridas con seguimiento nutricional: (Número
de gestantes con desnutrición en seguimiento nutricional / Total de
gestantes diagnosticadas según el SIEN con desnutrición).
 Proporción de gestantes con desnutrición recuperadas: (Número de
gestantes con desnutrición recuperados/ Total de gestantes captados por
nutrición).
6.1.8 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (HTA, Diabetes Mellitus)

A. Análisis Causal
Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas también
crónicas, porque son de larga data, de etiología multifactorial, constituyéndose
actualmente como las primeras causas de mortalidad en el Perú y el Mundo,
según la OMS para el año 2008 calculo que 36 millones de defunciones
registradas se debieron a ENT, esta afecta a todos los grupos de edad y a
todas las regiones, esta enfermedad se suele asociar a los grupos de edad
más avanzada, pero la evidencia muestra que más de 16 millones de las
156

muertes atribuibles a enfermedades no trasmisibles se produce en menores de

70 años.
Estas enfermedades están en evidente crecimiento en los últimos años, debido
entre otras causas al envejecimiento poblacional, la urbanización, la migración,
el incremento de la esperanza de vida al nacer en ambos sexos, así como a los
inadecuados estilos de vida en la población en general como el sedentarismo,
la dieta inadecuada no saludable, que genera sobrepeso y obesidad, el
consumo de alcohol y de tabaco como sus principales factores de riesgo.
En nuestro País, las enfermedades transmisibles, la desnutrición y la
mortalidad materna aún representan problemas de salud pública, añadiéndose
además el ascenso de las enfermedades no transmisibles que está creando
una “carga de morbilidad dual” para el que nuestro sistema de salud deberá
adecuarse.
La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el
individuo, la familia, la comunidad y el país, visto desde varios puntos de vista;
no solo por enfermedad en sí, sino por la discapacidad que produce además de
la mortalidad temprana.
En el Perú, según la dirección general de epidemiologia, durante el año 2012,
se perdieron 5´800,949 años de vidas saludables (AVISA) por diversas causas.
Las enfermedades que producen mayor AVISA fueron las que estuvieron
incluidas en el grupo de las enfermedades no trasmisibles con 3´ 508,431 años,
que representa el 60.55% del total, de manera relativa, este grupo de
enfermedades determino que por cada1000 habitantes se produjo 116.4
AVISA.
Al analizar la carga por enfermedad, las enfermedades cardiovasculares
determinaron 457,992 AVISA que representa el 7.9% del total.
Primero, dado que las ENT están ocurriendo en personas adultas, en edad de
trabajar, cuando enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo así
los ingresos familiares. Además demandan el cuidado de su persona por otros
familiares que también tendrían que descuidar su trabajo. Segundo, al ser
enfermedades crónicas, los tratamientos se hacen largos y costosos. Y
finalmente, cuando una persona deja de trabajar (producir), disminuye el
producto bruto interno.

 Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de prevenir las
enfermedades no transmisibles en la población. (mediante capacitaciones y
socialización del tema).
 Priorización de políticas públicas en enfermedades no transmisibles.
 Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atención de
ENT (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación)
 Fortalecer la vigilancia epidemiológica en ENT y sus factores de riesgo.
157


 Número de establecimientos de salud que han establecido dependencias
para la prevención y control de enfermedades no transmisibles (con
personal y presupuesto asignados).
 Número de establecimientos de salud que han adoptado estrategias y
planes multisectoriales sobre actividad física, sobre régimen alimentario,
actividad física y salud.
 Número de establecimientos de salud que han elaborado Guías o
manuales sobre régimen alimentario, actividad física para la salud.
6.1.9 MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS

A. Análisis causal
Disminuir en dos terceras partes la mortalidad en niños menores de cinco años
es uno de los objetivos del milenio. En el 2009 la cifra alcanzó los 8.1 millones
a nivel mundial; además se observó que en el período 2000 – 2009 la tasa
anual media de disminución de mortalidad en menores de cinco años
disminuyó muy lentamente en neonatos comparado con niños de más edad.
Según ENDES 2013 la tasa de mortalidad infantil nacional es 16 x 1,000n.v. A
nivel distrital según ENDES 2007, los distritos de la jurisdicción de la red de
salud Túpac Amaru son de bajo nivel de mortalidad infantil, se estimó en
Carabayllo 11.3 X 1,000 n.v, Comas 11 X 1,000n.v e Independencia 9 X
1,000n.v.

 Implementar intervención a nivel de la familia e instituciones educativas
para ofertar paquetes de atención integral preventiva promocional
(alimentación, higiene, cuidados del niños y la madre, saneamiento
ambiental, etc.).
 Fortalecer la lactancia materna exclusiva.

 Tasa de mortalidad en niños menores de cinco años.
6.1.10 VIH/SIDA
A. Análisis causal
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la
infección por el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas
158

infectadas reciben tratamiento antirretroviral mejorando su calidad y esperanza

de vida.
En el Perú y en el mundo la principal forma de transmisión sigue siendo la vía
sexual. Entre sus factores de riesgo más importantes se encuentran: el inicio
precoz de las relaciones sexuales, elevado número de parejas sexuales, bajo
porcentaje de relaciones sexuales protegidas, elevado número de Infecciones y
reinfecciones de transmisión sexual, entre otros.
Haciendo una análisis de la casuística a nivel mundial, la OMS reportó que en
el año 2010 hubo un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y
niños) viviendo con la infección de VIH, con mayor porcentaje en África Sub-
Sahariana (23 millones); en América del Centro y Sur se estimó en 2 millones.
Se estima que del total de personas viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6
millones habrían adquirido recientemente la infección.
En el análisis de las causas de adquirir la infección en nuestra jurisdicción,
hemos considerado las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales
de nuestros jóvenes y adolescentes, el elevado número de parejas sexuales y
la infidelidad, incremento de los grupos vulnerables, lo que hacen un
complemento que poco a poco incrementa nuestra estadística; además todo
esto sumado al bajo porcentaje de relaciones sexuales con protección, debido
a una pobre cultura educativa y a la ingesta de alcohol como determinantes
importantes de conductas de riesgo, el elevado número de Infecciones de
transmisión sexual y dificultades legales para la atención en adolescentes, así
como el hecho de que los varones no acuden a los establecimientos de salud,
dificulta un mejor manejo en la prevención de la infección del virus de
inmunodeficiencia en nuestra jurisdicción.

 Gestionar el tema de ITS-VIH-SIDA, con énfasis en educación secundaria.
 Campañas de prevención, promoción y atención dirigidas a la población en
general y población de alto riesgo.
 Atención Integral a personas infectadas de ITS y/o VIH

 Cobertura en TARGA a personas que viven con VIH diagnosticadas en el
periodo.
 Atención preventiva de la comorbilidad.
 Tamizaje de VIH de niños expuestos al VIH.
 Tamizaje de gestantes para VIH.
 Tamizaje de gestantes para sífilis.
 Gestante en TARGA.
159

 Episodios de ITS en HSH.

 Episodios de ITS en TS.
 Tamizaje de HSH para VIH.
 Tamizaje de TS para VIH.
 Tratamiento vertical de sífilis.
 Tratamiento vertical de VIH.
6.1.11 CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES

A. Análisis causal
En países subdesarrollados como el Perú, la frecuencia de problemas
periodontales va en aumento, lo que podría deberse a falta de recursos
humanos, tecnológicos y económicos.
La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el
proceso de alimentación se hace necesario contar con la integridad del sistema
estomatológico que incluye la presencia de las piezas dentales para generar
una buena masticación.
Los factores que favorecen la aparición de estas enfermedades son, por
ejemplo los irritantes locales (químicos o mecánicos), la placa bacteriana, los
alimentos cariogénicos, los malos hábitos bucales, la respiración bucal así
como la ausencia de medidas preventivas acordes a la necesidad de proteger
contra los riesgos estomatológicos.
El Ministerio de Salud mediante su órgano de línea, operativiza las políticas a
través de la estrategia sanitaria nacional de salud bucal; implementando planes
desde la unidad esencial operativa del estado que es el distrito o gobierno
local, siendo lo ideal incidir en etapas tempranas de vida.

 Implementar intervención a nivel de la familia e instituciones educativas
para ofertar paquetes de atención preventiva promocional (alimentación,
hábitos de higiene bucal, uso correcto del flúor, cuidados del niño, madre y
adulto mayor.)
 Coordinación multisectorial para realizar la difusión masiva del manejo de
los fluoruros en cremas dentales y el consumo de sal fluorada en la
población a través de talleres y sesiones educativas
 Incluir en el paquete preventivo desde el recién nacido, las medidas
preventivas de salud bucal (higiene, fluorización, sellado, etc.)
 Atenciones odontoestomatológicas preventivas y recuperativas mediante
las atenciones integrales de salud facilitando el acceso a la atención de la
salud bucodental en las diferentes etapas de la vida.
160

 Implementación de intervenciones de trabajo conjunto y articulado entre la

estrategia sanitaria de Salud Bucal y las etapas de vida.
 Socialización de las actividades preventivo, promocionales de recuperación
y de actualización a fin de optimizar las competencias de los profesionales
responsables de la atención odontológica.

 Porcentaje de prestaciones preventivas individuales en población atendida
de acuerdo a etapas de vida y gestantes
 Porcentaje de prestaciones recuperativas en población atendida de
acuerdo a etapas de vida y gestantes
 N° de instituciones educativas que implementan oferta de atención
preventivo promocional de salud bucal
 Porcentaje de gestantes atendidas por materno perinatal que son
beneficiadas con prestación odontoestomatológica preventiva (examen,
enseñanza de técnica de higiene y fisioterapia- ETHF, sesión educativa)
 Prevalencia de caries en población priorizada: niños, gestantes y adultos
mayores.
 Prevalencia de enfermedades periodontales en las etapas de vida.
 Intervenciones de Estrategia Sanitaria de Salud Bucal ejecutados
articuladamente con responsables de etapas de vida y materno perinatal.
 Porcentaje de niños menores de 5 años atendidos por CRED, que son
beneficiados con prestación odontoestomatológica preventiva temprana
(ETHF, sesión educativa).
 Porcentaje de control de placa dentobacteriana (2 ETHF) en población
examinada por salud bucal en las etapas de vida
D. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias

 Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Prestaciones x 100
 Total de Prestaciones Preventivas/ (Total de Obturaciones + Exodoncias) x
100
 Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Pacientes atendidos x 100
 Total de Obturaciones/ Total de prestaciones x 100
 Total de Exodoncias/Total de prestaciones x 100
 Total de Exodoncias/Total de Obturaciones x 100
 Total de Prestaciones/Total de pacientes atendidos x 100
161

 Promedio de pacientes citados: Total de pacientes citados en el mes/horas

trabajadas en el mes x 100
 Total de Ausentismo: Total de consultas en el mes/ Total de citados en el
mes x 100
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
162

7.1. ANALISIS DEL ENTORNO Y DETERMINANTES SOCIALES

 La generación de residuos sólidos (RS) se ha visto en aumento, en la
jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, presentaron; Cifras de RS per cápita
que sobrepasan los rangos superiores establecidos por CEPIS/OPS/OMS;
Asimismo, en nuestras municipalidades no se tiene aún la capacidad
suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El déficit
del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de difícil
acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de
pendiente elevada.
 Según el monitoreo del aire en la estación de Santa Luzmila, en el periodo
2007-2015 la concentración contaminantes está por debajo de los ECA.
 La contaminación acústica de los 03 distritos de la jurisdicción de la red de
salud supera los estándares nacionales y afecta ello la salud de la población.
 En el distrito de Carabayllo, el porcentaje de viviendas con acceso al
servicio de agua potable es de 79.12%, por debajo del porcentaje total
como jurisdicción
 En cuanto a pobreza, según ENAHO el índice de pobreza en Carabayllo es
23.15%, Comas16% e Independencia con 16.9% de pobres.
 El distrito de Independencia tiene la densidad poblacional más elevada
14,891/hab/Km.
 Con respecto a la población para el año 2015, para la red de salud Túpac
Amaru se estimó una población de 1´001,417 habitantes, distribuidos en las
4 microredes de los tres distritos.
 En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de red de salud,
en el 2015, la razón de medico x 10,000 habitantes es 2.29, para el
profesional de enfermería es 3.17 x 10,000, Obstetriz 1.80 x10,000 y
odontólogo 1.29 x 10,000 habitantes.
 Con respecto a la infraestructura de los establecimientos de salud el 11%
tiene una antigüedad de 46 años a más y el 63% de establecimientos entre
26 – 35 años.
163

 La extensión de uso de los servicios por la población fue de 22.72% es

decir la captación es baja.
 El número de partos institucionales en la red de salud Túpac Amaru en el
año 2015 fue de 1,438. Se amplió la atención de partos con la apertura del
funcionamiento de C.S El progreso y Laura Rodríguez Dulanto.
 Las coberturas de vacunación para el año 2015, considerando MINSA y
EsSalud fueron: Polio 95.4%, Pentavalente 97.2%, Rotavirus 92%,
Neumococo3 99.9%% y SPR 100.3%. Todos por encima del 95%
requerido, con lo que, el riesgo de presentar un brote por cualquiera de
estas patologías prevenibles por estas vacunas está siendo controlado.
 Con respecto a población afiliada a AUS a nivel de red de salud al año
2015 alcanza la cifra de 425,323 personas, con un total de 816,126
atenciones por medio del seguro, número que se incrementó con respecto
al 2014 que fue de 568,863 atenciones.
 La población menor de 5 años afiliada al SIS fue de 59,350, obteniendo el
mayor número el distrito de Comas.
 El porcentaje de ejecución del gasto en el 2015 para la fuente de recursos
ordinarios fue de 98%, recursos directamente recaudados 67%, y en
donaciones y transferencias de 97%, con un porcentaje de ejecución total
de 97%.
7.2 ESTADO DE SALUD

 Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdicción, en el año 2014, la
principal causa identificada en toda la red Túpac Amaru fue Neumonía no
especificada con 430 casos. El distrito de nuestra jurisdicción con mayor
número de defunciones fue Comas con 1534 casos, seguido de
Independencia y Carabayllo con 678 y 546 casos respectivamente.
 En relación a muerte materna, se tuvo 09 muertes maternas: 06 de causa
directa y 03 indirectas.
 Durante el año 2015 en la red de salud Túpac Amaru las dos primeras
causas de morbilidad fueron las Infecciones de vías respiratorias agudas y
las afecciones dentales y periodontales.
 Las enfermedades más frecuentes para el año 2015 en la etapa de vida
los niños son las IRAs y las afecciones dentales y periodontales, en los
adolescentes figura en primer lugar la caries dental seguidas de las
infecciones de vías respiratorias. En los jóvenes la primera causa fue
síndrome de flujo vaginal seguida de caries dental. En los adultos la
primera causa de morbilidad fue caries de dentina seguida de síndrome de
flujo vaginal, mientras que en el adulto mayor la primera causa infecciones
agudas de vías respiratorias altas, seguido de caries de dentina y en tercer
lugar HTA.
164

 La prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años que

acceden a los establecimientos de salud de la red de salud fue 8 % para el
distrito ce Carabayllo, Comas 6.1% e Independencia 6.2%.
 En los 3 distritos que corresponden a nuestra jurisdicción, se presenta otro
problema de malnutrición: sobrepeso Independencia 8.7%, Comas 8.7% y
Carabayllo 9% además de obesidad entre 2.4% y 2.9%.
 En el año 2015 se reportaron 1308 casos nuevos de tuberculosis, con una
tasa de incidencia de Tuberculosis para la red de salud Túpac Amaru de
130.61 casos por 100 000 habitantes manteniéndose la tendencia en
relación al año anterior, cifra que se encuentra por encima de la tasa
nacional que está por debajo de 100. El porcentaje de sintomáticos
respiratorios identificados para el año 2015 fue de 2.8%, estando aún por
debajo del 5% ideal.
 Las infecciones de transmisión sexual con manejo sindrómico permanece
constante durante los últimos años. Las gestantes reactivas a RPR tratadas
alcanzan al 97.5%.
 La atención odontológica básica (AOB) se ha visto incrementada en los
últimos años, pero aún permanece bajo el porcentaje de pacientes de la
población general y gestantes que culminan dicha atención.
 En la jurisdicción de la red de salud Túpac Amaru durante el año 2015 se
notificó 31 casos sospechosos de Sarampión/Rubeola que fueron
descartados, llegando a una notificación de casos de 3.09 por 100 000
habitantes. En cuanto a tos ferina en el 2015, se reportó 21 casos de los
cuales se confirmaron 2 y descartaron 19 de ellos.
 Con respecto a las Enfermedades Metaxénicas; la enfermedad que más se
notificó fue dengue, para el año 2015 se reportaron 62 casos de los cuales
se confirmó 18 casos importados nacionales, y 44 casos descartados.
Además se notificaron 02 casos de Chikungunya confirmados procedentes
de Ecuador.
 Durante el 2015, se reportó 46,779 casos de IRA con una TIA de 5,541X
10,000 lo que equivale a un incremento de la tasa de incidencia con
respecto al año 2014. Para los casos de neumonía en niños menores de 5
años la tendencia continua disminuyendo, lo que refleja el impacto de la
implementación de la vacuna antineumocócica.
 En nuestra jurisdicción los casos de EDA mantienen la tendencia
decreciente, para el año 2015 se reportó 9,860 casos y una TIA de 984 X
10,000 habitantes.
 En la Jurisdicción de la red salud Túpac Amaru, se encontró que el número
de casos de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial se ha ido
incrementando año a año llegando en el 2014 y 2015 a 434 y 488 casos
respectivamente, considerando que aún existe un subregistro de dichas
patologías.
165

 En nuestra jurisdicción para el año 2015 los casos de violencia familiar son
marcadamente predominantes en el sexo femenino con 82.4 %. Por etapa
de vida, el mayor número de casos de violencia familiar se dio en la etapa
de vida adulta con 66.7%, siendo la agresión psicológica en general la
predominante.
166

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MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

RED DE SALUD TÚPAC AMARU

Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiología

Equipo Técnico de Epidemiología

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE LA JURISDICCIÓN DE LA RED DE

Documento elaborado por Equipo de Trabajo de Epidemiología

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

AOB.-Atención Odontológica Básica

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

IRAG.- Infecciones Respiratorias Agudas Graves

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

SIS.- Seguro Integral de salud

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético, que

El presente documento proporciona un panorama general de la situación de

La Dirección de la Red de Salud Túpac Amaru, a través del Equipo de Trabajo

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

CAPITULO I. ASPECTOS GENERALES 11

1.1 Metodología de trabajo 12

CAPITULO II. ANÁLISIS DEL ENTORNO 15

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

2.4 Características de la presencia de riesgos 36

CAPITULO III ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

3.1.4 Características del trabajo 59

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

d) Ingreso nominal promedio mensual de la población

3.2 Determinantes intermedios 68

B) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias 80

f) Estratificación de escenarios de riesgo de enfermedades

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

l) Desnutrición crónica en menores de 5 años 120

CAPITULO IV ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD 126

CAPÍTULO V. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE

CAPITULO VI. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

6.1.1 Tuberculosis 142

CAPITULO VII CONCLUSIONES 158

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

1.1 METODOLOGÍA DE TRABAJO

1.1.1 IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES Y FUENTES DE DATOS

1.1.1.1 Identificación de la información a recolectar

Se procedió a identificar la información disponible en los censos INEI, ENAHO,

1.1.1.2 Recolección de datos requeridos

1.1.1.3 Análisis e interpretación de información.

1.1.1.4 Identificación de prioridades sanitarias.

1.1.1.5 Elaboración de informe final.

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

1.1.1.6 Oficialización del documento de ASIS local.

1.2 RESEÑA HISTÓRICA DE LA RED DE SALUD TÚPAC AMARU

La Red de Salud Túpac Amaru (RSTA) fue creada con RM Nº 191-87-SA/DM, de

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

La red de salud Túpac Amaru es un órgano desconcentrado, tiene su domicilio

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

2.1 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

Fuente: Epidemiología RSTA

2.1.2 Definición de los ámbitos territoriales y conformación política