Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Médico Cirujano

FAMILIOGRAMA
PROFESOR: M.C Santiago Torres Melo

EQUIPO: 5

INTEGRANTES
NOMBRE N° DE CORREO FIRMA
LISTA
Álvarez Lucero Rosa 5 ros_mal96@hotmail.es
María
Cruz Flores Cintya 8 16mc01cintyacruz@gmail.com
Guadalupe
Cuevas Badillo Ángel 10 16mc01angelcuevas@gmail.com
Maza de Jesús Yair 19 yairaza96@gmail.com
Isaac
Ramírez Vázquez 32 ian.fab66@gmail.com
Héctor Fabián
Santa Cruz Galicia 36 ari.wiz97@gmail.com
Athzari

Grupo: 1501

Fecha de entrega:

08 de marzo de 2018

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 ÍNDICE

Familiograma………………………………………………………………...…3

Definiciones…………………………………………………………….3

Sistemas de medicina familiar………………………………………4

Como construir un genograma……………………………………..4

Ventajas…………………………………………………………………7

Obstáculos potenciales en el uso de los Genogramas……..….9

Construcción de un genograma…………………………………...12

Conclusión……………………………………………………………..18

Técnica utilizada………………………………………………………………19

Técnica emergente……………………………………………………………21

Conclusiones del equipo…………………………………………………….22

Bibliografía……………………………………………………………………...23

Cuestionario……………………………………………………………………24

2
 Familiograma

Definiciones

El familiograma o genograma es la representación gráfica de una familia

multigeneracional que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar
y exponer información del sistema familiar, en un momento determinado de su
evolución y utilizarlo para la resolución de problemas. Permite apreciar rápidamente
algunos aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la familia y sus integrantes.

El genograma forma parte de la base de datos definida; es un elemento muy

importante en la HCOP que realiza el médico de familia, ya que permite conocer
rápidamente el contexto del paciente cuando consulta. Es la representación Gráfica
de los datos de las familias a través de símbolos. Posibilita, de acuerdo con el grado
de entrenamiento en evaluación de la dinámica familiar, representa también la
estructura funcional de la familia.

El genograma es un instrumento clínico versátil que puede ayudar a los médicos

familiares a integrar información de la familia del paciente del problema médico para
una mejor atención al propio paciente.

Los médicos en atención primaria tratan a menudo con pacientes que padecen
enfermedades serias (trastornos cardiovasculares, diabetes, hipertensión, etc.) en
combinación con problemas psicosociales (violencia doméstica, abuso de
sustancias, relaciones conflictivas, etc.).

El conocimiento de los aspectos tanto biomédicos como psicológicos es necesario

para diagnosticar y manejar tales pacientes.

El genograma (árbol familiar o genograma) ofrece una valiosa oportunidad para

obtener más fácilmente, el historial familiar médico y social de los pacientes y, para
ampliar la comprensión del médico familiar sobre la problemática presente,
proporcionando una descripción inmediata del contexto en la cual ocurre.

3
Sistemas de medicina familiar

Durante el último decenio, la investigación ha demostrado una estrecha relación

entre el funcionamiento familiar y el bienestar físico y emocional del individuo. Los
sistemas de medicina familiar han promovido una orientación familiar para la
atención del paciente desarrollando diversos instrumentos de evaluación que
incorporan información familiar y psicosocial a la atención médica. Estos
instrumentos de evaluación familiar incluyen el APGAR familiar, el método del
círculo familiar, el genograma y los modelos PRACTICA Y FRIO.

Los médicos que emplean una orientación de sistemas en medicina familiar, han
encontrado que creando un diagrama de los problemas de cuidados de salud de las
familias, pueden causar en el manejo de muchos de los aspectos de la salud de sus
pacientes.

Los genograma ha sido comparados con los instrumentos médicos más

tradicionales, tales como los rayos-X y los electrocardiogramas, que facilitan la
generación de hipótesis los diagnósticos diferenciales y finalmente un plan de
manejo para el paciente.

El genograma puede ser considerado como una radiografía de la familia;

proporciona al médico y al paciente una exposición grafica de la misma incluyendo
los patones familiares de enfermedad y problemas psicosociales.

Como construir un genograma

Los símbolos de los genograma han sido estandarizados, permitiendo a los médicos
elaborar una descripción de la estructura familiar rápidamente y ver como esta
afecta la capacidad de un paciente para enfrentar una enfermedad u otras tenciones
significativas en la vida.

4
Un genograma puede integrar y registrar información familiar de tres generaciones
en seis categorías:

 Estructura familiar
 Ciclo de vida familiar
 Patrón de repetición a través de generaciones
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar
 Patrones de relación y triángulos
 Equilibrio y desequilibrio familiar

Los médicos que requieren adoptar un sistema de orientación familiar para la

atención de sus pacientes pueden empezar con un genograma básico o esquelético.

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Para completar un genograma esquelético, una vía frecuentemente efectiva es:
desarrollar una línea básica de datos en la cual los otros miembros de la familia son
quienes viven en casa, que entorno rodea a este paciente y cuáles son los patrones
familiares de enfermedad.

Para construir un genograma esquelético se invierte entre cinco a veinte minutos

para completarlo; se centra en la preguntas de la estructura familiar, eventos
familiares significativos e historia de problemas de salud familiar.

A menudo un genograma esquelético puede ser completado mientras se registra

una historia familiar tradicional.

Durante la primera visita con familias extensas y extensas compuestas, es mejor

limitar el genograma a solo dos generaciones o bien solamente a los miembros de
la familia con problemas de salud significativos. Los datos familiares omitidos
podrían agregarse más adelante si es necesario.

Los médicos familiares deberán considerar la complementación de genograma

extensos cuando confrontaron con pacientes o familias algunos problemas clínicos
significativos. Los genograma extensos se enfocan en los patrones de relación de
tres generaciones y habitualmente requieren de veinte a treinta minutos en
completarse.

Aspectos para los cuales podrían ser útiles los Genograma

Aspectos biopsicosociales
 Ansiedad , depresión o ataques de pánico
 Abusos de sustancias
 Quejas somáticas múltiples vagas
 Falta de cooperación
Aspectos psicosociales
 Historia de abuso físico, sexual o emocional
 Problemas de comportamiento en la infancia
 Transición difícil en el ciclo vital.
Aspectos de la relación médico paciente
 Paciente enojado o demandante
 Paciente con antipatía hacia el medico

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Ventajas

La información registrada en los Genogramas ayuda al médico familiar a generar

hipótesis acerca de los riesgos de los pacientes para enfermedades o tensiones
relacionadas con la familia, tales como diabetes, hipertensión, cardiopatía
coronaria, abuso de sustancias y depresión.

Una historia familiar de estos problemas puede permitir al médico familiar generar
una hipótesis acerca de la queja actual del paciente, así el médico, podrá plantar
propuestas que contribuyan a establecer un diagnóstico y un plan manejo.

Por ejemplo, para un paciente con molestias gástricas, el Genograma que indicara
una fuerte historia familiar de alcoholismo, podría conducir a una fuerte sospecha
sobre el posible rol de alcohol. Los Genogramas pueden ser efectivos para evaluar
los problemas de los pacientes con quejas vagas.

El proceso de diseñar un Genograma permite a los pacientes y a los médicos

escapar de lo que sienten como una relación improductiva. Los pacientes
interpretan el proceso de elaboración del Genograma como un acto de estar siendo
escuchados y ser importantes como personas.

El proceso permite al médico, conocer más en relación a las experiencias de la vida

de los pacientes y, como resultado, ser más comprensivos con sus necesidades y
comportamientos.

La empatía puede a su vez ser aprovechada para facilitar una relación, médico-
paciente más efectiva y satisfactoria para ambos. La estimulación de una relación
armónica a menudo se refleja en un paciente más abierto y cooperador, aceptando
las indicaciones médicas y no médicas.

Al completarse, un Genograma también comunica un mensaje al paciente de que

un médico familiar está interesado en dirigirse a problemas familiares y psicológicos
como parte de la atención de salud actual. Muchos pacientes y médicos consideran
al Genograma como una vía no amenazante para averiguar acerca de aspectos
potencialmente delicados, tales como abuso sexual y alcoholismo.

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El impacto visual de los Genogramas puede también ser de utilidad para los
pacientes y los médicos; suelen ayudar a determinar si los problemas médicos
presentes están relacionados con aspectos familiares o psicosociales.

Los médicos familiares pueden observar rápidamente a la problemática médica y

comprender cómo la información familiar podría influir en las quejas actuales de los
pacientes. Por otra parte, los pacientes están contrariados por repetirse pautas en
sus familias, tales como alcoholismo y problemas cardiacos. Esta información puede
influenciar la conciencia del paciente y fomentar una sensación de urgencia para
atenderse y tomar decisiones encaminadas a cumplir con los regímenes médicos
sugeridos.

Ventajas de los Genogramas

Preservación de un Lectura facilitada, formato gráfico
registro médico Identifican pautas generacionales, biomédicas y
sistemático psicosociales
Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la
enfermedad
Establecimiento de Vía no amenazante para obtener información
una relación emocionalmente cargada
armónica Demuestran interés en el paciente y otros familiares
Reestructuran los problemas presentes en los pacientes
Manejo médico y Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la cooperación
medicina preventiva Identifican eventos de la vida que podrían afectar el
diagnóstico y tratamiento
Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación
del paciente

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Obstáculos potenciales en el uso de los Genogramas

La preocupación principal expresada por los médicos familiares se refiere al tiempo

que se requiere para completar un Genograma. Algunos médicos familiares
consideran imprácticos a los Genogramas en la consulta diaria con demanda
elevada, puesto que incrementan el tiempo destinados a la sección de la historia
familiar.

Los médicos familiares que han integrado exitosamente los Genogramas dentro de
su práctica reconocen que la elaboración de los mismos aumenta la duración de las
consultas. Sin embargo, también creen que el tiempo extra requerido es
aprovechado para establecer una relación armónica con el paciente o para recabar
información familiar útil, que pueda emplearse para señalar inquietudes del paciente
durante una consulta en particular o en visitas futuras.

También es importante mencionar que un Genograma rara vez se completa en una

sola consulta sino que se elabora con el tiempo. Por ejemplo, muchos médicos
construyen un Genograma “esquelético” cuando conocen al paciente por primera
vez y luego lo ampliaran cuando sea lo indicado. Un Genograma puede ser
mantenido dentro de un lugar de un lugar especial en el expediente (por ejemplo,
unido a la parte posterior) para que se localice con facilidad, y así se estructure
repetidamente.

Una crítica importante del Genograma es que, hasta la fecha, la investigación no ha

probado utilidad de este instrumento de evaluación familiar. Sin embargo, los
estudios realizados han mostrado que el Genograma captura mayor información
biomédica y psicosocial que la historia tradicional.

Los resultados de estos estudios de investigación no deberían desalentar a los

médicos familiares para el uso de los Genogramas, sólo el 10 al 20% de las
intervenciones empleadas en medicina son sustentados por pruebas estadísticas
controladas.

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La investigación futura sobre los Genogramas deberá enfocarse para examinar si
es valioso tener un Genograma con una información de línea básica para todos los
expedientes de los pacientes y cuáles pacientes específicos, o qué problemas
particulares de ellos, podrían beneficiarse con los Genogramas.

Nos permite ver:

1) La estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografía.

A) Interpretación en forma:

 Horizontal ( ciclo vital )

 Vertical (a través de generaciones).
B) Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos.

C) Organización dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo.

D) El lugar que ocupa dentro de la estructura familiar

E) Pautas de relación y el tipo de familia

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2) La adaptación al ciclo vital.

La familia atraviesa diferentes fases a lo largo de la vida:

A) Cada nueva fase representa una amenaza potencial para su organización y le va

a requerir múltiples esfuerzos.

B) Implica conocer los cambios ó crisis normativas a los que se está adaptando y la
posibilidad del surgimiento de una asincronía en alguna de las etapas, sin poder
resolver su crisis reorganizándose y siguiendo adelante.

3) La transmisión de pautas familiares. (Bowen)

Las familias se repiten a sí mismas En el genograma buscamos pautas de

funcionamiento, relaciones, y estructura que continúan o se alternan de una
generación a otra.

Ayuda a rastrear el flujo de ansiedad (Carter 1978) en el sistema familiar.

 A nivel horizontal surge de las “tensiones actuales” que pesan sobre la familia a
medida que avanza a través del tiempo, soportando los cambios inevitables, las
desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de la familia.
 A nivel vertical deriva de pautas de relación y funcionamiento que se transmiten
históricamente de una generación a otra.
4) Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar.

 Acontecimientos vitales estresantes que pueden estar causando crisis y

disfunciones familiares.
 Situaciones recientes ó pasadas de pérdida: abandono, fallecimientos,
separación, etc.
 Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos significativos.
 Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible
descubrir tensiones en la historia familiar que las explican.

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5) Las pautas vinculares.

 Relaciones de distancia vincular: cercanía, distancia, conflicto, etc.

 Triangulaciones: Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera,
estabilizando el sistema al formar coalición las dos.

Construcción de un genograma

Crear un genograma supone tres niveles:

1) Trazado de la estructura familiar,

2) Registro de la información sobre familia.
3) Delineado de las relaciones familiares.

1) Trazado de la estructura familiar.

La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo
diferentes miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de
una generación a otra.

La estructura familiar muestra diferentes miembros de la familia en relación los unos

con los otros

Símbolos de género

Símbolo de persona
índice

Fallecimiento

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Tres generaciones. Las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan
solo las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.

Embarazo Aborto espontaneo Aborto provocado.

Conexiones

Matrimonio

Separaciones y
divorcios

Un hombre con varias

esposas

Dos cónyuges que han

tenido cada uno
múltiples cónyuges

Pareja no casada

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Orden de Nacimiento

Dicigóticos

Homocigóticos

Hijos adoptivos

Las líneas de puntos se

utilizan para encerrar a
los miembros de la
familia que viven en el
hogar inmediato.

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La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomó ese
genograma. Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la
información, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con
dicha fecha. Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su
figura.

2) Registro de la información familiar

a) Información demográfica Incluye edades, fechas de nacimiento, muertes,

situaciones, ocupaciones y nivel de educacional.
b) Información sobre el funcionamientoIncluye datos más o menos objetivos
sobre el funcionamiento médico, emocional, y del comportamiento de
distintos miembros de la familia. La información recogida sobre cada persona
se sitúa junto a su símbolo.

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 c) Sucesos familiares críticos Los sucesos familiares críticos incluyen
transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones, fracasos, y
éxitos. Estos dan un sentido de continuidad histórica de la familia. Los hechos
críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o si fuera
necesario, en una hoja separada.

3) Delineación de las relaciones familiares

El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una
familia. Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de
la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para
simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia.

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Unidos

Muy unidos ó
fusionados

Distante

Apartados ó
separados

Fusionados y
conflictivos

Pobre ó conflictivo

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Conclusión

Un Genograma en un instrumento clínico práctico que favorece el abordaje a los

sistemas familiares para la atención del paciente. Los Genogramas permiten a los
médicos familiares diagnosticar y manejar problemas clínicos psicosociales
complicados que frecuentemente no pueden ser identificados usando el modelo
biomédico tradicional. Los Genogramas también ayudan a los médicos para
establecer una relación armónica con los pacientes, tener empatía y comprender
sus circunstancias personales, especialmente cuando se enfrentan a pacientes
difíciles.

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Técnica utilizada

 Se realiza como actividad grupal un Familiograma a partir de un caso.

 Se leerá el caso y los alumnos deberán ir pasando a colocar los símbolos
correspondientes de acuerdo a la información del caso.
 Formando así el familiograma de la familia del caso.
 Tiempo aproximado para realizar la actividad 15 minutos.
 Materiales: Pizarrón y plumones.

Caso:

Pedro, un joven estudiante de 20 años vive en casa con sus padres y sus hermanos.

Su hermano se llama Juan y tiene 16 años. También tiene una hermana que se
llama María, tiene 28 años; ella no está casada pero vive con su pareja que se llama
José de 29 años.

María hace poco sufrió un aborto involuntario.

Los padres de Pedro se llaman Rosa y Ramón, ambos tienen 40 años. Se casarón
en Noviembre de 1988.

Pedro tiene 3 tíos, uno por parte de madre, que se llama Antonio y tiene 33 años.
Por parte de padre tiene 1 tío y 1 tía, Manuel de 35 años y Lola de 34 años.

Los abuelos paternos de Pedro se llaman Cristina, que tiene 60 años, y Paco, el
cual falleció con 65 años el pasado año. Se casarón en Noviembre de 1975

Los abuelos maternos de Pedro ambos fallecieron en un accidente de coche hace

años. Se llamaban Juana de 69 años y Pepe 61 años, los cuales se casaron en
Mayo de 1976.

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20
Técnica emergente

Como técnica emergente se realiza un cuestionario de 5 peguntas de acuerdo al

tema, el tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 10 minutos.

1.- ¿Qué es el Genograma?

Es un instrumento clínico versátil que puede ayudar a los médicos familiares a

integrar información de la familia del paciente dentro del proceso de aclaración del
problema médico para una mejor atención al propio paciente.

2.- Menciona 3 categorías con las que se integra y registra la información familiar
en un familiograma.

 Estructura familiar.
 Ciclo de vida familiar.
 Patrón de repetición a través de las generaciones.
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
 Patrones de relación y triángulos.
 Equilibrio y desequilibrio familiar.

3.- Vía efectiva para completar un genograma esquelético.

Desarrollar una línea básica de datos de la familia con quienes viven en casa

4.- Aspectos para los cuales puede ser útil el Genograma.

 Aspectos biopsicosociales
 Aspectos psicosociales
 Aspectos de la relación médico - paciente

5.- Ventaja de los Genogramas.

Ayuda al médico familiar a generar hipótesis acerca de los riesgos de los pacientes
para enfermedades o tensiones relacionadas con la familia.

Referencia: Irigoyen Coria A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Editorial

Medicina Familiar Mexicana. 6ª edición. México. 2015.

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Conclusiones del equipo

Como equipo concluimos que el familiograma, también conocido como genograma,

es de gran importancia y de utilidad en la práctica médica para aquel médico que
no ve solo al paciente como un ente aislado con una enfermedad, sino que lo ve
como un individuo que se ve afectado por todos los factores que lo rodean. Se nos
hace especialmente eficiente porque nos ayuda a estudiar a una familia de una
manera más profunda y especializada, pues podemos identificar antecedentes
heredofamiliares, antecedentes personales patológicos de nuestra persona índice,
estos antecedentes se vuelven factores de riesgo para el desarrollo de alguna
enfermedad en alguna etapa de la vida.

Otros datos que también nos aportan datos como edad de defunción de los
integrantes de la familia, su edad y sexo que son de importancia para ir
correlacionando las diferentes patologías entre los integrantes de la familia. Y algo
que a diferencia de la historia clínica tradicional nos parece favorable, es que el
familiograma nos permite observar la dinámica familiar y a qué tipo de familia
pertenecen. Lo que nos parece más relevante es que al integrar todos estos datos
se nos facilita el hacer un plan de trabajo con estrategias que nos ayuden a educar
a la familia estudiada sobre sus diferentes patologías y así poder lograr la
prevención de las enfermedades, que es en lo que todo medico debería de
enfocarse, ya que es más efectiva y barata una buena prevención, que curar o
controlar una enfermedad cuando esta aparece.

22
Bibliografía

Irigoyen Coria A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Editorial Medicina

Familiar Mexicana. 6ª edición. México. 2015.

Malagón Londoño G. Manejo Integral de Urgencias. Editorial Panamericana. 3ª

edición. Colombia. 2004.

Mejía Gómez D. Salud Familiar. Asociación Colombiana de Facultades de Medicina.

Instituto de Seguros Sociales. Bogotá. 1990.

Ruiz Puyana C. El Familiograma. Departamento Salud Familiar. Universidad del

Valle. Santiago de Cali. 1989.

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Cuestionario

1.- Instrumento versátil que puede ayudar a los médicos familiares a integrar
información de la familia del paciente con símbolos.

a) Cuestionario
b) Encuesta
c) Genograma
d) Infograma

2.- Promueven una orientación familiar para la atención del paciente desarrollando
diversos instrumentos de evaluación que incorporan información familiar y
psicosocial a la atención médica.

a) Sistemas de medicina familiar

b) Sistemas de medicina nuclear
c) Sistemas de medicina laboral
d) Sistemas de medicina

3.- ¿Qué se utiliza para elaborar un Genograma?

a) Artículos
b) Fotos
c) Dibujos
d) Símbolos

4.- A partir de cuantas generaciones se debe realizar el Genograma.

a) 2
b) 3
c) 1
d) 5

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5.- La información registrada en el Genograma ayuda al médico familiar para:

a) Identificar problemas familiares

b) Resolver problemas culturales
c) Hipótesis acerca de los riesgos de los pacientes
d) Analizar conflictos sociales

6.- A parte de los problemas familiares ¿para qué sirve el Genograma?

a) Problemas psicosociales
b) Problemas emocionales
c) Problemas culturales
d) Problemas ocupacionales

7.- Problema principal de realizar un Genograma.

a) Aportaciones del paciente

b) Lugar
c) Tiempo
d) Información

8.- Al genograma se le conoce también como:

a) Árbol familiar
b) Apgar familiar
c) Índice familiar
d) Técnica familiar

9.- Como se conforma una línea básica del Genograma.

a) Miembros de la familia que están en otro país

b) Conocidos cercanos
c) Miembros de la familia con quienes viven en casa
d) Amigos y personas cercanas a la familia

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10.- El Genograma es un instrumento:

a) Clínico
b) Epidemiológico
c) Estadístico
d) Didáctico

Referencia:

Irigoyen Coria A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Editorial Medicina

Familiar Mexicana. 6ª edición. México. 2015.

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