ENFERMEDADES VIRALES DE LA PIEL

DRA. MARIA ANGELICA YENGLE CHUQUIYAURI

DERMATOLOGA HNDM
 FAMILIA HERPESVIRIDAE
(DNA, doble cadena, encapsulados)

Tipo 1: Herpes simple tipo 1 (VHS-1) Tipo 8

Herpes labial Sarcoma de Kaposi

Tipo 2: Herpes simple tipo 2 (VHS-2) Tipo 7

Herpes genital Pitiriasis rosada de Gilbert

Tipo 3: Varicela-zoster (VVZ) Tipo 6

Varicela Exantema súbito
Herpes zoster

Tipo 4: Epstein Barr (VEB) Tipo 5: Citomegalovirus (CMV)

Mononucleosis infecciosa Cuadro mononucleósido
 VIRUS HERPES SIMPLE
• Infección inicial: contacto directo
• Erupción vesicular, recurrente y dolorosa.
• Mucocutánea.
• HVS 1 (VHS-2 contacto orogenital) – Lesiones oral-labial
• HVS 2 (VHS-1 contacto orogenital) -- Lesiones genitales.
• Se dispersa en células epidérmicas – fusión – Células gigantes
• Respuesta local inflamatoria: edema y eritema
• Vesículas arracimadas con base eritematosa.
• Vesículas se erosionan y se cubren de costras
• Latencia: ganglio nervio sensitivo local.
• 1er. Episodio mas largo y severo.
• España: Ac contra HSV-1 90% de la población / 40% sufre
episodios recurrentes
• Primoinfección:

– Prodromos, linfadenopatía, fiebre, disconfort,

malestar y edema del tejido involucrado.

– Infantil (6 m - 5 a): Gingivoestomatitis herpética

(1% de casos)

• Recurrencias:

– Limitado al área mucocutánea

inervado por el nervio involucrado.

– Labial: desencadenadas por

radiación solar y fiebre.

– Genital: subclínico o de menor

intensidad
HERPES SIMPLE EN VIH
ECZEMA HERPETICORUM
• Población pediátrica con dermatitis atópica
• Rápida propagación del VHS en áreas de
con disrupción de la barrera epidérmica
• Predominan las erosiones discretas
monomórficas de 2-3 mm con costras
hemorrágicas
• Puede presentarse con malestar, fiebre y
linfadenopatias
• Ocasionalmente complicada con
sobreinfección de S. aureus o S. pyogenes.
– Diagnóstico:

• Clínico

• Test de Tzanck: células multinucleadas -presuntivo

– Tratamiento:

• Los agentes antivirales:

– Aciclovir oral: 400mg/12h x 7d

– Valaciclovir oral: 500 mg/12 h x 7d

– Aciclovir EV (5 mg/kg c/8 -12 h): casos severos o en

inmunocomprometidos
 VIRUS VARICELA ZOSTER

• Transmisión: respiratoria o por contacto directo.

• Periodo de incubación: 10 a 20 días.

• Periodo de contagiosidad: 24 horas antes de erupción hasta que

las lesiones son costrosas.

• VARICELA:

– Pródomo: fiebre, malestar, cefalea y mialgias preceden a

erupción

– Lesiones pruriginosas aparecen progresivamente,

evolucionan desde máculas eritematosas hasta vesículas
(“gotas de rocío en un pétalo de rosa”) y luego costras.
Polimorfa
• Tronco, cara, cuero cabelludo y mucosas, respeta palmas
y plantas

• En adultos es más severa, pueden haber complicaciones

sistémicas como neumonía o encefalitis.

• Tratamiento:

• Niños: autolimitado

• Inmunocomprometidos: aciclovir sistémico

• HERPES ZOSTER:

– Recurrencia del VVZ en un nervio específico.

– Lesiones que aparecen en grupos a lo largo de un dermatoma.

– Precedido por dolor local intenso, parestesias en más del 90% de casos.
Excepcional en niños.

– Vesículo-ampollas agrupadas en una base eritematosa.

– Inmunocomprometidos: enfermedad diseminada.

– Complicaciones: neuralgia post-herpética (adultos mayores)

– Diagnóstico clínico.

– Tratamiento:

• Inmunocompetentes: Primeras 48 h, dirigido a disminuir el tiempo de

enfermedad, Aciclovir (800 mg 5v/d x 2ss) o valaciclovir oral (1 gr/8horas x
1 semana).

• Inmunodeprimidos: aciclovir EV

• Corticoides sistémicos: Herpes zoster oftálmico, Ramsay- Hunt.

MOLUSCO CONTAGIOSO

• PATOGENIA

• Familia poxviridae (DNA doble cadena)

• TRANSMISION
• Por contacto directo
• Autoinoculación
• Relaciones sexuales
• CLINICA
• Periodo de incubación: 14- 50 d
• pápulas umbilicadas de 2-6mm color
blanquecino, amarrillo o traslucido
 MOLUSCO CONTAGIOSO

• CLINICA
• Únicas o múltiples
• Autolimitan (2años).
• Asintomáticas, a menos que se inflamen o se irriten.
• Localización
• En niños: extremidades , tronco y cara
• Adultos: abdomen, región perineal
• VIH: cara, grandes
• DIAGNÓSTICO
• Clínico
• TRATAMIENTO
• La mayoría de resolución espontánea.
• Destrucción física: Curetaje, nitrógeno líquido, electrocirugía.
MOLUSCO CONTAGIOSO

• El molusco contagioso ocurre en

aproximadamente el 10% de los pacientes con
infección por VIH con inmunodeficiencia
avanzada.

• Clínica: pápulas que tienen una umbilicación

central así como lesiones grandes (> 1 cm),
coalescentes y deformantes resistentes al
tratamiento convencional.

• Cualquier parte del cuerpo puede afectarse,

más frecuentemente cara, cuello y áreas
intertriginosas
VERRUGA

• PATOGENIA

• Papilomavirus (DNA, doble

cadena, no encapsulado)

• TRANSMISIÓN

• Contacto directo

Mas de 150
tipos
 VERRUGA VULGAR

• Pápulas -Placas  VERRUGA FILIFORME  VERRUGAS PLANAS

hiperqueratósicas – Proyecciones – Pápulas elevadas y

• No dolorosos digitiformes planas
• Localización: Variable – Localización: Cara, – Color: piel o rojizas
párpados – Localización: Dorso de
manos, cara, brazos
 VERRUGAS PALMO PLANTARES  CONDILOMAS ACUMINADOS

– Verrugas genitales
• Pápulo-placas endofíticas
– Contacto sexual
• Palmas y/o plantas
– Exofíticos: superficie lisa o
• Dolorosas rugosa, sésiles, rosados

• Difícil manejo
EPIDERMODISPLASIA
VERRUCIFORME
• Enfermedad genética rara (AR)
• Susceptibilidad a infección por
VPH (5,8)
• Se manifiesta desde temprana
edad con aparición de
multiples lesiones polimórficas
(como verrugas planas o p.
versicolor)
• 50% evolucionan a CEC
invasivo
TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN
• Area anorectal y genitales externos
• VPH 6 y 11 (bajo riesgo)
• Masa verrucosa exofitica infiltra a tejidos
subyacentes y forma fistulas y abscesos
• Junto con la papilomatosis oral florida y el
epitelioma cuniculatum de la planta del pie
conforman el grupo de “carcinomas
verrucosos semimalignos” que son
localmente invasivos pero que raramente
metastatizan
• Manejo: Extirpación quirúrgica pero muchas
veces recurren
PAPULOSIS BOWENOIDE
• Múltiples pápulas rojo-marrones o
placas en genitales externos, perineo
o área perianal
• Aspecto de verruga pero
histológicamente representan a
lesión intreepitelial escamosa de alto
grado o CEC in situ.
• Contiene VPH de alto riesgo (16),
representa lesión precursora de
cáncer genital o perianal.
 OJO: FENOMENO DE KOEBNER

Aparición de lesiones isomórficas en Tambien en…

sitios de trauma •Psoriasis

•Vitiligo
•Liquen plano
 EXANTEMA

ERUPCIÓN CUTÁNEA, GENERALIZADA, APARICIÓN BRUSCA.

ASOCIADO O NO A FIEBRE Y OTROS SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES.
ERITEMA INFECCIOSO

• SINÓNIMOS: Quinta enfermedad, Enfermedad de la bofetada

• PATOGENIA

• Parvovirus B19 (parvoviridae, DNA monocatenario)

• Secreciones respiratorias

• Derivados hemáticos

• Materno fetal

• CLINICA

• Exantema

• Eritema rojo brillante de mejillas

 ERITEMA INFECCIOSO

• CLINICA
• Exantema
• Máculas y pápulas
patrón reticular --- encaje
• Extremidades tronco
• Duración de 1 a 3 s
 ROSEOLA INFANTIL

• SINÓNIMOS: Exantema súbito, Sexta enfermedad

• PATOGENIA
• Virus herpes humano 6 (VHH 6)
• Virus herpes humano 7
• Frecuente: 3m – 3a. Pico: 6m-7m
• CLINICA
• Periodo de incubación: 9 a 10 d
• Periodo Prodrómico: 3 a 4 d.
• Fiebre de 40 - 40.5 oC
• Máculas y pápulas
• Color rosa
• Localización: Cuello, tronco, prox.
Extremidades, cara.
SINDROME PAPULO PURPURICO EN GUANTES Y CALCETIN (SPPGC)

• PATOGENIA
• Parvovirus B19
• Coxsackie B6
• HV 6
• Rubéola
• Hepatitis B
• CLINICA
• Edema y eritema pruriginoso y/o doloroso
• Guantes y calcetín
• Lesiones purpúricas.
• 50%: mejillas, codos, axilas
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA

• Enantema:

• Maculas eritematosas, vesículas

de 2-3mm, ulceras (5-10),
dolorosas ubicadas en paladar,
mucosa bucal, gingiva, lengua.

• Exantema

• 2/3 de pac, manos, pies y

glúteos

• Mácula eritematosa de 2-10mm

con vesícula ovalada central
GRACIAS