REKAPITULASI HASIL SURVEY AWAL PELAYANAN ASUHAN KESEH

DI SLB YAYASAN BAHAGIA

TASIKMALAYA
2017

No Pemeriksa Nama L/P Umur Kelas d e f

1 Adi Reza Firmansyah Muhamad Fajar L 8 Tahun 3 SDLB 0 0 0
2 Ai Isti Islamiati Viabel L 8 Tahun 1 SDLB 7 0 0
3 Fadilla P 8 Tahun 1 SDLB 6 4 0
4 Ai Mara Komalasari Solina Putri P 8 Tahun 2 SDLB 12 1 0
5 Akmal Fauzi L 12 Tahun 2 SDLB 0 0 0
6 Audra Bias Kharisma Asep Anugrah L 8 Tahun 2 SDLB 1 0 0
7 Fawaz Aryasya P L 8 Tahun 2 SDLB 16 1 0
8 Desi Nopianti Randi Nurkholis L 8 Tahun 3 SDLB 4 0 0
9 Dhinie Dwi Salsabila Faisal L 16 Tahun 7 SMPLB 1 0 0
10 Alifa P 10 Tahun 3 SDLB 0 0 0
11 Dila Hilalia Sa'adah Faranz L 9 Tahun 4 SDLB 0 10 0
12 Nazwa P 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0
13 Eci Muhaetin Jundi Adila L 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0
14 Elza Camelia Utami Wahyu L 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0
15 Zahra P 7 Tahun 1 SDLB 0 4 2
16 Ganjar Ginanjar Deris L 9 Tahun 2 SDLB 5 0 0
17 Salman L 7 Tahun 2 SDLB 0 0 0
18 Ilma Yusi Asyfia T Maharani P 7 Tahun 1 SDLB 6 1 0
19 Azwin P 8 Tahun 2 SDLB 7 1 0
20 Melani Agis Marludia Ibnu Rizki Munbaiz L 7 Tahun 2 SDLB 5 3 0
21 Nadya Apriliana P 8 Tahun 2 SDLB 1 4 0
22 Melinda Naelul Fitrah Nadila Rahmawati P 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
23 Reza Nurahmah P 10 Tahun 5 SDLB 0 1 0
24 Mokamad Saefullah Gian L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
25 Monika Alfatih Yazid A L 10 Tahun 4 SDLB 1 5 0
26 Amara Adya U P 10 Tahun 4 SDLB 3 0 0
27 Nabila Tsania Zahrah Gilang L 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0
28 Arsyila P 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0
29 Nakia Fujiana Sida Rohmatul P 15 Tahun 7 SMPLB 0 1 0
30 Dzikrina M Z P 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0
31 Naufal Rezqiawan Hasna Khanza P P 8 Tahun 2 SDLB 0 0 0
32 Nerissa Okaviani Putri Raka L 11 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
33 Evani P 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
34 Novi Nadiatul Janah Oke Muhammad Z L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
35 Muhammad Rafi L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
36 Novia Fauzi Rahmani Febi P 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
37 Raisa P 14 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
38 Nurjamjam Chintia P 16 Tahun 11 SMALB 0 0 0
39 Pipit Sapitri Moch Iman Al-Gifari D L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
40 Dzikri Hamdallah L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
41 Putri Ayu Pratiwi Gita P 16 Tahun 9 SMPLB 2 0 0
42 Ersan L 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
43 Resa Rahayu Mima Nurhasanah P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
44 Oky Rahmawati P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
45 Shelvia Anggraena A W Aulia Permata P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
46 Fauzan Farhan L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
47 Shintia Khairunisa Raisa Nurliana P 11 Tahun 5 SDLB 0 1 0
48 M Fahmi Albari L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
49 Shovi Shofuroh MubarokSelly Herliansyah P 21 Tahun 10 SMALB 0 0 0
50 Denisa P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
51 Silvi Heryani Intan Islamiati P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
52 Rafi Syaripudin L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
53 Winny Rahmawati Fajar Z L 18 Tahun 11 SMALB 2 0 0
54 Wintia Intan Prihitani Fahmi Ramdhani L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0
55 Mario Candakia A L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0
JUMLAH
RATA-RATA
NAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
AN BAHAGIA
ALAYA
7

def-t D M F DMF-T GI DI CI OHIS Kriteria

0 0 0 0 0 0 0.6 0.2 0.8 Baik
7 0 0 0 0 0 0.8 0.2 1 Baik
10 1 0 0 1 0 0.8 0.2 1 Baik
13 2 0 0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 4 0 0 4 0 1.8 0.3 2.1 Sedang
1 4 0 0 4 0 1 0 1 Baik
17 4 0 0 4 0 1 0 1 Baik
4 3 0 0 3 0 0.5 0 0.5 Baik
1 3 2 0 5 0 1.3 0.2 1.5 Sedang
0 4 0 0 4 0 1.7 0.3 2 Sedang
10 5 0 0 5 0 2.3 2.2 4.5 Buruk
0 3 0 1 4 0 0.8 0.6 1.4 Sedang
0 1 0 0 1 0 1.2 0.2 1.4 Sedang
0 4 3 0 7 0 2.3 0.2 2.5 Sedang
6 0 3 0 3 0 1 0 1 Baik
5 2 0 0 2 0 1.5 1 2.5 Sedang
0 4 0 0 4 0 1.7 0.7 2.4 Sedang
7 0 0 0 0 0 1.2 0.5 1.7 Sedang
8 7 0 0 7 0 1.3 0.3 1.6 Sedang
8 4 0 0 4 0 2.7 2.3 5 Buruk
5 4 0 0 4 0 2.7 2 4.7 Buruk
0 0 0 0 0 0 0.8 0.2 1 Baik
1 3 0 0 3 0 1.3 0.8 2.1 Sedang
0 2 0 0 2 0 1.2 0.5 1.7 Sedang
6 4 0 0 4 0 1.6 0.6 2.3 Sedang
3 1 0 0 1 0 1.6 0.8 2.4 Sedang
0 0 0 0 0 0 0.6 0 0.6 Baik
0 0 0 0 0 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
1 3 3 0 6 0 2 1.1 3.1 Buruk
0 5 0 0 5 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
0 2 0 0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 3 0 0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 3 0 0 3 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 4 1 0 5 0 1.3 0.7 2 Sedang
0 5 2 0 7 0 0.7 0.3 1 Baik
0 2 0 0 2 0 1.7 0.2 1.9 Sedang
0 7 0 0 7 0 1.5 1.3 2.8 Sedang
0 9 0 0 9 0 1.6 1.6 3.3 Buruk
0 0 0 0 0 0 0.3 0.5 0.8 Baik
0 2 0 0 2 0 1 0.5 1.5 Sedang
2 6 4 0 10 0 1 0 1 Baik
0 5 0 0 5 0 2 0.5 2.5 Sedang
0 11 0 0 11 0 1.5 0.7 2.1 Sedang
0 6 0 0 6 0 1.7 0.7 2.4 Sedang
0 4 2 0 6 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 1 2 0 3 0 1.3 0.8 2.1 Sedang
1 0 1 0 1 0 1.7 1.6 3.3 Buruk
0 5 0 0 5 0 2.7 0.5 3.2 Buruk
0 2 0 0 2 0 1.3 1.6 2.9 Sedang
0 1 3 0 4 0 1.3 1.5 2.8 Sedang
0 3 0 0 3 0 0.6 0 0.6 Baik
0 0 0 0 0 0 0.5 0.2 0.7 Baik
2 2 0 0 2 0 0.6 0.5 1.1 Baik
0 5 0 0 5 0 1.2 0.3 1.5 Sedang
0 3 6 0 9 1 2.5 1.2 3.7 Buruk
 REKAPITULASI HASIL SURVEY AKHIR PELAYANAN ASUHAN KESEHA
DI SLB YAYASAN BAHAGIA
TASIKMALAYA
2017

No Pemeriksa Nama L/P Umur Kelas d e f

1 Adi Reza Firmansyah Muhamad Fajar L 8 Tahun 3 SDLB 0 0 0
2 Ai Isti Islamiati Viabel L 8 Tahun 1 SDLB 7 0 0
3 Fadilla P 8 Tahun 1 SDLB 6 4 0
4 Ai Mara Komalasari Solina Putri P 8 Tahun 2 SDLB 12 1 0
5 Akmal Fauzi L 12 Tahun 2 SDLB 0 0 0
6 Audra Bias Kharisma Asep Anugrah L 8 Tahun 2 SDLB 1 0 0
7 Fawaz Aryasya P L 8 Tahun 2 SDLB 16 1 0
8 Desi Nopianti Randi Nurkholis L 8 Tahun 3 SDLB 4 0 0
9 Dhinie Dwi Salsabila Faisal L 16 Tahun 7 SMPLB 1 0 0
10 Alifa P 10 Tahun 3 SDLB 0 0 0
11 Dila Hilalia Sa'adah Faranz L 9 Tahun 4 SDLB 0 10 0
12 Nazwa P 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0
13 Ecih Muhaetin Jundi Adila L 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0
14 Elza Camelia Utami Wahyu L 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0
15 Zahra P 7 Tahun 1 SDLB 0 4 2
16 Ganjar Ginanjar Deris L 9 Tahun 2 SDLB 5 0 0
17 Salman L 7 Tahun 2 SDLB 0 0 0
18 Ilma Yusi Asyfia T Maharani P 7 Tahun 1 SDLB 6 1 0
19 Azwin P 8 Tahun 2 SDLB 7 1 0
20 Melani Agis Marludia Ibnu Rizki Munbaiz L 7 Tahun 2 SDLB 5 3 0
21 Nadya Apriliana P 8 Tahun 2 SDLB 1 4 0
22 Melinda Naelul Fitrah Nadila Rahmawati P 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
23 Reza Nurahmah P 10 Tahun 5 SDLB 0 1 0
24 Mokamad Saefullah Gian L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
25 Monika Alfatih Yazid A L 10 Tahun 4 SDLB 1 5 0
26 Amara Adya U P 10 Tahun 4 SDLB 3 0 0
27 Nabila Tsania Zahrah Gilang L 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0
28 Arsyila P 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0
29 Nakia Fujiana Sida Rohmatul P 15 Tahun 7 SMPLB 0 1 0
30 Dzikrina M Z P 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0
31 Naufal Rezqiawan Hasna Khanza P P 8 Tahun 2 SDLB 0 0 0
32 Nerissa Okaviani Putri Raka L 11 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
33 Evani P 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
34 Novi Nadiatul Janah Oke Muhammad Z L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
35 Muhammad Rafi L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
36 Novia Fauzi Rahmani Febi P 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
37 Raisa P 14 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
38 Nurjamjam Chintia P 16 Tahun 11 SMALB 0 0 0
39 Pipit Sapitri Moch Iman Al-Gifari D L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
40 Dzikri Hamdallah L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0
41 Putri Ayu Gita P 16 Tahun 9 SMPLB 2 0 0
42 Ersan L 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
43 Resa Rahayu Mima Nurhasanah P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
44 Oky Rahmawati P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0
45 Shelvia Anggraena A W Aulia Permata P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
46 Fauzan Farhan L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
47 Shintia Khairunisa Raisa Nurliana P 11 Tahun 5 SDLB 0 1 0
48 M Fahmi Albari L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0
49 Shovi Shofuroh M Selly Herliansyah P 21 Tahun 10 SMALB 0 0 0
50 Denisa P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
51 Silvi Heryani Intan Islamiati P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0
52 Rafi Syaripudin L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0
53 Winny Rahmawati Fajar Z L 18 Tahun 11 SMALB 2 0 0
54 Wintia Intan Prihitani Fahmi Ramdhani L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0
55 Mario Candakia A L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0
JUMLAH
RATA-RATA
 NAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
AN BAHAGIA
ALAYA
17

def-t D M F DMF-T GI DI CI OHIS Kriteria

0 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik
7 0 0 0 0 0 0.6 0 0.6 Baik
10 1 0 0 1 0 0.6 0 0.6 Baik
13 1 0 1 2 0 1.8 0 1.8 Sedang
0 3 0 1 4 0 1.3 0 1.3 Sedang
1 4 0 0 4 0 0.6 0 0.6 Baik
17 4 0 0 4 0 1 0 1 Baik
4 1 0 2 3 0 0.5 0 0.5 Baik
1 3 2 0 5 0 0.3 0.2 0.5 Baik
0 4 0 0 4 0 1.7 0.3 2 Sedang
10 5 0 0 5 0 0.6 0.3 1.9 Sedang
0 2 1 1 4 0 0.5 0 0.5 Baik
0 1 0 0 1 0 0.7 0 0.7 Baik
0 3 3 0 6 0 2.2 0 2.2 Sedang
6 0 3 0 3 0 1 0 1 Baik
5 2 0 0 2 0 0.33 0 0.33 Baik
0 4 0 0 4 0 1 0.3 1.3 Sedang
7 0 0 0 0 0 1 0 1 Baik
8 7 0 0 7 0 0.3 0 0.3 Baik
8 4 0 0 4 0 1.7 2.3 3.5 Buruk
5 4 0 0 4 0 1.5 2 3.7 Buruk
0 0 0 0 0 0 0.6 0 o,6 Baik
1 3 0 0 3 0 0.5 0 0.5 Baik
0 2 0 0 2 0 1.4 0.5 1.9 Sedang
6 4 0 0 4 0 1.2 0 1.2 Baik
3 1 0 0 1 0 1 0 1 Baik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik
1 3 3 0 6 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
0 4 0 1 5 0 0.6 0 0.6 Baik
0 2 0 0 2 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1 3 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1 3 0 1 0 1 Baik
0 4 1 0 5 0 0.5 0.5 1 Baik
0 5 2 0 7 0 0.5 0 0.5 Baik
0 2 0 0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 7 0 0 7 0 1.5 0 1.5 Sedang
0 9 0 0 9 0 1 1 2 Sedang
0 0 0 0 0 0 1 0 1 Baik
0 2 0 0 2 0 0.3 0 0.3 Baik
2 6 4 0 10 0 0.7 0 0.7 Baik
0 5 0 0 5 0 1 0 1 Baik
0 10 0 1 11 0 0.8 0 0.8 Baik
0 5 0 0 5 0 1.2 0 1.2 Baik
0 4 2 0 6 0 1 0 1 Baik
0 1 2 0 3 0 1.2 0 1.2 Baik
1 0 1 0 1 0 1.3 0 1.3 Baik
0 5 0 0 5 0 2.7 0 2.7 Sedang
0 2 0 0 2 0 1.2 0 1.2 Baik
0 1 3 0 4 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1 3 0 0.2 0 0.2 Baik
0 0 0 0 0 0 0.2 0.2 0.4 Baik
2 1 0 0 1 0 0.6 0.6 1.2 Baik
0 3 0 2 5 0 1 0 1 Baik
0 1 6 2 9 0 1.2 0 1.2 Baik
 REKAPITULASI HASIL SURVEI AWAL PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIG
DI SLB YAYASAN BAHAGIA
TASIKMALAYA
2017

No Nama L/P Umur Kelas d e f def-t D M

1 Akmal Fauzi L 12 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 4 0
2 Alfatih Yazid A L 10 Tahun 4 SDLB 1 5 0 6 4 0
3 Alifa P 10 Tahun 3 SDLB 0 0 0 0 4 0
4 Amara Adya U P 10 Tahun 4 SDLB 3 0 0 3 1 0
5 Arsyila P 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0 0 0 0
6 Asep Anugrah L 8 Tahun 2 SDLB 1 0 0 1 4 0
7 Aulia Permata P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 4 2
8 Azwin P 8 Tahun 2 SDLB 7 1 0 8 7 0
9 Chintia P 16 Tahun 11 SMALB 0 0 0 0 9 0
10 Denisa P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 1 3
11 Deris L 9 Tahun 2 SDLB 5 0 0 5 2 0
12 Dzikri Hamdallah L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 2 0
13 Dzikrina M Z P 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0 0 5 0
14 Ersan L 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 5 0
15 Evani P 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 3 0
16 Fadilla P 8 Tahun 1 SDLB 6 4 0 10 1 0
17 Fahmi Ramdhani L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0 0 5 0
18 Faisal L 16 Tahun 7 SMPLB 1 0 0 1 3 2
19 Fajar Z L 18 Tahun 11 SMALB 2 0 0 2 2 0
20 Faranz L 9 Tahun 4 SDLB 0 10 0 10 5 0
21 Fauzan Farhan L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 1 2
22 Fawaz Aryasya P L 8 Tahun 2 SDLB 16 1 0 17 4 0
23 Febi P 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 2 0
24 Gian L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 2 0
25 Gilang L 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0 0 0 0
26 Gita P 16 Tahun 9 SMPLB 2 0 0 2 6 4
27 Hasna Khanza P P 8 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 2 0
28 Ibnu Rizki Munbaiz L 7 Tahun 2 SDLB 5 3 0 8 4 0
29 Intan Islamiati P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 3 0
30 Jundi Adila L 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0 0 1 0
31 M Fahmi Albari L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 5 0
32 Maharani P 7 Tahun 1 SDLB 6 1 0 7 0 0
33 Mario Candakia A L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0 0 3 6
34 Mima Nurhasanah P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 11 0
35 Moch Iman Al-Gifari D L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 0 0
36 Muhamad Fajar L 8 Tahun 3 SDLB 0 0 0 0 0 0
37 Muhammad Rafi L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 5 2
38 Nadila Rahmawati P 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 0 0
39 Nadya Apriliana P 8 Tahun 2 SDLB 1 4 0 5 4 0
40 Nazwa P 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0 0 3 0
41 Oke Muhammad Z L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 4 1
42 Oky Rahmawati P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 6 0
43 Rafi Syaripudin L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 0 0
44 Raisa P 14 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 7 0
45 Raisa Nurliana P 11 Tahun 5 SDLB 0 1 0 1 0 1
46 Raka L 11 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 3 0
47 Randi Nurkholis L 8 Tahun 3 SDLB 4 0 0 4 3 0
48 Reza Nurahmah P 10 Tahun 5 SDLB 0 1 0 1 3 0
49 Salman L 7 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 4 0
50 Selly Herliansyah P 21 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 2 0
51 Sida Rohmatul P 15 Tahun 7 SMPLB 0 1 0 1 3 3
52 Solina Putri P 8 Tahun 2 SDLB 12 1 0 13 2 0
53 Viabel L 8 Tahun 1 SDLB 7 0 0 7 0 0
54 Wahyu L 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0 0 4 3
55 Zahra P 7 Tahun 1 SDLB 0 4 2 6 0 3
JUMLAH 79 37 2 118 168 32
RATA-RATA 1.436 0.673 0.036 2.145 3.055 3.055
UHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
AGIA

F DMF-T GI DI CI OHIS Kriteria

0 4 0 1.8 0.3 2.1 Sedang
0 4 0 1.6 0.6 2.3 Sedang
0 4 0 1.7 0.3 2 Sedang
0 1 0 1.6 0.8 2.4 Sedang
0 0 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
0 4 0 1 0 1 Baik
0 6 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 7 0 1.3 0.3 1.6 Sedang
0 9 0 1.6 1.6 3.3 Buruk
0 4 0 1.3 1.5 2.8 Sedang
0 2 0 1.5 1 2.5 Sedang
0 2 0 1 0.5 1.5 Sedang
0 5 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
0 5 0 2 0.5 2.5 Sedang
0 3 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 1 0 0.8 0.2 1 Baik
0 5 0 1.2 0.3 1.5 Sedang
0 5 0 1.3 0.2 1.5 Sedang
0 2 0 0.6 0.5 1.1 Baik
0 5 0 2.3 2.2 4.5 Buruk
0 3 0 1.3 0.8 2.1 Sedang
0 4 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1.7 0.2 1.9 Sedang
0 2 0 1.2 0.5 1.7 Sedang
0 0 0 0.6 0 0.6 Baik
0 10 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 4 0 2.7 2.3 5 Buruk
0 3 0 0.6 0 0.6 Baik
0 1 0 1.2 0.2 1.4 Sedang
0 5 0 2.7 0.5 3.2 Buruk
0 0 0 1.2 0.5 1.7 Sedang
0 9 1 2.5 1.2 3.7 Buruk
0 11 0 1.5 0.7 2.1 Sedang
0 0 0 0.3 0.5 0.8 Baik
0 0 0 0.6 0.2 0.8 Baik
0 7 0 0.7 0.3 1 Baik
0 0 0 0.8 0.2 1 Baik
0 4 0 2.7 2 4.7 Buruk
1 4 0 0.8 0.6 1.4 Sedang
0 5 0 1.3 0.7 2 Sedang
 0 6 0 1.7 0.7 2.4 Sedang
0 0 0 0.5 0.2 0.7 Baik
0 7 0 1.5 1.3 2.8 Sedang
0 1 0 1.7 1.6 3.3 Buruk
0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 3 0 0.5 0 0.5 Baik
0 3 0 1.3 0.8 2.1 Sedang
0 4 0 1.7 0.7 2.4 Sedang
0 2 0 1.3 1.6 2.9 Sedang
0 6 0 2 1.1 3.1 Buruk
0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 0 0 0.8 0.2 1 Baik
0 7 0 2.3 0.2 2.5 Sedang
0 3 0 1 0 1 Baik
1 200 1 71.8 31.8 106.9
Sedang
0.018 3.636 1 1.355 0.578 1.94364
 REKAPITULASI HASIL SURVEI AKHIR PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIG
DI SLB YAYASAN BAHAGIA
TASIKMALAYA
2017

No Nama L/P Umur Kelas d e f def-t D M

1 Akmal Fauzi L 12 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 3 0
2 Alfatih Yazid A L 10 Tahun 4 SDLB 1 5 0 6 4 0
3 Alifa P 10 Tahun 3 SDLB 0 0 0 0 4 0
4 Amara Adya U P 10 Tahun 4 SDLB 3 0 0 3 1 0
5 Arsyila P 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0 0 0 0
6 Asep Anugrah L 8 Tahun 2 SDLB 1 0 0 1 4 0
7 Aulia Permata P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 4 2
8 Azwin P 8 Tahun 2 SDLB 7 1 0 8 7 0
9 Chintia P 16 Tahun 11 SMALB 0 0 0 0 9 0
10 Denisa P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 1 3
11 Deris L 9 Tahun 2 SDLB 5 0 0 5 2 0
12 Dzikri Hamdallah L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 2 0
13 Dzikrina M Z P 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0 0 4 0
14 Ersan L 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 5 0
15 Evani P 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 2 0
16 Fadilla P 8 Tahun 1 SDLB 6 4 0 10 1 0
17 Fahmi Ramdhani L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0 0 3 0
18 Faisal L 16 Tahun 7 SMPLB 1 0 0 1 3 2
19 Fajar Z L 18 Tahun 11 SMALB 2 0 0 2 1 0
20 Faranz L 9 Tahun 4 SDLB 0 10 0 10 5 0
21 Fauzan Farhan L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 1 2
22 Fawaz Aryasya P L 8 Tahun 2 SDLB 16 1 0 17 4 0
23 Febi P 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 2 0
24 Gian L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 2 0
25 Gilang L 13 Tahun 6 SDLB 0 0 0 0 0 0
26 Gita P 16 Tahun 9 SMPLB 2 0 0 2 6 4
27 Hasna Khanza P P 8 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 2 0
28 Ibnu Rizki Munbaiz L 7 Tahun 2 SDLB 5 3 0 8 4 0
29 Intan Islamiati P 18 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 2 0
30 Jundi Adila L 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0 0 1 0
31 M Fahmi Albari L 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 5 0
32 Maharani P 7 Tahun 1 SDLB 6 1 0 7 0 0
33 Mario Candakia A L 19 Tahun 12 SMALB 0 0 0 0 1 6
34 Mima Nurhasanah P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 10 0
35 Moch Iman Al-Gifari D L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 0 0
36 Muhamad Fajar L 8 Tahun 3 SDLB 0 0 0 0 0 0
37 Muhammad Rafi L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 5 2
38 Nadila Rahmawati P 12 Tahun 5 SDLB 0 0 0 0 0 0
39 Nadya Apriliana P 8 Tahun 2 SDLB 1 4 0 5 4 0
40 Nazwa P 10 Tahun 4 SDLB 0 0 0 0 2 1
41 Oke Muhammad Z L 15 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 4 1
42 Oky Rahmawati P 15 Tahun 9 SMPLB 0 0 0 0 5 0
43 Rafi Syaripudin L 17 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 0 0
44 Raisa P 14 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 7 0
45 Raisa Nurliana P 11 Tahun 5 SDLB 0 1 0 1 0 1
46 Raka L 11 Tahun 8 SMPLB 0 0 0 0 2 0
47 Randi Nurkholis L 8 Tahun 3 SDLB 4 0 0 4 1 0
48 Reza Nurahmah P 10 Tahun 5 SDLB 0 1 0 1 3 0
49 Salman L 7 Tahun 2 SDLB 0 0 0 0 4 0
50 Selly Herliansyah P 21 Tahun 10 SMALB 0 0 0 0 2 0
51 Sida Rohmatul P 15 Tahun 7 SMPLB 0 1 0 1 3 3
52 Solina Putri P 8 Tahun 2 SDLB 12 1 0 13 1 0
53 Viabel L 8 Tahun 1 SDLB 7 0 0 7 0 0
54 Wahyu L 14 Tahun 7 SMPLB 0 0 0 0 3 3
55 Zahra P 7 Tahun 1 SDLB 0 4 2 6 0 3
JUMLAH 79 37 2 118 151 33
RATA-RATA 1.436 0.673 0.036 2.145 2.745 0.6
UHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
AGIA

F DMF-T GI DI CI OHIS Kriteria

1 4 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 4 0 1.2 0 1.2 Baik
0 4 0 1.7 0.3 2 Sedang
0 1 0 1 0 1 Baik
0 0 0 0 0 0 Baik
0 4 0 0.6 0 0.6 Baik
0 6 0 1 0 1 Baik
0 7 0 0.3 0 0.3 Baik
0 9 0 1 1 2 Sedang
0 4 0 1 0 1 Baik
0 2 0 0.33 0 0.33 Baik
0 2 0 0.3 0 0.3 Baik
1 5 0 0.6 0 0.6 Baik
0 5 0 1 0 1 Baik
1 3 0 1 0 1 Baik
0 1 0 0.6 0 0.6 Baik
2 5 0 1 0 1 Baik
0 5 0 0.3 0.2 0.5 Baik
0 1 0 0.6 0.6 1.2 Baik
0 5 0 0.6 0.3 1.9 Sedang
0 3 0 1.2 0 1.2 Baik
0 4 0 1 0 1 Baik
0 2 0 1.3 0 1.3 Sedang
0 2 0 1.4 0.5 1.9 Sedang
0 0 0 0 0 0 Baik
0 10 0 0.7 0 0.7 Baik
0 2 0 1 0 1 Baik
0 4 0 1.7 2.3 3.5 Buruk
1 3 0 0.2 0 0.2 Baik
0 1 0 0.7 0 0.7 Baik
0 5 0 2.7 0 2.7 Sedang
0 0 0 1 0 1 Baik
2 9 0 1.2 0 1.2 Baik
1 11 0 0.8 0 0.8 Baik
0 0 0 1 0 1 Baik
0 0 0 0 0 0 Baik
0 7 0 0.5 0 0.5 Baik
0 0 0 0.6 0 o,6 Baik
0 4 0 1.5 2 3.7 Buruk
1 4 0 0.5 0 0.5 Baik
0 5 0 0.5 0.5 1 Baik
 0 5 0 1.2 0 1.2 Baik
0 0 0 0.2 0.2 0.4 Baik
0 7 0 1.5 0 1.5 Sedang
0 1 0 1.3 0 1.3 Baik
1 3 0 1 0 1 Baik
2 3 0 0.5 0 0.5 Baik
0 3 0 0.5 0 0.5 Baik
0 4 0 1 0.3 1.3 Sedang
0 2 0 1.2 0 1.2 Baik
0 6 0 1.6 0.6 2.2 Sedang
1 2 0 1.8 0 1.8 Sedang
0 0 0 0.6 0 0.6 Baik
0 6 0 2.2 0 2.2 Sedang
0 3 0 1 0 1 Baik
14 198 0 50.03 8.8 58.93
Sedang
0.255 3.6 0 0.926 0.16 1.11189