FORMULARIO DE DECLARACIÓN JURADA DE DATOS

OFICINA DE GRADOS Y TITULOS

Se ha recepcionado una inscripción en la fecha y hora:

Los detalles ingresados son:

Nro. de boleta o recibo pagado en caja :
Documento de identidad : 47550003
Email(correo electrónico): rlmp93@hotmail.com
Apellidos y Nombres: Machaca Pacco, Ronald Leoncio
Fecha de Nacimiento:(dia/mes/año) 22 / 01 / 1993
Sexo : Masculino
Ubigeo lugar de nacimiento: 040608
Dirección: Asoc. Ciudad de Dios Zn.4 Cte.3 Mz.B Lte.3
Estado Civil: Soltero
Móvil : 977969399
Telefono fijo: -
CUI: 20112110
Grado Académico o Título Profesional Bachiller en Administración

Título de Tesis:

-
Modalidad de Grado y /o Título -
Trabaja Actualmente : Si
Centro de Trabajo FINANCIERA CREDINKA

Dirección : APV. Eduardo De La Pinella Lt.7C – Cerro Colorado

Cargo Actual: Oficial de Negocios

Observaciones :

Por medio del presente, declaro que todos los datos brindados en el presente formulario son VERDADEROS
y están CORRECTOS, caso contrario me someto a proceso disciplinario correspondiente; Así mismo, todas
las copias simples que entrego estan debidamente firmadas y con huelñla digital de mi persona

Firma
Apellidos y Nombres
DNI