TAREA NO.

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1. Elabora un mapa conceptual acerca del tema toxicología por drogas, por alcohol, y por monóxido de
carbono.
MAPA CONCEPTUAL
Son Tóxicos Cáusticos aquellos que causan alteraciones destructivas por acción directa sobre la piel
y mucosas (ácidos y álcalis fuertes).

Concepto
 Ácidos: deshidratación y necrosis de coagulación.
 Álcalis: Necrosis de licuefacción.

 Disfagia.
Fisiopatología Ingestión  Odinifagia,
 Sialorrea.
 Vómito
Contacto
Ácidos Escaras duras y secas por deshidratación
Efecto Agudo Álcalis
Escaras duras y secas por deshidratación
Inhalación Edema Laríngeo con estridor y cianosis (6-8 horas después)

 Hemorragia Digestiva.
Agudas  Obstrucción Respiratoria
 Perforación de Esófago
Complicaciones Crónicas
 Estenosis Esofágica.
 Estenosis Pilórica
 Fibrosis del Músculo.
Intoxicación
Inhalación  Cricoatenoideo posterior.
Aguda Rinitis, Cefalea, Disnea.
Ingestión
Dolor Abdominal, Vómito, Diarrea.
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 Cuadro Sinóptico de los Tóxicos Volátiles

Se denominan tóxicos volátiles a todas aquellas sustancias que independientemente de su estado físico pueden separarse del material
que las contiene a través de los siguientes métodos: destilación simple destilación por arrastre con vapor, microdifusión, espacio
cabeza Comprenden, entre otros, compuestos tales como alcoholes primarios, aldehídos, cetonas, fenoles y solventes orgánicos como
éter, cloroformo, tetracloruro de carbono, etc.

Concepto La concentración de etanol en bebidas alcohólicas varía del 2% en la Sidra al 50% en

Generalidades destilados como el Whisky.

 Se absorbe el 20% por la pared del estómago, el 80% por el intestino delgado; se
distribuye a través de los tejidos, de acuerdo con el contenido de agua de cada uno y se
elimina el 90% como bióxido de carbono y agua y el 10% como etanol por riñón y
pulmón.
Descenso del alcoholemia por hora:
o En no habituados: 8 mg/100ml.
o En alcohólicos moderados: 15-20 mg/100ml
o En alcohólicos severos: 36 mg/100ml.
Intoxicación aguda:
Etanol
Tóxicos Toxicocinética
Euforia 30-120mg/100ml
Volátiles
Excitación 90-250mg/100ml
Confusión 180-300mg/100ml
Estupor 270-400mg/100ml
Coma 350-500mg/100ml
Muerte 450 o másmg/100ml

Intoxicación Crónica:
o Hígado: Esteatosis Cirrosis.
o Corazón: Cardiomiopatía-alcohólica.
o Cerebro: Atrofia.

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  El gas cianógeno es incoloro, con olor a almendras amargas y más densas que el aire.
Cianuro  El ácido cianhídrico es un líquido incoloro, con olor a almendras amargas y con punto de ebullición muy
bajo (27 C), cuyos vapores ascienden por ser más livianos que aire, propiedad que permite usarlo como
fumigante.........Continuación
de ambientes amplios.

El monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro, insípido y más liviano que el aire. La intoxicación
Generalidades más frecuente es accidental (en choferes) y en escasas ocasiones por suicidio.

 Se absorbe y se elimina por los pulmones.

 Debido a su afinidad con la hemoglobina, forma la carboxihemoglobina.
Monóxido de
Carbono  Intoxicación aguda:

o Cefelea bitemporal, pulsátil.

Toxicocinética o Impotencia muscular en piernas.
o Somnoliencia y Coma.

Intoxicación Crónica (agentes de tránsito, bomberos, choferes):

o Cefalea y vértigo.
o Astenia y amnesia.
o Irritabilidad.
En la autopsia se descubre tonalidad rosa cereza en la piel, mucosa y sangre, en el encéfalo, necrosis
bilateral Globos Pallidium.
Es necesario tomar de estas muestras en un tubo de ensayo.

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 Cuadro Sinóptico De Los Metales Pesados

Históricamente el arsénico ha sido por excelencia el tóxico que se ha empleado con fines homicidas, carece de sabor y olor de una
 Su forma pentavalente orgánica se absorbe en el intestino delgado, se distribuye en el intestino, hígado u
de sus sales. En la actualidad se emplea como plaguicida.
bazo y se elimina por los riñones:
 Intoxicación Aguda:
o Vómitos abundantes.
o Diarrea Líquida.
o Aliento Aliáceo.
o Deshidratación y eventual muerte en 36 horas.
Toxicocinética  Intoxicación Crónica:
o Melanodermia en gotas de lluvia.
o Hiperqueratosis palmar y plantar.
Arsénico o Mano en garra y pie caído.
o Se deposita en uñas y pelo (líneas de MEE.)

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 Es el prototipo de tóxico ocupacional (fabricaciones de baterías y exposición a gasolina con plomo).

 Por ingestión se absorbe en el intestino delgado (5-10%) y por inhalación en los pulmones (50-70%).
Se distribuye 95% en los glóbulos rojos (vida media de 38 días) y se deposita en los huesos (vida
media de 20-30 años). Se elimina por los riñones (75%).
 Intoxicación Aguda:
o Hipotensión arterial, calambres y convulsiones.
o Sabor dulzón, sialorrea, cólico abdominal con diarrea negruzca (sulfuro de plomo).
o Insuficiencia hepática y Renal.
 Intoxicación Crónica Latente:
o Plumbemia, Coproporfirina III en la orina, eritrocitos con punteado basófilo.
o Inhibición de enzima delta aminoácido levulínico deshidratasa.
Intoxicación Crónica Confirmada:
o Palidez, adelgazamiento, adinamia, Ribete Gengival (Burton), Cólico saturnino
(estreñimiento), Abdomen en table que se alivia con la compresión.
Toxicocinética o Neuritis radial ()signo de cuernos, mano péndula), encefalopatía (en niños), Anemia.
Plomo Laboratorio:
o Protoforfirina eritricítica libre.
o Inhibición de enzima delta aminoácido levulínico deshidratasa.
o Bandas radioopacas.

.........Continuación

 Se presenta en tres formas; elemental, inorgánica y orgánica.

 La intoxicación más común es la accidental laboral y suele ser en sus formas elemental e inorgánica.

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  La forma e3lemnetal se absorbe 80% por inhalación, la inorgánica 7-15% por ingestión y la orgánica 90%
por vía digestiva. En cuanto a distribución, la forma elemental lo hace en el Sistema Nervioso central;
riñón, hígado y corazón, la forma inorgánica en riñón y la orgánica en sangre y cerebro. Se elimina por los
riñones y el colon (vida media de 40-69 días elemental).
Mercurio  Fisiopatología: Es tóxico tioloprivo. La forma inorgánica afecta a los riñones. La forma elemental y
Toxicocinética orgánica dañan en SNC.
 En la autopsia el bicloruro de mercurio causa necrosis en esófago, estómago y en sustancia gris. En el
riñón es clásica la necrosis tubular que produce la forma inorgánica del mercurio. Tomar muestras de orina,
heces y contenido gástrico.
Intoxicación Aguda (Forma inorgánica):
o Dolor que quemante en boca y faringe.
o Sialorrea y vómito sangunilento.
o Diarrea desinteliforme (moco y sangre)
Intoxicación Crónica:
o En la boca gingivitis (rivetes de Gilbert), salivación y estomatitis.
o Temblor mercurial (abolido en el sueño)+
o Labilidad emocional, timidez.
o Síndrome nefrótico.

Cromo

 Es cáustico por su poder occidente (ulceras en pies, tabique nasal y tracto digestivo), se deposita en
todos los tejidos y se elimina por los riñones.
 La autopsia muestra riñones con necrosis tubular e hígado con necrosis centro lobulilar.
 Tomar muestras de orina y sangre.
Toxicocinética
 Intoxicación Aguda:
o Vértigo y sed, dolor abdominal-
o Anuria, convulsiones y coma, muerte por choque (40 minutos)
 Intoxicación Crónica:
o Conjuntivitis.
o Úlceras en ceptum nasal y pies, carcinoma broncogénico (incidencia 20 veces mayor).

La forma trivalente y hexavalente del cromo tiene importancia biológica, se usa como anticorrosivo y 6
como componente de ceras para piso. La intoxicación más común es la accidental ocupacional
(hexavalente) que puede originar cáncer en las vías respiratorias.
2.- Realiza una análisis acercas aspectos más relevantes relacionados con
la toxicología contenidos en la 42-01 (Ley General de Salud).
A continuación se transcriben total o particilamente, los artículos de la Ley 42-01 que se
consideran más relevantes para nutrición.
La presente ley tiene por objeto la regulación de todas las acciones que permitan al
Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la población, reconocido en la
Constitución de la República Dominicana.
La salud es, a la vez, un medio para el logro del bienestar común un fin como elmento
sustantivo para el desarrollo humano. La producción social de la salud está
íntimamente ligada al desarrollo global de la sociedad, constituyéndose en el producto
de la interacción entre el desarrollo y la acción armónica de la sociedad en su conjunto,
mediante el cual se brinda a los ciudadanos y ciudadanas las mejores opciones
políticas, económicas, legales, ambientale, educativas, de bienes y servicios, de
ingresos, de empleos, de recreación y participación social para que, individual y
colectivamente, desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar. Por lo tanto, la
salud no es atribución exclusiva del sector salud y, en consecuencia, ya no se prestará
exclusivamente dentro de sus isntituciones.
El Sistema Nacional de Salud de la República Dominicana tiene por objeto promover,
proteger, mejorar y restaurar la salud de las personas y comunidades; prevenir las
enfermedades y eliminar inequidades en la situación de salud y accesibilidad de los
servicios, garantizando los principios fundamentales consagrados en esta ley.
Además de las funciones que le atribuya el Poder Ejecutivo y de las consagradas en
otras disposiciones de la presente ley, son funciones de la SESPAS, mediante una
definición general de políticas, como ente rector del sector salud y para la consecución
de los objetivos planteados:
a) El diseño y ejecución de las políticas del sector salud;
g) Formular todas las medidas, normas y procedimientos que conforme a las leyes,
reglamentos y demás disposiciones competen al ejercicio de sus funciones y tiendan a
la protección de la salud de los habitantes;
i) Garantizar que las instituciones del sistema desarrollen acciones de promoción de la
salud, prevención de las diferentes enfermedades y de protección, recuperación y
rehabilitación de la salud y las complementarias pertinentes, a fin de procurar a la
población la satisfacción de sus necesidades en salud;
j) Garantizar la creación de condiciones necesarias para asegurar un adecuado acceso
de la problación a los servicios de salud;
p) Colaborar con la Secretaría de Estado de Medio Ambiente y Recursos Naturales por
la preservación y el mejoramiento del medio ambiente;
Para fines de salud y condiciones de vida, se consideran grupos prioritarios las
personas que se encuentran en y por debajo de la línea de pobreza, dentro de las
cuales, sin desmedro de los derechos a la salud establecidos en la Constitución de la

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República, se les debe dar prioridad a las mujeres, con mayor énfasis a las mujeres en
estado de embarazo, los niños y niñas hasta la edad de 14 años, los ancianos y los
discapacitados. La condición de grupo prioritario, por lo tanto, implica una mayor
inversión en la salud para los mismos.
En relación a los grupos prioritarios, es deber del Estado, a través de las instituciones
competentes:
a) Garantizar una mayor inversión en la salud de los grupos prioritarios, acorde con los
lineamientos de la política nacional de salud y garantizar los servicios necesarios en
todos los órdenes requeridos por ellos para su debida protección y para el
mejoramiento de sus condiciones de vida. Tales servicios serán subvencionados para
las personas que así lo requieran y se demuestre su estado de indigencia;
c) Velar por la priorización de las atenciones maternas e infantiles y promover la
prevención de la morbi-mortalidad materna e infantil;
g) El Estado velará por el desarrollo integral de la niñez y los adolescentes, mediante
las unidades y programas especiales que establezcan, entre otros, ls prevención del
embarazo en la adolescencia, tabaquismo, alcoholismo y drogadicción y presten los
servicios de salud apropiados para cada caso;
Art. 39. La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), en
coordinación con los actores relacionados con el campo de la alimentación y nutrición,
participará en el diseño, implementación y evaluación de las políticas, los planes y
programas correspondientes y en la vigilancia alimentaria y nutricional.
Párrafo. Para los fines del presente artículo, la SESPAS fortalecerá el Instituto
Dominicano de Alimentación y Nutrición (IDAN) y, en coordinación con las instituciones
correspondientes, reglamentará sus atribuciones, composición y funcionamiento.
La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), en
coordinación con la Secretaría de Estado de Medio Ambiente y Recursos Naturales y
las instituciones y organizaciones correspondientes al sector agua potable y
saneamiento básico, ayuntamientos, Dirección General de Normas y Sistemas
(DIGENOR) y otros sectores relacionados con este campo, promoverá y colaborará en
el desarrollo de programas de saneamiento ambiental.
El agua destinada para el consumo humano deberá tener la calidad sanitaria y los
micronutrientes establecidos en las normas nacionales e internacionales. La SESPAS,
por sí y en coordinación con otras instituciones competentes, exigirá el cumplimiento de
las normas de calidad en todos los abastecimientos de agua destinada para el
consumo humano, tanto en lo relativo a las normas de calidad de la misma, como a las
estructuras físicas destinadas a su aprovechamiento.
Las excretas, las aguas negras, las aguas servidas y las pluviales deberán ser
colectadas y eliminadas con apego a las normas sanitarias vigentes o que se elaboren
al efecto. La SESPAS, en coordinación con la Secretaría de Estado de Medio
Ambiente y Recursos Naturales, los ayuntamientos y demás dependencias
competentes del Estado, garantizará el cumplimiento de esta disposición.

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La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, en coordinación con la
Secretaría de Estado de Medio Ambiente y Recursos Naturales y demás instituciones
competentes, elaborarán las normas oficiales que regulen la disposición y manejo de
desechos sólidos cuyo uso, recolección, tratamiento, depósito, reconversión,
industrialización, transporte, almacenamiento, eliminación o disposición final resultaren
peligrosos para la salud de la población.
Para el cumplimiento de las disposiciones de este capítulo, los encargados de los
establecimientos o empresas destinadas a la importación, fabricación, manipulación,
envase, almacenamiento, distribución, expendio o cualquier otra operación relativa a
alimentos o bebidas, estarán obligados a permitir a los funcionarios y empleados de la
SESPAS, debidamente autorizados para tales fines, el libre acceso a los locales de
trabajo y la inspección de instalaciones, maquinarias, talleres, equipos, utensilios,
vehículos, existencia de alimentos y bebidas, y facilitar la toma de las muestras que
fueren necesarias, de acuerdo con las normas correspondientes. El funcionario o
empleado de la SESPAS dejará siempre contramuestras selladas.