Вы находитесь на странице: 1из 6

American College of Physicians Guidelines

Diagnosis gout akut

Pedoman ACP merekomendasikan penggunaan analisis cairan sinovial ketika penilaian klinis
menunjukkan bahwa tes diagnostik diperlukan pada pasien dengan kemungkinan gout akut
(rekomendasi lemah, bukti berkualitas rendah). Pedoman menyarankan bahwa analisis cairan sinovial
dianggap sebagai standar acuan untuk diagnosis gout tetapi mungkin sulit dilakukan dalam pengaturan
perawatan primer. Analisis cairan sinovial direkomendasikan jika kriteria berikut dapat dipenuhi [157]

Seorang dokter yang berpengalaman dapat mengaspirasi sendi tanpa ketidaknyamanan pasien yang
substansial dan dapat meminimalkan risiko infeksi

Sumber yang andal dan akurat (termasuk operator terlatih dengan mikroskop polarisasi) tersedia untuk
menilai cairan untuk keberadaan kristal urat

Situasi klinis ambigu dan probabilitas infeksi sendi ada

Jika kriteria untuk analisis cairan sinovial tidak dapat dipenuhi, ACP merekomendasikan bahwa dokter
merujuk pasien ke sumber yang dapat memenuhi kriteria atau menggunakan penilaian klinis mereka
mengenai kebutuhan untuk aspirasi bersama. Penilaian klinis sangat tepat dalam situasi yang kurang
secara klinis ambigu dan kemungkinan infeksi tidak signifikan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan
podagra, faktor risiko yang tepat (misalnya usia), dan tidak ada tanda-tanda luka kulit di atasnya) dapat
dianggap memiliki gout tanpa menjalani aspirasi sendi.

ACP mencatat bahwa algoritma untuk diagnosis klinis gout ada dan memiliki kepekaan dan spesifisitas>
80%, tetapi hanya sedikit bukti yang ada bahwa mereka dapat digunakan untuk mengidentifikasi sendi
septik. Bukti saat ini tidak cukup untuk mendukung penggunaan tomografi komputasi ganda atau
ultrasonografi untuk mendiagnosis gout akut. [157]

Penatalaksanaan gout akut dan rekuren

Rekomendasi ACP untuk pengobatan serangan gout akut dan berulang adalah sebagai berikut [128]:

Gunakan kortikosteroid, NSAIDS, atau colchicine untuk mengobati encok akut

Gunakan colchicine dosis rendah (1,2 mg, kemudian 0,6 mg 1 jam kemudian) saat menggunakan
colchicine untuk gout akut
Anjurkan untuk memulai terapi penurun urat jangka panjang pada kebanyakan pasien setelah serangan
asam urat pertama atau pada pasien dengan serangan jarang

Diskusikan manfaat, bahaya, biaya, dan preferensi individu dengan pasien sebelum memulai terapi
penurun urat, termasuk profilaksis bersamaan, pada pasien dengan serangan gout berulang

Berbeda dengan rekomendasi American College of Rheumatology, ACP menyimpulkan bahwa bukti
tidak cukup untuk menentukan apakah manfaat dari terapi penurun urat yang meningkat untuk
mencapai target serum urat lebih besar daripada bahaya yang terkait dengan pemantauan berulang dan
eskalasi pengobatan. [128]
Panduan Pengobatan Gout oleh American College of Rheumatology

Rekomendasi untuk mengelola gout meliputi obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

| Oleh Jim Morelli

IKLAN

menghapus gout - promo foto

Kunjungi Penghapusan Toolkit Gout

Apakah Anda baru didiagnosis menderita encok atau menderita serangan akut, dokter Anda dapat
beralih ke pedoman pengobatan ketika mengembangkan program perawatan Anda.

Dikeluarkan oleh American College of Rheumatology (ACR), pedoman itu disatukan menggunakan
masukan dari ahli medis nasional dan internasional dan diterbitkan dalam edisi Oktober 2012 Arthritis
Care & Research. Mereka termasuk pendekatan farmakologis dan gaya hidup dan perubahan pola
makan yang dapat mempengaruhi jalannya gout. Rekomendasi utama untuk manajemen asam urat
meliputi:

Meningkatnya asupan sayuran;

Menurunnya asupan daging dan makanan laut yang kaya purin;

Pengurangan konsumsi alkohol, terutama bir, dan tidak ada alkohol selama serangan asam urat akut;

Pertimbangan allopurinol (Zyloprim) dan febuxostat (Uloric) sebagai agen farmakologis lini pertama
untuk menurunkan kadar asam urat;

Penggunaan tes skrining untuk menentukan hipersensitivitas allopurinol sebelum memulai terapi pada
pasien yang rentan;

Dosis allopurinol awalnya tidak lebih dari 100 mg / hari - dan kurang dari itu pada mereka dengan
penyakit ginjal kronis sedang sampai parah, dengan peningkatan bertahap dalam dosis hingga
setidaknya 300 mg / hari pada kedua kelompok;

Menetapkan target kadar asam urat serum kurang dari 6 miligram per desiliter (mg / dL);
Penggunaan terapi kombinasi jika allopurinol atau febuxostat saja tidak cukup menurunkan kadar asam
urat;

Penggunaan pegloticase, atau Krystexxa, jika terapi lain gagal dan asam urat parah.

ACR menciptakan pedoman untuk gout baik karena meningkatnya insiden penyakit dan perkembangan
obat baru untuk mengobatinya, kata Robert Terkeltaub, MD, kepala rheumatology di VA Medical Center
di San Diego, profesor kedokteran di University of California , San Diego, dan penulis senior dari
pedoman.

Pedoman juga fokus pada rekomendasi gaya hidup seperti turun ke berat badan ideal dan minum cukup
cairan.

Daniel H. Solomon, MD, seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School di Boston, yang turut
menulis editorial dalam masalah yang sama, meninjau peran diet dalam gout, menyebut gaya hidup dan
perubahan pola makan "sangat penting" dalam manajemen asam urat. "Mereka mungkin tidak
menghasilkan hasil langsung," katanya. "Namun, perubahan gaya hidup dan diet dapat menghasilkan
pengurangan signifikan secara klinis pada asam urat pada beberapa orang."

Meski begitu, baik Dr. Terkeltaub dan Dr. Solomon mengatakan kebanyakan penderita gout akan
membutuhkan beberapa bentuk pengobatan.

Seperangkat rekomendasi kedua, yang diterbitkan dalam edisi yang sama, membahas topik penanganan
serangan asam urat akut. Beberapa poin kunci meliputi:

Perawatan dengan obat dalam waktu 24 jam sejak dimulainya serangan;

Penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), colchicine (Colcrys), dan kortikosteroid oral, baik
sendiri atau, dalam beberapa kasus, dalam kombinasi, sebagai pilihan lini pertama;

Penggunaan obat penurun urat selama periode serangan;

Penggunaan terapi anti-inflamasi setelah serangan akut jika ada bukti aktivitas penyakit dan / atau jika
serum asam urat belum mencapai tingkat target.

Dr. Terkeltaub mengatakan bahwa rekomendasi tersebut lebih dari sekedar berfungsi sebagai panduan
untuk pasien dan dokter. "Ini membawa gout lebih ke pusat perhatian, dan itu sesuatu yang penting."
https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/articles/gout-treatments-guidelines.php

Вам также может понравиться

  • Hanya Rasa Tak Nyata
    Hanya Rasa Tak Nyata
    Документ1 страница
    Hanya Rasa Tak Nyata
    itartika
    Оценок пока нет
  • Laporan Kasus TTTS
    Laporan Kasus TTTS
    Документ49 страниц
    Laporan Kasus TTTS
    itartika
    Оценок пока нет
  • Daftar Isi
    Daftar Isi
    Документ3 страницы
    Daftar Isi
    itartika
    Оценок пока нет
  • Hujan Punya Cerita Tentang Kita
    Hujan Punya Cerita Tentang Kita
    Документ1 страница
    Hujan Punya Cerita Tentang Kita
    itartika
    Оценок пока нет
  • Mereka Bilang Cinta Itu Ada
    Mereka Bilang Cinta Itu Ada
    Документ1 страница
    Mereka Bilang Cinta Itu Ada
    itartika
    Оценок пока нет
  • Tentang Kisah Yang Tak Pernah Berakhir
    Tentang Kisah Yang Tak Pernah Berakhir
    Документ1 страница
    Tentang Kisah Yang Tak Pernah Berakhir
    itartika
    Оценок пока нет
  • Daftar Isi
    Daftar Isi
    Документ3 страницы
    Daftar Isi
    itartika
    Оценок пока нет
  • Kisah Abu Nawas Dan Rumah Yang Sempit - Kultum Ita
    Kisah Abu Nawas Dan Rumah Yang Sempit - Kultum Ita
    Документ11 страниц
    Kisah Abu Nawas Dan Rumah Yang Sempit - Kultum Ita
    itartika
    Оценок пока нет
  • Kultum Ita
    Kultum Ita
    Документ6 страниц
    Kultum Ita
    itartika
    Оценок пока нет
  • Husnuzon
    Husnuzon
    Документ7 страниц
    Husnuzon
    itartika
    Оценок пока нет
  • Journal Reading
    Journal Reading
    Документ30 страниц
    Journal Reading
    itartika
    Оценок пока нет
  • Case DBD
    Case DBD
    Документ52 страницы
    Case DBD
    itartika
    Оценок пока нет
  • Lapjag Ita 4
    Lapjag Ita 4
    Документ20 страниц
    Lapjag Ita 4
    itartika
    Оценок пока нет
  • Gak Ribet
    Gak Ribet
    Документ1 страница
    Gak Ribet
    itartika
    Оценок пока нет
  • BAB I Pendahuluan
    BAB I Pendahuluan
    Документ2 страницы
    BAB I Pendahuluan
    itartika
    Оценок пока нет
  • BAB II Laporan Kasus
    BAB II Laporan Kasus
    Документ20 страниц
    BAB II Laporan Kasus
    itartika
    Оценок пока нет
  • Dateng Itu
    Dateng Itu
    Документ1 страница
    Dateng Itu
    itartika
    Оценок пока нет
  • Hari Ke 2 Panas
    Hari Ke 2 Panas
    Документ1 страница
    Hari Ke 2 Panas
    itartika
    Оценок пока нет
  • Prinsip Layanan Primer
    Prinsip Layanan Primer
    Документ6 страниц
    Prinsip Layanan Primer
    itartika
    Оценок пока нет
  • Pertanyaan Kasus
    Pertanyaan Kasus
    Документ1 страница
    Pertanyaan Kasus
    itartika
    Оценок пока нет
  • Done
    Done
    Документ1 страница
    Done
    itartika
    Оценок пока нет
  • ShortCase DryEyeSyndrome
    ShortCase DryEyeSyndrome
    Документ18 страниц
    ShortCase DryEyeSyndrome
    itartika
    Оценок пока нет
  • Masa Sih
    Masa Sih
    Документ1 страница
    Masa Sih
    itartika
    Оценок пока нет
  • American College of Physicians Guidelines
    American College of Physicians Guidelines
    Документ3 страницы
    American College of Physicians Guidelines
    itartika
    Оценок пока нет
  • Daftar Pustaka, Kesimpulan Keratitis Virus Rido
    Daftar Pustaka, Kesimpulan Keratitis Virus Rido
    Документ17 страниц
    Daftar Pustaka, Kesimpulan Keratitis Virus Rido
    itartika
    Оценок пока нет
  • Kata Siape
    Kata Siape
    Документ1 страница
    Kata Siape
    itartika
    Оценок пока нет
  • New Journey
    New Journey
    Документ1 страница
    New Journey
    itartika
    Оценок пока нет
  • 1295
    1295
    Документ3 страницы
    1295
    itartika
    Оценок пока нет
  • Sejarah Epidemiologi
    Sejarah Epidemiologi
    Документ2 страницы
    Sejarah Epidemiologi
    Qonita Faadhilah
    Оценок пока нет