SECRETARÍA DE SALUD

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS

CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACIÓN DE OXCHUC
ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA CONSOLIDACIÓN DE LA CALIDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS Y
SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA

JURISDICCIÓN SANITARIA II
REGIÓN ALTOS TZELTAL-TZOTZIL
PLAN DE MEJORA CONTÍNUA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACION OXCHUC.

INTRODUCCION

Cuando hablamos de la seguridad de los pacientes, significa cualquier hecho que pueda impactar en el bienestar de los pacientes, se entiende por
Seguridad del paciente al “Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reduce la probabilidad de eventos adversos resultantes de la
exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos”. En el éxito de un programa sobre seguridad del
paciente, el liderazgo es un elemento crítico y no delegable, ya que únicamente los directivos pueden productivamente dirigir los esfuerzos
de la organización para alcanzar una cultura y el compromiso que requiere el analizar los sistemas, procesos y causas que dieron origen a
errores médicos y pusieron en riesgo la vida de los pacientes. Los programas de seguridad del paciente deben enfocarse en tres áreas
particulares: cambio cultural, cambio en los procesos y la medición de éstos. “El diseño, tanto estructural como el de los procesos, debe ser
pensado para poder contener los riesgos y de esta manera reducir la probabilidad de que se presente un evento adverso” Un evento adverso
es “Aquel incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica u otro suceso infortunado que ocurre en asociación directa con
la prestación de la atención médica.

PROPÓSITO: Mejorar la atención médica en las diferentes áreas del Centro de Salud con Hospitalización Oxchuc

JUSTIFICACIÓN

Una vez realizada la supervisión por la Gestora de Calidad de la Jurisdicción, y el equipo del aseguramiento de la calidad de la mesored de Oxchuc
se detectaron importantes oportunidades de mejora la atención de la salud de los usuarios y en la medida que protejamos a nuestros pacientes
de posibles riesgos, estaremos contribuyendo en forma activa hacia su bienestar. En la agenda de las instituciones se debe enfocar hacia la
profundización de los errores, percances e incidentes relacionados con la seguridad de los pacientes, estudios epidemiológicos, identificación de
los factores de riesgo y factores humanos, la involucración del paciente en la seguridad de éste, desarrollo de indicadores de seguridad del paciente,
así como la evaluación de intervenciones para mejorar la seguridad de los mismos. La seguridad del paciente es una responsabilidad de todos, es
por ello que con la finalidad de mejorar la calidad de atención al usuario se decide realizar el presente plan de mejora.
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OBJETIVOS

Sensibilizar a todo el personal de salud y del hospital, acerca de la seguridad del paciente; recordarles que todos, en algún momento de nuestra
vida, hemos sido o seremos pacientes, y que el programa de seguridad en el paciente dentro del hospital y en nuestro país es una
responsabilidad de todos.

1. Presentación del establecimiento de salud

El Centro de Salud con Hospitalización, se encuentra localizada en la cabecera municipal de Oxchuc, Chiapas se da atención a sus 7 localidades de
influencia y 15 barrios, contando con una población de 7734 habitantes, distribuidas en 1572 familias de las cuales 1335 están inscritas en el
programa de Prospera, como es un municipio de alta concentración, se brinda servicios de salud tanto a los pobladores de nuestra microrregión ,
como aquellos habitantes foráneos de todo el municipio y circunvecinos que acuden a solicitar atención médica, como Chanal, Huixtán, Ocosingo,
Tenejapa, Altamirano y San Juan Cancúc.

En el centro de salud se cuenta con 4 núcleos básicos, un área de urgencias y de hospitalización con un total de 7 camas censables 5 camas no
censables, se prestan los servicios de Laboratorio de análisis Clínicos, Odontología, Nutrición, Psicología, Medicina preventiva, hidratación oral,
Trabajo social, Ceye, Farmacia, Archivo,. Se cuenta con el siguiente personal, 1 médico quien es el director del centro de salud, 4 administrativos,
8 médicos en diferentes turnos, otorgándose el servicio las 24 horas, 3 médicos en servicio social ,14 enfermeras generales, 4 enfermeras auxiliares,
4 técnicos en salud comunitaria, 1 promotor de salud, 1 vacunador, 11 pasantes en enfermería en servicio social; 2 cirujanos dentistas, 1 pasante
de odontología en servicio social, 1 psicóloga, 1 nutrióloga, 3 químicos, 1 técnicos laboratoristas clínicos, 1 personal de mantenimiento, 3 de
intendencia, 2 vigilantes y un personal de lavandería.
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1.1 Diagnóstico situacional y definición de problema

1.1.2 Indicador a incrementar

INDICADOR ACTIVIDAD META AVANCES (4

SEMANAS)
Identificar correctamente al Identificación adecuada Que todos los pacientes que sean
paciente. y completa del paciente hospitalizados en el área de urgencias
en el área de urgencias. tengas su membrete de identificación
Reducir el riesgo de Higiene de manos. Que todo el personal se realice el
infecciones asociadas a la lavado de manos tomando en cuanta
atención medica los 5 momentos.
Reducir el riesgo de daño al Identificar déficit Reducir el índice de caídas en el área
paciente por causas de cognitivos o físicos del hospitalaria.
caídas. paciente que puedan
aumentar la posibilidad
de caídas en un
ambiente dado.
Identificar conductas o
factores de caídas en el
paciente.
1.2 Propuestas de mejora
De acuerdo al comportamiento de la unidad
2. Estandarizar acciones de mejora: Los procedimientos acciones que obtuvieron buenos resultados deberán ser unificados respecto a un modelo
o norma común (estandarizar) ya se en otros servicios o incluso en otros establecimientos de salud. Dentro del proceso, se deberá implantar
un programa de capacitación continua que permita homogenizar conocimientos y formas de trabajar que se generan por la constante dinámica
de mejora.
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2.1 Difundir logros del PM en la reunión bimensual:

Este punto es sumamente necesario ya que ayudará a difundir los logros y avances obtenidos, con el fin de hacer partícipes a todos
dichos logros contribuyendo a mejorar las formas de hacer las cosas, y al uso eficiente de recursos en la realización de las tareas
especializadas y cotidianas. Todo ello contribuye a generar una nueva forma de pensamiento, inculcando el pensamiento innovador,
haciendo mayor conciencia en la cultura de la Mejora continua, de los valores del Establecimiento de Salud, y dejando latente la
necesidad en las personas de conocer más mediante un ciclo de mejora continua.
2.2 Reconocer al equipo de trabajo que participó en la mejora con la publicación de resultados

FASE I Ejecución de acción (plan de acción)

Plan de acción:

Objetivos Estrategias Actividades Tiempo Fecha de Fecha de Sitio (LUGAR) Recursos Recursos Responsable
de inicio termino materiales humanos
ejecución
1. Identificar correctamente al paciente. Verificar la Revisión de la 3 semanas 26/06/17 18/07/17 Archivo del Centro Archivo del Gestor de Director del
integración del integración de salud Centro de salud calidad local, centro de salud
expediente del Libreta Enfermeras
clínico a fin expediente Lapiceros de núcleos
recabar todos clínico Lápiz Enfermera
los datos para Crear una Borrador responsable
la correcta nomenclatura Computadora de urgencias
identiccacion para Médicos de
del paciente en enumerar los núcleo
el área de expedientes. Médicos de
urgencias urgencias
Jefe de
enfermeros
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Director del
centro de
salud
2. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la Verificar a todo Revisar que 3 semanas 260617 180717 Archivo del centro Archivo del Gestor de Director del
atención medica el personal que todo el de salud centro de salud calidad local, centro de salud
este en personal Libreta Enfermeras
contacto realice el Lapiceros de núcleos
directo con el lavado de Lápiz Enfermera
paciente que manos. Borrador responsable
realice el Computadora de urgencias
lavado de Médicos de
manos. núcleo
Médicos de
urgencias
Jefe de
enfermeros
Director del
centro de
salud
3. Reducir el riesgo de daño al paciente por causas de Verificar los informa a los 3 Semanas 260717 180717 Archivo del Centro Archivo del Gestor de Director del
caídas. riesgos de familiares las de Salud centro de salud calidad local, centro de salud
caídas en los medidas de Libreta Enfermeras
pacientes higiene para Lapiceros de núcleos
hospitalizados cuidar a los Lápiz Enfermera
en el área de pacientes Borrador responsable
urgencias. Computadora de urgencias
Médicos de
núcleo
Médicos de
urgencias
Jefe de
enfermeros
Director del
centro de
salud
Médicos de
núcleo
Médicos de
urgencias
Jefe de
enfermeros
Director del
centro de
salud
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FASE II.- Cronograma de actividades:

TEMA SEMANA 1 SEMANA 2 Semana 3 Semana 4

1.- apego a la higiene de
manos
2. Identificar correctamente al
paciente.
. Capacitar al personal Revisar al personal Revisar al personal que Revisar al personal
de salud en higiene de que realice lavado realice lavado de que realice lavado de
manos. de manos y realizar manos y realizar manos y realizar
bitácora de bitácora de bitácora de
capacitaciones capacitaciones capacitaciones
Revisión de expedientes Revisar la aplicación Revisar la aplicación de Revisar la aplicación
clínicos para la correcta de la corrección en la corrección en los de la corrección en
identificación del los diferentes turnos diferentes turnos y los diferentes turnos
paciente. y núcleos núcleos y núcleos

FASEIII Verificar los resultados de la mejora

SE realizará la medición con indicadores de manera cuatrimestral y se replantearán las estrategias para la mejora sustancial en cada una de las
reglas de acción

1.1 Documentar las mejoras ( evidencias)

Se documentarán en compiladores las evidencias de plataforma, así como fotografías cuatrimestrales llevando a cabo gráfica y publicación
cuatrimestral de los resultados, así como exponerlos durante la sesión del COCASEP

1.2 Identificar efectos adicionales

Creemos que al mejorar los indicadores podrían mejorar la satisfacción de los usuarios y de manera sustancial el uso de los buzones de q quejas,
de igual manera empoderar y aumentar las acciones del aval ciudadano.