CERVICALGIA Y DORSALGIA

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 DEFINICION
2

CERVICALGIA
DORSALGIA

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 De que hablamos…..?
3

 CERVICALGIA: dolor localizado en el cuello que

generalmente se acompaña de impotencia funcional
para los movimientos

CERVICOBRAQUIALGIA: dolor cervical

irradiado a una de las extremidades superiores a
través del territorio de una raíz cervical baja. (C5-
C6-C7-C8). Las más frecuentes afectadas son C7-
C6.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 4

 DORSALGIA.- al dolor que aparece en la zona

central de la espalda, en las vértebras dorsales.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 EPIDEMIOLOGIA
5

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 6

 Tras el dolor lumbar, la cervicalgia y la

dorsalgia son una de las causas más
frecuentes de consulta en atención primaria.
 10% de la población presentará dolor cervical, y en
un 25% de los casos de forma crónica (>3 meses) y/o
recidivante
 11-14% de los trabajadores ven limitada su actividad
por dolor cervical
 El 1% desarrolla déficits neurológicos.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 7

 La mayor parte de los dolores cervicales están

causados por patología mecánica (90%)
 Es frecuente la cervicalgia postraumática secundaria
a un accidente de tráfico (“latigazo cervical”).

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 8

 Cervicalgia.- más a mujeres, tiende a aumentar con

la edad y se relaciona con trabajos como posturas
forzadas, trabajos sedentarios, sobrecarga física, y
movimientos repetitivos.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 9

 La dorsalgia es menos frecuente, pero es frecuente

que exista juntamente con cervicalgia y lumbalgia.
 muchos dolores dorsales son referidos, es decir, son
manifestación de patología existente en órganos
torácicos y abdominales.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 ETIOLOGIA
10

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 Causas………CERVICALGIA
11

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 12

 La cervicalgia aislada o simple es aquella que se

limita a la región cervical.
 presentarse bruscamente, en relación a espasmos
musculares que afectan a los músculos
paravertebrales y se extienden hasta el músculo
trapecio.
 Cursa con gran impotencia funcional y se relaciona
con movimientos bruscos y forzados, corrientes de
aire o frío. Suele ceder en unos días, pero puede
durar hasta 6 semanas.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 13

 artrosis cervical (cervicoartrosis) causa mas

frecuente, C4-C5 y C5-C6
 comienzo más insidioso.
 dolor no desaparece nunca existiendo periodos de
exacerbación.
 parestesias y rigidez.
 irradiarse el dolor

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 Cervicobraquialgia
14

 Cuando el dolor se extiende por el territorio de un

nervio periférico, hablamos de una radiculopatía.
 dolor lancinante con parestesias. Las raíces que con
más frecuencia se afectan son C7, C6 y C5.
 dolor aumentar con la hiperextensión de la cabeza.
 reflejos están abolidos o son anormales.
 más frecuente a partir de los 60 años.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 15

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 16

 Dolor de origen inflamatorias = enfermedades

reumáticas (muy frecuentemente espondilitis
anquilosante y artritis reumatoide), y menos
frecuente con tumores (generalmente metástasis de
cánceres de próstata, mama, riñón, pulmón y
tiroides) e infecciones (espondilodiscitis,
ocasionada por s. aureus, M. tuberculosis y brucella).

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 CAUSAS….. DORSALGIA
17

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 18

 Pueden producirse por la exposición al frío,

 mantener malas posturas durante un período largo
de tiempo.
 tos repetitiva
 - Causas traumáticas, aplasatamientos de
vértebras, hernias discales o contracturas
musculares.
 - Infecciones.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 19

 - Una enfermedad autoinmune, como

la espondilitis anquilosante o la artritis
reumatoide ataca la columna vertebral, en el
primer caso, la columna adquiere una forma de
bambú

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 Diagnostico
20

 Antecedentes personales. Tipo de trabajo,

práctica de deportes, antecedentes familiares de
enfermedades inflamatorias, problemas psíquicos

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 21

 Características del dolor. En principio, debemos

diferenciar si se trata de un dolor mecánico o bien es
de características inflamatorias

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 22

 Inicio
 Localizacion
 Irradiacion
 Sintomas acompañantes
 forma de comienzo aguda sugiere contractura
muscular o irritación radicular,
 forma progresiva es más habitual en la patología
degenerativa.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 23

 El grado de limitación funcional :

 Grado I: no signos de patología grave y mínima
interferencia en las actividades diarias.
 Grado II: no signos de patología grave pero interferencia
en las actividades diarias.
 Grado III: cervicalgia con síntomas o signos neurológicos
(radiculopatía).
 Grado IV: cervicalgia con patología grave (fractura,
mielopatía, infección tumores, etc.).

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 24

 La exploración física 4 puntos:

 Inspección de todo el raquis con el paciente en bipedestación.
Hay que observar las curvaturas, si existen asimetrías,
posiciones antiálgicas, atrofias musculares.
 Palpación de zonas dolorosas, musculatura paravertebral, y si
existen masas.
 Comprobar la movilidad, primero la activa y posteriormente
la pasiva y la movilidad contrarresistencia (sólo en la columna
cervical). Cuando la movilidad activa está limitada o es
dolorosa sugiere lesión articular y/o extraarticular (músculos
o tendones).
 En columna cervical es importante explorar la sensibilidad, la
fuerza y los reflejos.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 25

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 26

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

¿Cómo tratamos el dolor cervical y dorsal?
27

 La mayoría de los pacientes con cervicalgia y

dorsalgia mecánica mejorarán en 2-3 semanas.
 El tratamiento debe incluir modificación de la
postura sobre todo al dormir y ejercicios en casa
(reeducación muscular y medidas higiénicas de la
columna).

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

Medidas higiénicas de la columna. 28
Posturales
 Acostado boca arriba: deberá colocarse una almohada pequeña en
cabeza sin abarcar hombros, y una almohada pequeña bajo las
rodillas para mantener una flexión de 15 grados.
 Acostado de lado: colocar una almohada grande entre cuello y
hombro y una almohada entre las rodillas.
 Acostado boca abajo: colocar una almohada bajo la cintura y una
pequeña bajo los tobillos; la cabeza rotarla del lado que se desee.
 Sentado: utilizar de preferencia una silla con respaldo recto con
flexión de cadera a 90 grados y de rodillas a 90 grados.
 De pie: se recomienda semiflexionar una rodilla (posición de
descanso del soldado) o apoyarla en un banquito de
aproximadamente 20 centímetros de altura. Así mismo, se deberá
alternar la semiflexión de la rodilla con ambas piernas.
 Adoptar las posiciones a las actividades de la vida diaria y laborales.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 29

Manejo de cargas
 Al recoger objetos del piso, pesen o no, deberá agacharse con las
rodillas flexionadas y cargar el objeto pegado al cuerpo.
 Al cargar un objeto, se deberá intercambiar el peso en cada brazo.
 Al cargar dos objetos se deberá realizar simétricamente para nivelar
la carga.
 Para cargar objetos muy pesados se deberá auxiliar con carritos,
ganchos y montacargas.
 Para empujar o jalar objetos, se deberá colocar una pierna adelante,
flexionando la rodilla al realizar el movimiento.

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
30

 FASE ANALGESICA:
Aquí prevalecen todas las técnicas destinadas a disminuir el dolor y la
inflamación de los tejidos.
TERMOTERAPIA
ULTRASONIDOS.
ELECTROTERAPIA: TENS
MASOTERAPIA

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 31

 FASE DE RECUPERACION DE LA MOVILIDAD

MOVILIZACIONES PASIVAS MANUALES
MOVILIZACIONES ACTIVO-ASISTIDAS MANUALES
TECNICAS DE ESTIRAMIENTO
TECNICAS DE FORTALECIMIENTO

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 Ejercicios cervicales
32

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 Ejercicios Dorsales
33

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 34

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014

 35

Dra. Vega Huerta Alma Susana 27/09/2014