MÓDULO I

Biomecânica do trauma
 INTRODUÇÃO
•Trauma: é um evento nocivo que advém da liberação de forças
específicas ou de barreiras físicas ao fluxo normal de energia.

•O que todos os traumas tem em comum!?

• Transferência de Energia

• 1ª Lei de Newton
• Um corpo em repouso ou em movimento tende a permanecer neste
estado até que uma força externa atue sobre ele.

• Tipos de energia física: mecânica, química, térmica, elétrica e radiante

•Trauma é uma doença?

• Para que uma doença ocorra é necessário interagir três fatores:
Agente/ Hospedeiro/ Ambiente
 CAUSAS MAIS COMUNS

Acidentes Automobilísticos
Ferimentos por arma de fogo
Agressões
Trauma≠ Acidente
Acidente é um evento que ocorre por acaso ou
sem causa conhecida ou um acontecimento
desastroso por falta de atenção, cuidado ou
ignorância (negligencia, imprudência ou
imperícia)
 FASES DO ATENDIMENTO AO
TRAUMATIZADO
Pré-colisão – identificar os fatores de risco que
podem desencadear uma lesão. Eventos que
antecedem o acidente como ingestão de álcool,
drogas, doenças pré-existentes, estado mental do
doente.

Colisão: Entre os objetos. Ex: carro e arvore.

Entre os ocupantes e o veículo. Entre os órgãos
internos e as paredes torácica e abdominal.

Pós-colisão: identificar, avaliar e tratar as lesões

DIMENSIONAMENTO DA CENA

A CENA ESTÁ SEGURA?

 CINEMÁTICA DO TRAUMA
=Biomecânica do Trauma= Mecanismo do Trauma
 Cenário ?
 Tipo de impacto ?
 Observar os danos no veículo (externo e interno) ?
 Observar a distância da frenagem ?
 Posição das vítimas ?
 Procurar por pessoas projetadas no raio de ação que circunda o cenário
do acidente ?
 Se usavam cinto de segurança ou capacete ?
 Lesões aparentes ?
 Qual o tipo de colisão automobilística ?
 O air bag inflou ?
 Qual a altura da queda ?
 Qual a velocidade dos corpos ?
 Qual o tempo de parada ?
 Qual o tipo e calibre das armas ?
AVALIAÇÃO DA CENA
AVALIAÇÃO DA CENA
AVALIAÇÃO DA CENA
 CLASSIFICAÇÃO DO TRAUMA

• Trauma contuso ou fechado: Os tecidos são

comprimidos, desacelerados e acelerados;

• Trauma penetrante: Esmagados e lacerados ou

compressão ao longo do trajeto do objeto
penetrante
• TRAUMA CONTUSO OU FECHADO

O trauma contuso ocorre quando há transferência de energia em

uma superfície corporal extensa, não penetrando a pele.

Existem dois tipos de forças envolvidas no trauma contuso

(fechado): cisalhamento e compressão.

O cisalhamento acontece quando há uma mudança brusca de

velocidade, deslocando uma estrutura ou parte dela,
provocando sua laceração.

É mais encontrado na desaceleração brusca do que na

aceleração brusca.

A compressão é quando o impacto comprime uma estrutura ou

parte dela sobre outra região provocando a lesão.
 TRAUMA CONTUSO OU FECHADO

• Cisalhamento - Lesão renal de grau 4

 TRAUMA CONTUSO OU FECHADO
• Compressão - cinto de segurança de dois pontos
 TRAUMA PENETRANTE

• Tem como característica a transferência de

energia em uma área concentrada, com isso há
pouca dispersão de energia provocando laceração
da pele.

Este trauma cria tanto uma cavidade permanente

quanto uma temporária.
O EFEITO DE CAVITAÇÃO
CAVITAÇÃO TEMPORÁRIA
COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS
Colisão frontal
Trajetória
para cima
COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS
Colisão frontal
Trajetória por cima
• movimento do corpo para cima (sobre o
volante);
• cabeça colide com o para-brisa ou sua borda
ou teto
• tronco continua em movimento até que sua
energia/força seja absorvida pela coluna
• Tórax ou abdome colidem com a coluna de
direção (contusão pulmonar e cardíaca,
pneumotórax)

• impacto do tórax sobre a coluna de direção

produz lesões do coração, pulmões e arco
aórtico (coração e o arco aórtico continuam a
se mover para frente em relação á aorta
descendente fixa – imóvel firmemente aderida
a coluna).
COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS
Colisão frontal
Trajetória por cima
• o impacto do abdome sobre a coluna de
direção pode comprimir e esmagar os
órgãos parenquimatosos (fígado, baço e
rins), causar lesões por hiperpressão,
especialmente no diafragma (lacerar) e
romper órgãos ocos (intestino, vesícula
biliar e bexiga).

• rins, fígado, baço sofrem também lesões

por cisalhamento quando o abdome colide
com o volante e para abruptamente.
COLISÃO FRONTAL
Trajetória por baixo
• ocupante move-se para baixo em direção
ao assento e para a frente em direção ao
painel ou coluna da direção;

• fratura e torção da articulação do

tornozelo (apoiado ao assoalho ou pedal);

• joelho: duas possíveis lesão (fêmur e

tíbia)

• A tíbia colidi com o painel e parar

primeiro, o fêmur permanece em
movimento e ultrapassa a tíbia.
Trajetória para
Baixo
COLISÃO FRONTAL
Trajetória por baixo
• luxação do joelho, com ruptura
dos ligamentos, tendões e outras
sustentações

• Artéria poplítea está intimamente

ligada á articulação do joelho, a
luxação da articulação com
frequência provoca a lesão desse
vaso;

• artéria poplítea pode romper-se

completamente, pode haver
formação de coagulo no vaso lesado
(levando a redução do fluxo
sanguíneo nos tecidos da perna
abaixo do joelho.
COLISÃO LATERAL
COLISÃO LATERAL
• Os ocupantes podem sofrer lesões ao
serem deslocados lateralmente ou
deformação interna do compartimento do
passageiro pela intrusão da porta;

• as lesões serão menos graves se o

ocupante estiver contido;

• tórax: compressão da parede torácica

(fraturas de costelas), contusão pulmonar
ou lesão por compressão de órgãos sólidos
(Fígado, baço, pâncreas e rins), lesões por
hiperpressão (pneumotórax); lesões da
aorta por cisalhamento; clavícula
(comprimida e fraturada)
COLISÃO LATERAL
• Abdome e pelve: compressão e
fratura da bacia – devido empurrar a
cabeça do fêmur contra o acetábulo;
lesões de baço (esquerdo);
ocupantes do lado do passageiro
(sofrer lesão de fígado)

• Pescoço: fratura das vértebras ou

luxações
COLISÃO TRASEIRA
COLISÃO TRASEIRA OU POSTERIOR

• Hiperextensão do pescoço (suspeita de lesão medula

espinhal)

• Ruptura dos ligamentos e estruturas anteriores de

sustentação do pescoço
CAPOTAMENTO
 CAPOTAMENTO

• Carro sofre muitos impactos em vários ângulos diferentes;

• Passageiros e motorista não contido sofrem inúmeras lesões

(maior incidência de vítimas fatais);

• Em colisões com capotamento, um doente contido

frequentemente sofre lesões do tipo cisalhamento por causa das
forças significativas criadas pelo veículo;

• Ocupantes são ejetados do veículo enquanto ele capota e/ou

são esmagados á medida que o veículo capota em cima deles;
COLISÃO ANGULAR
COLISÕES DE MOTOCICLETA
 LESÕES NOS ATROPELAMENTOS
Lesões em Pedestres
Tendem a ser mais graves pois a vítima absorve
mais energia
•Impacto inicial com o corpo
•Impacto secundário com o veículo
•Impacto terciário do corpo com o solo.
 PADRÕES DE LESÃO NO ADULTO

• Geralmente fraturas bilaterais baixas nas pernas ou

fraturas de joelho e lesões secundárias que ocorrem
quando o corpo atinge o carro e
depois o chão.
PADRÕES DE LESÃO NA CRIANÇA
 ARMAS DE MÉDIA E ALTA ENERGIA

Balística é a ciência que estuda

o movimento de um projétil
através do cano de uma arma de
fogo, sua trajetória no ar e após
atingir o alvo.
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO

• O dano produzido é proporcional a densidade do tecido

Trauma por um fuzil – quanto mais denso for o tecido (n.° de partículas),
maior será o n.° de partículas atingidas por um objeto em movimento.
ARMAS DE BAIXA ENERGIA
FERIMENTOS POR ARMA BRANCA
OBJETO EMPALADO
 CREDENCIMENTOS DA CEPEM
NACIONAL:
• CONSELHO ESTADUAL EDUCAÇÃO PROFISSIONAL PERNAMBUCO
• CONSELHO NACIONAL DE BOMBEIROS CIVIS
• CONVENIO COM A FACULDADE FACIMAB E IEPE (TOCANTINS, PARÁ, BRASÍLIA)
INTERNACIONAL:
• CENTRO DE TREINAMENTO INTERNACIONAL LIFE SUPPORT BRASIL
• TRAINING ASSOCIATION EMERGENCY MEDICAL MERCOSUR