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COM D) Confirmar la presencia de hemorroides e indicar
CIRUGIA IV
1. Se denominan hemorroides de grado III cuando:
A) Requieren reducción manual
B) Prolapsan y se reducen espontáneamente
C) No prolapsan
D) Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente
E) Sangran aún sin prolapso
2. El tratamiento de elección de las hemorroides
externas trombosadas es:
A) Dieta rica en fibra
B) Ablación quirúrgica
C) Baños de asiento
D) Ligadura con banda de caucho
E) Reducción manual
3. En un paciente joven eutrófico, con paquetes
hemorroidales de tipo IV y otros de tipo III ¿Cuál es
el tratamiento de elección?:
A) Hemorroidectomia de todos los paquetes
(Milligans – Morgan)
B) Hemorroidectomia de todos los paquetes
(Técnica de Park)
C) Hemorroidectomia máximo tres paquetes
D) Ligadura con Banda de todos los paquetes
(Técnica de Barrón)
E) Manejo médico
4. El tercer grado de hemorroides internas, se
caracteriza por:
A) Prolapso con reducción espontánea
B) Hemorroides sin prolapso
C) Prolapso que requiere reducción digital
D) Prolapso que no se puede reducir
E) Prolapso y estrangulamiento
5. La actitud más correcta ante un paciente que
presenta hemorroides desde hace unos veinte
años, pero que últimamente sangran, es:
A) Inspeccionar el ano, confirmar la presencia de
las mismas y, si son de grado I y II, recomendar
ligadura elástica.
B) No dar importancia al problema, siempre que se
confirme analíticamente que el sangrado es
mínimo.
C) Realizar inspección, tacto rectal y anoscopia
para descartar otras causas de sangrado.
realización de rectocolonoscopia y/o enema opaco.
E) Indicar hemorroidectomía, si son grado III y IV.
6. Respecto a los abscesos anorrectales todas las
respuestas son correctas, excepto:
A) Los de localización más frecuente son el
perianal y el pelvirrectal.
B) Su tratamiento consiste en drenaje quirúrgico
urgente.
C) La complicación más temida es la gangrena de
Fournier.
D) No siempre se aprecian signos externos de
inflamación.
E) Pueden cursar con alteración del estado general
y fiebre
7. En cuanto al tratamiento de las fístulas anales,
señale la respuesta correcta:
A) Consiste en drenaje quirúrgico urgente.
B) Curan con tratamiento antibiótico.
C) Se debe realizar esfinterotomía lateral interna.
D) Consiste en apertura de la fístula, legrado y
cierre secundario.
E) Todas las anteriores son falsas
8. Respecto a la fisura anal, indique la respuesta
falsa:
A) Con más frecuencia se sitúa en la línea media,
margen anal posterior.
B) El síntoma principal es el dolor.
C) Suele asociarse a un espasmo del esfínter, por
lo que puede hacerse necesario el empleo de
anestesia general para su exploración.
D) El tratamiento de elección de la fisura crónica es
la dilatación anal y la esfinterotomía externa.
E) Suele venir asociada a estreñimiento.
9. Con respecto a los cánceres anales, es falso:
A) Son más frecuentes en la mujer.
B) El 55% son epidermoides.
C) Las hemorroides crónicas predisponen a cáncer
anal.
D) El tratamiento de elección en los < 5 cm es la
resección quirúrgica.
E) El tratamiento de elección la combinación Radio
- Quimioterapia
10. Una de las siguientes respuestas no es
correcta en relación con el adenocarcinoma de
recto:
A) Es la neoplasia maligna más frecuente del recto.
B) Se debe sospechar en pacientes mayores de 60
años que presentan un cuadro de oclusión
intestinal baja.
C) Si se localizan en el tercio inferior del recto está
indicada la realización de una amputación
abdominoperineal y colostomía permanente.
D) Los localizados en el tercio inferior pueden 16. Indique cuál de estos factores no predispone a
tratarse mediante resección anterior de recto. la aparición de hernias:
E) Se ha demostrado que la aplicación de A) Obesidad.
radioterapia perioperatoria aumenta la B) Prostatismo.
supervivencia C) Hipertensión arterial.
D) Tos crónica.
11. El agente implicado en la patogenia del cáncer E) Estreñimiento.
anal en varones homosexuales es:
A) Neisseria gonorrohoeae 17. En cual de las siguientes hernias el dolor es el
B) Chlamydia trachomatis síntoma más característico:
C) Virus herpes Simple A) Umbilical
D) Citomegalovirus B) De Spiegel
E) Virus delpapilomo humano C) Inguinoescrotal
D) Epigástrica
12. Se consideran tumores premalignos E) Inguinal Directa
anorrectales los siguientes, excepto:
A) Leucoplasia. 18. La hernia que presenta más dificultad para el
B) Adenoma velloso. diagnóstico preoperatorio es:
C) Adenoma polipoide. A) Umbilical
D) Condiloma acuminado. B) Inguinal directa
E) Poliposis múltiple.| C) Femoral
D) Obturatriz
13. La fase aguda de un quiste pilonidal debe E) Inguinal indirecta
tratarse:
A) Con antibióticos y antinflamatorios. 19. El Tendón Conjunto esta formado por las
B) Con calor local. Aponeurosis de:
C) Resecando el seno fistuloso y realizando cierre A) Oblicuo Mayor y Menor
primario. B) Transverso del Abdomen
D) Resecando el seno fistuloso y permitiendo el C) Recto Anterior y Oblicuo Mayor
cierre por segunda intención. D) Oblicuo Menor y Transverso
E) Mediante apertura del mismo y drenaje E) Ligamento Inguinal y Oblicuo Menor
quirúrgico
20. El orificio miopectineo de Fruchaud tiene como
14. Sólo una respuesta es correcta en relación al límite superior:
prolapso rectal; indique cuál: A) Músculo Psoasiliaco
A) El síntoma principal es el estreñimiento B) Músculo recto del abdomen y su vaina
producido por la protrusión del recto a través del C) Oblicuo menor y transverso del abdomen
esfínter anal. D) Línea pectinea del pubis
B) Es más frecuente en el hombre. E) Arco de Douglas
C) Suele venir asociado a incontinencia anal.
D) Para confirmar la existencia de un prolapso 21. ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una
completo grado III es necesaria la realización de hernia inguinal directa de la indirecta?:
una rectosigmoidoscopia. A) Femoral
E) La reparación quirúrgica de un prolapso B) Epigástrica inferior
completo consiste en la realización de C) Folicular
mucosectomía. D) Deferente
E) Del epidídimo
15. La promontofijación es una técnica quirúrgica
que se usa para el tratamiento de: 22. La hernia inguinal directa es aquella que
A) Incontinencia urinaria emerge por el:
B) Prolapso Rectal A) Triángulo de Calot
C) Fístula Ano cutánea B) Anillo inguinal profundo
D) Distopía genital C) Anillo inguinal superficial
E) Vólvulo de Sigmoides no complicado D) Anillo crural
E) Triángulo de Hesselbach
23. La hernia inguinal indirecta ocurre por: D) Colon sigmoides
A) Debilidad de la pared posterior E) Apéndice cecal
B) Persistencia del conducto peritoneovaginal
C) Inserción anormalmente alta del tendón 30. La hernia de Richter consiste en una hernia:
conjunto A) Que contiene el apendice cecal
D) Esfuerzos repetidos B) Que contiene el Divertículo de Meckel
E) Estreñimiento C) Incarcerada de solo una porción de la
circunferencia ileal (Pellizcamiento lateral)
24. Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta D) Incarcerada del Ciego
en el niño? E) Deslizada con el Sigmoides
A) Presión intraabdominal alta
B) Persistencia del conducto peritoneo vaginal 31. La Hernia de Petit y Grynfelt, se presenta a
C) Anillo inguinal externo dilatado nivel de:
D) Debilidad de la pared abdominal A) Pared abdominal posterior
E) Bipedestación temprana B) Zona infraumbilical
C) Región inguinocrural
25. Con respecto a las hernias inguinales, señale D) Zona sacrociática
la afirmación falsa: E) Orificios sacrociáticos
A) Son más frecuentes que las hernias crurales.
B) La hernia inguinal directa adquirida suele 32. En un paciente adulto con hernia inguinal la
asociarse a criptorquidia. reparación quirúrgica de menor recurrencia es:
C) La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del A) Bassini
cordón espermático por el conducto inguinal. B) Lichtenstein
D) Las hernias inguinoescrotales son de tipo C) Mc. Vay
indirecto. D) Halsted
E) El tratamiento definitivo de una hernia inguinal E) Ligadura alta del saco herniario
es siempre quirúrgico.
33. La Neuralgia pos reparación de hernia inguinal
26. ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino se puede deber a lesión del nervio:
del cordón espermático con el músculo cremaster? A) Crural
A) Hernia femoral B) Iliohipogástrico
B) Hernia inguinal directa C) Obturatriz
C) Hernia de Spiegel D) Ciático menor
D) Hernia intersticial E) Safeno Interno
E) Hernia inguinal indirecta
34. La técnica de reparación de la hernia inguinal
27. ¿Cuál de estos tipos de hernia no aparece en directa que utiliza el ligamento de Cooper se
la pared abdominal anterior?: denomina:
A) Hernia umbilical. A) Bassini
B) Hernia de Spiegel. B) Ferguson
C) Hernia incisional. C) Lichtenstein
D) Hernia de Petit. D) Mac vay
E) Hernia epigástrica. E) Shouldice

28. Referente a la Hernia de Spiegel: 35. En el caso de hernias inguinales, la técnica por
A) Es una hernia Mixta en Pantalón la cual se coloca una malla preperitoneal por
B) Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal Laparoscopia es:
C) Es una hernia deslizada cuyo contenido es el A) TAPP
Colón B) Nyhus
D) Se produce en el borde lateral de la vaina de los C) TEP
rectos D) Stopa
E) Su presentación por lo general es E) Shuldice
supraumbilical
36. La hernioplastía de tipo Liechtenstein se
29. El contenido de una hernia de Littre es: caracteriza por el uso de:
A) Divertículo de Meckel A) Malla de polipropileno
B) Vejiga B) Incisiones relajantes
C) Ileon terminal C) Tapón de polipropileno en anillo inguinal
D) Doble sutura a surget en la fascia transversalis E) Ilíaca externa
E) Técnica laparoscópica
43. ¿Cuál es el limte inferior del triangulo de
37. La característica más importante de la hernia Hesselbach?
incarcerada es: A) El músculo recto mayor del abdomen
A) Tener contenido visceral reductible B) Ligamento inguinal
B) Tener contenido irreductible con conservación C) Ligamento pectíneo (de Cooper)
de su circulación D) Vasos epigástricos inferiores
C) Tener contenido irreductible con bloqueo de su E) Fascia iliaca
circulación
D) Tener contenido solo epiplón 44. El plano anatómico donde se encuentra el
E) Ninguna Anterior defecto a través del cual se producen las
eventraciones es:
38. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, A) Fascia transversalis
presenta vómitos intensos y dolor abdominal. En la B) Piel
exploración clínica se aprecia tumoración umbilical C) Peritoneo
dolorosa y en la radiología simple, dilatación de D) Aponeurótico
asas de intestino delgado. Entre los siguientes, el E) Muscular
diagnóstico más probable es:
A) Tumor de Intestino delgado 45. La técnica quirúrgica que usa una gran malla
B) Invaginación Intestinal de polipropileno colocada en el espacio
C) Hernia Estrangulada preperitoneal se denomina:
D) Estenosis Pilórica A) Bassini
E) Neoplasia de Colon Transverso B) Stoppa
C) Lichteinstein
39. Multípara de 40 años de edad, presenta D) Nyhus
vómitos y distensión abdominal. Al examen físico E) Mc Vay
de la región inguinocrural se encuentra tumoración
dolorosa no reductible por debajo del ligamento 46. El seroma es una complicación que se
iliopubiano. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? presenta con mayor frecuencia en una de las
A) Hernia inguinal indirecta técnicas de reparación inguinal siguiente:
B) Hernia crural A) Lichteinstein
C) Hernia inguinal directa B) Bassini
D) `várices del cayado de la safena C) Shouldice
E) Hernia obturatriz D) Mc Vay
E) Mayo
40. La diferencia fundamental entre una Hernia y
una Eventración es: 47. Una de las siguientes características suele no
A) El Saco estar presente en las hernias inguinales
B) El Anillo incarceradas:
C) El Contenido del Saco A) Masa palpable dolorosa
D) La Imposibilidad de Reducción B) Tumoración irreductible
E) El Dolor C) Nauseas
D) Contenido reductible
41. De las siguientes incisiones, cual de ellas se E) Ausencia de compromiso vascular
asocia a mayor incidencia de Eventraciones:
A) Mediana Supraumbilical 48. Es una ventaje de la malla protésica de PTFE
B) Mac Burney sobre la de polipropileno:
C) Paramadiana A) Se puede colocar en contacto con las vísceras
D) Transversa intra abdominales
E) Subcostal o de Kocher B) Es no absorbible
C) Se puede colocar sobre la aponeurosis
42. La arteria epigástrica inferior es generalmente D) Se puede colocar en el preperitoneo
rama de la arteria: E) Util para las reparaciones sin tensión
A) Aorta
B) Ilíaca común
C) Hipogástrica
D) Obturatriz
49. La técnica quirúrgica de reparación de la hernia
umbilical, en la cual se imbrincan los bordes del
defecto aponeurotico es:
A) Halsted
B) Bassini
C) Ferguson
D) Mayo
E) Stopa

50. En una eventración, donde se encuentra que el

contenido del saco eventrógeno no es reductible y
no se evidencia signos de isquemia en los tejidos,
se denomina:
A) Estrangulada
B) Incoercible
C) Incarcerada
D) Adherida
E) Gangrenada