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INTERPRETACION DE LAS FICHAS GNANOSTATICAS, CLACOGRAFIAS

PLANAS Y DE LOS ANALISIS SIMOES DE DESVIO DE FORMA Y POSICION


Y DE LA RELACION BIOTIPOLOGICA

Las fichas gnanostaticas y calcografías encierran enorme fuente de


informaciones y facilitan la investigación por ser la manifestación gráfica del
arco facial tomado directo en el paciente, transferido a un cráneo geométrico, el
gnanostato. El modelo gnanostatico es simetrografiado y, a través del
calcógrafo se obtiene el registro de los arcos dentarios.

FICHAS GNANOSTATICAS PLANAS- INTERPRETACION

Todo el análisis complementario hace parte de otra global. Esta puede ser
compuesta por varias complementarias. La ficha gnanostatica es complemento
del análisis simoes de relación biotipológica- ARB cuanto al perfil gnanostatico
planas y del análisis simoes de desvio de forma- DF y de posición- DP cuanto
al triangulo mandibular planas.

INTERPRETACION DEL PERFIL GNANOSTATICO PLANAS- ANALISIS


COMPLEMENTRIO PARA LA DETERMINACION DE LA ANALISIS SIMOES
DE RELACION BIOTIPOLOGICA- ARB

Hay nueve tipos de trazados de las rectas que unen los tres puntos: O, Sn, Gn

FIGURAS DE LA PAG 553 554 Y 555

Quedo comprobado que:

Los tipos mas frecuentes son A, B y C. D y E son menos frecuentes; F,


menos todavía y G, H, y I, rarísimos.

El perfil A es predominante. Distoclusiones división 1 y normoclusiones


son los mas numerosos de este grupo. No obstante, en algunos casos se
puede encontrar normoclusiones con tendencia a mordida abierta, e
hiperdivergente con pronostico lento y desfavorable.

El perfil B tiene predominancia de distoclusionbes, incluso las de división


2, normoclusiones son frecuentes.

Mesioclusiones son frecuentes en el grupo con perfil C. normoclusiones


y algunos casos de distoclusion también pueden ser encontrados.

El perfil D y E se refieren predominantemente a disto y mesioclusiones,


respectivamente. El perfil D es mucho mas frecuente que el perfil E.

Las alturas del perfil SnGn y son influyen para que el pronostico sea
favorable o no. Ontogénicamente, a partir de los 7 años esas medidas alcanzan
de 5 a 8 cm cuando ya en edad adulta. Por lo tantp, perfil largo es aquel que
entre 8 – 10 años, tiene, por ejemplo, la distancia SnO : 7 cm, perfil C, 8 año,
distoclusion mordida abierta tiene seguramente pronostico desfavorable, por lo
tanto la reacción al tratamiento será lenta, especialmente si el factor 4 de bimler
es negativo. Confirmado el diagnostico a través de un análisis conjuncional de
todos los elementos disponibles, incluso del Analisis estructural del compaso
articular de simoes, entre otras, probablemente puede ser necesario extracción
de molares; algunos casos pueden incluso ser quirurguicos.

Perfil C son distoclusion o normoclusion en general tiene pronostico


favorable.

Perfil B con distoclusion división ¡, mordida abierta o tendencia a


mordida abierta, o solamente sin sobremordida hay probabilidad de buen
pronostico. La mayor parte de los casos con sobremordida profunda y perfil B
son desfavorables.

Perfil A con distoclusion, división 1, y sobremordia, es señal de buen


pronostico.

Perfil E con normoclusion, leptoprosopia, ausencia de espacio y


tratamiento tardío, en general el pronostico es desfavorable.

Perfil C con mordida abierta, tendencia a mordida abierta o ninguna


sobremordida, tiene pronostico mas difícil que perfil C con sobremordida que es
frecuente tener pronostico mas favorable.

El mismo perfil puede ser mantenido o eventualmente con la edad puede


cambiar, lo que no es patológico, solamente depende de la dirección e
intensidad del crecimiento.

Perfil gnatostatico puede ser estable si permanece o inestable si cambia,


lo que puede ocurrir después de la cura de una oclusopatia.

Parece que ciertos biotipos con perfiles menos frecuentes pasan por
mas de un perfil gnatostatico durante el desarrollo armonioso. Ejemplo: perfil E
que se torna C con la edad.

Algunas veces, el angulo de perfil de bimler esta dentro de la misma faja


de perfil gnatostatico.

No es posible sacar conclusiones finales de diagnostico, pronostico o


sobre el tratamiento a partir exclusivamente de las informaciones de la ficha
gnatostatica. Ella complementa otros datos, por lo tanto, lo que en ella aclara,
necesita la conformación de otros elementos de diagnostico.

INTERPRETACION DEL TRIANGULO MANDIBULAR PLANAS- ANALISIS


COMPLEMENTARIO PARA LA DETERMINACION DEL ANALISIS SIMOES
DE DESVIOS DE FORMA Y POSICION
El triangulo mandibular es la representación grafica en la ficha gnatostatica de
la unión de 3 puntos: God- Gn- Goi. Ese triangulo y otras informaciones
obtenidas de la ficha calcográfica del examene clínico de la masticación y del
DLM, y del panograma de simetría se tornan los poderosos elementos que
formulan el análisis de desvio de forma- DF y de posición – DP y aclaran el
diagnostico de la etiología de los DLM:

a. Desvíos de posición – DP: desvio de dientes y desvio de mandibula.


b. Desvio de forma- DP: desvio por crecimiento asimétrico.

Para interpretar el triangulo mandibular es necesario considerar:

a. Si hay o no masticación viciosa y cual su lado.


b. Si hay DLM clínico.
c. Si el punto Gn pertenece al plano sagital o si esta desviado de el.
d. El análisis complementario de desvio de forma- DF y posición DP de la
ficha calcográfica.
e. El análisis complementario de simetría de las radiografías panorámicas.

La toma de arco facial debe ser acompañada inmediatamente de la


transferencia para el gnatostato y de los trazados del triangulo mandibular, God
– Gn – Goi, y del perfil gnatostatico durante la segunda consulta. La
transferencia para obtener los modelos gnatostaticos se hace en el laboratorio.
Observaciones sobre masticación viciosa y el respectivo lado; DLM clínico en
milímetros; trazados de la ficha gnatostatica y calcografia, panorograma simoes
de simetría, entre otras, son reunidas en protocolos que juntos se constituyen
en un análisis siomes conjuncional biotipológico- ACB, donde se encuentran
todos los datos reunidos para la determinación del diagnostico, pronostico y
tratamiento.

PROCEDIMIENTOS:

En el protocolo correspondiente existen esquemas como :

FIGURA PAG 557

Sobre ese esquema se registran:

1. La lectura en el gnatostato de la distacia del tragus- tragus- Tdy Ti al


plano sagital: iguales o, si diferentes, cual el lado mayor.
2. Si el gnation Gn, del triangulo mandibular coincide con la representación
grafica del plano sagital, tragus- subnasal TSn, o sea, la perpendicular
que va del plano frontal que pasa por Tragus- Tragus, Td- Ti, al punto
Sn. Pero, cuando no coincide es mas que 5mm, el triangulo es
considerado desviado y asi lo registrammos para el lado
correspondiente.
1era posibilidad: la mas frecuente

FIGURA PAG 557

Lo mas probable es que no haya desvíos, pero, si hubiera, en general seria


desvio de posición- DP de dientes o desvio de forma- DP por crecimiento
asimétrico incipiente. Desvio de posición de la mandibula es poco probable.

GNATOSTATO- distancia Td- TSn- Ti iguales en relación con el plano sagital.

Están distancias se distribuyen con medidas iguales en ambas las astas del
gnatostato referentes a estos puntos. Cuando eso no ocurre, se debe retomar
varias veces el arco facial, pues es muy difícil que no puedan ser distribuidas
por igual en ambas astas. Pueden ocurrir errores de toma del arco facial o en la
tranferencia de este para el gnatostato; en este caso, es mejor sacar las dudas.

GRAFICAMENTE

El trianguklo mandicular el punto Gn coincide con la línea TSn.

DESVIO DE LINEA MEDIA- DLM CLINICO:

A- DLM presente

se registra gráficamente con una flecha en sentido al DLM clínico.

Interpretación: probable desvio de dientes que puede ser para ambos lados,
o un probable crecimiento asimétrico incipiente, aun que no haya asimetría
facial.

B- DLM ausente

Interpretación: no hay desvíos de forma y posición. Es poco probable, pero


todavía posible que pueda estar presente un crecimiento asimétrico- DF
incipiente, poco nítido, a veces por la presencia de desvio de posición de
dientes que, por su vez, compensara el DLM deseado.

Confirman los resultados de la interpretación los complementos de los análisis


de simetría de las radiografías panorámicas; de desvio de forma- DF y posición
de la ficha carcografia y del examen clínico de la masticación.

2da posibilidad: eventual

FIGURA PAG 558

El diagnostico mas probable es desvio de posición de la mandibula – DP

GNATOSTATO. Distancia Td- TSn – Ti iguales en relación con el plano sagital.


Las distancias Td – TSn – Ti se distribuyen en medidas iguales en ambas astas
del gnatostato referentes a estos puntos.

GRAFICAMENTE

En el triangulo mandibular el punto Gn no coincide con la línea TSn.

DESVIO CLINICO DE LA LINEA MEDIANA – DLM

a. DLM presente, para el lado del desvio del triangulo mandibular, o sea, .

Se registran gráficamente el DLM clínico a través de una flecha para el lado del
desvio del Gn.

Interpretación: probable desvio de posición de mandibula confirmado


principalmente si hay asimetría facial de la parte inferior de la cara; cuanto a los
labios, el inferior es afectado. Esta señal es importante por la diferente
interpretación del síndrome de rotación frontal cuando es el superior el mas
afectado.

Es remota la posibilidad de DLM por crecimiento asimétrico, pero es posible.


Para complementar el diagnostico, se intenta obtener mayores informaciones.

b. DLM presente, para el lado contrario del desvio grafico del triangulo
mandibular, o sea, del punto Gn.

Interpretación: es muy raro, pero puede ocurrir en casos de traumas, protesis y


situaciones impares que puedan llevar la mandibula a desviarse para un lado, y
los dientes a ponerse con DLM clínico para el lado opuesto.

El examen clínico de la masticación, la anamnesis y demás complementos de


diagnostico son imprescindibles para llegar a una conclusión.

c. DLM ausente.

Interpretación: verifique si no están involucrados los desvíos de posición de


dientes y otros factores en el proceso, porque también no es común la
ausencia de DLM.

3ra posibilidad: rara

FIGURA PAGINA 359

El diagnostico mas probable es de crecimiento asimétrico avanzado.

GNANOSTATO- distancia Td- TSn- Ti diferentes en relación con el plano


sagital. Cuando ocurre esta situación se debe confirmar la ausencia de error
técnico a través de varias tomadas de arco facial, sin conseguir distribuir por
igual esas distancias en las astas correspondientes a esos puntos del
gnanostato.
Puede ocurrir que haya alteración morfológica de la cara del trago, T, o sea,
que un lado sea mas saliente que el otro. Esta situación lleva la punta del arco
facial, que toca superficialmente la región mas saliente del rostro a colocarse
en una posición mas corta que la del otro lado. A transferirse para el
gnanostato, una de sus astas, la del lado mas saliente del rostro, tiene que
alcanzar el correspondiente del arco facial. La mayor parte de las veces no se
detecta la asimetría antes de la toma del arco facial y de la transferencia para
el gnanostato.

GRAFICAMENTE

En el triangulo mandibular el punto Gn coincide con la línea TSn.

DESVIO CLINICO DE LA LINEA MEDIANA- DLM

a. DLM presente- para el lado donde la cara, en la región del tragus, T,


esmas saliente; por lo tanto, el arco facial esta en posición mas corta y el
asta del gnanostato se extiende mas para alcanzarlo. El registro en el
gnanostato es el del tragus, T, correspondiente mas largo.

Se registra gráficamente ese DLM clínico a través de una flecha cuya dirección
coincidirá, por lo tanto, con el lado donde el tragus, T, es mayor en el
gnanostato.

Interpretación: probable. Crecimiento asimétrico avanzado, principalmente


cuando hay asimetría facial de la parte media de la cara.

b. DLM presente- para el lado contrario a aquel en ela que la cara presenta
elevación en la región articular, tragus T.

Se registra gráficamente ese DLM clínico a través de una flecha cuya dirección
es contraria al tragus T, mayor en el gnanostato.

Interpretación: la 3era posibilidad ya es rara y dentro de ella, mas raro todavía


es el DLM ser del lado contrario a aquel en que la cara se presenta saliente en
la región articular. La cabeza de la mandibula de un lado puede alterar el punto
tragus T, dejando saliente, y la cabeza de la mandibula del lado opuesto no
llega a alterar el punto tragus T, correspondiente. No es exactamente sobre la
cabeza de la mandibula que se pone el arco facial, sino sobre la superficie de
la piel- en la región del Tragus T que cubre la ATM y que puede reflejar una
situación ligeramente mas alta en función de los grandes desvíos de forma –
DF.

En estos casos, una evaluación minuciosa puede demostrar si el caso esta


relacionado con traumas, protesis, alteraciones en el numero, forma y tamaño
de dientes u otras situaciones muy raras, en las cuales se torna dificial la
interpretación del crecimiento asimétrico acentuado para un lado con DLM
clínico para el otro. Examen clínico de la masticación; de la anamesis; de los
complementos del análisis simoes de desvíos de forma – DF y de posición –
DP; y del panograma simoes de simetría, entre otros, son recursos
fundamentales para el diagnostico.

c. DLM ausente

Interpretación: solamente con desvio de posición – DP de dientes involucrados


en el proceso es que puede haber ausencia de DLM. También hay casos
especiales con problemas sistémicos que no presentan DLM, a pesar de la
gran asimetría facial.

FIGURA 4 Y 5 DEL CAPITULO 5

4ta posibilidad: la ultima y mas remota

GNATOSTATO- distancia Td- TS- Ti diferentes en relación con el plano sagital.

GRAFICAMENTE

En el triangulo mandibular el punto Gn no coincide con la línea TSn. Esta


posibilidad es tan remota que no vamos a entrar en mayores detalles.

RESUMIENDO

No es posible usar ficha gnatostaticaa sin examen clínico de la masticación, y


siempre debe ser considerado el desvio de posición – DP de dientes
provocados por anodoncias, extracciones, dientes impactado, protesis,
traumas, cirugías, y otros problemas disfrazando los síntomas de DLM clínico.
En el análisis de desvio de forma. DF y posición – DP, la ficha gnatostatica
demuestra que:

a.lo mas frecuente es la posibilidad de distancias iguales del tragus T, al plano


sagital con triangulo mandibular gráficamente coincidente con la línea TSn, que
indica los puntos Sn y Gn perteneciendo al plano sagital con DLM ausente o
presente, no importa para que lado. La interpretación para la mayor parte de
esos casos es de asusencia de desvio de forma – DF y posición – DP de
dientes, o posibilidad de desvio de forma- DF- crecimiento asimétrico- en
estados menos avanzados.

b.cuando hay desvio grafico del triangulo mandibular, DLM clínico para el
mismo lado, asimetría fácial de la parte inferior de la cara con desvio para ese
lado es muy probable que sea desvio de posición – DP de la mandibula, aun
mas si hay también asimetría postural y de movimientos del labio inferior
también para el mismo lado.

c. desvio de forma- DF por crecimiento asimétrico siempre presenta DLM


clínico, excepto por desvio de posición – DP de dientes provocados por
anodoncias, extracciones, dientes impactados, protesis, traumatismos, cirugías,
entre otros problemas que muchas veces compensan aquel DLM esperado.

d. todas las veces que las distancias de los puntos tragus- T son diferentes en
relación con el plano sagital, el diagnostico probable es de crecimiento
asiemtrico avanzado.

e. en el crecimiento asimétrico avanzado, el tragus – T mayor en el gnatostato


corresponde, en la mayor parte de la veces, al lado mas corto de la mandibula,
y mayor del maxila cuyo crecimiento asimétrico en general es causado por
masticación viciosa de ese lado y por lo tanto DLM clínico para ese lado. Eñ
panograma de simetría muchas veces confirma: eminencia articular mas
vertical, cabeza de la mandibula mas estrecha con contorno superior afilado y
longitud de la mandibula con contorno superior aplanado y la rama mas ancha
del lado opuesto. Comúnmente los arcos dentarios en la calcografia confirman:
perímetro del inferior menor y superior mayor del lado de la masticcacion
viciosa.

f. nunca se encontró casos con los referenciales de la cuarta posibilidad


mencionada.

INTERPRETACION DE LA FICHA CALCOGRAFICA DE PLANAS

Análisis complementario para la determinación de la análisis simoes de desvíos


de forma –DP y desvíos de posición- DP.

Para interpretarla es fundamental considerar las relaciones del trazado de los


arcos dentarias con la cruz central – CC impresa en la imagen simetrografica
de la ficha calcográfica planas. La cruz central – CC esta constituida por:

FIGURA 1

-Una línea vertical representando el plano sagital. Cuando se simetrogafa el


modelo superior, esa línea pasa por el rafe del palato correspondiente a la
parte posterior del palato duro.

Planas también considera valida la no- coincidencia de la parte posterior del


rafe del palato con la línea vertical de la cruz central – CC que pasa por el pano
sagital.

No se consideran validos para diagnostico e investigación los rarísimos casos


en que no se encontró esa coincidencia, perdiento asi la ficha calcográfica su
valor. Se refirió, en estos casos- menos de 1 %-. Considerar solamente los
elementos del diagnostico radiológico, eliminando el sintomatológico planas. Se
consideran los casos con falta de coincidencia de esa línea solamente con
relación a la parte anterior del rafe palatino, o sea, a aquella que corresponde
al palato duro frontal, porque los desvíos sagitales del arco dentario ocasionan
desvíos en el área del rafe palato anterior. Se asume entera responsabilidad de
este criterio.

-una línea horizontal representando un plano paralelo al plano frontal que pasa
por los puntos Td y Ti. Ella es la línea – Eje de la masticación- LEM, la cual
pertenece siempre al plano referido, pero que ontogeneticamente, y según el
biotipo, es variable en relación con el arco dentario; la línea vertical pertenece
siempre al plano sagital, pero por lo contrario no varia pasando siempre por el
rafe del palato posterior.

Línea – eje de la masticación – LEM recibió ese nombre porque pasa en la


dentición permanente por la zona de premolares y porque parece tener relación
con la ontogenia de la masticación. En casos excepcionales de tipos faciales
muy especiales, esa línea pasa por molares.

Bimler llamo centro masticatorio aquel correspondiente al de la curva de Spee y


denomino eje de estrés el factor 6 que va de este centro al punto mentale en la
mandibula y que pasa por premolares. La curva de spee pasa por el mayor
numero de puntos de las superficies oclusales y por el centro medio de la
cabeza de la mandibula capitulare C, determinando un sector de circunferencia
cuyo centro es el centro masticatorio.el eje- estrés es uno de los rayos de esa
circunferencia pasando siempre por la región de premolares. Como pasa
también por mentale, su inclinación representa la posición de la mandibula en
ralacion con la maxila. Tanto el eje estrés como la LEM pasan por los
premolares.

La dentición decidua en los modelos gnatostaticos esta con el plano oclusal,


por lo tanto, con los arcos arcos dentarios, altos en relación con la base inferior,
además de localizarse mas cerca de las bases posteriores. A medida que el
individuo se desarrolla y envejece, el arco dentario desliza hacia adelante y se
acerca de la base gnatostatica inferior. Dependiendo del biotipo, la posición
inicial y final de los arcos dentarios puede variar en relación con las bases
gnatostaticas, pero la dirección del desplazamiento permanece igual. A medida
que la edad aumente, los arcos dentarios sufren variaciones y se cambian
discretamente en el periodo postontogenetico en relación con el conjunto
cráneofacial por la actuación principalmente de la presión masticatoria. Estas
variaciones se manifiestan en la ficha calcográfica de manera contrifuga y
simétrica en relación con la cruz central- CC.

FIGURAS 2 A A D

RELACIONES ONTOGENETICAS, POSTONTOGENETICAS Y


BIOTIPOLOGICAS DE LA LINEA- EJE DE LA MASTICACION- LEM

CASOS FISIOLOGICOS
Se selecciono gran numero de individuos sin oclusopatias abarcando las 12
etapas iniciales de desarrollo para estudiar detalladamente las relaciones entre
la LEM y sus posibles variaciones ontogenéticas en la ficha gnatostatica. Como
se trataba de casos fisiológicos, se considero exclusivamente la LEM del
trazado del arco dentari superior, una vez que el inferior estaba bien colocado
en relación con este. Se concluyo que:

A.La LEM pasas por áreas ciertas correspondientes a periodos determinados


de desarrollo en los diferentes biotipos.

B. la LEM parece tener relación con la función masticatoria pues:

- no pasa por dientes antes de la masticación establecerse, o sea, durante las


tres primeras etapas del desarrollo

FIGURA 3ª

Como los reflejos masticatorios se establecen a los 4- 5 años, seguramente la


masticación, aunque reciente, ya esta incluida en las funciones orales a los 6
años. Justamente en ese periodo, la LEM comienza también a pasar por los
dientes. Esta es la cuarta etapa del desarrollo.

FIGURA 3B

-La LEM no pasa por la región desdentada anterior cuando hay cambio de
incisivos deciduos probablemente porque se trata de la región carente de los
principales instrumentos de masticación: dientes. Esta es la quinta etaa de
desarrollo, periordo de transición de la dentición decidua a la mista. La LEM
para por la mesial de caninos o , cuando mucho, por caninos, guias de
movimientos mandibulares importantes para la masticación

FIGURA 3C

-La LEM, durante la dentición mixta se aproxima de la zona de soporte o


sustentación de Kokhaus, caninos premolares o molares deciduos, a través del
área distal de los caninos y, dependiendo del biotipo, por los primeros molares
deciduos. Esta es la sexta etapa de desarrollo.

FIGURA 3D

-La LEM, durante el periodo de transición de dentición mixta para permanete,


pasa por premolares o molares deciduos a partir de la mesial del primer molar
deciduo, mientras se completa la primera fase de erupción activa de los
incisivos permanentes durante la séptima hasta aproximadamente la octava
etapa de desarrollo.

FIGURA 3 E.
-La LEM, después de la sexta y séptima etapa de desarrollo permanece
pasando por el área de premolares. FIGURA 3F,G. excepcionalmente pasa por
el área de los primeros molares permanentes. Por ejemplo, ocurre en ciertos
casos con biprotusion genuina que no dejan, por eso, de tener buena oclusión.
En ellos el sector maxilomandibular esta desplazado para frente en relación
con el complejo craneofacial. Por lo tanto, la masticación se realiza mas
anteriormente en relación con el resto de la cabeza.

C.la LEM en adultos, en el periodo postontogenetico, jamas pasa por los


caninos.

D.la LEM varia siempre en sentido distal , nunca al revés.

E.La LEM es variable en todos los biotipos hasta la dentición mixta, cuando
alcanza mesial del primer molar deciduo. Después, la LEM puede ser estable e
inestable, dependiendo del biotipo. Hay los que hasta periodos
postontogeneticos avanzados, continúan con la LEM pasando por mesial de
primer premolar, la cual durante la dentición mixta correspondia a mesial del
primer molar deciduo. En otros biotipos, la LEM continua a distalizar en relación
con el arco dentario, y puede, en pocos casos, hasta alcanzar el primer molar
permanente.

F.por sus relaciones biotipológicas, la interpretación de la ficha calcográfica es


usada también en el análisis simoes de relación biotipológica- ARB.

LA CRUZ CENTRAL Y LOS ARCOS DENTARIOS

CASOS FISIOLOGICOS

A.En los arcos dentarios simétricos en relación con la cruz central- CC.

FIGURAS 3ª A G

-la línea vertical pasa por la línea media de los arcos dentarios entre incisivos
centrales y a través del rafe palato alcanza el área de la sutura transversa.

-la LEM pasa por la misma área de los mismos dientes correspondientes al
lado derecho e izquierdo.

B. La LEM varia según la edad y el biotipo durante el desarrollo ontogenético,


pasando por regiones especificas en el periodo postontogenetico.

CASOS PATOLOGICOS

A.Cualquier caso donde, durante el periodo ontogenético, los arcos dentarios


no están bien relacionados con la LEM, o sea, esta no pasa por áreas ciertas
correspondientes a periodos determinados es considerado con crecimeietno
desfasado en el tiempo y en el espacio. Ejemplo: individuo con 10 años, no
importa a que biotipo pertenece, con LEM pasando por incisivos .FIGURA 4ª,B.
Esto ocurre muchas veces cuando hay falta de espacio probablemente falta de
desarrollo posteroanterior.

B.cualquier caso que la LEM pasa por caninos, durante el periodo


postontogenetico es patológico. FIGURA 5.

C.las migraciones dentarias son fácilmente observadas en el trazado de los


arcos dentarios en relación con la cruz central. FIGURA 6

D.las atrofias transversales uni y bilaterales son fácilmente reconocidas en el


trazado de los arcos dentarios en relación con la línea vertical. FIGURA 7ª, B

E.Desvios de premaxila en sentido sagital son fácilmente reconocidos en el


trazado de los arcos dentarios en relación con la línea vertical. El aspecto
grafico se presenta como si los dientes de un lado huniera escogido para el
lado contrario a través del propio arco. El perímetro del arco superior, de mesial
de incisivo central a distal del ultimo diente, de un lado es mayor que del otro,
consideradas las caras distales de dientes correspondientes en ambos lados.
FIGURA 8.

F.Desvios sagitales inferiores también son fácilmente notados cuando la línea


vertical no pasa por el espacio interproximal de los incisivos centrales inferiores
y el aspecto grafico es como si los dientes de un lado hubieran escogidos para
el otro a través del propio arco. El perímetro del arco inferior de mesial de
incisivo central a distal del ultimo diente es mayor de un lado que del otro,
consideradas las caras distales de dientes correspondientes en ambos lados.
FIGURA 8

G. en general se encuentra concominante la situación de los ítems e y f arcos


dentarios sin simetría en relación con la cruz central y se sospecha de
crecimiento avanzado, la comprobación depende de otros análisis
complementarios.

En los casos de crecimiento asimétrico, el perímetro de un lado del arco


dentario es mas corto que del otro, aunque el arco contenga los mismos
dientes incisivos, caninos, premolares o molares deciduos y molares; el inferior
del lado de la masticación viciosa y el superior del lado opuesto a ella con mas
cortos.FIGURA 8

H. por haber desvio de mandibula cuando el perímetro del arco inferior de un


lado, mesial del incisivo central hasta distal de dientes correspondientes en
ambos lados, es igual al del otro en relación con la línea vertical. Es estos
casos, se puede detectar que a pesar de gráficamente el arco estar dividido en
partes desiguales por la línea vertical, esto sucede por estar desplazado y no
porque sea menor, transversal o sagitalmente de un lado: los desvíos de
mandibula se manifiestan para un lado y un poco para frente o para detrás.
FIGURA 7ª Y 9
I.en los casos de desvíos de dientes, se observan migraciones e inclinaciones
causadas por anodoncias, perdidas dentarias, falta de espacio provocando o
no, apiñamientos mordidas cruzadas- MC. Esas migraciones serian la causa
lógica de la mal posición dentaria en relación con la cruz central CC. Por eso,
en la mayor parte de las veces, el arco tiene alteraciones sectoriales. FIGURA
6,9,10ª,B. por otro lado, en los casos con crecimeitno asimétrico se puede
observar que el arco entero se torcio en sentido sagital sin razones aparentes;
cuando hay desvíos de dientes siempre existe alteración lógica por la ausencia
alteraciones de forma o tamaño las cuales pueden alcanzar solamente un
sector del arco. FIGURA 16B.

J. desvio de dientes, mandibula y crecimiento asimétrico pueden ser


concominantes y la interpretación de la ficha calcográfica es mas difícil.
FIGURA 11. La interpretación de la línea de trazada, paralela a la LEM que
pasa por distal del diente mas posterio, debe ser cuidadosamente analizada.
En la figura 8 se comprobó crecimiento asimétrico en la figura 11 a pesar del
crecimeitno asimétrico ella esta casi tangente a los molares en ambos lados, en
la figura 10 A con desvio de forma- DF ella esta alterada por el desvio de
posición –DP dentario; finalmente en la FIGURA 16C esta alterada por el
desvio de la posición – DP de la mandibula.

I. la ficha calcográfica es de enorme valor para evidenciar la posición distal o


mesial de la mandibula en casos de distoclusiones o mesioclusiones:

- en las distoclusiones, las fichas calcográficas evidencian los biotipos


mencionados por moyers.

- en los casos de mesioclusiones, se puede evidenciar si estas son causadas


por:

-desarrollo predominante de la mandibula en general casos quirurguicos.

-maxila retraida, con madibula bien posicionada. FIGURA 16H.

-posicion mesial de la mandibula, sin atrofia de la maxila.FIGURA 16I.

-o la combinación de los casos anteriores. FIGURA 14.

M. mordidas cruzadas – MC y las leyes de planas de desarrollo:

El diagnostico etiológico de las mordidas cruzadas MC esta, en gran parte,


basado en la interpretación de las fichas calcográficas:

-El biotipo es determinante de la lesión compensatoria patológica que la


mordida cruzada – MC va a presentar.

-Las mordidas cruzadas – MC incipientes, o aquellas con desvio solamente de


posición – DP por inclinación dentaria, aparecen en la ficha calcográfica con los
dientes superiores trazados logeramente mas cerca de la línea vertical que los
inferiores del lado cruzado. FIGURA 12.

-cuando hay una lesión compensatoria patológica por desvio de mandibula, el


trazado del arco dentario inferior estará todo desviado para el lado cruzado. El
arco por si solo conserva proporciones simétricas en relación con el mismo,
pero no en relación con la cruz central CC, por estar desplazado de ella. En
estos casos, la maxila puede incluso estar simétrica en relación con la cruz
central CC. El desvio de la mandibula alivia y compensa los impactos
masticatorios de fuera para dentro contra la maxila del lado cruzado; asi esta
no sufre la hemiatrofia esperada por las leyes de planas de desarrollo, que
determina el crecimiento de la maxila ser mayor del lado de trabajp- LT. Se
puede entender porque esa maxila mantiene sus posiciones simétricas cuando
hay desvio compensatorio de la posición de la mandibula, pues alivia la presión
masticatoria inversa de ese mismo lado, y nunca será mayor del lado cruzado,
lado de trabajo LT, como ocurre en otros casos donde no hay mordida cruzada-
MC. FIGURA 9.

-cuando no hay desvío de posición DP mandibular y de dientes la lesión


compensatoria patológica y de dientes la lesión compensatoria patológica en
las mordidas cruzadas MC más avanzadas se manifiesta en raros casos
principalmente por atrofia unilateral de la maxila de lado de la mordida cruzada
MC y el trazado de la ficha calcográfica de los modelos inferiores presenta arco
mandibular más o menos simétrico en relación con la cruz central CC. En
general en estos casos la hemimandibula es mayor del lado opuesto al cruzado
y el espacio en relación con la cruz central CC, menor del lado cruzado que del
otro. Aunque haya esa asimetría en el palato, en general el lado cruzado tiene
hemiarco mayor. FIGURA 13. Seria paradoxal en las leyes de planas de
desarrollo, la atrofia de la maxila del lado de trabajo LT. Pero se entiende que a
pesar de la asimetría transversal, tanto el perímetro de los arcos dentarios
como la altura y la espesura alveolar son mayores del lado de la atrofia
unilateral maxilar, lo que está definitivamente de acuerdo con las leyes. Se
supone que con la altura y la espesura alveolar aumentadas, la arcada se torna
más espaciosa, habiendo una compensación, que este biotipo encontró para
resistir a la mordida cruzada MC.

-cuando la mordida cruzada MC es bilateral, el trazado del arco dentario


superior es menos en relación con la cruz central CC que el mandibular.
FIGURA 14. En estos casos, la lengua contra la mandíbula auxilia la
masticación hecha casi exclusivamente a costa de movimientos
anteroposteriores.

- cuando la lesión compensatoria patológica en las mordidas cruzadas MC en


estado avanzado se manifiesta, principalmente por crecimiento asimétrico, no
solo transversal sino también sagital, aparecen los trazados tanto del arco
mandibular como del arco dentario superior, asimétricos en relación con la cruz
central CC con las características mencionadas anteriormente para
crecimiento asimétrico.

-cuando no hay desvío compensatorio de la posición de la mandíbula para el


lado cruzado, la maxila recibe impactos masticatorios más enérgicos y sufre
atrofia porque patológicamente vienen de fuera para dentro: la mandíbula
resiste a la acomodación compensatoria y la fuerza masticatoria es recibida de
manera inversa por la maxila, sin restricciones.

-cuando hay lesión compensatoria patológica por inclinación dentaria, el


crecimiento asimétrico y desvío de mandíbula concominantes, significan en
general que la mordida cruzada MC ya está en estado muy adelantado el cual
depende del biotipo y del tiempo que la lesión está actuando sobre el individuo.
Las fichas calcográficas son de gran auxilio en su diagnóstico. Por otro lado las
mordidas cruzadas MC muy recientes pueden ser evidentes clínicamente y no
en las fichas calcográficas.

- Se observó a través de la ficha calcográfica que en las mordidas cruzadas


MC, en general el desvío de posición DP es más frecuente que el desvío de
forma DF.

-las mordidas cruzadas MC que en la ficha calcográfica se evidenciaron como


causadas exclusivamente por:

- desvíos dentarios, tiene pronóstico favorable para el tratamiento con ortopedia


funcional pero cuanto más temprano son tratadas más rápido es el resultado
clínico.

- desvíos mandibulares tiene pronóstico favorable para el tratamiento en


cualquier edad a través de la ortopedia funcional con resultados clínicos
rápidos.

-crecimiento asimétrico, aunque el pronóstico pueda ser favorable, debe ser


tratadas precozmente, pues el resultado clínico es más lento; solo después de
aplicada la orientación masticatoria- OM, a veces hasta después de terminado
el periodo activo del uso de aparatos, es que se alcanzara la simetría y la
recuperación del crecimiento armonioso.

- más de una lesión compensatoria patológica tiene cura más difícil, que
dependerá del biotipo y de la edad.

M. mordida abierta MA y la ficha calcográfica:

-en la mordida abierta el pronóstico es desfavorable cuando la ficha


calcográfica evidencia el trazado del arco mandibular en la misma dirección del
arco dentario superior con perfil gnatostaticoC. Claro que otros elementos,
como radiografías panorámicas y telerradiografías son imprescindibles.
FIGURA 11

FICHA CALCOGRAFICA Y ANALISIS SIMOES DE RELACION


BIOTIPOLIGICA- ARB

Cuando se inició la investigación sobre el análisis de relación biotipológica ARB


se buscó la correspondencia entre los análisis biotipológicos escuela francesa,
pues todos presentaban coincidentemente 9 biotipos fundamentales, sin
olvidarse también de una posible comparación, aunque ligera, con los de
Moyers. Como ya se conocía por el estudio de más de 2000 casos, la ficha
calcográfica y sus relaciones ontogenéticas (FIGURAS 3ª A G) y con el biotipo,
se buscó añadir tales informaciones al análisis simoes de relación biotipológica-
ARB 16 A a I.

La línea vertical que representa el plano sagital no varía. Como el número de


biotipos-9- era coincidente, se buscó 9 regiones en las áreas de premolares o
molares deciduos donde la LEM pasa en los casos fisiológicos. Se encontró 9
áreas perfectamente delimitadas, exactamente en la región de premolares o
molares deciduos. SON ELLAS FIGURA 15.

1- Espacio interproximal entre caninos y premolares ( o molares deciduos)

2- Espacio interproximal entre 1os premolares (o mo,ares deciduos) y 2os


premolares ( o molares deciduos)

3- Espacio interproximal entre 2os premolares (o mo,ares deciduos) y 1os


premolares ( o molares deciduos)

4- Mitad de la cara oclusal del 1os premolares (o molares deciduos)

5- Mitad de la cara oclusal del 2os premolares (o molares deciduos)

6- Área entre la 1ª y la 4ª

7- Área entre la 4ª y la 2ª

8- Área entre la 2ª y la 5ª

9- Área entre la 5ª y la 3ª

Cuando se interpreta la ficha calcográfica, se obtienen formulas numéricas


según la posición del arco en relación cpn la LEM, lo que es de gran auxilio en
el estudio de biotipo. Al arco superior corresponderá un numero, y al inferior,
otro. Separando los dos por una barra , se indica arriba el numero
correspondiente a la mandibula. Asi se tiene en forma de fracción matemática o
simplemente una barra inclinada entre los dos números una idea, incluso din
ver los modelos gnatostaticos o trazados de la disposición de los arcos
dentarios en la ficha calcográfica. Esta, en papel transparente, cuando doblada
permite la superposición de los arcos dentarios según la cruz central-cc y la
observación de sus relaciones. RIFURAS 5 Y 15.

La ficha calcográfica exclusivamente no da elementos conclusivos para el


diagnostico. Su interpretación debe ser complementada por otros elementos de
diagnostico. Pero es imprescindible para el análisis simoes de desvio de forma
y de posición, para el estudio del biotipo por el análisis simoes de la relación
biotipológica-ARB y de la etiología se las mordidas crizadas-mc FIGURA 17.

Finalmente mención los datos de la geometría descriptiva cuando hay desvio


del triangulo mandibular. FIGURA 17.

ANALISIS SIMOES DE RELACION BIOTIPOLOGICA-ARB

La relación entre los perfiles gnatostaticos planas, la calcografia de los arcos


dentarios planas, la cefalometria tipológica de bimler, la reacción del paciente al
tratamiento, determinan los elementos para este análisis:

- La respuesta tejidual y la colaboración del paciente al tratamiento influye


en su resultado. Controlados son los que cooperan, e incontrolados, los ue no
coperan. Biotipos pueden ser positivos, activos, pasivos y negativos,
comprendiendo los de exelente, buena, regular y mala reacción organica,
respectivamente. En la formula del analisisde relación biotipológica-ARB, la
señal positiva + corresponde a la cooperación y la buena reacción organica; la
señal negativa -, a la falta de cooperación y a la reacción tejidual desfavorable
al tratamiento. Cuando algún de estos factores no es favorable, se usan las dos
señales con letra c de cooperación y r de reacción.

- La interpretación de perfil gnatostatico indica los aspectos biotipológicos:


A-B-C-D-E-F-G-H-I

- La interpretación de trazado del arco dentario y sus relaciones con la


cruz central cc, en la ficha calcográfica indica los aspectos biotipológicos: 1-2-
3-4-5-6-7-8 y 9 para la maxila; lo mismo ocurriendo, según cada caso, con la
mandíbula, surgiendo fórmulas de arcos con aspectos de fracción, por ejemplo,
2/2 o 2:2 correspondiente a la LEM, pasando entre dos premolares deciduos,
tanto en el maxila como en el mandibula, posibilitando la visualización del
modelo gnatostatico y de sus arcos dentarios en la ficha , calcográfica. La
formula biotipológica del análisis cefalometrico de bimler es usada en el análisis
de relación biotipológica-ARB. El angulo basal inferior o angulo
maxilomandibular y el angulo basal total o angulo clivomandibular, constituyen
esa formula. Según bimler, se encuentran nueve biotipos referentes a los
angulos basales superior e inferior:D/D. D/M D/L M/D M/M M/L L/L L/D Y L/M.
tres son los referentes al índice facial suborbital y al angulo basal de la cara: D,
M Y L. esa determinación biotipológica es confiable por encontrarse dentro de
grandes variaciones angulares y por corresponder a estructuras nítidas en la
radiografia. Es importante unir este resultado el angulo goniaco, el cual decide
el tipo de mandibla D, M o L. el factor 3 siempre es trazado por GO-ME y no
por el notch.

Se usa para el índice facial soborbital para la determinación del biotipo cuando
la región condilar y el clivus son muy nítidos en la radiografia y no se tratan de
caso tangencial. Caso contrario, se prefiere el angulo total de la cara que
difícilmente sugiere dudas. Ambas las formas relacionan altura y profundidad
de la cara. Finalmente, el factor de bimler, positivo o negativo, en el análisis de
relación biotipológica-ARB, ayuda en la decisión del pronóstico

En radiografías se debe trazar solamente lo que se ve. No hay ningún


compromiso que obligue a trazar lo que se imagina. Si esto fuera necesario, se
ignoraría el elemento dudoso y se usaría los demás.

AHC- 9años, fem;distoclusion división 1, tendencia a la mordida abierta-MA;


bjena cooperación, pero resistente al tratamiento. Pronostico favorable, aunque
los resultados puedan ser lentos. Extracciones contraindicadas. FIGURAS 18ª
a C. véase caso n• 37. 1024 del capitulo 8

A LARGO 5/5 D/L + c – r.

MC- 7años y 8 meses, masc., neutroclusion, la mordida abierta-MA y la


leptoprosopia acentuada en el tipo A agravan el caso. El pronostico es
totalmente desfavorable, incluso con extracción de lo 1os molares. Muchas
veces, además de extracciones, estos casos hiperdivergentes , cuando
ttratados muy tarde, puede necesitar cirujia, FIGURAS 19ª a D

A LARGO can/2 L/L L angulo goniaco L factor 4 negativo

EB- 7 años y 8 meses, masc; neutroclusion; mordida abierta-MA. Pronostico


desfavorable. Indicada extracción de molares. FIGURAS 20ª a D

A LARGO 4/4 D/L L +c – r angulo goniacoL; factor 4= 9

Comparando los ultimis pacientes con misma edad por la formula alcografica,
E.B tiene maxila mas avanzada y mandibula mas retrocedida que M.C. esto
favorece E.B. se observa que la formula cefalometrica aparentemente en
armonía (L/L L no significa indicio de mejor pronostico, al contrario, es mas un
factor que desfavorece M.C. la diferencia de formula cefalometrica pesa mucho
en estos casos que el pronostico pueda ser considerado mas o menos
desfavorable. Es una constatación de que las formulas calcográficas y
cefalometricas fueron decisivas.

MGC 8 años y 11 meses, fem, distoclusion, división 1, no tiene sobremordida-


SM, pronostico muy favorable. Extracciones contraindicadas.

B 2/5 D/L M angulo goniaco L, factor 4 positivo

AB- 9 años y 6 meses, masc; neutroclusion, sin sobremordida-SM. Pronostico


favorable. Extracciones contraindicadas. FIGURAS 21 A a C.

A LARGO ½ D/L M angulo goniaco L, factor 4 positivo

CL 13 años y 5 meses, ,asc, neutroclusion, sobremordida-SM. Pronostico muy


favorable. Extracciones contraindicadas

A LARGO 2/9 D/M M angulo goniaco M, factor 4 ligeramente positivo

MM 10 años, fem distoclusion, división 1 sobremordida-SM total falta de espaco


para los caninos, pronostico favorable FIGURAS 4ª

A ¼ D/M M angulo goniaco M factor 4 positivo

Comparanfo los dos últimos ejemplos, se sabe que los arcos dentarios de M.M
podrán avanzar con tratamiento para la recuperación del espaxio perdido.
Aunque ambos sean casos muy favorables, de pronostico rápido C.L. a pesar
de tener mas edad, alcanzara resultados rápidamente.

MB 8 años y 1 mes, fem, distoclusion del lado derecho y neutroclusion del lado
izquierdo, sobremordida-SM profunda. Pronostico favorable. Véase caso 26-n.
126- caitulo 8

B 1/4 M/M M angulo goniaco L, factor 4 negativo

Jp 9 años fem, distoclusion poca sobremordida-SM perfil tangencial. Pronostico


favorable. Extracciones contraindicadas. FIGURAS 16c y 22 a C

B-C 7/7 M/M M angulo goniaco L factor 4=0

VR 26 años fem, distoclusion división 2 sobremordida-SM profunda. Perfil


tangencial. Pronostico favorable. Extracciones contraindicadas. Figura 16 E
C-B 5/5 M/M M angulo goniaco M, factor 4 negativo

LBC 9 años y 2 meses fem, media distoclusion del lado izquierdo y distoclusion
del lado derecho. Los incisivos se tocan sin sobremordida-SM. Pronostico
lento. Extracciones contraindicadas. Figura 9

D can/cam D/M D angulo goniaco L factor 4 negativo

ACP 8 años y 9 meses, neutroclusion del lado izquierdo, y media mesioclusion


del otro lado, mordida cruzada-MC anterior con casi mitad de los incisivos
superiores encubiertos. Pronostico lento. Figuras 23ª a C

C LARGO can/2 D/L M + c – r angulo goniaco L, factor 4 negativo

AM 7 años y 11 meses fem, neutroclusion, mordida cruzada-MC anterior.


Pronostico muy favorable extracciones contraindicadas

C ¼ M/L M + angulo goniaco L, factor 4=0

AS 5 años y 9 meses fem, media clase III, MA pronostico lento.extracciones


contraindicadas.

C ½ M/M M+ c – r angulo goniaco L, factor 4 negativo

KS 7 años y 7 meses fem, con multiples perdidas precoses de dientes


deciduos. Pronostico lento. Véase caso n• 959-capitulo 8

C can/2 D/M M + angulo goniaco L, factor 4=0

CC 11 años y 11 meses fem, neutroclusion, con sobremordida-SM. Pronostico


muy favorable. Extracciones contraindicadas. Figura 16G

C 3/3 D/M + angulo goniaco M, factor 4 negativo

KM 25 años y 9 meses fem, distoclusion, división 2, sobremordida-SM no muy


profunda, pronostico favorable. Extracciones contraindicadas. Figuras 16D 6ª
parte B VIII y 24ª a C

B 5/5 M/M M + angulo goniaco L, factor 4 negativo

La comparación entre los dos últimos ejemplos indica que solamente la formula
cefalometrica y el perfil no bastan, el análisis de modelos con la formula
calcográfica es, muchas veces, la decisiva. Las oclusopatias y las madibulas no
seon diferentes

DL 10 años y 11 meses fem, distoclusion división 1 con sobremordida-SM.


Pronostico muy favorable. Extracciones contraindicadas. Figuras 16f, 8ª B parte
B IV

C 3/9 D/M M + angulo goniaco M, factor 4 negativo

LFB 7n años y 8 meses masc, ditoclusion, división 1, sobremordida-SM


profunda. Pronostico lento. Figuras 16ª y 25ª a E.extracciones contraindicadas

B LARGO 2/2 M/L M - angulo goniaco L, factor 4 negativo+

RF 7 años masc, distoclusion, división 1, mordida abierta-MA. Pronostico


favorable. Extracciones contraindicadas. Figuras 16b y 26ª a E

A LARGO 2/2 D/L M + angulo goniaco L, factor 4 negativo

En los dos últimos ejemplos de destoclusion, uno con sobremordida-SM, otro


con mordida abierta-MA, los perfiles y las formulas cefalometricas fueron
decisivos para el pronostico, claro que la reacción y la cooperación también lo
son

FS 5 años y 1 mes masc, fem, media mesioclusion, mordida abierta-MA.


Aunque el pronostico fue desfavorable, uniendo la cefalometria al tipo de perfil,
los resultados fueron lentos, pero eficaces. El angulo goniaco y el factor 4
continuaron los mismos y se cambio la formula calcográfica para 2/2 despues
del uso dia y noche de aparato durante 3 años con mas un año exclusivamente
por la noche.

C can/1 D/M M + c – r angulo goniaco L, factor 4 negativo

NMA-29 años y 4 meses fem, mesioclusion, mc anterior con SM. Pronostico


favorable.

C 2/9 M/M M angulo goniaco L, factor 4

Comparando los dos casos siguientes:


AB 9 años y 6 meses masc:

A largo 1/2 D/L M+, neutroclusion, sin sobremordida, angulo goniaco L; factor
4 positivo

RF 7 años, masc:

A largo 2/2 D/L M+, distoclusion, mordida abierta, angulo goniaco L, factor 4
negativo

Aunque ambos pronósticos son favorables, AB es mejor por la diferenciaen la


formula calcográfica indicando la maxila mas avanzada en RF, aunque con
menos edad, pero es mucho para esa edad.

La diferencia del factor 4 y la del perfil determina pronostico favorable en el


primer caso y desfavorable en el segundo. Ambas mandíbulas son
leptoprosopicas.

Comparando LFB, 7 años y 8 meses, con sobremordida, misma edad,


leptoprosopica mandibular y formulas cefalometricas iguales. La diferencia de
perfil y la formula calcográfica confirman los respectivos pronósticos. La
formula cefalometrica no es siempre el elemento decisivo.

Comparando FA ya mencionando y Dl, de la pagina 583, la diferencia esta en


la formula calcográfica y en la mandibula lepto y mesoprosopica
respectivamente.

Los factores 4 son iguales, pero en el primer caso, hay mordida abierta, y en el
segundo, sobremordida. Por eso, el pronostico es lento en uno y rápido en el
otro. La relación entre el factor 4, la sobremordida y la mordida abierta tuvieron
efecto diferente que en los casos comparados arriba a causa de las diferencias
de perfiles gnatostaticos.

Comparando los casos presentados, se constata la utilidad del análisis simoes


de relación biotipológica-ARB en el pronóstico. Ese análisis indica que hay
ciertos casos de neutroclusion muy cercanos a otros de distoclusion y
mesioclusion, y que hay diferentes tipos de distoclusiones y mesioclusiones
según moyers.

Comparando casos antes y después de tratados:

GR- biotipo inestable. Caso 36-n389, del capitulo 8

9 años- inicio del tratamiento : A largo 4/4 M/M M + c – r

19 años- 5 años depues del tratamiento: A largo mol/mol M/L L


RC- biotipo estable

12 años inicio del tratamiento; B 9/9 M/L M +

13 años y 11 meses- tratamiento terminado sin contención B 3/3 M/L M

14 años y 11 meses B 3/3 M/L M

17 Años y 6 meses B 3/3 M/L M

Conclusiones:

La edad es un factor a considerarse, pero no se puede aceptar como favorabls


los caos con menos edad y desfavorables los que tienen mas edad. Un
conjunto de variables debe ser analizado siempre en relación con biotipo,
considerado incluso la edad y la oclusopatia.

Sexo, raza edad, perfil gnatostatico, formula calcográfica y cefalometrica,


clasificación o síntoma de angle, síntomas extrasintomatologicas,
sobremordida, resalte, índice de pont y análisis de sus relaciones no pueden
aisladamente determinar pronósticos o plano de tratamiento.

No se encuentran datos del análisis de relación biotipológica-ARB totalmente


diferentes en el mismo paciente. Siempre alguna letra o numeropermanece.
Pero este análisis tampoco es la única ancla disponible para garantizar un
diagnostico eficiente, pero es muy útil para la investigación en el campo de la
biotipología.

Se puede hacer previsiones de crecimiento y perspectivas de pronostico, pero


se dbe estar siempre preparado para sorpresas.

INVESTIGACION CLINICA DEL ANALISIS SIMOES DE RELACION


BIOTIPOLOGICA- ARB

El objetivo fue encontrar de que manera los perfiles gnatostaticos típicos, no


tangenciales, estarían distribuidos, y cual sus relaciones sugun el análisis de
relación biotipológica

Material y método

Individuos

192 casos ente entre 7- 13 años dentición mixta y permanente, sexta a inicio de
la nona etapa de desarrollo; predominantemente entre 7-9 años.

Se encontraron predominantemente las relaciones:


a- M/M- aproximadamente el 21,8%

b- M/M M aproximadamente el 27,5%

c- M/M M aproximadamente el 26,4%

d- D/L D aproximadamente el 27,7%

e- Variadas formulas faciales totales sin significativa predominancia. La


mayoría correspondiendo a M/L L Y D/L, ambas con el 22,2%

f- Entre los 6 casos encontrados, cuatro fueron M/L L CON EL 66,6% UN


CASO L/L L y otro M/M M AMBOS CON EL 16,6%

g- M/M D

h- M/M D

i- M/L L

Observaciones

No se encontró angulo basal inferior dolico

Perfil A

Principalmente distoclusiones, división 1 y normoclusions, ninguna


mesioclusion

El L/L L y el mas acentudo de los D/L L correspondieron a hiperdivergencia con


mordida abierta estructural severa y pronostico dudoso, con indicación
imprescindible de extracciones de 1os y 2os. Molares respectivamente. La ficha
calcográfica, en la mayor parte, presento mandibula con ÑEM pasando por 1
24 y 2. Aquellos con perfil A largo- Sn0 y SnGn con mas de 6,5cm
leptoprosopicos y severas oclusopatias tuvieronpronostico desfavorable. Se
usan cambios de postura terapéutica con acciones variadas, en los A largos e
hiperdivergentes es frecuentemente necesaria la acción en rueda y con
predominancia de rotación.

Perfil B

Frecuentes distoclusiones incluso división 2. Normoclusiones también fueron


encontradas pero ninguna mesioclusion. Las formulas calcográficas mostraron
frecuentemente posiciones retraídas o falta de desarrollo mandibular. En
general el cambio de postura terapéutica necesaria es la predominante vertical

Perfil C

Frecuentes o tendencia a mesioclusiones. También fueron encontradas


normoclusiones y distoclusiones. Varias formulas calcográficas mostraron
posiciones avanzadas o desarrollo exageradode la mandibula. En estos casos,
entre otros, se encuentra mayor numero, solicitando cambiode postura
terapéutica sin translación aparente.

Perfil D

Mandibula distal, muchas veces acompañada por maxila poco desarrollada.


Frecuentemente el cambio de postura solicitado es con rotación predominante.

Perfil E

Mesioclusiones por posición de la mandibula avanzada, en general


acompañada por maxila poco desarrollada.

Perfil F

Distoclusiones, normoclusiones y casos con tendencia a mesioclusiones. En


general, cambio de postura discreta, predominante la formula calcográfica 4/2.

Discusión

Los perfiles C y B no cambian para A; los primeros son mas estables pues
aproximadamente el 88% de los C y casi aproximadamente el 62% de los B, no
cambian después de ser tratados independientemente del tipo de oclusopatia.
Los perfiles C restante cambiaron para B y los B para C (aproximadamente
el25,5%). Y D (aproximadamente el 12,5%). Los perfiles A cambiaron para B
(aproximadamente el 43,5%). Y C (aproximadamente 13%) y el restante
permaneció A. cuando elperfil es estable, el índice facial suborbital no cambi.

ANALISIS SIMOES DE CONJUNTO BIOTIPOLOGICO-ACB

Es el que reúne las informaciones para el diagnostico, pronostico y tratamiento,


estando incluos los resultados de los exámenes clínicos, anamnsis,
anatomopatologicos de laboratorio y los obtenidos a través de las radiografías.
Como son muchas las informaciones a obtenerse, actualmente se usan
protocolos. Algunos de ellos pueden ser encontrados en el final de esta edición.