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Gabinete Nº 5: Respuestas Epidemiología Clínica y Pruebas Diagnósticas

Con la información de la siguiente Tabla, calcular la eficacia terapéutica de las intervenciones aplicadas a cada
enfermedad, y analice sus resultados

para evitar un
grupo control

experimental

Duración del

NNT (1/RAR)
seguimiento
Tasa en el
Tasa en el
Episodios

previenen

grupo

(Io-Ie)
RAR

adicional
que se

episodio
Enfermedad Intervención

Diabetes (DMID) Regímenes intensivos Neuropatía 0.12 0.04 6.5 años 0.08 13
de Insulina Diabética

Diabetes (DMNID) Regímenes intensivos Retinopatías 0.42 0.12 6 años 0.30 3


de Insulina Nefropatía 0.35 0.12 6 años 0.23 4
Infarto de Miocardio Estreptoquinasa y Muerte a las 5 0.18 0.09 5 sem 0.09 11
Aspirina semanas
Muerte a los 2 0.25 0.15 2 años 0.10 10
años
Presión Arterial Diastólica Fármacos Muerte, apoplejía 0.08 0.07 5.5 años 0.01 100
115-129 mmHg (HTA) antihipertensivos o infarto de
miocardio
Personas mayores Estudio geriátrico Permanencia en 0.20 0.06 3 años 0.14 7
independientes exhaustivo residencias por
un largo período
de tiempo
Mujeres embarazadas con MgSO4 iv (vs Convulsiones 0.19 0.14 Horas 0.05 20
eclampsia Diacepan) recurrentes

Mujeres sanas de edad 50-69 Exploración de Muerte por cáncer 0.003 0.002 9 años 0.001 690
años mamas además de de mama
mamografía
Estenosis grave sintomática Endarterectomía Aplplejía total o 0.23 0.09 2 años 0.14 7
de la arteria muerte

Niños prematuros Corticosteroides Síndrome de 0.24 0.12 Días 0.12 8


prenatales distrés
respiratorio

El uso de regímenes intensivos de insulina en la DMID durante 6.5 años nos permite reducir el riesgo de hacer neuropatía
diabética en 0.08 (8%).

Para evitar un caso de neuropatía diabética en pacientes con DMID es necesario tratar con regímenes
intensivos de insulina a 13 pacientes durante 6.5 años.
2. En la siguiente tabla se muestran los resultados de la exploración y biopsia prostática
de una muestra de pacientes con sospecha de cáncer de próstata
Matemáticamente, la RV (RAZÓN DE VEROSIMILITUD) es la relación de dos probabilidades. Es un método
alternativo para evaluar el rendimiento de una prueba diagnóstica con resultados dicotómicos (positivo o
negativo) y no dicotómicos .

Resultado de la biopsia prostática Prevalencia = 46%


TVP no TVP Total
Resultado
del tacto

TVP 725 256 981 VPP =


rectal

74%
no TVP 325 989 1314
total 1050 1245 2295 VPN = 75%

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)


RV (+) = Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c S 0.69 Sensibilidad = 69%


RV(+) = = = = 3.36
b/b+d (1-E) 0.206

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)


RV (-) = Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c 1-S 0.31 Especificidad = 79%


RV (-) = = = 0.39
=
d/d+b E 0.794
3. En la siguiente tabla se muestran los resultados de un estudio realizado para comparar la
eficacia del ECO Doppler, con la Flebografía Radioisotópica para el diagnóstico de la Trombosis
Venosa Profunda de Miembros Inferiores, utilizando como prueba Gold Estandar la Flebografía
Contrastada

Flebografía con Contraste Prevalencia = 45%


TVP no TVP Total
Eco Dopl er

TVP 97 8 105 VPP = 92%


no TVP 12 124 136
total 109 132 241 VPN = 91%

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)


RV (+) = Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c S 0.89 Sensibilidad = 89%


RV(+) = = = = 14.68
b/b+d (1-E) 0.061

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)


RV (-) = Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c 1-S 0.11 Especificidad = 94%


RV (-) = = = 0.12
d/d+b E 0.939
=

Flebografía con Contraste


Prevalencia = 42%
TVP no TVP Total
Radioisotópic
Flebografía

TVP 79 19 98
VPP = 81%
a

no TVP 23 120 143


total 102 139 241
VPN = 84%

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)


RV (+) = Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c S 0.775 Sensibilidad = 77%


RV(+) = = = = 5.67
b/b+d (1-E) 0.137

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)


RV (-) = Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c 1-S 0.225 Especificidad = 86%


RV (-) = = = 0.26
=
d/d+b E 0.863

Comparando la eficacia del ECO Doppler, con la Flebografía Radioisotópica para el diagnóstico de la Trombosis Venosa
Profunda de Miembros Inferiores, utilizando como prueba Gold Estandar la Flebografía Contrastada, evaluando sus RV (+) y
RV (-) se determina que el ECO Doppler es la prueba más efectiva y con alta utilidad clínica.

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