KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUMAH SAKIT
Tanggal :
Diagnosa
Retensi Urin (00023)
Batasan Karakteristik
□ Tidak ada output urin
□ Distensi bladder
□ Urin menetes
□ Dysuria
□ Pengosongan berkala
□ Inkontinensia yang berkepanjangan
□ Urin sisa
□ Sensasi bladder penuh
□ Pengosongan lambat
Faktor Yang Berhubungan
Lingkungan
□ Sumbatan di saluran urin
□ Tekanan uretral tinggi
□ Hambatan refleks arc
□ Sphincter terlalu kuat
Label Pasien
Rencana Keperawatan
TTD &
Nursing Outcome Classification (NOC) Nursing Intervention Classification (NIC)
Nama
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …… x ……... pasien menunjukkan: Kateterisasi Urine (0580)
1 Lakukan KATETERISASI URIN sesuai dengan SOP
Elminasi Urin (0503)
Perawatan Retensi Urine (0620)
Keterangan: 1=Severely Compromised , 2=Substantially Compromised , 3=Moderately
Compromised , 4=Mildly Compromised , 5=Not Compromised 2 Lakukan pengkajian eliminasi urin secara komprehensif yang terfokus pada
Kode Indikator 1 2 3 4 5 inkontinensia (seperti produksi urin, pola pengosongan kandung kemih, fungsi
050301 □ Pola eliminasi kognitif, dan masalah-masalah urinari lain yang ada)
050302 □ Bau urin 3 Monitor penggunaan obat-obatan yang tidak diresepkan yang mengandung
050303 □ Jumlah urin anticholinergic atau alpha agonist
050304 □ Warna Urin 4 Monitor efek obat yang telah diresepkan, seperti calcium channel blocker dan
050306 □ Kejernihan Urin anticholinergic
050307 □ Intake cairan 5 Jaga / berikan privasi untuk eliminasi
050313 □ Pengosongan bladder secara penuh 6 Gunakan stimulus lingkungan untuk memicu urinasi, seperti dengan mengalirkan
040327 □ Keinginan untuk berkemih air atau menyiram toilet
7 Rangsang reflek kandung kemih dengan kompres dingin pada permukaan abdomen,
Keterangan: 1=Sangat Berat, 2=Berat, 3=Sedang, 4=Ringan, 5=Tidak Ada beri tepukan di paha bagian dalam, atau gunakan air mengalir
Kode Indikator 1 2 3 4 5 8 Sediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung kemih (±10 menit)
050305 □ Tampak adanya partikel di urin 9 Gunakan dan ciptakan kondisi yang kondusif saat BAK menggunakan bedpan
050329 □ Tampak darah di urin atau urinal
050309 □ Nyeri saat berkemih 10 Gunakan teknik pengosongan kandung kemih sebanyak dua kali
050330 □ Rasa panas saat berkemih 11 Ajarkan pasien dan keluarga untuk mencatat produksi urine, jika perlu
050310 □ Keraguan untuk berkemih 12 Monitor intake dan output
050331 □ Frekuensi berkemih 13 Monitor tingkat distensi kandung kemih dengan teknik palpasi dan perkusi
050311 □ Rasa ingin berkemih yang tidak bisa ditunda 14 Bantu kebutuhan eliminasi pada rentang waktu yang berkala, jika perlu
050332 □ Retensi urin 15 Cek dan monitor kateter untuk mengetahui adanya residu urine, sesuai kebutuhan
050333 □ Nokturia 16 Lakukan bladder training dengan pola yang benar, sesuai kebutuhan
050312 □ Inkontinensia urin 17 Kolaborasi dengan dokter spesialis urologi, jika perlu
050334 □ Inkontinensia stress
050335 □ Inkontinensia urge
050336 □ Inkontinensia Fungsional
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN
TINGGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA Label Pasien
RUMAH SAKIT
Implementasi Keperawatan : Retensi Urine
Tanggal :
Shift Pagi TTD & Shift Sore TTD & Shift Malam TTD &
Implementasi
Jam Respon Pasien Nama Jam Respon Pasien Nama Jam Respon Pasien Nama
Kateterisasi Urine (0580)
1 Melakukan KATETERISASI URIN sesuai dengan SOP

Perawatan Retensi Urine (0620)

2 Melakukan pengkajian eliminasi urin secara komprehensif yang terfokus pada
inkontinensia (seperti produksi urin, pola pengosongan kandung kemih, fungsi
kognitif, dan masalah-masalah urinari lain yang ada)
3 Memonitor penggunaan obat-obatan yang tidak diresepkan yang mengandung
anticholinergic atau alpha agonist
4 Memonitor efek obat yang telah diresepkan, seperti calcium channel blocker dan
anticholinergic
5 Menjaga / berikan privasi untuk eliminasi
6 Menggunakan stimulus lingkungan untuk memicu urinasi, seperti dengan mengalirkan
air atau menyiram toilet
7 Merangsang reflek kandung kemih dengan kompres dingin pada permukaan
abdomen, memberi tepukan di paha bagian dalam, atau menggunakan air mengalir
8 Menyediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung kemih (±10 menit)
9 Menggunakan dan menciptakan kondisi yang kondusif saat BAK menggunakan
bedpan atau urinal
10 Menggunakan teknik pengosongan kandung kemih sebanyak dua kali
11 Mengajarkan pasien dan keluarga untuk mencatat produksi urine, jika perlu
12 Memonitor intake dan output
13 Memonitor tingkat distensi kandung kemih dengan teknik palpasi dan perkusi
14 Membantu kebutuhan eliminasi pada rentang waktu yang berkala, jika perlu
15 Mengecek dan memonitor kateter untuk mengetahui adanya residu urine, sesuai
kebutuhan
16 Melakukan bladder training dengan pola yang benar, sesuai kebutuhan
17 Kolaborasi dengan dokter spesialis urologi, jika perlu
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA Label Pasien
RUMAH SAKIT

Evaluasi Keperawatan & Catatan Perkembangan : Retensi Urine

Hari / Tgl No. Dx TTD &
Evaluasi & Catatan Perkembangan
Jam Kep Nama
S:

O:

NOC :
Elminasi Urin (0503)

Keterangan: 1=Severely Compromised , 2=Substantially Compromised , 3=Moderately Compromised , 4=Mildly

Compromised , 5=Not Compromised
Pagi Sore Malam
Kode Indikator
A T S A T S A T S
050301 □ Pola eliminasi
050302 □ Bau urin
050303 □ Jumlah urin
050304 □ Warna Urin
050306 □ Kejernihan Urin
050307 □ Intake cairan
050313 □ Pengosongan bladder secara
penuh
040327 □ Keinginan untuk berkemih

Keterangan: 1=Sangat Berat, 2=Berat, 3=Sedang, 4=Ringan, 5=Tidak Ada

Pagi Sore Malam
Kode Indikator
A T S A T S A T S
050305 □ Tampak adanya partikel di urin
050329 □ Tampak darah di urin
050309 □ Nyeri saat berkemih
050330 □ Rasa panas saat berkemih
050310 □ Keraguan untuk berkemih
050331 □ Frekuensi berkemih
050311 □ Rasa ingin berkemih yang tidak
bisa ditunda
050332 □ Retensi urin
050333 □ Nokturia
050312 □ Inkontinensia urin
050334 □ Inkontinensia stress
050335 □ Inkontinensia urge
050336 □ Inkontinensia Fungsional

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi / belum teratasi

P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan:

1. NIC :
2. NIC :

Keterangan : A (Awal) T (Target) S (Sekarang)