HEMATOCRITO

Eritrocito:

Son discos bicóncavos que tienen un diámetro medio de unos 7,8 μm y un espesor de 2,5 μm en
su punto más grueso y de 1 μm o menos en el centro. El volumen medio del eritrocito es de 90-
95 μm3. El eritrocito es una «bolsa» que puede deformarse casi de cualquier forma.

Funciones:

 Una función importante de los eritrocitos, también conocidos como hematíes, es

transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxígeno desde los pulmones a los
tejidos.
 Contienen una gran cantidad de anhidrasa carbónica, una enzima que cataliza la
reacción reversible entre el dióxido de carbono (CO2) y el agua para formar ácido
carbónico (H2CO3)

En los hombres sanos, el número medio de eritrocitos por milímetro cúbico es de 5.200.000; en
las mujeres es de 4.700.000. Las personas que viven en altitudes elevadas tienen más eritrocitos.

Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar hemoglobina en el líquido celular hasta unos
34 g por cada 100 ml de células.

Producción de eritrocitos:

En las primeras semanas de vida embrionaria, los eritrocitos nucleados se producen en el saco
vitelino. Durante el segundo trimestre de gestación, el hígado es el principal órgano productor
de eritrocitos, pero también se produce un número razonable en el bazo y en los ganglios
linfáticos. Después, durante el último mes de gestación y tras el nacimiento, los eritrocitos se
producen exclusivamente en la médula ósea.

La médula ósea de casi todos los huesos produce eritrocitos hasta los 5 años. Las médulas de los
huesos largos, excepto las porciones proximales de los húmeros y las tibias, se hacen muy grasas
y no producen más eritrocitos después de los 20 años. Más allá de esta edad, la mayoría de los
eritrocitos continúan produciéndose en la médula de los huesos membranosos, como las
vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos.

Génesis del eritrocito:

Las células sanguíneas comienzan sus vidas en la médula ósea a partir de un solo tipo de célula
llamado célula precursora hematopoyética pluripotencial, de la cual derivan todas las células de
la sangre. Estas células se diferencian células precursoras comprometidas, las cuales van a
formar unidad formadora de colonias de eritrocitos, esta va a iniciar la formación de los
eritrocitos, induciendo su crecimiento mediante la Interleucina 3 y regulado por la
eritropoyetina (que se forma en los riñones).

Estadios:

1. Proeritroblasto
2. Eritroblastos basófilos, porque se tiñen con colorantes básicos; la célula ha acumulado en
este momento muy poca hemoglobina.
3. Eritroblasto policromatófilo y ortocromático, las células se llenan de hemoglobina hasta
una concentración alrededor del 34%, el núcleo se condensa hasta un tamaño pequeño y
 su resto final se absorbe o expulsa de la célula. Al mismo tiempo se reabsorbe el retículo
endoplásmico.
4. Reticulocito, todavía contiene una pequeña cantidad de material basófilo, que
corresponde a restos de aparato de Golgi, mitocondrias y algunos orgánulos
citoplásmicos. Durante este estadio la célula pasa de la médula ósea a los capilares
sanguíneos mediante diapédesis.
5. El material basófilo restante en el reticulocito desaparece normalmente en 1-2 días, y la
célula es después un eritrocito maduro.

* La maduración de los eritrocitos necesita vitamina B12 (cianocobalamina) y ácido fólico

Cuando los eritrocitos salen de la médula ósea hacia el sistema circulatorio, suelen circular una
media de 120 días antes de ser destruidos. Una vez que la membrana del eritrocito se hace frágil,
la célula se rompe durante el paso a través de algunos puntos rígidos de la circulación. Muchos
de los eritrocitos se autodestruyen en el bazo, donde son exprimidos a través de la pulpa roja
esplénica. Allí, los espacios entre las trabéculas estructurales de la pulpa roja, a través de los
cuales debe pasar la mayoría de los eritrocitos, tienen solo un diámetro de 3 μm, comparados
con los 8 μm del eritrocito.

HEMATOCRITO

Hematocrito corresponde con el volumen de los glóbulos rojos en la sangre en comparación al

volumen de sangre total; se expresa como un porcentaje. Esta medición depende del número
de glóbulos rojos y de su tamaño.

El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un hemograma o conteo sanguíneo

completo (CSC). El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de: Anemia,
Deficiencia en la dieta, Leucemia u Otra afección médica.

Valores normales:

 Hombres: 40.7 a 50.3%

 Mujeres: 36.1 a 44.3%
 Recién nacido: 45 a 61%
 Lactante: 32 a 42%

Índice Bajo de hematocrito:

 Anemia  Deficiencias nutricionales de hierro,

 Sangrado folato, vitaminas B12 y B6
 Destrucción de los glóbulos rojos  Sobrehidratación
 Leucemia  Embarazo
 Desnutrición  Artritis reumatoide

Índice alto de hematocrito:

 Cardiopatía congénita
 Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale)
 Deshidratación
 Eritrocitosis, Aumento anormal en los glóbulos rojos
 Hipoxia, Niveles bajos de oxígeno en la sangre
 Fibrosis pulmonar, Cicatrización o engrosamiento de los pulmones
  Policitemia vera, Enfermedad de la médula ósea que causa aumento anormal en los
glóbulos rojos

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR

Es la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes
de una muestra de plasma sanguíneo (tratado con solución de citrato o con heparina), en un
periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora, que se relaciona directamente con la
tendencia de los glóbulos rojos hacia la formación de acúmulos, así como a la concentración
plasmática de proteínas (globulinas y fibrinógeno).

Esta prueba y su relación con la medicina fueron descubiertos y desarrollados en año 1897 por
el médico polaco Edmund Biernacki.

El principio físico de esta prueba se basa en la Ley de Stokes, que ocurre cuando se ve sometido
a dos fuerzas, la gravitatoria y la de arrastre. En el momento que ambas se igualan su aceleración
se vuelve nula y su velocidad constante.

Habitualmente se emplean dos procedimientos:

 Método Westergreen
 Método de Wintrobe

Método de Westergreen

 Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogeneizar con el anticoagulante (citrato
sódico 3.8 % en proporción 1/4). Se recomienda realizar la determinación dentro de las
2 horas posteriores a la extracción de la muestra.
 Cargar una pipeta de Westergren y, en el momento de llegar a la marca 0, poner en
marcha el cronómetro. Asegurarse de que la pipeta esté en una posición de 90 º
respecto la superficie, exenta de vibraciones o de cualquier factor que modifique la VSG.
 Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentación eritrocitaria, que se expresa en
mm/hora, y comparar los resultados obtenidos con los resultados normales.

Valores normales:

 Hombres: hasta 15 mm/h.

 Mujeres: hasta 20 mm/h.
 Niños: hasta 10 mm/h.
 Recién nacidos: 0-2 mm/h.
 Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.

Resultados anormales:

VSG elevada:

 Anemia intensa  Embarazo

 Artritis reumatoide  Fiebre reumática
 Enfermedades renales  Infecciones agudas
 Enfermedades autoinmunes (Lupus  Macroglobulinemia
eritematoso)  Mieloma múltiple
 Enfermedades tiroideas
  Polimialgia reumática  Tuberculosis
 Sífilis  Vasculitis

VSG disminuida:

 Descenso de proteínas en el plasma (por problemas hepáticos ó renales)

 Disminución del fibrinógeno
 Fallos cardiacos
 Policitemia

Importancia:

 La VSG se utiliza como dato de rutina en el despistaje inicial (examen médico

preventivo) de enfermedades, como seguimiento de múltiples enfermedades crónicas,
y excepcionalmente como criterio de diagnóstico.
 Signo inespecífico de carácter general
 Indica presencia e intensidad de proceso morboso
 Monitoreo de evolución de ciertas enfermedades