Risk Factors For Prostate Cancer - UpToDate

12/12/2017 Risk factors for prostate cancer - UpToDate
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Factores de riesgo para cáncer de próstata
Autor: A Oliver Sartor, MD

Editores de la sección: Nicholas Vogelzang, MD, W Robert Lee, MD, MS, MEd, Jerome P Richie, MD, FACS
Editor Adjunto: Michael E Ross, MD
Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión
por pares está completo.
Revisión de literatura actual hasta: Nov 2017. | Este tema se actualizó por última vez el 9 de octubre
de 2017.
INTRODUCCIÓN - El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres en todo el
mundo, con un estimado de 1,618,000 casos y 366,000 muertes en 2015 [ 1 ]. El riesgo actual de por vida de
cáncer de próstata para los hombres que viven en los Estados Unidos se estima en aproximadamente uno
de cada seis [ 2 ].
Las tasas de cáncer de próstata difieren más de 50 veces entre diversas poblaciones internacionales ( figura
1 ) [ 3] Sin embargo, la interpretación de estos datos se complica por los cambios dramáticos en la
incidencia de cáncer de próstata en los Estados Unidos y otros países occidentales que se han producido en
las últimas décadas. Estos cambios han sido impulsados principalmente por la mayor frecuencia de biopsias
de próstata realizadas en hombres asintomáticos debido a un nivel elevado de antígeno prostático específico
(PSA). En los Estados Unidos, la incidencia de cáncer de próstata aumentó dramáticamente a principios de
la década de 1990 concomitante con la creciente utilización de pruebas de PSA. Después de un pico inicial,
las tasas de incidencia disminuyeron, pero han persistido a un ritmo casi el doble del registrado en la era
previa al PSA. Un argumento central contra el cribado de PSA de rutina es que muchos de estos cánceres,
si no se detectan, nunca se habrían vuelto clínicamente significativos durante la vida de un hombre.
(Ver"Detección de cáncer de próstata" ).
Los sesgos de determinación constituyen una explicación importante, pero incompleta, de las variaciones
internacionales observadas en la incidencia del cáncer de próstata. Los países que no utilizan pruebas de
PSA generalmente tienen una tasa mucho menor de cáncer de próstata en comparación con los que sí lo
hacen. A menos que los estudios controlen el número de biopsias de próstata realizadas, es difícil, si no
imposible, ser definitivo en las conclusiones.
De los varios factores de riesgo conocidos de cáncer de próstata, los más importantes son la edad, la etnia,
los factores genéticos y posiblemente los factores dietéticos. Los factores de riesgo conocidos para el cáncer
de próstata se revisan aquí. La detección del cáncer de próstata y las manifestaciones clínicas y el
diagnóstico de este trastorno se discuten por separado. (Consulte "Detección del cáncer de próstata" y
"Presentación clínica y diagnóstico del cáncer de próstata" ).
Esta revisión se centrará en el tipo histológico más común de neoplasia de próstata (adenocarcinoma) que
comprende más del 99 por ciento de las neoplasias malignas que afectan a este órgano. Otras histologías
incluyen tumores neuroendocrinos de células pequeñas, sarcomas y linfomas, que rara vez se encuentran.
(Ver "Interpretación de la biopsia de próstata" ).
https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-for-prostate-cancer/print?source=search_result&search=CANCER%20DE%20PROSTATA&selec… 1/13
EDAD - El cáncer de próstata tiene una de las relaciones más fuertes entre la edad y cualquier tipo de
cáncer humano ( figura 2 ).
El cáncer de próstata diagnosticado clínicamente rara vez se produce antes de los 40 años, pero la
incidencia aumenta rápidamente a partir de entonces [ 4,5 ]. En datos del programa de Vigilancia,
Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer, la incidencia anual de nuevos
casos de cáncer de próstata en hombres blancos en 1995 fue de aproximadamente 0.1, 0.6 y 1 por ciento en
hombres de 50 a 60 años, y 70, respectivamente [ 5 ]. Aunque la incidencia de nuevos casos disminuye en
los hombres en sus 80 años, esto es casi seguramente atribuible al hecho de que menos de estos hombres
tienen biopsias dirigidas por antígeno prostático específico (APE).
La prevalencia de malignidad basada en el examen histológico de la próstata en hombres sin evidencia

clínica de cáncer de próstata es mucho más alta que la tasa de enfermedad diagnosticada clínicamente [ 6 ].
Aunque las tasas de prevalencia informadas para el cáncer de próstata oculto han variado sustancialmente
en diferentes estudios, la prevalencia aumentó dramáticamente con la edad en todos los estudios.
La amplia prevalencia de cáncer de próstata oculta en hombres mayores y el aumento dramático con la
edad se ilustran mediante una revisión de los estudios de autopsia realizados en varios países [ 6 ]:
20 a 30 años, del 2 al 8 por ciento de los hombres con cáncer oculto

● De
● 31 a 40 años, del 9 al 31 por ciento
● 41 a 50 años, 3 a 43 por ciento
● 51 a 60 años, del 5 al 46 por ciento
La variabilidad entre los informes puede reflejar diferencias en las técnicas patológicas o diferencias
geográficas debidas a factores ambientales o étnicos.
ETNICIDAD - El cáncer de próstata es más común en hombres de raza negra que en blancos o hispanos,
quizás relacionado con una combinación de factores dietéticos y / o genéticos ( figura 3 ) [ 5,7-9 ]. Las tasas
de incidencia promedio anualizadas para los hombres de aproximadamente 70 años por cada 100,000
habitantes son aproximadamente 1600, 1000 y 700 para los afroamericanos, los blancos y los
asiáticoamericanos, respectivamente. Aunque las tasas de incidencia en los nativos americanos son incluso
más bajas que en los asiáticoamericanos, los prejuicios de la determinación evitan las comparaciones
creíbles.
Además de las tasas de incidencia más altas, la edad de inicio en los hombres afroamericanos es más
temprana que para los grupos comparativos. En una serie multiinstitucional de más de 12,000 casos, el 8.3
por ciento de los negros y el 3.3 por ciento de los blancos tenían menos de 50 años de edad [ 10 ].
Muchos estudios han encontrado que los hombres afroamericanos también tienen niveles séricos de
antígeno prostático específico (PSA) más altos, puntuaciones de Gleason peores, y un estadio más
avanzado de la enfermedad en el momento del diagnóstico [ 11-13 ]. En el Estudio de Prostate Cancer
Outcomes Study basado en la población, el riesgo incrementado de enfermedad en estadio avanzado
persistió en hombres afroamericanos, incluso después del ajuste por variables socioeconómicas, clínicas y
patológicas [ 11 ]. Un informe encontró que los hombres afroamericanos diagnosticados en una etapa
temprana todavía tenían una tasa de recidiva bioquímica más alta de lo esperado [ 14 ].
La mala alfabetización de la salud se ha implicado como un factor para la etapa avanzada en la

presentación, independientemente de la raza [ 15 ]. También de interés, los hombres afroamericanos de 60
años o más (pero no de otros grupos de edad) con cáncer de próstata clínicamente localizado recibieron un
tratamiento agresivo con mucha menos frecuencia que los hombres caucásicos o hispanos [ 16 ].
Resultados similares han sido notados por otros [ 17 ]. Las razones de las diferencias en la atención recibida
no se conocen por completo, pero cuando se estratifican por etapa de pretratamiento, grado y PSA, los
resultados de la mayoría de los estudios no respaldan las diferencias en los resultados para los hombres
afroamericanos en comparación con los caucásicos [ 13,17-19]. ]
FACTORES GENÉTICOS : los factores genéticos asociados con el cáncer de próstata y las implicaciones
para la derivación para el cribado y la evaluación genética se discuten por separado. (Consulte "Factores de
riesgo genéticos para el cáncer de próstata" ).
DIETA : hay disponibles revisiones exhaustivas de la asociación entre la ingesta de nutrientes y el riesgo de
cáncer de próstata [ 20,21 ]. Los componentes más importantes de la dieta y la ingesta de algunos
suplementos de vitaminas y minerales se discutirán aquí. El uso de algunos de estos compuestos como
agentes quimiopreventivos se discute en detalle en otra parte. (Ver "Estrategias de quimioprevención en el
cáncer de próstata" ).
Grasa animal : una dieta rica en grasa animal puede ser un factor importante en el desarrollo del cáncer de
próstata [ 22-26 ]. En particular, la ingesta de grandes cantidades de ácido alfa-linolénico y bajas cantidades
de ácido linoleico parecen estar asociadas con un mayor riesgo; esta combinación es común en la carne roja
y algunos productos lácteos [ 25-27 ].
Verduras : una dieta baja en vegetales puede ser otro factor de riesgo para el cáncer de próstata [
23,28,29 ]. Un estudio de casos y controles encontró un mayor riesgo de cáncer de próstata en los hombres
que consumen menos de 14 porciones de vegetales semanalmente, en comparación con 28 o más
porciones (razón de posibilidades ajustada 1.54) [ 28 ].
Por otro lado, no hubo asociación entre el consumo de frutas y vegetales y el riesgo de cáncer de próstata
entre 29,361 hombres en el grupo de detección del ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón,
colorrectal y ovárico (PLCO), 1338 de los cuales desarrollaron próstata cáncer [ 30 ]. El alto consumo de
vegetales crucíferos (particularmente brócoli y coliflor) se asoció con un riesgo significativamente menor de
tumores extra-prostáticos (estadio III o IV ( tabla 1 y tabla 2 )) en la presentación. Debido a que los controles
de PLCO para el cribado del cáncer de próstata, estos datos pueden considerarse como un estudio
particularmente importante de los hábitos dietéticos y el riesgo de cáncer de próstata.
Productos a base de licopeno y tomate - productos a base de tomate son ricos en licopeno, que tiene
propiedades anti-oxidantes potentes. Estas observaciones han llevado a analizar el impacto del licopeno y
los productos a base de tomate en la incidencia y la historia natural del cáncer de próstata.
Los estudios iniciales sobre el impacto de los alimentos que contienen licopeno sobre el riesgo de cáncer de
próstata arrojaron resultados contradictorios [ 31-33 ]; una revisión basada en evidencia de la Administración
de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos concluyó que no había evidencia creíble para apoyar una
asociación entre el consumo de licopeno y un riesgo reducido de cáncer de próstata, y solo evidencia
limitada para apoyar una asociación entre el consumo de tomate y el riesgo reducido de cáncer de próstata [
34 ].
Más recientemente, un análisis de una cohorte prospectiva de 51.529 hombres del Health Professionals
Follow-up Study ha sugerido que la ingesta dietética de licopeno se asocia con una menor incidencia de
cáncer de próstata y una disminución del riesgo de cáncer de próstata letal [ 35 ]. El análisis de los
biomarcadores tumorales fue consistente con un posible papel de la inhibición de la neoangiogénesis
tumoral como mecanismo subyacente a estas observaciones.
Las posibles explicaciones de la diferencia entre estas observaciones y los resultados conflictivos
observados anteriormente incluyen una evaluación más detallada del licopeno dietético, un rango más
amplio de niveles de licopeno en comparación con estudios anteriores y el enfoque en los cánceres de
próstata más agresivos. Sin embargo, estos datos son observacionales y no se puede excluir el posible
papel de los factores de confusión.
Ingesta de soja : los fitoestrógenos (flavonas, isoflavonas, lignanos) son compuestos de plantas naturales
que tienen actividad similar a los estrógenos. La genisteína y la daidzeína, las isoflavonas predominantes en
la nutrición humana, se derivan principalmente de la soja y otras legumbres.
Se postula que los fitoestrógenos como los que se encuentran en los alimentos de soya pueden reducir el
riesgo de cáncer de próstata a través de sus propiedades estrogénicas inherentes (que modifican
favorablemente el medio hormonal) o mediante la inhibición de la enzima 5-AR, que disminuye las
concentraciones de próstata. dihidrotestosterona androgénica activa. La mayor ingesta de productos de soja
entre los hombres asiáticos se ha formulado como una de las razones de la menor incidencia de cáncer de
próstata entre estos hombres.
Aunque se han realizado pocos estudios en humanos, los estudios de cohortes han mostrado un modesto
beneficio protector de la ingesta de soja en el riesgo de cáncer de próstata [ 36-38 ]. Un metanálisis de dos
estudios de cohortes y seis estudios de casos y controles que abordan el beneficio protector de la ingesta de
alimentos de soya sobre el riesgo de cáncer de próstata arrojaron una estimación global del riesgo de 0,70
(IC del 95%: 0,59-0,83) [ 39 ]. La utilidad de la proteína de soja como agente quimiopreventivo se discute en
otra parte. (Ver "Estrategias de quimioprevención en el cáncer de próstata" ).
Ácidos grasos omega-3 y aceite de pescado : análisis de casos y controles de muestras de suero de dos
grandes ensayos (Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata [PCPT], Selenio y Prueba de Prevención
del Cáncer con Vitamina E [SELECT]) encontraron altos niveles de ácidos grasos omega-3 , como los que
se encuentran en el aceite de pescado, se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de próstata de alto
grado clínicamente significativo [ 40,41 ]. Estos estudios no pueden considerarse definitivos, pero estos
datos sobre el efecto de los ácidos grasos omega-3 en el riesgo de cáncer de próstata deben considerarse
al balancear los riesgos y beneficios potenciales de estos agentes. (Ver "Aceite de pescado y ácidos grasos
omega-3 marinos" .)
Alcohol : un metaanálisis de 2001 basado en 235 estudios que incluyó más de 117,000 casos no identificó
una relación consistente entre la ingesta de alcohol y el cáncer de próstata [ 42 ]. Este problema fue
abordado posteriormente en el ensayo prospectivo de prevención del cáncer de próstata [ 43 ]. No hubo
asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de próstata en 10.660 hombres con ingesta de
alcohol moderada o nula (0 a <50 g / día) . Sin embargo, entre los 260 hombres que consumieron ≥ 50 g /
día (2.4 por ciento de la población total), el riesgo relativo [RR] de cáncer de próstata de alto grado fue 2.0
(IC 95% 1.3-3.1).
Coffee — Increasing consumption of coffee appears to be associated with a decreased risk of lethal prostate
cancer (defined as fatal or metastatic). A prospective analysis of almost 48,000 men from the Health
Professionals Follow-up Study identified 5035 men with confirmed prostate cancer, including 642 who died or
had metastatic disease, identified over a 20 year period [44]. The decrease in risk of lethal prostate cancer
was inversely proportional to increases in coffee consumption (RR 0.44, 95% CI 0.22-0.75, for those drinking
six or more cups of coffee per day), and the decreased risk was present after controlling for other known
prostate cancer risk factors. The inverse relationship appeared to be related to coffee components other than
caffeine; a similar level of protection was seen for those drinking regular and decaffeinated coffee.
Vitamin and mineral supplements
Multivitamins — The regular use of multivitamins does not appear to affect the risk of early or localized
prostate cancer [45]. However, two reports have observed an increased risk of advanced or fatal prostate
cancer in men using relatively large amounts of multivitamins [45,46].
The potential relationship between the self-reported frequency of multivitamin use and prostate cancer was
illustrated by a prospective study of 295,000 men [45]. Multivariate analyses showed no significant increase
in the overall incidence of prostate cancer, regardless of the frequency of multivitamin use. However, there
was an increase in both advanced and fatal cases of prostate cancer among men using multivitamins more
than seven times per week compared with those using such vitamins less frequently or not at all (RR 1.32,
95% CI 1.04-1.67 and RR 1.98, 95% CI 1.07-3.66, respectively).
This increased risk of advanced or fatal prostate cancer may have been due to the increased use of
multivitamins in men with symptoms of undiagnosed disease. Additional study of a possible relationship is
needed.
Folic acid and B12 — High serum folic acid and B12 levels may be associated with a small increase in
the risk of prostate cancer. Data supporting a possible causal relationship come from cohort studies and from
a secondary analysis of a randomized trial.
● A nested case-control analysis using individual participant data from six cohort studies compared 6875
men with prostate cancer with 8104 controls [47]. Higher folate levels were associated with an increased
risk of prostate cancer (odds ratio for top one-fifth versus bottom one-fifth 1.13, 95% CI 1.02-1.26), but
the increased risk was limited to high-grade disease (odds ratio 2.30, 95% CI 1.28-4.12). Higher B12
levels also were associated with an increased risk (odds ratio 1.12, 95% CI 1.01-1.25), but the risk did
not differ by disease grade.
● In a trial to assess the chemoprevention of colorectal polyps, 34 histologically confirmed cases of

prostate cancer were diagnosed among 643 evaluable men who had been randomly assigned to either
folic acid (1 mg/day) or placebo [48]. At a median follow-up of seven years, the 10-year incidence of
prostate cancer was significantly increased in those given folic acid (9.7 versus 3.3 percent with placebo,
hazard ratio 2.63, 95% CI 1.23-5.65). However, there was no increase in the risk of prostate cancer
among those with higher baseline dietary folate intake.
Additional studies are required to understand the relationship between folic acid and the development of
prostate cancer.
Selenium and vitamin E — The relationship between prostate cancer, and selenium intake and level is
complex.
The most comprehensive data come from an individual patient data meta-analysis conducted by the
Endogenous Hormones, Nutritional Biomarkers, and Prostate Cancer Collaborative Group [49]. This analysis
included data from 15 studies including 6947 men with prostate cancer and 8170 controls.
● In the subset of cases where selenium levels were measured in the blood, the selenium level was not
associated with a difference in the risk of prostate cancer (odds ratio 1.01, 95% CI 0.83-1.23). However,
high blood levels were associated with lower risk of aggressive disease (advanced-stage disease and/or
prostate cancer death).
● In those cases where selenium was measured in nails rather than blood, the level of nail selenium was
associated with a decreased incidence of prostate cancer (odds ratio 0.29, 95% CI 0.22-0.40) in both
nonaggressive and aggressive disease.
Los resultados de grandes ensayos aleatorios que evalúan específicamente estos compuestos como
agentes quimiopreventivos no han proporcionado ninguna evidencia de disminución del riesgo de cáncer de
próstata, y de hecho, puede haber un aumento estadísticamente significativo del riesgo con vitamina E.
(Consulte "Estrategias de quimioprevención en el cáncer de próstata", sección sobre "Selenio" y "Estrategias
de quimioprevención en el cáncer de próstata", sección sobre "Vitamina E" ).
Zinc : al menos dos estudios han sugerido una asociación entre el uso de suplementos de zinc y un
mayor riesgo de cáncer de próstata [ 50,51 ]. En el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud, que
incluyó a 46.974 hombres estadounidenses, se diagnosticaron 2901 casos de cáncer de próstata durante un
período de 14 años [ 50 ]. En comparación con los no usuarios, los hombres que consumieron más de 100
mg de zinc suplementario al día tuvieron un riesgo 2.29 veces mayor de cáncer de próstata; el RR fue de
2,37 en aquellos que tomaron zinc por 10 o más años.
Calcio y vitamina D : se ha sugerido un vínculo entre la ingesta de productos lácteos y calcio y un

mayor riesgo de cáncer de próstata en muchos estudios [ 52-56 ], pero no en todos los estudios [ 57,58 ]. En
un metanálisis que examina la asociación entre producto lácteo y consumo de calcio y cáncer de próstata,
los hombres con el mayor consumo de productos lácteos (RR 1.11, IC 95% 1.0 a 1.22) y calcio (RR 1.39, IC
95% 1.09 a 1.77 ) tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata que aquellos con la menor
ingesta [ 55 ].
Los estudios epidemiológicos sugieren que la relación entre los niveles de vitamina D y la incidencia del
cáncer de próstata es compleja. La deficiencia de vitamina D se ha sugerido como una "vía común" que
subyace a la asociación del riesgo de cáncer de próstata con otros factores de riesgo epidemiológicos (p.
Ej., Edad, raza afroamericana y área geográfica de residencia) [ 59 ]. Otros han demostrado un vínculo entre
ciertos haplotipos del receptor de vitamina D, los niveles de vitamina D y el riesgo de cáncer de próstata [
8,54 ].
Sin embargo, los estudios que analizan directamente los niveles de vitamina D y el riesgo de cáncer de
próstata no han respaldado completamente la relación. Los estudios de Escandinavia, donde hay una
incidencia relativamente alta de deficiencia de vitamina D, han sugerido que existe un mayor riesgo de
cáncer de próstata en los hombres con los niveles más bajos y más altos de vitamina [ 60,61 ].
En los Estados Unidos, donde la deficiencia de vitamina D es menos común, los estudios no han aclarado la
relación entre los niveles de vitamina D y el riesgo de cáncer de próstata [ 62 ]. En un estudio anidado de
casos y controles del ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario, los niveles
iniciales de vitamina D sérica se correlacionaron con el desarrollo posterior de cáncer de próstata [ 63 ]. No
hubo una tendencia estadísticamente significativa en el riesgo general de cáncer de próstata asociado con
los niveles séricos de vitamina D, aunque los niveles más altos de vitamina D se asociaron con una mayor
agresividad en los hombres diagnosticados con cáncer de próstata, como se manifiesta por Gleason score
≥7 o estadio III o IV enfermedad en el momento del diagnóstico.
El papel de la vitamina D en la quimioprevención del cáncer de próstata se analiza en otra parte. (Consulte
"Estrategias de quimioprevención en el cáncer de próstata", sección sobre "Análogos de la vitamina D" ).
FUMAR CIGARRILLOS : fumar cigarrillos puede tener un efecto tanto en el riesgo de desarrollar cáncer de
próstata como en su pronóstico una vez que se establece el diagnóstico.
La revisión sistemática más grande publicada y el metanálisis del impacto del tabaquismo incluyeron datos
de más de 50,000 hombres con cáncer de próstata y más de 11,000 muertes [ 64 ]. En un análisis del punto
final primario, hubo un aumento significativo del riesgo de muerte por cáncer de próstata (riesgo relativo
1.24, IC 95% 1.18-1.31), y el aumento del riesgo se correlacionó con el aumento del número de cigarrillos
fumados. La relación entre la incidencia de cáncer de próstata y el tabaquismo no estaba clara con las
diferentes tendencias en la era del antígeno prostático específico (PSA) pre y post-prostático.
La mayoría de los estudios de fumar se han centrado en las poblaciones blancas. Fumar parece tener un
impacto mucho mayor en los afroamericanos. En un estudio que analizó 1085 hombres con cáncer de
próstata, hubo un aumento estadísticamente significativo sustancial en la incidencia general de cáncer de
próstata y de enfermedad de alto grado en fumadores empedernidos en comparación con fumadores ligeros
o que nunca fumaron. Los fumadores intensos afroamericanos tuvieron un aumento estadísticamente
significativo del riesgo de diagnóstico de cáncer de próstata (odds ratio: 2,6) y cáncer de próstata de alto
grado (odds ratio: 1,9) en comparación con los que nunca fumaron y los fumadores ligeros.
Fumar en el momento del diagnóstico también parece aumentar el riesgo de recurrencia y la mortalidad de
cáncer de próstata, aunque los resultados difieren un tanto en varios estudios [ 65-68 ]. Como ejemplo, en
un estudio de 5366 hombres diagnosticados con cáncer de próstata, el análisis multivariado encontró una
significación estadística en la mortalidad por cáncer de próstata (razón de riesgo 1,61) y recurrencia
bioquímica (razón de riesgo 1,61) cuando se compararon fumadores actuales con no fumadores [ 65 ].
A los hombres con cáncer de próstata se les debe recomendar que dejen de fumar. (Consulte "Descripción
general de la gestión del abandono del hábito de fumar en adultos" ).
NIVELES DE HORMONA Y OBESIDAD - Se han estudiado las concentraciones séricas de andrógenos y

el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-I) como posibles factores de riesgo para el cáncer de
próstata.
Las hormonas sexuales : múltiples estudios han analizado la relación entre los niveles séricos de varias
hormonas sexuales y el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Los datos más definitivos sobre la relación
entre los niveles séricos de hormonas sexuales y el cáncer de próstata provienen de un análisis conjunto de
18 ensayos prospectivos, que incluyeron 3886 hombres con cáncer de próstata y 6438 controles [ 69 ]. Las
concentraciones séricas de testosterona, dihidrotestosterona (DHT) y otros derivados activos de andrógenos
obtenidos antes del diagnóstico NO se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de próstata posterior.
Además, no se observó asociación con los niveles séricos prediagnósticos de estrógenos (estradiol,
estradiol libre).
Además, la suplementación de testosterona como tratamiento para el hipogonadismo no parece estar

asociada con un mayor riesgo de cáncer de próstata, aunque se recomienda el control de las anomalías de
la próstata. (Consulte "Descripción general de la deficiencia de testosterona en hombres mayores", sección
sobre "Cáncer de próstata" y "Tratamiento con testosterona del hipogonadismo masculino", sección sobre
"Posibles efectos adversos" ).
Un posible vínculo entre la estimulación androgénica y el cáncer de próstata proporcionó el fundamento del
Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata y el Ensayo REDUCE, que utilizó finasterida y dutasterida ,
respectivamente, para bloquear la conversión de testosterona a su DHT derivada más activa. Los resultados
y la interpretación de esta prueba se discuten por separado. (Consulte "Estrategias de quimioprevención en
el cáncer de próstata", sección sobre "Inhibidores de la 5-alfa reductasa" ).
Insulina y factor de crecimiento similar a la insulina : múltiples estudios han analizado la relación entre
la insulina y el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) y el posterior desarrollo de cáncer de próstata.
Un metanálisis basado en datos de pacientes individuales de 3700 hombres con cáncer de próstata y 5200
controles encontró un aumento modesto del riesgo de cáncer de próstata en los hombres con los niveles
circulantes más altos de IGF-I (odds ratio 1,38; IC del 95%: 1,19-1,60; para el quintil más alto versus el más
bajo) [ 70 ]. La asociación pareció más fuerte para los cánceres de próstata de bajo grado, en lugar del de
alto grado.
De manera similar, la mayoría de las series [ 71-74 ] pero no todas [ 75 ] respaldan una relación entre niveles
más altos de insulina sérica, relación cintura-cadera (WHR, un marcador de distribución de grasa corporal) y
riesgo de cáncer de próstata. En un estudio representativo de casos y controles de hombres chinos, aquellos
en los terciles más altos de WHR y los niveles de insulina sérica tenían 8.55 veces más riesgo de cáncer de
próstata que los hombres en los terciles más bajos de ambos factores [ 72 ].
Obesidad : múltiples estudios que analizan la relación entre la incidencia de cáncer de próstata y el peso.
Aunque estos estudios han variado sustancialmente en sus resultados, los metanálisis han demostrado
consistentemente una asociación pequeña pero estadísticamente significativa entre la obesidad y la
incidencia de cáncer de próstata [ 76-79 ].
La interpretación del efecto del peso sobre la incidencia del cáncer de próstata puede ser más difícil al
observar que el aumento del índice de masa corporal se asocia con una disminución del antígeno prostático
específico (PSA) sérico, lo que puede minimizar el diagnóstico de cáncer de próstata [ 80 ]. (Consulte
"Medición del antígeno prostático específico", sección "Otros efectos en el rango normal" ).
Entre los pacientes con cáncer de próstata, existe una clara relación entre la obesidad y la agresividad de la
enfermedad, con un aumento tanto en la tasa de recurrencia bioquímica después del tratamiento como en la
mortalidad específica por cáncer de próstata [ 81,82 ]. Los aumentos en la tasa de recurrencia y la
mortalidad son proporcionales al grado de obesidad.
Actividad física : aunque los datos que relacionan el índice de masa corporal y la agresividad del cáncer
de próstata sugerirían que la actividad física regular puede ser beneficiosa, es incierto si el ejercicio protege
contra el desarrollo o la progresión del cáncer de próstata. Este problema fue abordado en un estudio que
utilizó datos del Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud, una cohorte de 47,620 profesionales
de la salud de los Estados Unidos seguidos desde 1986 hasta 2000 [ 83] No hubo asociación general entre
la incidencia de cáncer de próstata y la actividad física total, vigorosa o no vigorosa en toda la población. Sin
embargo, los hombres mayores de 65 años que se encontraban en la categoría más alta de actividad
vigorosa (más de tres horas semanales de actividad vigorosa) tenían un riesgo significativamente más bajo
de avanzar (RR 0.33, IC 95% 0.17-0.62) o fatal (RR 0.26, IC 95% 0.11-0.66) cáncer de próstata. Los
hombres más jóvenes no obtuvieron ningún beneficio. Sin embargo, en todos los grupos de edad, los
hombres con altos niveles de actividad física (más de 29 horas metabólicas equivalentes versus ninguno)
tenían menos probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata de alto grado (índice de Gleason
≥7).
Algunos (pero no todos) los efectos beneficiosos del ejercicio en hombres mayores pueden estar
relacionados con la exposición al sol al hacer ejercicio al aire libre (ver a continuación). En una muestra de
hombres de esta cohorte, los hombres que informaron niveles más altos de actividad física tenían niveles
circulantes más altos de 25-hidroxivitamina D [ 84 ]. Sin embargo, si bien la actividad vigorosa y no vigorosa
se asoció con mayores concentraciones de vitamina D, solo la actividad vigorosa se asoció con un menor
riesgo de cáncer de próstata avanzado.
En contraste con estos datos, otro informe de los mismos investigadores sugiere que los hombres delgados
que son más activos físicamente tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad metastásica y cáncer de
próstata fatal si tienen una alta ingesta de energía [ 85 ].
Por lo tanto, aunque hay muchos beneficios del ejercicio físico regular, no está claro que una incidencia
reducida de cáncer de próstata se encuentre entre ellos.
OTROS FACTORES
Inhibidores de la 5-alfa reductasa : la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA)
ha llegado a la conclusión de que aunque los inhibidores de la 5-alfa reductasa disminuyen el antígeno
prostático específico (PSA), aumentan potencialmente el riesgo de cáncer de próstata de alto grado. El
papel de estos agentes para la quimioprevención del cáncer de próstata se analiza por separado. (Consulte
"Estrategias de quimioprevención en el cáncer de próstata", sección sobre "Inhibidores de la 5-alfa
reductasa" ).
Infección e inflamación crónica : se han postulado varias etiologías infecciosas diferentes como factores
contribuyentes en el desarrollo del cáncer de próstata.
Prostatitis : varios estudios de casos y controles y de cohortes, así como dos metanálisis, sugieren un
aumento significativo pero modesto en el riesgo de cáncer de próstata en hombres con prostatitis (RR = 1,6)
y en aquellos con antecedentes de sífilis o gonorrea ( RR = 1,4) [ 86,87 ]. A pesar de una gran cantidad de
trabajo relacionado con la inflamación del cáncer, no se ha establecido una relación de causa y efecto entre
el cáncer de próstata y la prostatitis. Además, los valores de PSA pueden elevarse con la prostatitis, lo que
lleva a más biopsias de próstata y una mayor probabilidad de hacer el diagnóstico de cáncer.
Como se discutió en la introducción, los sesgos de determinación son significativos en el cáncer de próstata.
Se esperaría que cualquier factor asociado con una elevación en el PSA sérico conduzca a la realización de
más biopsias y, en consecuencia, se detecten más cánceres. (Ver 'Introducción' arriba).
Infección por Trichomonas vaginalis : las series de casos y controles del Health Professionals Follow-
up Study y Physicians Health Study han demostrado una mayor incidencia de seropositividad para
anticuerpos contra trichomonas vaginalis en hombres que posteriormente son diagnosticados con cáncer de
próstata [ 88,89 ]. Esta asociación fue más pronunciada en aquellos con tumores de grado Gleason más
avanzados o más altos.
Carcinógenos ambientales
Agente naranja : la exposición al agente naranja, un herbicida defoliante rociado extensamente en

Vietnam entre 1965 y 1971 que contenía dioxinas, parece estar asociado con una mayor incidencia de
cáncer de próstata. Los casos de cáncer de próstata que surgen en los expuestos al agente naranja parecen
ser más agresivos [ 90-92 ].
Los estudios iniciales que analizaron una posible relación entre la exposición al agente naranja y el posterior
desarrollo de cáncer de próstata arrojaron resultados contradictorios [ 90,93-95 ]. Estos estudios estuvieron
limitados por un número relativamente limitado de pacientes, la corta edad de las cohortes involucradas y los
potenciales sesgos de recuerdo sobre la exposición al Agente Naranja.
El estudio más extenso analizó la historia de la exposición al Agente Naranja en una cohorte de 13.124
veteranos de Vietnam de la base de datos de registros médicos electrónicos de la Administración de
Veteranos [ 96]] El cáncer de próstata se desarrolló con una frecuencia significativamente mayor en aquellos
expuestos al agente naranja (239 de 6214 hombres expuestos [3.8 por ciento] frente a 124 de 6930
expuestos [2.0 por ciento]). Entre aquellos con cáncer de próstata, un puntaje de Gleason de 8 a 10 fue
significativamente más frecuente en aquellos expuestos al Agente Naranja, como la probabilidad de tener
enfermedad metastásica en la presentación (21.8 versus 10.5 y 13.4 versus 4 por ciento, respectivamente).
No hubo diferencias en el historial de detección de PSA en aquellos con y sin exposición al Agente Naranja,
y se estableció un historial de exposición al Agente Naranja antes del diagnóstico de cáncer de próstata en
todos los casos.
Chlordecone - Chlordecone es un insecticida organoclorado con propiedades estrogénicas, que fue

ampliamente utilizado en las Indias Occidentales desde 1973 hasta 1993. Se ha demostrado que la
clordecona es carcinogénica en modelos animales de laboratorio. Una serie de casos y controles comparó
los niveles plasmáticos de clordecona y el historial de exposición en 623 hombres con cáncer de próstata
con 671 controles [ 97 ]. Hubo un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de cáncer de
próstata, que se relacionó con el nivel medido de este agente, así como con el historial de exposición. Los
mecanismos subyacentes a estas observaciones requieren mayor estudio.
Bisfenol A : la exposición a concentraciones anormales de estrógeno temprano en la vida puede

provocar cambios en las células madre de la próstata. Se ha postulado que estos cambios persisten en la
vida posterior y potencialmente contribuyen al desarrollo del cáncer de próstata [ 98 ].
Bisphenol A es ampliamente utilizado en la fabricación de una variedad de productos tales como plásticos y
resinas que están ampliamente presentes en el medio ambiente. Los estudios in vitro y los modelos
animales han demostrado que el bisfenol A tiene efectos estrogénicos significativos sobre las células madre
de la próstata humana, en concentraciones consistentes con su presencia en el medio ambiente [ 99 ]. La
posible contribución de la exposición al bisfenol temprano en la vida al desarrollo posterior del cáncer de
próstata sigue siendo incierta.
Uso de AINE : la ingesta de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se ha

asociado con una disminución del riesgo de algunos cánceres, en particular el cáncer colorrectal. (Consulte
"AINE (incluida la aspirina): papel en la prevención del cáncer colorrectal" .)
También se ha sugerido una asociación inversa entre el uso de AINE a largo plazo y el riesgo de cáncer de
próstata, aunque la magnitud de la reducción del riesgo no está clara [ 100-103 ].
● The largest cohort study examined the association between NSAID use and prostate cancer incidence
among 70,144 men in the American Cancer Society Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort [100].
Information on use of NSAID was obtained from questionnaires completed at study entry and five to six
years later. Over a nine-year follow-up period, 4853 cases of incident prostate cancer were diagnosed.
Long duration regular use (30 or more pills per month for five or more years) of either NSAIDs (relative
risk [RR] 0.82, 95% CI 0.71-0.94) or adult-strength aspirin (RR 0.85, 95% CI 0.73-0.99) was associated
with a significantly reduced incidence of prostate cancer.
● A meta-analysis that looked specifically at the potential effects of aspirin analyzed data from 24
observational studies [104]. There was a decreased risk for the overall incidence of prostate cancer and
for advanced prostate cancer (RRs 0.86, 95% CI 0.81-0.92, and 0.83, 95% CI 0.75-0.91, respectively).
● Additional data on the effects of aspirin come from the Physician's Health Study, in which 22,071 men
were randomly assigned to aspirin, carotene, both, or placebo in 1981 to 1982 [105]. The aspirin
component of the trial was terminated in 1988, but most men continued to take aspirin in an open-label
fashion because of its cardiovascular benefits. By 2009, 509 men had died of lethal prostate cancer, and
there was a decreased risk of lethal prostate cancer among regular aspirin users (≥3 tablets per week,
hazard ratio [HR] 0.68, 95% CI 0.52-0.89).
Estatinas : aunque múltiples estudios epidemiológicos han arrojado resultados equívocos con respecto al
impacto de las estatinas en la incidencia del cáncer de próstata, la evidencia epidemiológica sugiere que el
uso de estatinas puede tener un impacto beneficioso sobre la progresión y la mortalidad del cáncer de
próstata. (Consulte "Enfoques de investigación para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado",
sección sobre "Estatinas" ).
Vasectomía : si una vasectomía previa también aumenta el riesgo de un hombre de contraer cáncer de
próstata es controvertida, con algunos, pero no todos, estudios que muestran una asociación débil. Esto se
ilustra con tres grandes estudios contemporáneos y un metanálisis:
● En el Cancer Prevention Study II, 7451 de 363,726 hombres murieron de cáncer de próstata entre 1982
y 2012 [ 106 ]. No hubo asociación entre la vasectomía y la mortalidad por cáncer de próstata (HR 1.01,
IC 95% 0.93-1.10). La incidencia de cáncer de próstata se investigó en un subconjunto de 66,542
hombres; no hubo asociación con la incidencia general de cáncer de próstata (HR 1.02, IC 95% 0.96-
1.08) o cáncer de próstata de alto grado (HR 0.91, IC 95% 0.78-1.07).
● En un estudio prospectivo europeo sobre el cáncer y la nutrición (EPIC), se siguió a 84.753 hombres
durante un promedio de 15 años. En esta serie, 4377 hombres fueron diagnosticados con cáncer de
próstata, incluidos 641 que tuvieron una vasectomía previa [ 107 ]. No hubo asociación estadísticamente
significativa entre la vasectomía previa y la incidencia o muerte del cáncer de próstata.
● En un estudio de cohorte de casi 50,000 hombres en el Estudio de seguimiento de profesionales de la

salud, 6023 hombres desarrollaron cáncer de próstata [ 108 ]. En el análisis multivariable que incorpora
un rango de factores potencialmente confusos, la vasectomía se asoció con un aumento
estadísticamente significativo en el riesgo de alto grado (Gleason 8 a 10), letal (muerte o desarrollo de
enfermedad metastásica) o avanzado (T3b o superior) , o letal) cáncer de próstata (RRs 1.22, 1.19 y
1.20, respectivamente). (Consulte "Vasectomía", sección sobre "Cáncer de próstata" ).
● Un metaanálisis que incorporó datos de 16 estudios de cohortes, 33 series de casos y controles y 4

estudios transversales concluyó que había como mucho una asociación débil entre la vasectomía y el
cáncer de próstata, y que no había asociación con el alto grado. , enfermedad avanzada o mortal [ 109
].
Frecuencia eyaculatoria : se ha sugerido una asociación entre la frecuencia eyaculatoria y un menor

riesgo de cáncer de próstata en dos estudios de casos y controles:
https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-for-prostate-cancer/print?source=search_result&search=CANCER%20DE%20PROSTATA&sele… 10/13
● En un estudio que comparó a hombres menores de 70 años que tenían cáncer de próstata con
controles de la misma edad, los hombres que tenían cinco o más eyaculaciones por semana mientras
tenían 20 años (pero no 30 o 40) tenían un riesgo significativamente menor de presentar próstata
cáncer (odds ratio 0,66) que aquellos que tenían menos eyaculaciones [ 110 ].
● Un informe del Estudio de seguimiento de profesionales de la salud comparó a hombres que

desarrollaron cáncer de próstata (n = 3839) con controles de un grupo de edad similar que tenían una
frecuencia eyaculatoria similar pero no cáncer de próstata [ 111 ]. En el análisis multivariable, la
incidencia de cáncer de próstata se redujo significativamente en hombres que tenían más de 21
eyaculaciones por mes en comparación con aquellos con 4 a 7 eyaculaciones por mes entre las edades
de 20 y 29 años (CRI 0.81, IC 95% 0.72-0.92). La FC para los que informaron las 21 eyaculaciones
versus 4 a 7 eyaculaciones por mes entre los 40 y 49 años fue de 0,78 (IC del 95%: 0,69-0,89).
La validez de esta relación se ha cuestionado debido a la falta de asociación del cáncer de próstata con la
frecuencia de la eyaculación en hombres mayores y al hecho de que otros estudios no han demostrado un
efecto protector al casarse o tener más parejas sexuales [ 86 ]. Además, el problema del sesgo de recuerdo
también arroja dudas sobre la interpretación de los estudios que utilizan esta metodología.
Exposición a la luz ultravioleta : en un estudio de control de casos, la exposición a la luz ultravioleta (UV)
tuvo un efecto protector sobre el desarrollo del cáncer de próstata [ 112 ]. Además, los casos con baja
exposición a los rayos UV se desarrollaron a una edad mediana más temprana (68 versus 72 años). Un
asociado similar ha sido reportado por otros [ 113-115 ]. No está claro que ningún patrón de exposición
pueda reducir con éxito el riesgo de cáncer de próstata sin aumentar el riesgo de cáncer de piel de células
basales [ 115 ]. (Consulte "Epidemiología, patogénesis y características clínicas del carcinoma de células
basales", sección sobre "Radiación UV" ).
Aunque el mecanismo que subyace a esta asociación no está claro, la implicación de la vitamina D y / o su
receptor ha sido hipotetizada [ 115 ]. (Ver 'Calcio y vitamina D' arriba.)
Procedimientos radiológicos de diagnóstico - Un posible aumento de riesgo de cáncer de próstata

debido a los procedimientos radiológicos de diagnóstico se sugirió en una serie de casos y controles de 431
hombres diagnosticados a la edad de 60 años o menos y 409 controles emparejados [ 116 ]. Los
procedimientos asociados con un mayor riesgo incluyen el enema de bario y las radiografías de cadera o
pelvis al menos cinco años antes del diagnóstico de cáncer de próstata.
EBRT para cáncer de recto : aunque la radioterapia de haz externo (EBRT) para el cáncer de próstata se
asocia con un mayor riesgo de cáncer de recto, la RT para el cáncer de recto no se ha asociado con un
mayor riesgo de cáncer de próstata posterior. (Consulte "Cáncer colorrectal: epidemiología, factores de
riesgo y factores de protección", sección "Otros factores de riesgo" ).
En un estudio basado en la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), el

riesgo de cáncer de próstata disminuyó en un 72% en 1572 hombres que habían recibido previamente EBRT
como componente de su tratamiento para el cáncer de recto [ 117 ]. Por el contrario, la incidencia o el cáncer
de próstata entre 3114 hombres con cáncer de recto y 24.578 con cáncer de colon que fueron tratados sin
RT fue similar a la esperada en la población general.
En contraste con los hallazgos del estudio SEER, no se observó una disminución en la incidencia de cáncer
de próstata en dos estudios suecos de hombres que recibieron EBRT para el cáncer de recto [ 118 ]. Una
posible explicación para los hallazgos discrepantes es que se utilizaron dosis sustancialmente más bajas de
EBRT en los estudios suecos (25 Gy en cinco fracciones versus regímenes típicos de 45 a 54 Gy en
fracciones de 1,8 a 2 Gy en los Estados Unidos).
Al menos dos mecanismos podrían contribuir a una reducción en el riesgo aparente de cáncer de próstata
después de la EBRT para el cáncer pélvico. La RT incidental a la próstata puede tener un efecto biológico,
reduciendo o esterilizando las áreas subclínicas de la enfermedad. Alternativamente, la irradiación
inadvertida de la próstata puede disminuir el PSA en suero, lo que disminuiría el diagnóstico de cáncer de
próstata sin afectar su incidencia [ 119,120 ].
Depresión : el diagnóstico previo de un trastorno depresivo afecta negativamente la elección de la terapia.

En un estudio de cohortes de 41.275 hombres con cáncer de próstata clínicamente localizado de la base de
datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) - Medicare, 1.894 (4.6 por ciento) habían
sido diagnosticados con depresión en los dos años previos al diagnóstico de cáncer de próstata [ 121 ].
Estos hombres tenían una probabilidad significativamente menor de recibir un tratamiento definitivo
(prostatectomía radical o RT) y tenían más probabilidades de ser tratados solo con terapia de privación de
andrógenos, vigilancia activa o espera vigilante en comparación con aquellos sin ese historial.
UTILIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA ESTIMAR EL RIESGO DE CÁNCER DE PRÓSTATA :

se ha desarrollado un calculador de riesgo de cáncer de próstata en línea (y validado de forma
independiente [ 122 ]) para intentar evaluar el cáncer de próstata y estimar el riesgo de ser diagnosticado
con la enfermedad en la biopsia de próstata en función de ciertos factores de riesgo como la edad, el nivel
sérico de antígeno prostático específico (PSA), los resultados del examen rectal digital (DRE), los
antecedentes familiares, la raza y la historia previa de una biopsia negativa [ 123 ]. Las estimaciones de
riesgo se basan en datos de más de 5000 hombres que se inscribieron en el grupo de control de la
finasterida ensayo de prevención del cáncer de próstata, y se aplican solo a hombres de 50 años o más, sin
un diagnóstico previo de cáncer de próstata, que se hayan sometido a pruebas de detección con PSA sérico
y DRE durante el último año.
La utilidad de los calculadores de riesgo como estos es limitada, ya que no proporcionan una guía sobre qué
nivel de riesgo debe provocar la biopsia de próstata. De todos modos, son útiles en términos de comunicar el
riesgo a los pacientes y ayudan a comprender que el riesgo es un nivel continuo de PSA.
El cribado del cáncer de próstata y la quimioprevención del cáncer de próstata se discuten en otra parte.
(Consulte "Estrategias de quimioprevención en el cáncer de próstata" y "Detección del cáncer de próstata" ).
INFORMACIÓN PARA PACIENTES : UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para el paciente,
"Lo básico" y "Más allá de lo básico". Las piezas de la educación del paciente Basics están escritos en un
lenguaje sencillo, en el 5 ° a 6 ° grado de lectura, y que responden a las cuatro o cinco preguntas clave que
un paciente pueda tener sobre una condición dada. Estos artículos son los mejores para los pacientes que
desean una visión general y que prefieren materiales cortos y fáciles de leer. Más allá de lo básico, las
piezas de educación para pacientes son más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos artículos
están escritos en el 10 º a 12 º grado de lectura y son los mejores para los pacientes que quieren información
en profundidad y se sienten cómodos con la jerga médica.
Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le recomendamos
que imprima o envíe estos temas por correo electrónico a sus pacientes. (También puede buscar artículos
sobre educación del paciente en una variedad de temas buscando en "información del paciente" y la palabra
clave de interés).
● Más allá de lo básico (consulte "Educación del paciente: detección del cáncer de próstata (Más allá de
lo básico)" )
RESUMEN
● El factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer de próstata es el aumento de la edad.
Aunque el cáncer de próstata es raro en hombres de menos de 40 años, su incidencia aumenta
progresivamente a partir de entonces. (Ver 'Edad' arriba).
● Los estudios epidemiológicos han demostrado que el riesgo de cáncer de próstata es más alto en los
afroamericanos en comparación con otros grupos étnicos. El cáncer de próstata se produce a una edad
más temprana en estos individuos y se asocia con un curso clínico más agresivo que en otros grupos
étnicos. (Ver 'Etnicidad' arriba.)
● Los factores genéticos, especialmente las mutaciones de la línea germinal en los genes de reparación
del ADN, como BRCA2 , parecen desempeñar un papel importante en el desarrollo de determinados
cánceres de próstata y pueden asociarse con una enfermedad más agresiva. (Consulte "Factores de
riesgo genéticos para el cáncer de próstata" ).
● Otros factores, como la dieta, los niveles de hormonas y la obesidad, se han estudiado con el objetivo
de desarrollar estrategias para reducir el riesgo de cáncer de próstata. Aunque tales factores pueden
tener algún efecto sobre la incidencia, su papel parece limitado. (Ver 'Dieta' arriba y 'Niveles hormonales
y obesidad' arriba y 'Estrategias de quimioprevención en cáncer de próstata' .)
El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de Suscripción y Licencia .
Tema 6938 Versión 50.0

Risk Factors For Prostate Cancer - UpToDate

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12/12/2017 Risk factors for prostate cancer - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Factores de riesgo para cáncer de próstata

Autor: A Oliver Sartor, MD

La prevalencia de malignidad basada en el examen histológico de la próstata en hombres sin evidencia

20 a 30 años, del 2 al 8 por ciento de los hombres con cáncer oculto

La mala alfabetización de la salud se ha implicado como un factor para la etapa avanzada en la

Vitamin and mineral supplements

● In a trial to assess the chemoprevention of colorectal polyps, 34 histologically confirmed cases of

Calcio y vitamina D : se ha sugerido un vínculo entre la ingesta de productos lácteos y calcio y un

NIVELES DE HORMONA Y OBESIDAD - Se han estudiado las concentraciones séricas de andrógenos y

Además, la suplementación de testosterona como tratamiento para el hipogonadismo no parece estar

Agente naranja : la exposición al agente naranja, un herbicida defoliante rociado extensamente en

Chlordecone - Chlordecone es un insecticida organoclorado con propiedades estrogénicas, que fue

Bisfenol A : la exposición a concentraciones anormales de estrógeno temprano en la vida puede

Uso de AINE : la ingesta de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se ha

● En un estudio de cohorte de casi 50,000 hombres en el Estudio de seguimiento de profesionales de la

● Un metaanálisis que incorporó datos de 16 estudios de cohortes, 33 series de casos y controles y 4

Frecuencia eyaculatoria : se ha sugerido una asociación entre la frecuencia eyaculatoria y un menor

● Un informe del Estudio de seguimiento de profesionales de la salud comparó a hombres que

Procedimientos radiológicos de diagnóstico - Un posible aumento de riesgo de cáncer de próstata

En un estudio basado en la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), el

Depresión : el diagnóstico previo de un trastorno depresivo afecta negativamente la elección de la terapia.

UTILIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA ESTIMAR EL RIESGO DE CÁNCER DE PRÓSTATA :

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