OBJETIVO GENERAL

Conocer la historia de la oftalmología y los orígenes embriológicos del ojo, para poder
entender al sistema ocular.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Estudiar la historia de la Oftalmología y conocer sus antepasados.
Identificar la formación del sistema ocular a nivel embriológico.
Diferenciar las estructuras anatómicas que se desarrollan en la vida intrauterina.

HISTORIA DE LA OFTALMOLOGIA

La historia sabida de la oftalmología data de los comienzos de la historia escrita, en los

cuales las observaciones y las especulaciones iniciales sobre el aro fueron registradas.
Sobre las edades, la comprensión de la anatomía y de la fisiología del aro continuado para
convertirse, y varios descubrimientos importantes ocurrió. Esto ha llevado a nuestro
estado actual del conocimiento de los aros y de la salud ocular.

Historia Antigua

En 800 A.C., un indio que el cirujano nombró a Sushruta describió 76 enfermedades

oculares, así como varias técnicas e instrumentos oftalmológicos. Él estaba determinado
interesado en cirugía de la catarata, y se ha referido como el primer cirujano de la catarata.
En épocas antiguas, los conceptos anatómicos del aro eran sobre todo especulaciones. El
esclera y la córnea eran entendidos para formar la parte de la capa exterior del aro, con el
alumno y el líquido ocular ocupando la Partición central. Este líquido fue pensado para
fluir al cerebro vía un tubo. Aristóteles introdujo empirismo a éstos deseaba las
estructuras disecando los aros de animales, y él descubrió así tres capas dentro del aro.
Rufus de Ephesus propone el concepto de una cuarta capa, la capa epitelial que reviste el
aro. Él también observó que el aro tiene dos compartimientos, uno llenado de agua que
extendía de la córnea al lente, y uno llenado del líquido viscoso que ocupaba el espacio
entre el lente y la retina. Los estudios de Galen también hicieron un impacto en nuestra
comprensión del aro, pues él describió la anatomía de la córnea, del lente y del nervio
óptico. Vesalius más futuro avance el conocimiento de la estructura del aro, con el
descubrimiento de las capas del esclera, de la retina, los coroides y la córnea, que se
encuentran en una punta.
Historia Contemporánea
En las Edades Medias, los lentes y los microscopios de la mano fueron utilizados para
estudiar la estructura y la función del aro, avance la opinión científica de la anatomía del
órgano importante. Sin Embargo, seguía siendo no entendible porqué el alumno cambia
de tamaño, y cuál era la naturaleza de la retina. Además, el compartimiento posterior del
aro todavía no había sido descubierto. Algunos puntos de referencia en tierra de este
período incluyen:
 La Cerveza de Jorge José introdujo la operación de la Cerveza como tratamiento
para la catarata.
 Barón Michael Juan Baptist de Wenzel, que era el oculista de Rey George III,
tenía habilidad notable en la eliminación de cataratas y legitimó el campo.
 El Abbe de Ernst es renombrado para el revelado de los diversos instrumentos
ópticos usados en el campo de la oftalmología.
 Hermann von Helmholtz inventó el oftalmoscopio en 1851.

El primer hospital dedicado a la práctica la oftalmología se abrió en 1805 en Londres.

Todavía existe, y se conoce como Hospital del Aro de Moorfields. Duque Elder de Sir
Stewart fundó al Instituto de la Oftalmología allí, que hizo el hospital el hospital más
grande del aro mundial.

Historia Moderna
La introducción del oftalmoscopio en el siglo XIX trajo alrededor de un período de la
consolidación y profundizó el conocimiento del aro, y el tratamiento de diversas
enfermedades oculares. Esto aumentó el nivel de precisión que era posible en la diagnosis
y el tratamiento de condiciones oftalmológicas. Particularmente, el tratamiento operativo
del glaucoma fue refinado en este tiempo, y ha ayudado grandemente a mejorar resultados
pacientes.
En el siglo XX, las investigaciones en el campo de la oftalmología fueron desplegadas
más a fondo. Varios subespecialistas fueron introducidos para centrarse en áreas
determinadas o enfermedades del aro. Éstos incluyen la catarata, el glaucoma, la pediatría,
la córnea y subespecialización de la oncología, entre otros.
 EMBRIOLOGIA OCULAR
Se han revolucionado en las últimas décadas, los conceptos del desarrollo del aparato
visual debido al descubrimiento de:
 Factores de crecimiento
 Los genes secuenciales
 Las células derivadas de la cresta neural

El globo ocular casi en su totalidad derivado del ectodermo

La mayoría de los tejidos mesenquimatosos del ojo se originan de las células derivadas
de las crestas neurales.
Las fibras estriadas de los músculos extraoculares y de las células endoteliales de los
vasos se originan del mesodermo

Periodos del desarrollo embriológico.

1. Periodo de formación de las tres capas del embrión y formación del surco óptico.
2. Periodo de la vesícula óptica primaria
3. Periodo de la copa óptica

Periodo de formación de las tres capas embrionarias y el surco óptico

¨Dos semanas después de la fertilización se produce una serie de divisiones celulares
llegando al estadio de mórula. Inmediatamente la mórula solida se transforma en una
cavidad quística, el blastocito, que se implanta en la mucosa uterina.¨ (ARGENTO)
A partir del blastocito se formaran dos capas celulares, el epiblasto y el hipoblasto, que
darán lugar, a las tres capas embrionarias definitivas. Por encima de estas capas está la
cavidad amniótica y por debajo la cavidad vitelina.
Las tres capas germinativas se producen a partir de la capa más superficial, el epiblasto,
que prolifera y se introduce entre ella y el hipoblasto, genera el mesodermo.
Hacia el final de la
gastrulación, el ectodermo
cefálico forma la placa
neural y comienza a
delinearse un surco, el surco
neural, que es el esbozo de
la invaginación del
ectodermo de superficie.
En este momento, también se forman dos crestas a los lados del surco, las crestas neurales,
que darán origen a las células pluripotenciales de la cresta neural, que migraran hasta
rodear los esbozos oculares.
A los 22 días, en la parte cefálica, se observa un surco, el surco óptico, que es el primer
esbozo del globo ocular y dará origen a la retina sensorial, el epitelio pigmentario y el
nervio óptico.

Periodo de formación de la vesícula óptica primaria.

El tubo neural se pliega progresivamente, se dilata y comienza a observarse la
segmentación neurológica. Termina de cerrarse a su parte más rostral y el surco óptico
que estaba en la pared interna se exterioriza y se forma la vesícula óptica que indenta el
ectodermo de superficie.
El ectodermo correspondiente a la vesícula óptica estimula al ectodermo de superficie
para formar la placoda cristalineana, que formara más tarde el cristalino.
Las células derivadas de la cresta neural rodean a la vesícula óptica y darán origen a las
estructuras mesodérmicas, al tejido conectivo del ojo y de la órbita.

Periodo de formación de la copa óptica.

La placoda cristalineana se invagina dentro de la vesícula óptica, provocando también la
invaginación de la misma; se crea una doble pared denominada copa óptica.
La capa interna de la copa óptica dara origen a la retina neurosensorial y la externa, al
epitelio pigmentario de la retina.
DESARROLLO DEL CUERPO VITREO
En la quinta semana de gestación, el
vítreo primario se forma a partir de
células mesenquimatosas derivadas
de la cresta neural.
Cuando se cierra la vesicula óptica,
alrededor del cuarto mes de vida
intrauterina, se forma el vítreo
secundario, que rodea y comprime el
vítreo primario que virtualmente
desaparece.
Los restos de vítreo primario quedan
confinados al centro del ojo (Canal de Cloquet), que transcurre en forma anteroposterior
de la papila al cristalino.
El vítreo terciario se encuentra en el ecuador del cristalino y forma la zónula.

DESARROLLO DE LA RETINA
La retina se desarrolla a partir de la copa óptica (ectodermo neural). La retina
neurosensorial se desarrolla de la capa interna no pigmentada y el epitelio pigmentario de
la capa externa.
Entre las dos capas existe un espacio virtual que se hace real en el desprendimiento de
retina.
La capa interna da origen a dos estratos: uno celular más extremo y otro interno acelular.
Del estrato externo celular, las células migran hacia el interno, separados por una capa de
fibras transitorias (el estrato interno es la capa marginal interna poblada por las células
que migran del estrato neuroblastico externo). En esta capa queda aún una parte acelular
que dará origen a la capa de fibras nerviosas.
El estrato neuroblastico interno dará origen a las células ganglionares amacrinas y de
Muller, y el externo, a las células bipolares y los conos y bastones.
La vascularización de la retina deriva de la arteria oftálmica fetal que es rama de la
carótida interna.
La arteria oftálmica forma la vascularización hialoidea que luego involucionan.
Las arterias retinales crecen primero desde el lado nasal.
DESARROLLO DE CORNEA, IRIS Y SENO CAMERULAR
Luego de separarse de la vesícula cristalineana del ectodermo de superficie, queda un
espacio que es la cámara anterior primitiva, rodeada de tejido derivado de la cresta neural.
Estas células derivadas de la cresta neural darán origen al endotelio corneal, el estroma
corneal, estroma anterior del iris, el musculo ciliar y la mayoría de las estructuras del seno
camerular.
El musculo esfínter y dilatador derivan de la cresta neural.
El epitelio de la córnea se origina del ectodermo de superficie.
El canal de Schelemn deriva del mesodermo y el trabeculado del ectodermo neural.
El epitelio ciliar, pigmentado y no pigmentado se forma de la parte anterior de la vesícula
óptica.
La esclera y las coroides se forman también del mesodermo derivado de la cresta neural

DESARROLLO DE LOS TEJIDOS PERIOCULARES Y PARPADOS

Los huesos, cartílagos y la grasa de la órbita derivan de los procesos frontonasal y maxilar,
derivadas de la cresta neural.
Los músculos extraoculares derivan de células mesodérmicas.
La glandula lagrimal deriva de las células mesenquimatosas; los conductos aparecen a los
tres meses, pero es interesante recordad que la secreción refleja de la glandula lagrimal
principal no aparece hasta los 20 dias del nacimiento. El recién nacido llora sin lágrimas.