Magnetska rezonanca

Magnetska rezonanca (MR) se dokazala kao primarna imaging dijagnostička tehnika bolja od CT-a s
postignutom dijagnostičkom senzitivnošću i specifičnošću za mnoga patološka stanjasolidnih organa
abdomena, žučnih i pankreatičnih vodova, crijeva, peritoneuma i retroperitoneuma.

Ključni moment uspješne MR jetre i biliopankreatičnog sustava su kvalitetne slike. Dijagnostički

problem kod MR abdomena su artefakti uslijed pokreta, kao i neselektivnost ekstracelularnih
kontrastnih sredstava.

Pulsne sekvence

Konvencionalne SPIN ECHO (SE) sekvence su bile prva široko korištena tehnika za MR jetre i
biliopankreatičnog sustava. U posljednje vrijeme se koriste modificirane SE sekvence, kao i mnoge
nove. No SE sekvenca još nije potpuno zamjenjena, T1W SE sekvenca se postiže korištenjem kratkog

TR (REPETITION TIME – oko 300 msec) i najkraćim mogućim TE (ECHO TIME). T2W SEkoristi dugo TR
(2500 -3000 msec) i dugo TE (najmanje 80 – 90 msec).

Mekotkivni kontrast je baziran na razlici između tkiva u njihovom longitudinalnom vremenu

relaksacije (T2). T1W slika zavisi prvenstveno od tkivnih razlika u T1. Tkiva s kratkim T1 kaomast imaju
visok intenzitet signala, a tkiva s dugim T1, kao voda imaju nizak intenzitet signala.T2W slika
uglavnom se zasniva na tkivnoj razlici T2. Tkiva s dugim T2 kao voda imaju visok intenzitet signala, a
tkiva s kratkim T2 nizak intenzitet signala.Veliki problem su pokreti pacijenta, respiracija, peristaltika,
kardiovaskularni i krvni protok.Uvedene su brojne metode da se smanje artefakti kretanja kao
kardijalni i respiratorni geiting itd.

Najbolji način je da se smanji vrijeme akvizicije, što nije lahko, a nikad se ne može tolikosmanjiti da
se izbjegnu mogući pokreti. MeĎutim, vrlo je korisno ako se smanji na 15" do 30" što pruža
mogućnost skeniranja sa zadržanim dahom. Brze sekvence su važne i za pacijente koji nemogu dugo
mirno ležati, za d jecu, za MR angiografije, te za kvalitetan MR abdomena.

Brze spin echo sekvence (FSE)Ove sekvence imaju različita imena – kao FAST SPIN ECHO, TURBO SPIN
ECHO i brza akvizicija s relaksacionim povećanjem – RARE.U abdominalnom imagingu T2 FSE
sekvence nisu optimalne za detekciju solidnih lezija jetre,zbog gubitka signala lezije, koji nastaje zbog
dugog TE. S druge strane korisne su zarazlikovanje solidnih od nesolidnih lezija jetre. Nesolidne lezije
kao hemangiom i ciste imaju uT2 FSE krajnje visok intenzitet signala. FSE se koriste za MRCP, upravo
zbog ekstremno visokog intenziteta signala statične tekućine. Gradient echo imagingGradient echo
pulsne sekvence se baziraju na upotrebi gradient refokusiranih ECHO umjestorefokusiranja pulsa od
180°. Kod SE sekvenci ovo je obično asocirano s kratkim TR i malim FLIP-ANGLE, RF pulsom.ULTRA
FAST GRE imaging najbolji je primjer TURBO FLASH sekvenca – TR oko 7 msec, kratki TE oko 3 msec,
mali FLIP ANGLE oko 10°. Koristi se u dinamičkim studijama s Gadolinijumom, kod MR – biopsija, jer
omogućava precizniju lokalizaciju "cilja" i daje dobru diferencijaciju lezije od okolnog tkiva, kao i zbog
kratkog vremena u kom je igla u pacijentu.