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Car r er a Medicina.
Asignatur a Fisiología II
Gr upo A1
Docente Dr. Alejandro Rivero Cavero
Per iodo Académico I/2017
Subsede Cochabamba.
Copyright © (2017) por (Bernal Heredia Limbert, Espinoza Coca Carlos Brayan, Fonseca Silva Juan Augusto, Garabito Garcia Erica,
Gonzales Veizaga Fernando, Lira Soares Vilariaho Frederico George, Mamani Yucra Yhon Rony, Medina Martinez Lensky Sallynova, Murillo
Maldonado Rodrigo, Nava Coba Zenon Alberto, Nogueira De Sousa Filho Paulo, Oliveira Fonseca Joanne Evely, Ore Garcia Jorge Luis, Otalora
Estrada Anabel, Paniagua Fernandez Noelia Nataly, Poma Reyes Jaime Ariel, Ponce Siles Freddy, Quispe Rojas Jennifer Michelli Claudia,
Quispe Ticona Elizabeth, Reynolds Panozo Rodrigo, Rojas, Luizaga David, Soliz Sanchez Noemi, Vale Renda Junior Tonny, Yañez Maita
Andree Joaquin). Todos los derechos reservados.
Título: Avances De Nuevos Tratamientos Para La Aterosclerosis.
RESUMEN:
La aterosclerosis es una enfermedad crónica, generalizada y progresiva.
Clínicamente se manifiesta como cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o
enfermedad arterial periférica (EAP).
Es un síndrome caracterizado por el deposito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes
de las arterias de mediano y grueso calibre.
Los factores de riesgo son los mismos para los distintos territorios vasculares y se pueden
clasificar como causales, condicionales o predisponentes. La presencia de aterosclerosis en un
territorio vascular se asoocia con frecuencia con la afectación de otros terryitorios.
Dado que es una enfermedad sistémica, el tratamiento con estatinas, antiagregantes plaquetarios
o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina han demostrado consistentemente su
beneficio, con independencia del lecho vascular afectado.
El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, medicamentos y procedimientos médicos que
pueden incluir cirugía.
El resultado del presente trabajo fue satisfactorio, ya que se logró brindar información a la
población.
ABSTRACT:
Atherosclerosis is a chronic, widespread and progressive disease.
Clinically it manifests as ischemic heart disease, cerebrovascular disease or peripheral arterial
disease (PAD).
It is a syndrome characterized by the deposit and infiltration of lipid substances in the walls of
arteries of medium and large caliber.
Risk factors are the same for different vascular territories and can be classified as causal,
conditional or predisposing. The presence of atherosclerosis in a vascular territory is frequently
associated with the involvement of other territories.
Because it is a systemic disease, treatment with statins, antiplatelet agents, or angiotensin
converting enzyme inhibitors has consistently demonstrated benefit, irrespective of the affected
vascular bed.
Treatment includes lifestyle changes, medications, and medical procedures that may include
surgery.
The result of the present work was satisfactory, since it was able to provide information to the
population
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Título: Avances De Nuevos Tratamientos Para La Aterosclerosis.
Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................ 4
Capítulo 1. Presentación del trabajo de campo........................................................................... 5
1.1. Descripción Del Trabajo De Campo..........................................................................5
1.1.1. Antecedentes.......................................................................................................... 5
1.1.2. Propósitos y la fundamentación........................................................................... 16
Capítulo 2. Método y Herramientas.......................................................................................... 17
2.1. Características de los participantes, sujetos, grupos o comunidad involucrados.....17
2.2. Selección de instrumentos o herramientas............................................................... 18
2.3. Procedimientos.........................................................................................................18
Capítulo 3. Resultados.............................................................................................................. 19
3.1. Resultado medibles.................................................................................................. 19
Capítulo 4. Impacto...................................................................................................................20
Referencia................................................................................................................................. 21
Apéndice................................................................................................................................... 22
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Título: Avances De Nuevos Tratamientos Para La Aterosclerosis.
Intr oducción
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· Causas
La aterosclerosis es una enfermedad lenta y progresiva que puede comenzar en la
infancia. Es un proceso complejo. No se conoce exactamente cómo empieza ni cuál es su causa
exacta. Se cree que la placa empieza a formarse debido a un daño o lesión en a el revestimiento
interno de una arteria, llamado endotelio. Las posibles causas de este daño incluyen:
· Colesterol alto y triglicérido alto
· Hipertensión
· Fumar
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Una vez que la pared de una arteria está dañada, las células sanguíneas como
las plaquetas y otras sustancias como grasas, colesterol, residuos celulares y calcio se acumulan
en el sitio de la lesión en la pared interna de la arteria, formando la placa.
La pared de la arteria se engrosa notablemente por la acumulación de estos materiales.
Con el paso tiempo, estos depósitos se endurecen, estrechando las arterias y el flujo sanguíneo se
reduce, disminuyendo así el suministro de oxígeno. Los órganos y tejidos conectados a las
arterias bloqueadas entonces no reciben suficiente sangre para funcionar correctamente.
· Signos y síntomas
Los síntomas ocurren cuando las arterias están severamente ocluidas y van a depender del
órgano que afectan.
Por ejemplo, la angina se presenta como dolor de pecho, o dificultad respiratoria y
significa arterias tapadas en el corazón (enfermedad coronaria). Una embolia cerebral puede ser
resultado de un bloqueo a nivel de las carótidas (arterias en el cuello que irrigan al cerebro).
Exámenes diagnósticos Además de la historia médica y un examen físico, su doctor puede
ordenar varias pruebas. En la sangre se puede detectar el colesterol total, así como sus partículas
que se conocen como colesterol bueno (HDL), colesterol malo (LDL) y triglicéridos. Otros
exámenes comunes incluyen el electrocardiograma, las pruebas de esfuerzo, el ecociecidas como:
· Pulso débil o ausente
· Aneurisma (un abultamiento anormal o ensanchamiento de una arteria)
· Curación lenta de heridas, que indica que el flujo sanguíneo está restringuido
· Sonidos anormales en el corazón, escuchados con un estetoscopio
· Disminución de la presión arterial en la extremidad afectada
Dependiendo de los resultados del examen físico, el médico puede sugerir más pruebas
diagnósticas. Las siguientes técnicas se utilizan para detectar las causas subyacentes de la
aterosclerosis:
· Análisis de sangre. Se usan para detectar niveles elevados de colesterol y azúcar
en la sangre que pueden aumentar el riesgo de aterosclerosis. Tendrá que ir sin
comer durante 9 a 12 horas antes de su análisis de sangre.
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· Diagnostico
El proceso suele comenzar en la infancia, pero los síntomas sólo aparecen en personas de
mediana edad o más tardíamente, una vez que las lesiones arteriales provocan daño en los
órganos. La forma sintomática de la enfermedad aterosclerótica se localiza principalmente en las
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arterias que riegan el corazón, cerebro, riñones, miembros inferiores e intestino delgado. El
infarto del miocardio, el infarto cerebral y los aneurismas de la aorta son las principales
consecuencias de esta enfermedad. La ATS cobra otras consecuencias por la reducción aguda o
crónica del riego arterial como son: gangrena de las piernas, oclusión mesentérica, muerte súbita
de origen cardiaco, cardiopatía isquémica y encefalopatía isquémica.
Si está experimentando síntomas de aterosclerosis, su médico le realizará un examen
físico. Puede encontrar signos de arterias estrechas o endurecidas como:
· Pulso débil o ausente
· Aneurisma (un abultamiento anormal o ensanchamiento de una arteria)
· Curación lenta de heridas, que indica que el flujo sanguíneo está restringuido
· Sonidos anormales en el corazón, escuchados con un estetoscopio
· Disminución de la presión arterial en la extremidad afectada
Dependiendo de los resultados del examen físico, el médico puede sugerir más pruebas
diagnósticas. Las siguientes técnicas se utilizan para detectar las causas subyacentes de la
aterosclerosis:
· Análisis de sangre. Se usan para detectar niveles elevados de colesterol y azúcar
en la sangre que pueden aumentar el riesgo de aterosclerosis. Tendrá que ir sin
comer durante 9 a 12 horas antes de su análisis de sangre.
· Ecografía Doppler. Su médico puede usar un dispositivo especial de ultrasonido
para medir la presión arterial en varios puntos a lo largo de su brazo o pierna.
Estas mediciones muestran si hay un bloqueo.
· Índice tobillo-brazo. Esta prueba se emplea para evaluar la circulación arterial
hacia las piernas y los pies. Se compara la presión arterial en el tobillo con la del
brazo. Una diferencia anormal podría indicar enfermedad vascular periférica, que
en general es causada por la aterosclerosis.
· Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma mide la actividad eléctrica de
su corazón para buscar las áreas de disminución del flujo de sangre.
Para detectar un estrechamiento severo, se pueden realizar las siguientes pruebas:
· Angiografía. Esta prueba puede mostrar si las arterias coronarias están estrechadas
o bloqueadas. Se hace inyectando un colorante líquido en las arterias de su
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· Complicaciones
La aterosclerosis puede afectar a una arteria en el corazón, el cerebro, la pelvis, las
piernas, los brazos o los riñones. Las complicaciones dependen de la localización de las arterias
bloqueadas e incluyen:
· Enfermedad de la arteria coronaria: Se puede desarrollar cuando la aterosclerosis
estrecha las arterias coronarias de su corazón. Puede provocar angina de pecho,
un ataque de corazón o insuficiencia cardíaca.
· Enfermedad de la arteria carótida: Se puede desarrollar cuando la aterosclerosis
estrecha las arterias cerca de su cerebro. Puede causar un ataque isquémico
transitorio o un accidente cerebrovascular.
· Enfermedad arterial periférica: Puede desarrollar problemas de circulación en los
brazos y las piernas cuando la aterosclerosis estrecha las arterias de las
extremidades. Esto puede hacer que usted sea menos sensible al calor y al frío, lo
que aumenta el riesgo de congelación o de quemaduras. En raras ocasiones, la
mala circulación en los brazos o las piernas pueden causar gangrena.
· Aneurismas: Un aneurisma es un abultamiento en la pared de una arteria. Puede
ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de las personas con aneurismas
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· Factor es de r iesgo
Colesterol elevado: El exceso de colesterol se acumula en las arterias. A medida que pasa
el tiempo, éstas se van estrechando. El tratamiento del colesterol incluye comer una dieta sana y
hacer ejercicio. Si ya existe aterosclerosis documentada, la mayoría de los pacientes necesitan
medicamentos también.
Hipertensión. La presión alta también aumenta el riesgo de aterosclerosis. Además de los
cambios del estilo de vida, se necesitan medicamentos para controlarla en la gran mayoría de los
casos.
Fumar. El cigarrillo daña las arterias significativamente, además de aumentar el riesgo de
infartos y embolias cerebrales, entre otros problemas
Diabetes. En la diabetes, el cuerpo no puede regular bien el azúcar y aumentan los niveles
de glucosa. Los pacientes diabéticos tienen un riesgo muy alto de enfermedad cardiovascular,
particularmente cuando está descontrolada.
Obesidad. La obesidad, así como la falta de ejercicio aumenta y hasta acelera el proceso
de aterosclerosis
Historia familiar. Es importante saber si existen antecedentes cardíacos en la familia.
Aunque el estilo de vida es importante, también existe un factor hereditario que predispone a la
aterosclerosis Signos y síntomas de aterosclerosis Como hemos mencionado antes, la
aterosclerosis no presenta síntomas por años e incluso décadas.
Tr atamientos convencionales
El tratamiento de la aterosclerosis incluye cambios de estilo de vida, además de
medicamentos y procedimientos médicos que pueden incluir cirugía.
El tratamiento consiste en cambios de estilo de vida, así como una combinación de
medicamentos para disminuir sus complicaciones. A menudo, es necesario también realizar
procedimientos menores o cirugías más avanzadas.
· Cambios en la dieta:
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C favorecen las enfermedades coronarias, incluso, en pacientes con niveles normales de LDL-
C.53,54 Un estudio revela que, un 40 % de los pacientes con enfermedades coronarias
prematuras tienen niveles bajo de HDL-C y el riesgo se incrementa de un 1 % - 3 % por cada 1 %
de reducción en los niveles de la HDL.
· La r egr esión de la placa de ater oma:
Actualmente se conoce que las placas de ateroma pueden retroceder. Esta regresión está
determinada por la disminución de los lípidos, el material necrótico, la reparación endotelial, o la
disminución de la proliferación celular del músculo liso vascular. Varios mecanismos explican
esta regresión, como la acción de la lipoproteína de alta densidad (HDL-C), y la restauración de
endotelio por células vecinas.
· Las estatinas, los inhibidor es de la fosfodiester asa, y los tiazolidinediones:
En un metaanálisis reciente de ocho estudios, 919 pacientes (461 pacientes en el grupo
tratado con estatinas y 458 en el grupo tratado con placebo) fueron estudiados con ultrasonidos
intravasculares. No hubo diferencia significativa entre los dos grupos, con respecto a las
características de la placa de ateroma. Sin embargo, hubo una diferencia estadísticamente
significativa en cuanto al volumen de la ateroesclerosis coronaria entre la terapia con estatinas y
el placebo, el cual fue -3,573 (Intervalo de Confianza 95 %, - 2,68 -4,46 a -2,68; P < 0,01). Esto
sugiere que los estatinas desempeñan un papel fundamental en la regresión de las placas de
ateroma.
· La niacina:
En un estudio, Chen y col. concluyeron que la combinación lanzada al mercado de
niacina y laropiprant, fue superior a la atorvastatina en cuanto al incremento de los niveles de
HDL después de 12 semanas de tratamiento en 2340 pacientes con hiperlipidemia mixta. 60
Previamente, el estudio ARBITER había mostrado el descenso en la progresión de la
aterosclerosis en pacientes tratados con niacina, combinado con estatinas, evaluando el espesor
de la capa intima-media de la arteria carótida. El añadir niacina al tratamiento previo con
estatinas, resultó ser más eficiente que al añadir ezetimibe (inhibidor de la absorción intestinal de
colesterol) en 315 de los pacientes evaluados según el espesor de la capa intima-media..
· Agonistas de los r eceptor es activador es de los per oxisomas:
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Buse y col. han demostrado el efecto beneficioso del muraglitazar en la elevación de los
niveles de HDL.65 De igual modo, el tesaglitazar en dosis = 1,0 mg al día, aumenta
significativamente las concentraciones de HDL versus la pioglitazone a 45 mg al día (P 0,001),
demostrado en un estudio aleatorio internacional durante 12 semanas, con 500 pacientes
diabéticos Tipo 2 en edades comprendidas entre los 30 y 80 años de edad.66 El ragaglitazar
también elevó los niveles de HDL hasta un 31 % en 177 pacientes diabéticos Tipo 2 con
hipertrigliceridemia que participaron en un estudio aleatorio, doble ciegos de 12 semanas.
· La ter apia par enter al con hdl:
La administración por vía parenteral de HDL reconstituido muestra significativos
adelantos en la regresión de la ateroesclerosis y en la puntuación coronaria de la angiografía
coronaria cuantitativa. Los investigadores del estudio ERASE estudiaron los efectos del HDL
reconstituido en la placa de ateroma, evaluada por ultrasonido intravascular.68 Este estudio
incluía 60 pacientes que recibieron de manera aleatoria una transfusión placebo (salina) cada
semana durante 4 semanas, y 111 pacientes que recibieron 40 mg/kg de HDL reconstituido, y 12
pacientes que recibieron 80 mg/kg de HDL reconstituido. El porcentaje de cambio en las placas
de ateroma fue de -3,4 % en los tratados con HDL reconstituido y -1,6 % en los tratados con
placebo (P = 0,39 entre ambos grupos).
· Inhibidor es de la cept (colester ol ester tr ansfer pr otein):
Una clase nueva de drogas, los inhibidores de la CEPT (colesterol ester transfer protein)
puede tener propiedades protectoras contra el progreso de la ateroesclerosis. Una posibilidad para
aumentar los niveles de cHDL es inhibir la glicoproteína que transporta los ésteres de colesterol
(CETP) desde las HDL a las lipoproteínas ricas en triglicéridos (quilomicrones y VLDL) que
contienen apo-B. La disminución de CETP se asocia a un marcado aumento en los niveles
plasmáticos de cHDL (> 89 mg/dL), mientras que en pacientes con diabetes tipo 2, el aumento de
los niveles de CETP aumenta los eventos cardiovasculares y la arteriosclerosis coronaria. La
inhibición de la CETP con anticuerpos monoclonales, oligonucleótidos antisentido o fármacos
(torcetrapib, JTT-705) aumenta los niveles de cHDL. Novartis, Pharmacia y Japan Tobacco están
investigando los beneficios potenciales de aumentar el colesterol HDL como un nuevo
acercamiento al tratamiento de las dislipemias, particularmente en individuos con niveles bajos
de colesterol HDL.
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Expositor es:
Mamani Yucra Yhon Rony
Quispe Ticona Elizabeth
Reynolds Panozo Rodrigo
Yañez Maita Andree Joaquin
Car pa:
Fonseca Silva Juan Augusto
Lira Soares Vilariaho Frederico George
Nogueira De Sousa Filho Paulo
Vale Renda Junior Tonny
Decor ación:
Bernal Heredia Limbert
Espinoza Coca Carlos Brayan
Garabito Garcia Erica
Gonzales Veizaga Fernando
Mamani Yucra Yhon Rony
Nava Coba Zenon Alberto
Ore Garcia Jorge Luis
Quispe Ticona Elizabeth
Rojas Luizaga David
Bocaditos:
Paniagua Fernandez Noelia Nataly
Poma Reyes Jaime Ariel
Ponce Siles Freddy
Quispe Rojas Jennifer Michelli Claudia
Soliz Sanchez Noemi
Mater ial Did á ctico:
Garabito Garcia Erica
Murillo Maldonado Rodrigo
Oliveira Fonseca Joanne Evely
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Según la hipótesis planteada se pudo comprobar que es muy importante conocer los nuevos
tratamientos y terapias en contra de dicha enfermedad. Se logró el objetivo principal que es el de
dar a conocer los nuevos avances en cuanto al tratamiento, también se dio a conocer los factores
predisponentes, tratamientos avanzados y difundir una visión general a la población.
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Título: Avances De Nuevos Tratamientos Para La Aterosclerosis.
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Ap éndice
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