Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
KASUS KBI/KBE
1. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama : Ny. Ripka Nama : Tn. Anto
Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Karya Alamat : Jl. Karya
Riwayat menstruasi
HPHT : 13-10-2016
TTP : 20-07-2017
Siklus : 28 hari
Riwayat Imunisasi
TT1 :-
TT2 :-
Pergerakan janin 24 jam: ada > 10 kali/hari
Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
H A M I L I N I
BAK Terakhir : 08.00 Wib
BAB Terakhir : 06.00 Wib
Tidur Siang : + 2 jam
Tidur malam : + 8 jam
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb : tidak dilakukan
Protein urin : tidak dilakukan
Glukosa : tidak dilakukan
tidak ada
VI. EVALUASI
1. Ibu dan keadaan janin sehat
2. Kecemasan ibu dan keluarga berkurang
3. Kandung kemih ibu tetap kosong
4. Persiapan pertolongan persalinan lengkap
5. Ibu bersedia makan dan minum
6. Kemajuan persalinan tercatat dipatrograf
DATA PERKEMBANGAN
360C, Penurunan : 4/5, RR : 20 x/i, kontraksi :2x/10 menit, Ketuban : Utuh, pols:
84 x/I, DJJ :140x/I, Urin : 150cc
Pukul 09.30 wib : DJJ : 144x/i, kontraksi :2x/10 mnt, pols : 84x/i
Pukul 10.00 wib : DJJ :144x/i, kontraksi :2x/10 mnt, pols :84x/i
Pukul 10.30 wib : DJJ :144x/i, kontraksi : 3x/10 mnt, pols :84x/i
Pukul 11.00 wib : DJJ : 146x/i, kontraksi 3x/10 mnt, pols 88x/i
Pukul 11.30 wib :DJJ : 146x/i, kontraksi : 4x/10 mnt, pols : 88x/i
Pukul 12.00 wib : DJJ :148x/i, kontraksi : 5x/10 mnt, pols :88x/i
Pukul 12.30 wib : DJJ :148x/i, kontraksi : 5x/10 mnt, pols :88x/i
KALA II
I. PENGUMPULAN DATA
Tanggal : 21-07-2017
Data subjektif : ibu merasa ingin BAB, nyeri perut dan pinggang
yang semakin larut.
Data objektif , tanda vital
TD : 110/80mmhg
RR : 20x/i
POLS : 84x/i
TEMP : 36oC
His : 5X10 MNT
Durasi : >40 dtk
Pemeriksaan dalam : Pembukaan : 10 cm
: Penurunan : 0/5(hodge IV
Perineum menonjol
Vulva menonjol
Ketuban sudah pecah
VII. EVALUASI
1. Bayi lahir spontan pukul 13.05 wib, PB : 50 cm, BB : 3600 gram
jenis kelamin perempuan.
2. Ibu dan bayi dalam keadaan sehat dan normal
KALA III
I. PENGUMPULAN DATA
Pada tanggal : 21-07-2017 Pukul : 13.20 wib
Data objektif :
VII. EVALUASI
1. Plasenta lahir lengkap,kotiledon 20 buah,berat 500gr, panjang tali
pusat 50 cm, jumlah darah keluar 150 cc, jam 13.20 wib
2. Keadaan ibu sehat
KALA IV
I. PENGUMPULAN DATA
Pada tanggal :21-07-2017 pukul : 14.30 wib
Data objektif :
VII. EVALUASI
Pada tanggal : 15-07-2017 Pukul : 15.30 wib Jam : 15.00 wib,
TFU : 2 Jari dibawah pusat, KBI/KBE berhasil dilakukan , perdarahan
sudah berhenti, vital sign = TD :110/70 mmhg , RR : 24x/i, pols : 80x/i ,
SUHU :37c, keadaan ibu baik dan keadaan bayinya baik, theraphy sudah
diberikan dan ibu sudah istirahat.
DATA PERKEMBANGAN
S : Perut mules
O : TD : 110/70mmhg
Pols : 80x/i
RR : 20x/i
Temp : 36c
Involusi : 2-3 jari dibawah pusat
Lochea : Berwarna merah berisi darah segar dan
lendir
Laktasi : Bayi,disusui,produksi ASI banyak dan
lancar