SKENARIO C BLOK 15 TAHUN 2017

Jesica, 5 year old girl was referred to MH hospital for poor weight gain. Her mother said that
she frequently suffers from respiratory tract infection. Sometimes she complains of shortness
of breath after activities and easily fatique.

Post natal history: her birth weight was 3 kg.

Physicalexamination:

Jesica’s body weight: 10 kg, body height: 70 cm, temp: 37o C, RR: 28x/min, HR: 100 bpm
regular, BP: 90/70 mmHg.

Chest: precordial bulging, hyperactive precordium, second heart sound (S2) is fixed and
widely split. A nonspesific 3/6, almost vibratory systolic ejection murmuris best heard at the
upper left sternal border, and there is also a mid diastolic rumble murmur at the lower left
sterna.

ECG: sinus rhythm, right bundle branch block (RBBB) pattern, right ventricular hypertrophy
(RVH), right atrial hypertrophy (RAH)

Chest X-ray: cardiothoracic ratio 60%, upward apex, increased pulmonary vascular markings

A. Klarifikasi Istilah
1. precordial bulging: penonjolan pada bagian prekordium yang lebih tinggi dari
dinding toraks sekitarnya.
2. hyperactive precordium: peningkatan berlebihan pada aktivitas dan fungsi otot
pada daerah permukaan anterior tubuh yang menutupi jantung dan dada bagian
bawah
3. second heart sound (S2) is fixed and widely split
4. mid diastolic rumble murmur: suatu bunyi gemuruh pada diastol yang sering
terjadi pada mid diastolik
5. RBBB: gangguan konduksi pada cabang berkas HIS sebelah kanan sehingga
impuls terlebih dulu mencapai salah satu ventrikel kemudian menjalar ke ventrikel
lain.
6. cardiothoracic ratio: perbandingan diameter transversal jantung terhadap diameter
dinding dada interna pada titik terjauhnya.
B. Identifikasi Masalah
1. Jesica, 5 year old girl was referred to MH hospital for poor weight gain (1)
2. She frequently suffers from respiratory tract infection, shortness of breath after
activities and easily fatique. (2)
3. Post natal history: her birth weight was 3 kg. (4)
4. Physical examination: (3)

Jesica’s body weight: 10 kg, body height: 70 cm, temp: 37o C, RR: 28x/min, HR: 100
bpm regular, BP: 90/70 mmHg.

5. Chest: (3)
precordial bulging, hyperactive precordium, second heart sound (S2) is fixed and
widely split. A nonspesific 3/6, almost vibratory systolic ejection murmuris best heard
at the upper left sternal border, and there is also a mid diastolic rumble murmur at the
lower left sterna.
6. ECG: (3)
sinus rhythm, right bundle branch block (RBBB) pattern, right ventricular
hypertrophy (RVH), right atrial hypertrophy (RAH)
7. Chest X-ray: (3)
cardiothoracic ratio 60%, upward apex, increased pulmonary vascular markings

C. Analisis Masalah
1. Jesica, 5 year old girl was referred to MH hospital for poor weight gain
a. Berapa berat badan ideal pada anak usia 5 tahun?
b. Apa yang menyebabkan berat badan Jesica sulit naik?
2. She frequently suffers from respiratory tract infection, shortness of breath after
activities and easily fatique.
a. Apa yang menyebabkan Jesica mengalami infeksi saluran pernafasan berulang?
b. Apa yang menyebabkan Jesica mengalami kesulitan bernafas setelah melakukan
aktivitas?
c. Apa yang menyebabkan Jesica mudah lelah?
d. Bagaimana mekanisme ketiga gejala di atas?
e. Apa hubungan ketiga gejala dengan berat badan Jesica yang sulit naik?
3. Post natal history: her birth weight was 3 kg.
a. Apa interpretasi berat badan lahir Jesica 3 kg?
 b. Berapa berat badan ideal bayi baru lahir?
4. Physical examination: (3)

Jesica’s body weight: 10 kg, body height: 70 cm, temp: 37o C, RR: 28x/min, HR: 100
bpm regular, BP: 90/70 mmHg.

a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik?

b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik?
c. Berapa berat dan tinggi badan ideal untuk anak usia 5 tahun?
5. Chest:
precordial bulging, hyperactive precordium, second heart sound (S2) is fixed and
widely split. A nonspesific 3/6, almost vibratory systolic ejection murmuris best heard
at the upper left sternal border, and there is also a mid diastolic rumble murmur at the
lower left sterna.
a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan dada ?
b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan dada?
6. ECG:
sinus rhythm, right bundle branch block (RBBB) pattern, right ventricular
hypertrophy (RVH), right atrial hypertrophy (RAH)
a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan ECG?
b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan ECG?
7. Chest X-ray:
cardiothoracic ratio 60%, upward apex, increased pulmonary vascular markings
a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan chest X-ray ?
b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan chest X-ray?
8. Hipotesis
Jesica, 5 tahun diduga menderita atrial septal defect.
a. Working diagnosis
b. DD
c. Etiologi
d. Epidemiologi
e. Faktor risiko
f. Patofisiologi
g. Komplikasi
h. Tatalaksana
i. Pemeriksaan penunjang
j. Prognosis
k. Edukasi
l. SKDI

Learning Issues:

1. Anatomi jantung
2. Fisiologi jantung
3. Hemodinamika dan sistem konduksi jantung
4. Congestive heart failure
5. ASD