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RESIDENTADO MÉDICO 2018 – EXAMEN


SIMULACRO 1 PARTE A
1) Señale lo FALSO en la intoxicación por acetaminofén-paracetamol:
A. En el adulto son graves la ingesta a partir de 200 mg/Kg. 7) Paciente varón joven con un fracaso renal a quien se le ha realizado
B. La toxicidad hepática suele aparecer a las 36 - 48 horas de la ingesta. una biopsia del riñón con hallazgo de algún glomérulo esclerosado sin otras
C. El fármaco de elección a utilizar en el tratamiento es el succinato alteraciones morfológicas a visión microscópica y sin alteraciones en
sódico. inmunofluorescencia, ¿cuál es la patología más probable?:
D. Es importante determinar los niveles plasmáticos de paracetamol A. Glomerulonefritis segmentaria y focal.
pasadas 4 horas tras la ingesta para determinar la necesidad de antídoto. B. Glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo II.
E. La hepatotoxidad del acetaminofén no aumenta por el uso C. Nefropatía Ig A.
concomitante de inductores del metabolismo hepático o etanol. D. Glomerulonefritis membranosa.
E. Enfermedad de cambios mínimos.
2) La biodisponibilidad de un producto administrado por vía intravenosa
es de: 8) El principio de la bioética que hace referencia a que cada individuo
A. 25%. pueda tener acceso y recibir las prestaciones que le correspondan como miembro
B. 50%. de la sociedad, se denomina:
C. 75%. A. Legitimidad
D. 100%. B. Autonomía
E. Es variable en función de la composición del producto. C. Beneficencia
D. Justicia
3) ¿Cuál de los siguientes fármacos NO emplearía en el tratamiento de E. Accesibilidad
la hipertensión arterial gestacional?:
A. Antagonista de los receptores de angiotensina. 9) Si en un área de salud medimos la mejora en los indicadores promedio
B. Labetalol. de supervivencia de cáncer de mama tras varias décadas de implantación de un
C. Antagonista del calcio. programa de screening estamos evaluando:
D. Metildopa. A. La estructura.
E. Hidralazina B. El proceso.
C. La efectividad.
4) Con respecto a los efectos farmacológicos de los distintos D. La eficacia.
medicamentos en su interacción con los anticoagulantes orales (dicumarínicos), E. La cobertura.
señale la correcta:
A. Los Salicilatos son potenciadores del efecto anticoagulante. 10) El Hospital de Collique atiende a una población de 200.000
B. Las Tetraciclinas son inhibidores de la acción anticoagulante, por habitantes. Al cabo de un mes (30 días) se han registrado un total de 400 ingresos
mecanismodirecto. hospitalarios, que han sumado 6.000 estancias hospitalarias. De los 400 ingresos
C. La Rifampicina es un fuerte potenciador del efecto anticoagulante. hubo 250 ingresos por vía de urgencias y 150 ingresos programados. Han sido
D. El Metronidazol es un fármaco inhibidor del efecto anticoagulante. operados quirúrgicamente 100 pacientes, que en total sumaron 300 estancias
E. Los barbitúricos potencian la acción de los anticoagulantes. hospitalarias antes de poder operarse. ¿Cuál es la estancia media preoperatoria
del Hospital de Collique?:
5) Ante una afectación unilateral de los pares craneales III, IV, VI, los A. 300 / 100
nervios maxilar superior y oftálmico y la arteria carótida interna, ¿a qué nivel B. 6.000 / 100
anatómico debemos localizar el proceso patológico?: C. 6.000 / 300
A. Hendidura esfenoidal. D. 100 / 300
B. Seno cavernoso. E. 300 / 30
C. Foramen yugular.
D. Fosa posterior. 11) ¿Cuál es el propósito de la prevención primaria?
E. Agujero oval. A. Evitar surgimiento de patrones de vida social
B. Limitar incidencia mediante control de factores de riesgo
6) Indique cúal de las siguientes afirmaciones sobre el cuádriceps crural C. Evitar estados graves de enfermedad
es correcta: D. Aumentar curación de pacientes
A. Está inervado por el nervio crural (femoral). E. Reducción del progreso de complicaciones
B. Es el músculo más potente y voluminoso de todo el cuerpo humano.
C. Se compone de cuatro músculos: vasto interno, vasto intermedio o 12) Para el niño que se encuentra en la etapa de 29 días a 11 meses 29
músculo crural y músculo subcrural. días, ¿Qué es lo que NO incluye el paquete de atención integral según el Modelo
D. El vasto interno se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad?
anterior de la tibia. A. Control de crecimiento y desarrollo
E. Se encarga de la flexión de la cadera y de la pierna. La flesión de la B. Administración de micronutrientes
pierna termina en una rotación interna llevada a cabo por el ligamento cruzado C. Lactancia materna exclusiva
anterior y el músculo vasto interno. D. Sesión de estimulación temprana

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E. Salud oral 18) Paciente mujer de 68 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca
a tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina
13) Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida por (IECAS), espironolactona y furosemida. La paciente tiene un buen control
alimentos (ETA) en trabajadores de una fábrica; identificando como factor común sintomático en reposo pero presenta disnea de mínimos esfuerzos y fatiga al
el almuerzo consumido el día anterior en el comedor institucional. Para lo cual el desarrollar sus actividades diarias habituales. ¿A qué clase pertenece la paciente
alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2, ¿Qué de acuerdo con la clasificación de la NYHA (New York Heart Association)?:
tipo de estudio realizo para encontrar el alimento asociado a la ETA? A. I.
A. Cohortes B. II.
B. Transversal C. III.
C. Casos y controles D. IV.
D. Ecológico E. V.
E. Correlacional
19) El ECG es útil en el infarto de miocardio para la localización del mismo.
14) ¿Cuál de los siguientes es un indicador demográfico de la estructura De los siguientes enunciados, uno es FALSO. ¿Cuál?:
poblacional? A. La cara posterior da una onda q en V1-V2.
A. Tasa global de fecundidad B. La cara inferior da una onda q en DII, DIII y aVF.
B. Esperanza de vida al nacer C. La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5 y V6.
C. Razón de dependencia D. La cara anteroseptal da una onda q de V1 a V4.
D. Densidad poblacional E. La cara septal exclusivamente da una onda q en V1-V2.
E. Tasa de crecimiento anual de población
20) Acude a su consulta un paciente por cuadro de insuficiencia cardíaca
15) Un paciente ingresado por una agudización de su insuficiencia sistólica con fibrilación auricular. ¿Qué fármaco utilizaría para el control de la
cardíaca, desarrolla varios días tras su ingreso un cuadro dispéptico con nauseas frecuencia cardíaca?:
y flatulencia. En el ECG se aprecia una taquicardia auricular no paroxística con A. Digital.
bloqueo auriculo-ventricular variable. Ante estos hallazgos, ¿cuál de las B. Propranolol.
siguientes interpretaciones le parece la más correcta?: C. Verapamilo.
A. Se trata de efectos secundarios normales de la digital. D. Diltiacen.
B. Lo más probable es que se deban a la propia insuficiencia cardíaca E. Propafenona.
del paciente.
C. Aumentar las dosis de digital es el tratamiento de elección en este 21) Paciente varón de 30 años de edad con antecedentes familiares de
caso. dos hermanos jóvenes fallecidos de forma súbita. En la ecocardiografía se aprecia
D. Los hallazgos son sugestivos de intoxicación digitálica. un engrosamiento del tabique interventricular con movimiento anterior sistólico de
E. Probablemente se trate de un fenómeno concurrente, sin relación con la válvula mitral. Ante este cuadro debemos pensar en:
el proceso de base del paciente. A. Estenosis mitral.
B. Estenosis aórtica.
16) ¿Cuál de las siguientes NO te parece indicación de angioplastia C. Insuficiencia aórtica.
coronaria percutánea?: D. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
A. Paciente con SCSEST y lesión culpable de DA proximal como único E. Miocardiopatía dilatada.
vaso resposable.
B. Paciente con SCACEST de 4 horas de evolución con contraindicación 22) Paciente varón de 58 años de edad, sin antecedentes de interés, que
de trombolisis. ha sido diagnosticado de HTA hace 6 meses. A pesar de haber perdido peso y de
C. Paciente con SCACEST de 3 horas de duración trombolizado hace 90 seguir correctamente el tratamiento higiénico-dietético, lleva un mal control de sus
minutos manteniendo dolor y elevación del segmento ST. cifras tensionales. Inicialmente se le da un bbloqueante, el cual tampoco consigue
D. Estenosis severa de bypass coronario con angina progresiva. controlar la HTA, por lo que aumentamos la dosis al doble. Si no obtuviésemos
E. SCACEST de 14 horas de duración sin dolor con persistencia de respuesta satisfactoria, ¿cuál sería el siguiente paso?:
elevación del ST. A. Suspender b-bloqueante e iniciar tratamiento con calcioantagonistas.
B. Añadir una tiazida a dosis baja.
17) Paciente de 50 años que solicita atención médica por dolor torácico C. Suspender el b-bloqueante y comenzar con un IECA.
retroesternal irradiado a cuello y hemitórax izquierdo. El dolor empeora con la tos D. Añadir un IECA.
y respiración profunda mejorando con la posición sedente. En la auscultación E. Añadir un calcioantagonista.
aparece un frote pericárdico audible en todo el área precordial. En el EKG
elevación difusa del segmento ST y aplanamiento de la onda T con disminución 23) Paciente varón de 35 años diagnosticado de síndrome de Marfan
notable del voltaje del complejo QRS. ¿Cuál de las siguientes medidas comienza a presentar palpitaciones y disnea de esfuerzo así como ortopnea que
terapéuticas NO está indicada en este paciente?: se hacen progresivas. A la exploración física llama la atención un pulso arterial de
A. AINES. ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole. A la auscultación cardíaca
B. Corticoesteroides. presenta soplo diastólico de alta frecuencia y decreciente en tercer espacio
C. Anticoagulantes. intercostal izquierdo con retumbo mesosistólico en área mitral. ¿Cuál es el
D. Colchicina. diagnóstico que usted sospecha?:
E. Pericardiocentesis. A. Estenosis de la válvula aórtica.
B. Estenosis de la válvula mitral.
C. Insuficiencia de la válvula aórtica.

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D. Insuficiencia de la válvula mitral. A. La sigmoidoscopia debe hacerse en todos los pacientes con diarrea
E. Doble lesión aórtica. crónica y en todos los casos de hemorragia rectal.
B. La exploración con bario suele resultar inespecífica, aunque se utilice
24) Un paciente presenta una disminución de la presión arterial sistólica la técnica de doble contraste con aire.
con la inspiración de 15 mmHg con un aumento de la amplitud del pulso. Indique C. La visualización directa de la mucosa colónica combinada con la
la patología que produce con mayor frecuencia este fenómeno: biopsia es la técnica más sensible para determinar si existe o no inflamación
A. Neumopatías obstructivas crónicas. rectal.
B. Pericarditis constrictiva. D. El enema opaco en la enfermedad de Crohn del colon presenta
C. Miocardiopatía restrictiva. características que suelen permitir el diagnóstico diferencial con la colitis ulcerosa.
D. Taponamiento cardíaco. E. Un cuidadoso estudio radiológico del intestino delgado puede revelar
E. Shock hipovolémico. la pérdida de los detalles de la mucosa con rigidez de los segmentos afectados a
consecuencia del edema submucoso o de la estenosis.
25) Se traslada urgentemente en una UCI móvil a su Hospital a un
paciente de 55 años, fumador, diabético y con historia de dislipemia (según refiere 30) En un sujeto con hepatopatía por VHC se decide iniciar un tratamiento
su esposa), por presentar hace unas tres horas un dolor torácico de 45 minutos con Interferón (IFN). Usted debe saber que existen una serie de factores
de duración, no relacionado con ningún esfuerzo, y que no cede con nitroglicerina, pretratamiento predictivos de respuesta (favorable/desfavorable). A continuación
de características opresivas, centrotorácico, irradiado a hombro y brazo izquierdo. se describen una serie de factores respuesta desfavorable, EXCEPTO uno:
En el ECC se registran ascensos del ST en las derivaciones II, III y aVF. Desde A. Niveles de viremia bajos.
hace unos minutos el paciente se ha inestabilizado presentando una TA de 85/50 B. Genotipo 1b.
mmHg, FC de 50 lpm, e importante ingurgitación yugular. ¿Cuál de las siguientes C. Heterogeneidad viral.
medidas considera que está MENOS indicada en esta situación?: D. Cirrosis hepática.
A. Morfina. E. Obesidad.
B. Oxigenoterapia.
C. Acido acetil salicílico. 31) Paciente varón de 50 años de edad que acude a la consulta
D. Furosemida. presentando cuadro de reflujo gastro-esofágico importante de 7 años de
E. Atropina. evolución. En la endoscopia se observa en el esófago distal una úlcera sobre un
Barrett sin displasia ni malignización por el estudio biópsico. El tratamiento más
26) ¿Cuál de los siguientes ritmos cardiacos crees que no responderán a adecuado sería:
la cardioversión eléctrica? A. Antiácidos.
A. Taquicardia auricular reentrante. B. Anti-H2.
B. Fibrilación auricular. C. Esofaguectomía distal.
C. Taquicardia ventricular polimórfica sostenida. D. Omeprazol y seguimiento.
D. Taquicardia por reentrada del nodo AV. E. Esofago-gastrectomía.
E. Asistolia.
32) Un fracaso cardíaco por un estado de alto gasto cardíaco, puede ser
27) Mujer de 50 años, que refiere beber “sólo lo normal”, con esteatosis, causado por todas las siguientes condiciones patológicas, EXCEPTO:
necrosis hepatocelular e infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares de A. Feocromocitoma.
predominio centrolobulillar en la biopsia hepática. Además, en el estudio B. Anemia severa.
anatomopatológico, se observan megamitocondrias. El diagnóstico de esta C. Hipertiroidismo.
paciente es: D. Beri-beri.
A. Cirrosis alcohólica. E. Enfermedad de Pager.
B. Esteatosis hepática.
C. Hepatitis alcohólica. 33) La asociación de ictericia directa e hígado de color negro nos hace
D. Enfermedad de Wilson. pensar en:
E. Esteatohepatitis no alcohólica. A. Sindrome de Dubin-Johnson
B. Sindrome de Rotor
28) Varón de 60 años, fumador, que padece enfermedad celíaca, C. Sindrome de Gilbert
experimenta en los tres últimos meses, un cuadro caracterizado por disfagia D. Sindrome de Criggler-Najjar
progresiva, pérdida de peso, odinofagia, broncoaspiración e hipercalcemia. ¿Con E. Sindrome de Arias
qué prueba haría usted un diagnóstico definitivo?.
A. Radiografía simple de tórax. 34) Varón de 50 años que presenta derrame pleural serohemorragico con
B. Radiografía simple cervical. pH 7.28, proteínas 4g/dl, glucosa 79 mg/dl, LDH 250 UI/l, Gram y Ziehl del líquido
C. Esofagoscopia con toma de biopsia. pleural negativo, lípidos totales, colesterol y TAG normales, ausencia de células
D. Biopsia yeyunal. mesoteliales, linfocitosis sin atipáis y ADA > 40 UI/l. ¿Qué diagnostico le sugiere?:
E. Radiografía simple de abdomen. A. Derrame pleural tuberculoso.
B. Empiema.
29) Debe sospecharse el diagnóstico de EII en todos los pacientes con C. Derrame pleural secundario a insuficiencia cardiaca.
diarrea con o sin sangre, sepsis perianal persistente y dolor abdominal. Indique lo D. Derrame pleural neoplásico.
NO correcto respecto a las técnicas diagnósticas utilizadas habitualmente en las E. Mesotelioma pleural.
EII:

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35) Mujer de 44 años con prurito, xantomas, xantelasmas, icteria, 41) Una mujer con pérdida de peso de 6 kg en los últimos tres meses
desnutrición y hemeralopía. En el estudio anatomopatológico, se observa una presenta letargia, nicturia, estreñimiento, equímosis en brazos y muslos y signos
erosión de la membrana limitante por el infiltrado inflamatorio Se acompaña de de deshidratación. Los exámenes iniciales revelan: hemoglobina 7,5 g/dL, 43.000
proliferación ductal granulomas y fibrosis. Esto corresponde a: plaquetas/mm3, calcio total 16,2 mg/dL, albúmina 3,6 g/dL. La electroforesis
A. Colangitis esclerosante primaria. muestra una banda proteica sugestiva de mieloma. ¿Cuál sería su primera
B. Cirrosis biliar primaria estadio I. actitud?
C. Cirrosis biliar primaria estadio III. A. Transfusión de concentrado de hematíes.
D. Cirrosis biliar primaria estadio II. B. Rehidratación con suero salino.
E. Cirrosis biliar primaria estadio IV. C. Administración de calcitonina.
D. Bolo de corticoides por vía intravenosa.
36) Señale que característica NO es propia de la ascitis secundaria a un E. Biopsia de médula ósea.
tumor peritoneal metastásico:
A. Ascitis hemorrágica. 42) Sobre los antidiabéticos orales NO es correcto afirmar:
B. Ascitis con alta celularidad. A. La glucosa plasmática se normaliza con los agentes orales en algunos
C. Proteínas en líquido ascítico superior a 30 g/L. pacientes con enfermedad bastante leve, pero no suele hacerlo en aquellos con
D. Diferencia seroascítica de albúmina superior a 1,1 g/L. hiperglucemia significativa, aunque se produzca una mejoría.
E. LDH en líquido ascítico superior a 200 UI/L. B. Las sulfonilureas actúan fundamentalmente estimulando la liberación
de insulina de la célula Beta.
37) En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se C. La hipoglucemia es menos frecuente con los antidiabéticos orales que
le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: con la insulina, y cuando aparece suele ser menos grave y prolongada.
a) Cloruros disminuidos D. No se deben administrar biguanidas a los pacientes con nefropatías,
b) Glucosa mayor a 60 mg/dL y el tratamiento se debe interrumpir en presencia de náuseas, vómitos, diarrea o
c) BK positivo cualquier enfermedad intercurrente.
d) Líquido xantocrómico E. Los niveles medios de insulina plasmática no se elevan después del
e) Linfocitos mayor a 800/mm3 tratamiento con las sulfonilureas a pesar de la mejoría significativa de la
concentración media de la glucosa plasmática.
38) Una mujer con un parto prolongado y copiosa hemorragia puerperal
presenta más tarde, agalactia, astenia, palidez y pérdida del vello corporal. Una 43) Paciente con aumento de peso, debilidad, letargia y confusión mental
de las siguientes hormonas NO se utilizará en el tratamiento de esta paciente: que ha progresado a convulsiones y coma. La analítica muestra hiponatremia,
A. Prolactina. osmolaridad urinaria superior a la plasmática y natriuresis superior a 20 mEq/l.
B. Estrógenos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO consideraría correcto?
C. Hormonas tiroideas. A. Clorpropamida.
D. Hidrocortisona. B. Suero salino al 5%.
E. Progestágenos. C. Furosemida.
D. Restricción de la ingesta de líquidos.
39) Mujer de 25 años con obesidad generalizada bajo coeficiente E. Dimetilclortetraciclina.
intelectual, pterigium colli y epicantus bilateral, presenta tumoración pretraqueal
indolora a la palpación y de consistencia elástica. Gammagrafía tiroidea de 44) Paciente de 30 años de edad, madre de un niño de 2 meses, acude al
aspecto moteado. T3 y T4 dentro de límites normales, anticuerpos antiperoxidasa médico por presentar diarrea y nerviosismo desde hace 20 días. En la exploración
positivos a títulos elevados. ¿Cuál cree usted que es la respuesta correcta? física encontramos una frecuencia cardiaca de 100 latidos/minuto, tiroides
A. Dada la frecuencia con que se desarrolla hipotiroidismo, está indicado aumentado de tamaño, indoloro. En la analítica hormonal destacan unas cifras
el tratamiento substitutivo con levotiroxina. plasmáticas de T3, T4 y tiroglobulina elevadas, con TSH disminuida y anticuerpos
B. Teniendo en cuenta la gammagrafía, el tratamiento más indicado son antitiroideos elevados. La VSG es de 15 mm/h. Se realiza una gammagrafía
los antitiroideos de síntesis. observándose un tiroides hipocaptante. Ante este cuadro clínico sospecharemos:
C. A pesar del pequeño tamaño del tiroides es necesario realizar siempre A. Tiroiditis fibrosa invasiva.
una tiroidectomía subtotal dado el rápido crecimiento del mismo, y la alta B. Tirotoxicosis facticia.
frecuencia de clínica compresiva. C. Tiroiditis linfocítica subaguda.
D. Se trata de un caso de Hashitoxicosis. D. Tiroiditis de células gigantes.
E. Las mujeres embarazadas con esta enfermedad, si poseen títulos E. Tiroiditis de Hashimoto.
altos de anticuerpos presentan mejor evolución que el resto de pacientes.
45) Una paciente de 43 años con diabetes mellitus insulinodependiente,
40) Una mujer con enfermedad de Addison e hipogonadismo, presenta un tratada con insulina desde hace 5 años, presenta una infección urinaria.
bocio con infiltrados linfocitarios. Glucosa plasmática de 205 mg/dL. ¿Cómo se Paulatinamente desarrolla un cuadro de poliuria, polidipsia y cansancio. Ingresa
denomina este cuadro? en Urgencias con los siguientes parámetros analíticos: pH 7.15, glucemia 500
A. Síndrome de POEMS. mg/dL, cetonuria +++. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?
B. Hipopituitarismo. A. Coma hipoglucémico.
C. Síndrome antirreceptor insulínico tipo A. B. Cetoacidosis diabética.
D. Síndrome autoinmune poliglandular tipo II. C. Coma hiperosmolar.
E. Síndrome autoinmune poliglandular tipo I. D. Insulinoma.
E. Acidosis láctica.

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46) Mujer de 40 años con hirsutismo, amenorrea, hipertensión y obesidad significativa, ¿Cuál cree Vd. que será el agente etiológico con mayor probabilidad?
central. Cortisol libre en orina de 24 horas aumentado, ACTH plasmática :
disminuida. Ausencia de respuesta al test de supresión fuerte con dexametasona A. Vibrio cholerae.
y al test de metopirona. ¿Cuál es el estudio radiológico de elección para B. Salmonella enteritidis.
diagnosticar este cuadro? C. Clostridium perfringens.
A. TAC craneal. D. Shigella flexneri.
B. TAC abdominal. E. Estafilococo aureus.
C. RMN hipofisaria.
D. Radiografía abdominal. 52) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al tétanos NO es
E. Radiografía de tórax. correcta?:
A. La forma más frecuente es el tétanos generalizado.
47) Paciente con clínica de tirotoxicosis que presenta la siguiente B. El cuadro clínico se produce por una exotoxina denominada
analítica: T4 = 0,5 mg/dL, T3 = 250 ng/dL, TSH = 0,1 (U/ml. La gammagrafía tetanospasmina.
muestra una disminución de captación del tiroides. ¿Cuál es el diagnóstico más C. La tetanospasmina disminuye la liberación de neurotransmisores
probable? inhibidores del tipo GABA.
A. Fenómeno de Jod-Basedow. D. El diagnóstico se basa en el aislamiento de C. tetani en la herida.
B. Enfermedad de Graves-Basedow. E. Los objetivos del tratamiento son eliminar el foco de origen de la
C. Tirotoxicosis facticia por T3. toxina, neutralizar la toxina no fijada, impedir los espasmos musculares y utilizar
D. Tiroiditis de Hashimoto. las medidas de sostén
E. Tirotoxicosis facticia por T4.
53) El gonococo es:
48) ¿Cuál de los siguientes fármacos antiinfecciosos NO requiere ajuste A. Oxidasa negativo y maltosa positivo.
de dosis o aumento de intervalo entre dosis en la insuficiencia renal crónica?: B. Causa frecuente de vaginitis en la mujer.
A. Fluconazol. C. Grampositivo.
B. Amikacina. D. Puede ser intracelular.
C. Aciclovir. E. La causa más frecuente de conjuntivitis neonatal.
D. Rifampicina.
E. Sulfametoxazol. 54) Señale la afirmación verdadera respecto a la fiebre tifoidea:
A. Los portadores crónicos tienen habitualmente menos de 50 años, son
49) ¿Cuál es el tratamiento de elección de la faringitis por S. pyogenes en frecuentemente hombres y a menudo presentan cálculos en la vesícula biliar.
un paciente alérgico a la penicilina? B. El dato clínico más importante es la presencia de diarrea.
A. Cefalosporina. C. Es muy característica la presencia de intensa leucocitosis en estadios
B. Rifampicina. precoces de la enfermedad.
C. Tetraciclinas. D. El resultado positivo puede alcanzar casi el 100% cuando se cultivan
D. Imipenem. muestras de médula ósea.
E. Eritromicina. E. La infección por VIH no es un factor de riesgo significativo para el
desarrollo de fiebre tifoidea.
50) Paciente de 56 años, sin antecedentes de interés, que debuta con un
cuadro agudo de fiebre alta. La exploración física, examen de piel y mucosas… 55) ¿En cuál de los siguientes pacientes infectados por VIH estaría
no revela ningún dato de interés. La auscultación cardiopulmonar es normal, sin MENOS indicado iniciar tratamiento antirretroviral?:
soplos ni otras alteraciones. No se evidencian masas ni visceromegalias a la A. Candidiasis oral. Linfocitos CD4+ 550 células/μL. Carga viral baja
palpación abdominal. La puño-percusión renal y sobre columna no es dolorosa. B. Asintomático. Linfocitos CD4+ 360 células/μL. Carga viral baja
En la analítica destaca la presencia de leucocitosis con desviación izquierda. Se C. Asintomático. Linfocitos CD4+ 550 células/μL. Carga viral alta
obtienen 3 hemocultivos positivos para S. aureus. El ecocardiograma D. Hepatitis crónica C. Linfocitos CD4+ 550 células/μL. Carga viral baja
transtorácico muestra unas vegetaciones en válvula mitral. Indique la opción E. En ninguno de los anteriores habría criterios de inicio de tratamiento
CORRECTA.
A. Con los datos que nos ofrece la pregunta no podríamos todavía hacer 56) .Varón de 54 años bebedor habitual de 40 gramos de etanol al día,
el diagnóstico de endocarditis infecciosa obeso, con hipertensión y diabetes, en tratamiento con metformina y ramipril,
B. La presencia de abscesos metastáticos en pulmón apoyaría la acude a urgencias por dolor abdominal de 24 horas de evolución, tras haber salido
sospecha de endocarditis infecciosa en el caso que nos presentan. a cenar con los amigos. El dolor está localizado en epigastrio, irradiado “en
C. La combinación de cloxacilina con gentamicina es una buena opción cinturón”, y se acompaña de náuseas y un vómito alimenticio. La analítica sólo
terapéutica. destaca la amilasa elevada. Ingresa con el diagnóstico de pancreatitis aguda y se
D. Es muy poco probable que con un tratamiento antibiótico adecuado inicia tratamiento con dieta absoluta, analgésicos y sueroterapia. A los 5 días, el
este paciente requiera cirugía. paciente refiere continuar con el dolor abdominal, la amilasa se mantiene en
E. Si este paciente responde bien al tratamiento y no precisa una niveles elevados y en el resto de la analítica ahora hay presencia de leucocitosis
prótesis, no necesitará hacer profilaxis de endocarditis ante una extracción dental, con desviación a la izquierda y PCR elevada. En el flanco derecho abdominal
ya que no padece ninguna valvulopatía. aparecen una lesión cutánea .Ante este cuadro ¿cuál es el diagnóstico más
probable del paciente?:
51) Si tras cuatro horas de un convite Vd. desarrolla súbitamente un A. Pseudoquiste pancreático.
cuadro de nauseas, vómitos y dolor abdominal, en ausencia de fiebre y diarrea B. Pancreatitis necrohemorrágica
C. Absceso pancreático.

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D. Pancreatitis crónica recidivante. A. Válvula ileocecal.
E. Adenocarcinoma de páncreas. B. Bifurcación de los conductos hepáticos.
C. Conducto de Santorini.
57) Un paciente de 56 años presenta un hepatoma menor de 5 cm con D. Espacio retrofaríngeo.
buena función hepática y sin cirrosis. Señale la actitud terapéutica correcta: E. Divertículo de Meckel.
A. Exéresis quirúrgica
B. Inyección intramural de alcohol 62) Varón de 67 años con vómitos, dolor súbito en abdomen y región
C. Embolización arterial inguinal. A la palpación se aprecia tumoración dura y dolorosa. Ausencia de ruidos
D. Tamoxifeno intestinales, fiebre, no emisión de gases ni heces. ¿Que actitud cree MENOS
E. Trasplante hepático indicada?
A. Rx tórax y abdomen
58) Mujer de 75 años de edad, con antecedentes de HTA e insuficiencia B. Reducir la hernia
cardiaca. Acude a Urgencias por cuadro de dolor abdominal intenso de 2 horas C. Realizar herniorrafia y resección de intestino inviable
de duración. Días previos refiere dolor epigástrico quemante que mejoraba con la D. Colocación de sonda nasogástrica
ingesta. A la exploración la paciente se encuentra echada en la cama, inmóvil, E. Sueroterapia
sudorosa, con TA: 90/50, taquipneica y taquicárdica y con dolor generalizado a la
percusión suave abdominal. La hija refiere que llevaba meses tomando 63) La urgencia quirúrgica de una hernia viene dada por:
diclofenaco por artrosis de rodilla derecha. Se realiza analítica de sangre en la A. Incarceración.
que se objetivan 18000 leucocitos con discreta acidosis metabólica, amilasa B. Contenido de vejiga urinaria.
normal y Rx de tórax que muestra la imagen. Dada la historia clínica y la imagen C. Edad del paciente.
radiológica, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: D. Estrangulación.
E. Fibrosis del anillo.

64) Indique qué afirmación de las siguientes NO es correcta respecto a


distintas patologías esofágicas:
A. El divertículo de Zenker puede deberse a tracción de adherencias
antiguas o a propulsión secundaria a alteraciones motoras del esófago.
B. Las membranas hipofaríngeas sintomáticas con anemia ferropénica
en mujeres de mediana edad, constituyen el síndrome de Plummer-Vinson.
C. La hernia paraesofágica es aquella en la que la unión gastroesofágica
A. Pancreatitis aguda.
permanece en su posición normal mientras que una parte del estómago se hernia
B. Cólico biliar simple.
a través del hiato esofágico, paralela a la unión.
C. Gastoenteritis aguda.
D. El síndrome de Mallory-Weiss se debe, en general, a vómitos y
D. Úlcera péptica perforada.
náuseas y suele afectar a la mucosa gástrica vecina a la unión escamocilíndrica,
E. Colitis ulcerosa.
aunque también puede participar la mucosa esofágica.
E. Los cuerpos extraños se alojan en el esófago cervical, inmediatamente
59) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
por debajo del esfínter esofágico superior, en torno al arco aórtico o por encima
A. La triada portal o de Glisson está formada por una ramificación de la
del esfínter esofágico inferior.
arteria hepática, la vena porta y el sistema de vías biliares.
B. Los hepatocitos de la zona periférica del lobulillo hepático reciben
65) Todas las siguientes enfermedades producen hipertensión portal de
sangre arterial antes que los hepatocitos de la zona centrolobulillar.
causa intrahepática, EXCEPTO:
C. Las triadas de Glisson se localizan en los vértices del lobulillo
A. Pericarditis constrictiva
formando el área portal.
B. Hepatitis aguda grave.
D. El espacio perisinusoidal (espacio de DISSE), que separa las células
C. Esquistosomiasis.
endoteliales de la superficie de los hepatocitos contiene principalmente plasma.
D. Síndrome de Banti.
E. La irrigación hepática procede de dos sistemas: el de la arteria
E. Sarcoidosis.
hepática y el de la vena porta, que representan un 75% y un 25% de la
vascularización respectivamente.
66) La terapéutica inicial de unas varices sangrantes es:
A. Reposición de la volemia.
60) Varón de 53 años de edad que presenta halitosis y regurgitación de
B. Vasopresina intraarterial.
saliva y alimentos consumidos varios días atrás. Durante la realización de una
C. Sonda de Sengstaken-Blakemore o de Lynton.
exploración endoscópica refiere un intenso dolor retroesternal que empeora al
D. Somatostatina intravenosa.
tragar o respirar. En la exploración se detecta un enfisema subcutáneo a nivel del
E. Escleroterapia con etanolamina.
cuello, sonidos de chasquido mediastínicos en la auscultación y neumotórax.
Usted sospechará encontrarse ante:
67) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es excepcionalmente
A. Neumotórax bulloso.
rara en el paciente con apendicitis aguda? :
B. Síndrome de Mallory-Weiss.
A. Al inicio dolor abdominal de tipo visceral de localización periumbilical
C. Síndrome de Boerhaave.
o epigástrico.
D. Perforación esofágica instrumental
B. Anorexia.
E. Neumotórax a tensión.
C. Nauseas y vómitos que preceden al dolor.
D. Dolor a la palpación de la fosa ilíaca derecha.
61) ¿Cuál es la localización del tumor de Klatskin?

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E. Polaquiuria y disuria. 73) Un recién nacido de 36 semanas de edad de gestación con 7 días de
vida presenta desde el tercer día una ictericia que ha ido en aumento. La madre
68) Recién nacida presenta grave distrés respiratorio inmediatamente es primigesta y tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es 0 (Rh
después de su nacimiento. El embarazo fue controlado y aparentemente no positivo). La bilirrubina total el 7º día de vida es de 12 mg/dl a expensas de la
existieron complicaciones. Decide usted ingresarla y hacerle una radiografía de fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito,
tórax en la que observa imágenes aéreas circulares que ocupan el hemitórax hemoglobina y reticulocitos son normales. Con respecto a la patología que
izquierdo. Ante estos hallazgos, el diagnóstico más probable es: sospecha, señale cuál de las siguientes opciones le parece FALSA:
A. Pulmón poliquístico A. Dura alrededor de un mes
B. Malformación adenomatoidea B. Es más intensa entre el 3º y el 4º día de vida
C. Quiste pulmonar multilocular C. El estado general del niño no suele verse afectado
D. Hernia diafragmática D. La cifra de bilirrubina total no suele ser superior a 12 mg/dl
E. Agenesia bronquial segmentaria E. La orina no cambia sus características

69) Una recién nacida de 42 semanas presenta durante el parto 74) Pasa usted visita a los recién nacidos de su maternidad para darles de
desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio. Cuando nace alta y se encuentra con un recién nacido a término que presenta a las 72 horas
usted observa que está cianótica, apneica, bradicárdica e hipotónica. Señale cuál de vida hipoglucemias de repetición, coloración grisácea y hepatomegalia. ¿En
sería la primera medida a tomar: cuál de las siguientes patologías pensaría en primer lugar?
A. Aspiración de cavidad orofaríngea con sonda gruesa A. Diabetes materna
B. Provocar la respiración mediante estímulos físicos B. Policitemia grave
C. Ventilación con presión positiva mediante mascarilla C. Nesiodioblastosis
D. Intubación y ventilación manual con presión positiva D. Sepsis neonatal
E. Intubación traqueal y aspiración E. Galactosemia

70) ¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada con la falta de 75) Acude a su consulta de endocrinología un niño de 10 años porque su
producción normal de líquido amniótico? pediatra refiere que su talla es más baja de lo normal aunque ronda el percentil 3
A. Anencefalia para su edad y sexo. Interrogando a los padres usted descubre que el padre
B. Diabetes mellitus materna también era “el más bajito de su clase” y que “dio el estirón” más tarde que el resto
C. Fístula traqueoesofágica de los niños de su edad. Con respecto a la patología que sospecha, señale la
D. Hipoplasia pulmonar opción INCORRECTA:
E. Malformación adenomatoide quística pulmonar A. La etiología del cuadro es desconocida, quizá se deba a un déficit
parcial y transitorio de GH
71) Nace un prematuro de 27 semanas de edad gestacional y 950 gramos B. La talla al nacer es normal
de peso. Como consecuencia de su inmadurez sufre un cuadro de distrés C. La edad ósea está retrasada con respecto a la edad cronológica
respiratorio desde el momento del nacimiento y es ingresado en la unidad de D. Normalmente la talla definitiva está disminuida
cuidados intensivos neonatales de su hospital, donde es estabilizado. A las 36 E. La velocidad de crecimiento es normal a partir de los 2 – 3 años
horas de su ingreso presenta una hipotensión acompañada de bradicardia,
cianosis y aumento de la tensión fontanelar. ¿Cuál sería la exploración 76) Una madre está preocupada porque piensa que los demás niños de la
diagnóstica de elección? guardería están más avanzados que su hijo de 13 meses. ¿Qué esperaría
A. Realizar analítica completa con hemograma, bioquímica y hemocultivo encontrar en la exploración psicomotora?
B. Estudio cerebral mediante ecografía transfontanelar A. Combinación de 2 palabras
C. Estudio completo de coagulación (tiempo de protrombina, tiempo B. Inicio de la deambulación
parcial de tromboplastina, etc) C. Prensión palmo-plantar
D. TAC cerebral urgente D. Reflejo de moro presente
E. Punción lumbar y cultivo de LCR E. Pinza del pulgar ausente

72) Un niño de 8 días de edad que nació a las 28 semanas con 1200g de 77) La lactancia materna:
peso presenta desde hace pocas horas un cuadro de gran distensión abdominal, A. Previene el raquitismo gracias a su adecuado contenido en vitamina K
las tomas se administran por sonda y presenta abundantes restos gástricos con B. Su contenido proteico es mayor que el de la leche artificial
algún vómito. En la radiografía simple de abdomen se observan asas abdominales C. Su contenido graso es mayor que el de la leche artificial
y neumatosis sin neumoperitoneo. Usted piensa inmediatamente en un D. Su composición varía a lo largo de la misma toma
diagnóstico, señale cuál de las siguientes opciones es correcta: E. Se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 8 meses de
A. La patología que sospecha se asocia a derrame pleural, ascitis y edad
derrame pericárdico
B. El agente causal más frecuente es el Streptococcus pneumoniae 78) Lactante de 2 meses de edad que desde hace tres días presenta tos,
C. En estudios experimentales se ha observado la disminución de su mocos nasales acuosos y estornudos. Desde hace 24 horas tiene una taquipnea
incidencia con la lactancia materna de 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal y rechaza la alimentación. En la
D. Es un cuadro que se asocia con cierta frecuencia a la alimentación exploración se observa un distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y
tardía en situación de acidosis y a las anemias del recién nacido espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. En la radiografía de tórax se observa
E. La indicación quirúrgica es obligada si presenta heces una hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y un corazón pequeño.
mucosanguinolentas En la gasometría el pH es de 7,24, con pCO2 de 58 mmHg y HCO3- de 21. Con
respecto a la patología que sospecha, señale la opción que le parezca FALSA:

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A. En la mayoría de los casos está implicado el VRS C. Control de Beta HCG y Ecografía TV
B. Suele aparecer como complicación de una infección de vías D. Sólo control de Beta HCG
respiratorias superiores previa E. Sólo control de ecografía TV
C. La detección del virus por técnicas de ELISA es imprescindible para el
diagnóstico 84) La hemorragia de la segunda mitad del embarazo que más afecta a la
D. No existe tratamiento específico aunque sí vacuna madre es:
E. Los broncodilatadores no suelen ser útiles en el tratamiento A. Rotura uterina
B. Placenta previa
79) Un lactante varón de 21 días de vida presenta vómitos proyectivos, C. Desprendimiento prematuro de placenta
abundantes y de contenido gástrico tras cada toma desde hace una semana. El D. Atonía uterina
paciente toma con buen apetito los biberones y se queda muy inquieto tras los E. Vasa previa
vómitos. Con la patología que usted sospecha señale cuál de las siguientes
analíticas le parece más compatible: 85) Indique cuál de los trastornos hipertensivos del embarazo es el más
A. pH 7,3 Na 130 mEq/l Cl 85 mEq/l K 3,5 mEq/l severo:
B. pH 7,4 Na 140 mEq/l Cl 103 mEq/l K 5 mEq/l A. Hipertensión gestacional
C. pH 7,5 Na 130 mEq/l Cl 85 mEq/l K 3,5 mEq/l B. Preeclampsia
D. pH 7,5 Na 150 mEq/l Cl 120 mEq/l K 6 mEq/l C. Hipertensión crónica
E. pH 7,3 Na 150 mEq/l Cl 115 mEq/l K 5 mEq/l D. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada
E. Ninguno
80) Un lactante de 24 días de vida presenta sangre roja mezclada con las
heces en las 6 últimas deposiciones. Toma leche materna exclusiva, se encuentra 86) Se ha demostrado que el siguiente tratamiento prolonga el período de
afebril y la exploración física es normal. Se toma una muestra para coprocultivo latencia en pacientes con RPM pretérmino:
que resulta negativo. En lo que se refiere a su sospecha diagnóstica, señale la A. Sulfato de magnesio
opción que le parezca correcta: B. Antibioticoprofilaxis
A. Lo más probable es que haya tenido también una reacción pruriginosa C. Maduración pulmonar
aunque la madre no lo refiera D. Tocolíticos
B. Se iniciará tratamiento empírico con azitromicina E. Ninguno
C. La IgE se encontrará elevada en suero
D. Se recomendará a la madre que evite los lácteos en su dieta durante 87) Si la paciente es diagnosticada de HIV en trabajo de parto estaríamos
unos días para ver la evolución del cuadro hablando de un escenario:
E. Lo más frecuente es que el niño presente una fisura anal A. I
B. II
81) Una niña de 2 años padece un RVU grado IV diagnosticado por CUMS C. III
durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una D. IV
gammagrafía renal para investigar la cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de la E. V
ITU esperaría ver signos iniciales de la cicatrización permanente?
A. 2 a 3 semanas 88) Se habla de cordón corto cuando la longitud del mismo es menor a:
B. 1 a 2 meses A. 20 cm
C. 4 a 5 meses B. 30 cm
D. 7 a 8 meses C. 40 cm
E. 11 a 12 meses D. 50 cm
E. 60 cm
82) Un niño de 5 años de edad sufre una gastroenteritis y pocos días
después se agrava su estado de manera que en la exploración física se observan 89) Gestante de 39 semanas acude por presentar dolor y contracción cada
petequias, deshidratación, edema, hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se 4 a 5 minutos asociado a disminución de movimientos fetales. Cuenta con
le encuentran datos de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e ecografía obstétrica PPF: 3200 gramos Pozo mayor en 10 mm. Tacto vaginal:
insuficiencia renal aguda. Señale cuál de las siguientes complicaciones NO dilatación: 2 cm borramiento: 90% AP: -1 membranas íntegras. La conducta más
esperaría encontrar en este enfermo: adecuada es:
A. Uremia A. Reevaluar en 3 horas
B. Incremento de la anemia B. Dar de alta
C. Insuficiencia cardiaca congestiva C. Indicar hospitalización y estimular con oxitocina
D. Acidosis con hipopotasemia D. Indicar hospitalización y programar para cesárea de emergencia
E. Hipertensión E. Indicar hospitalización y utilizar misoprostol

83) Acude a emergencia paciente de 28 años con FUR: hace 6 semanas. 90) Segundigesta de 40 semanas presenta caída hace 2 horas con dolor
Presenta dolor pélvico asociado a malestar general. Al examen físico: dolor a la abdominal tipo contracción. Al examen útero ligeramente hipertónico, LCF: 140 x
palpación en FII. Se realiza ecografía TV con endometrio secretor, útero y ovarios min. Ecografía obstétrica normal. No cambios cervicales. La conducta más
normales, no masas anexiales. Resultado de beta HCG cuantitativa 1200 mUI/mL. adecuada es:
La conducta más adecuada sería: A. Observación 24 horas
A. Laparotomía exploratoria B. Programar para cesárea de emergencia
B. Laparoscopía diagnóstica C. Alta con indicación de signos de alarma

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D. Solicitar perfil de coagulación 98) El tratamiento para una paciente con NM cérvix estadío 1A1 márgenes
E. AyD positivos legrado endocervical positivo es:
A. Cono cervical
91) Paciente de 28 años con 38 semanas de gestación acude por B. Histerectomía radical tipo II con linfadenectomía pélvica
presentar dolor pélvico en mesogastrio irradiado hacia región lumbar. Percibe C. Histerectomía abdominal total ampliada a vagina
movimientos fetales. Resultado de examen de orina: normal, PA: 130/90 mmHg, D. Quimioterapia
TGO: 200 UI/L TGP: 140 UI/L creatinina: 1.6 mg/dL, Labstick: negativo. El E. Radioterapia
diagnóstico más probable es:
A. Hipertensión gestacional 99) Paciente histerectomizada con punto D en -1, el grado de distopia es:
B. Preeclampsia sin signos de severidad A. I
C. Preeclampsia con signos de severidad B. II
D. HTA crónica C. III
E. HTA crónica con preeclampsia sobreagregada D. IV
E. No es posible que ocurra una situación como la descrita
92) Paciente de 32 semanas de edad gestacional, acude por presentar
flujo vaginal con mal olor, temperatura de 39 oC, LCF: 170 x min. Ecografía 100) ¿Cómo se denomina la hernia donde la porción antimesentérica del
obstétrica ILA: 30 mm. La conducta menos adecuada es: intestino queda atrapada dentro del saco herniario?
A. Antibioticoterapia A. Petit
B. Maduración pulmonar B. Spiegel
C. Cesárea C. Richter
D. Hidratación D. Littre
E. Todos son correctos E. Nyhus

93) Los cuerpos de Donovan son propios de:


A. Chancroide
B. Granuloma inguinal
C. Linfogranuloma venéreo
D. Chancro duro
E. Gardnerella vaginalis

94) El tratamiento para la sífilis latente temprana es:


A. Penicilina G benzatínica 2.4 millones IM
B. Penicilina G benzatínica 2.4 millones IM x 3 semanas
C. Ceftriaxona 1 gr EV por 10 días
D. Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas x 14 días
E. Tetraciclina 500 mg VO cada 6 horas por 14 días

95) La pareja de una paciente con EPI debe ser tratado dentro de los _____
días de ocurrido el contacto:
A. 30
B. 40
C. 50
D. 60
E. 70

96) El tratamiento de la hiperplasia endometrial atípica en mujeres


menores de 40 años es:
A. Hormonal
B. Legrado uterino
C. Biopsia endometrial
D. Legrado uterino fraccionado
E. Histerectomía

97) Paciente de 18 años, con resultado de PAP LIE bajo grado. La


conducta más adecuada es:
A. PAP en 6 meses
B. Colposcopía
C. Biopsia de cérvix
D. Cono cervical
E. ByC

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