Вы находитесь на странице: 1из 23

Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis


No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama
Kelamin

1 08 January 2018 9203052606500001 La idris Idris 26 June 1950 L Islam


2 08 January 2018 9203051108670001 Siali ali 11 August 1967 L Islam
3 08 January 2018 la galeb galeb 10 October 1942 L Islam
4 08 January 2018 9203054203540002 Wa piha Piha 02 March 1954 P Islam
5 08 January 2018 9203055212680002 Wahatija ija 12 December 1968 P Islam
6 08 January 2018 wabilama ama 21 November 1964 P Islam
7 08 January 2018 9203052303500001 La udara udara 23 March 1953 P Islam
8 08 January 2018 9203056311600001 Wajalita lita 23 November 1960 P Islam
9 08 January 2018 Waamina mina 01 July 1967 P Islam
10 08 January 2018 9203055108800002 Waamila mila 18 August 1987 P Islam
11 08 January 2018 9203056812520001 Maryam Maryam 28 December 1952 P Islam
12 08 January 2018 Wanursia Nursia 03 December 1973 P Islam
13 08 January 2018 Wanurain ain 13 January 1974 P Islam
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Golongan
Alamat No Telp/ HP Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah

Katemba RT 2 082248229896 SLTA Pensiunan Menikah O


Katemba RT 2 081357555834 SLTA Nelayan Menikah A
Katemba RT 2 SD/SLTP Petani Menikah B
Katemba RT 1 SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba Rt 2 081344567479 SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba Rt 1 SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba Rt 3 081344748075 SLTA Staff Kantor Menikah A
Katemba RT 3 SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba RT 3 Tidak Sekolah IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba RT 3 SD/SLTP Petani Menikah O
Katemba RT 3 SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
Katemba RT 1 SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah B
Katemba RT 2 SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O
xxx xxx xxx
xxx

xxx xxx xxx xxx xxx


Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit
eMail Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab.

Kurang Kurang Lingkar Pengukuran


Penyakit Kolesterol Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Merokok Aktivitas Sistol Diastol Gula Kolesterol
Kanker Tinggi Alkohol Badan Badan
Fisik Buah

Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak 174 91 156 56 102 Normal


Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya 126 69 169 59 85 Normal
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak 167 104 189 43 78 Normal
Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak 139 81 147,9 58 96 Normal
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak 115 73 148,2 71 102 Normal
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak 15o 78 151,8 64 95 Normal
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak 181 78 189 69 106 Normal
Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak 156 74 148,4 56 95 Normal
Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak 119 68 154,5 51 82 Normal
Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak 122 73 145,5 61 89 Normal
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 120 64 145,5 63 98 Normal
Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak 103 70 158 56 87 Normal
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak 184 101 158 66 98 Normal
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan
Trigliserida Pernafasan Urin Potensi
Payudara IVA & CBE Rokok Cedera

Tidak Ditemukan Negatif Tidak Ikut Ikut Tidak Ikut


Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
Tidak Ditemukan Negatif
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2018-01-08 Wanursia Nursia 1973-12-03 P Islam Katemba RT 1
2018-01-08 Wanurain ain 1974-01-13 P Islam Katemba RT 2

2018-01-08 9203052606500001 La idris Idris 1950-06-26 L Islam Katemba RT 2 082248229896


2018-01-08 9203051108670001 Siali ali 1967-08-11 L Islam Katemba RT 2 081357555834
2018-01-08 la galeb galeb 1942-10-10 L Islam Katemba RT 2
2018-01-08 9203054203540002 Wa piha Piha 1954-03-02 P Islam Katemba RT 1
2018-01-08 9203055212680002 Wahatija ija 1968-12-12 P Islam Katemba Rt 2 081344567479
2018-01-08 wabilama ama 1964-11-21 P Islam Katemba Rt 1
2018-01-08 9203052303500001 La udara udara 1953-03-23 P Islam Katemba Rt 3 081344748075
2018-01-08 9203056311600001 Wajalita lita 1960-11-23 P Islam Katemba RT 3
2018-01-08 Waamina mina 1967-07-01 P Islam Katemba RT 3
2018-01-08 9203055108800002 Waamila mila 1987-08-18 P Islam Katemba RT 3
2018-01-08 9203056812520001 Maryam Maryam 1952-12-28 P Islam Katemba RT 3
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah B 2 1 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2

SLTA Pensiunan Menikah O 2 2 2 2


SLTA Nelayan Menikah A 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 1 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 1 2 1
SLTA Staff Kantor Menikah A 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
Tidak Sekolah IRT/Tidak Bekerja Menikah O 1 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 1 2 2

2 2 2 1 1 2 2 2 2 1
2 2 2 1 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
1 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
merokokkurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 1 1 2 103 70 158 56 87 2
2 2 1 2 184 101 158 66 98 2

2 2 1 2 174 91 156 56 102 2


1 2 1 1 126 69 169 59 85 2
2 2 1 2 167 104 189 43 78 2
2 1 1 2 139 81 147,9 58 96 2
2 2 2 2 115 73 148,2 71 102 2
2 2 1 2 15o 78 151,8 64 95 2
2 2 1 2 181 78 189 69 106 2
2 1 2 2 156 74 148,4 56 95 2
2 1 2 2 119 68 154,5 51 82 2
2 1 2 2 122 73 145,5 61 89 2
2 2 2 2 120 64 145,5 63 98 2
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
2 2 1 2 1
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
penyuluhan_cedera
1 posbindu

Вам также может понравиться