 El carcinoma de pene

comprende menos del 1% de

los canceres entre hombres .

 Ocurre más a menudo en el

sexto decenio de la vida
(Raro en niños).

 “ÚNICO” Factor etiológico

asociado:
HIGIENE DEFICIENTE
 La enfermedad es virtualmente
desconocida en hombres circuncidados
al nacer.

 Acumulación de esmegma.

 Asociado al VPH.
 El pene es un órgano recubierto por piel y la
patología tumoral se desarrolla a partir de dicho
epitelio, por lo tanto el 96% son de estirpe epitelial
(escamosos).

 El 4% restante se reparte en basocelulares,

melanomas, sarcoma de Kaposi (patología que ha
aumentado su incidencia desde la aparición del
SIDA), y en tumores secundarios a leucemias o
linfomas.
 Leucoplaquias.
 Balanitis Xerótica Obliterante.
 Condiloma acuminado Gigante
(Tumor de Buschke-Lowenstein)
 Enfermedad de Paget
 Enfermedad de Bowen
 Eritroplasia de Queyrat
 Carcinoma de células escamosas.
 La mayor parte de los Ca de pene, se origina a
menudo en el glande, luego en prepucio y cuerpo.
 Papilar o Ulcerativo
 Carcinoma verrugoso.
 Variante del Ca de células escamosas .
 Constituye del 5-6% de los Ca de pene.
 Aspecto papilar.
Ulcerativo
Ulcerativo
Verrucoso
Verrucoso
 El Ca invasivo de pene inicia con una lesión
ulcerativa o papilar.
 La fascia de Buck hace de barrera.
 Diseminación primaria linfática:
 A los g. femorales e Ilíacos
 De g. Inguinales a pélvicos.
 Metástasis a distancia en menos
del 10% de los casos:
 Pulmón
 Hígado
 Hueso
 Cerebro
 Propuesto por Jackson en 1966
 Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
 Estadio II: Cuerpo del pene.
 Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales
operables.
 Estadio IV: Tumor se extiende más allá del cuerpo del
pene, con metástasis inguinales y distantes
inoperables
 TUMOR PRIMARIO ( T )
 Tx: No puede diagnosticarse el tumor primario
 T0: Sin evidencias de tumor
 T1: Tumor no palpable ni diagnosticable por imagenología
 T1a: Diagnosticado por estudio histológico en una pieza de adenomectomía o RTU y
 que ocupa menos del 5% de la misma.
 T1b: Igual al anterior pero ocupa más del 5% de la misma.
 T1c: Tumor diagnosticado por elevación de PSA ( y certificación histológica)
 T2: Tumor confinado a la próstata
 T2a: Tumor que involucra una mitad de un lóbulo o menos.
 T2b: Tumor que involucra mas de una mitad de un lobulo pero no ambos lóbulos.
 T2c: Tumor que involucra ambos lóbulosT3: Tumor que compromete la cápsula
prostática.
 T3a: Compromiso extracapsular (uni o bilateral)
 T3b: Compromiso de las vesículas seminales.
 T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes (vejiga, uretra, pared
pelviana, elevadores)
 PROGRESION GANGLIONAR REGIONAL (N)

 Nx: No puede diagnosticarse la presencia de ganglios regionales

 N0: No hay evidencias de ganglios regionales
 N1: Diseminación en ganglios regionales uni o bilaterales (hasta la
bifurcación de las ilíacas)

 METASTASIS A DISTANCIA (M)
 Mx: No pudo diagnosticarse la presencia de metástasis a distancia
 M0: Sin evidencias de metástasis a distancia
 M1: Presencia de metástasis
 M1a: Metástasis en ganglios yuxtaregionales ( lumboaórticos )
 M1b: Metástasis óseas.
 M1c: Metástasis en otros órganos.
 La principal molestia es la misma lesión.
 Induración, eritema, ulceración, un ganglio
pequeño.
 La fimosis puede ocultar la lesión.
 Otros Sx.
 Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado y
sangrado.
 De 15 al 50% esperan que pase un año para
consultar a un especialista.
  Lesiones confinadas al pene, al inicio.
 Lesión primaria: (Tamaño, localización y
compromiso potencial del cuerpo)
 Palpación cuidadosa del área inguinal.
 Ganglios crecidos en >50%
 Usualmente es normal
 Podría haber:
 Anemia
 Leucocitosis (px larga evolución)
 Hipercalcemia
 El estudio Metastásico:

 Rx (Rastre0 óseo)
 TC de pelvis y abdomen.
 Enfermedades Infecciosas:

 Chancro sifilítico.
 Chancroide.
 Condiloma acuminado
 Lesión primaria:
 Biopsia
 Ca. In situ Tx conservador.
 Aplicación de crema de fluorouracilo o Tx. con láser
 Ca Invasivo
 Escisión completa con márgenes adecuados
 Circuncisión, PENECTOMÍA Parcial o Radical.
 Ganglios linfáticos regionales:
 Ciclo de 4 a 6 semanas de Antibioticoterapia de
amplio espectro.
 Disección ganglionar cuando sea operable.
 Quimioterapia ( cisplatino y 5-fluorouracilo) en caso
de metástasis ganglionar inoperable.
 La Radio terapia regional pudiera paliar los Síntomas
 Enfermedad Sistémica:
 Quimioterapia
 Bleomicina

 Metotrexate

 Cisplatino

 5-fluorouracilo
 Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona con la
presencia o ausencia de Enfermedad ganglionar.
 A los 5 años
 Con enfermedad ganglionar negativa fluctúa entre
65-90%
 Ganglios inguinales (+): 30-50%
 Ganglios Ilíacos (+): <20%
 Metástasis a tejidos blandos o Hueso no se reporta
supervivientes.
 Melanoma

 Ca de células basales
 Enfermedad de Paget
 Sarcoma de Kaposi (en ascenso en relación VIH)

 Estas lesiones son todas

RADIOSENSIBLES
 Smith, Donald Ridgeway, 1909- Urología general de Smith/ ed. Por Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch; 14ª ed.
México: Editorial El Manual Moderno.

 Díez Recio Esther, Cuevas Santos Jesús, Boixeda de Miquel Pablo, Fonseca Capdevila Eduardo, Eusebio Murillo
Esther de. Aplicación de la tecnología láser en las lesiones de genitales. Arch. Esp. Urol. [revista en la Internet].
2008 Nov [citado 2011 Oct 12] ; 61(9): 1145-1156. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142008000900027&lng=es. doi:
10.4321/S0004-06142008000900027.