UNIC - UNIVERSIDADE DE CUIABÁ

FACULDADE DE MEDICINA

Habilidades Médica I

Ms. Hozanah Nunes Sousa

SINAIS VITAIS (SSVV)
 SINAIS VITAIS
Evidenciam o funcionamento e as alterações da
função corporal.
São utilizados na prática diária para o auxílio do
exame clínico compondo de : Pressão Arterial, Pulso,
Temperatura , Respiração .
 PULSO
► Elevação palpável do fluxo sanguíneo percebido
em vários pontos no corpo.
► É verificado o número de sensações pulsáteis
em 1’ .
BRAQUIAL
RADIAL
 POPLÍTEO

TIBIAL
PEDIOSO
APICAL

CAROTÍDEO E
FEMORAL
 CARACTERÍSTICA DO PULSO
► Ritmo:intervalo regular entre cada pulso ou
batimento cardíaco;

► Amplitude: forte , fraco , filiforme , pulsátil;

► Simetria: igualdade de pulsos entre os membros.

 PROCEDIMENTO
► Lavar as mãos;
► Ajudar o paciente a ficar em posição de decúbito
dorsal ou sentado;
► Comprimir suavemente contra o rádio e em
seguida relaxar a pressão de modo que o pulso se
torne facilmente palpável.
 PARÂMETROS
Idade Batimentos por minuto
Lactentes: 120 – 160 bpm
Crianças: 90 -140 bpm
Escolares: 75 – 100 bpm
Adultos: 60 –100bpm (Normocárdico)
 RESPIRAÇÃO
► Mecanismo de troca que envolve : ventilação ,
difusão e perfusão ;
► A ventilação é regulada pelo níveis de CO2 , O2, e
pela concentração de íon de hidrogênio (pH) no
sangue arterial.
 COMO AVALIAR FR
► Manter o tórax do paciente livre ;
► Colocar o braço do cliente em posição relaxada
sobre o abdome ou parte inferior do tórax;
► Colocar a mão diretamente sobre a parte superior
do abdome do cliente;
► Observar o ciclo respiratório completo:
(movimento de inspiração e expiração) por um
tempo de 1’ .
 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
“eupneia “
Idade Frequência
Neonato 30 – 60 mrpm
Criança 20 – 30 mrpm
Adolescente 16 – 19 mrpm
Adulto * 12 – 20 mrpm

* Autores tais como Bevilaqua refere-se a 16-20mrpm

 TERMINOLOGIA
► Dispnéia: é a respiração difícil, trabalhosa ou
curta. É sintoma comum de várias doenças
pulmonares e cardíacas; pode ser súbita ou lenta e
gradativa.
► Ortopnéia: é a incapacidade de respirar
facilmente, exceto na posição ereta.
► Taquipnéia: respiração rápida, acima dos valores
da normalidade, frequentemente pouco profunda.
► Bradipnéia: respiração lenta, abaixo da
normalidade.
► Apnéia: ausência da respiração
 PRESSÃO
ARTERIAL !
 PRESSÃO ARTERIAL
►É a força que o sangue exerce nas paredes dos
vasos. Constitui um indicador da saúde
cardiovascular. Reflete a inter-relação do débito
cardíaco, resistência vascular, volume sanguíneo,
viscosidade e elasticidade das artérias.
► É determinada pela relação débito cardíaco x
resistência periférica ( PA= DC x RP ).
O MANGUITO DEVE SER DE TAMANHO
ADEQUADO AO DIAMETRO DO BRAÇO , 20%
MAIS LARGO , 2/3 DO COMPRIMENTO DO BRAÇO.
ESTETOSCÓPIO
 TÉCNICA
►O método para avaliar a pressão arterial é
realizada utilizando um esfignomanômetro com
coluna de mercúrio, tipo aneróide ou digital;
► Esta técnica se baseia na percepção dos tipos de
sons (ruídos de Korotkoff) emitidos ao desinflar
o manguito.
► Evitar constrição no braço;
► Solicitar ao paciente que não fale durante o
procedimento de medição;
► Localizar as pulsações da artéria braquial;
► Colocar o manguito 2,5 cm acima da fossa cubital;
► Palpar o pulso radial(pode ser feito na artéria
braquial.
 Braço apoiado ao
nível do 4º espaço
intercostal

Bolsa é colocada 2,5cm

acima da fossa ante
cubital
Figura extraída de "Correcting Common Erros in Blood Pressure Management - American
Journal of Nursing 65(10):144-145" - para fins educativos, sem fins comerciais .
Figura extraída de "Correcting Common Erros in Blood Pressure Management - American
Journal of Nursing 65(10):144-145" - para fins educativos, sem fins comerciais .
 RUÍDOS DE KOROTKOFF
Composto por cinco fases ( I,II,III,IV e V );
A pressão arterial atinge seu valor máximo durante a
“expulsão” do sangue (sístole- o coração contrai
bombeando o sangue para fora dele) e o seu
mínimo quando o coração termina o “período de
repouso” (diástole - o coração se dilata para
receber o sangue das veias, isto é, quando o
coração relaxa entre duas batidas cardíacas).
 FASES DE KOROTKOFF
Fase I: corresponde ao aparecimento do primeiro
som, ao qual se seguem as batidas mais fortes,
bem distintas e de alta frequência. Correlaciona-se
com o nível da pressão arterial

Fase II: o som adquire característica de zumbido e

sopro, podendo ocorrer sons de baixa frequência
 FASES DE KOROTKOFF
Fase III: sons nítidos e intensos;

Fase IV: abafamento dos sons, correspondendo ao

momento próximo ao desaparecimento deles;

Fase V: desaparecimento total dos sons.

(Correlaciona-se com a pressão diastólica)
 DETERMINAÇÃO DA PA

► Sistólica:aparecimento do primeiro ruído;

► Diastólica: desaparecimento dos sons.

A unidade padrão para medir a pressão arterial é o

milímetro de mercúrio (mmHg).
 MÉTODO PALPATÓRIO

► Fechar a válvula de metal no bulbo “pera”e

insuflar o manguito, concomitantemente palpar
o pulso radial com os dedos ( médio e indicador)
até o seu desaparecimento do pulso radial;
► A seguir desinsufla-se lentamente , o manguito ,
quando reaparecer o pulso tem-se o nível
SISTÓLICO ;
 MÉTODO AUSCULTATÓRIO
► Colocar o diafragma do estetoscópio sobre a
artéria braquial; insuflar o manguito até o nível
sistólico determinado e acrescentar (30 mmHg
acima da pressão arterial máxima verificada pelo
método palpatório) e em seguida desinsufla-se
lentamente, à uma velocidade de 2 a 3 mmHg por
segundo.
► Com o retorno venoso na luz da artéria, antes
colabada , a medida que se desinsufla o manguito
aparecem ruídos de Korotkoff.
FASES DE KOROTKOFF
► Pressão máxima: SISTÓLICA ( fase I )
► Pressão mínima: DIASTÓLICA (fase V)
► Medida padrão: mmHg
► Durante a ausculta dos ruídos (fases de
Korotkoff), pode ocorrer uma ausência temporária
dos mesmos, sendo este fenômeno chamado de
hiato auscultatório, comum em hipertensos graves
em patologias da válvula aórtica.
► Quando ocorrer persistência dos ruídos até o
completo esvaziamento da bolsa , considerar a
pressão diastólica na IV fase ( abafamento dos
sons) – e registrar os três valores : ex. 140x 70x 0
mmHg
► Em algumas pessoas, o ponto de abafamento e o
de desaparecimento ficam muito afastados, e em
raras situações chegam a não desaparecer. A
diferença entre a pressão arterial máxima e
mínima é chamada de pressão de pulso.
►A hipotensão ortostática também conhecida como
hipotensão postural, ocorre quando uma pessoa
normotensa apresenta pico de hipotensão
associada à sintomas ao assumir a posição
ortostática (ficar em pé).
TEMPERATURA
 TERMORREGULAÇÃO

►É a necessidade de manter a temperatura do

corpo entre 35,5 a 37º C com a finalidade de
equilíbrio entre a produção de calor e a perda de
energia térmica.
 TÉCNICA
 Uso do termômetro clínico;
 Fazer assepsia antes e após o uso;
 Registrar.
 TEMPO DE MANUTENÇÃO DO
TERMÔMETRO NO PACIENTE
► Asrecomendações quanto ao tempo de
manutenção do termômetro no paciente, para se
obter uma leitura confiável, variam de 3 a 11
minutos.

►Oral: 3 minutos
►Axilar: 5 minutos
►Retal: 3 minutos
BOA TARDE
 REFERENCIAS

POTTER, PATRÍCIA A. Fundamentos de

Enfermagem, 5ª edição,Rio de janeiro: Guanabara
koogan,2004.
PORTO, CELMO CELENO. Exame clínico. Bases para
prática médica. 5ªed.,edição,Rio de janeiro:
Guanabara koogan,2004.
BEVILAQUA,B.;SPINOLA,J. Manual do Exame clínico.
13ª edição .Cultura médica. Rio de Janeiro : 2003.