LAPORAN PERSEDIAAN BAHAN MAKANAN PASIEN RAWAT INAP UMUM

PUSKESMAS ARJASA
BAGIAN BULAN JULI 2017

STOK TAMBAHAN DIGUNAKAN SISA AKHIR

NO NAMA BAHAN SATUAN BULAN INI BULAN INI
AWAL
1 Beras Sak 0 2 2 0
2 Santan Sct 0 5 5 0
3 Minyak Goreng Bks 0 1 1 0
4 Telur Kg 0 3 3 0
5 Gula Merah Kg 0 0,5 0,5 0
6 Gula Kg 0 0,5 0,5 0
7 Teh Kotak 0 1 1 0
8 Garam Bungkus 0 1 1 0
9 Kecap Sedap Botol 0 1 1 0
10 Tepung Beras Bks 0 2 2 0
11 Mie Telur Cap Kuda Bungkus 0 1 1 0
12 Susu Ultra Dus 0 2 2 0
13 Bawang Putih Kg 0 1 1 0
14 Bawang Merah Kg 0 1 1 0
15 Kacang Panjang Ikat 0 5 5 0
16 Wortel Kg 0 2 2 0
17 Kentang Kg 0 2,5 2,5 0
18 Pisang Sisir 0 2 2 0
19 Tempe Potong 0 9 9 0
20 Tahu Potong 0 90 90 0
21 Gambas Ikat 0 6 6 0
22 Buncis Kg 0 1,5 1,5 0
23 Ayam Kg 0 0,75 0,75 0
24 Manisa Buah 0 5 5 0
25 Semangka Buah 0 2 2 0
26 Udang Kg 0 0,2 0,2 0
27 Bayam Kg 0 1 1 0
28 Sapi Kg 0 0,75 0,75 0
29 Sawi Putih Kg 0 1 1 0
30 Cabai Merah Kg 0 0,25 0,25 0
31 Tomat Kg 0 0,25 0,25 0
32 Telur Puyuh Kg 0 0,25 0,25 0

Jember, Tanggal 31 Juli 2017

Plt. Kepala Puskesmas Arjasa Petugas Gizi Puskesmas

dr. H. ARIS TRIDJOKO,MM RISQI AMALIA PURWENTI

NIP. 19580525.198711.1.001 NIP. 19880318 201001 2 023
No. Bukti : No. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.02.5.2.2.11.04
Tahun Anggaran : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

Uang Sebesar : Delapan Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah

Guna Pembayaran : Belanja pembelian bahan makanan dan minuman pasien Umum
di Puskesmas Arjasa bulan Juli tahun 2017
Sesuai nota terlampir.

Terbilang : Rp . 866.000,-

Jember, 01 Juli 2017

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Pembantu

TITIK SULISTIYOWATI ABONG

NIP. 19821217.201412.2.001

Pejabat Pembuat Komitmen Mengetahui

(PPK) Plt. Kepala Puskesmas

dr.LILIK LAILIYAH M.Kes. dr. H. ARIS TRIDJOKO,MM

NIP.19660529 196602 1 001 NIP. 19580525.198711.1.001
No. Bukti : No. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.02.5.2.2.11.04
Tahun Anggaran : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

Uang Sebesar : Tujuh Ratus Tiga Puluh Empat Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah

Guna Pembayaran : Belanja pembelian bahan makanan dan minuman pasien Umum
di Puskesmas Arjasa bulan Juli tahun 2017
Sesuai nota terlampir.

Terbilang : Rp . 734.250,-

Jember, 16 Juli 2017

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Pembantu

TITIK SULISTIYOWATI BAMBANG

NIP. 19821217.201412.2.001

Pejabat Pembuat Komitmen Mengetahui

(PPK) Plt. Kepala Puskesmas

dr.LILIK LAILIYAH M.Kes. dr. H. ARIS TRIDJOKO,MM

NIP.19660529 196602 1 001 NIP. 19580525.198711.1.001