Beranda Pencarian Data Akta Tercetak Cetak Bukti Pendaftaran Ubah Data Pendaftaran Data Pendaftaran Ditolak

 Selamat Datang di Pelayanan Online Pencatatan Akta Lahir Dinas Kependudukan dan Penca
Cirebon
Informasi  Alamat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon (Jl.Sunan Muria No.4
 Sebelum Mengisi Form Pendaftaran, Harap Baca Terlebih Dahulu Ketentuan.

Data Keluarga
Nomor KK:

Nama Kepala Keluarga:

NIK Pelapor:

Nama Pelapor:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Umur Pelapor:

Pekerjaan Pelapor:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Data Bayi / Anak

NIK Bayi:

Nama Lengkap:
Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Tanggal Lahir:

Tempat Dilahirkan:

Tempat Lahir:

Jam:

Kelahiran ke:

Jenis Kelahiran:

Penolong Kelahiran:

Berat Bayi (Kg):

Panjang Bayi (Cm):

Tipe Registrasi:

Data Ibu
NIK Ibu:

Nama Lengkap Ibu:

Tanggal Lahir Ibu:

Pekerjaan Ibu:

Alamat Ibu:

RT Ibu:

RW Ibu:
propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:

Kebangsaan:

Tanggal Perkawinan:

Data Ayah
NIK Ayah:

Nama Lengkap Ayah:

Tanggal Lahir Ayah:

Pekerjaan Ayah:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:
Kebangsaan:

Data Saksi I
NIK Saksi I:

Nama Lengkap Saksi I:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi I:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Data Saksi II
NIK Saksi II:

Nama Lengkap Saksi II:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi II:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Unggah Berkas Persyaratan

Kartu Keluarga:

KTP:

Akta/Buku Nikah:

Srt.Ket Lahir Dokter/Bidan/dst:

Srt.Pernyataan:

Srt.Kuasa:

Srt.Permohonan:

Kontak
No.Telpon Pelapor:

Simpan Batal

2017 © Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM MELAKUKAN PENDAFTARAN AKTA

ONLINE

WAJIB DIBACA TERLEBIH

DAHULU SAMPAI TUNTAS
A. Mengisi Form Pendaftaran Akta Lahir Online

- Wajib mengisi seluruh isian Form Pendaftaran (tanpa terkecuali).

- Data yang muncul pada form isian setelah anda memasukan Nomor KK atau NIK, merupakan data
yang telah anda ajukan sebelumnya pada saat anda membuat
Kartu Keluarga/Biodata
- Bagi yang sudah menikah atau pernah menikah wajib mengunggah (Upload) fotocopy BUKU
NIKAH/AKTA PERKAWINAN.
- Unggah Seluruh File persyaratan berbentuk image (JPG) (Baik Hasil Scan ataupun Hasil tangkap
Kamera), Maksimal Ukuran per File 400kb.

(KTP Ayah dan Ibu, KTP Pelapor, KTP 2 orang Saksi Kelahiran di scan dalam satu file image JPG),
lihat contoh dibawah ini :

Untuk format Surat Pelaporan,Surat Pernyataan, dan Surat Kuasa, anda dapat mengunduh disini :
Surat Pelaporan
Surat Pernyataan
Surat Kuasa
SPTJM Kelahiran
- Klik kotak checkbox lalu klik tombol panah berwarna biru. Kemudian pilih dokumen yang akan
anda Unggah.
B. Mencetak Hasil Form Pendaftaran Akta Lahir Online
C. Membawa Hasil Cetak Form Pendaftaran Akta Lahir Online ke Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, dengan melengkapi persyaratan:

* Surat Pengantar dari Desa / Kelurahan

* Surat Keterangan Kelahiran dari Dokter/Bidan/Penolong Kelahiran

* Fotocopy KTP Pelapor

* Fotocopy KK dan KTP Orangtua Bayi

* Fotocopy Akta Perkawinan / Buku Nikah Orangtua

* Fotocopy KTP 2 (dua) orang Saksi yang mengetahui peristiwa

* Akta Kelahiran Ibu (apabila ada), bagi Anak Lahir di Luar Nikah

* Surat Pernyataan Belum Pernah Mencatatkan Perkawinan dari Ibu bagi Anak yang Lahir di Luar
Nikah

* Berita Acara Kepolisian bagi Anak yang Tidak Diketahui Asal-usulnya

Alur di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, pada saat pendaftaran :

A. Serahkan Form Pendaftaran Akta Lahir Online dan lampiran persyaratan sesuai ketentuan yang
berlaku kepada petugas pendaftaran / petugas verifikasi

B. Petugas mencatat dalam Register Akta, merekam dalam database dan menerbitkan Kutipan
Akta

C. Petugas menyimpan Register Akta sebagai arsip

Tata Cara Input Data dalam Aplikasi Pendaftaran Akta Kelahiran Online dengan Paint Windows
 Panduan Merubah Ukuran File Image dengan Paint Windows

Catatan : Seluruh Berkas Wajib di Unggah, terkecuali Berkas Surat Kuasa. Berkas Surat Kuasa
dapat diabaikan, apabila yang mengajukan permohonan pembuatan Akta Lahir tidak diwakilkan
kepada oranglain. Apabila terjadi ketidak sesuaian persyaratan yang diajukan, Petugas Dinas
berhak untuk menolak ajuan dari pemohon.

Harap Periksa setiap elemen data yang anda ajukan, sesuaikan dengan berkas dokumen
yang anda unggah.
Apabila ada elemen data yang muncul pada form isian tidak sesuai dengan dokumen yang
anda unggah, harap segera lapor ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
Cirebon.

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON MENERBITKAN

AKTA KELAHIRAN SESUAI YANG DIAJUKAN OLEH PEMOHON.
APABILA PEMOHON MELAKUKAN PELAPORAN YANG TIDAK BENAR (PEMALSUAN DATA
PELAPORAN), MAKA AKAN DIKENAKAN SANKSI BERDASARKAN UNDANG-UNDANG YANG
BERLAKU.

Klik tombol [x] atau Tekan tombol [Esc] untuk melanjutkan ke halaman Form Isian Akta
Online.

Beranda Pencarian Data Akta Tercetak Cetak Bukti Pendaftaran Ubah Data Pendaftaran Data Pendaftaran Ditolak
 Selamat Datang di Pelayanan Online Pencatatan Akta Lahir Dinas Kependudukan dan Penca
Cirebon
Informasi  Alamat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon (Jl.Sunan Muria No.4
 Sebelum Mengisi Form Pendaftaran, Harap Baca Terlebih Dahulu Ketentuan.

Data Keluarga
Nomor KK:

Nama Kepala Keluarga:

NIK Pelapor:

Nama Pelapor:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Umur Pelapor:

Pekerjaan Pelapor:

Alamat:
RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Data Bayi / Anak

NIK Bayi:

Nama Lengkap:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Tanggal Lahir:

Tempat Dilahirkan:

Tempat Lahir:

Jam:

Kelahiran ke:

Jenis Kelahiran:

Penolong Kelahiran:

Berat Bayi (Kg):

Panjang Bayi (Cm):

Tipe Registrasi:
Data Ibu
NIK Ibu:

Nama Lengkap Ibu:

Tanggal Lahir Ibu:

Pekerjaan Ibu:

Alamat Ibu:

RT Ibu:

RW Ibu:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:

Kebangsaan:

Tanggal Perkawinan:

Data Ayah
NIK Ayah:

Nama Lengkap Ayah:

Tanggal Lahir Ayah:

Pekerjaan Ayah:

Alamat:
RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:

Kebangsaan:

Data Saksi I
NIK Saksi I:

Nama Lengkap Saksi I:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi I:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:
Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Data Saksi II
NIK Saksi II:

Nama Lengkap Saksi II:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi II:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

-
Unggah Berkas Persyaratan
Kartu Keluarga:

KTP:

Akta/Buku Nikah:

Srt.Ket Lahir Dokter/Bidan/dst:

Srt.Pernyataan:

Srt.Kuasa:

Srt.Permohonan:

Kontak
No.Telpon Pelapor:

Simpan Batal

2017 © Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM MELAKUKAN PENDAFTARAN AKTA
ONLINE

WAJIB DIBACA TERLEBIH

DAHULU SAMPAI TUNTAS
A. Mengisi Form Pendaftaran Akta Lahir Online

- Wajib mengisi seluruh isian Form Pendaftaran (tanpa terkecuali).

- Data yang muncul pada form isian setelah anda memasukan Nomor KK atau NIK, merupakan data
yang telah anda ajukan sebelumnya pada saat anda membuat
Kartu Keluarga/Biodata
- Bagi yang sudah menikah atau pernah menikah wajib mengunggah (Upload) fotocopy BUKU
NIKAH/AKTA PERKAWINAN.
- Unggah Seluruh File persyaratan berbentuk image (JPG) (Baik Hasil Scan ataupun Hasil tangkap
Kamera), Maksimal Ukuran per File 400kb.

(KTP Ayah dan Ibu, KTP Pelapor, KTP 2 orang Saksi Kelahiran di scan dalam satu file image JPG),
lihat contoh dibawah ini :
Untuk format Surat Pelaporan,Surat Pernyataan, dan Surat Kuasa, anda dapat mengunduh disini :
Surat Pelaporan
Surat Pernyataan
Surat Kuasa
SPTJM Kelahiran
- Klik kotak checkbox lalu klik tombol panah berwarna biru. Kemudian pilih dokumen yang akan anda
Unggah.
B. Mencetak Hasil Form Pendaftaran Akta Lahir Online
C. Membawa Hasil Cetak Form Pendaftaran Akta Lahir Online ke Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, dengan melengkapi persyaratan:

* Surat Pengantar dari Desa / Kelurahan

* Surat Keterangan Kelahiran dari Dokter/Bidan/Penolong Kelahiran

* Fotocopy KTP Pelapor

* Fotocopy KK dan KTP Orangtua Bayi

* Fotocopy Akta Perkawinan / Buku Nikah Orangtua

* Fotocopy KTP 2 (dua) orang Saksi yang mengetahui peristiwa

* Akta Kelahiran Ibu (apabila ada), bagi Anak Lahir di Luar Nikah

* Surat Pernyataan Belum Pernah Mencatatkan Perkawinan dari Ibu bagi Anak yang Lahir di
Luar Nikah

* Berita Acara Kepolisian bagi Anak yang Tidak Diketahui Asal-usulnya

Alur di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, pada saat pendaftaran :

A. Serahkan Form Pendaftaran Akta Lahir Online dan lampiran persyaratan sesuai ketentuan
yang berlaku kepada petugas pendaftaran / petugas verifikasi

B. Petugas mencatat dalam Register Akta, merekam dalam database dan menerbitkan Kutipan
Akta

C. Petugas menyimpan Register Akta sebagai arsip

Tata Cara Input Data dalam Aplikasi Pendaftaran Akta Kelahiran Online dengan Paint Windows
Panduan Merubah Ukuran File Image dengan Paint Windows

Catatan : Seluruh Berkas Wajib di Unggah, terkecuali Berkas Surat Kuasa. Berkas Surat Kuasa dapat
diabaikan, apabila yang mengajukan permohonan pembuatan Akta Lahir tidak diwakilkan kepada
oranglain. Apabila terjadi ketidak sesuaian persyaratan yang diajukan, Petugas Dinas berhak untuk
menolak ajuan dari pemohon.

Harap Periksa setiap elemen data yang anda ajukan, sesuaikan dengan berkas dokumen
yang anda unggah.
Apabila ada elemen data yang muncul pada form isian tidak sesuai dengan dokumen yang
anda unggah, harap segera lapor ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
Cirebon.

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON MENERBITKAN

AKTA KELAHIRAN SESUAI YANG DIAJUKAN OLEH PEMOHON.
APABILA PEMOHON MELAKUKAN PELAPORAN YANG TIDAK BENAR (PEMALSUAN DATA
PELAPORAN),
Beran Pencarian Data Akta Cetak Bukti Ubah Data Data Pendaftaran Situs Kete
da Tercetak Pendaftaran Pendaftaran Ditolak Kami ntuan
 Selamat Datang di Pelayanan Online Pencatatan Akta Lahir Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon
Infor  Alamat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
masi Cirebon (Jl.Sunan Muria No.4 Sumber Cirebon 45600)
 Sebelum Mengisi Form Pendaftaran, Harap Baca Terlebih Dahulu
Ketentuan.

Data Keluarga
Nomor KK:

Nama Kepala Keluarga:

NIK Pelapor:

Nama Pelapor:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Umur Pelapor:

Pekerjaan Pelapor:

Alamat:

RT:
RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Data Bayi / Anak

NIK Bayi:

Nama Lengkap:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Tanggal Lahir:

Tempat Dilahirkan:

Tempat Lahir:

Jam:

Kelahiran ke:

Jenis Kelahiran:

Penolong Kelahiran:

Berat Bayi (Kg):

Panjang Bayi (Cm):

Tipe Registrasi:

Data Ibu
NIK Ibu:

Nama Lengkap Ibu:

Tanggal Lahir Ibu:

Pekerjaan Ibu:

Alamat Ibu:

RT Ibu:

RW Ibu:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:

Kebangsaan:

Tanggal Perkawinan:

Data Ayah
NIK Ayah:

Nama Lengkap Ayah:

Tanggal Lahir Ayah:

Pekerjaan Ayah:

Alamat:

RT:
RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Kewarganegaraan:

Kebangsaan:

Data Saksi I
NIK Saksi I:

Nama Lengkap Saksi I:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi I:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:
Desa / Kelurahan:

Data Saksi II
NIK Saksi II:

Nama Lengkap Saksi II:

Umur Saksi I:

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan
Pekerjaan Saksi II:

Alamat:

RT:

RW:

propinsi:

Kabupaten / Kota:

Kecamatan:

Desa / Kelurahan:

Unggah Berkas Persyaratan

Kartu Keluarga:

KTP:

Akta/Buku Nikah:

Srt.Ket Lahir Dokter/Bidan/dst:

Srt.Pernyataan:

Srt.Kuasa:

Srt.Permohonan:

Kontak
No.Telpon Pelapor:

Simpan Batal

2017 © Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM MELAKUKAN PENDAFTARAN AKTA

ONLINE
 WAJIB DIBACA TERLEBIH
DAHULU SAMPAI TUNTAS
A. Mengisi Form Pendaftaran Akta Lahir Online

- Wajib mengisi seluruh isian Form Pendaftaran (tanpa terkecuali).

- Data yang muncul pada form isian setelah anda memasukan Nomor KK atau NIK, merupakan
data yang telah anda ajukan sebelumnya pada saat anda membuat
Kartu Keluarga/Biodata
- Bagi yang sudah menikah atau pernah menikah wajib mengunggah (Upload) fotocopy BUKU
NIKAH/AKTA PERKAWINAN.
- Unggah Seluruh File persyaratan berbentuk image (JPG) (Baik Hasil Scan ataupun Hasil tangkap
Kamera), Maksimal Ukuran per File 400kb.

(KTP Ayah dan Ibu, KTP Pelapor, KTP 2 orang Saksi Kelahiran di scan dalam satu file image JPG),
lihat contoh dibawah ini :
Untuk format Surat Pelaporan,Surat Pernyataan, dan Surat Kuasa, anda dapat mengunduh disini :
Surat Pelaporan
Surat Pernyataan
Surat Kuasa
SPTJM Kelahiran
- Klik kotak checkbox lalu klik tombol panah berwarna biru. Kemudian pilih dokumen yang akan
anda Unggah.
B. Mencetak Hasil Form Pendaftaran Akta Lahir Online
C. Membawa Hasil Cetak Form Pendaftaran Akta Lahir Online ke Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, dengan melengkapi persyaratan:

* Surat Pengantar dari Desa / Kelurahan

* Surat Keterangan Kelahiran dari Dokter/Bidan/Penolong Kelahiran

* Fotocopy KTP Pelapor

* Fotocopy KK dan KTP Orangtua Bayi

* Fotocopy Akta Perkawinan / Buku Nikah Orangtua

* Fotocopy KTP 2 (dua) orang Saksi yang mengetahui peristiwa

* Akta Kelahiran Ibu (apabila ada), bagi Anak Lahir di Luar Nikah

* Surat Pernyataan Belum Pernah Mencatatkan Perkawinan dari Ibu bagi Anak yang Lahir di Luar
Nikah

* Berita Acara Kepolisian bagi Anak yang Tidak Diketahui Asal-usulnya

Alur di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Cirebon, pada saat pendaftaran :

A. Serahkan Form Pendaftaran Akta Lahir Online dan lampiran persyaratan sesuai ketentuan
yang berlaku kepada petugas pendaftaran / petugas verifikasi

B. Petugas mencatat dalam Register Akta, merekam dalam database dan menerbitkan Kutipan
Akta

C. Petugas menyimpan Register Akta sebagai arsip

Tata Cara Input Data dalam Aplikasi Pendaftaran Akta Kelahiran Online dengan Paint Windows
 Panduan Merubah Ukuran File Image dengan Paint Windows

Catatan : Seluruh Berkas Wajib di Unggah, terkecuali Berkas Surat Kuasa. Berkas Surat Kuasa
dapat diabaikan, apabila yang mengajukan permohonan pembuatan Akta Lahir tidak diwakilkan
kepada oranglain. Apabila terjadi ketidak sesuaian persyaratan yang diajukan, Petugas Dinas
berhak untuk menolak ajuan dari pemohon.

Harap Periksa setiap elemen data yang anda ajukan, sesuaikan dengan berkas dokumen
yang anda unggah.
Apabila ada elemen data yang muncul pada form isian tidak sesuai dengan dokumen
yang anda unggah, harap segera lapor ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Cirebon.

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON MENERBITKAN

AKTA KELAHIRAN SESUAI YANG DIAJUKAN OLEH PEMOHON.
APABILA PEMOHON MELAKUKAN PELAPORAN YANG TIDAK BENAR (PEMALSUAN DATA
PELAPORAN), MAKA AKAN DIKENAKAN SANKSI BERDASARKAN UNDANG-UNDANG YANG
BERLAKU.

Klik tombol [x] atau Tekan tombol [Esc] untuk melanjutkan ke halaman Form Isian Akta
Online.

MAKA AKAN DIKENAKAN SANKSI BERDASARKAN UNDANG-UNDANG YANG BERLAKU.

Klik tombol [x] atau Tekan tombol [Esc] untuk melanjutkan ke halaman Form Isian Akta
Online.